Manual Facturacion
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SOFTWARE FACTURACIN
INTRODUCCIN
Este conjunto de programas es una herramienta informtica, que permite a su empresa
optimizar los procesos; logrando mejores tiempos de atencin al usuario, en los diferentes
tipos de ingreso (Urgencias, consulta externa, ambulatorio y hospitalizacin), capturando
los datos de los Registros individuales de Prestacin de Servicios de Salud, a medida que se
van prestando los servicios.
La interfaz grfica hace que la operatividad del mdulo sea fcil para los usuarios, quines
de manera intuitiva pueden navegar por nuestras ventanas con el solo conocimiento de
Windows. Permite establecer puntos de control y realizar auditora sobre el estado de
cuenta de los servicios prestados a los pacientes y registrados en cualquier instante.
Es de anotar que cada una de los procedimientos que se registren en el programa son
cargados a un centro de costos, lo cual garantiza la futura generacin de reportes por
unidades funcionales o centros de costo, por cada una de las empresas con las cuales se
tiene contrato. Este mdulo tiene reportes estndar y los nuevos reportes son creados por
parte del administrador del sistema quien cuenta con el apoyo de una potente herramienta
desarrollada por nuestra empresa con el objeto de lograr independencia entre las
instituciones y nuestros programadores en cuanto a la generacin de reportes de inters
institucional.
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Debido a las caractersticas de la atencin, en este manual se tendr en cuenta los siguientes
tipos de atencin:
Urgencias: Son aquellos servicios prestados en el rea de urgencias que an el paciente
queda en observacin por un tiempo determinado no genera estancia.
Consulta externa: Servicios de primer nivel prestados a pacientes que no requieren
estancia.
Ambulatoria: Servicios prestados de segundo nivel (cirugas) que no generan estancia.
Hospitalizacin: servicios prestados de cualquier nivel que generan estancia.
I.
Antes de ejecutar el programa se debe solicitar al administrador del sistema una cuenta de
usuario. Para ejecutar el programa se debe dar doble click a un icono en el escritorio
llamado citisalud, o buscar en el men inicio el acceso directo que est en la ubicacin
Inicio->Programas-> Citisalud->Citisalud
Despus de ejecutar la aplicacin, aparece la ventana en donde cada usuario debe ingresar
el cdigo y password asignados. Requiere de mucha responsabilidad el manejo de esta
clave, sea cuidadoso en cerrar el programa siempre que se aleje de su sitio de trabajo. Si
desea cambiar el password comunquese con el administrador del sistema.
Una vez haya dado correctamente su clave de acceso visualizar la ventana Citisalud que
contiene el men principal, el cual estudiaremos en el transcurso de este manual.
II.
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MENU PRINCIPAL
En esta ventana se muestra el men horizontal con diferentes opciones que a su vez se
convierten en mens verticales.
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Pacientes: En esta ventana se crea y modifica los datos bsicos del paciente, al digitar
el nmero de documento de identificacin y verifica que el paciente no existe, solicita
la creacin. En este formulario o ventana hay 2 tipos de casillas: Las de digitacin como
nombres o las de seleccin como sexo, para desplazarse de una casilla a otra, lo
hacemos con la tecla TAB y para devolvernos lo hacemos con la combinacin shift +
TAB.
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Estado civil: Estado civil del paciente soltero, casado entre otros.
Direccin: Direccin de recidencia del paciente.
Telefono: Nmero telefonico del paciente.
Estado: El estado del paciente en el modulo activo e inactivo.
Estrato: Clasificacin de rangos segn entidad salud.
G. Aten. Especial: Informacin de grupos poblacionales especiales.
Tipo Usuario: Regimen de afiliacin del paciente segn entidad de salud.
Contributivo, particular, subsidiado entre otros.
Tipo de afiliado: Tipo de afilicin del paciente a la entidad de salud.
Cotizante, beneficiario.
E-Mail: Direccin de correo electronico del paciente.
Departamento: Departamento de residencia del paciente.
Municipio o Cuidad: Municipio o cuidad de recidencia del paciente.
Barrio: Barrio de residencia del paciente.
Zona Resid: Zona de residencia del paciente. Urbana, Rural.
Ocupacin: Ocupacin que desempea el paciente.
Grupo Sanguineo: Grupo sanguineo al que pertence el paciente.
Factor RH: Clasificacin del grupo sanguineo. Positivo o Negativo.
F. Hora de Nacimiento: Fecha y hora de nacimiento del paciente, se debe
digitar segn formato dd/mm/aaaa y la hora hh:mm.
Edad: Edad del paciente, campo calculado automaticamente.
F. Afiliacin: Fecha de afiliacin del paciente a la entidad de salud.
Semanas cotizadas: Semanas de cotizacin del paciente en las entidades de
salu, campo calculado automaticamente.
IPS Primaria: Donde se le preta el servicio primario al paciente segn la
entidad de salud.
Lo anterior son los datos bsicos del paciente, ahora se debe relacionar el paciente con la
empresa de salud a la cual se encuentre afiliado, y esta a su vez relacionarlo con los
servicios a prestar que se encuentran dentro del contrato.
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Para guardar la informacin del formulario paciente se debe escoger el botn guardar.
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La consulta se puede hacer por varias condiciones, como los primeros dgitos del
documento, los primeros caracteres del nombre o del apellido.
Tambin permite realizar bsqueda en bases externas para entidades que manejan
capitacin, para ello se utiliza la opcin de base de datos que solicita las mismas
condiciones de bsqueda que la opcin anterior.
Despus de encontrar el paciente se da doble click en el registro y sube la informacin al
formulario paciente.
El formulario paciente tiene un men de acceso rpido a las actividades ms comunes que
se realizan despus de crear un paciente.
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Despus de digitar documento anterior y nuevo el programa muestra una ventana de alerta
confirmando si se desea cambiar el documento del paciente, esta opcin slo estar
disponible para los usuarios de nivel 5 asignados por el administrador del sistema.
Ubicacin de paciente: Consulta el historial del paciente, tipo de ingreso, ubicacin,
cantidades de ingresos y estado del ingreso.
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Se muestra la informacin general del paciente, la via de ingreso, profesional que autoriza
el ingreso del paciente y motivo de ingreso.
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Se puede visualizar los datos generales del paciente tambin los datos de la atencin, causa
externa, observacin, triage y diagnstico de ingreso que se puede digitar directamente o
presionando F1 puede obtener ayuda para seleccionar el Diagnstico. Es necesario revisar
la fecha y hora del ingreso al servicio de Urgencias. Finalmente hay que grabar la admisin
con la opcin del men archivo -> Guardar o con la combinacin CTRL + F3.
Modificar o anular una admisin: Es posible que sea necesario cambiar los datos
ingresados en alguna admisin, en este caso se ingresa por la opcin del men
archivo->consulta de la correspondiente ventana de admisin.
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El campo bsqueda es para definir el tipo de bsqueda y se digita el criterio, luego click en
la opcin buscar y finalmente cuando se encuentre la admisin deseada, con clic derecho
muestra el men desplegable, en el que se puede modificar algn dato de la admisin se
hace con ver documento, si lo que se quiere es anular del todo una admisin se hace por la
opcin anular documento.
III.
CARGUE DE SERVICIOS
Esta parte es muy importante por que es donde se cargan los servicios que se van a cobrar y
que se le realizaron al paciente.
En trminos generales hay que considerar 3 divisiones de los servicios: Cirugas,
medicamentos y procedimientos. De acuerdo al tipo de atencin la opcin de asignacin de
procedimientos se ejecuta de la siguiente forma desde el men.
Consulta Externa: Facturacin -> Facturacin.
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Despus de escoger la empresa queda listo para el registro de los servicios realizados al
paciente, pero antes se debe llenar los campos solicitados como:
U. Funcional: Es de donde solicitan el servicio.
Prof. Solicita: Profesional de la salud que solicita el servicio.
Procedimiento: Cdigo del servicio (procedimiento) prestado, si no se sabe el cdigo se
puede consultar presionando la tecla F1 para llegar a la ventana ayuda de
procedimientos en donde se escribe el criterio o los criterios de bsqueda usando rea,
cdigo, o descripcin de la siguiente forma: si se desea buscar un procedimiento
llamado cuadro hemtico, se escribe en la casilla descripcin la frase cuadro hema,
en caso que la bsqueda no sea exitosa es posible que la descripcin empiece por otra
fase, en ese caso se escribe %cuadro hematico, para que busque todas las
descripciones que incluyen la frase cuadro hemtico en cualquier parte ya sea al
inicio, en el medio o al final. Otra opcin de bsqueda es por el rea, estas reas estn
clasificadas segn Manual de Procedimientos definido por el Ministerio (Mapipos),
aunque la clasificacin empleada es de total autonoma de la EPS.
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Una vez el procedimiento es clasificado en alguna de las carpetas se debe llenar los RIPS
correspondientes. De acuerdo al tipo de RIP los datos que se ingresan son distintos. En
todos los casos podemos digitar directamente el cdigo de cada tem o pedir ayuda con F1.
RIP de Consulta: Esta comprendido por los siguientes tems:
o Tipo de consulta: Definidos por los CUPS
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En cada una de las conductas se debe marcar con una x en caso de que aplique,
prescripcin de medicamentos, orden de procedimientos diagnsticos, orden de
procedimientos teraputicos, remisin, nter-consulta por otro especialista, orden
de hospitalizacin, se requiere consulta de control.
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Una vez cargados los procedimientos a la malla se guarda con la combinacin ctrl + F3, o
con la opcin del men Archivo -> Guardar.
Como podemos ver a los procedimientos que fueron bilaterales se les ha colocado una X.
Como existe ms de una va se da clic en Definicin Vas.
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CARGUE DE SOPORTES
Esta opcin de cargue de soportes se ha realizado para efectuar las correcciones necesarias
en cuanto a cargue de servicio se refiere, como anulacin, modificacin de RIPS de algn
procedimiento, omitir cobro de algn procedimiento de una orden de servicio, cambiar
fecha de la orden, entre otras.
Para acceder a esta herramienta por la opcin del men Hospitalizaciones -> Cargue de
Soportes para hospitalizaciones y cirugas ambulatorias o la opcin Urgencias -> Cargue de
Soportes para el servicio de Urgencias.
Al entrar a la ventana de cargue de soportes se digita el documento del paciente y luego
Enter o se busca el paciente con la Tecla F1, luego con la combinacin ctrl. + H para llegar
a la ventana Histrico de procedimientos.
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Anular orden: Se usa cuando se desea anular todos los procedimientos de una
orden.
Cargo A: Esta opcin ofrece la posibilidad de asignar una por una las rdenes de
servicio a una nueva empresa responsable, que ser tenida en cuenta a la hora de
llevar a facturacin.
Cargo A Todas las ordenes: Esta opcin ofrece la posibilidad de asignar todas las
rdenes de servicio a una nueva empresa responsable, que ser tenida en cuenta a la
hora de llevar a facturacin.
Omitir Cobro y Activar cobro: Por medio de esta opcin se omite el cobro de los
servicios, tales como: Medicamentos o materiales de sutura y curacin usados en
algn procedimiento, o en el caso de un paquete en donde no se facturan los
servicios individuales.
Adicionar a un paquete: Con esta opcin se puede agrupar los procedimientos
cargados al paciente en una orden de servicio en un paquete esto se ve reflejado en
la factura.
V. TRASLADO DE PACIENTES
Esta opcin esta disponible slo para los pacientes admitidos en hospitalizacin, a travs de
esta se registra cada una de las ubicaciones del paciente durante su estancia en
hospitalizacin. Se ejecuta por medio de la combinacin ctrl. + C. Desde el men principal.
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La ventana muestra la ltima ubicacin del paciente y la nueva ubicacin donde quedar
registrado el paciente. Tambin escogiendo la pestaa Historial, se puede observar todos los
traslados del paciente dentro de la institucin.
VI. SALIDA PACIENTE
Esta opcin no aplica para Consulta Externa puesto que all no se hace admisin de
pacientes y por lo tanto no se hace salida. Para acceder a esta opcin se hace por la opcin
del men Hospitalizaciones -> Orden de salida para hospitalizacin y cirugas ambulatorias
y por la opcin Urgencias -> Orden de Salida para el servicio de Urgencias.
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Para guardar la salida lo hacemos con la opcin del men Archivo -> guardar o con la
combinacin Ctrl. + F3.
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VII. FACTURACIN
Este capitulo es la culminacin de todos los esfuerzos realizados durante el transcurso de
los anteriores captulos, aqu se consolida la serie de servicios prestados a un paciente y se
genera nuestro producto final llamado factura.
Para acceder a esta opcin se hace a travs de la opcin del men Principal Facturacin ->
Facturacin o lo podemos hacer con la combinacin Ctrl. + F.
1. Facturacin de Consulta Externa: Se hace de forma directa sobre la malla, como se
haba descrito anteriormente, no es necesario realizar ninguna admisin sino que se cargan
los procedimientos de forma directa, digitndolos o buscndolos con F1.
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En este caso la respuesta es si, entonces se muestra la ventana para descargar el valor
correspondiente al paciente, esto quiere decir que puede existir un abono por mayor valor a
lo que tiene que pagar el paciente.
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Como se puede observar el valor del abono, para aplicar todo el abono se da click en el
registro de abonos y aceptar. Cuando el paciente debe cancelar algn valor y no tiene
abonos solo hay dos opciones, escoger la respuesta afirmativa y exonerar el valor, o escoger
la respuesta negativa.
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Con la cual se asume que el valor de paciente se pago, entonces se genera una factura y un
recibo de caja por el valor cancelado.
Para consultar una factura se utiliza la combinacin ctrl. + B o a travs del tem del men.
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Para buscar una factura elegimos el mes en el cual fue generada, por defecto el sistema
selecciona el mes actual, luego elegimos el criterio de bsqueda en la casilla buscar por,
donde lo podemos hacer por documento o por nmero de factura, en este ejemplo lo
hicimos por documento, y como resultado hemos obtenido todas las facturas que se han
generado al paciente en el mes.
Si deseamos imprimir una copia, seleccionamos la factura y damos la tecla F3. Para
seleccionar una factura lo hacemos con click derecho para mostrar el men desplegable y
elegimos la opcin deseada, con la opcin ver documento obtenemos una vista preliminar
de la factura que a su vez podemos imprimir con la tecla F3 o si elegimos la opcin anular
factura, y si es exitosa la transaccin sale un mensaje como este.
3. Manejo de Abonos:
Cuando un paciente es ingresado a la institucin es posible que se le exija la cancelacin de
un abono, este ser tenido en cuenta en el momento de generar la factura, y cubrir parte
del copago o en algunos casos generar una devolucin.
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Para acceder a la opcin de abonos lo podemos hacer mediante la opcin del men Abonos> Abonos.
F1 Sobre esta
celda
Seguido al cargue de esta ventana procedemos a digitar el documento del paciente y damos
Enter, se debe escribir el concepto bajo el cual se realiza el abono, Ej. Abono ingreso
Hospitalizacin; luego pasamos a la ventana valor en donde escribimos el valor total del
abono, por defecto el sistema asume que el abono se realiza en efectivo, si deseamos
cambiar la forma de pago o queremos adicionar otra lo podemos hacer mediante la tecla F1
En esta ventana se debe seleccionar la forma de pago deseada que ha sido previamente
definida, si la forma de pago es diferente a efectivo, el sistema solicita informacin
adicional antes de permitir guardar.
- Banco: Para cargar el cdigo respectivo lo podemos digitar directamente o mediante la
tecla F1 sobre la celda Banco, en donde elegimos el banco deseado.
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INDIVIDUALES
DE
PRESTACIN
DE
Esta opcin del programa permite revisar y modificar la informacin cargada de los
Registros individuales de Prestacin de Servicios de Salud, as mismo permite realizar la
generacin de los archivos planos correspondientes segn resolucin del Ministerio 1832.
Para acceder a esta opcin lo hacemos mediante la ruta del men soporte de RIPS ->
Cargue de Soportes y Generacin o mediante la combinacin Ctrl + T.
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Cada uno de los tems pueden ser digitados directamente, si ya nos hemos familiarizado
con los cdigos, o podemos solicitar ayuda con la tecla F1, como muestra el grfico
anterior. Para mayor informacin acerca del llenado de cada uno de estos campos remtase
a la seccin asignacin de procedimientos. Esto es aplicable solo a las carpetas Consulta,
Procedimientos y Laboratorio.
En la carpeta Hospitalizacin y Urgencias la bsqueda se realiza por documento del
paciente o por nmero de Historia clnica, si el paciente ha tenido mas de una admisin, ya
sea por Hospitalizacin o por urgencias, se activa la casilla de seleccin nmero de
Factura para elegir la admisin correspondiente a la misma.
Una vez son revisados y actualizados los datos de la admisin correspondiente se procede a
dar click en el botn guardar.
RIP, de Recin nacido: Este registro recoge toda la informacin que se genera cuando
sucede atencin de parto ya sea en condiciones normales o con operacin cesrea. Si en el
parto hay nacimiento de mas de un bebe, se debe llenar este RIP por cada uno de ellos.
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Se escoge el mes y la fecha de corte para generar los archivos planos, tambin se debe
identificar la empresa y escoger la opcin cargar, entonces sube a la malla las facturas que
cumplen con las condiciones, se puede seleccionar factura por factura con ENTER o todas
las facturas con seleccin todas, luego click en el botn generar y crea los archivos planos,
los guarda en una carpeta ubicada en la raz con nombre Ras.
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5. REGISTRO DE ACCIDENTES
Cuando el paciente ingresa por accidente de transito se debe registrar esa informacin por
Hospitalizacin -> Accidentes -> Registro de Accidentes
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6. REPORTES
El modulo de facturacin tiene reportes propios que se pueden observar por Hospitalizacin
-> Reportes de hospitalizacin.
Primero se debe escoger el tipo de admisin y el nmero de admisin que tiene el paciente.
El reporte detalle
de cuenta de
hospitalizacin,
muestra la
informacin solo
de los
procedimientos
cargados en los
servicios de
hospitalizacin.
Detalle de ciruga,
muestra la
informacin para
todos los
procedimientos que intervienen en una ciruga. Estado de Cuenta, muestra todos los
servicios cargados independiente del rea.
Tambin se pueden mostrar reportes diseados por la herramienta CitiReportes, ingresando
por Facturacin -> Reportes.