Hospital Nacional de Niños

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURa SOCIAL
HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

"DR. CARLOS SAENZ HERRERA"
RESENA HISTORICA
San Jose, Costa Rica, A.C.

1990
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL
"Dr. Carlos Saenz Herrera"
RESENA HISTORICA
San Jose, Costa Rica, A.C.
1a Ediei6n 1961
2a Ediei6n 1967
3a Ediei6n 1976
4a Ediei6n 1979
Sa Ediei6n 1986
6a Ediei6n 1990
Reeopilaei6n de datos y redaeei6n:

Lie. Ma. de los A. Porras Z.
ii
INDICE
pag.
PRIMERA PARTE
Antecedentes. Secci6n de Pediatrfa del Hospijal San Juan de Dios
Epidemia de Poliomielitis. 1954
Campana Nacional para linaneiar las nuevas instalaciones
Programa de necesidades y pianos preliminares
Programa de necesidades
~
Pianos delinitivos
Emprestito con el Gobiemo de los Estados Unidos de Norteamerica
Localizaci6n del luturo edilicio
Comije Ejecutivo del Hospftal Nacional de Nines
Conlralo de Inspecci6n
Licitaci6n de la construeci6n - Contrato
Iniciaei6n de los trabajos de eonstrueci6n
Entrega del edilielo
Costo de la obra
Area construida
Junta Provisional
Asociaci6n pro-Hospital Nacional de Nines
Inauguraei6n
Insmuci6n independiente
Patronato del Hospijal Nacional de Ninos
Reglamento general del Patronato y Junta Directiva del Hospijal
Naeional de Ninos
Inicio de labores
Comentarios finales
Numero de camas por unidad y por piso. 1964 (Anexo No.1)
Movimiento eeon6mico de la construcci6n y equipo (Anexo No.2)
Organigrama Hospital Nacional de Nil\os. 1976 (Anexo No.3)
Comites que desarrollaron labores relacionadas con el planeamiento.
construcci6n y organizaef6n del Hospital
Patronato del Hospital Naeional de Ninos, Junta Directiva 1964 - 1976
1
2
2
3
3
3
.4
5
5
6
6
6
7
7
7
7
8
8
8
9
9
9
10
12
13
17
19
23
SEGUNDA PARTE
Cambio de nombre
Compra de terrenos a la Junta de Protecei6n Social de San Jose
iii
29
29
Nueva Ley Organica del Minislerio de Salubridad Publica .............................. 29

Nueva Ley de Traspaso a la Caia Coslarricense de Seguro Social
30
Ley sobre preslaciones de los lrabajadores hospilalarios
30
Traspaso a la Caja Coslarricense de Seguro SOcial.
30
Convocaloria a los seMres Miembros del Palronalo del Hospital
Nacional de Ninos para la Asamblea General EXlraordinaria
31
Numero de camas por unidad y por piso, 1976 (Anexo NO.4)
32
TERCERA PARTE
Caia Coslarricense de Seguro Social. Ley Consliluliva
Universalizaci6n del Seguro de Enfermedad y Malernidad
Regionalizaci6n
EI Hospital Nacional de Ninos como parte de la Caja Coslarricense
de Seguro Social
XV Aniversario de la fundaci6n del Hospital
Dalos generales correspondienles al perfodo 1964-1986
Nuevas ampliaciones de planla fisica
Dalos presupueslarios (Anexo No.5)
Datos estadisticos (Anexo No.6)
Numero de camas por servicio y por piso, 1986 (Anexo No.7)
Organigrama Caja Costarricense de Seguro Social, 1990 (Anexo
No. 8)
35
36
36
37
37
38
39
.40
41
.43
45
CUARTA PARTE
Desconcentraci6n Adminislraliva de Hospitales
Reforzamiento Antisismico
Procedimientos de diagn6stico y Iratamiento
Transplanles
Biblioteca
Unidad de Invesligaci6n
Unidad de Informatica y C6mputo
Fundaci6n para el Desarrollo del Hospital Nacional
de NiMs
Servicio de Emergencias Medicas
XXV Aniversario del Hospital Nacional de NiMs
Numero de camas, 1990 (Anexo No.9)
Organigrama Hospital Nacional de NiMs, 1990 (Anexo
No.1 0)
iv
.49
52
55
56
57
58
59
59
59
60
61
62
PRIMERA PARTE
ANTECEDENTES
EI Hospital San Juan de Dios desde su lundaci6n en 1845, proporcion6 atenci6n
medica a la poblaci6n inlantil del pais.
En una primera epoca, los nif'los se hospita!izaban en salones para adullos, cuando su numero aument6 hubo necesidad de organizar el primer Servicio aunque sin
local propio. En setiembre de 1926 la Junta de Prolecci6n Social de San Jose acord6 construir un pabell6n perc no logr6 dar cumplimiento a este acuerdo. En
1932 trasladaron los nif'los a un edificio de madera frente a la Municipalidad de San
Jose, calle 16, en el cual albergaron los servicios "Llorente" y "Calder6n Muf'loz",
Finalmenle ocuparon el Pabell6n "Jorge Mandas" cuya construcci6n habian terminado el12 de octubre de 1944.
EI25 de julio de 1945 y como uno de los aetos conmemorativos del primer centenario del HospilalSan Juan de Dios, fue inaugurada la Secci6n de Pediatria, con
una capacidad de 140 camas distribuidas as!: Sala "Calder6n Nuf'loz" (26) para nif'las, la Sala "Llorente" (54) para varones y la Sala "Celina Herrera de Saenz", para 60 lactantes.
En abril del mismo ano de 1945, habria iniciado labores el primer Servicio de Cirugia Infanlilque ocup61a Sala "Jose Maria Barrionuevo", en el2do. piso de un edificio construido al sur de la Capilla y como parte de la Secci6n de Cirugia General.
En el primer informe anual de la Secci6n de Pedriatria (1945) se menciona la organizaci6n de un Laboratorio Clinico, de un Cuerpo de Enfermeras Voluntarias, del
Patronato de Damas Voluntarias y la reorganizaci6n de La Consulla Externa que
por entonces atendia 20 pacientes diarios clasificados en lactantes, pre-escolares
yescolares.
En 1951 lueterminado un pabell6n contiguo al existente, para los Serviciosde Aislamiento (s6tano), Facio 1 y Facio 2 (pacientes quirurgicos), el nuevo Servicio de
Lactantes y, en el 4to. piso, la Pensi6n.
En 1952 el Servicio de Post-Lactantes ocup6 el antiguo local de Lactantes y en enero de 1955, inici6 labores el Servicio de Prematuros.
Otros Servicios que se incorporan posteriormenle: Fisioterapia y una Clinica Dental (enero 1955); la Escuela Primaria, a cargo del ministerio de Educaci6n Publica
(febrero de 1955); la atenci6n de los recien nacidos del Servicio de Obstetricia, en
enero de 1956 y en noviembre de este mismo af'lo, la Sala de Preparaci6n de F6rmulas Lacteas, Ademas, deSde julio de 1948 se contaba con un servicio domiciliar al cual se encomend6 el traslado a su hogar de nif'los dados de alta. EI pr6posito de este servicio era lograr un giro de cama mas alto, acortar la estancia en el
Hospital, disminuir los riesgos de infecci6n inlrahospitalaria y racionalizar los costos de operaci6n.
PROGRAMA DE NECESIDADES Y
PLANOS PRELIMINARES
Pormedio del Servicio Cooperativo Interamericano de Salubridad Publica (SCISP).
se obtuvo del Punto 4 los Servicios del senor Peter Pfisterer, Arquitecto de Hospitales, quien realiz6 los estudios preliminares y la estimaci6n del costo del proyecto. EI alto costo de los trabajos necesarios para remodelar los pabellones exlstentes
y de la construcci6n del edificio para Consulta Externa por una parte y por otra, la
seguridad de que no serran resueltos todos los problemas de planta !Isica, en particular los derivados del factor distancia entre la secci6n de Pediatrra y Servicios
como Rayos X, Salas de Operaciones, Consulta Extema, etc. inclinaron la decisi6n final en favor de la construcci6n de un hospital.
EI Dr. Saenz Herrera. con el asesoramiento de tecnicos en la materia, elabor6 entonces el Programa de Necesidades del Hospital Nacional de Ninos.
PROGRAMA DE NECESIDADES
EI Programa de Necesidades dio base a los pianos preliminares preparados por el
Arq. Pfisterer, los cuales fueron objeto de revisi6n en diciembre de 1954, porteenicos de la Divisi6n de Facilidades Hospltalarias del Servicio de Salud Pliblica de
los Estados Unidos de Norteamerica. gracias a la valiosa ayuda de los senores
Marshall Shaffer, John W. Cronin y colaboradores.
Aceptadas las modilicaciones propuestas en Washington y aprobados los pIanos
preliminares por la Direcci6n General de Asistencia Medico Social, sigui6 adelante el proyecto con la confecci6n de los pianos definitivos.
PLANOS DEFINITIVOS (28-5-56 2-5-57)

Ante ellracaso, por razones diversas, para contratar en el pars la preparaci6n de
los pianos de trabajo y sus especlticaciones, se decidi6 encargarfos a una firma extranjera de reconocido prestigio profesional.
Fue asi como el, 28 de mayo de 1956, con la linanciaci6n conjunta de la Junta y
del Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Publica, este ultimo tirm6 el contrato correspondiente con la firma de ingenieros y arquitectos "WMe, Noaskes y
Neubauer", de Washington, D.C., en virtud del cual cinco ingenieros costarricenses se trasladaron a Washington para participar en la confecci6n de los pianos de
trabajo antes mencionados. la firma Gordon A. Friesen, que por esta epoca cumplia en Costa Rica un contrato de dos arios con el Programa de Coordinaci6n Hospnalaria, atendi6 las consudas que surgieron durante el periodo de elaboraci6n de
los pianos definitivos.
E\ iueves 2 tie mayo tie 1951. a las 17 hoTas, e\ OT. Saenz HelleTa hizo emTega a
la Junta de Protecci6n Social de San Jose, de los pianos de construcci6n del Hospnal Nacional de Nirios y de los Iibros que conten[an las especificaciones respectivas.
EMPRESTITO CON EL GOBIEANO DE LOS

ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMERICA {29-4-57}
las gestiones iniciales tendientes a conseguir este empresmo fueron consecuencia de valiosa y oportuna informaci6n suministrada por ellng. Charles S. Pineo, Director del Servicio Cooperativo Interamericano de Salubridad Publica y Miembro
del Comite Ejecutivo del Hospnal Nacional de Nirios.
Atendiendo instanciade representantes del Hospital Nacional de Nirios, el Gobierno de Costa Riea solicn6 al de los Estados Unidos de Norteamerica un prestamo
por $2.000.000.00 (dos millones de d6lares), del Fondo establecido por la "Ley de
Seguridad Mutua de 1956, para promover el desarrollo econ6mico de America latina, mediante la financiaci6n de Programas de Salud Publica, Educaci6n, etc.", de
la cual es autor el Senador Dem6crata George A. Smathers. EI5 de abril de 1957
se recibi6 respuesta afirmativa.
EI documento conteniendo el"Acuerdo de Proyecto No. I.CA-C.R. 14" fue firmado en esta ciudad el 24 de abril de 1957 por el Dr. Maximo Teran, Ministro de Salubridad Publica y el Sr. Raymond Smith, Director a.i. del Punto 4 (USOM) en esta ciudad.
Este mismo documento dio base al acuerdo de prestamo firmado el 29 de abril de
1957 por ellie. Gonzalo Facio, Embajador de Costa Rica en Washington D.C. y
el Export-Import Bank (EXIMBANK), en calidad de apoderado deII.C.A., Agencia
del Gobierno Norteamericano que manejaba el dinero del Fondo anteriormenle citado.
Las leyes costarricenses que respaldan este credito, concedido a nuestro Gobier-
no en condiciones muy favorables, son las siguientes:

No. 2116 del 12 de abril de 1957, publicada en la Gaceta No. 88 del17 de abril
de 1957.
No. 2143 del 30 de abril de 1957, publicada en la Gaceta No. 157 del 13 de julio de 1957.
La ayuda del Sr. Robert F. Woodward, Embajadorde los Estados Unidos de Norteamerica en San Jose, fue decisiva en la obtenci6n de este credilo, como fue tambien la responsabilidad y comprensi6n con que asumieron este importante compromiso econ6mico los Supremos Poderes de la Republica: el Legislativo y el Ejecutivo.
LOCALIZACION DEL FUTURO EDIFICIO

Tras el estudio del terreno disponible y conversaciones con representantes de los
centros de salud del area, la Junta dispuso la construcci6n del edifico del nuevo
hospital, en terreno esquinero con frente al Paseo C610n y a la calle 20 sur, contiguo al Hospital Siquiatrico Chapur.
COMITE EJECUTIVO DEL

1957 -1963
Fue integrado por la Direcliva de la Junta de Protecei6n Social de San Jose para
que se hiciera cargo de las labores relativas a la construcci6n del edifico, a la compra del equipo y del mobiliario ya la organizaci6n de la nueva unidad hospitalaria.
CONTRATO DE INSPECCION, 1958

Fue suscrito el3 marzo de 1958 entre la Junta de Protecei6n Social de San Jose
y la firma costarricense-norteamericana Noakes, Neubauer y Herrera", con domicilio en San Jose y de la cual fue Gerente ellng. Ricardo Herrera Mata.
Las f\lnciones especificas de la firma de Inspecci6n incluian:
.... 1. Asesoramiento en la preparaci6n de los documentos de la licitaci6n, evaluaci6n de las ofertas y adjudicaci6n de la misma.
2. Supervisi6n de la construcci6n y de la instalaci6n del equipo incluido en el
contrato de construcci6n....
L1CITACION DE LA CONSTRUCCION
CONTRATO 31-10-59
La Direcci6n General de Asistencia Medico-Social public6 enla GacelaNo. 82, del
15 de abril de 1959, la Licitaci6n Publica No. 3635 para la construcci6n del hospital Nacional de Nir'ios.
De las ocho afertas validas recibidas y con base en un minucioso estudio legal, tecnico y econ6mico de las mismas, el Comite Ejeculivo del Hospital resolvi6 recomendar a la Junta de Protecci6n Social de San Jose, la oferta presentada por Edica Ltda. y Arguedas, Dobies & Soto.
EI31 de octubre de 1959 fue suscr~o el contrato.
INICIACION DE LOS TRABAJOS

DE CONSTRUCCION: 28-11-59
EI28 de noviembre de 1959, la empresa constructora Edica Ltda. y Arguedas, Dobies & Soto, inici6 los trabajos preliminares de la construcci6n del Hospital.
BENDICION DE LA OBRA
EI2 de jUlio de 1960, a las 10 horas, MonseriorCarlos H. RodrIguez, Arzobispo de
San Jos~, bendijo la obra en oonstrucci6n.

EI Lic. Mario Echandi Jim~nez, Presidente de la Republica, asisti6 al acto.
ENTREGA DEL EDIFICIO, noviembre 1962

EI19 de noviembre de 1S62 se hizo entrega de asta obra a la Junta de Protecci6n
Social de San Jos~, en la persona de su presidente Don Alfredo Echandi Jim~nez
y, a su vez, el Dr. Carlos Saenz Herrera, Director del Hosp~al, recibi61as naves del
edificio, de manos del Sr. Echandi.
En esta misma lecha, se produjo el deceso de uno de los mas distinguidos colaboradores del proyecto, el Arq. Peter Pfisterer. Falleci6 en Washington Ull ano des
P!Jes de que su enlermedad 10 obligara a separarse definiliva.menle de/a.s /aoores
a su cargo.
COSTO DE LA OBRA:
TOTAL
22.000.000.00
_._
Edilicio
15.500.000.00
Equipo
6.500.000.00
AREA CONSTRUIDA:
16.000 m 2
AREA ACTUAL:
22.572 m>-
Incluye parte de las instalaciones del antiguo Hosp~al Manuel A. Chapur.
JUNTA PROVISIONAL, 10 setlembre 196326 agosto 1964

Cumplida fa fabor para la cual tlabia Sido inlegrado el Comit~ Ejecutivo,laJunta de
Protecci6n Social de San Jos~ acord6 su disoluCi6n y nombr6 una Junta Provisio
nal de la que lormaron parte represent antes de la propia JUllla, del Comit~ Ejecu
tivo y del Comite Central Pro-Hospital Nacional de Ninos.
La ;nstalaciOn de esta Junta PtCv;s;onalse lIevd a cabo ella de setiembre de 1963.
ASOCIACION PRO-HOSPITAL
NACIONAL DE NINOS, marzo 1964
Como paso previo a la organizaci6n del Patronato se form6, con miembros del exComite Ejecutivo y del Comite Central, la Asociaci6n pro-Hospnal Nacional de Ni:los, inscrita el30 de marzo de 1964 en el registro Publico, Secci6n de Personas,
toma49, folio 91, asiento 197.
INAUGURACION, mayo 1964

EI 24 de mayo de 1964 tuvo lugar la inauguraci6n del Hospital, en acto solemne al
que asisti6 el sef'ior Presidente de la Republica don Francisco J. Orlich.
La bendici6n estuvo a cargo del sef'ior Arzobispo de San Jose, Monsef'ior Dr. Carlos H. Rodriguez.
Aproximadamente 10.000 personas visitaron este dia las instalaciones y a solicitud del publico, una nueva visita general se lIev6 a cabo el14 de junio.
INSTITUCION INDEPENDENDIENTE
La Junta de Protecci6n Social de San Jose y la Junta Provisional del Hospital Nacional de Nif'ios, tuvieron por necesaria la separaci6n de esta nuevo centro asistencial hasta entonces dependencia de la Junta, con base en las razones claramente explicadas en la exposici6n de motivos del Proyecto de Ley de Creaci6n del
Palronalo del Hospital Nacional de Nif'ios, que en 10 conducen dice:
... 1. La complejidad y variedad de problemas inherentes a fa operaci6n de un
hospital moderno, requieren que este cuente con un 6rgano directivo propio, rntimamente Iigado a la instituci6n.
2.
La necesidad de identificar al Hospital Nacional de Nif'ios como un organismo nuevo, de amplias miras y proyecci6n nacional en el campo de la salud
infantil que requiere, para cumplir con sus objetivos de recursos propios.
3. La Junta de Protecci6n Social de San Jose, abocada a ditrciles problemas

presupuestarios como resultado de que la demanda y el costo de sus servicios crecen mas rapidamente que sus recursos econ6micos, no puede en
cargarse de estas nuevas responsabilidades.. "
. PATRONATO DEL HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

En La Gaceta No. 192 del25 de agosto de 1964, aparece pUblicada la Ley No. 3374
de creaci6n de este Patronato que, en su articulo 2" seflala que la entonces Junta Directiva de la Asociaci6n Pro-Hospttal Nacional de Niflos actuaria como primera Junta Directiva del Patronato, en su articulo 3", que el Hospttal era una Unidad
mas del Sistema Hospitalario Nacional y en su articulo 4", transfiere a la nueva Junta Directiva la responsabilidad por la Administraci6n del Hospital y la fiscalizaci6n
econ6mica y tecnica, ala Direcci6n General de Asistencia Medico-Social, Ministerio de Salubridad Publica.
REGLAMENTO GENERAL DEL PATRONATO Y

JUNTA DIRECTIVA DEL HOSPITAL NACIONAL DE NINOS
Con base en la Ley No. 3374, del 17 de agosto de 1964, el poder Ejecutivo de la
Republica por Decreto No. 17 publicado en La Gaceta No. 284 del13 de diciembre de 1964, emiti6 el Reglamento General del Patronato y Junta Directiva del Hospttal Nacional de Niflos.
(NICIO DE LABORES
La prestaci6n de servicios se inici6 con base en el programa siguiente:
Consulta extema:
Lunes 8 de junio de 1964, primer grupo de 50 niflos.
Sabado 27 de jUlio, ultimo dra de trabajo en la Consulta Ex1ema de la Secci6n de
Pediatria.
Hospitalizaci6n:
Traslado de los ninos intemados en las Secciones de Pediatria del Hosp~al San
Juan de Dios y el Hospital Central de la Caja Costarricense de Seguro Social (actual Hospital Dr. Rafael Angel Calder6n Guardia).
17-08-64
Pre-escolares y escolares ninas (Sala "Calderon Munoz").
19-08-64
21-08-64
Pre-escolares y escolares varones (Sala "Llorente").
25-08-64
31-08-64
02-09-64
Aislamiento.
04-09-64
08-09-64
10-09-64
22-09-64
24-09-64
Post-Iaclantes.
Lactantes mayores (Sala "Celina Herrera de Saenz", fila izquierda).
Lactantes menores (Sala "Celina Herrera de Saenz", fila derecha y Sala "Lang Chase1.
Lactantes (Sala "Daisy Fallas").
Prematuros.
Laclantes y prematuros (Hospital Central).
Aislamiento (Hospital Central).
Servicio de Cirugia Infantil (Hospital San Juan de Dios Salas Facio 1 y
2).
24-09-64
28-09-64
15-10-64
Inicia labores el Servicio de Emergencias.

Casos quinirgicos y emergencias (Hospital Central).
Inicia labores la Pensi6n (pacientes privados).
COMENTARIOS FINALES
Primera Edici6n
"Para concluir esta Resena Hist6rica nos referimos brevemente a algunos de los
servicios que la nueva inslituci6n esla en capacidad de ofrecer, no sin antes mencionar que los Irabaios de planeamiento, construcci6n, equipo y organizaci6n del
Hosp~al Nacional de Ninos, fueron realizados con estricto apego a nuestras posibilidades econ6micas.
EI numero de camas es de 461, incluyendo las de prematuros, lactantes, post-Iactantes, pre-escolares y escolares, de ambos sexos. Para los pacientes que no requieran hospitalizaci6n, aunque si cuidadosa atenci6n por tiempo no mayor de
veinlicuatro horas, se dispone de camas especiales en las salas de recuperaci6n
de emergencias.
10
EI Departamento de Consutta Extema atendera inicialmente 250 pacientes diarios,

cWra que puede ser aumentada gradualmente hasla un maximo de 600, contorrne
las necesidades 10 vayan eXigiendo. En sus consultorios seran atendidos casos
con dWicuttades de lenguaje 0 con problemas de conducta, etc.
Los servicios de Rayos X, Laboratorio, Fisioterapia, Farmacia, Servicio Social, Estadfstica y Documentos Medicos, Eletrocardiografia, Metabolismo Basal, Banco de
Sangre, Odontologfa, Servicio Central, elc., serancomunes tanlo a hospilalizados
como a pacienles de consutta exlema.
Las Salas de Operaciones y el Servicio de Recuperaci6n responden a las
exigencias modernas en esla maleria y su equipo permitira la realizaci6n de cualquier inlervenci6n quinirgica.
EI Servicio de Oieletica proporcionan1 a los enlermos y personal de la inslituci6n,
una alimentaciOn adecuada, cienfifica y equiJibrada y dielas especiales para los casos que asr 10 amerilen.
Funcionara en el Hospital, una Escuela de Ensenanza Primaria a cargo del Ministerio de Educaci6n Publica.
Dentro de nueslros planes de lrabajo liguran lambien, aspectos inherenles a la recreaci6n y educaci6n de los enferrnos y del personal, as( como ala asislencia espirilual para ambos grupos.
Por otra parte, esla insliluci6n sera un cenlro de docencia para esludianles de medicina, enfermerfa y olros. La invesligaci6n cientrfica enconlrara en ella uno de sus
campos mas propicios y la medicina prevenliva, uno de sus mas eleclivos colaboradores".
11
ANEXO No.1
NUMERO DE CAMAS POR UNlOAD Y POR PISO
1964
Plso
UnJdad
1. INFECCIOSOS
Pulm6n de acero
2. LACTANTES
Lactantes 1 A (Observ.)
Laet. 1B (Menores)
Laet.2 (Mayores)
Prematuros
Camas para madres
3. MEDICINA
Pre-esc. y escol. ninos
Pre-esc. y escol. ninas
Post-Iaetantes
3. PENSION
Ninos
4. CIRUGIA
Pre-escol. y escol. ninos
Pre-escol. y escol. ninas
Post-Iaetantes
Lactanles
No. Camas
Sub-total
Total
41
1
41
41
156
197
30
49
51
26
10
40
40
46
126
323
12
12
335
40
40
33
13
126
461
RESUMEN:
Infecciosos
Laetantes (0 a. -1 a.)
Prematuros
Post-lac. (la. -3a.)
Pre-escol. y esco!.
(3a. -12a.)
Pensionislas
41
143
26
79
160
12
....lli...
12
Otras facilidades;
Camas Recup.
Camas Sala Obs.
Serv de Emerg.
5
11
ANEXO No.2
MOVIMIENTO ECONOMICO DE LA CONSTRUCCION Y EQUIPO
Preparado POt: Ing. Carlos R. Saborlo A. Y sel'lor Carlos Luis Guti6rrez Z.
II
INGRESOS
PREST. DEL EXTERIOR
ICA $2.000.000,00 a 663%
Ingresado $717.181,14 a 663%
APORTES DEL GOB. DE C.R
e 5.000.000,00 Bonos RD.T. 7%, 1959
lngresado
Bonos favorecidos
Bonos vendidos
Bco. Nal. C.R clpacto
retrocompra
Menos desc. perdidos en ventas
1.830.750,00
III
...
Co>
Presupuesto
30-9-62
Ingresos
31-7-61
Por ingressr
31-7-61
13.260.000,00
4.754.910,91
8.505.089,09
3.632.150,00
1.830.750,00
1.801.400,00
2.915.059,48
2.490.059,49
425.000,00
98.000,00
900.000,00
1.000.00,00
1.998.000,00
167.250,00
Por ingresar
Bonos
Menos descuentos probables
30% sJ e4.002.000,00
3.002.000,00
DONACIONES
Gobiemo
Sistema Bancario
Otras instituciones
Contribuci6n p6blica
Ingresado
40.000,00
850.000,00
248.170,00
1.na.889,48
1.200.600,00
1.801.400,00
....
Gobiemo
Sistema Bancario
Otras instituciones
Contribuci6n pUblica
40.000,00
850.000,00
248.170,00
1.351.889,48
Por ingresar
Activ. Comill! Central
Otros
IV
SERVo CooPERATIVO
INTERAMERICANO
Confecci6n pianos
Dibujante
Dibujante
400.000,00
25.000,00
425.000,00
OTROS INGRESOS
N.N. Y H. dib 60161
223.930,51
223.93Q,51
38.128.28
38.128,28
936.859.85
797.259,85
139.600,00
2.000.000,00
906.103,26
1.093.896,74
14.782.240,52
7.916.774,38
6.865.466,14
214.883,11
3.598,35
5.449,05
8.714.00
Venta pIanos
(Licitac. Hosp.
y Lan!.)
Otros ingresos
VI
INTERESES SOBRE BONOS

)~
aI31-7-61
Estimaci6n par ingresar

VII
27.195,00
2.219,28
797.259,85
139.600.00
CONTRIBUCION DEL ESTADO
Exenci6n derachos aduana

(datos estimado)
EGRESOS
EDIFICIOS Y CONSTRUCCIONES
Edica Contrato Cons!.
ECA desvlo Lantisco
ORBE Telar Asilo
Otros
14.500.000,00
145.804,00
112.735,00
23.701,52
Egresado
Edlca
Lantisco
Telar
Otros
II
EaUIPO DE HOSPITAL
Estimaci6n $815.000
III
ESTUDIOS Y PLANOS
Pianos
7.634.533,86
145.804,00
112.735,00
23.701,52
5.403.450,00
Pruebas concreto
Gastos licitaci6n y otros
537.207,78
546.550,68
20.000,00
34.000,00
Egresado
Pianos
Inspacei6n
Pruebas COncreto
Gastos licitaci6n
537.207,78
295.130,67
19.000,00
32.852,27
Insp. $82.436 a 663%
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
OTROS EaUIPOS
COMISIONES BANCARIAS
SUELDOS INSTITUCION
XIIIMES
SOBRESUELDOS
SEGURO SOCIAL
PRESTACIONES LEGALES
SEGUROS
XII
XIII
XIV
XV
XVI
XVII
ALQUILERES
COMUNICACIONES
ELECTRICIDAD Y AGUA
TRANSPORTES
MANT. MOB. Y EaUIPO
UTILES Y MAT, OFICINA
5.403.450,00
1.137.758,46
884,190,72
253.567,74
40,000,00
30.000,00
268.556,35
15.795,35
8.000,00
15.509,95
16.384,85
121.246,49
31.203,04
10.000,00
189.767,75
9.259,45
3.762,45
6.790,35
1.200,00
31.103,55
8.786,96
20.000,00
78.768,60
6.535,90
4.237,55
8.719,60
15,184,85
90.142,94
8.550,00
1.800,00
29,70
2.600,00
500,00
9.950,00
8.550,00
856,59
29,70
1.156,38
131,84
5.415,51
Incendio y Riesgos ProfesionaJes
...
<II
943,41
1.443,62
368,16
4.534,49
Ol
XVIII
XIX
XX
XXI
XXII
16.500,00
500,00
2.000.000,00
15.000,00
2.520,00
PUB.E.lNF.
L1BROS, REV; PER
DERECHOS DE ADUANA
OTROS SERVICIOS
IMPLEMENTOS DE ASEO
RESUMEN
PRESUPUESTO AL 30-1X-62
Total de lngresos
Total de Egresos
Dlificit de Presupueslo
MOVIMIENTO AL 31-VII-61
Total de Ingresos
Total de Egresos
5aldo
DETALLE DEL SALDO
5a1do el31 -VII-Sl
11.858,73
274,45
906.103,26
9.130,06
1.186,98
4.641,27
225,55
1.093.696,74
5,669,94
1.333,02
23.006.128,12
23.696.671,67
890.743,55
11.041. I 42,30
10.028.745,19
1.012.397,11
1.012.397, I I
Mas:
Salda Ingresos slEgresos en Mas:
Entrenamiento y Organizaci6n
Menos:
A Junta Protecei6n Social de San
Campras en Plaza
Cheques por pagar
SALDO EFECTIVO
Banco Nactonal de Costa. Rica.
Cuenta Colones
Banco Nacional de Costa Rica
Cuenta O6Iares
Caja Chiea
Bonos hipotecarios con pacta
retroventa
25.610,50
Jos~
12.630,70
48,00
1.025.328,91
125.805,81
838.023,10
500,00
61.000,00

DR. CARLOS SAENZ HERRERA
Anexo No.3
SAN JOSE COSTA RICA
ORGANIGRAMA
(MueSIr3 Iineas de lnter-dependencia
de los ,"stintos S8Nicios del hospilal)
------... _------
1"..-..
UNIDAOES OU~ INTEGAAN LOS SERVICIOS
------..------
I
L"'OI
I
I
ASESORlA
Con.. jo d"
HotpUol
l-
SERVICIO PARTICULAR
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RELACION OE COORD1NACION
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LI"l'ftlIori.
L_~=":.~
COMITES
QUE DESARROLLARON LABORES
RELACIONADAS CON EL PLANEAMIENTO.
CONSTRUCCION Y ORGANIZACION DEL HOSPITAL
PATRONATO DEL HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

JUNTA DIRECTIVA
19641976
19
COM/TE PRO-CONSTRUCCION
CampaM ini.:ial de recoieccion de fondos, realizada entre el 31 de marzo y 1 de
jun,,, de 1~5~.
Dr. Carlos Saenz Herrera

Dr. Raul Blanco Cervantes
Don Jorge Campabadal Pacheco
Don Fernando CaMs Vargas
Sra. Ana C. Barrios de Cartin .
lie. Hernan Gonzalez Gutierrez
Dr. Rodrigo Loria Cortes
Dr. Antonio PeM Chavarria
Lie. Daniel Quiros Salazar
Don Ramon Ramirez Arias
Sra. Luc:a Casorla de Salazar
?~;:r~s~r.:an\es de
Prc;::star'iO
Swpler.te
Suplente
Tesorero
la "'.Iarcha de los Dieces":
DOn Otto Escalante Wiepking

DOn Tob'as Carrillo Dlaz
Don Roberto Brenes Moreira
Banco Nacional de Costa Rica
COMITE EJECUTIVO DEL HOSPITAL

NACIONAL DE NINOS
La Directiva de la Junta de Proteccion Social de San Jose encargo a este Comite todas las labores relalivas a la construccion del edificio, compra del equipo y del
mobiliario y la organizacion de la nueva unidad hospitalaria.
PRIMERA NOMINA 1957'

Presidente:
Secretario:
20

Ing. Ricardo Herrera Mata
Asesor Legal:
- T,;--a.:a
Dr. Carlos E. Arrea Baixench

Don Andres Brenes Mala
Arq. Rodrigo Masis Dibiasi
Dr. Roberto Ortiz Brenes
Arq. Peter Pfisterer
Ing. Charles S. Pineo
Don Fernando Valverde vega
Lic. Miguel Blanco Quir6s
C~ O' -~r: ~~O
de Aetas del Camile EjeaJtivo.
COMITE EJECUTIVO DEL HOSPITAL
NACIONAL DE NINOS
1961 (junio)
Presidente
VicePresidente Dr. Raul Sianco Cervantes

Secrelario
Ejecutivo
Asesor Legal
Don Andres Brenes Mata

Dr. Carlos E. Arrea Baixench
Dr. Anthony Donovan
Lic. Jose LuiS Molina Quesada
Arq. Peter Pfisterer
Don Fernando Valverde Vega
Ing. Carlos R. Saborio Alvarado
Lic. Miguel Blanco Quir6s
COMITE EJECUTIVO 1963*

Dr. Raul Blanco Cervanles
Presidente
VicePresidente Don Fernando Valverde Vega
Secreta rio
Dr. Carlos Arrea Baixench
Dr. Anthony Donovan
Don Fernando Caf'las Vargas
c. Jose Luis Molina Quesada
g. Mario Quir6s
,.,.-.,...---;-c.,...---:-:
'C&sO s.. s ';.me:o-r:&s &1 5-5 63
21
SUB-COMITE
6-6-62 - 26-6-63
Sr. Joseph J. Doney
Ing. CarloS R. Saborio Alvarado'
Dr. Carlos Saenz Herrera"
Del8Oado Ejecutivo, Comitit EjeOJtivo Pro Construcci6n H.N.N.
Dire<:tor del Hospital.
JUNTA PROVISIONAL
10-9-63 - 26-8-64
Pres\tlerne
Secretario
Tesorero
Fiscal
Vocal
Vocal
Vocal
\ng. Carlos R. Sa'oorio Alvarado

Don Alvaro Esquivel Bonilla
Don Claudio Castro Herrera
Don Juan L10bet Comadran
Don Allan Rodriguez Ruiz
PATRONATO DEL
PRIMERA JUNTA D1RECTIVA
9-9-1964
Ing. Carlos R. Saborio Alvarado
Presidente
Vice-Presidente Don Juan L10bel Comadran
Don Andres Brenes Mala
Don Alvaro Esquivel Bonilla'
Don Allan Rodriguez Ruiz"
Falleci6 8118 de mayo de 1965.
Re(lUnci6 eI 20 de enero de 1965.
22
CAMBIOS EN PERIODOS SUBSIGUIENTES

1965
Electos
Don Femando Canas Vargas
Dr. Jose E. Sctela Montagne
1972
Termina
Dr. Jose E. Sctera Montagne
Eleclo
Sr. Olto Holst Van Pallen
1973
Termina
Sr. Claudio Castro Herrera
Electo
Ing. Rodrigo Urbina Salazar
1974
Terminan
Ing. Carlos R. Saborfo Alvarado
Electos
Sr. Rodrigo Sauma Barquero
ULTIMA
JUNTA DIRECTIVA
1975 31 de mayo de 1976"
Presidente
Sr. Rodigo Sauma Barquero
Vice-Presidente Sr. Juan Uobel Comadran
23
Sr. Andres Brenes Mata

Sr. Fernando Canas Vargas
Sr. Otto Holst Van Patten
Ing. Rodrigo Urbina Salazar
Fecha del traspaso det Hospital a la Caja CostarricenS8 de Segura Social.
Junta Oirectiva y del Patrona\<) del Hospital.
Renunci~en
pleno de los Miembras de
COMITE CENTRAL PROCONSTAUCCION DEL

HOSPITAL NACIONAl DE NINOS
Encargado de: aj Promover, organizar y lIevar a cabo actividades tendientes a
recaudar los fondos necesarios para completar la financiaci6n del nuevo Hospital;
y b) la propaganda necesaria para obtener tal finalidad.
PRIMERA NOMINA 1957

Presidente
Vice-Presidente Don Hernan Gonzalez Gutierrez

Vice-Presidenta Dona Lottie T. de Gonzalez
Tesorero
Fiscal
Secretaria
Lie. Daniel Ouir6s Salazar

Dona Elia N. de Arguedas
Vocales
Dona Ana Cecilia Barrios de Cartin

Dona Daphne Garcia de Quesada
Dona Margarita Ortiz de Macaya
Dona Lucia Casorla de Salazar
Don Tobias Carrillo Diaz
SeoUn aparece en eI Acuerdo 2. Aeta No. 43 del 21-5-57 de 18 Junta de Protecci6n Social de San Jos'.
24
COMITE CENTRAL PRQ-CONSTRUCCION DEL

1961 -1964
Presidente
Vice-presidenta
Secretario
Tesorero
Subtesorera
Vocales

Dona Lottie de Gonzalez
Doria Berta G. de Gerli
Don Alberto Arce
Doria Ma. Eugenia H. de Aree
Doria Noemy de Balzer
Doria Ana C.B. de Cartin
Doria Carmen S. de Castro
Dofla Graciela M. tie Eche'lerria
Srta. Carmen Ma. Hemandez
Don Arturo Jimenez Flores
Doria Isabel V. de Jimenez
Doria Yolanda de Jimenez
Doria Noemy de Lang
Doria Marta de Martinez
Doria Ma. Luisa de Mendiola
Doria Ana Isabel de MorOa
Don Abel Ortiz
Doria Adelia de Ortiz
Don Allan Rodriguez R.
Doria Mercedes B. de Rodriguez
Doria Lucia C. de Salazar
Dr. Jose Enrique Solela M.
Doria Tatiana G. deSotela
Ora. Carmen Santos de Trinler
Doria Haydee de Urbini
Doria Carolina S. de Valverde
Doria Daisy T. de Yamuni
Don Miguel Yamuni
25
COMITE CENTRAL PRQ-CONSTRUCCION DEL

1961 1964
Presidente
Vice-Presidenta
Secretario
Tesorero
Subtesorera
Vocales

Dol'\a Lottie de GonzAlez
Dol'\a Berta G. de Gerli
Don Alberto Arce
Dol'\a Ma. Eugenia H. de Arce
Dol'\a Noemy de Balzer
Dol'\a Ana C.B. de Cartfn
Dol'\a Carmen S. de Castro
Dol'\a Graciela M. de Echeverria
Srta. Carmen Ma. HemAndez
Don Arturo Jimenez Flores
Dol'\a Isabel V. de Jimenez
Dol'\a Yolanda de Jimenez
Dol'\a Noemy de Lang
Dol'\a Marta de Martinez
Dol'\a Ma. Luisa de Mendiola
Dol'\a Ana Isabel de Monia
Don Abel Ortiz
Dol'\a Adelia de Ortiz
Don Allan Rodriguez R.
Dol'\a Mercedes B. de Rodrfguez
Dol'\a Lucia C. de Salazar
Dr. Jose Enrique Sotela M.
Dol'\a Tatiana G. deSotela
Dra. Carmen Santos de Trinler
Dol'\a Haydee de Urbini
Dol'\a Carolina S. de Valverde
Dol'\a Daisy T. de Yamuni
Don Miguel Yamuni
25
ASOCIACION PRO-HOSPITAL NACIONAL DE NINOS
a) JUNTA DIRECTIVA
1~64
Presidente
Secretario
Tesorera
Fiscal
Primer Vocal
Segundo Vocal
Tercera Vocal
1966
Dr. Roberto OI\\z Brenes

Sr. Jose B. Acuf\a
Sra. Berta G. de GerJi
Sra. Carolina S. cle Valverde
Sr. Otto Holst Van Patten
Sra. Haydee de Urbina
Sra. Carmen de Castro
b) COMITE CENTRAL"
JUNTA D1RECTIVA
1964 -1965
Presidenla
Presidenta
VicePresidente
Tesorero
Asistente de Tesoreria
Asistente de Tesoreria
Secretaria
Fiscal
~
26
termin6 fuf\Ciones en 1970
Sra. Marta Montis de Martinez

Sra. Lottie T. de Gonzalez
Sr. Juan L10bet Comadran
Sr. Claudio Castro Herrera
Sra. Noemy de Balzer
Sra. Ana Cecilia de Cartin
Srta. Hilda Ma. Pacheco Ch.
Sra. Lucia C. de Salazar
SEGUNDA PARTE
27
CAMBIO DE NOMBR~
EI Hospitailleva el nombre de:
Hosp~al Nacional de Nil'los "Dr. Carlos Saenz Herrera" desde ell' de octubre de
1971. lecha de retiro de su lundador y primer director.
La decisi6n lue tomada por la Junta Oirectiva del HOSP~al, en Sesi6n No. 201 del
30 de lIetiembre de 1971, cUrtlpliendo a su vez. de esta manera, con acuerdo
anterior de la Junta de Protecci6n Social de San Jose en igual sentido. dejado en
suspenso a petici6n del propio Dr. Saenz.
COMPF!A DE TERRENO A LA
JUNTA DE PROTECCION SOCIAL [)E SAN JOSE
EI26 de diciembre de 1970 el L1c. Alfredo Echandi J.. Presidente de la D;'eetiva de
la Junta de Protecci6n Social de San Jose y ellng. Ca~os R. Saborfo A. Presidente
de la Junta Oireetiva del PatrClnato del Hosp~al Nacional de Nil'los "Dr. Carlos
Saenz Herrera", firmaron la escritura mediante fa cuaf fa primera de eSlas
instituciones vendi6 a la segunda un terreno de 7.296,10 m2. (10.439,26 v2, que
sumados a los 12.936.87 m2 originales. representaban una area total de 20.232,97
m2 (28.949,33 v2). La entrega del terreno lue lormalizada por la Junta seQun
AcuerdCl No. 18, Acta No. 26/'4, del 23 de octubre de 1974 y la lIave de las
instalaciones. entregada el 2 de noviembre siguiente. tras el traslado de los
pacientM del Hospital Neuroptiquiatrico Chapur a sus nuevas instalaciones en
Pavas.lnauguradas el15 de sEltiembre de 1974.
Ell de tetiembre de 1975 se iniciaron los trabajos de roamodelaci6n de la zo~. r'.
"Pensf6n" del Chapuf, para trasladar Mantenimiento, Personal, Planillas y B,;. '
teca, entre otros Servicios. cuya planta ffsica en el HOSPital era muy pequel'la pi".
las neCesidades.
NUEVA LEY ORGANICA [)EL

MINISTERIO DE SALUBRIDAD PUBLICA
La Ley No. 5412, publicada en el Alcance NO.174 a La Gaceta No. 223 del 27 de
noviembFe de 1973. diSpusl> Ja reorganizacibn de e.le Minislerio, que deSde
entonces se llama Ministerio dEl Salud ..
La Oirecci6n General de Salutl sustituy6 a la Oirecci6n General de Asistencia
Medico-Social y al Consejo T~cnico de Asistencia Medico-Social se Ie dfo el
caracter de "Organo adscr~o al Oespacho del Ministr6" con lunciones relativas a
la recaudaci6n y distribuci6n de Ingresos como: Subver,ci6n del Gobierno. Loterfa
Nacional, Totogol", etc.
EI TotogOitermin6 en octubre de 1975.
29
LEY DE TRASPASO A LA
La Ley No. 5349, publicada en La Gaceta NO. 186, del 3 de octubre de 1973,
dispuso el traspaso de las instituciones del Sistema Hospitalario Nacional a la Caja
Costarricense de Seguro Social.
EI primer Hospital que se integr6 el Sistema lue el San Rafael de Puntarenas ell'
oe iulio oe ~ 974 (es\e \-\Qspital pas6 a lullCionar como Clinlca allnaugurarse eI 12
de octubre de 1974 el Monsenor Sanabria).
EI Hospital San Juan de Dios conjuntamente con el Nacional Psiquiatrico y el
Chac6n Paut fueron trasladados el l' de setiembre de 1977 y, finalmente, el
Hospilal Dr. Carlos Luis Valverde, San Ram6n, el 21 de diciembre de 1984.
LEY SOBRE PRESTACIONES DE LOS

TRABAJADORES HOSPITALARIOS
La Ley No. 5541, publicada en La Gacela No. 135, del 18 de julio de 1974, ratific6
el derecho de los trabajadores al pago de prestaciones a1 producirse el cambio de
Patrono con el traspaso a la Caja y, ala vez, autoriz6 a esta instiluci6n contratar
nuevamente, de acuerdo con sus necesidades, a quienes se hubiesen acogido a
las prestaciones legales de conformidad con esta Ley.
TRASPASO DEL H.N.N. A LA

31 DE MAYO DE 1976
En esta fecha el Patronato del Hospital Nacional de ninos, representado por el
Presidente de su Junta Directiva, firm6 Ja escritura mediante la cual se formaliz6
el traspaso a la Caja Costarricense de Seguro Social, en cumplimiento de 10
dispuesto por la Ley No. 5349, instituci6n que asumi6 en forma inmediata la
responSabilidad por la Administraci6n del Hospital.
Como acto previo al traspaso se conv0c6 al Patronato del Hospital Nacional de
Ninos, mediante el aviso publicado en La Naci6n del Domingo 16 de mayo de 1976
que dice:
"CONVOCATORIA A LOS SENORES MIEMBROS

DEL PATRONATO DEL HOSPITAL NACIONAL DE NINOS
PARA LA ASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA
Que se celebrara el jueves 20 de mayo a las 7:00 p.m. en el Auditorio del Hospital.
30
ORDEN DEL DIA:

Informe del Presidente
Finiquito de las actuaciones de la Junta Directiva
Traspaso del Hospital Nacional de nif'\os "Dr. Carlos Saen~ Herrera" a la Caja
Costarricense de Seguro Social.
Renuncia de la Junta Directiva.
Proposiciones de los Miembros de la Junta Diractiva".
DIRECTORES DEL HOSPITAL
1964 1990
DR. CARLOS SAENZ HERRERA.
DesempeM el cargo de Director dell' de mayo de 1961 al30 de setiembre de
1971. Se retir6 por razones de salud y falleci6 el7 de noviembre de 1980.
La Asamblea legislativa 10 declar6 Benemerito de la Patria, por acuerdo No. 2032,
de fecha 11 de noviembre de 1980.
Fue Segundo Vicepresidente de la Republica en el periodo 19621966.
DR. EDGAR MOHS VILLAL TA.
ASumi6 el cargo de Director el lOde diciembre de 1971.
Fue Viceministro de Salud entre mayo de 1970 y diciembre de 1971.
Ministro de Salud durante el periodo 1986-1990. Reasumi6 el cargo de Director el
9 de mayo de 1990.
DR. ELIAS JIMENEZ FONSECA.

SUbdirector del Hospital desde el l ' de setiembre de 1973.
Ejerci6 el cargo de Director durante el periodo 1986-1990, en sustituci6n del titular,
Dr. Edgar Mohs Villalta.
Funge como Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social,
desde el9 de mayo de 1990.
SUBDIRECTORES
DR. CARLOS ARREA BAIXENH.
Del 8 de mayo de 1986 all' de enero de 1990.
DR. CARLOS DE CESPEDES MONTEALEGRE.
Del2 de enero de 1990 al31 de mayo de 1990.
DR. WALTER KITZING GLATZEL.
A parlir del 7 de junio de 1990.
31
Anexo No.4
NUMERO DE CAMAS POR UNlOAD Y POR PISO
1976
No. de
Camas
Plso
Servlclo
INFECCIOSOS
Pulm6n de acero
0-12 anos
LACTANTES
Lactantes 1 A
Lactantes 1 B
Lactantes 2
0-3 anos
NEONATOLOGIA*
MEDICINA
Medicina 1
Medicina 2
Medicina3
Medicina4
PENSION
12 cuartos
CIRUGIA
Cirugia 1
Cirugia 2
Cirugia 3
Cirugia 4
.41
130
30
49
51
30
3-12 anos
136
39
41
32
24
12
0-12 anos
144
37
49
49
i
TOTAL
493
OTRAS FACILIDADES:
Servlclo
Recuperaci6n
Cuidados Intensivos .. ~
Emergencias
32
No. Camlllas
8
9
13
TERCERA PARTE
33

LEV CONSTITUTIVA
Su Ley Constilutiva es la No. 17 del 22 de octubre de 1943 que encarga a esta
Inslituci6n la administraci6n de los seguros sociales.
La Ley No. 5507, articulo 4, del 19 de abril de 1974, modifica la conslijuci6n de la
Junta Directiva en el sentido de que estarA integrada por 6 Directores de
nombramiento del Consejo de Gobierno, para perrodos de 5 arias, re-elegibles y
un Presidente Ejeculivo designado tambien por el Consejo de Gobierno, funcionario de mayor jerarquia para efectos de gobiemo de la Insmuci6n, que cumple
ademAs las lunciones que por ley Ie estAn reservadas al Presidente de la Junta
Direcliva.
EI Gerente y los Sub-Gerentes son de nombramiento de la Junta Directiva, para
periodos de 6 arias, pudiendo ser re-electos indelinidamente.
De conformidad con la MODIFICACION a la LEY No. 5507, articulo 6', Resello No.
6914, La Gacefa No. 241 del21 de diciembre de 1983, vigente desde esta lecha
se producen los cambios siguientes en la Ley Constijutiva de la Caja:
1. ArticUlo 6'
INTEGRACION JUNTA DIRECTIVA:
Un Presidente Ejeculivo.
Funcionario de mayorjerarqurapara eleclosde Gobiemo de la Insliluci6n, cuya
Junta Direcliva presidirA.
Ocho personas, como sigue:
2 Miembros, representantes del Estado
3 Miembros, representantes del Sector Palronal
3 Miembros, representantes del Sector Laboral.
Corresponde al Consejo de Gobierno efectuar estos nombramientos seglln la
reglamenlaci6n establecida.
2. Articulo 15.
DE LA GERENCIA:
Se dispone la creaci6n de 3 Gerencias de Divisi6n: Adminislraliva, Financiera
y la Medica, cuyos Gerentes son de nombramiento de la Junta Directiva a
propuesta del Presidente Ejeculivo. Sus cargos son por 6 arlos pudiendo ser
reelectos indefinidamente.
35
UNIVERSALIZACION DEL SEGURO

DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD
La universalizaci6n del seguro de enfermedad y de maternidad y la integraci6n de
lodes los cenlros de Salud del pais. en un solo sistema, estan previStas en la Ley
No. 5349, del3 de ol::tubre de 1973 (Ley de Traspaso).
REGIONALIZACION
EI15 de julio de 197E1, la Junta Directiva de la Caja cre6 el Consejo Coordinador
de sus Servicios Medicos, con responsabilidad inmediata por la administraci6n de
105 centros asistenciales. Para tales efectos se dlvidi6 geogralicamente ellerritorio
en las siguientes 5 Regiones Programaticas:
No.1, CENTRAL, sUbdividida en: Regi6n Central Este, Regi6n Central Oeste y
Region Cen/ral Noroeste.
No.2, NORTE
No.3, PACIFICO SECO
No.4, ATLANTICA
No.5, PACIFICO SUR
Cada Regi6n esta a cargo de un Medico Director y la coordinaci6n de todas las
Regiones, de un Direclor General; esle ultimo cargo se suprimi6 el 30 de abril de
1980.
En abril de 1979 se procedi6 a 10 que se denornin6 Regfonalfzaci6n ACfminfslraliva,
que coincide geogrf!ficamente con las Direcciones Regionales de Servicios
Medicos, pero con funciones no subordinadas y de can\.cter lundamentalmenle
finaneiero.
EI 1 de oclubre de 1984 el nombre de las Regiones se cambi6 a fin de que
coincidieran con las del resto de las Instituciones del Sector PUblico.
Sonahora:
NORTE
CENTRAL (
SUR
HUETAR NORTE.
HUETAR ATLANTICA, BRUNCA Y CHOROTEGA.
36
DESCONCENTRACION ADMINISTRATIVA
DE HOSPITALES
EL HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

COMO PARTE DE LA
Como se explica en la Segunda Parte de la presente Resella Hisl6rica el Hospital
forma parte de la Caja Costarricense de Seguro Social desde el31 de mayo de
1976; en juliO de 1978 fue adscrito a la Regi6n de Servicios Medicos Central Oeste
yell" de octubre de 1984 a la Gerencia de la Divisi6n Medica.
Ell" de octubre de 1984 entr6 en vigencia 10 que se conoce como DESCENTRACION ADMINISTRATIVA DE HOSPITALES.
A titulo de plan piloto esta importante decisi6n favoreci6 los Hospitales Dr. Rafael
A. Calder6n Guardia, Mexico, Nacional de Nif\os "Dr. Carlos Saenz Herrera", San
Juan de Dios y ellnstituto Materno Infanlil Carit.
EI plan se propone ir concediendo autonomia adminisfrativa en forma progresiva
a los hospitales de manera que estos logren mayor eficiencia y eficacia en la
prestaci6rl de los servicios.
Este importante cambio dio lugar a que la Regi6n Central quedara constituida solo
por las Regiones Norte y Sur.
Los hospitales descentralizados dependen directamente de la Gerencia de la
Divisi6n Medica y sus Directores asumieron parcialmente responsabiblidades
hasta entonces a cargo de los Directores Regionales.
XV ANIVERSARIO DE LA FUNDACION DEL HOSPITAL

EI24 de mayo de 1979 cumpli6 el Hospital 15 af\os de vida, fecha que se celebr6
con un programa variado que abarc6 tocta la semana, con activictactes para \05
nif\os y para el personal.
Como en allos anteriores la jornada cientilica se IIev6 a cabo el propio 24 y en esla
misma fecha se puso en circulaci6n un numero extraordinario de la "Revista Medica
del Hospital Nacional de Nif\os", dedicado al Dr. Carlos Saenz Herrera. Se
inaugur6 una nueva sala de lectura de la Biblioteca con el nombre de "Dr. Manuel
Enrique Calvo Badia", pediatra distingUido que se retir6 de su vida profesional
37
activa el31 de diciembre de 1976. Una pequena colecci6n de pinturas realizadas

por niflOs, en las cuales predominan los motivos inlantiles, lue otra nota relevante
en este aniversario; las pinturas decoran paredes interiores del Hospital.
Se abri6 un nuveo servicio telel6nico para las madres que estan alimentando a sus
ninos con leche materna, a lin de contestar preguntas sobre el recien nacido y la
laetancia humana.
DATOS GENERALES CORRESPONDIENTES

AL PERIODO 1964-1979
Unos 250.000 ninos lueron hospttalizados, se atendieron alrededorde 2.5 millones
de consuijas externas y emergencias y se practicaron unas 90.000 intervenciones
quinlrgicas.
La morlalidad descendi6 de 6.1% (1965) a2.2% en 1978. La permanencia de los
hospitalizados de 10.5 dias como promedio en 1965 lue de 8 en 1978. La
ocupaci6n general de 94% en 1965, oscila ahora alrededor del 80%.
Cabe senalar que a raiz del traspaso a la Caja, se cerr6 el servicio de Pediatria del
Hospttal Mexico que conlaba con 180 camas y se decickli6 no incorporar camas
para niflos en el Hospttal Calder6n Guardia, 10 cual representa sustancial economia y mejor aprovechamiento de los recursos disponibles. La poliomielities
desapareclO desde 1974, la dilteria ya no escausade muerte. Otras enlermedades
inlecciosas como la diarrea, el sarampi6n y el tetano han disminuido en un 80%.
En 1965 el Hospital contaba con 802 trabajadores y en 1979, con 1.200, aumento
eslrechamenle relacionado con el desarrollo de la Instituci6n que involucra
crecimiento y complejidad mayo res.
EI presupuesto general de gastos de operaciones que inicialmente ascendia a s610
8.2 millones de colones. es hoy dia de 93 millones. EI costo actual por dia de
estancia es de C463,00 y de C84,00 en consulla externa.
Durante estos primeros 15 anos de funcionamiento, muchos cienlos de esludiantes de medicina yde enlermeria asicomo de otras disciplinas y ramas tecnicas, han
recibido adiestramienlo pediatrico en este Hospilal; muchos Medicos Residentes
han cumplido programas de 3 y 4 aflos para especializarse en medicina y cirugias
infanliles, entre ellos un grupo numeroso de extranjeros: centroamericanos,
panameflos, mexicanos, bolivianos, colombianos y de Estados Unklos, entre
otros.
Paralelamente a la intensa actividad docente se desarrollan importanles proyeclos
de investigaci6n, a traves de los cuales se impulsa el conocimiento cientifico de los
38
problemas que afeclan la salud de nueslra poblaci6n infantil y se conlribuye al

avance general de las ciencias medicas.
NUEVAS AMPLIACIONES DE PLANTA FISICA

EI1' de abril de 1979 se iniciaron los Irabajos de remodelaci6n y de ampliaci6n del
Servicio de Emergencias. con un segundo piso dedicado a consultorios para
especialidades. La conslrucci6n de inslalaciones provisionales en diferentes sitios
del Hospital, zonas de hospitalizaci6n incluidas. fue necesaria a fin de no interrumpir la prestaci6n de los servicios a los ninos de consulta externa y a las
emergencias. La obra sera lerminada en un plazo eslimado de 2 anos.
Las nuevas instalaciones se pusieron en uso en agosto de 1981.
Simultaneamenle se dio comienzo a las obras de re-acondicionameinto de
inslalaciones del antiguo Hospital Chapui, a donde se trasladaron el Servicio de
Aseo, las Bodegas, la Oficina de Compras, ubicadas lodas por enlonces en el
s61ano del edfficio del H.N.N. el cual, una vezdesocupado, permlti61a construcci6n
del Anexo de Rayos X, la ampliaci6n del Servicio de Roperia, del Servicio Central
de Eslerilizaci6n y de Transportes.
Personal. N6mina, Biblioleca, Mantenimiento. Microfilm y otras OIicinas ocuparon
poco despues el piso que fue Pensi6n en el Hospital Nacional Psiquialrico.
En 1977 se conslruyeron las inslalaciones para aloiar el Servicio de 5ioolog1aSiquiatria.
39
ANEXO No.5
DATOS PRESUPUESTARIOS'
EGRESOS
TOTALES
ANO
1965
1969
1973
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990'
9.375.440,00
15.331.161,86
24.375.749,79
35.024.684,00
44.777.500,00
64.702.209,00
80.049.867,00
110.685.873,35
145.852.551.97
178.253.630,33
235.131.449,80
300.187.862.03
375.435.236,44
491 .637.558,36
627.776.186,93
662.302.439,56
930.341.439,45
1.179.399.025,37
1.524.154.863.19
It
Presupuesto inicial
SERVICIOS
PERSONALES
SUELDOS
FIJOS
5.482.958,55
9.814.910,80
16.988.261,70
27.853.131.85
37.372.215,20
52.905.209,00
65.996.867,00
73.607.675.03
90.085.174,84
111.536.223,49
146.617.526,47
199.817.910.63
232.035.431,31
299.250.941 ,55
384.153.459.50
381.209.556,69
487.818.610,89
636.498.587.14
783.103.756.11
It 4.088.944,30
7.377.185,80
12.827.239,95
20.458.653,00
26.903.055,00
31.660.209,00
40.346.867,00
30.834.579,80
40.828.680,04
53.312.554,46
54.271.617,18
78.136.272.33
114.989.365,07
149.411.500,23
175.672.894,59
185.553.162,90
224.128.323,40
288.850.365,61
346.722.239,43
It
%SERVIC.
PERSON.
Ys.
EGRESOS
TOTALES
%SUELDOS
FIJOS
Ys.
SERVICIOS
PERSON.
58.48
64.02
69.69
79.52
83.46
81.76
82.44
66.50
61.76
62.50
62.35
66.56
61.80
60.85
61.19
57.56
52.43
53.97
51.38
74.57
75.16
75.50
73.45
72.00
59.84
61.13
41.89
45.32
47.79
37.01
39.10
49.55
49.92
45.73
48.67
45.95
45.38
44.28
ANEXO 6
DATOS ESTADISTICOS
HOSPTALiZACION
A~O
1965
1969
1970
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
EGRESOS
13.331
20.072
19.283
13.146
12.655
12.869
14.253
16.744
15.744
17.549
18.084
17.601
17.012
16.916
25.873
24.557
23.260
24.271
21.921
20.320
AMBULATORIOS
Porcentaje
Ocupaci6n
Estancia
Promedio
Mortalidad
Consultas
Externas
y urgencias
87.3
104.9
105.0
67.4
64.4
63.6
67.3
76.4
72.0
79.2
76.3
70.0
68.2
70.6
75.3
79.9
79.0
81.6
76.0
75.3
10.5
9.1
9.4
9.5
9.1
8.9
8.4
8.0
8.1
7.8
7.1
6.7
7.0
6.9
4.5
4.8
5.0
5.0
4.9
4.9
6.1
3.9
3.8
3.1
3.0
3.0
2.8
2.9
2.9
3.3
3.1
3.0
3.6
3.8
2.6
2.8
3.1
2.8
2.7
2.8
155.959
179.665
170.461
132.955
138.689
149.743
184.587
218.946
226.221
258.101
264.662
282.587
272.574
257.402
260.587
276.125
279.278
275.742
268.196
261.028
Porcentaje
No fncluye egresos Servfdo de Emergendas de 1973 a 1983. A partir dB 1984 !os [nduye
Hospitalizadones hasts pol" 24 horas.
~
~
Servicio de"
Emergencias
(Medicina 6)
4.834
4.376
4.429
5.520
5.285
5.970
7.107
7.447
9.601
10.896
10.265
CLASIFICACION ECONOMICA DE EGRESOS EN PORCENTAJES
ANO
Taxalivos (2)
Pensionislas (3)
I.N.S
38
45
42
33
37
45
57
58
3
1
4
1
2
6
3
3
4
4
4
5
7
6
6
6
1
1
2
2
61
63
2
3
2
1
1
1
1
1
6
5
7
4
4
4
4
4
4
1
1
1
1
1
1
4
1
1
Asegurados
Por estado (1)
Asegurados
55
50
50
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
61
53
42
32
31
30
28
26
26
29
28
30
29
29
27
(1)
Antes de 1976 indigentss.
(2)
Pago directo parcial.
(3)
Pago directo total.
C.C.S.S.
65
64
65
66
64
65
65
67
ANEX07
NUMERO DE CAMAS POR SERVICIO Y POR PISO
1986
PISO
SERVICIO
1.
INFECTOLOGIA
MEDICINAS 6. (S. Emergencias)
2.
END. Y ENF. MET.
CAMAS
30
24
MEDICINA4
35
40
MEDICINA5
3.
Gas!. y Nutrici6n
20
General
NEONATOLOGJA
20
MEDICINA 1
Nefrologia
40
39
Cardiologia
10
Neumologia
7
.!..
C. General
MEDICINA2
General
MEDICINA3
Neurologfa
Onco-Hematologia
4
15
15
21
6
15
PENSION
10
CIRUGIA1
30
Abdominal
30
CIRUGIA2
Neurocirugia
Labio y Paladar Hendido
CIRUGIA3
26
19
7
50
43
PISO
SE-fWlC\O
Ortopedia
CAMAS
Dlla!mologia
Urologfa
12
14
10
ORl.
!i-
ClRIJGlA4
T6rax
3.
9
~
QUEM ADOS
(mec!. 2)
20
427
(;)TRII.S FACIlIDAbES:
1. SERVICIO DE EMEHG8.NC1AS MEO. {Me<:lici(\~ 6}

4. UNlOAD DE ClJIDADO INTENSIVO
4. RECIJPERAcrON
1
14
44
ANEXO No.8
ORGANIGRAMA
1990
I OoT.Ae'. . .ill ,
I .,,,,,,'.1".1.
I '....e"'
Oi.,., " . .aclet"
cl.
O ...
'.ci,""
I-
........ tlCi.
EjIlCllti
IIl"O'eOlrllcci""
,"ue',"o"",--...J
Creada por Dell.rda Junia Dinc:tiva. Articulo 13.
Snion Ntl 6420, 24 moyo 1990
45
I I.,'. II
I OI .c.I
O,t,.
I , ....,,. I L..c'""~'o'"'o"~'o._oJ
CUARTA PARTE
47
DESCONCENTRACION ADMINISTRATIVA
DE HOSPITALES
Para hablar de la desconcentraci6n adminislrativa que ha tenido lugar en la Caja
Costarricense de Seguro Social, debemos antes hacer menci6n de algunos de los
antecedentes de la misma.
Son directores y administradores de hospitales y regiones, pero particularmente
los de hospitaJes nacionales, de administraci6n mas compleja, quienes lucharon
tesoneramente para lograrsuficiente autonomia administrativa a fin de trabajarcon
el mas alto grado de eficiencia pesible en la prestaci6n de los servicios, rebusteeer
la docencia y la investigaci6n y lograr un sostenido desarrollo de estos Centros de
Salud.
La crisis tan grave que afect6 durante la decada de los 80 el Sistema de
Reabastecimiento de Suministros de la Caja, la crisis poria impertanle devaluaci6n
de la moneda nacional, la firme decisi6n de la Administraci6n Arias Sanchez 19861990 en el senlido de acelerar el proceso de desconcentraci6n administrativa del
Gobierno Central y de las inslituciones del Sistema Descentralizado, fueren
sltuaciones coyunturaJes que favorecieron el proceso de desconcentraci6n en nivel
de la Caja, a pesar de la opesici6n fuerte que siempre se habia encontrado en
algunas Dependencias Centrales de la Instituci6n.
Entre los argumentos que se opusieron a la fuerte centralizaci6n en nivel central,
cabe citarla opertunidad de desarrollo que tendrian los ejecutivosde los hospitales
y cHnicas; el incentivo tan fuerte que tendria eJ personal de estos centres de salud
para encontrar su identificaci6n plena y generar un compromiso mejor sustentado
con su trabajo, el mejoramiento de la gesti6n gerencial, la mayor eficiencia en la
prestaci6n de los servicios y, en fin, la busqueda continua de la exceJencia en todo
el quehacer diario.
EI primer gran paso esta consliluido por la decisi6n de las autoridades superiores
de desconcentrar admlnlstratlyamente 5 hOSDltales: Dr. RafaelAngel Calder6n
Guardia, Nacional de Ninos Dr. Carlos Saenz Herrera, Mexico, San Juan de Dios
y ellnstituto Matemo Infantil Caril.
A partir del 1" de octubre de 1984 pasaron a depender directamente de la
Gerencia Medica, pues su funcionamiento dentro de la 6rbila de Direcciones
Regionales no lograba la agilidad requerida con respecto a la toma de decisiones.
EI Instructlyo para la Administraci6n Desconcetrada de los 5 hospitales antes
mencionados, entr6 en vigencia e11" de mayo de 1985. Sus normas abarcan los
Recursos Humanos, los Recursos Materiales, los Financieros y Bienes Muebles.
Cabe seMlar que en esta ocasi6n se decidi6 que los hospitales de administraci6n
desconcentrada efectuaren compras dlreclas de suministros hasta per 75,000.00,
per articulo, per ano, con page de facluras per la Tesoreria de la Caia. EI monto
49
maximo anterior para esle lipo de compras lue hasta 1985, de 15.000.00 por
articulo. Enlre 1976 y 1983, 10.000.00.
La Cala Chlca pas6 de 3.000.00 a 10,000,00 Ysu Fondo ROlativo at 75.000.00.
Estos lopes no se habian modificado en los u~imos 8 arios.
La devaluaci6n de la moneda hizo perentorio este paso, no obstanle, el aumenlo
mueslra la timidez e inseguridad que caracterizaron estos cambios.
En materia de Recursos Humanos el primer paso conslsti6 en delegar en los
hospitales de Administracl6n Desconcentrada el reclutamiento y la selecci6n del
personal miscelaneo de la Clases 1 al 3.
Este primer Instructivo seriala cierta desconcentraci6n de aspectos de Presupuesto pero en la practica Ia situaci6n vari6 poco. Hubo falla de definici6n en
polfticas. metodologla y necesidades a satisfacer por una parte y porotra, ellemor
que persistfa sobre la desconcentraci6n.
Ell de lebrero de 1987 entr6 en vigencia la revlsl6n ampllada dellnslryctfvo
mencionado. trabajo encargado por el Sr. Gerente Medico a /os dos Asistentes de
esta Gerencia y a los Adminislradores de los 5 hospilales desconcentrados.
EI monto para Compra Directa pas6 de 75.000.00 a 200.000.00 con lacturas
a pagar por la Tesorerla de la Caja.
EI 24 de Iyllo de 1986 habia entrado en vigencia una modificaci6n del Fondo de
Caja Chica, que pas6 de 10.000.00 a 30.000.00 Y su FondO Rotativo de t
75.000.00 a 125.000.00. La importante devaluaci6n de la moneda y la escalada
de los precios en general lueron presi6n importante para lograr este nuevo
aumento.
Con techa 19 de novlembre de 1987, se present6 al Sr. Gerente Medico una
revisi6n ampliada del Capitulo relativo a Compras Plrectas, trabajo realizado por
un grupo integrado por Directores y Adminislradores de los 5 hospilales de
administraci6n desconcentrada, Directores y Administradores de Regi6n y de
hospilales regionales y perifericos.
Este mismo grupo de trabajo consider6 indispensable enterar al Sr, Contralor
General de la Republica de la gesti6n que se estaba planleando al Sr. Gerente
Medico y en antecedentes de los problemas que a traves de los anos hablan
aquejado al Sistema de Reabastecimiento de Suministros de los servicios hospilalarios. EI Sr. Contralor manifest6 su simpatia para las proposiciones que el
Documento inclura y su interes en ayudar dentro de sus posibilidades.
Como primer paso requerir(a el crlterio del Sr. Presidente Ejecutivo de la Caja.
La visita luvo lugar el 5 de febrero de 1988 y la delegaci6n. constituida por el
Director y el Administrador del Hospital Mexico y el Director del H.N.N.
Ell de jyn!o de 1989 empez6 a regir el primer"Manual de Normas y ProcedimienloS para la realizacion de compras Direcfas, preparado por la Direcci6n de Planificaci6n Administrativa, documento que incorpor6 10 propuesfo al Sr. Contralor
General de la Republica por el grupo de trabajo que antes se cila. Fue aprobado
50
por la Junta Directiva de la Caia, segun Articulos 14y 2 de las sesiones No. 6309
y No. 6310, del 20 y 27 de abril de 1989.
Contiene muy importantes decisiones como:
a) La aceptaci6n de que es aplicable a los hospitales el Articulo 20, parralo ultimo,
de la Ley de Administraci6n Financiera (modilicaci6n Alcance No.5, La Gaceta
No. 54, del 18 de marzo de 1985) que senala que un ente publico con "una
organizaci6n muy compleja, podra administrar su regimen de suministros con
independencia para cada programa 0 unidad en circunstancias excepcionales
que a juicio de la Contraloria General de la Republica juslifiquen plenamente
tal separaci6n".
b) La aplicaci6n del Articulo 93, inciso c), de la Ley de Administraci6n Financiera
que se reliere a los topes para la Compra Directa, los cuales lija la Contraloria
General de la Republica.
Ala lechade vigencia de esle acuerdo, eltope era de hasta 450.000.00, suma
que se autoriz6 all 00% para los 5 hospitales de Administraci6n Desconcentrada; OlrOS hospitales nacionales, los regionales y los perilericos 3, dispondrian deI50%, hospitales Ilerilericos 2, del 40%, y los perilericos 1, con eI30%.
, ';:h':.'.'
c) Tambien lue aprobada la 'desconceotraCl6n de compra de AcnyoS. En

adelante se podrian adquirir 10 que se denomin6 Activos Menores, 0 sea,
aquellos que unitariamente no superaran los 100.000.00.
Se lij6 la suma de 2 millones por ano para los 5 hospitales desconcentrados
y sumas gradualmente inleriores para el resto, siendo el minimo de 500.000.00
para hospitales perifMcos 1.
EI l ' de junlo de 1990 entr6 en vigencia la 3a, edlcl6n de esle Manual de
Compras P1rectas, ampliada segun propuesta de Directores y Administradores de
Hospitales y Regiones, presentada al Sr. Gerente Medico con lecha 14 de agosto
de 1989.
Se solicit6 en esta ocasi6n:
1. Gestionar ante la Contraloria General de la Republica el aumento del tope para
Compra Directa y Licitaci6n Privada.
Los topes se ampliaron a 1 mill6n para la Compra Directa y a 5 millones para
la Licitaci6n Privada, segun Alcance No.2, La Gaceta No 20, del 29 de enero de
1990, con vigencia 30 dias habiles despues.
51
2. Gestionar ante la Contraloria General de la Republica, el aumento del tope de

Caja Chica a 100.000.00 Y de su Fondo Rotativo en lorma proporcional.
La Junta Directiva aprob6 un aumento de la Caja Chica a 300.000.00.
EI Fondo Rolativo no se ha moditicadoal31 de agoslo de 1990, Iocualobliga a los
hospitales a trabajar con un tope de C'3ja Chica menor al aprobado por la Junta
Directiva.
Aumentar la asignaci6n para compra de activos menores a un 1% del Presupuesto
Ordinario para todos los Centros de Salud de la Caja. Esto lue aprobado en 1989
perc no lue sino hasta 1990 que se autoriz6 primero los 2 millones y posteriormente el complemento para lIevar el total a un 5%, complemento que al linalizar
setiembre aun no se habia financiado.
3.
Incluir las Clinicas en et proceso de desconcentraci6n administrativa.
4.
Autorizar a hospitales y clinicas el pago con cheque. No aprobado.
5. Autorizar a los hospilales y clinicas, con capacidad instalada para hacerlo,

tramitar Iicitaciones privadas y compras al exterior. No fue acogido.
6. Aplicaci6n de las excepciones a que se reliere el Articulo 96 de la Ley de
Administraci6n Financiera y los Articulos del 197 al 219 del Reglamento de la
Contrataci6n Administrativa.
REFORZAMIENTO ANTISISMICO
Antecedentes:
EI4 de noviembre de 1985, en el Colegio Federado de Ingenieros y Arquitectos,
al linalizar una charla dellng. Franz Sauter F., sobre el entonces reciente terremoto
en Mexico D.F., ta Lie. Ma. de los Angeles Porras Z., Administradora, Ie convers6
sobre su preocupaci6n por la seguridad del edilicio del Hospital y Ie pregunt6 si
.
podria el realizar una revisi6n preliminar y presentar un inlorme.
EI29 de noviembre, previa invitaci6n que tambien Ie hiciera el Dr. Edgar Mohs V.,
Director, se realiz6 la visila.
Et inlorme detlng. Sauter de lecha 16 de diciembre de 1985. lue muy ctaro en el
sentido de que ...el sistema estructural a base de Iozas planas sin muros
estructurales en un sentido, hace el edificio especialmente vulnerable a grandes
52
desplazamientos y en consecuencia se pueden producir graves danos durante un

sismo de moderada a alta intensidad...".
Lo anterior, senalaellng. Sauter, ...amernauna revisi6n estructural de los edificios
para determinar si cumplen con los requisnos del C6digo Sismico de Costa Rica
en su ultima revisi6n, que es especialmente severa para obras del grupo A el cual
comprende los hospnales...".
EI Dr. Edgar Mohs en carta 0-1222, del 17 de diciembre de 1985 traslad6 al Dr.
OscarR. Fallas, Gerente de la Divisi6n Medica de la Caja Costarricense de Seguro
Social, el inlorme del Ing. Sauter (Franz Sauter to J\sociados SA) y Ie solicitaba
acoger 10 antes posible la propuesta dellng. Sauter, ...toda vez que durante dos
arlos hernos estado con una gran preocupaci6n producida por el terreno de San
Isidro de EI General, sin que hayamos podido resolver la situaci6n de este Hospital
a pesar de las multiples solicitudes hechas en este sentido..." ... el informe dellng.
Sauter nos obliga actuar 10 mas rapidamente posible, adelantadonos de esta
manera a una tragedia como la Que se observ6 en los hospitales de Mexico...".
Con fecha 2 de enero de 1986, oficio No. 00140, el Senor Gerente de la Divisi6n
Medica traslad6 el asunto al Ing. Jenny Villalobos Y., Director de Ingenieria y
Arqu'lleclura, urg"tendo un analis'ls de la olerta de serv'lcios presentada por e11ng.
Sauter.
Ellng. Villalobos conlest6 el 12 de febrero al Senor Gerente, que el ...analisis
correspondiente a este edificio sera realizado por la Facullad de Ingenierfa Civil de
la Universidad de Costa Rica, mediante cooperaci6n tecnica que se Ie brindara a
la Caja para el estudio de toda la infraestructura hospnalaria del pais...".
EI Consejo Administrativo del Hospital, integrado por el Director, Subdireclor,
Administrador, Subadminislrador y Jefes de Departamento del Hospital enviaron
la nota 0-197 de febrero de 1986, al Senor Gerente Medico, apoyando la gesli6n
del Dr. Edgar Mohs y la escogencia dellng. Sauter para el estudio de las eslructuras
y pianos de reforzamiento.
EI Dr. MOhs envi6 al Senor Gerente (0-240, 3 marzo de 1986) solicitud para que
se contrataran los servicios del Ing. Sauter, hoy por hOy el profesional que ha
estudiado mas extensa y profundamente la problematica y ha trabajado
especificamente en esta area 10 que realmenle garantiza sus opiniones y trabajo...".
Ellng. Villalobos en nota No. 6539, delll de marzo para el Senor Gerente Medico,
comunica la contrataci6n de los servicios del Ing. Sauter para lIevar a cabo la
primera etapa: Revisi6n. Advierte, asismismo, que el costo del reforzamiento se
tendria que presupuestar para 1987.
Con fecha 31 de oclubre de 1986, el Arq. Alberto Linner envi6 nota al Jefe del
Departamento de Adquisiciones para que procediera a contratar los servicios del
Ing. Sauter, adviertiendole sobre 10 delicado del asunto y consecuencias, la
necesidad de finiquitarlo a la brevedad posible... '.
53
Ellng. Sautertuvo a su cargo la primera etapa y la segunda que inclufa los pianos
de reforzamiento y la supervisi6n de la obra.
L1cltaci6n de la obra:
En la Gaceta No. 21 , del l' de febrero de 1988, apareci6 la Licitaci6n Publica No.
88-0005, en sustituci6n de la Licitaci6n Privada No. 87-634 publicada en La Naci6n
del10 de enero de 1988.
La adjudicaci6n segun aparece en La Gaceta No. 99, del martes 24 de mayo de
1988, favoreci6 a la empresa constructora Consuhorfa y Construcci6n de Obras
Civiles SA (COCOCI), por un monto de It 65.600.000.00 Yun plazo de entrega de
15 meses.
EI Gerente es ellng. Rafael Rojas Escalante.
Comienzo de la obra civil:

La obra civil se inici6 el 27 de junio de 1988.
Consiste fundamental mente en la construcci6n de vigas en los cimientos, con
varilla No. 11 de 5 1/2 ems. de diametro, mayor numero de varillas, refuerzo de
columnas y levantamiento de muros estructurales.
Para facilitar la prestaci6n de los servicios, se trabaj6 por etapas, cada una de estas
constituida por un bloque completo, vertical. Asi la primera etapa abarc6:
Infectologia, Neonatologia, Medicina 3, Cirugia 3, parte del5to. piso y del s6taoo.
En setiembre de 1989 comenz6 la etapa final que comprendia parte del s6tano,
laboratorios, Farmacia, Terapia Respiratoria, Pensi6n, Sala de Operaciones,
Unidad de Ensef'lanza y dormitorios en el5to. piso.
La finalizaci6n de la obra totaltuvo lugar en julio de 1990.
Ayudaron los hospitales siguientes:
Mexico, que nos permiti6 usar sus instalaciones por espacio de casi un af'lo, para
la preparaci6n de las f6rmulas lacteas.
San Juan de Dios, en la esterilizaci6n a vapor y con gas y la instalaciones para
manejar alii un Servicio completo de pacientes de Cirugia.
EI CENARE con el prestamo de una sala de operaciones para que p'ersonal del
Hospital Nacional de Nif'los realizara alii intervenciones quirurgicas del Servicio de
Ortopedia y con la Clinica Cat6lica se contrat61a realizaci6n de 200 intervenciones
de cirugia electiva y el atraso en reabrir las Salas oblig6 a una pr6rroga de este
contrato. Las Salas reiniciaron labores el18 de Setiembre, 1990.
Esta obra se aprovech6 para lIevar a cabo algunas remodelaciones como:
Neonatologia, Cuidados Intensivos (ala estel, Sala de Operaciones, Endocrinolo
54
gia -Areade atenci6n de pacientes ambulatorios-, Documentos Medicos y Estadistica, Sala de F6rmulas.
EI Servicio de Roperia se traslad6 del s6tano a instalaciones contiguo a la Bodega
General (antiguo PsiquiAtrico Chapuf).
Se extendieron unos 2 metros hacia el norte, a todo 10 largo de la pared: las OIicinas
de la Jefatura de Consuna Externa, Verificaci6n de Derechos y Sala de Conferencias en el primer piso; comedores, en el s6tano.
CONSULTA EXTERNA, edlflclo nuevo:

A raiz del reforzamiento antisismico se considero necesario y oportuno construir
un edificio de 5 pisOS en el Area que ocupa la Consuna Extema.
Los pianos preliminares los elabor6 el Arq. HernAn Jim~nez Fonseca, como
colaboraci6n de la Escuela de Arquijectura de la Universidad de Costa Rica. EI 7
de diciembre de 1989, el Dr. Elias Jimenez F., Director aJ. del Hospijal, entreg6
estos pianos al Arq. Alberto Linner, Jefe de Arquijectura de la C.C.S.S., para su
esfudio, ajustes, aprobaci6n y financiaci6n.
Las dificultades de financiaci6n de esta obra influyeron en la decisi6n Inicial de
lIevar a cabo en primera instancia el reforzamiento de la bases, s6tano y primer
piso, dejando las previslas para continuar las etapas siguientes, trabajos que se
pens6 podrian empezar al terminar los del reforzamiento antisismico palO esto no
se Iogr6. Una Comisi6n ad hoc estudia ahora el proyecto integral, para estimar su
costa y gestionar su financiaci6n.
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO V TRATAMIENTO

En el curso de los Iinimos anos se ha Iogrado avances significativos en la
incorporaci6n de tecnologias nuevas que favorecen el dign6stico y el tratamlento
de diversas enfermedades en ninos. Se dispone ahora de servicios de tomograffa
axial computarizada (TAC), unrasonido, modernos equipos de electroencefalogratra, ecocardiogratra, sistema municanal automatizado -ASTRA IDEAL- que
hace 23 determinaciones bioquimicas en un tiempo record y con muestras muy
pequenas de sangre.
En 1989 se incorpor6 un equipo "Nicolet", sistema de electrodiagn6stico de
potenciales evocados para determinar sordera en ninos de corta edad.
Con el incremento de casos del Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA),
se tom6 la decisi6n de generalizar el usa de material ~dico quirurgico de tipo
descartable.
55
Una politica que se ha implementado con especial empeno se reliere al manejo

ambulatorio de casos que antes se hospitalizaban. EI Centro de Oiagn6stico
creado en 1981 evija que un nino porexamenes de gabinete sea internado. EI nino
asmatico con una crisis, se mantiene ahora por las horas que sean necesarias, en
un area especial en Consulta Extema, donde recibe tratamiento integral.
Se estableci6 en 1978 con muy buenos resultados el programa de cirugia
ambulatoria y en 1990 se procedi6 a la compra de servicios a la Clinica Cat61ica
para cirugia electiva menor, decisi6n que tuvo su origen en el cierre de Salas de
Operaciones por los trabajos de relorzamiento antisismico yde remodelaci6n. Los
resultados han sido tambien muy satislactorios, tanto que ya se plante61a solicitud
para un nuevo contrato que abarcaria 1991.
Equlpo para procedlmlento dlagn6stlcos:

Gracias a importantisima donaci6n de la Junta de Protecci6n Social de San Jose,
consistente en It 75 millones, en el curso del mes de octubre se iniciara la
instalaci6n de un equipo de Rayos X, biplano, modelo Angiomax, General Electric.
EI COSIO es de ynos 95 mll!ones ($ 986.855.751.
Este equipo permitira a los medicos especialistas un diagn6stico mas preciso de
las enlermedades congenitas del coraz6n.
TRANSPLANTES
EI Hospital ha entrado en la era de los transplantes de 6rganos y tejidos:
Keratoplastias penetrantes, transplantes del riMn y transplante de medula 6sea y
ya se ha iniciado la preparaci6n de los grupos que tendran a su cargo eltransplante
de coraz6n y tambien de higado.
Para lograr lIevar adelante este programa, de tan alto costo, existe la Fundaci6n
Mundial de Transplantes para Ninos de Costa Rica, que se propone organizar en
nuestro pais un centro especializado en transplantes para menores, para 10 cual
una linanciaci6n adecuada resulta indispensable.
KERATOPLASTIA PENETRANTE (TRANSPLANTE DE CORNEA):

EI Dr. Jorge Guerrero Le6n inici6 por el ano 1967 las primeras Kerotoplastias
Penetrantes y posteriormente han estado a cargo de la Ora. Mariana Vargas V. y
otros medicos oftalm6logos del Hospital.
56
La Asociaci6n Filantr6pica de Leones de Costa Rica. constituida por los 52 Clubes

del 0-4 de Costa Rica. tiene a su cargo la administraci6n del Banco de C6rneas
creado con base en la Ley No. 6948, publicadaen La Gaceta No. 73. del13 de abril
de 1984.
.
RINON:
EI primertransplante de riMn se llev6 a cabo e16 de junio de 1978. a la nina Leda
Araya Calder6n,de 11 anosde ectad. quien sobrevivi6 2 anos al cabo de los cuales
present6 complicaciones que Ie c;ausaron la muerte.
Los doctores Gilberth Madrigal Campos. nelr61ogo pediatra y Guido Alvare~
Cabezas. ur61ogo cirujano, tuvieron a su cargo este primer transplante.
19 transplantes se han realizado a la lecha y son los primeros en ninos tanto en
Costa Rica. como en Centro America y Panama.
MEDULA OSEA:
EI nino Oscar Felipe Madrigal Murillo. de 4 meses de edad lue el primero en ser
sometido a un trasplante de medula 6sea. Su salud a la lecha es satislactoria.
Los doctores Oscar Porras Madrigal. inmun610go pediatra costarricense y el Dr.
Anders Fasth. inmun610go pediatra de la Universidad de GOteborg, Suecia. realizaron el2 diciembre de 1985 este primer transplante.
A la lecM se han electuado 10 transplantes que son tambien. los primeros en
Centroamerica y Panama.
BIBLIOTECA
La biblioteca conocida como BINASSS (Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad
Social) inici61abores en agosto de 1983. Esta ubicada en instalaciones del Hospital
San Juan de Dios y absorbi6 algunas bibliotecas como la del Hospital Nacional de
Ninos y la del Hospital San Juan de Dios. cuyo personal especializado y sus
ACTIVOS Ie lueron traspasados.
BINASSS tiene presupuesto propio y la centralizaci6n lavoreci6 una mayor
estructura organizativa, el uso mas racional de los recursos tanto humanos como
materiales y Iinancieros. la mejor dotaci6n de libros y tambien de suscripci6n a
revistas c;ientilicas. a igual que pudo ampliar y hacer mas eliciente la red de
interconsultas.
57
BINASSS sirve en forma directa a los hospitales Nacionales de Ninos, San Juan
de Dios y Blanco Cervantes, al centro de Desarrollo y Capacnaci6n de la Caja
Costarricense de Seguro Social, en Barrio Vasconia, al Ministerio de Salud y da
asesoria y otros servicios disponibles al resto de Centros de Salud del pais.
OIrece todos los servicios Que Ie son propios y ha Iogrado Iras grandes esfuerzos,
mejorar la calida de la informaci6n, su accesibilidad a los usuarios y la incorporaci6n de tecnologia avanzada en esle campo.
UNlOAD DE INVESTIGACION
En 1975 se cre6 esta Unidad, con el interes de fomentar el desarrollo de la
investigaci6n cienlifica entre los profesionales Que trabajen 0 estan en proceso de
formaci6n en el Hospnal Nacional de Ninos.
Cuenla esla Unidad con un Jefe, Subjefe y un Comite Asesor.
Entre sus Iunciones cabe seMlar las siguienles:
a)
b)
c)
Conacer y aprobar los prolooolos de investigaci6n

Dar seguimiento al desarrollo de los trabajos.
Asesorar en esta materia.
Varios proyectos colaborativos se vienen realizando con universidades y otras

entidades naciona/es yextranjeras. Entre otros:
1.
Efectos de la deficiencia de hierro en el desarrollo del nino.
2.
Tamizaje neonatal de errores conganitos del metobolismo.
3.
Epidemiologia del asma en ninos.
4.
Epidemiologia de enfermedades reumAticas en nit'los.
5.
Evaluaci6n terapautica de antibi6ticos.
6.
Determinaci6n -mediante usa de eslimulos evocados- de sordera en nit'los de

corta edad.
La Unidad cuenta con 2 laboratorios de investigaci6n: bioQufmica y hematologia.
58
UNlOAD DE INFORMATICA Y COMPUTO

Se ha logrado lIevar adelante un proceso gradual de automatizaci6n de la
informaci6n basica del area administraliva y de la de asistencia a pacientes.
Se inici6 con la incorporaci6n de microcomputadoras para programas de interes
medico y posteriormenle se incorporaron los equipos para procesar los datos de
inventaiios y costo de suministros incluyendo medicamentos; los datos de bioestadrstica y presupueslo.
Se esta en el desarrollo de programas en Personal, Manlenimienlo, investigaci6n
cientffica y algunas otras Unidades Medicas.
Aclualmente se esta en conversaciones con la IBM de Costa Rica para con el
aporte de esta empresa, empezar a desarrollar programas tendientes a agilizar el
trabajo de atenci6n a hospijalizados.
Funciona ya en red el grupo de equipos en los cuales se procesa la informaci6n
para los informes peri6dicos de apoyo a la gesli6n gerencial y se prepara para
funciones dentro de la red, el equipo de la Unidad de Investigaci6n.
FUNDACION PARA EL DESARROLLO DEL

Se consliluy6 con fecha 3 de oclubre de 1986, para procurar el desarrollo pleno del
Hospijal, para su mas eficiente funcionamiento y excelencia clfnica y paramedica.
La Fundaci6n esta a cargo de una Junta Directiva integrada por 5 Directores de los
cuales 3 son eleclos en Asamblea General Ordinaria, el Poder Ejeculivo nombra
uno y la Municipalidad de San Jose el otro.
Existen miembros Fundadores y Miembros Palrocinadores, estos ultirnos son los
que se afilian posleriormente a la constituci6n de la Fundaci6n.
SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS

En 1985 fue designado centro colaborador de la O.M.S. (Organizaci6n Mundial de
la Salud) para la ensenanza e invesligaci6n de las enfermedades diarreicas.
59
XXV ANIVERSARIO DEL H.N.N.

EI 24 de mayo de 1989 cumpli6 el Hospital Nacional de Ninos 25 anos de su
fundaci6n. Este importante aniversario fue celebrado en forma muy sencilla debido
a los trabajos de reforzamiento antisfsmico, los cuales tenian el Hospital muy
desajustado. en desorden y sucio.
La Sra. Gloria Bejarano de Calder6n, Primera Dama de la Republica develiz6 en
la sala principal de espera una placa que dice:
"CENTRO COLABORADOR DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
OMS
PARA LA DOCEN CIA V LA INVESTIGACION
EN PEDIATRIA"
En un acto especial en el auditorio se rindi6 homenaje a los trabajadores con 25
anos de servicio y a quienes se habian retirado por razones de salud 0 edad.
60
ANEXO No.9
NUMERO DE CAMAS
1990
PISO
SERVICIO
No. CAMAS
Infectologfa
Medicina 6
(Emergencias Medicas)
41
Neonatologia
Medicina4
Medicina5
38
Medicina 1
Medicina2
Medicina3
38
Cirugia 1
Cirugia 2"
Cirugia 3
12
24
35
51
32
15
63
10
U.C.1.
359
Recuperaci6n
Clrugra 2 temporalmente Juers de
8
uso.
NOTA: AI mes de seliembre 1990 no se habia logrado aun el reacomodo de las

camas, que par los trabajos de reforzamiento antisismico hubo necesidad
de desplazar.
61
CAJA C:OSTARRICENSE"DE 5EGURO 90Cl~L

HOSPITAL NACIONALDE NINOS
II DR. CARLOS SAENZ HERRERA"
Son Jose - Costa Rica
ORGANIGRAMA
(Lineas verticales muestran relocion
jerarqui'ca L
_._---_._-
====
UNIDADES QUE INTEGRAN EL BLOQUE

RELACION DE COORDINACION
RELACION DE ASESORIA
SERVICIO EXTERNO
SERV1C10 PRlVAOO
----
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. 1._" APD". .
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ADM. JULIO 1990
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CAJA COSTARRICENSE DE SEGURa SOCIAL

HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

San Jose, Costa Rica, A.C.

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

"Dr. Carlos Saenz Herrera"

San Jose, Costa Rica, A.C.

Reeopilaei6n de datos y redaeei6n:

Nueva Ley Organica del Minislerio de Salubridad Publica .............................. 29

PLANOS DEFINITIVOS (28-5-56 2-5-57)

EMPRESTITO CON EL GOBIEANO DE LOS

no en condiciones muy favorables, son las siguientes:

LOCALIZACION DEL FUTURO EDIFICIO

COMITE EJECUTIVO DEL

CONTRATO DE INSPECCION, 1958

INICIACION DE LOS TRABAJOS

San Jos~, bendijo la obra en oonstrucci6n.

ENTREGA DEL EDIFICIO, noviembre 1962

Incluye parte de las instalaciones del antiguo Hosp~al Manuel A. Chapur.

JUNTA PROVISIONAL, 10 setlembre 196326 agosto 1964

INAUGURACION, mayo 1964

3. La Junta de Protecci6n Social de San Jose, abocada a ditrciles problemas

. PATRONATO DEL HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

REGLAMENTO GENERAL DEL PATRONATO Y

Pre-escolares y escolares ninas (Sala "Calderon Munoz").

Pre-escolares y escolares varones (Sala "Llorente").

Inicia labores el Servicio de Emergencias.

EI Departamento de Consutta Extema atendera inicialmente 250 pacientes diarios,

INTERESES SOBRE BONOS

Estimaci6n par ingresar

CONTRIBUCION DEL ESTADO

Exenci6n derachos aduana

Insp. $82.436 a 663%

Incendio y Riesgos ProfesionaJes

HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

SAN JOSE COSTA RICA

UNIDAOES OU~ INTEGAAN LOS SERVICIOS

1"",. .'19 0cllf..

_.0_...- ..._ .....

PATRONATO DEL HOSPITAL NACIONAL DE NINOS

Dr. Carlos Saenz Herrera

la "'.Iarcha de los Dieces":

DOn Otto Escalante Wiepking

COMITE EJECUTIVO DEL HOSPITAL

PRIMERA NOMINA 1957'

Dr. Carlos Saenz Herrera

Dr. Carlos E. Arrea Baixench

C~ O' -~r: ~~O

de Aetas del Camile EjeaJtivo.

COMITE EJECUTIVO DEL HOSPITAL

Dr. Carlos Saenz Herrera

VicePresidente Dr. Raul Sianco Cervantes

Don Andres Brenes Mata

COMITE EJECUTIVO 1963*

'C&sO s.. s ';.me:o-r:&s &1 5-5 63

\ng. Carlos R. Sa'oorio Alvarado

CAMBIOS EN PERIODOS SUBSIGUIENTES

Sr. Andres Brenes Mata

pleno de los Miembras de