CURSO:

tecnicas psicoterapeuticas II

ESTUDIANTE:
DOCENTE:
CICLO:
CODIGO :

Deber desarrollar las preguntas siguientes:

1) En la biblioteca virtual del curso TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS II se
encuentra el siguiente libro electrnico : Terapia familiar sistmica
Escrito por Francisco J. Ortega Bevia.. Cuyo enlace es el siguiente:
1

http://books.google.com.pe/books?
id=4xHGfa5irngC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_
r&cad=0#v=onepage&q&f=false

Revise

el

capitulo

(Pagina

14,14,15,17,19,20,21 y 22) Sobre Precedentes sobre el enfoque sistmico

de la familia y

Exponga a travs de CINCO (5) conclusiones de lo ms

significativo del tema. (4 puntos).

CONCLUSIONES
1. En la terapia familiar sistmica es importante que el terapeuta realice
orientaciones psicoanalticas, utilizando la interaccin, elementos
comunicativos, trabajo en equipo donde cada individuo pueda
establecer con seguridad su posicin dentro de la familia y la sociedad.
Todo tipo de dinmica aplicada debe dar resultado para los objetivos
clnicos trazados, ah la dinmica disfuncional permite que todos las
personas participen y convivan entre si en un esquema familiar bien
diseado, como puede ser una familia nuclear.
2. El comportamiento humano es variado y tiene sentido para su
redefinicin dentro del esquema social que lo circunda donde todos son
una parte del todo. Con la terapia familiar sistmica podemos observar
la conducta individual en un contexto grupal. Es importante destacar
que entre las reas de intervencin aqu presta mayor relevancia la
practica del abordaje sistmico que se desarrolla en el ambiente clnico
escolar, salubridad, organizaciones publicas y de base que hoy en da
han generado una necesidad como procesos de mediacin ante
conflicto familiares, sociales. Los constantes problemas sociales que se
aprecian a diario pueden ser tratados con este estilo de abordaje.
3. En la estructura social la familia esta jerarquizada en el primer orden
agrupndoles en subsistemas que determinan las conductas de una
sociedad. El ncleo familiar existen discrepancias o diferencias que
limitan el continuo progreso esquemtico social, que deberan ser
intervenidos para que exista el equilibrio y armona de la sociedad,
ninguna familia es una isla porque todos cumplen un orden en el
proceso de regulacin dentro del soporte de interaccin e intervencin
sistmica.
4. En el enfoque sistemtico de la familia podemos expresar que es un
sistema donde las personas interactan unas a otras es una cadena
que debe seguir un esquema comn, las relaciones son influenciadas y
organizadas por conductas trazadas. Hay reglas socio familiares que se
agrupan y consolidan como un todo. Es decir las normas y reglas
2

impuestas en un esquema familiar va trascender a nivel social y este a

su vez va a generar una identidad propia delo grupo social y as se
garantiza el equilibrio en la familia para fortalecerlos e integrarlos ms.
Por ello el equipo de terapeutas debern trabajar con todos los
integrantes de la familia para lograr el cambio en el esquema familiar
para llegar a atacar el problema disfuncional que se presente en su
interior.
5. En cuanto a la relacin patgena madre-hijo aplicando la teora
psicoanaltica

de

la

solucin

teraputica

sostenida

sobre

el

establecimiento de un vinculo anlogo de la madre sobre su hijo. La

mayor parte de las solucin teraputica estn como tcnicas de
realizacin simblica, con los conceptos transferenciales y contra
transferenciales donde se induce a la prctica experimental y
psicoterapia de grupo que se trabajan entre padres y pacientes.
2) Proponga un plan de psicoterapia cognitiva conductual para tratamiento
de la depresin. (5 puntos). Este plan debe incluir: los siguientes puntos:
INTRODUCCIN
La

Terapia

Cognitivo

Conductual

es

un

modelo

de

tratamiento

psicoeducativo, a corto plazo, activo, directivo, estructurado y dinmico que

plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia, de cmo los
diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactan para dar
paso a un estilo de vida.
Todos los seres humanos hacen tres cosas constantemente: piensan,
sienten y se comportan. De manera que el principal objetivo de este
sistema teraputico es que el individuo aprenda a dirigir y controlar sus
respuestas mentales, emocionales y conductuales, estimulando el ejercicio
de un esfuerzo sistemtico y una prctica diligente, aplicando para ello una
metodologa estructurada.
Para corregir las conductas desadaptativas, las distorsiones cognoscitivas y
los errores habituales y especficos, la Terapia Cognitivo Conductual utiliza
una mezcla de tcnicas de modificacin de conducta y de procedimientos
verbales. Estas tcnicas estn diseadas para ayudar al paciente (cliente)
en la identificacin y correccin, asumiendo que si se piensa y se acta en
forma ms realista y adaptativa con nfasis en el "aqu y el ahora" de los
problemas, tanto situacionales como psicolgicos, se espera que el

paciente experimente una mejora en los sntomas y en consecuencia, en la

conducta.
Pilares tericos
La Terapia Cognitivo-Conductual posee cuatro pilares tericos bsicos. El
primero de ellos, surge a fines del siglo pasado a partir de las
investigaciones del fisilogo ruso Ivn Pavlov, quien accidentalmente
descubre

un

proceso

bsico

de

aprendizaje

que

luego

llamara

Condicionamiento Clsico. Muy sucintamente dicho, se trata de un proceso

por el cual los organismos aprenden relaciones predictivas entre estmulos
del ambiente.
Hacia el ao 1930, las investigaciones de F. B. Skinner plantean la
existencia de otro tipo de aprendizaje, el Condicionamiento Instrumental u
Operante, proceso por el cual los comportamientos se adquieren,
mantienen o extinguen en funcin de las consecuencias que le siguen. La
gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teora
del Aprendizaje, la cual histricamente ha nutrido con hiptesis a la Terapia
Cognitivo-Conductual.
Hacia la dcada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hiptesis, cuyo nfasis recae
en el papel que la imitacin juega en el aprendizaje. Las investigaciones
llevadas a cabo en esta lnea cobran cuerpo en la Teora del aprendizaje
social, desde la cual se afirma que el aprendizaje no slo se produce por
medio de la experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente en
los seres humanos, la observacin de otras personas as como la
informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales constituyen
variables crticas.
Aarn Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo
que a la clnica se refiere. Aunque desarrollados de manera relativamente
independiente, sus dos modelos de intervencin teraputica denominados,
respectivamente, Terapia Cognitiva y Terapia Racional Emotiva; en lo
esencial, coinciden. En efecto, ambos hacen hincapi en las influencias que
el pensamiento ejerce sobre las emociones, aunque, desde el inicio,
admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento.
Por otra parte, el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacin del mundo, vale decir, un conjunto de creencias, supuestos y

reglas subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por

las personas.
Estos son, en breve, los cuatro pilares bsicos de la Terapia CognitivoConductual: aprendizaje clsico, aprendizaje operante, aprendizaje social y
aprendizaje cognitivo. De ellos se han desprendido mltiples lneas de
investigacin.

En

efecto,

fin

de

explicar

la

complejidad

del

comportamiento humano es preciso poner en conjuncin no slo los

principios derivados de los paradigmas mencionados, sino considerar otros
desarrollos de la investigacin contempornea que no se oponen ni
excluyen a los aspectos aqu tratados.
Referente a la depresin una enfermedad que est vigente por el estrs,
ansiedad

afectando

la

esfera

afectiva

de

la

persona

trayendo

consecuencias lamentables en lo personal y social. Aqu se deben aplicar

las psicoterapias cognitivas conductuales; con intervenciones de mejora de
conducta, cognitivas para modificar las evaluaciones y los patrones de
pensamiento del paciente.

OBJETIVOS GENERALES.
El objetivo principal de las terapias cognitivo conductuales es de disminuir
la depresin, mejorar el estado de nimo, restaurar el funcionamiento de las
capacidades socio laborales y mejorar la calidad de vida de la persona. De
esta manera se estar previniendo la mortalidad y recadas.
FASES DEL TRATAMIENTO
La intervencin teraputica en Terapia Cognitivo-Conductual en casos de
depresin se estructura en tres pasos. El primero contempla la evaluacin
cuidadosa del nivel de depresin, se refiere al momento de formular
hiptesis explicativas acerca de los problemas que trae la persona y trazar
los objetivos del tratamiento. Esas hiptesis conducen a la segunda fase, la
intervencin propiamente dicha, vale decir, el empleo de tcnicas
teraputicas orientadas al logro de los objetivos planteados. Finalmente, la
tercera fase, el seguimiento, consiste en la evaluacin de la aplicacin de
programa teraputico y la realizacin de los ajustes necesarios para el
mantenimiento de los cambios.

FASES
EVALUACION

PASOS
1. Identificacin y descripcin del problema.
2. Definicin de la conducta.
3. Formulacin de objetivos finales.
4. Anlisis funcional de la conducta y el ambiente.

INTERVENCION

5. Formulacin de la hiptesis funcional.

1. Formulacin de la hiptesis de intervencin.
2. Elaboracin del programa de intervencin.
3. Aplicacin del programa.
4. Evaluacin contina de la intervencin.

SEGUIMIENTO

5. Desvanecimiento del programa.

1. Programacin del seguimiento.
2. Mantenimiento y generalizacin del cambio.
3. Evaluacin del seguimiento.

A. FASE DE EVALUACIN
En esta fase se identifica y describe el problema en trminos observables, se formulan
los objetivos finales, el anlisis funcional de la conducta estableciendo la lnea base y
los prerrequisitos, y el anlisis situacional ambiental.
Descripcin de los pasos y tareas:
1. Identificacin y descripcin del problema(en trminos observables y medibles). Tira
papeles, empuja, rompe, etc.
2. Definicin operativa de la conducta. El cmo se expresa. Expresin de la conducta
en trminos fsicos. Por ejemplo: cuando lee en voz alta, gira la cabeza, evita la
mirada, mirada baja, voz melanclica, etc.
3. Formulacin de objetivos finales. Establecer criterios, en cuanto a metas a alcanzar,
reducir, incrementar conductas desadaptativas, etc.
4. Anlisis funcional.

Cuantificacin de la conducta y obtencin de la lnea base. Observar,

registrar...la conducta que queremos modificar.

Identificacin de caractersticas relevantes. Analizar prerrequisitos: dispone el
sujeto de alguna conducta deseable u otras afines... Observar, detectar y

registrar el estado biolgico.

Anlisis del ambiente que rodea al sujeto. Detectar, observar y registrar el
estado general del sujeto y los antecedentes que le rodean (con que personas,
acciones, pensamientos, se frena la conducta).

5. Formulacin de la hiptesis funcional. Redaccin de la hiptesis (diagnstico en

otros modelos).
6

B. FASE DE INTERVENCIN

En esta fase ya utilizaremos tcnicas teraputicas dirigidas a conseguir los

objetivos planteados. Se trabaja con el intercambio verbal y, tan o ms
importante, con la realizacin de una serie de propuestas o deberes
(cosas para escribir, hacer, pensar, imaginar, leer o experimentar) y que se
realizan entre sesin y sesin de terapia. Estos deberes sern siempre
consensuados con el cliente y con el ritmo que pueda asumir. El terapeuta
tratar de hacer el tratamiento lo ms comprensible y apropiado al paciente,
de tal manera que este ltimo pueda participar activamente, con la finalidad
de que identifique sus propios problemas y comience a aprender nuevas

maneras de resolverlos.
La intervencin puede ir de los generalmente de 15 a 20 sesiones en
funcin de la complejidad, intensidad y duracin de los sntomas y
problemas del cliente. En un primer momento la frecuencia de las sesiones
sern semanales, y a medida que la persona vaya mejorando, se irn
espaciando.

Descripcin de pasos y tareas:

1. Formulacin de la hiptesis de intervencin. Redaccin de esta.
2. Elaboracin del programa. Formulacin de objetivos y criterios, anlisis de tareas,
seleccin de reforzadores, tcnicas y recursos (lugar, cundo (tiempo), quin
(persona /s) se harn cargo del programa a aplicar.
3. Aplicacin del programa. Desarrollo de tcnicas y recursos de forma organizada.
4. Evaluacin contina de la intervencin. Observacin, registro y revisin.
5.

Desvanecimiento

del

programa.

Retirada

de

reforzadores

recursos

paulatinamente, sustituyndolos por otros naturales.

C. FASE DE SEGUIMIENTO

Una vez alcanzados los objetivos, se harn sesiones de seguimiento para

evaluar el mantenimiento de los cambios y hacer los ajustes que sean
necesarios.

Descripcin de pasos y tareas:

1. Programacin del seguimiento. Delimitacin del tiempo y nmero de sondeos.
2. Mantenimiento y generalizacin del cambio. Se seleccionarn las tcnicas y
recursos para le cambio.
3. Evaluacin del seguimiento. Observacin y registro del cambio, comparacin de la
conducta.
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TCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES QUE EMPLEARA.

Las tcnicas cognitivas; dan la oportunidad de reorganizar la estructura cognitiva,
esto se logra mediante la identificacin que realiza sobre sus pensamientos ilgicos,
as como la comprensin de las reglas que se formulan para organizar la realidad que
soportan a estas cogniciones (Beck, 1983).
1. Autocontrol

El autor registro
Autoevaluacin
Auto esfuerzo

2. Auto instrucciones
3. Resolucin de problemas
Las tcnicas conductuales; tienen como propsito, el lograr un cambio en las
actitudes negativas del paciente para que se promueva una mejora en su
ejecucin, lo que permite llegar a comprobar la validez de los pensamientos
negativos; y cuando stas se ven refutadas, la persona se siente motivada para
realizar tareas y actividades que pueden considerarse con mayor dificultad, al
grado de enfrentarse con sus propias barreras.
1. Tcnicas para facilitar la aparicin de conductas deseables

Modificacin de ambiente fsico

Comunicacin positiva
Instigacin verbal
Modelado
Desvanecimiento de la estimulacin precedente
Moldeamiento
Entrenamiento en generalizacin

2. Tcnicas para incrementar conductas deseables

Reforzamiento positivo
Reforzamiento negativo
Principio de Premack
Contrato de contingencias

3. Tcnicas para mantener conductas modificadas

Reforzamiento intermitente
Reforzamiento intermitente de intervalo fijo
Reforzamiento intermitente de intervalo variable
Reforzamiento intermitente de razn fija
Reforzamiento intermitente de razn variable

4. Tcnicas para reducir o extinguir conductas inadecuadas

Reforzamiento diferencial de tasa baja

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Reforzamiento diferencial de otras conductas

Reforzamiento de conductas alternativas
Costo de respuesta
Economa de fichas
Tiempo fuera de reforzamiento
Sobre correccin
Saciedad y prctica negativa
El castigo

5. Tcnicas para reducir y eliminar la ansiedad

La inhibicin recproca
Relajacin muscular
La Terapia Cognitivo-Conductual; se caracteriza por ser un mtodo activo y
directivo, y en ella paciente y terapeuta trabajan en forma conjunta y
estructurada, con tareas fuera de sesin.
Utiliza tcnicas tanto conductuales como cognitivas en combinaciones
diferentes segn la sintomatologa a abordar: respiracin y relajacin,
entrenamiento autgeno, reestructuracin cognitiva, exposicin en vivo y
diferida, auto instrucciones positivas, resolucin de problemas, etc.
1. Los mtodos de reestructuracin cognitiva:
Establecer patrones de pensamiento ms adaptativos.
2. Las terapias de habilidades de afrontamiento:
Desarrollar habilidades del paciente para afrontar el problema
3. Las terapias de solucin de problemas:
Desarrollo de estrategias de problemas personales con la colaboracin
entre el paciente y el terapeuta.

CONCLUSIONES.
Las aplicaciones de la psicoterapia cognitiva conductual en diferentes investigaciones
de psicologa basada en la evidencia han demostrado resultados eficaces sobre
trastornos psicolgicos emocionales y enfermedades psicosomticas entre ellos: La
depresin que afecta notoriamente la esfera afectiva de la persona y puede tener
importantes consecuencias sociales y personales.
La psicoterapia cognitiva-conductual incorpora tanto las intervenciones conductuales
para modificar el comportamiento y las intervenciones cognitivas, para modificar las
evaluaciones y los patrones de pensamiento del paciente. Todo esto nos sirve para
poder reducir el malestar o la conducta no deseada, desaprendiendo lo aprendido o
proporcionando experiencias de aprendizaje nuevas, ms adaptativas.
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La ventaja de la terapia cognitivo conductual se destaca por la brevedad en la

atencin, est centrado en el presente, previene futuros trastornos, el paciente y
terapeuta colaboran, sesiones de auto ayuda, tiene un enfoque didctico
3) En el siguiente texto Identifique el paradigma del condicionamiento
operante compuesto por: Estmulos discriminativos, conducta (niveles),
consecuencias (Reforzamiento positivo, negativo) y las dimensiones. (4
puntos).
TEXTO:
Juan llega a la consulta y ante la pregunta del terapeuta En qu podra
ayudarlo? Seala:
Vengo consumiendo P.B.C. en los ltimos aos. Estoy consumiendo de tres a
cuatro veces por semana aunque en ocasiones se ha dado dos das seguidos.
Consumo aproximadamente treinta tabacazos por vez los que contienen un
kete por cigarrillo. Mayormente he consumido a partir de las 3.30 p.m. o 4
p.m. quedndome hasta las 8.00 p.m. Slo en tres ocasiones he consumido
has las 4 a.m. En los ltimos meses he consumido en mi dormitorio ya que me
daba miedo consumir en la calle por la polica.
Mi deseo de consumir aparece mayormente en la maana y en ocasiones
antes o despus del almuerzo. Cuando el deseo se daba desde la maana,
planificaba el consumo. Aprovechaba que mi padre se duchaba para revisar su
monedero o sus bolsillos del pantaln. Si encontraba sencillo sustraa un
promedio de s/. 10.00. el hecho de contar con dinero produca un sentimiento
de intranquilidad en mi por los pensamientos anticipatorios de consumo que
experimentaba al saber que podra consumir terminando el almuerzo. Sin
embargo, tambin senta mucho temor de que mi padre descubriera que haba
sustrado el dinero, por lo que solo me quedaba tranquilo cuando mi padre no
manifestaba haberse dado cuenta del hecho y me invitaba a tomar un caf o ir
de compras al supermercado o realizar cualquier otra diligencia. A la hora del
almuerzo, senta mucha ansiedad, incluso ya no tena ganas de comer, y
coma muy rpido experimentando una sensacin de que se me revolva
todo. Y no vea las horas en que llegaran los amigos de mi padre, que
frecuentaban la casa diariamente para jugar cartas, para poder irme a
consumir. Y cuando los amigos llegaban peda un dinero extra a mi padre
dicindole que ira a comer un helado, dar una vuelta, comprar cigarrillos, etc.
mi padre acceda la mayor parte de las veces dndome unos S/. 5.00 ms.
10

Cuando no encontraba dinero en el sencillero o pantaln de mi padre tena

sentimientos y pensamientos contradictorios. Por un lado senta tranquilidad,
no frustracin y por otro me deca a mi mismo Ducha y ahora, y de inmediato
pensaba en que despus del almuerzo pedira dinero a mi padre con los
mismos argumentos descritos anteriormente. Cuando la apetencia se produca
un poco antes del almuerzo o despus de se, utilizaba los mismos
argumentos.
Una vez que tena el dinero me diriga al paradero para tomar un micro que me
llevara a las inmediaciones del Cine Balta en Barranco donde compraba pasta
bsica de cocana. Y mientras estaba en camino al lugar iba pensando ojala
no me pesquen. Una vez comprada la sustancia me regresaba a casa. En el
viaje de regreso senta deseos de ir al bao asociado a una gran ansiedad por
fumar el primer cigarrillo. Cuando llegaba a casa, saludaba a los invitados, me
serva un vaso de fresco y me diriga inmediatamente a mi habitacin para
armar el primer tabacazo. En esos momentos mi ansiedad era de 7/10. Una
vez que fumaba el primer tabacazo frente a la ventana, dejaba de sentir
ansiedad, pero comenzaba a sentir temor y miedo de ser descubierto
consumiendo. Por esto, cerraba la puerta mientras consuma y la abra una vez
terminaba y me pona a realizar otras cosas como ordenar mis camisas,
cajones, closet, etc. esto lo realizaba pensando en que me ayudara a
mantenerme ocupado y as espaciar el consumo entre los tabacazos los
cuales fumaba cada 5 10 minutos. Despus del primer consumo desapareca
la ansiedad y surga el temor, la paranoia, lo que me llevaba a vigilar
constantemente la puerta por temor a que alguien entrar. En ocasiones me
echaba en el suelo para vigilar por la rendija

debajo de la puerta. Me daba

mucho miedo dirigirme a la cocina por un vaso de fresco porque si me vean

podran darse cuenta de que estaba drogado. A partir del segundo tabacazo
los armaba con mucho temor, sin reacciones de mi cuerpo, salvo en los ltimos
tabacazos que tena sudoracin en la frente adems de mucho miedo. Y por
este miedo que senta que muy pocas veces sala a comprar mas pasta para
seguir consumiendo, porque mi temor era mas fuerte que el deseo.
Cuando consuma por las noches lo haca en las escaleras o la cochera del
edificio. En esas ocasiones mi angustia era mucho menor o inexistente ya que

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mi padre dorma y no haba riesgo de ser descubierto. Yo consumo porque me

gusta el sabor, me da placer.
Hubo dos ocasiones en que mi padre ya no me daba dinero, y empee mi
walkman y mi reloj, con el fin de obtener dinero para comprar la pasta. En estas
oportunidades senta mucho miedo a que mi padre me pregunte por mis cosas,
y tena pensamientos contradictorios frente al hecho de empear o no mis
cosas.
Una vez terminado mi consumo, me daba una ducha, me pona a ver
televisin, fumaba cigarrillos, cerraba la puerta de mi cuarto para despistar o
engaar a mi padre. Al mismo tiempo senta mucha tristeza, y pensaba cosas
como: si sigo as voy a perder a mi pap, a DINA, a mi hermano. Tambin
tena sentimientos de culpa y me arrepenta de haber consumido y me deca a
m mismo ya no voy a fumar mas, no voy a seguir con esto. No voy a volver a
sacar dinero ni pedirlo. Y realmente pensaba en ese momento que podra
dejar de consumir.

RESPUESTA:
PARADIGMA DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE
En la consulta de Juan podemos determinar una serie de actitudes negativas,
pero que con las terapias pertinentes se podrn sobrellevar.
En cuanto a los estmulos discriminativos se encuentran; el lugar donde
conseguir la droga, lugar donde esconder la droga, la cochera, la escalera, el
dinero, los objetos que empeaba cuando estaba en extrema necesidad de
consumo.
Referente a la conducta; muestra habilidades para lograr su objetivo como
planificar el consumo, mentir, chequear los bolsillos, robar el dinero, ubicarse
en el paradero, comprar la droga, llegar a la casa, fumar constantemente,
vigilar para que no lo atrapen consumiendo, armar los tabacos, consumir en los
lugares de satisfaccin como la cochera, escalera, empear objetos para
conseguir el dinero, fumar cigarrillos.
El refuerzo positivo; son el dormitorio, la ansiedad, el sentimiento de
intranquilidad, la presencia de amigos de su padre, el dinero fcil de su padre,

12

la presencia de las drogas, la soledad e independencia en su habitacin,

ausencia del padre.
El refuerzo negativo; estn dados por la idea de no consumir en la calle, salir
a comprar con su pap, la confianza del padre, la soledad en su habitacin y
libertad de consumo, la angustia al saberse descubierto, temor al padre, ideas
de dejar el vicio.
Las dimensiones presentadas; estado de angustia, ansiedad, tristeza,
arrepentimiento, temor, nerviosismo, aislamiento.
4) Dado el siguiente caso:
Mujer de 35 aos, profesora de primaria, que vive con sus padres y un
hermana. Acude a terapia por encontrarse deprimida. Siempre ha sido muy
tmida, solitaria, no sala mucho. Conoci a un chico y empez a salir, a ser
sociable. Cuando l la dej, reaccion encerrndose en s misma. Se senta
muy mal, fue al mdico y le mandaron ansiolticos y antidepresivos. A partir de
ese momento empez a sentir de nuevo ganas de vivir, disminuyendo sus
sentimientos de culpabilidad. Posteriormente tuvo un accidente de trfico en el
cual estuvo cerca de morar, y que la oblig a permanecer un ao hospitalizada.
Despus de esto empez a trabajar y todo mejor. Su lema era el de hacer
todo lo posible en el menor tiempo posible, lo que interpreta como reaccin de
haber estado cerca de al muerte. Durante ese tiempo cometi muchas
locuras compras exageradsimas, amistades superficiales, un gran nmero de
relaciones sexuales en poco tiempo En definitiva, vivir a tope.
En el momento de acudir a terapia, ha entrado de nuevo en el estado
depresivo. Dice haberse dado cuenta de lo que ha hecho durante ese tiempo y
que desea cambiar de estilo de vida. Las entrevistas muestran que presenta
una visin muy negativa de s misma, costndole mucho esfuerzo realizar
cualquier mnima actividad, fsica o intelectual. No presenta inters por ninguna
actividad, pasando la mayor parte del tiempo sin hacer nada. Se encuentra de
baja laboral y toma medicacin antidepresiva.
Por todo ello, se decide aplicar la TC. Se postula la hiptesis de que una vez
recuperado el nimo pueden volver a aparecer las conductas que suponen el
estilo de vida que quiere cambiar, y que adems parecen estar propiciando una
visin negativa de s misma (atribuciones autoculpabilizadoras) y, por ende,
13

una mayor vulnerabilidad a los episodios depresivos. Por ello, se decide, en

caso de producirse, se aplicaran las estrategias que fueran necesarias para
que la cliente pudiera ejercer control sobre esas conductas.
PREGUNTAS:
Qu tcnicas conductuales aplicara y por qu?
Es oportuno aplicar diferentes tcnicas comunicativas al ver el aislamiento y
soledad para prevenir la recada, se tiene que trabajar en familia, dndoles
tareas al apaciente para que pueda enfrentar su imagen y autoimagen,
sobretodo el autoestima, motivndole a la prctica cognitiva para inducir las
cogniciones de desaprensin llevndolo a planificar y disear su futuro con
ejercicios mentales de visin al futuro en forma asertiva con una comunicacin
afectiva.
En relacin al caso propuesto elabore tentativamente un programa cognitivo
conductual de tratamiento? (5 puntos)
El tratamiento ms eficaz sera la programacin de diferentes actividades
dndole el refuerzo que necesita. Los pacientes depresivos distorsionan la
realidad se ven en forma negativa, tiene pensamientos de autodestruccin. Es
importante la correccin de los pensamientos, presentndole actividades
agradables, desarrollar las habilidades sociales, bajar la tensin, durante la
terapia. Las reas de intervencin en un programa cognitivo conductual sern;
los pensamientos, las actividades, las relaciones personales, la salud.
PROGRAMA COGNITIVO CONDUCTUAL
En la sesin introductoria se tendr que lograr la aceptacin del mal, es decir
reconocer que la depresin le daa y que ella lo puede superar.
A) Exploracin de su yo interno; Que implic los siguientes pasos:
1) Explicacin de la racionalidad y conciencia; importancia de su autoestima.
2) Aplicacin de tcnicas para mejorar y superar dificultades.
3) Aplicacin a travs de la tcnica de tensin-relajacin por grupos de
msculos segn Bernstein y Borkovec (1973; en Cormier y Cormier, 1994)
4) Tarea en el hogar; con sus familiares que viven con la paciente.
14

5) Aplicacin en situaciones de conflicto y ansiedad (bsicamente en el hogar

ante sus padres, el trabajo y cuando considere que est ansiosa y/o
angustiada.)(Generalizacin)

B) Entrenamiento en habilidades sociales y asertividad, que incluye los

siguientes pasos y comportamientos.
1) Explicacin de la lgica y racionalidad de la tcnica.
2) Aplicaciones y ventajas en las relaciones sociales.
3) Habilidades a instrumentar:
a) Contacto visual, postura, distancia fsica y contacto fsico;
b) tono de voz y modulacin;
c) dar y aceptar cumplidos;
d) Iniciar y terminar una platica;
e) expresin de deseos, necesidades y opiniones;
f) rechazo a demandas irracionales;
g) habilidades de auto-proteccin y manejo de la ira.

4) Tareas en el hogar.
5) Aplicacin gradual a situaciones sociales y de conflicto

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C) Terapia cognitiva con base en los planteamientos de Beck (1976)

1) Explicacin de la lgica y los principios de la terapia cognitiva: esquema

cognitivo, triada cognitiva, "errores lgicos", pensamientos automticos, etc.
2) Deteccin de pensamientos automticos y su relacin con su conducta y
estado de nimo.
3) Poner a prueba y corroborar los supuestos que subyacen a los
pensamientos relacionados a sus estados de nimo depresivos, de autovaloracin y evaluaciones negativas.
4) Generacin y prctica de pensamientos alternativos a los negativos.
5) Tareas en el hogar y trabajo (generalizacin)

D) Programacin de actividades placenteras y sociales.

1) Explicacin de la racionalidad de llevar a cabo actividades placenteras y

sociales.
2) Elaboracin de un plan de compromiso de desarrollo de actividades
placenteras (elaboracin de trabajos manuales y lectura de novelas de su
agrado.).
3)

Instrumentacin

de

un

programa

de

auto-consecuencias

para

el

cumplimiento de pequeas actividades placenteras (reconocimiento por los

pequeos logros en la elaboracin de actividades manuales, comprarse ropa,
etctera)
4) Elaboracin e instrumentacin de un plan de compromiso para desarrollar
actividades sociales, inicialmente con amigas y posteriormente relacionarse
con gente de su trabajo, fuera del mismo y visitar lugares sociales.
5) Tareas en su trabajo, con sus amigas, su madre y familiares.
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BIBLIOGRAFIA

http://books.google.com.pe/books?
id=4xHGfa5irngC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&ca
d=0#v=onepage&q&f=false
http://es.wikipedia.org/wiki/Terapias_cognitivo-conductuales
http://www.youtube.com/watch?v=RioBxI8lDzs
http://www.e-torredebabel.com/Psicologia/Vocabulario/EstimuloDiscriminativo.htm

17

http://eduso.files.wordpress.com/2008/06/tecnicas.pdf

18