I.

ANAMNESIS

ALRGICA A PEROXICAN
HIPERTENSIN ARTERIAL
CONTROLADA

1. FILIACIN
Nombre: M.F.R
Edad: 67 aos
Sexo: Femenino
Grado de instruccin: Primaria

imcompleta
Ocupacin: Ama de casa
Riesgo sistmico: hipertensin
arterial ( controlada )

06/01/2015

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2. MOTIVO DE CONSULTA
Quiero hacerme una plancha para poder alimentarme
mejor.

3. ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere haberse extrado sus dientes por
procesos cariosos de inicio insidioso y evolucin
progresiva esto produjo que al pasar el tiempo tenga
cada vez ms dificultad para alimentarse,
actualmente no puede comer bien y su dieta es
blanda.

06/01/2015

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4. RESUMEN DEL CUESTIONARIO

Pcte. De 67 aos de edad refiere ser alrgico al

peroxican, ha sido operado para una extirpacin de un
lipoma. A sido diagnosticado con hipertensin arterial
controlndose diariamente con enalapril de 10 mg
maana y noche. Sufre actualmente de artritis tomando
Naproxeno sdico de 550 mg paracetamol de 500 mg
condicionado al dolor.

06/01/2015

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II. EXAMEN CLNICO

1.

GENERAL
. Ectoscopa: ABEG, AREH, AREN y LOTEP
.Funciones vitales:
T = 36,5 c
Pulso = 64 Lat/min
PA = 160/80 mmhg
FR = 20 / min
. Tipo Constitucional: Pcnico
. Personalidad: Extrovertido
. Comportamiento: Receptivo
. Peso: 61 Kg
. Talla: 146 cm
. Piel y anexos: Presenta mltiples lesiones maculares extremidades
superiores e inferiores, cara y pecho de tamao regulares de 1-2 mm aprox.

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2. ESTOMATOLGICO
A. EXTRAORAL
Cabeza: mcula en la regin geniana derecha de 3 x 3 cm de color marrn
intenso superior y claro en inferior de forma circular, superficie rugosa, base

ssil, consistencia firme e inmvil , no dolorosa.

cuello: ganglios mandibulares palpables, no dolorosos.
Atm: movimiento simtricos.

B. INTRAORAL
Istmo de las fauces: Pilares anteriores enrojecidos.
Enca: enrojecimiento de la enca a nivel de la cara lingual de incisivos
inferiores.
Reborde alveolares: Irregulares
Saliva: Serosa

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ODONTOGRAMA
- Especificaciones:

Erosin generalizada.
Abfraccin en pieza 34.
- Oclusin

RMD e I: NR
RCD: I
RCI: I

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III. DIAGNSTICO PRESUNTIVO

1. GENERAL
HIPERTENSION ARTERIAL
2. ESTOMATOLGICO
- Gingivitis aguda.
- Caries de esmalte pza 12,23, 25 y 48
- Edntulo parcial.
- Erosin generalizada.
- Abfraccin pza 34

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IV. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO

- Fotos extra e intraorales
- Radiografas periapicales
- Radiografa Panormica
- Modelos de estudio
- Anlisis periodontal
- Periodontograma
- Encerado de diagnstico
- Diseo de PPR

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FOTOS EXTRAORALES

Vista Frontal

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Vista Lateral
Derecha

FOTOS INTRAORALES
Vista
Superior

Vista Oclusal

Vista Frontal

Vista Lateral Derecha

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Vista Lateral Izquierda

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LADO DE TRABAJO Y BALANCE

Lateralidad derecha

Interferencia en lado
de trabajo pieza 13/44

Lateralidad izquierda
Interferencia en
lado de trabajo
piezas 13/34
21/22

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RADIOGRAFAS PERIAPICALES

Pieza 48 en
mesioversin.
Reabsorcin sea
moderada de tipo vertical
por mesial y distal

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RADIOGRAFAS PERIAPICALES
Rabsorcin sea
moderada de tipo
horizontal por mesial y
distal de la pieza 25
presenta a nivel coronal
una imagen radiopaca
por mesial y distal
compatible con material
de obturacin;
Adems presenta una
linea radiolcida que va
de mesial a distal
compatible con GAP

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RADIOGRAFAS PERIAPICALES
Rx periapical de Incisivos
anterosuperiores presenta
reabsorcin sea moderada
vertical por distal y
horizontal por mesial de la
pieza 21.
Imgenes radiopacas a
nivel coronal compatible
con material de obturacin
en piezas 11 y 21.
igualmente presentan
ambas piezas una linea
radio lcida que va desde
mesial y distal de dichas
piezas a nivel coronal

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RADIOGRAFAS PERIAPICALES
Pieza 13 imagen de densidad
radiopaca a nivel de la corona
compatible con corona, adems
presenta una imagen radio lcida
por mesial compatible con lesin
cariosa. Imagen radiopaca a nivel
de la corona que se extiende hasta
1/3 cervical radicular compatible
con espigo colado. se observa una
imagen radiopaca discontinua a
nivel del tercio medio y apical
radicular con espacios radiolcidos
compatible con obturacin parcial
de conductos
Reabsorcin sea de tipo vertical
por distal y ensanchamiento del EP
por mesial compatible con trauma
oclusal.
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06/01/2015

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INTERPRETACIN RADIOGRFICA
- Neumatizacin del piso del seno del maxilar a nivel del

espacio de piezas posteriores

Reabsorcin sea de rebordes alveolares edntulos
superiores e inferiores.
Ausencia de pzas
18,17,16,15,14,22,24,26,27,28,38,37,36,35,45,46,47.
Pieza 13 imagen radiopaca a nivel de corona que se extiende
hasta 1/3 cervical radicular compatible con artefacto
rehabilitador; adems se observa una imagen radiopaca
discontinua con espacios radiolcidos compatible con
obturacin parcial de conductos.
Prdida de sustancia dental de piezas anteriores a nivel de
bordes incisales compatible con desgaste dental.
Pieza 48 en mesioversin.

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MODELOS DE ESTUDIO
Vista
Superior

Vista Lateral
Izquierda

Vista
Frontal

Vista Lateral
Derecha

Vista
Superior
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ANLISIS PERIODONTAL

IG:1.2

NDICE GINGIVAL (Le & Silnes) 27/03/13

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

111
1

121
1

221
1

111
1

221
1

121
1

111
1

111
1

121
1

221
1

111
1

111
1

221
1

111
1

111
1

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

NDICE GINGIVAL
DE Oleary INCIAL 27/03/13

IG:56.6%
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PERIODONTOGRAMA

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PERIODONTOGRAMA

L
I
N
G
U
A
L

B
U
C
A
L

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ANLISIS PERIODONTAL
DIAGNSTICO PRESUNTIVO
Enfermedad gingival inducida por placa.
Periodontitis crnica localizada en cuadrante III y IV.

L
I
N
G
U
A
L
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22

Pronstico
8

Diagnstico definitivo
Enfermedad gingival inducida por placa.
Periodontitis generalizada

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23

N
pieza

calo
r

fro

13

NR

NR

NR

NR

23

ZA 2.4

palpaci Morder movilida (V,L,M,D)

n
cua
d
periodontal

percusin
V

0.5-1-1-1

NR

0.5-1-1-1.5

EXAMEN ESTOMATOLGICO:
No hay presencia de dolor
EXAMEN RADIOGRFICO:
Pieza 13 imagen de densidad radiopaca a nivel de la corona
compatible con corona, adems presenta una imagen radio lcida
por mesial compatible con lesin cariosa. Imagen radiopaca a nivel
de la corona que se extiende hasta 1/3 cervical radicular compatible
con espigo colado. se observa una imagen radiopaca discontinua a
nivel del tercio medio y apical radicular con espacios radiolcidos
compatible con obturacin parcial de conductos
Reabsorcin sea de tipo vertical por distal y ensanchamiento del
EP por mesial compatible con trauma oclusal.
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ZA 2.4
calor

N
pieza

fro

palpacin

Morder
cua

movilidad

(V,L,M,D)
periodontal

percusin
V

13

NR

NR

NR

NR

0.5-1-1-1

NR

23

0.5-1-1-1.5

EXAMEN ESTOMATOLGICO:
DIAGNSTICO PULPAR:
Diente previamente tratado
DIAGNSTICO PERIAPICAL :

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Periodontitis apical asintomtica

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25

ENCERADO DE DIANSTICO

Tallado previo

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ENCERADO DE DIANSTICO

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LADO DE TRABAJO Y BALANCE

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IV. DIAGNSTICO DEFINITIVO

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DIAGNSTICO
DEFINITIVO

CIE10

Gingivitis crnica

K05.1

Caries dental pza 12,23,

25 y 48

K02

Prdida de diente debido

a extraccin

K08.1

Erosin de los dientes

K03.2

Anomalia de la posicin
del diente pza 41,42,48

K07.3

Periodontitis crnica
moderada generalizada

K05.3

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DIAGNSTICO OCLUSAL
- DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL

. Prdida de piezas posteriores

. Trauma oclusal en el sector anterior sup e inf
. Alteracin de la dimensin vertical
. Prdida de la gua anterior

- CLASE DE KENNEDY
. Clase I modificacin 2 maxilar superior
. Clase II modificacin 1maxilar inferior
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V. PLAN DE TTO
PLAN A
Vista
Oclusal

FASE

AREA

TRATAMIENTO

PRESUPUESTO

Higiene

Periodoncia

Motivacin y educacin, Destartraje sextantes II, III . Pulido dental

24

Correctiva

Endodoncia

Tratamiento de conductos : endodoncia piezas 13,12,11,21,23,25

500

Correctiva

Rehabilitacin oral

Espigo pre formado piezas 12-11-21-23-25 Espigo colado piezas 13

540

correctiva

Rehabilitacin oral

Coronas metal porcelana 13-12-11

Puente de 5 piezas metal porcelana desde 21 -23-25

750

Correctiva

Rehabilitacin oral

PPR base metlica

130

Mantenimiento

Periodoncia

IHO
Pulido dental

13

1957
06/01/2015

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PLAN B
Vista
Oclusal

FASE

AREA

TRATAMIENTO

PRESUPUESTO

Higiene

Periodoncia

Motivacin y educacin, Destartraje sextantes II, III . Pulido dental

24

Correctiva

Endodoncia

Tratamiento de conductos : endodoncia pieza 13-12-11-12-23-25

500

Correctiva

Rehabilitacin oral

Espigo atache pieza 25 Espigo pre formado pieza 12-11-21-23

480

Correctiva

Rehabilitacin oral

Puente de 6 piezas metal porcelana desde 13 23 (pieza 13 corona atache)

440

Correctiva

Rehabilitacin oral

PPR base metlica

130

Mantenimiento

Periodoncia

IHO
Pulido dental

13

1587
06/01/2015

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PLAN A
FASE

AREA

TRATAMIENTO

PRESUPUESTO

Higiene

Periodoncia

Motivacin y educacin, Destartraje sextantes IV,V ,VI. Pulido dental

38

Correctiva

Endodoncia

Tratamiento de conductos: endodoncia pieza 48

120

Correctiva

Rehabilitacin oral

Espigo colado pieza 48

60

Correctiva

Rehabilitacin oral

Restauracin con resina compuesta pzas desde 34 -44

288

Correctiva

Rehabilitacin oral

PPR base metlica

130

Mantenimiento

Periodoncia

IHO
Pulido dental

13

649

06/01/2015

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PLAN B
FASE

AREA

TRATAMIENTO

PRESUPUESTO

Higiene

Periodoncia

Motivacin y educacin, Destartraje sextantes IV,V ,VI. Pulido dental

38

Correctiva

Endodoncia

Tratamiento de conductos: endodoncia pieza 48

120

Correctiva

Rehabilitacin oral

Espigo colado pieza 48

60

Correctiva

Rehabilitacin oral

Restauracin con resina compuesta pzas desde 34 -44

288

Correctiva

Rehabilitacin oral

PPR base acrlica

100

Mantenimiento

Periodoncia

IHO
Pulido dental

13

619

06/01/2015

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34

DISEO DE LA PPR

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ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO
MAXILAR SUPERIOR : Alternativa B.

MAXILAR INFERIOR:

06/01/2015

Alternativa B.

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36

PROGRAMACIN
SEMANA/ DA

HORA

ACTIVIDAD / TRATAMIENTO

4 Semana / 10 de
abril

2:00 6:00 pm

IHO
Motivacin y educacin
Destartraje Sextantes II,III,IV,V,VI
y pulido dental

6:00 8:00 pm

Pcte continuador

5 Semana / 16 de
abril

2:00 8:00 pm

Tratamiento de conductos : endodoncia piezas 11-21

5 Semana / 17 de
abril

2:00 8:00 pm

Tratamiento de conductos :endodoncia piezas 13-12

6 Semana / 23 de
abril

2:00 8:00 pm

Tratamiento de conductos piezas 23-25

Control post endodoncia Piezas 11 21 13 - 12

6 Semana / 24 de
abril

2:00 8:00 pm

Tratamiento de conductos pieza 48

7 Semana / 30 de
abril

2:00 4:00 pm
4:00 8:00 pm

Control post endodoncia piezas 23- 25- 48

Desobturacin de conductos 11-21
Cementacin de espigos pre formados 11-21

8 Semana / 7de
mayo de mayo

2:00 4:00 pm
4:00 8:00 pm

Des obturacin de conductos 21-13

Cementacin de espigos preformados 21,13

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PROGRAMACIN
08 Semana / 8 de
mayo

Desobturacin de pzas 13, 25

Tallado y confeccin de espigo colado pza 13 y espigo atache 25

09 Semana / 14
de mayo

Cementacin de espigos colados 13, y atache intracoronal pza 25

Tallado de pzas 11,12,21,23, instalacin de puente provisional.

09 Semana / 15
de mayo

Toma de impresin definitiva con hilo retractor

Desobturacin y realizacin de espigo tapa pza 48

10 Semana/ 21 de
mayo

Prueba de cofias puente de 6 piezas maxilar superior

Resinas maxilar inferior: pzas 34 a 44

10 Semana / 22 de
mayo

Paciente continuador

11 Semana / 28
de mayo

Prueba de glaceado puente de 6 piezas maxilar superior

11 Semana / 29 de
mayo

Paciente continuador

12 Semana / 4 de
junio

Cementacin de puente 6 pzas maxilar superior

impresin definitiva maxilar superior e inferior
Diseo de PPR base acrlica tipo wipla superior e inferior

12 Semana / 5 de
junio

Prueba de placa base y rodete maxilar superior e inferior, registro intermaxilar

Prueba de enfilado maxilar superior e inferior

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PROGRAMACIN
13 Semana / 11
de junio

Instalacin de PPR base acrlica tipo wipla superior e inferior

13 Semana / 12
de junio

Paciente continuador

14 Semana / 18
de junio

Primer control

14 Semana/ 19 de
junio

Segundo control

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Tratamientos realizados
IHO MOTIVACION Y
EDUCACION DEL PACIENTE

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Pieza 11

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Pieza 12

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Pieza 21

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Pieza 23

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06/01/2015

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