Botiquín de Urgencias en El Consultorio Dental

BOTIQUN DE URGENCIAS EN EL CONSULTORIO DENTAL.
La Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006 para la prevencin y control de

enfermedades bucales, que tuvo su ltima modificacin en 2006, en su artculo 5.9
dice: El estomatlogo y el personal auxiliar deben capacitarse en el manejo de las
maniobras bsicas de reanimacin cardiopulmonar, y en su artculo 5.9.1 indica que
el consultorio debe contar con un botiqun que incluya lo necesario para el control de
las urgencias mdicas que puedan presentarse.
Hay que tener en cuenta ciertos preceptos:
1. La administracin de frmacos no es estrictamente necesaria en el manejo
inicial de las urgencias mdicas.
2. Ante la duda, lo recomendable es no medicar.
Es fundamental que el odontlogo tenga los conocimientos bsicos sobre cmo
manejar los diferentes componentes de los frmacos utilizados.
VAS DE ADMINISTRACIN.
Para el manejo de los diferentes medicamentos, es importante saber las rutas de
administracin, por ejemplo, las ms importantes:
Intravenosa.
Intramuscular.
Subcutnea.
Intralingual.
Sublingual.
Oral
Respiratoria.
Endotraqueal.
Transcutnea.
Intravenosa (IV)
Va ideal para el manejo de las urgencias, es de efecto inmediato (20seg), es
considerada como la mejor va de administracin, aunque la ms complicada una vez
presente la urgencia.
Intramuscular (IM)
Su accin es inmediata, una vez administrado el medicamento tarda de 10 a 15 min en
hacer efecto, sitios para la puncin pueden ser los glteos, brazos, muslos.
Intralingual.
Debera ser de las ms utilizadas en los casos de urgencias. La tcnica consiste en la
introduccin de la aguja 0.5cm en el rafe medio sublingual y aplicar con lentitud el
medicamento, se le considera una va alterna de la IM o IV, incluso con mayor rapidez
que la IM, el tiempo medio de accin es de 5 min.
Sublingual.
Es de absorcin rpida de ciertos medicamentos en tabletas o en aerosol, til en
urgencias hipertensivas o angina de pecho. Consiste en la colocacin de la sustancia
por aplicar debajo de la lengua. El tiempo de accin es variable, pero va de 5 a 15 min.
Se utiliza para medicamentos analgsicos (ketorolaco), antihipertensivos (captopril),

antianginosos (isosorbida sublingual tabletas o aerosol).
Respiratoria.
Va de fcil aplicacin y muy rpida; el medicamento debe inhalarse. Se usa en
broncoespasmo grave por anafilaxia o en pacientes asmticos.
Oral.
Muy empleada con un tiempo de accin variable, no se emplea en urgencias mdicas.
Endotraqueal.
Requiere que el paciente est intubado, su aplicacin mas frecuente puede ser en el
quirfano dental; tiene tiempo de accin variable, pero de buena absorcin. Se utiliza
con medicamentos tales como adrenalina, atropina, lidocana, naloxona.
Transcutnea.
Solo se emplea para medicacin especial; en urgencias se usa para parches de
nitroglicerina de liberacin graduada.
COMPONENTES DEL BOTIQUN DE URGENCIAS.
Se clasifican en:
Frmacos de uso crtico o primarios.
Frmacos de uso no crtico o secundario.
Equipo de apoyo ventilatorio.
Equipo para la administracin de frmacos.
Equipo de monitoreo de signos vitales.
Crtico o primario es posible considerar a la: adrenalina, atropina y antihistamnicos
tales como cloropiramina. No crtico o secundario como ketorolaco, hidrocortisona,
isosorbide, sales de amonio, salbutamol, furosemida, lidocana, solucin glucosada al
5%.
El oxgeno que, aunque no es considerado propiamente como medicamento, resulta
indispensable en el manejo de ciertas patologas.
MEDICAMENTOS USADOS EN URGENCIAS
imagen***
EQUIPO DE APOYO RESPIRATORIO.
El botiqun de urgencias mdicas debe contar con implementos que aseguren una va
area permeable:
1.
2.
3.
4.
5.
Mascarilla para ventilacin y aplicacin de oxgeno.

Dispositivo mascarilla-vlvula-bolsa (Amb).
Mascarilla larngea.
Cnula orofarngea (Guedel)
Cnula nasofarngea.
Mascarilla para ventilacin y aplicacin de oxgeno.

Es un dispositivo de plstico suave que cubre la boca, nariz y mentn del paciente.
Libera concentraciones de oxgeno superior al 50% con flujos bajos entre 6 a 10 litros
por minuto.
Dispositivo mascarilla-vlvula-bolsa (Amb).

til para ventilar pacientes con presin positiva y con concentraciones de oxgeno
variables, con una buena tcnica y va area permeable se puede mantener al
paciente hasta que pueda ser intubado o llegue la asistencia de urgencias.
Mascarilla larngea.
Es un dispositivo que puede usarse cuando no se tiene forma de intubar al paciente.
La aplicacin es muy sencilla. La tcnica es la siguiente: se toma la mascarilla larngea
con la mano derecha y con la mano izquierda se sostiene el occipucio del paciente, se
avanza la mascarilla guiada por el dedo ndice siguiendo el contorno del paladar duro,
se continua avanzando hasta encontrar la resistencia, donde se infla el baln con 20ml
de aire para comprobar su correcta colocacin.
Cnulas orofarngeas o nasofarngeas.

Se usan para mantener las vas areas permeables en pacientes inconscientes
evitando que la lengua obstruya la va area. Son mejor toleradas y se recomiendan
para el paciente que no est del todo inconsciente, mientras que la orofarngea se usa
en aquellos que estn en coma, ya que puede provocar nuseas y vmito.
Implementos para la aplicacin de medicamentos.

Es necesario contar con el equipo que permita canalizar al paciente para la aplicain
de frmacos intravenosos como jeringas de 3 y 5 ml, torniquete, equipo para canalizar
de diferentes medidas, equipo para transfundir soluciones (venopack) y soluciones
intravenosas. Autores sugieren solucin glucosada al 5%, til cuando el paciente curse
con hipoglucemia.
Equipo de toma de signos:
Baumanmetro aneroide.
Estetoscopio.
Termmetro.
Instructivo para manejo de los dispositivos.

Este instructivo proporciona toda la informacin para el uso de los diversos
implementos que contiene el botiqun, informacin que deber revisarse de
forma peridica y que permite hacer simulacros para familiarizarse con cada
uno de los componentes.
Es importante contar siempre con el botiqun para el manejo de las urgencias
ya que aparte de cumplir con la NOM, ste ser un beneficio extra para el
paciente, as como para la tranquilidad del odontlogo.
Debe estar siempre en un lugar accesible y visible, es necesario revisar de
forma peridica los medicamentos verificando la existencia, fecha de
caducidad, estado, recordar que slo ser utilizado en casos de urgencia y que
inmediatamente despus de usarse deben ser reemplazados y colocarse de
nuevo en su lugar.
Por ltimo conocer perfectamente la farmacologa de los medicamentos
empleados en las urgencias y siempre ante la duda, no medicar
PUNTOS CLAVE.
1. Todos los consultorios odontolgicos deben contar con botiqun para el manejo
de las urgencias mdicas.
2. Es estrictamente indispensable que el odontlogo conozca la farmacologa de
los medicamentos que dicho maletn contiene, as como estar familiarizado con
cada unos de los implementos de que consta.
3. Recordar que en la mayora de los casos no es necesario utilizar frmacos
para su manejo inicial.
4. Insistir que ante la duda, no medicar.

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La Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006 para la prevencin y control de

Se utiliza para medicamentos analgsicos (ketorolaco), antihipertensivos (captopril),

EQUIPO DE APOYO RESPIRATORIO.

Mascarilla para ventilacin y aplicacin de oxgeno.

Mascarilla para ventilacin y aplicacin de oxgeno.

Dispositivo mascarilla-vlvula-bolsa (Amb).

Cnulas orofarngeas o nasofarngeas.

Implementos para la aplicacin de medicamentos.

Instructivo para manejo de los dispositivos.

4. Insistir que ante la duda, no medicar.

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