MORFOFISIOLOGA HUMANA IV

VIDEO CONFERENCIA 8
SISTEMA URINARIO
RION
SISTEMA URINARIO

El sistema urinario est formado por dos riones, dos urteres, la vejiga y la
uretra. La orina se forma en los riones, transcurre con los urteres hasta la
vejiga y se expulsa al exterior a travs de la uretra.

FUNCIONES DEL SISTEMA URINARIO

Entre las funciones del sistema urinario se encuentran:

Participar en la regulacin de la tensin arterial.

En la regulacin de la eritropoyesis.
En la regulacin del volumen y compensacin de los lquidos corporales.
En la regulacin del equilibrio cido-bsico.
Adems participa en la excrecin de productos de desecho del metabolismo
y sustancias extraas.
Regula la formacin de la formacin de vitamina D.
Orientaremos a continuacin los aspectos relacionados con el origen y formacin
de los riones y urteres.

DIFERENCIACION INICIAL DEL MESODERMO

El mesodermo embrionario se diferencia en mesodermo paraxil intermedio y

lateral.
De la porcin intermedia se originan las estructuras del sistema urogenital. Tema
ya estudiado en morfofisiologia III.
Durante la vida intrauterina se forman tres sistemas renales que en su desarrollo
se superponen en el tiempo y de craneal a caudal son: pronefros, mesonefros y
metanefros. Los dos primeros son transitorios y del tercero se origina el rin
definitivo; el conducto excretor del sistema urinario desemboca en la ltima
porcin del intestino primitivo, la cloaca.

EVOLUCION DEL PRONEFROS Y EL MESONEFROS

La evolucin de los sistemas renales transitorios en el embrin humano ocurre de

la siguiente manera:
El desarrollo del pronefros comienza a principios de la cuarta semana; en l se
forman unidades excretoras incipientes que experimentan su regresin antes de
finalizar esta semana.
En el mesonefros se distingue: una masa de tejido no segmentado denominado
cordn nefrgeno, de donde se origina la porcin excretora y un conducto
longitudinal denominado conducto mesonfrico el cual desemboca en la cloaca y
es el conducto colector del sistema.

A finales de la cuarta semana aparecen tbulos excretores en el mesonefros que

se alargan contactando con el conducto mesonefrico, forman una ese (S) y por el
extremo proximal adquieren un ovillo de capilares que forman el glomrulo y en su
extremo distal desembocan en el conducto mesonfrico. Este proceso se
desarrolla en direccin crneo-caudal y cuando aun no han terminado de

desarrollarse los tbulos ms caudales ya han degenerado los ceflicos, se ha

podido comprobar que a pesar de su carcter transitorio el rin mesonfrico tiene
actividad funcional.

EVOLUCION DEL METANEFROS

En la evolucin del metanefros o rin definitivo participan dos componentes:

El brote o yema ureteral, que es una evaginacin hacia arriba de la porcin distal
del conducto mesonfrico que al crecer se introduce progresivamente en el
mesnquima vecino y origina los elementos de la porcin colectora del rin.
El otro componente es el blastema metanfrico, derivado del mesodermo del
cordn nefrgeno y que da origen a la porcin excretora.

El brote se introduce en el tejido metanfrico el cual forma una caperuza sobre su

extremo distal el que se dilata formando la pelvis renal primitiva y se divide en dos
porciones: una ceflica y otra caudal que sern los clices mayores.

Cada cliz al introducirse en el tejido metanfrico forma dos nuevos brotes los que
siguen subdividindose hasta formar doce generaciones de tbulos colectores.
Los tbulos de segundo orden crecen e incorporan a los de tercera y cuarta
generacin; formado los clices menores.
Al continuar el desarrollo, los tbulos colectores de quinta generacin y las
sucesivas se alargan y convergen en el cliz menor formando la pirmide renal.
En resumen: del brote ureteral se forman el urter, la pelvis renal, los clices
mayores y menores y los tbulos colectores.
Orientaremos a continuacin la formacin de la porcin excretora del rin
definitivo.

EVOLUCION DEL METANEFROS

Cada tbulo colector neo-formado esta cubierta en su extremo distal por una
caperuza de tejido metanfrico. Entre estos dos tejidos se produce una
interaccin epitelio-mesnquima, donde el tbulo colector induce la diferenciacin
del metanefros en nefrona y esta a su vez induce la formacin de nuevos tbulos
colectores.
El metanefros se diferencia formando las llamadas vesculas renales, las cuales a
su vez crecen y forman tubos con apariencia de letra ese (S) llamados tbulos
excretores.
En el extremo distal del tbulo excretor se forma una concavidad y los capilares
que all llegan se diferencian formando el glomrulo.

De esta manera la nefrona queda constituida por el glomrulo y el tbulo excretor

el cual desemboca en un tbulo colector garantizando que el filtrado glomerular
pase hasta el sistema colector; el crecimiento continuo del tbulo excretor da
como resultado que en la nefrona puedan distinguirse: el tubo contorneado
proximal el asa del Henle y el tubo contorneado distal. En el extremo relacionado
con el glomrulo encontramos la cpsula de Bowman.

La formacin de nefronas se extiende hasta el nacimiento cuando su nmero llega

de uno a dos millones en cada rin. Durante la formacin de la nefrona pueden
producirse alteraciones que provocan malformaciones graves, cuando falla el
efecto inductor del brote sobre el blastema no se forma el rin y aparece una
malformacin conocida con el nombre de agenesia renal, que cuando es bilateral
resulta incompatible con la vida. Observen en la imagen que faltan ambos
riones.
De otra parte, si falla la unin entre el tubo contorneado distal y el tubo colector, la
orina filtrada se acumula formando quistes provocando el llamado rin

poliqustico. En la imagen observamos una tomografa axial computarizada que

muestra la presencia de quistes en un rin fetal.
En el momento del nacimiento el rin tiene un aspecto lobulado pero durante la
infancia este aspecto desaparece como consecuencia del propio crecimiento de
las nefronas.
Orientaremos a continuacin los cambios de posicin que experimenta el rin
durante la vida fetal.

POSICION DEL RION

Inicialmente el rin esta situado en la cavidad plvica, como consecuencia de la

disminucin de la curvatura del cuerpo y del crecimiento del mismo en las
regiones lumbar y sacra, el rin experimenta un ascenso en sentido ceflico y
dorsal, el cual se acompaa de una rotacin medial de aproximadamente 90 que
le permite alcanzar su posicin definitiva dentro de la cavidad abdominal.
Cuando este fenmeno no ocurre normalmente pueden aparecer malformaciones
congnitas como el rin plvico o el rin en herradura, esta ultima se
corresponde con la imagen y es el resultado de que durante el ascenso los polos
inferiores de ambos riones entran en contacto y se fusionan entre si, la flecha
seala el sitio de unin. Las malformaciones renales suelen ser muy frecuentes.
Orientaremos a continuacin las caractersticas morfofuncionales macroscpicas
del rin.

SITUACION ANATOMICA DE LOS RIONES

Los riones son rganos pares, parecidos en su aspecto externo a un a juda.

Situados en la pared posterior de la cavidad abdominal a ambos lados de la
columna vertebral y de los grandes vasos abdominales, por delante de los
msculos psoas mayor y cuadrado lumbar, por detrs del peritoneo parietal
posterior en el espacio retroperitoneal, a nivel de la decimo segunda vrtebra
torcica por arriba y la segunda lumbar caudalmente.
El rin derecho est algo ms bajo al parecer por la presin del lbulo derecho
del hgado; este rgano tiene una configuracin externa muy bien definida como
se observara a continuacin.

CONFIGURACIN EXTERNA DEL RION

En su aspecto externo el rin presenta una extremidad o polo superior

redondeado y otro inferior ms agudo, una cara anterior ligeramente convexa y
otra posterior aplanada, separadas por dos bordes: uno lateral convexo y extenso

y otro medial con una marcada concavidad en su tercio medio el hilio renal, sitio
de entrada y salida de los elementos del pedculo renal. Este ultimo formado por
la arteria renal, la vena renal, el urter, los vasos los linfticos y los nervios
propios del rgano.

ENVOLTURAS DEL RION

Cada rin esta envuelto por una lmina continua de tejido conjuntivo llamada
capsula fibrosa, de fcil desprendimiento en el rgano sano, que al penetrar en el
hilio renal reviste sus paredes y se contina por la superficie externa de los clices
y pelvis renal.
Por fuera de la capsula fibrosa se sita una capa de tejido adiposo que forma la
capsula adiposa del rin.
Por ltimo ms externamente se localiza la fascia renal, un espesamiento de
tejido subperitoneal que incluye al rin y
la glndula suprarrenal
correspondiente, formada por dos hojas pre-renal y post-renal; estas envolturas
junto a la grasa para-renal, los vasos sanguneos renales y la prensa abdominal
intervienen en la fijacin del rin.
Una vez precisadas las caractersticas de los riones en cuanto a su situacin
anatmica, configuracin externa y envolturas orientaremos el estudio de sus
relaciones topogrficas.

RELACIONES DEL RION

Ambos riones se relacionan por detrs con los msculos psoas mayor y
cuadrado lumbar, las porciones lumbares del diafragma, las costillas decimo
primera y decimo segunda y con los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal del plexo
lumbar. Por delante sus relaciones varan de uno a otro lado tanto con el
peritoneo parietal posterior como con el intestino y otros rganos.
A continuacin se orientara el estudio de la organizacin interna del rin desde el
punto de vista macroscpico.

ESTRUCTURA MACROSCOPICA INTERNA DEL RION

Un corte del rin en un plano aproximadamente frontal es de mucha utilidad para

observar la organizacin del parnquima renal en una zona perifrica llamada
corteza, rica en glomrulos renales y otra ms profunda la medula renal formada
por numerosas pirmides y columnas renales. Adems se observa en la

profundidad del rgano un espacio denominado seno renal ocupado por los
clices, la pelvis renal, vasos sanguneos y linfticos, nervios y tejido adiposo.
A continuacin se orientara el estudio de las caractersticas de los vasos
sanguneos intrarenales.

VASCULARIZACION DEL RION

Los riones son irrigados por ramos viscerales pares de la aorta abdominal, las
arterias renales; que al penetrar en el seno renal se dividen en arterias polares y
centrales segn estas regiones del rin. De ellas parten las arterias lobulares
que al penetrar en el parnquima renal se dividen en arterias nterlobulares,
situadas entre las pirmides a lo largo de las columnas renales.
Estas arterias poco antes de alcanzar la base de las pirmides renales se dividen
y cambian su direccin en ngulo recto, formndose las arterias arqueadas o
arciformes, situadas en los lmites entre corteza y medula; desde las arterias
arqueadas parten perpendicularmente hacia la corteza renal
las arterias
interlobulillares para abastecer de sangre a los glomrulos renales a travs de las
arteriolas aferentes.

SEGMENTACION RENAL

Las ramificaciones de la arteria renal no se anastomosan entre si; lo que permite

delimitar con bastante precisin las porciones del parnquima renal irrigadas por
cada ramo como se ilustra en la imagen. Este hecho ha permitido establecer el
concepto de segmentacin renal de utilidad practica desde el punto de vista
medico y quirrgico.

ARTERIAS RENALES SUPERNUMERARIAS

Las arterias renales presentan con frecuencia diferencias individuales en cuanto a

su nivel de origen y nmero; considerndose las mismas como variaciones de la
norma.

VENAS RENALES

El retorno venoso se inicia en redes venosas muy finas cuyos troncos principales
confluyen y forman venas ms gruesas, que acompaan a los ramos arteriales y
adoptan sus mismos nombres hasta formarse la vena renal que vierte su sangre
directamente a la cava inferior.

INERVACION DEL RION

Los riones estn inervados por los plexos renales procedentes del plexo celiaco,
como se ilustra en la imagen.
A continuacin orientaremos el estudio de las caractersticas microscpicas del
rin.

RION COMO ORGANO MACIZO

Al estudiar el rin desde el punto de vista microscpico debemos tener en cuenta

que es un rgano macizo por lo que presenta estroma y parnquima.
El estroma esta constituido por una capsula delgada de tejido conjuntivo denso
irregular, que presenta fibras elsticas y musculares lisas y por el tejido intersticial
que se localiza en la corteza y la mdula.
En este tejido predominan los
fibroblastos y fibras colgenas, adems de las clulas intersticiales las que a nivel
de la medula secretan prostaglandinas y en la corteza producen el 85% de la
eritropoyetina del organismo.
El parnquima por su parte, se organiza formando la corteza situada hacia la
periferia y la medula hacia el centro. En el parnquima se destaca la presencia de
los tubos urinferos que comprenden a la nefrona y el tubo colector y adems, muy
cercano a esta estructura se localiza el aparato yuxtaglomerular. En la regin de
la medula se pueden encontrar porciones especficas de estos tubos urinferos.

CORTEZA RENAL

Observen en esta fotomicrografa la organizacin de la corteza del rin, fjense

en la disposicin de los corpsculos dndole el aspecto granuloso a la corteza;
tambin pueden observar las estriaciones rectas llamadas rayos medulares que
contienen las ramas ascendente y descendente del asa de Henle y los tubos
colectores. Entre los rayos medulares se encuentran unas regiones llamadas
laberintos corticales que contienen los corpsculos renales y sus tubos
contorneados proximales y distales asociados.
A continuacin abordaremos el estudio de las caractersticas del tubo urinfero,
comenzando por la nefrona.

NEFRONA

La nefrona es la unidad estructural y funcional del rin, cada rin tiene alrededor
de dos billones de nefronas.
Esta formada por cuatro componentes: el corpsculo renal, una porcin inicial
tortuosa que se localiza en la corteza denominada tubo contorneado proximal, una
porcin recta que desciende hacia la medula y retorna a la corteza llamada asa
de Henle que presenta una rama delgada y otra gruesa y un segmento tortuoso
final llamado tubo contorneado distal.
A continuacin orientaremos el estudio de cada uno de los componentes de la
nefrona comenzando por su primera porcin, el corpsculo renal.

CORPUSCULO RENAL

Los corpsculos renales se localizan en la corteza y en zonas yuxtamedulares,

estn constituidos por el glomrulo y la capsula de Bowman. El corpsculo renal
es una estructura esfrica que presenta una zona denominada polo vascular, sitio
por donde penetra la arteriola aferente que da origen al glomrulo y sale la
arteriola eferente; adems presenta un polo urinfero que es la zona de unin del
corpsculo con el tubo contorneado proximal.
La capsula Bowman es una estructura epitelial en forma de copa que rodea al
glomrulo. Presenta dos hojas una parietal o epitelio capsular formada por un
epitelio simple plano con su membrana basal y una hoja visceral o epitelio
glomerular constituida por los podocitos que son clulas que se adhieren
estrechamente a los capilares. Entre ambas hojas existe un espacio denominado
espacio capsular.
El glomrulo es un conjunto de capilares fenestrados tortuosos e interpuestos en
el trascurso de ambas arteriolas.

RION

En esta microfotografa ptica de un corte de rin se observa en el centro un

corpsculo renal, en el que se aprecia el glomrulo y la hoja parietal de la capsula
de Bowman as como el espacio capsular. Hacia la superficie interna de los
capilares glomerulares donde no existe el revestimiento de los podocitos ni la
membrana basal se localiza un grupo de clulas denominadas mesangiales.
A continuacin observaremos una imagen que ilustra la disposicin de las mismas.

CELULAS MESANGIALES

Observen que las clulas mesangiales se disponen donde no hay membrana

basal ni revestimiento epitelial de los podocitos. Sus funciones son fagoctica y
de sostn al glomrulo, adems sintetizan matriz extracelular, prostaglandinas y
endotelinas y tienen receptores para la angiotensina II y el factor natriuretrico
atrial.

PODOCITO

Como pueden observar en la imagen, los podocitos son clulas que presentan un
cuerpo del que parten prolongaciones primarias a partir de las cuales se extienden
finas prolongaciones secundarias o pedicelos, que se interdigitan con los de las
clulas vecinas y abrazan los capilares glomerulares unindose fuertemente a la
membrana basal, dejando entre ellas unas hendiduras intercelulares a travs de
las cuales pasa al espacio capsular un filtrado del plasma sanguneo, llamado
filtrado glomerular.

Observen en esta microfotografa electrnica un podocito que rodea con sus

prolongaciones al capilar glomerular.
Hacia el extremo inferior derecho se
observan como se disponen las prolongaciones menores de estas clulas dejando
espacios entre ellos por donde se produce la salida del filtrado.

BARRERA DE FILTRACION

La filtracin continua del plasma sanguneo se lleva a cabo a travs de la barrera

de filtracin, la que esta formada por el endotelio fenestrado de los capilares
glomerulares y su membrana basal y las hendiduras entre los pedicelos de los
podocitos. La membrana basal constituye la verdadera barrera por ser la nica
estructura continua.

NEFRONA

El filtrado glomerular luego de atravesar la barrera de filtracin pasa al espacio

capsular y de ah al tubo contorneado proximal, este est revestido por un epitelio
simple cilndrico o cbico alto, cuyas clulas presentan microvellosidades que
forman un borde en cepillo desde cuyas bases parten unos canalculos que
aumentan la capacidad de absorcin. Hacia la base presentan abundantes
mitocondrias y en sus superficies laterales prolongaciones que se interdigitan con

las clulas vecinas, rasgos estos caractersticos de las clulas que transportan
iones.
El tubo proximal se continua con el asa de Henle que es una estructura en forma
de U que se origina en la corteza y sigue un curso recto hacia la medula para
volver a la corteza.
Consta de un segmento delgado y uno grueso. El segmento delgado esta
formado por clulas aplanadas y el grueso posee una estructura muy similar a la
del tubo distal formado por clulas cbicas.
La rama ascendente del asa del Henle se contina con el tubo contorneado distal,
este ltimo presenta un epitelio simple cbico cuyas clulas carecen de ribete en
cepillo y su luz es ms amplia y definida que la del tubo proximal, por ser ms
corto que el proximal aparecen con menos frecuencia en los cortes histolgicos.

RION

En esta fotomicrografa ptica se observan varios tubos contorneados proximales

y dstales, fjense en el revestimiento epitelial y la altura de sus clulas.

TUBO COLECTOR

El tubo contorneado distal se contina con el tubo colector, este presenta una
porcin cortical y otra medular y esta revestido por un epitelio simple cbico. Los
tubos colectores siguen un trayecto rectilneo y se unen unos con otros para
formar tubos de mayor calibre los conductos colectores, los que se dirigen hacia
las papilas renales.

MEDULA RENAL

En la medula renal se pueden apreciar los tubos colectores; en ella tambin

existen abundantes vasos sanguneos rectos que se disponen paralelos a los
tbulos.

En esta imagen a la izquierda se representa un corte frontal de rin en la que se

delimita un fragmento de corteza y medula que se representa a un mayor aumento
en la figura de la derecha. Se puede observa coloreada en amarillo la disposicin
de dos nefronas y los conductos colectores dndole a la corteza y a la medula su
aspecto caracterstico.
A continuacin orientaremos el estudio del otro componente del parnquima renal,
el aparato yuxtaglomerular.

APARATO YUXTAGLOMERULAR

El aparato yuxtaglomerular esta constituido por las clulas yuxtaglomerulares.

Son clulas musculares lisas modificadas localizadas en la capa media de la
arteriola aferente y en ocasiones de la eferente. Tienen aspecto de clulas
secretoras de protenas y producen renina.

La macula densa esta formado por clulas epiteliales modificadas localizadas en

la regin del tubo contorneado distal que se ponen en contacto con la arteriola
aferente. Se caracterizan por ser clulas altas y estrechas que poseen receptores
que reaccionan a la concentracin de iones de sodio del interior del tubo
contorneado distal estimulando as la liberacin de renina por las clulas
yuxtaglomerulares y las clulas mesangiales extraglomerulares conocidas como
clulas de Lacis o del cojinete polar que se sitan entre la macula densa y la
arteriola aferente a nivel del polo vascular del corpsculo renal.
El aparto yuxtaglomerular interviene en la regulacin de la presin arterial a travs
del control del balance hdrico y del equilibrio inico del medio, adems participa
en la sntesis de la eritropoyetina.
A continuacin analizaremos las caractersticas del flujo sanguneo renal.

PRESIONES EN LA CIRCULACION RENAL

La presin media a nivel de las arterias renales es de 100mmHg luego esta

presin disminuye gradualmente en todo el sistema vascular renal; observen que
existe una cada brusca de la presin tanto en la arteriola aferente como en la
eferente expresado por una mayor pendiente de la curva en estas zona de alta
resistencia vascular . En los capilares glomerulares la presin hidrosttica
presenta un valor de 60mmHg y en los capilares peritubulares es de 13mmHg.
Esta diferencia de presiones juega su papel en la funcin renal, debido a que en
la red capilar glomerular al funcionar a altas presiones predomina la filtracin del
lquido hacia la capsula de Bowman y en la red capilar peritubular
predomina la reabsorcin.

A continuacin expresaremos algunos conceptos importantes para la comprensin

del funcionamiento renal.

FLUJO SANGUINEO RENAL, FRACCION RENAL Y FLUJO PLASMATICO

RENAL

El flujo sanguneo renal es el volumen de sangre que pasa por ambos riones en
un minuto y su valor normal es de 1200ml/min.
La fraccin renal es la parte del gasto cardiaco que atraviesa los riones del que
constituye el 21%, por lo que es fcil darse cuenta del gran flujo sanguneo renal
teniendo en cuenta el peso de ambos riones respecto al peso corporal total.
El flujo plasmtico renal es el volumen de plasma que pasa por ambos riones en
un minuto y su valor normal es de 660 ml/min.
A continuacin orientaremos el estudio de los procesos que ocurren el glomrulo
y los tbulos renales.

FILTRACION GLOMERULAR

El proceso de filtracin glomerular consiste en la filtracin del plasma dando lugar

a la formacin del filtrado glomerular.
Su composicin es similar al plasma
excepto en que carece de protenas, luego el filtrado glomerular sufre
modificaciones a lo largo del sistema tubular ya sea por reabsorcin de las
sustancias que pasan nuevamente al plasma o por secrecin hacia el lquido
tubular; de esta forma la orina esta compuesta por el filtrado glomerular cuando
se le suprimen las sustancias reabsorbidas y se le agregan las secretadas.

INTENSIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR

Despus de analizar el concepto de filtrado glomerular podemos decir que el

volumen de filtrado glomerular producido por las nefronas de ambos riones en
un minuto se denomina intensidad de filtracin glomerular. Su valor normal es
aproximadamente de 80 a 125ml/min. La intensidad o tasa de filtracin glomerular
depende de dos factores: el coeficiente de filtracin y la presin de filtracin.

KF (COEFICIENTE DE FILTRACION)

Una vez conocidas las caractersticas de la membrana o barrera de filtracin es

fcil comprender que el coeficiente de filtracin va a estar determinado por su rea
de superficie y la permeabilidad; lo que indica que cualquier cambio en alguno de
estos factores puede modificar la intensidad de filtracin glomerular; por ejemplo,
los pacientes con insuficiencia renal crnica pueden tener comprometida el rea
de superficie de filtracin por disminucin de la masa renal funcionante, en
consecuencia la intensidad de filtracin glomerular est disminuida.

PRESION DE FILTRACION NETA

Las fuerzas que determinan la presin de filtracin son las llamadas fuerzas de
Starling y rigen el intercambio al igual que en los que los capilares tisulares.
La presin glomerular es la presin hidrosttica en los capilares glomerulares y
tiene un valor de 60mmHg. Es una fuerza que favorece la filtracin.

La presin coloidosmotica del plasma es la presin ejercida por las protenas del
plasma y se opone a la filtracin, tiene un valor de 32mmHg.
Y la presin hidrosttica de la capsula de Bowman es de 18mmHg y se opone a la
filtracin, por tanto la presin neta de la filtracin es igual a la presin glomerular
menos la presin de la capsula de Bowman, menos la presin coloidosmotica
glomerular y es igual a 10mmHg aproximadamente.

FACTORES QUE AFECTAN LA TASA DE FILTRACION GLOMERULAR

Entre los factores determinantes de la tasa de filtracin glomerular se encuentra el

coeficiente de filtracin; cuyos factores determinantes fueron analizados, por tanto
si este aumenta tambin aumenta la filtracin. El resto de los factores influyen
modificando la presin de filtracin.
Si la presin capsular aumenta la tasa de filtracin disminuye. Debemos recordar
que es una fuerza que se opone a la filtracin.
Similar comportamiento lo presenta un aumento de
glomerular.

la presin coloidosmotica

La presin de los capilares glomerulares es proporcional a la tasa de filtracin

glomerular.

CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO RENAL Y LA FILTRACION

GLOMERULAR

El flujo sanguneo renal y la intensidad de filtracin glomerular estn regulados por

mecanismos intrnsecos propios del rin que responden ante los cambios de
presin arterial. Estos mecanismos son:
La retroalimentacin tbulo glomerular.
El equilibrio glomrulo tubular.
Y la autorregulacin migena.
Adems de otros mecanismos extrnsecos como la regulacin nerviosa simptica
y algunas hormonas.
La autorregulacin intrnseca presenta gran importancia fisiolgica al mantener un
adecuado flujo sanguneo al rin y por ende el aporte de oxigeno y nutrientes,
as como la eliminacin de los desechos del metabolismo; en estos mecanismos
participa de forma importante el aparato yuxtaglomerular.

APARATO YUXTAGLOMERULAR

El aparato yuxtaglomerular esta formado por las clulas de la macula densa de la

porcin inicial del tubo distal, las clulas de Lacis y las clulas yuxtaglomerulares
situadas en las paredes de las arteriolas aferentes y eferentes.

RETROACCION GLOMERULO TUBULAR

Como consecuencia de una disminucin de la tasa de filtrado glomerular se

produce disminucin de las concentraciones de cloruro de sodio en las clulas de
la macula densa; estas producen seales que aumentan el dimetro de la
arteriola aferente lo que eleva la presin de los capilares glomerulares llevando a
la normalidad la filtracin glomerular.

Cuando existe una disminucin de la tasa de filtracin glomerular aumenta la

reabsorcin de sodio y cloruro en la rama ascendente del asa de Henle; en
consecuencia disminuye la concentracin de cloruro de sodio en las clulas de la
macula densa lo que favorece la liberacin de renina que hace que se incremente
la produccin de angiotensina II, esta aumenta la contraccin de las arteriolas

eferentes por lo cual aumenta la presin glomerular y la tasa de filtracin

glomerular vuelve a la normalidad.

EQUILIBRIO GLOMERULO TUBULAR

En la imagen se representa el otro mecanismo de regulacin del flujo y la filtracin

glomerular que complementa el anteriormente explicado.
Este mecanismo
plantea que cuanto mayor es la filtracin mayor ser la reabsorcin, evitando una
sobrecarga de solutos a nivel de la macula densa y en consecuencia las
fluctuaciones que pudieran producir las modificaciones de la presin arterial.

REGULACION MIOGENA

La regulacin migena se explica porque si aumenta la presin arterial se

distiende la pared del vaso, con lo cual se contraen sus fibras musculares lisas
producindose vasoconstriccin con disminucin del flujo y la filtracin glomerular.
A continuacin analizaremos la regulacin nerviosa.

REGULACION NERVIOSA DEL FLUJO RENAL Y FILTRACION GLOMERULAR

Los vasos sanguneos renales estn inervados por fibras nerviosas simpticas.
Su fuerte activacin produce constriccin de las arteriolas renales con la
consiguiente disminucin de la presin glomerular y el filtrado glomerular. Este
mecanismo resulta ms importante en situaciones agudas como las reacciones de
defensa, la isquemia cerebral o la hemorragia intensa.

REGULACION HUMORAL DEL FLUJO SANGUINEO Y LA FILTRACION

GLOMERULAR

En la tabla se resumen los efectos de algunas sustancias sobre la tasa de

filtracin glomerular. Observen que la noradrenalina, adrenalina y endotelina la
disminuyen; el oxido ntrico y las prostaglandinas las incrementan. Por su parte la
angiotensina II no la modifica. Recordemos que esta sustancia impide que la
misma disminuya.
A continuacin vamos a orientar los eventos que se suceden en la porcin tubular
de la nefrona que culminan con la formacin de la orina.

REABSORCION Y SECRECION TUBULAR

En los tbulos renales ocurren dos procesos bsicos: la reabsorcin mediante la

cual pasan sustancias generalmente de importancia para el organismo, desde la
luz tubular hacia la sangre de los capilares peritubulares y la secrecin de
sustancias de desecho desde la sangre a los tbulos renales para su excrecin
por la orina.

MANEJO TUBULAR DE DIFERENTES SUSTANCIAS

En la imagen se representa el manejo tubular de diferentes sustancias. Observen

que la sustancia A se filtra libremente; sin embargo, no se reabsorbe ni se secreta
por lo que aparece en su totalidad en la orina.
La sustancia B tambin se filtra en el glomrulo pero se reabsorbe en parte en los
tbulos por que se excreta en menor proporcin que la filtrada.
La sustancia C se reabsorbe completamente por tanto no aparece en la orina.

Y la sustancia D se filtra una parte pero tambin se secreta, por lo que aumenta la
cantidad excretada. Los procesos de reabsorcin y secrecin tubular pueden ser
activos y pasivos en dependencia de las sustancias transportadas.

TRABAJO TUBULAR EN LA NEFRONA

En la imagen se representa el comportamiento de algunas sustancias a lo largo

del sistema tubular. A nivel del glomrulo se produce la filtracin, observen que en
condiciones normales no se filtran protenas ni hemates y su volumen es de 125
ml/min. De este volumen solo 1ml/min pasa a formar parte de la orina.
El filtrado glomerular pasa al tubo contorneado proximal, el mismo presenta un
epitelio caracterizado por una estructura que sustenta la ejecucin de importantes
mecanismos de transporte, as se reabsorben en la misma proporcin los solutos y
el agua lo que trae como consecuencia que el lquido tubular sea isosmotico con el
plasma. Observen que la glucosa del filtrado se reabsorbi completamente en
este segmento, por lo cual en condiciones normales no aparece en la orina.
La porcin descendente del asa del Henle es ms permeable al agua que a los
solutos, en consecuencia el lquido tubular se concentra, luego en la porcin
ascendente se produce reabsorcin activa de cloruro, sodio y potasio, adems
este segmento es impermeable al agua por lo cual el lquido tubular se hace muy
diluido.
La porcin terminal del tbulo distal al igual que el tubo colector presenta clulas
encargadas de la reabsorcin de sodio y secrecin de potasio, este efecto es
regulado por la aldosterona. Otras clulas tienen un importante papel en la
secrecin de hidrogeniones. La reabsorcin de agua a este nivel es regulada por
la hormona antidiurtica.

Una funcin muy importante del rin es limpiar el plasma de sustancias

indeseables a lo que se le denomina aclaramiento plasmtico.

ACLARAMIENTO PLASMATICO

El aclaramiento plasmtico se puede definir como el volumen de plasma que

resulta totalmente depurado de una sustancia a su paso por los riones en un
minuto y se calcula dividiendo la cantidad de sustancia excretada entre su
concentracin en el plasma:
A continuacin definiremos algunos conceptos de inters.

La cantidad de sustancia excretada es la cantidad de sustancia disuelta en la orina

que se elimina en un minuto.
La carga plasmtica es la cantidad de sustancia disuelta en el plasma que llega a
los riones en un minuto.
La carga tubular es la cantidad de sustancia disuelta en el filtrado glomerular que
se forma por ambos riones en un minuto.

El aclaramiento plasmtico es diferente en dependencia del manejo tubular de

cada sustancia.

En tal sentido la sustancia A se filtra en el glomrulo pero no se reabsorbe ni se

secreta en los tbulos renales, en consecuencia la cantidad excretada de dicha
sustancia es igual a la carga tubular y su aclaramiento plasmtico es una medida
de la intensidad de filtracin glomerular, esta sustancia se corresponde con la
inulina o el manitol entre otras.
La sustancia B se filtra en el glomrulo pero una parte de la carga tubular es
reabsorbida en los tbulos renales, por tanto la cantidad excretada es igual a la
carga tubular menos la cantidad reabsorbida y la sustancia B se filtra en el
glomrulo pero adems se secreta a la luz tubular; por tanto la cantidad excretada
es igual a la carga tubular mas la cantidad secretada. El aclaramiento plasmtico
de las sustancias que presentan este comportamiento es una medida del flujo
plasmtico renal como es el caso del cido paraminohipurico.

CONCLUSIONES
La formacin del rin depende de interacciones de epitelio-mesnquima
que se establecen entre el brote ureteral y el blastema metanfrico, cuando
esta relacin falla se produce la agenesia.
El rin es un rgano macizo con funciones exocrinas y endocrinas cuyas
caractersticas morfofuncionales macroscpicas y microscpicas lo
distinguen como una unidad excretora de significacin vital para el
mantenimiento de la homeostasis del organismo.
La nefrona es la unidad morfofuncional del rin, el resultado del
funcionamiento de sus componentes es la formacin de la orina.

El flujo sanguneo renal y la filtracin glomerular estn regulados por

mecanismos intrnsecos y extrnsecos.
El aclaramiento plasmtico es la funcin bsica del rin.