Propuesta Hospital Guatemala
Propuesta Hospital Guatemala
Propuesta Hospital Guatemala
Facultad de Arquitectura
-IGSS-
ARQUITECTO
Junta Directiva de la
Facultad De Arquitectura
Decano:
Secretario:
Vocal I:
Vocal II:
Vocal III:
Vocal IV:
Vocal V:
Arq.
Arq.
Arq.
Arq.
Arq.
Br.
Br.
A Dios Padre Celestial por sus bendiciones y permitirme llegar a donde estoy.
A la Universidad de San Carlos de Guatemala y la Facultad de Arquitectura por darme la
oportunidad de formarme profesionalmente.
A Mam por tu esfuerzo, por guiarme y educarme siempre, y no permitir que me diera por
vencido, gracias por cuidarme.
A mi esposa Virginia Raquel Lemus por estar siempre all y darme todo tu apoyo y amor.
Al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS- y a sus trabajadores, por esa labor
tan noble y humana que realizan para la poblacin de este bello pas.
A la arquitecta Ingrid Celeste Santa Cruz Abauta (Q.E.P.D.) por que tu ilusin viv
siempre en nosotros.
A mis amigos, familiares, catedrticos y todas las personas que me alentaron y brindaron
su apoyo. mil gracias!
ndice
Captulo
Pgina
Captulo
Anlisis Preliminar
1.
2.
3.
4.
5.
Captulo
Introduccin..1
Problema2
Justificacin...2
Delimitacin Del Tema ...3
Objetivos.3
5.1
Objetivos Generales
5.2
Objetivos Acadmicos
5.3
Objetivos Especficos
Metodologa..4
Esquema Metodolgico5
Fotografas de edificio Existente y Terreno disponible.............6
II
1.
2.
3.
Captulo
Programa E.M.A..36
Programa de Enfermedad..38
Estadsticas, Produccin y Atencin en la Actualidad.43
V
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Captulo
Pgina
Propuesta Arquitectnica
7.
8.
III
VI
9.
Matriz de Diagnstico..91
Diagramacin
a. Diagrama de Relaciones..105
b. Diagrama de Bloques111
Propuesta Arquitectnica
a. Planta General de Conjunto113
b. Propuesta del Conjunto sobre terreno..114
c. Planta de Distribucin del Stano 1...115
d. Planta de Distribucin del Stano 2...116
e. Planta general de Distribucin, rea Mdica y Servicios
(Plano 1)
f.
Planta Arquitectnica 1nivel
(Plano 2)
rea de Emergencia117
rea de Radiodiagnstico.118
rea Quirrgica.120
Pgina
g.
rea de Direccin130
rea de Auditrium.133
h.
i.
j.
Conclusiones..140
Recomendaciones...140
Anexos
1.
2.
3.
4.
5.
Bibliografa..152
1.
Introduccin:
77 %
08 %
15 %
3. Justificacin
Enfermedad.
Maternidad.
Accidentes.
5. Objetivos:
Objetivos Generales:
Realizar un anlisis del actual funcionamiento y estado fsico de las instalaciones del
Hospital General de Enfermedades del Seguro Social y determinar cuales son los
problemas que se presenten ya que impiden realizar las actividades hospitalarias de una
manera adecuada.
6. Metodologa
Marco Terico:
La propuesta para el nuevo Hospital General de Enfermedades del Seguro
Social, ser especficamente para dar cobertura y atencin al Programa de
Enfermedad del Instituto y como referencia de especialidades al interior del pas,
dirigido a sus afiliados y derechohabientes, con un edificio equipado con
instalaciones cmodas y adecuadas dentro de un emplazamiento urbano en la
zona 11 de la ciudad capital.
Este hospital, atender el tercer y cuarto nivel de la atencin en salud, a sus
afiliados y derechohabientes, como una medida emergente al colapso funcional
de la unidad medica actual, la cual fue emplazada en un edificio el cual
funcionaba como hotel.
El Hospital vendr como refuerzo al programa EMA, el cual comprende toda
la parte productiva del Instituto, siendo la atencin del Programa Enfermedades,
el segundo con ms demanda, luego del programa de IVS y el Programa de
Accidentes, este ltimo cuenta con un hospital que se finaliz en el ao de 1997,
es uno de los que presta el mejor servicio y cuenta con personal altamente
capacitado de Amrica Latina, sin embargo, presenta deficiencias en su
funcionamiento, ya que en un inicio no fue construido como un hospital de
accidentes, para eso fue adaptado, en su finalizacin, se llev aproximadamente
15 aos su ejecucin, estaba programado para tres aos, tuvo un costo ocho
veces ms de su valor original.
La construccin de este hospital, se encuentra dentro de las prioridades de
las autoridades de la Institucin, ya que con el actual funcionamiento, no se estn
cumpliendo uno de los objetivos propuestos durante el ao 2006, el cual es prestar
servicio en salud de forma oportuna, eficiente, eficaz y de calidez, no permitiendo
el estado de las instalaciones cumplir con ese objetivo tan importante.
El producto principal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, son los
servicios en salud a la poblacin afiliada y derechohabiente de la Institucin, los
cuales crecen aceleradamente ao con ao, arriesgndose a no prestar este
servicio en forma adecuada, dependiendo en gran parte de la infraestructura
con que se cuenta, sea contemplada con la mayor eficiencia y dirigida a los
usuarios y trabajadores de la Institucin.
Mtodo:
El objeto de estudio se abordar como un hospital nacional, a travs de un
proceso metodolgico y deductivo que establece la necesidad de ubicar en un
terreno propiedad del IGSS en la zona 11 de la ciudad capital, un nuevo Hospital
General de Enfermedades del IGSS, que sea de referencia a nivel nacional, en la
atencin de enfermedades de especialidad para los afiliados y derechohabientes
de esta noble Institucin.
Proceso Metodolgico:
Permite conceptualizar y definir los problemas del objeto de estudio de una forma
integrada para la planificacin y organizacin de espacios hospitalarios respecto a una base
real fundamentada en los aspectos biofsicos, econmicos, sociales y culturales de una
poblacin determinada, afiliados y derechohabientes de la institucin.
Para dichos avances, existen cuatro etapas de desarrollo que darn un anlisis de
conocimientos cientficos, siendo estos:
Referencia al esquema grfico en pgina 5
Fase Preliminar:
Realizar un estudio utilizando tcnicas de investigacin adecuadas en el desarrollo de
proyectos en salud, basndose en la realidad institucional, y el mal estado en que se
encuentra la infraestructura del hospital actual, teniendo como consecuencia la mala
atencin que sufren los afiliados debido a las incomodidades y condiciones, siendo la
investigacin preliminar la que servir para sustentar la propuesta del objeto, a travs de la
delimitacin del tema problema.
Anlisis y Concepcin:
Analizar la situacin funcional y mdica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social,
especficamente del Programa de Enfermedad, para establecer la descripcin general del
objeto de estudio, en esta descripcin se identificar y organizar en forma relevante las
necesidades especficas del usuario a atender, afiliado y derechohabiente, mediante la
revisin documental que proporciona un repertorio bibliogrfico acerca del sector salud,
analizando las condiciones de atencin que brinda la institucin; analizar y comparar los
datos estadsticos, de morbilidad y mortalidad por enfermedad especfica, estudiando la
cobertura actual y haciendo nfasis en forma particular al Programa de Enfermedad, para
obtener datos necesarios y poder establecer el alcance ms especfico, posteriormente se
analizar, la red hospitalaria de la institucin, para medir los beneficios y las dificultades que
se han encontrado en la atencin a la poblacin afiliada, para realizar la descripcin
definida del objeto de estudio.
Sntesis Programacin:
Proporcionar lineamientos y parmetros para el desarrollo del modelo hospitalario al
sistema de salud en el pas, tomando como base la poblacin afiliada y derechohabiente a
servir, demanda y dficit en salud, necesidades de agentes y usuarios, evidenciando la
necesidad de observar el modelo de atencin actual que presenta el IGSS, enfocndose en
el Programa de Enfermedad, proponiendo algunas modificaciones que lo beneficien para
proporcionar una respuesta arquitectnica, mediante el estudio y ordenamiento de los datos
obtenidos cumpliendo la estructura sistemtica y deductiva de lo general a lo particular y al
mismo tiempo obtener un lugar para sustentar dicho partido.
Desarrollo de la Propuesta:
Ser el resultado de la fase de sntesis y programacin, dando como resultado un
planteamiento grfico a nivel de anteproyecto de una propuesta hospitalaria con
caractersticas especficas para el Seguro Social Guatemalteco en el rea metropolitana del
pas acorde a la realidad nacional y a las necesidades existentes y proyectadas.
INVESTIGACIN PRELIMINAR
FASE
PRELIMINAR
OBJETO DE ESTUDIO
EDIFICIOS HOSPITALARIOS
ANLISIS Y CONCEPCIN
BIBLIOGRAFA.
INVESTIGACIN.
SISTEMA TERICO: ASPECTOS
SOCIALES,.CULTURALES, FINANCIERO:
ORIGEN DE LOS RECURSOS.
LEGAL: POLTICAS Y REGLAMENTOS.
CONTEXTO: DESTINO EN LA LOCALIDAD.
PREMISAS DE DISEO: AMBIENTALES Y
ARQUITECTNICAS.
NECESIDADES: FUNCIONES.
SNTESIS Y
PROGRAMACIN
LOCALIZACIN.
ANLISIS FSICO AMBIENTAL.
IDENTIFICACIN DE USUARIOS.
MODELO EN SALUD.
DESARROLLO DE LA
PROPUESTA
DIAGRAMACIN, PROCESO DE
DISEO Y ELABORACIN DEL
ANTEPROYECTO.
FOTOGRAFA 1:
EDIFICIO DE PEDIATRA
7 Av ZONA 9.
FOTOGRAFA 2:
EDIFICIO DE PEDIATRA
Y SERVICIOS. 7a Av ZONA 9.
FOTOGRAFA 3:
EDIFICIO DE PEDIATRA
7 Av ZONA 9.
FOTOGRAFA 4:
VISTA GENERAL DE
LA PEDIATRA ANTIGUO
HOTEL VICTORIA.
FOTOGRAFAS DE LA SITUACIN
ACTUAL DE HOSPITAL.
FOTOGRAFA 5:
FARMACIA DEL HOSPITAL
7 Av ZONA 9.
FOTOGRAFA 6:
CONSULTA EXTERNA
DE PEDIATRA 9a CALLE ZONA 9.
FOTOGRAFA 7:
INGRESO A EMERGENCIA
9 CALLE ZONA 9.
FOTOGRAFA 8:
CONSULTA EXTERNA
ADULTOS 9a CALLE ZONA 9.
FOTOGRAFAS DE LA SITUACIN
ACTUAL DE HOSPITAL.
FOTOGRAFA 9:
INGRESO A CONSULTA
EXTERNA 9 CALLE ZONA 9.
FOTOGRAFA 10:
CAURTO DE MQUINAS Y
SERVICIOS.
FOTOGRAFA 11:
VISTA GENERAL DEL
PARQUEO 7 Av ZONA 9.
FOTOGRAFA 12:
PASILLO DE SALA DE
OPERACIONES.
FOTOGRAFAS DE LA SITUACIN
ACTUAL DE HOSPITAL.
FOTOGRAFA 13:
ENCAMAMIENTO DE
MUJERES.
FOTOGRAFA 14:
ENCAMAMIENTO DE
HOMBRES.
FOTOGRAFAS DE LA SITUACIN
ACTUAL DE HOSPITAL.
FOTOGRAFAS DE LA SITUACIN
FOTOGRAFA 17:
ACTUAL DEL TERRENO DISPONIBLE
TERRENO DISPONIBLE
8 CALLE Y 9 AV ZONA 11.
FOTOGRAFA 18:
TERRENO DISPONIBLE
8 CALLE Y 9 AV ZONA 11.
FOTOGRAFA 19:
ACTUALMENTE CAMPOS DE
FOOTFOOT-BALL.
FOTOGRAFA 20:
TERRENO PROPIEDAD DEL
IGSS EN LA ZONA 11.
FOTOGRAFAS DE LA SITUACIN
FOTOGRAFA 21:
COLINDA CON EL COMPLEJO ACTUAL DEL TERRENO DISPONIBLE
HOSPITALARIO DEL ROOSEVELTH.
FOTOGRAFA 22:
COLINDA CON EL CENTRO
UNIVERSITARIO METROPOLITANO.
FOTOGRAFA 23:
COLINDA CON LA UNIDAD
PERIFRICA ZONA 11 DEL IGSS.
FOTOGRAFA 24:
ACCESO PRINCIPAL AL TERRENO
POR LA 8 CALLE ZONA 11.
1.
mujer en 1987 a 4,3 en 1995. En 1994 el registro de la natalidad se estim en 3%. La esperanza de
vida al nacer que en 1992 era de 62,4 aos para los varones y 67,3 aos para las mujeres, en 1995
fue de 64,7 para los varones, 69,8 para las mujeres y 67,1 para el conjunto de la poblacin. En 1995
las mujeres representaban 49,5% de la poblacin y las mujeres en edad frtil, 22%. La poblacin
guatemalteca es muy joven: 45% son menores de 15 aos y slo 3% son mayores de 60. 3
Departamentos y Poblacin Estimada en el Ao 2002
Orden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Departamento
Guatemala.
Baja Verapaz.
Alta Verapaz.
El Progreso.
Izabal.
Chiquimula.
Zacapa.
Santa Rosa.
Jalapa.
Jutiapa.
Sacatepquez.
Chimaltenango.
Escuintla.
Totonicapn.
Solol.
Quetzaltenango.
Suchitepquez.
Retalhuleu.
San Marcos.
Huehuetenango.
Quich.
Petn.
Extensin km2
2,253
3,124
8,686
1,222
9,038
2,376
2,690
2,955
2,603
3,219
465
1,979
4,384
1,061
1,061
1,951
2,510
1,856
3,791
7,403
8,378
35,854
Total habitantes
2,541,581
215,915
776,246
139,490
314,306
302,485
200,167
301,370
242,926
389,085
248,019
446,133
538,746
339,254
307,661
624,716
403,945
241,411
794,951
846,544
655,510
366,735
1.1 Poblacin
De acuerdo a las ltimas estadsticas Guatemala ha aumentado en su poblacin
aceleradamente. En el ao de 1995 la poblacin era de 9, 975,928 habitantes, aumentando en
1997 a 10, 517,448 habitantes, para 1998, de 10, 799,133. En el ao 2,002 segn el ltimo censo una
poblacin aproximadamente de 11, 237,196 habitantes, sobrepasando los 12 millones de
habitantes en el ao 2006. A principios del presente siglo la poblacin aumentaba de 35 mil
personas por ao (70 mil nacimientos, menos 35 mil defunciones) el comportamiento de la
mortalidad, ha crecido lentamente mientras el nmero de nacimientos sobre todo en la dcada
de 1940 al 50 empez a crecer en forma acentuada. La diferencia entre los nacimientos y las
defunciones que ocurrieran en dicho periodo son el crecimiento natural de la poblacin. En la
actualidad, la tasa de crecimiento vegetativo anual es del 2.92%
12
Hombres
5,496,839
835,165
834,029
756,428
616,421
522,177
389,918
322,967
284,704
264420
211,361
178,450
120,174
103,973
240,068
%
50.50
51.00
51.10
51.10
51.00
51.00
50.50
49.50
49.50
51.50
51.50
48.50
48.20
48.20
48.20
Mujeres
5,740,357
802,414
798,121
723,861
592,247
501,700
382,196
329,492
290,456
249017
199,048
189,489
129,149
111,739
257,998
%
49.50
49.00
48.90
48.90
49.00
49.00
49.50
50.50
50.50
48.50
48.50
51.50
51.80
51.80
51.80
1.3 Regionalizacin
El Congreso de la Repblica segn decretos 52-87 y 70-86 de ley preliminar de regionalizacin
y ley de consejos de desarrollo divide el territorio nacional por funcionalidad, complementariedad,
accesibilidad, integracin sociocultural y disponibilidad de cambio, descentralizacin de las
actividades de la ciudad capital, coordinacin y factibilidad de operacin poltico-administrativa.
Por este medio la republica de Guatemala est dividida en 8 regiones:
Regin Central.
Regin Sur Central.
Regin Sur Occidente.
Regin Oriente Sur.
Regin Oriente Norte o Nororiente.
Regin Norte Central.
Regin Norte Occidental.
Regin Petn.
Delimitacin Regional
Gran regin
Central
Regin
Sur Central.
Sur
Total
11,237,196
1,637,580
1,632,151
1,480,290
1,208,669
1,023,878
772,115
652,460
575,161
513,438
410,410
367,940
249,324
215,713
498,067
Sur Occidente.
Oriente Sur.
Oriente
Oriente Norte.
Norte Central.
Norte
Norte Occidente.
Petn
Departamento
Guatemala.
Escuintla.
Sacatepquez.
Chimaltenango.
Totonicapn.
San Marcos.
Retalhuleu.
Suchitepquez.
Quetzaltenango.
Solol.
Santa Rosa.
Jutiapa.
Jalapa.
El Progreso.
Zacapa.
Chiquimula.
Izabal.
Alta Verapaz.
Baja Verapaz.
Huehuetenango.
Quich.
Petn.
13
1.4 Economa
A partir de 1986 el Producto Interno Bruto (PIB) ha sido positivo, puesto que ha llegado a
alcanzar niveles considerablemente altos en los aos de 1986 a 1994, existiendo un incremento del
3% lo que supone un crecimiento, as pues el PIB per capita se increment de q.920.00 en 1986 a
q.950.00 en 1994.
A pesar del crecimiento del PIB el desempleo total sigue siendo
considerablemente elevado, superando el 40% el subempleo y el nmero de personas que
trabajan por su cuenta se increment llegando a la cifra del 20% en 1994 a pesar de que las
inversiones han incrementado y fuentes de trabajo no tradicionales son de condiciones inestables.
La brusca cada del salario real es el resultado de las variaciones que se han producido a
escala general de precios como consecuencia de un proceso inflacionario que en 1990 lleg al
60% debido al alza del precio de los combustibles y la eliminacin de subsidios. La pobreza
extrema (familias cuyos ingresos no alcanzan para cubrir la canasta bsica) se incrementa de
31.6% en 1980 a 64.5% en 1987. El proceso de deterioro no se ha detenido, pues en 1989, las
familias pobres presentaban un 89% y de stas 67% viva en la pobreza extrema.
1.5 Educacin
En el ramo de la educacin el 52% de la poblacin tiene acceso a la educacin, en
Guatemala muy pocos son los que logran terminar la educacin primaria y las escuelas casi no
atienden ni la mitad de los nios en edad escolar, encontrndose el pas en la posicin 128 4 en el
ndice de escolaridad internacional. Este problema se da mas en el interior de la Repblica, ya
que la mayora de los nios y jvenes de ambos sexos abandonan las escuelas por atender las
tareas agrcolas junto con su familia, tambin en el rea urbana cientos de personas,
especialmente los comprendidos en edad escolar (5 a 14 aos) han abandonado sus estudios
para ubicarse en algn trabajo que les permita un ingreso monetario para colaborar en sustento
de la familia, especialmente las familiar de escasos recursos y las que habitan en los barrios
marginales.
Programa De Las Naciones Unidas Para El Desarrollo 2002, Unidad de Estadstica Econmicas INE.
Quich.
Kakchiquel.
Kekchi.
Mam.
Pocomchi, Pocomam y Tzutuil.
restante habla otras lenguas.
5 Programa De Las Naciones Unidades Para El Desarrollo 2002 Unidad de Estadsticas Econmicas
INE.
14
Cerca del 32% de esa poblacin habla nicamente alguna lengua maya, lo cual limita su acceso
a los servicios sociales, siendo un factor muy utilizado para su discriminacin social.
44 %
25 %
18 %
10 %
3%
100
44%
25%
18%
0
10%
POBLACIN NO
ATENDIDA
ATENCIN
MSPAS
3%
ATENCIN
IGSS
MEDICINA
NATURAL
MEDICINA
PRIVADA
15
La esperanza de vida para esos mismos quinquenios en esa poca aument de 58.9 a 62 aos
para ambos sexos de 56.8 a 59.7 para los hombres y de 61.3 a 64.4 para las mujeres,la tasa de
mortalidad en el quinquenio 1990-1995, se ha reducido de 9 por mil y ha sido la tasa especfica de
los menores de 5 aos la que se ha reducido, sin embargo siguen siendo esos menores los que
presenta la mejor proporcin de muertes anuales, (66 % en 1950-1955 y el 44% en 1990-95). Esto
refleja una insatisfaccin de las necesidades de salud materno-infantil, en un pas con una tasa de
natalidad tan alta como la de Guatemala. Hombres y mujeres comparten las principales causas
de muerte, cuando se examina todas las edades; debido al peso que poseen en ese conjunto, la
mortalidad infantil que tiene fuerte presencia de enfermedades infectocontagiosas, cuando se
examinan las caudas de muerte por grupos etarios, es clara la diferencia que para los hombres
significan los accidentes y la violencia, especialmente la poltica, que afecta al 25% de los
hombres y para las mujeres las causas obsttricas afecta al 18%. Dentro de las enfermedades que
causan la mortalidad en Guatemala, se mencionan las siguientes:
6 Rosales, Jorge y Seijas, Juan Carlos, Descentralizacin de Los Servicios de la Tercera Edad y
Pediatra del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, tesis de grado Facultad de Arquitectura
Universidad de San Carlos de Guatemala, 2001.
7 Unidad De Informtica De La Direccin General De Servicios De Salud MSPAS-2002.
Sexo
1990
1998
2002
Hombres
59.70
62.41
63.12
Mujeres
64.40
67.33
68.32
Mortalidad proporcional
10.72
6.95
5.32
5.26
45.33
34.70
34.27
3.55
23.17
Fuente De Cuadros: Las Condiciones De La Salud En Las Amricas OPS 2002 y MSPAS 2003.
16
2.2
Hombres
41.26
47.25
53.12
55.11
57.94
59.64
60
Mujeres
41.61
49.01
56.03
59.43
62.45
64.5
65
Diferencia
0.53
1.82
2.91
4.32
4.51
4.86
5.00
1964
45.40%
49.70%
1973
54.00%
59.70%
1979-1980
55.70%
64.50%
1990-1996
55.00%
45.00%
2000-2002
59.00%
48.92%
Anteriormente se acot la difcil situacin econmica del pas, la cual se agrava a manera
que avanzamos en el territorio nacional, la carencia de medios adquisitivos hace que la poblacin
se mantenga al margen del desarrollo del mundo actual y a la vez provoca el deterioro de los
servicios pblicos y esto se refleja en el estado lamentable de la salud en el mbito nacional. En el
pas an siguen latentes algunas enfermedades que se han erradicado de otros pases hace aos,
quedando ms expuestas a este problema las reas del interior de la Repblica, donde los
habitantes son los ms afectados, por lo anterior queda expuesta la poca atencin a estas reas,
no slo por falta de voluntad sino tambin por la distancia existente entre los medios de
tratamiento y los interesados, tambin hay que exponer el problema de la inexistencia de
educacin acerca de los temas de salud y seguridad.
Riesgos Derivados del Medio Ambiente
La cobertura de abastecimientos de agua en 1992, llega al 57% del total de viviendas en todo
el pas, de este porcentaje el 87% es del rea urbana y el 40% del rea rural, de este porcentaje el
4.5% posee conexin domiciliaria. En el rea urbana las aguas negras se evacuan mediante
sistemas de alcantarillado que se conectan con el 82% de la poblacin urbana del pas.
En el rea rural mediante letrinas sanitarias se atiende al 51.6% siendo nicamente el 6% de las
aguas negras las que reciben el tratamiento necesario, funcionando nicamente el 20% del total
de las 40 plantas de tratamiento de aguas que existen en el pas. Derivado de la epidemia de
clera morbus en 1991, se ha duplicado la cloracin de agua en todos los sistemas de
abastecimientos del pas llegando en 1992, a un nmero de 94 municipalidades sirviendo a un 45%
de la poblacin urbana. En Guatemala no se cuenta con ningn sistema de tratamiento de
desechos slidos, depositndose a cielo abierto, incrementndose la contaminacin por
basureros. El uso de plaguicidas en el sector agrcola se ha convertido en un factor contaminante,
se calcula que en 1990, se consuma aproximadamente 0.56kg. de plaguicida por habitante.
17
realizado en 1996 en una muestra de esta poblacin migratoria, 80% de los emigrantes tienen
menos de 40 aos, 98% son varones y 75% indgenas. Una gran mayora (85%) permanecen de
noviembre a abril del siguiente ao en las fincas en las que les dan trabajo, cortando caa o
recolectando caf y algodn. Slo 30% dicen ganar lo suficiente para mantener su hogar. Los
trastornos de salud referidos en 80% de los casos son infecciones respiratorias agudas, malaria,
fiebre, enfermedades diarreicas, cefalea, dengue y calambres.
Segn el censo de 1994, 0,7% de la poblacin guatemalteca presenta algn tipo de
discapacidad, fsica en 60% de los casos, sensorial en 36% y mental en 3,1%. Por sexos, 58% de los
discapacitados son varones y 42% mujeres.
2.3
18
En 1994, se registraron 16.779 casos de clera, que en 1995 fueron 8.280 y en 1996, 1.572 (106
confirmados). Las tasas de letalidad respectivas fueron 0,9%, 1,2% y 0.9%. El departamento que
present la tasa de morbilidad ms elevada en 1995 fue El Progreso, con 276 casos por 100.000.
Enfermedades Crnicas Transmisibles
En 1994, se registraron 3.365 casos de tuberculosis con una tasa de incidencia de 33 por
100.000. En 1995 la tasa se redujo a 17,3 por 100.000 y se registraron 523 defunciones. Los casos
registrados de lepra desde 1991 hasta 1997 fueron 77, todos en pacientes adultos. Se
diagnosticaron 66 casos multibacilares y 11 casos paucibacilares.
Infecciones Respiratorias Agudas
Las infecciones respiratorias agudas siguen siendo las primeras causas de morbimortalidad en
el pas. En 1994, se registraron 138.550 casos y en 1995, 178.355 (lo que representa una incidencia
de 18 por 1.000). En 1994, se registraron 10.846 defunciones causadas por neumona e influenza,
que constituyeron la primera causa de mortalidad general y la segunda causa de mortalidad
hospitalaria ese ao. La neumona fue la segunda causa de mortalidad de menores de 1 ao (17%
de las defunciones), la primera en el grupo de 1 a 4 aos (26% de las defunciones) y la primera
causa de muerte en mujeres de 15 a 49 aos (12% del total de muertes en el grupo).
Rabia y Otras (Zoonosis)
En 1994, se registraron 13 casos de rabia humana, en 1995, slo 9. En 1996, se reportaron unas
8.000 personas mordidas por animales sospechosos de rabia, fallecieron 8 personas y se notificaron
178 casos de rabia en animales. La seccin de zoonosis desarroll campaas de vacunacin
antirrbica a nivel nacional. No se cuenta con informacin referente a brucelosis, leptospirosis,
teniasis-cisticercosis y encefalitis equina, enfermedades todas ellas existentes en el pas.
Sida y otras enfermedades de transmisin sexual
Hasta el 30 de septiembre de 1996, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social haba
registrado un total de 1.371 casos de sida ocurridos en Guatemala desde 1984.
En el total acumulado, los casos en varones triplican los casos en mujeres, que se han ido
haciendo ms frecuentes. La transmisin sexual es responsable de 93% de los casos, de stos 67%
por transmisin heterosexual dados los serios problemas de notificacin, es arriesgado estimar la
incidencia y la mortalidad por sida en el pas. La incidencia anual, segn los datos disponibles,
podra ser de 5 por 100.000. El tratamiento de los enfermos con sida es muy limitado y slo las
personas de elevados ingresos pueden adquirir antivirales y medicamentos. De estas, la ms
frecuente es la tuberculosis (30% de las infecciones oportunistas diagnosticadas). Los casos de sfilis
diagnosticados en 1994 fueron 308. No se cuenta con informacin sobre otras enfermedades de
transmisin sexual.
micronutriente. Los resultados mostraron una buena situacin, con un promedio de excrecin de
yodo de 211 g/ml en las zonas rurales y 248 g/ml en las urbanas (la excrecin considerada
normal es de 100 g/ml).en 1995 la prevalencia de anemia en mujeres en edad frtil fue de 35,4%,
en embarazadas, de 39,1% y en nios de 1 a 5 aos, de 26,0%. La prevalencia de hipovitaminosis a
en nios de 1 a 5 aos se estim en 15% a nivel nacional. 11
Tumores Malignos
Durante 1994, se registraron 2.329 defunciones por tumores malignos (3,6% del total de
defunciones). Los cnceres ms frecuentes fueron los de origen gstrico (36%), hepatobiliar (36%) y
broncopulmonar (10,5%). En las mujeres de 15 a 49 aos los tumores malignos ms frecuentes
fueron los de cuello uterino (40%), estmago (27,5%), hgado (14,0%), mama (10,9%) y bronquios
(3,7%).
En los varones las cinco primeras localizaciones fueron estmago (41,3%), hgado (31,5%),
bronquios y pulmones (10,5%), pncreas (6,9%) y prstata (3,5%). La tasa de mortalidad por cncer
cervicouterino en las mujeres mayores de 15 aos fue en 1994 de 4,4 por 100.000.
Accidentes y Violencia
En 1994, se registraron 1.720 muertes producidas por traumatismos, envenenamientos y otras
lesiones y efectos no intencionales; 85% de estas defunciones correspondieron a hombres y 15% a
mujeres. La tasa de mortalidad por lesiones causadas por vehculos de motor fue de 0,92 por
100.000.
En 1996, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) comunic haber atendido un
total de 37.676 accidentes, 85% accidentes comunes y 15% accidentes de trabajo. Los accidentes
ms comunes fueron en las empresas (67%), la va pblica (23%) y el hogar (9%). La tasa estimada
de mortalidad por homicidios en mayores de 15 aos fue de 47 por 100.000 habitantes en 1994.
Salud Oral
En 1991, el departamento de salud bucal del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
estudi una muestra de 11.000 escolares de 2 a 18 aos de 157 centros educativos seleccionados
al azar. El ndice promedio de dientes cariados, perdidos u obturados (CPO-D) fue de 7 y 80% de
los escolares dijeron tener cepillo de dientes o similar.
Trastornos Mentales y del Comportamiento
No hay datos de morbilidad psiquitrica a nivel nacional. Se estima que una cuarta parte de
la poblacin puede presentar trastornos de tipo emocional, proporcin que podra ser hasta de
35% en las zonas de conflicto armado
19
Para 1997, la cobertura total de atencin mdica en salud era del 48% para la poblacin total
de Guatemala. La distribucin de niveles de atencin representa una escasa cobertura en el
mbito nacional y la atencin se da en los niveles secundario y terciario, favoreciendo al rea
metropolitana. Los puestos de salud se han distribuido en 13 departamentos, el 35% de los mismos
se encuentran en el departamento de Guatemala al igual que las clnicas y hospitales privados
estn ubicados principalmente en el mismo departamento.13
En 1989 haba 3,868 establecimientos de salud distribuidos en el territorio nacional, diferenciados
por niveles de atencin; 155 hospitales, 32 centros de salud tipo a (con camas), 188 centros de
salud tipo b (sin camas), 35 consultorios y 3,458 establecimientos pequeos entre puestos de salud,
clnicas y otros. 14
12 Rosales, Jorge y Seijas, Juan Carlos, Descentralizacin de Los Servicios de la Tercera Edad y
Pediatra del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, tesis de grado Facultad de
Arquitectura Universidad de San Carlos de Guatemala, 2001.
13 MSPAS 2002
14 Las Condiciones De Salud En Las Amricas OPS 2002.
Dentro del marco de la reforma global del estado se inserta un proceso de reforma del sector
salud que tiene como propsito poltico la transformacin integral del modelo de produccin
social de la salud. Sobre todo se intenta lograr una respuesta social organizada para que las
intervenciones sectoriales afecten las causas fundamentales de la enfermedad y no slo los daos
causados a la salud.
La reforma del sector salud que se inici en 1994, busca satisfacer los siguientes objetivos
especficos:
Extender las coberturas de los servicios bsicos de salud, focalizndolos a los ms pobres.
Aumentar el gasto pblico y ampliar las fuentes de financiamiento del sector,
asegurando su sostenibilidad.
Reorientar la asignacin de los recursos.
Aumentar la eficiencia del sector pblico en el desempeo de sus funciones y la
produccin de servicios.
Generar una respuesta social organizada, con una amplia base participativa.
Las instituciones que no pertenecen al estado que conforman el sector salud se integran de la
siguiente manera:
20
3. Nivel
4. Nivel
Primer nivel: atencin que se ofrece a la poblacin como un conjunto de actividades con
nfasis en la prevencin bajo los principios de la atencin en salud desarrollando acciones de
fomento, promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin.
Segundo nivel: nivel de atencin en salud que ofrece a la poblacin la consulta externa, por
referencia directa de los equipos comunitarios que accionan en el primer nivel, incluye
encamamiento en hospital de da y tratamientos que no requieren la intervencin especializada.
Los servicios de tercer nivel y cuarto nivel se concentran en la ciudad capital, donde la tasa
de camas es de 2.1 por mil habitantes, mientras que la media nacional es de 0.9. Los hospitales
generales del Ministerio y del IGSS cuentan en todo el pas con 4 especialidades bsicas, medicina,
ciruga, pediatra, Gineco-Obstetricia.
Al denotar lo complejo del sistema nacional de salud, se observa que la entidad ms grande
lo comprende todo el aparato que conforma el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, el
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, es la segunda en envergadura, es importante notar
que siendo una entidad descentralizada, que trabaja bajo autofinanciamiento, llegue a tener tal
importancia, al aunar a esto el hecho de que sus posibilidades de crecimiento y autogestin son
mucho ms giles que en el Ministerio; estas caractersticas hacen interesante el desarrollo de un
estudio para explorar sus capacidades y puntos dbiles y as proponer el refuerzo de posibles reas
de extensin.
La finalidad principal del IGSS es servir y asistir a los afiliados y sus derechohabientes en el
territorio nacional, stos son los trabajadores del estado y la iniciativa privada, posteriormente se
avanz en el concepto para proporcionar cobertura tambin a los hijos no mayores de 5 aos y
cnyuges de los afiliados y finalmente la cobertura se extendi para los afiliados que se retiren de
sus trabajos llamados jubilados. En 1989, se extendi la cobertura del Programa de Enfermedad,
Maternidad del IGSS al departamento de Escuintla con especial atencin al nivel primario y
secundario. Los puestos de salud del MSPAS y las unidades de primeros auxilios del IGSS, cuentan
solamente con personal auxiliar y slo estn equipadas para diagnstico clnico bsico, contando
con un aprovisionamiento muy limitado de medicamentos y materiales de primeros auxilios. Los
centros de salud cuentan con personal mdico permanente, personal de enfermera, tcnicos de
salud rural, inspectores de saneamiento ambiental y personal administrativo. Los del tipo A tiene
camas para la atencin materno infantil. Todos prestan servicios de laboratorio y algunos prestan
servicio de rayos x ms atencin odontolgica. Los hospitales privados se concentran en su
mayora en la ciudad capital y los restantes dentro de las reas urbanas del interior de la
repblica.
Dentro de este universo de atencin a la salud en el mbito nacional al enfocarse
directamente dentro de la atencin a los usuarios de escasos recursos, esta atencin se limita a las
entidades del Ministerio de Salud Pblica, el IGSS y las ONG. El IGSS es la entidad que enfoca su
actividad en el pas, con la filosofa de solidaridad que responde a la necesidad de atencin
particular, servicio sostenido y continuo que es pagado por los trabajadores afiliados en todo el
territorio nacional en forma de seguro social. Atencin universal y uniforme costeada por todos
siendo un medio de proteccin que la sociedad proporciona a sus miembros mediante una serie
de medidas pblicas contra las privaciones econmicas y sociales, que de otra manera derivaran
en la reduccin de sus ingresos como consecuencia de enfermedad o incapacidad a este tipo de
prevencin y conjunto de actividades en beneficio de la poblacin se le llama Seguro Social 15
concepto que promueve el prestar sus servicios a los afiliados protegidos por un rgimen de
prestaciones garantizadas y liberados del temor del asilo y de la necesidad de probar que para
obtener ayuda carecan de recursos propios para retribuir.
Los mltiples servicios que presta el IGSS no se han extendido hasta el rea rural con el
equipamiento tcnico, fsico y humano suficiente, prestndose parcialmente, as se encuentran los
complementos de stos en la ciudad capital; provocando un xodo en busca de stos hasta la
ciudad, adems gran parte de servicios se observa que van enfocados a la medida curativa y no
a la preventiva para reducir el impacto en la poblacin.
Organizacin del Sector Salud
El sector salud est conformado por instituciones del mbito pblico y privado, organizaciones
no gubernamentales y un importantsimo sector de medicina tradicional sobreviviente de la cultura
maya, principalmente a nivel rural e indgena.
La cobertura poblacional que brindan las instituciones a nivel nacional es la siguiente: Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social, 25%; IGSS, 18%; organizaciones no gubernamentales y sector
15
Introduccin A La Seguridad Social, IGSS Oficina Internacional Del Trabajo en Ginebra 1980.
21
privado, 10 % menos de 60% de la poblacin tiene algn tipo de cobertura de servicios de salud.
Esta cobertura no ha mostrado aumentos sustanciales desde 1990, cuando era de 54%. sta fue
una de las razones que impulsaron al gobierno a modificar el modelo tradicional de atencin,
mediante la reforma del sector.
Se dise as un sistema integral de atencin de salud (SIAS) que est en fase de
implementacin y pretende brindar atencin bsica a la totalidad de la poblacin que
actualmente no tiene acceso a los servicios de salud. Para ello se utilizarn los recursos existentes
dentro de un contexto de organizacin y participacin comunitaria que genere y produzca
cambios en la situacin de salud.
El SIAS se basa en la prestacin de servicios de salud definidos, simplificados y permanentes,
suministrados por personal voluntario, apoyado y supervisado por personal institucional. Estos
actores comunitarios debern trabajar en estrecha relacin con un equipo de salud que les
brindar apoyo tcnico, logstico y resolutivo, y que a diferencia del perfil tradicional del personal
de salud, trabajar en ntimo contacto con la comunidad. Para la atencin a las personas se han
especificado los servicios mnimos de salud, de cobertura nacional, formulados de acuerdo al perfil
epidemiolgico de las comunidades y conformados por las siguientes actividades:
Los servicios ampliados de salud estn dirigidos a 58% de la poblacin ya cubierta por servicios
de salud y son prestados por personal institucional que adems de los servicios mnimos
anteriormente descritos, brinda atencin a la mujer en edad frtil, deteccin precoz del cncer y
planificacin familiar; atencin infantil y preescolar a menores de 5 aos; atencin de
emergencias y morbilidad, y atencin del medio ambiente, normas sanitarias y desarrollo y gestin
de proyectos.
En noviembre de 1996, se sancion una ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia
familiar. Su articulado define la violencia familiar, el mbito de aplicacin de la ley y la
presentacin de denuncias, las instituciones encargadas de recibirlas, las medidas de seguridad,
deberes del estado, etc. La ley de proteccin para las personas de la tercera edad, tambin
sancionada en 1996, tiene como propsito salvaguardar los derechos de los ancianos y promover
su calidad de vida.
3.1
cobertura de saneamiento slo llega a 52%. Esto significa que 3,7 millones de personas no tienen
abastecimiento de agua potable y que 4,2 millones no disponen de saneamiento adecuado.
Existen 16 plantas de tratamiento de aguas residuales en el rea metropolitana, pero
solamente funcionan 4. De las 329 municipalidades del resto del pas, 286 tienen red de
alcantarillado, pero solamente 15 cuentan con planta de tratamiento de aguas residuales. El resto
descargan las aguas residuales sin ningn tratamiento a los cuerpos receptores. El pas no cuenta
con sistemas de tratamiento final para los desechos slidos en ningn municipio. Se estima que la
disposicin de desechos slidos en el rea urbana del pas se lleva a cabo por servicios de
recoleccin que sirven al 47% de la poblacin. El resto quema o entierra la basura o la vierte. En el
rea rural slo 4% de la poblacin cuenta con servicio de recoleccin. La basura recolectada
tanto en zonas urbanas como rurales se vuelca en vertederos sin ningn tratamiento posterior.
Actualmente est en curso un proceso de reorganizacin del sector que incluir la promulgacin
de una ley de aguas que permite regular y conservar las fuentes de agua potable. Existe un
programa de vigilancia, control y monitoreo de la calidad del agua a nivel departamental y se
est promoviendo la elaboracin de normas de calidad para el agua de consumo, as como
normas tcnicas para regular la descarga de aguas residuales. Para incrementar la capacidad de
gestin ambiental se capacitaron autoridades de 80 de los 330 municipios del pas en la
formulacin de planes de recoleccin, transporte y disposicin de residuos slidos.
Contaminacin Atmosfrica y Ambiental
La contaminacin atmosfrica en el departamento de Guatemala se debe
fundamentalmente a los vehculos de motor, cuyo nmero crece cada ao. Un estudio realizado
en 19951996 en la ciudad de Guatemala por la Universidad de San Carlos y el programa
ecolgico de Centroamrica mostr la existencia de partculas en suspensin, dixido de
nitrgeno y ozono en concentraciones atmosfricas por encima de los estndares de la OMS.
En 1991, se promulg una norma del Ministerio de Energa y Minas que regula la importacin
de gasolina con plomo, cuya concentracin no puede exceder de 130 mg/l. Guatemala es un
pas agrcola, con 32% de su territorio dedicado a la agricultura. Casi dos millones de personas
viven en contacto directo con plaguicidas. En 1994, se importaron 5,7 millones de kilogramos de
plaguicidas (lo que representa 0,5 kg por habitante). El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social realiza controles peridicos de residuos de plaguicidas en alimentos de consumo humano.
En 1995, de 72 muestras analizadas solamente en 2 se hallaron niveles superiores al lmite mximo
establecido por la FAO/OMS.
El uso de plaguicidas determina un nmero importante de intoxicaciones accidentales y
laborales cada ao. No se conocen las cifras exactas de intoxicaciones agudas por plaguicidas,
pero segn las notificaciones del IGSS en 1993, hubo 282 casos, en 1994, 237 y en 1996, 80. Cerca
de 90% de las intoxicaciones se producen en hombres y en tres cuartas partes de los casos los
intoxicados son jornaleros. Los plaguicidas que ms frecuentemente causan intoxicaciones agudas
son los organofosforados.
Varias instituciones pblicas y privadas realizan actividades de capacitacin y educacin
para prevenir las intoxicaciones. En 1994, en actividades del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social, el Ministerio de Agricultura y Ganadera y Alimentacin y el gremio qumico agrcola se
capacitaron 1.400 personas. 16
16
22
Intoxicaciones Alimentarias
Las intoxicaciones alimentarias continan siendo una causa frecuente de morbilidad y
mortalidad. La adulteracin es uno de los principales problemas en algunos productos,
preferentemente los lcteos. En 1993, 53% de las muestras de productos lcteos cumplieron las
normas establecidas. En estudios de calidad microbiolgica de los alimentos de venta callejera en
1993 se hall una calidad satisfactoria en 60% de las muestras en la capital y en 52% en los
departamentos del interior.
El sistema de vigilancia epidemiolgica de las enfermedades transmitidas por alimentos
actualmente est en fase de revisin, ya que el subregistro es grande debido a la falta de
denuncia y registro. Adems, enfermedades como el clera y otras que pueden ser transmitidas
por alimentos, no se registran como casos de enfermedades de transmisin alimentaria.
Informacin y Estadstica Sanitaria
Desde 1991, se est implementando en la regin metropolitana de Guatemala el sistema de
vigilancia epidemiolgica de las muertes maternas, que en 1995, se inici tambin en los
departamentos de Huehuetenango y Baja Verapaz. La informacin es obtenida por el personal de
salud, luego de una breve capacitacin, y permite tener datos para apoyar la toma de
decisiones.
En 1996, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social decidi implantar el Sistema de
Informacin Gerencial en Salud (SIGSA). Este sistema parte de la poltica de ampliacin de
coberturas e incorpora la informacin al sistema integral de atencin en salud. El SIGSA pretende
ser un sistema integral de informacin y en el se integran mdulos de estadsticas de salud,
finanzas, planificacin, suministros, recursos humanos y gestin hospitalaria. El propsito del SIGSA
es fortalecer la capacidad de anlisis del personal de los diferentes niveles para que sus decisiones
se basen en informacin oportuna y pertinente. El Ministerio ha iniciado el proceso de
implementacin del sistema de informacin geogrfico y de la dcima revisin de la clasificacin
internacional de enfermedades.
Organizacin y Funcionamiento de los Servicios de Atencin a las personas
En 1993, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social contaba con 19.385 empleados y
una red de unos 3.861 establecimientos que incluye 35 hospitales, 32 centros de salud tipo A, 188
centros de salud tipo B, 785 puestos de salud dependientes del MSPAS, 24 puestos de salud
dependientes de la Sanidad Militar y 2.642 establecimientos entre farmacias estatales, puestos
municipales de venta de medicamentos, etc. El sector privado cuenta con unos 2.000
establecimientos, aunque slo cubre 10% de la poblacin.
Segn datos de 1995 hay 12.725 camas hospitalarias en todo el pas, 1,1 por cada 1.000
habitantes. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) tiene 24 hospitales, 4 de ellos
especializados. La cobertura del IGSS es limitada a nivel nacional, ya que slo tiene puestos de
salud y primeros auxilios en 9 departamentos y consultorios en 10. Sus hospitales estn
concentrados en Guatemala capital, aunque en Escuintla y en Suchitepquez se han abierto
hospitales del IGSS en aos recientes. Los puestos de salud del MSPAS o del IGSS son atendidos por
personal auxiliar. Los centros de salud del Ministerio cuentan con personal mdico permanente,
pero con un horario de atencin de ocho horas. La capacidad resolutiva de los puestos y centros
de salud es muy limitada y no existe un sistema de referencia y contrarreferencia funcional y
efectivo.
Los hospitales del Ministerio y del IGSS cuentan con especialistas contratados nicamente
cuatro horas al da. Los hospitales especializados de referencia nacional se encuentran
concentrados en la capital.
Salud de los excombatientes
Unos 3.400 excombatientes de la guerrilla (URNG) han sido reasentados en 7 campamentos
del interior, en los departamentos de Quich, Alta Verapaz, Escuintla y Quetzaltenango. En general
son adultos de menos de 30 aos, de 15% a 20% mujeres, y hay tambin algunos nios. El 3 de
marzo de 1997, comenz un plan bimensual de atencin que debe continuar con un proceso de
reinsercin social, con capacitacin y orientacin vocacional. Hay tambin un programa de
atencin mdica integral y de salud oral. Los equipos de salud estn integrados por un mdico de
la URNG que es el jefe del equipo, un mdico de la organizacin mdicos del mundo, cuatro
estudiantes de Odontologa, un promotor de salud de la Universidad Misionera de los Pobres, un
promotor de salud de la URNG y un promotor dental de la URNG.
Salud Mental
La salud mental no ha sido una prioridad en el pas, pero desde hace dos aos un grupo de
organismos gubernamentales y no gubernamentales est llamando la atencin sobre el problema
para crear un programa nacional de salud mental.
El Ministerio cuenta con un hospital psiquitrico de referencia nacional, con 350 camas, que
proporciona tambin consultas externas y hospitalizacin de da. El IGSS cuenta con una unidad
de psiquiatra con 25 camas, que sirve para la referencia de sus afiliados y brinda tambin consulta
externa.
El Ministerio cuenta con clnicas psiquitricas de consulta externa en tres hospitales nacionales
ubicados en la capital. En el rea metropolitana hay 10 psiclogos del Ministerio y 10 del IGSS que
prestan atencin en centros de salud y policlnicas perifricas. El IGSS tiene un programa de
psicologa comunitaria en el departamento de Escuintla.
Para la formacin de recursos humanos existe un postgrado de psiquiatra que forma personal
del Ministerio e IGSS y del cual egresan unos cinco psiquiatras por ao. En 1995, se capacitaron 20
enfermeros profesionales del Ministerio y del IGSS en psiquiatra y salud mental. El departamento de
salud mental del Ministerio est constituido bsicamente por una oficina tcnico-normativa, que
planifica y coordina los programas de salud mental a nivel nacional, incluido el plan de atencin a
excombatientes, para prestar atencin en los aspectos de salud mental en las unidades
Aledaas a los campamentos de reasentamiento.
Insumos Para la Salud
Medicamentos
Los medicamentos se comercializan en una red de 52 farmacias pblicas, 80 puestos
municipales de venta de medicamentos y 1.920 farmacias privadas. Hay 900 farmacuticos y 1.100
tcnicos en farmacia. Un total de 8.172 especialidades farmacuticas estn registradas; de estas
solo 12% est en circulacin. Existen 81 laboratorios nacionales fabricantes de medicamentos y 9
extranjeros.
Hay un laboratorio oficial de control de la calidad de los medicamentos y cuatro privados. En
1995 el gasto en medicamentos fue de US$ 159 millones, de los que correspondieron al Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social US$ 13 millones (8%), al IGSS US$ 19 millones (12%) y al sector
privado US$ 127 millones (80%).
23
Los grupos teraputicos ms consumidos son los antiinfecciosos, los antiinflamatorios y los
medicamentos para la gastritis y la lcera pptica. Desde 1996 existe la comisin multisectorial
para la elaboracin de polticas de medicamentos, en la que participan el Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social, el IGSS, el Ministerio de Economa, El Gremio de Fabricantes y de
Importadores de Medicamentos y la OPS.
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social cuenta con La Divisin de Registro y Control
de Medicamentos y Alimentos que registra los medicamentos, autoriza la instalacin de
establecimientos farmacuticos, realiza anlisis fisicoqumicos, controla la produccin, la
comercializacin y la dispensacin de estupefacientes y psicotrpicos y autoriza la publicidad de
medicamentos.
Segn un estudio realizado en 1993 en una muestra de puestos de salud del Ministerio en todo
el pas, 70% de dichos puestos contaban con los 27 medicamentos esenciales identificados como
tales por el ministerio.
Recursos Humanos
En 1993, el sector salud integr a unas 51.000 personas, de las cuales 26% son personal
comunitario voluntario, 17% laboran en el sector privado y 57% en el sector pblico. El Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social cuenta con 19.385 empleados, de los cuales son profesionales
12,4%, tcnicos 8,8%, auxiliares 26,5%, y personal administrativo y de servicios generales 52,3%. El
IGSS cuenta con unos 8.000 empleados de planta y 1.300 supernumerarios. De ese total, 50,5%
desempean funciones administrativas y de servicios varios. 17
Segn datos de 1993, por cada 10.000 guatemaltecos hay 9 mdicos, 3 enfermeros
profesionales, 11 auxiliares de enfermera, 20 parteras y 1,3 odontlogos. Aproximadamente 80% de
los mdicos, 56% de los profesionales de enfermera y 50% de los auxiliares de enfermera se
encuentran en la regin metropolitana, donde hay 28 mdicos y 4,9 enfermeros profesionales por
cada 10.000 habitantes.
Las zonas rurales, donde vive 65% de la poblacin y se concentran los grupos de mayor riesgo,
estn atendidas fundamentalmente por auxiliares de enfermera, tcnicos de salud rurales,
comadronas y promotores de salud comunitaria voluntarios.
Cerca de 80% del personal de salud del IGSS se concentra en la regin metropolitana. La
concentracin de recursos humanos en el rea metropolitana y la escasez de mdicos con
especialidades bsicas en los hospitales provoca un gran dficit en la capacidad resolutiva a nivel
ambulatorio rural y hospitalario.
La distribucin de los recursos humanos es un reflejo de un modelo asistencial centralizado y
volcado hacia la atencin mdica curativa. En cuanto a capacitacin administrativa, el personal
de salud institucional se encuentra capacitado para los procesos operativos pero no en aspectos
gerenciales del sistema de salud.
En el campo de la salud pblica el pas cuenta con epidemilogos en todos los
departamentos, con diferentes grados de capacitacin. Hay dficit de ingenieros sanitarios y
especialistas en economa de la salud, an a nivel central del Ministerio.
17
24
1. Anlisis del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS.1.1. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSSPara iniciar el estudio del IGSS se hace necesario el definir los siguientes conceptos
relativos al Seguro Social y a la asistencia social:
Afiliado:
Derechohabiente:
18 Rosales, Jorge y Seijas, Juan Carlos, Descentralizacin de Los Servicios de la Tercera Edad
y Pediatra del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, tesis de grado Facultad de
Arquitectura Universidad de San Carlos de Guatemala, 2001.
Como parte del desenvolvimiento del IGSS en los ltimos aos se ha practicado gradualmente el
sistema de atencin Mdica Integral, enfocado como la proteccin y la promocin de la salud en sus
diferentes niveles y dirigiendo la totalidad de los componentes biolgicos, squicos y sociales de la
persona, a partir de marzo de 1977 se aplica en toda la Repblica, el reglamento de proteccin relativa a
Invalidez, Vejez y Sobrevivencia IVS, en beneficio a los trabajadores de patronos particulares, siendo stos
los trabajadores de empresas descentralizadas del estado y de los trabajadores del estado pagados por
planillas. La proteccin de este programa consiste en pensiones en dinero segn el riesgo a cubrir. El
servicio que presta comprende pensiones a afiliados retirados a los familiares de afiliados desaparecidos;
consulta externa, exmenes de laboratorio, asistencia medica por especialidades, asistencia
farmacutica, asistencia social, servicio de hospitalizacin, visita domiciliaria, revitalizacin del pensionado
dentro de la ciudad y rehabilitacin fsica y mental.
Hace casi 50 aos el IGSS presta sus servicios a la poblacin guatemalteca y a sus derechohabientes,
aunque su cobertura slo representa a estas alturas un 25.5% de la poblacin econmicamente activa
del pas.
Desde 1977, se encuentran vigentes los programas de proteccin relativa a Accidentes en general, IVS,
en toda la Repblica y el programa sobre proteccin relativa a Enfermedad y Maternidad en los
departamentos de Guatemala, Sacatepquez, Solol, Totonicapn, Quich, Baja Verapaz, Zacapa,
Chiquimula, Jalapa y Escuintla. Estos programas se aplican a afiliados y beneficiarios y de conformidad
con el acuerdo 737 de Junta Directiva del IGSS, se otorga asistencia medica a los pensionados del
programa de IVS y a los provinentes de la ley de clases pasivas civiles del estado y a las entidades
estatales descentralizadas, autnomas y semiautnomas de conformidad con las reas de adscripcin
establecidas y segn la cobertura territorial para los programas de Accidentes en general, Enfermedad y
Maternidad; por otro lado la Pediatra est cubierta hasta los 5 aos, siendo la ampliacin de esta
cobertura en el departamento de Guatemala de muy reciente implementacin, pues hasta 1988 la
cobertura era hasta los 2 aos de edad.
Para el ao 1998, la cobertura se extendi al departamento de Suchitepquez y Santa Rosa durante
los siguientes aos el IGSS protegi a 855,596 trabajadores afiliados al rgimen de Seguridad Social de los
cuales 387,642 prestaban sus servicios en el rea rural y 467,954, en el rea urbana.
El IGSS cuenta en el ao de 1995 con 855,596 afiliados y 874,092 beneficiarios ms que asistieron a
consulta, lo que totaliza la cantidad de 1.729,688 derechohabientes. Es importante hacer notar que
mediante los datos de afiliados y beneficiarios podemos denotar que por cada afiliado, el IGSS atiende a
2 pacientes aproximadamente, representando este dato el aumento en cobertura del IGSS. 19
De los beneficiarios el IGSS protegi en 1995 a 280,172 esposas y compaeras de hogar, 426,007 hijos
de trabajadores afiliados hasta los cinco aos. Los pensionados atendidos en 1995 fueron 96,376, por el
IVS 42,980 pensionados de clases pasivas civiles del estado y las entidades autnomas y descentralizadas
y a 20,985 personas no afiliadas.
En el ao de 1997, el total de trabajadores afiliados cotizantes del IGSS era de 851,292 personas 20 , y
en ese mismo ao el nmero de consultas que realiz el IGSS en sus diferentes programas fue de 3,
PEA Poblacin Econmicamente Activa.
Boletn Estadstico Del Instituto Guatemalteco De Seguridad Social 1997, Departamento Actuarial Y
Estadstico.
19
20
25
195,341 21 ; bajo este enfoque se puede determinar que el nmero de consultas del IGSS es
de 3.75 por afiliado.
En la actualidad la asistencia social en nuestro pas se encuentra en fase reactivacin, por
cuanto a la iniciativa privada y el estado mismo han aunado esfuerzos para prestar un
mejor servicio a un grueso sector de la poblacin guatemalteca que vive en una situacin
precaria.
Desdichadamente, la situacin econmica en Guatemala ha sido un obstculo para que
el Servicio Social no llegue a todos los estratos de la comunidad guatemalteca, ya sea por
dificultades de transporte, distancias o simple desconocimiento de los beneficios que
obtienen al estar sujeto al rgimen del IGSS. Los programas de atencin del IGSS
actualmente abarcan un mayor nmero de personas y territorio, debido a la cantidad de
afiliados que se incrementa ao con ao, se necesitan ms clnicas y hospitales en el
interior del pas. Se observa que el ndice de crecimiento ms alto de afiliados del IGSS est
en la costa sur comprendiendo los departamentos de Escuintla, Retalhuleu y
Suchitepquez. 22
En esta regin se encuentra concentrada la mayor cantidad de fincas agrcolas y
ganaderas, que dan trabajo no slo a trabajadores locales sino que incluyen trabajadores
que migran de otras partes del territorio nacional encontrndose entre ellos 150,136
afiliados al IGSS. As pues, es notoria la necesidad de que el instituto alcance el nivel y
tamao necesario para poder atender a sus afiliados en los diversos puntos del pas, este
crecimiento de funciones debe de comenzar en los lugares donde el instituto est ms
fortalecido por el nmero mismo de afiliados.
21
22
26
Departamento
Guatemala
El Progreso.
Sacatepquez.
Chimaltenango.
Escuintla.
Santa Rosa.
Solol.
Totonicapn.
Quetzaltenango.
Suchitepquez.
Retalhuleu.
San Marcos.
Huehuetenango.
Quich.
Baja Verapaz.
Alta Verapaz.
Petn.
Izabal.
Zacapa.
Chiquimula.
Jalapa.
Jutiapa.
Total
Total de Afiliados
612427.
6238
23171
14755
94631
10139
6263
3768
34570
24656
19817
23467
13686
7681
5839
17685
10220
24128
14662
9477
4474
7138
988892
Los departamentos ubicados en el rea sur occidente de pas cuentan con el mayor
nmero de afiliados al IGSS despus de la Ciudad Capital y Quetzaltenango; en la zona sur
se observa que los departamentos de Escuintla, Retalhuleu y Mazatenango se consideran
como un grupo homogneo tanto en cultura como en sus aspectos socioeconmicos, ya
que en el caso de sus servicios esta zona funciona con actividades de produccin industrial
y agrcolas, las cuales conforman algunas de las principales fuentes econmicas del pas.
2,306,430
Quetzaltenango.
82,601.00
Sacatepquez.
53,230.00
Izabal.
56,099.00
Chimaltenango.
35,691.00
Zacapa.
35,620.00
Santa Rosa.
14,130.00
El Progreso.
7,762.00
Petn.
12,528.00
Baja Verapaz.
13,462.00
Quich.
17,722.00
Solol.
14,476.00
Huehuetenango.
32,002.00
Totonicapn.
8,810.00
Chiquimula.
22,126.00
Jalapa.
10,529.00
Retalhuleu.
47,474.00
Alta Verapaz.
40,799.00
Jutiapa.
16,705.00
San Marcos.
58,463.00
Suchitepquez.
62,464.00
Escuintla.
233,191.00
Total
23
3,182,314.00
Fuente De Cuadros Y Graficas Obtenidas Del Informe Anual De Labores IGSS Ao 2004.
27
Poblacin Protegida
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social al 31 de diciembre de 2004, protege a la poblacin
afiliada, beneficiaria, pensionada y jubilada a travs de los programas de Accidentes en General,
Enfermedad y Maternidad e Invalidez, Vejez y Sobre Vivencia, de la siguiente forma:
28
29
Extensin km2
Poblacin
Afiliada
Densidad p/km2
Regin Central.
2253
612427
271.827
6828
132557
19.413
12230
112541
9.202
10159
27989
2.755
14104
48267
3.422
11810
23524
1.991
15718
21367
1.359
Regin Petn.
35854
10220
0.285
Regin
2. Centralizacin Institucional
El IGSS tiene sus oficinas centrales en la ciudad de Guatemala, all se encuentran concentradas las
funciones normativas y administrativas de las actividades relacionadas con los programas de atencin, as
como las de apoyo, financieras, recursos humanos, suministros, etc.
Los servicios mdicos especializados se encuentran en la ciudad capital. La centralizacin tcnico
administrativa adems de la centralizacin mdico-hospitalaria tiene por consecuencia una pausada
respuesta, contando con las delegaciones departamentales y las direcciones regionales, sto se traduce
en trmites burocrticos con la formacin de expedientes interminables y decisiones desfasadas a las
necesidades de las comunidades lejanas, provocando la desactualizacin de datos, ya que estos llegan
a ser insuficientes en la recoleccin.
30
24
25
31
Por otra parte, durante la ltima extensin de cobertura para ocho departamentos, se crearon las
unidades integrales de adscripcin, con la finalidad de acreditar derechos para poder recibir los
beneficios del programa de Enfermedad Comn y Maternidad, fundamentalmente a travs del envo a
servicios mdicos y de diagnsticos privados contratados por el Instituto.
stas son, por lo tanto, unidades de carcter mdico-administrativo, que no constituyen una verdadera
ampliacin de la red sanitaria del instituto guatemalteco de seguridad social.
Dentro de los problemas que enfrenta el IGSS se encuentra el inadecuado estado de las instalaciones que
posee actualmente, buena parte de sus unidades mdicas se encuentran deterioradas por falta de
mantenimiento, otra parte de las instalaciones se localiza en edificaciones arrendadas o inclusive en casa
de habitacin, que lgicamente no se prestan adecuadamente a las necesidades, representando el 70%
de la red hospitalaria y finalmente encontramos las unidades mdicas que comparten espacio fsico con
hospitales o unidades mdicas de la red nacional, compartiendo laboratorios clnicos, unidades de
radiologa y otros.
32
3. Modelo de Atencin
El IGSS desde sus inicios ha ido creciendo segn el incremento de sus afiliados y las
necesidades en atencin de salud que sean necesarias, tomando como base, el modelo
de atencin actual, el cual es conformado por cuatro niveles de atencin, teniendo cada
uno definido, un enfoque especfico de los grupos poblacionales, segn la enfermedad o
inconveniente que presenten, clasificndose de la siguiente forma:
Primer Nivel o Atencin Primaria, la atencin directa en las comunidades, prevencin y
monitoreo por parte de personal calificado por el IGSS.
Segundo Nivel, Consulta Externa, brindada en clnicas por Mdicos Generales.
Tercer nivel, hospitalizacin, para los casos severos que no se pueden tratar
localmente y es atendido por hospitales regionales
Cuarto Nivel, Alta Especialidad ubicado solamente en el rea central, para tratar
casos especficos y especiales.
De esta manera se refuerza y fortalece el panorama de la cobertura del IGSS al
territorio nacional, el cual monitorea y previene la salud en las comunidades locales y
posteriormente remite a sus pacientes a las clnicas o unidades mdicas mayores segn sea
necesario.
100
50%
30%
0
15%
I NIVEL MONITOREO
Y PREVENCIN
II NIVEL
CONSULTA
EXTERNA
5%
III NIVEL
HOSPITALIZACIN
IV NIVEL ALTA
ESPECIALIDAD
26 Rosales, Jorge y Seijas, Juan Carlos, Descentralizacin de Los Servicios de la Tercera Edad
y Pediatra del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, tesis de grado Facultad de
Arquitectura Universidad de San Carlos de Guatemala, 2001.
33
Accidentes.
Maternidad.
Enfermedad.
Rehabilitacin.
34
contrata los servicios mdicos y especiales de otras entidades, apoya y coordina la funcin de los
consejos de patronos y trabajadores en las unidades de atencin.
Consejo de patronos y trabajadores:
Se basa en la participacin social directa, patronos activos y afiliados cotizantes, que se
organizan por comunidades teniendo sus propios representantes, apoyando y sugiriendo vas
alternas de servicio, as como demandando el mismo. Subdividido en nacional, regional, local.
Coordina la divulgacin de los programas del IGSS y a los vigilantes de salud o radares.
Operativa
sta es la que coordinar todas las directrices y polticas tomadas en la gerencia central
subdivida en todo el territorio nacional.
Este esquema administrativo podra permitir que el IGSS funcione como un ente
desconcentrado de participacin social. Desconcentrando debido a una facilitacin de servicios
a reas lejanas y de participacin social debido a la inmersin de los usuarios dentro del proceso
de toma de decisiones, adems del proceso de facilitacin de servicios por la propia gestin de
los comunitarios, llevar a cabo los programas de salud dentro de las comunidades, por la
intervencin directa de las comunidades. El esquema de desconcentracin en el mbito
administrativo favorece a la organizacin de la atencin mdica.
Central:
Es una direccin general que atiende coordina y participa de la poltica extra institucional,
reglamentos y normas, supervisa y evala regiones, proporciona asistencia tcnica, coordina a los
patronos y trabajadores, adems de controlar y organizar el tercer nivel de atencin mdica, y el
de alta especialidad.
Regional:
Tercer nivel de atencin en salud, hospitalizacin. Asiste tcnicamente a las locales de su
jurisdiccin planifica, negocia y coordina con el nivel central los recursos humanos de la regin,
planifica compras, propone metas de trabajo administra las prestaciones y otros beneficios del
IGSS.
Local:
Son directamente los 2 niveles de atencin en salud, primaria y secundaria. Las comunidades,
equipos comunitarios, consultorios, clnicas y hospitales bajo la filosofa de servicio de alta calidad
al afiliado, programa y ejecuta los recursos presupuestados sobre la base de metas, administra los
recursos humanos de las unidades mdicas. Relacin directa con el afiliado y derechohabiente,
35
la terminacin de dicho estado, el derecho a las prestaciones. (Artculo.11, acuerdo 466 de Junta
Directiva).
Para proceder a la inscripcin de los nios, se requiere la presentacin por parte de los padres
afiliados de:
466 de Junta
Se otorga la asistencia mdica con el fin de promover, conservar, mejorar o restaurar la salud y
restablecer la capacidad para el trabajo, dando servicios de medicina preventiva, curativa y
rehabilitacin. Teniendo derecho en caso de enfermedad:
El trabajador en perodo de desempleo o licencia sin goce de salario, siempre que dentro de
los seis meses calendario anteriores al mes en que se produzca el desempleo o licencia, haya
contribuido en cuatro perodos de contribuciones y el enfermo reclame prestaciones en el
curso de los dos meses posteriores a la fecha de desempleo o inicio de la licencia. (Captulo
I, artculo 17 acuerdo 466 de Junta Directiva.
Los hijos hasta los cinco aos, del trabajador afiliado y del trabajador en perodo de
desempleo o licencia con derecho a las prestaciones en servicio. (Captulo I, inciso c
acuerdo 466 de Junta Directiva, reformado por artculo 1 acuerdo 827 de Junta Directiva)
La trabajadora afiliada
La esposa del trabajador afiliado o la mujer cuya unin de hecho haya sido debidamente
legalizada, o en su derecho la compaera que cumpla las reglamentaciones legales.
En caso de Accidente:
36
Viudad.
Vejez.
Muerte (gastos de entierro).
Los dems que el reglamento determine (Artculo 28. Decreto no. 295 del Congreso de la
Repblica). 27
Asistencia odontolgica.
Asistencia farmacutica.
Servicio social.
Transporte.
Beneficios:
El rgimen de seguridad social comprende proteccin y beneficios en caso de que ocurran
los siguientes riesgos de carcter social:
Maternidad.
Enfermedades Generales.
Invalidez.
Orfandad.
27
37
2. Programa de Enfermedad
Bases del Programa de Enfermedad 28
Antecedentes
Los estudios para implantar la cobertura de enfermedades generales se iniciaron en
1956 y fueron hechos por tcnicos nacionales, quienes contaron con la asesora de los
expertos de la OIT. En dicho ao se elabor un ente de anteproyecto de reglamento, el
cual fue revisado por la Organizacin Internacional del Trabajo y nuevamente considerado
por la gerencia de la institucin y sus asesores, introducindole las modificaciones
necesarias. Infortunadamente este primer proyecto no logr prosperar.
En 1963, se reiniciaron los trabajos interrumpidos y sto dio por resultado que la Junta
Directiva del Instituto, despus de un detenido anlisis de los estudios hechos, acordara
dictar el reglamento sobre proteccin relativa a Enfermedad y Maternidad (acuerdo no.
410 de la Junta Directiva del IGSS) en abril de 1964. Este reglamento fue elevado al
Organismo Ejecutivo para su aprobacin, requisito previo a la ejecucin del programa,
interrumpindose en esta etapa los esfuerzos realizados.
En 1966, la gerencia prosigui los estudios y el 10 de mayo de 1967, el ejecutivo aprob
el acuerdo nmero 410 de la Junta Directiva, acordando que la ejecucin y aplicacin de
este programa de proteccin social lo iniciara el Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social inmediatamente que estuviera preparado para otorgar los beneficios
complementados en el reglamento sobre proteccin relativa a Enfermedad y Maternidad y
conforme se dictaron los acuerdos de aplicacin del mismo. Y dicho ao la Gerencia
organiz la comisin coordinadora general ejecutiva del Programa de Enfermedad y
Maternidad, que siguiendo el plan de trabajo acordado con el gerente y contando con la
aprobacin de ste, elabor los proyectos de reglamentacin complementarios del
acuerdo nmero 410 y procedi a la planificacin de unidades mdicas necesarias para
principiar a dar servicios, ocupndose asimismo, de la habilitacin de estas unidades
mediante las construcciones requeridas, la adaptacin de locales adecuados para
consultorios y el aprovisionamiento de equipo mdico-quirrgico para tales unidades. En
esta etapa ejecutiva del programa, merecen especial mencin en lo que a reglamentos se
refieren, el de asistencia mdica o prestaciones en servicio, el de prestaciones en dinero y
el de la direccin general de servicios mdico hospitalarios.
Estos proyectos fueron detenidamente estudiados y discutidos por la Junta Directiva
del Instituto previo a su aprobacin; los dos primeros fueron tambin aprobados por el
Organismo Ejecutivo de conformidad con lo establecido en la ley orgnica del IGSS;
tambin merece especial atencin en la etapa ejecutiva, el hospital general que se erigi
en solamente un ao y tiene capacidad para atender a 478 enfermos, entre nios y
adultos. El trabajo realizado en los aos 1967 y 1968, dedicado al Programa de
Enfermedades generales, fue muy intenso, adems de los reglamentos citados, se
elaboraron varios instructivos por otra parte, se instalaron los servicios de la Policlnica
Central, dos unidades perifricas, consultorios de pediatra anexos al hospital general y
servicios de ginecologa, ortopedia, psiquiatra, neumologa y encamamiento de
tuberculosis.
28
Finalmente, el 7 de noviembre de 1968 se principi a dar servicios, para lo que previamente hubo que
proceder a la seleccin y capacitacin del personal, labor ingente que sirve de base para garantizar
la mejor atencin a los afiliados.
Tal es el proceso que culmin con la realizacin del Programa de Enfermedad y Maternidad, que
ab initio, de acuerdo con el principio de implantacin gradual del rgimen, se puso en vigor en el
departamento de Guatemala. Sin embargo, el paso ms difcil fue el que se dio, ya que en este
departamento tenia en ese entonces 120,000 afilados y ms de 30,000 beneficiarios. Las extensiones
horizontales futuras del programa, se harn con menos problemas, por que la legislacin de alcance
nacional ya est hecha y por qu los departamentos contaban una poblacin afiliada de menor
cuanta. En todo este proceso de planificacin y ejecucin intensiva, correspondiente a 1967-1968, la
Junta Directiva del IGSS, la Gerencia y el cuerpo de tcnicos de la institucin, trabajaron arduamente,
con entusiasmo, compenetrados en la trascendencia de una obra que significa indiscutible avance
para la salud pblica y la Seguridad Social de Guatemala.
Bases Legales
La ley orgnica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social establece en el artculo 28 el
rgimen de Seguridad Social comprende proteccin y beneficios para las enfermedades generales.
En dicho artculo se puntualiza tambin como beneficios que otorga el rgimen, la proteccin para
accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, maternidad, invalidez, orfandad, viudedad, vejez
y muerte. Adems, el artculo 31 de la ley orgnica indica que la proteccin relativa a enfermedades
generales, comprende como beneficios:
38
Por otra parte, en 1948 la asamblea general de las Naciones Unidas incluy en la
declaracin universal de los derechos del hombre el derecho a la seguridad social,
derecho que tambin se reconoce en la actual constitucin de la repblica de
Guatemala.
Finalmente, es oportuno recordar que en 1952, la conferencia general de la
organizacin internacional del trabajo adopt la norma mnima de seguridad social
(convenio 102), que dispone que la asistencia mdica debe ser de carcter preventivo o
curativo, cubriendo a los estados mrbidos de cualquier causa el embarazo y el parto y
estableciendo un campo de aplicacin que comprende a los asalariados, a sus cnyuges
y a sus hijos. Este convenio indica en su artculo 10 que las prestaciones mdicas
comprenden a la asistencia mdica general y especializada, incluyendo a la visita
domiciliaria, la atencin hospitalaria y fuera de los hospitales; tambin se incluyen las
prestaciones farmacuticas. En caso de embarazo el convenio establece la asistencia
mdica prenatal, natal y postnatal.
Estudios Demogrficos y Epidemiolgicos de Guatemala
En 1963, como parte del trabajo de preparacin del seguro de enfermedad, tcnicos
del IGSS elaboran un estudio que consideraba las condiciones demogrficas y
epidemiolgicas de Guatemala, comprendiendo un anlisis de las estadsticas vitales del
pas y de su epidemiologa. Dicho estudio tuvo como propsito actualizar la informacin de
la salud pblica necesaria para conocer las necesidades asistenciales y sanitarias de la
poblacin en general y utilizar los datos obtenidos aplicndolos a las necesidades
especficas de la poblacin afiliada y desarrollando en consecuencia, el Programa de
Enfermedad con las debidas adaptaciones y proyecciones a las realidades del medio
nacional. Esta informacin se encuentra en el volumen que contiene el proyecto de
reglamento sobre proteccin relativa a enfermedad y maternidad, publicado en 1963 y
comprende:
Consideraciones Econmico-Actuariales
El volumen que contiene el proyecto del reglamento sobre proteccin relativa a enfermedad
y maternidad, publicado en 1963, incluye consideraciones econmicas actuariales que se tuvieran en
cuenta para la implantacin del Programa de Enfermedad. Estas consideraciones hacen referencia a
aspectos doctrinarios de seguridad social relacionados con la norma mnima de seguridad social
adoptada por la OIT (convenio 102), en lo concerniente a prestaciones en dinero y expone razones de
carcter socio-econmico contenidos en el informe a Guatemala sobre la seguridad social que dicho
organismo dio al Gobierno de Guatemala en 1957, que conducen a recomendar la implantacin del
seguro de enfermedad calificndolo como una necesidad social apremiante en Guatemala. El
servicio actuarial de la Divisin de Seguridad Social de la OIT con base en el (anteproyecto de
reglamento general del seguro de Enfermedad, Maternidad y Accidentes), elaborado con la
asistencia de la OIT en cooperacin con el IGSS, produjo un estudio actuarial para establecer el costo
probable de la aplicacin de la cobertura de dichos riesgos en el departamento de Guatemala y
otros departamentos. En 1962, con base en la informacin actualizada, el actuario del IGSS labor un
nuevo estudio revisando el estudio producido por la OIT, siguiendo la misma metodologa y llegando a
la conclusin de que la cuota total mnima necesaria para sufragar el programa era la misma
establecida por la OIT.
Cobertura del programa de enfermedad:
Actualmente tiene cobertura en 20 de los 22 departamentos de la repblica de Guatemala:
Guatemala, Sacatepquez, Chimaltenango, Escuintla, Solol, Totonicapn, Quetzaltenango,
Suchitepquez, Retalhuleu, San Marcos, Huehuetenango, El Progreso, Quich, Baja Verapaz, Alta
Verapaz, Izabal, Zacapa, Chiquimula, Jalapa Y Jutiapa. Est pendiente extender la cobertura a los
departamentos de, Petn y Santa Rosa.
2.1
Enfermedad en general.
Maternidad.
Esta proteccin se realiza a travs del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, que en el
reglamento se denomina el Instituto, de conformidad con su ley orgnica (decreto nmero 295 del
Congreso de la Repblica).
39
Artculo 2:
Esta proteccin abarca en calidad de afiliado a toda persona individual que
presta a otra u otras sus servicios en virtud de un contrato o relacin de trabajo o de
aprendizaje retribuido.
Artculo 3:
La aplicacin del reglamento se extender gradual y progresivamente, en lo que
concierne a riesgos, zonas geogrficas, categoras de trabajadores o de sus patronos y en
general, a categoras de personas protegidas, de conformidad con el articulo 27 de la Ley
Orgnica del Instituto y los artculos pertinentes del captulo X de las disposiciones finales y
transitorias de este reglamento.
Artculo 4:
La proteccin relativa a enfermedad en general y maternidad se orientar en lo
posible hacia el desarrollo de las labores de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades, de acuerdo con los recursos y finalidades propias del instituto.
Prestaciones en servicio
40
El reglamento de asistencia mdica y los instructivos de los respectivos centros regularn la asistencia
en consultorios, en particular lo relativo a la admisin de los pacientes a la primera consulta y a las
siguientes en caso de enfermedad, la asignacin de turnos de atencin y la transferencia a
especialistas o a tratamientos especiales.
Artculo 11:
(Modificado por el artculo 1 del acuerdo 519 de la Junta Directiva que entr en
vigor el 23 de junio de 1972). El subsidio diario de enfermedad es equivalente a dos tercios
del salario base.
Artculo 15:
A juicio del mdico del Instituto, se puede acordar la hospitalizacin del enfermo en los
siguientes casos:
Se presta domiciliaria cuando, a juicio del mdico del Instituto, el enfermo no puede concurrir al
respectivo consultorio por el peligro de que se agrave su estado de salud o por impedimento fsico. El
reglamento de asistencia mdica normar los pormenores de este servicio.
El salario diario base se computar de conformidad con el captulo IV del ttulo I del
reglamento de prestaciones en dinero, acuerdo 468 de la Junta Directiva.
Artculo 12:
No hay derecho a subsidio cuando la incapacidad se inicia estando el afiliado en
el goce de vacaciones remuneradas, por el tiempo que stas duren. En este caso
corresponde al patrono pagar el salario completo al trabajador de conformidad con los
artculos 66, inciso a.), 67 y 130 del Cdigo de Trabajo.
Artculo 16:
Los enfermos tienen derecho a hospedaje y alimentacin en la forma que lo establezca el
Instituto, cuando y mientras a juicio del mdico de ste, se considere absolutamente necesario su
traslado para un tratamiento no hospitalario en servicios situados a tal distancia y accesibilidad del
lugar en que est residiendo el enfermo, que su traslado a los mismos no sea posible o aconsejable.
Artculo 17:
La asistencia odontolgica comprende, dentro de la regulacin que har el reglamento de
asistencia mdica del examen de los dientes y de la boca; extracciones, obturaciones profilaxis y
tratamiento de conductos radiculares y de otras enfermedades propias de los dientes. Se excluyen
prtesis dentales.
Artculo 18:
La asistencia farmacutica se ceir a las listas bsicas del arsenal mdico-farmacutico y a
las suposiciones pertinentes del reglamento de asistencia mdica.
Artculo 19:
Se presta servicio de transporte:
En casos de emergencia;.
Cuando el traslado del enfermo de un lugar a otro sea necesario para la asistencia mdica
que se le est prestando, siempre que su estado le impida trasladarse por sus propios medios
fsicos. Cuando el Instituto no disponga de medios propios de transporte, podr autorizar el
41
traslado en otros servicios, reembolsando el valor del pasaje con base en la tarifa
ms reducida del transporte costoso, salvo casos de excepcin calificados.
Artculo 20:
La asistencia mdica a los hijos menores de dos aos de los afiliados comprende
la atencin mdico-quirrgica, general y especializada, la atencin de prematuros y el
tratamiento adecuado de las anomalas y enfermedades congnitas.
Artculo 21:
Los servicios de medicina preventiva se desarrollarn en conexin con los servicios
de medicina curativa. Cuando el Instituto lo creyere conveniente y sus recursos econmicos
lo permitieren, someter a los afiliados y sus dependientes a exmenes generales y a otras
medidas de tipo preventivo, con carcter obligatorio, tanto para los afiliados como para
sus dependientes.
El Instituto participar, de acuerdo con sus posibilidades econmicas y recursos, en
programas preventivos contra enfermedades endmicas y determinadas enfermedades
sociales en campaas contra epidemias en colaboracin con entidades pblicas y
privadas competentes, utilizando los medios con que stas contaren.
Asimismo, el Instituto coopera con las autoridades pblicas competentes en la preparacin
de instructivos de previsin sanitaria, para los hogares de los afiliados y las empresas
patronales y en general, en la preparacin de medidas tendientes a la educacin sanitaria
del afiliado y de su familia.
42
Total
Afiliados*
Nios
Pensionados
Afiliados**
Odontologa
Pensionados
Afiliados**
Pensionados
3,544,211
2,153,906
1,399,575
716,022
938,258
551,415
305,147
113,209
495,108
469,138
118,586
115,137
266,447
178,206
21,090
10,779
306,766
79,874
97,092
3,245
96,722
18,005
11,828
Hospital General de
Enfermedades
* incluye derechohabientes esposas.
Unidad medica
Total
Guatemala
Das paciente
Afiliados *
Ingresos
Das paciente
53,162
30,251
308,732
220,845
25,620
13,906
136,013
94,710
18,224
139,780
7,954
62,039
Unidad mdica
Total
Guatemala
Hospital General de
Enfermedades
29
315,115
Emergencias
715,002
369,458
127,361
400,732
187,929
4,785
5,837
73,990
43
Total general
Total de consultas
Primeras consultas
Reconsultas
Total de consultas
Primeras consultas
Reconsultas
495,108
124,878
370,230
96,722
15,572
81,150
57,080
15,108
41,972
3,799
1,237
2,562
Ciruga de Mano.
6,063
1,395
4,668
Ciruga General.
31,119
8,402
22,717
9,359
1,910
7,449
Ciruga Plstica.
3,449
475
2,974
2,412
311
2,101
Columna.
5,841
2,891
2,950
36,692
13,019
23,673
2,696
1,313
1,383
3,273
286
2,987
Endocrinologa
11,071
2,536
8,535
3,223
630
2,593
Flebologa (venas).
11,308
2,114
9,194
Gastroenterologa.
17,512
4,025
13,487
3,625
937
2,688
1,052
291
761
1,052
291
761
Dermatologa.
Diabetes.
Gentica.
Geriatra.
1,462
299
1,163
Ginecologa.
74,843
13,306
61,537
429
16
413
Hematologa.
2,645
274
2,371
2,517
248
2,269
Infectologa.
14,354
2,938
11,416
10,122
1,657
8,465
Maxilofacial.
7,196
1,534
5,662
Medicina fsica
.8,869
1,929
6,940
4,934
463
4,471
Medicina Interna.
10,603
3,049
7,554
905
184
721
Nefrologa.
9,960
647
9,313
9,960
647
9,313
Neonatologa.
1,142
431
711
612
116
496
Neumologa.
8,572
2,094
6,478
6,495
1,275
5,220
Neurociruga.
4,599
1,240
3,359
2,265
442
1,823
Neurologa.
22,762
6,453
16,309
7,409
1,738
5,671
Nutriologa.
2,939
908
2,031
1,567
320
1,247
Oftalmologa.
24,432
10,763
18,669
87
15
72
Oncologa.
12,914
3,145
9,769
8,290
4,343
3,947
Otorrinolaringologa.
4,263
2,665
1,598
1,905
362
1,543
Proctologa.
3,800
357
3,443
3,800
357
3,443
Psicologa.
17,878
6,383
11,495
2,533
362
2,171
Ortopedia Peditrica.
Psiquiatra.
3,345
707
2,638
Reumatologa.
17,358
2,891
14,467
1,610
87
1,523
Traumatologa y Ortopedia.
17,848
4,750
13,098
Tumores.
6,284
340
5,944
6,284
340
5,944
Urologa.
19,290
2,890
16,400
7,122
314
6,808
44
45
En el cuadro anterior, se observan los datos con respecto a las consultas de riesgo de
enfermedad.
Se produjeron en todas las unidades sanitarias del Instituto, un total de 3, 565,857
consultas, incluidas las consultas de emergencia. De stas el 61.01%, se realiz en el
departamento de Guatemala, y sumando la produccin de los departamentos de
Escuintla y Suchitepquez, da un total de 79.61%. 30
30
46
47
En los cuadros anteriores, se aprecian los datos con relacin a los egresos hospitalarios del riesgo
de enfermedad. Se reporta un total de 53,619 egresos, de los cuales 34,742 (64.79%) de adultos y
18,877 (35.21%) de pediatra. Las unidades mdicas del departamento de Guatemala produjeron
30,553 egresos, lo que representa el 56.98%, y si se suman Escuintla y Suchitepquez, estos tres
departamentos producen el 80.58% de los egresos hospitalarios del riesgo de enfermedad.
Igual al observar los das cama ocupados del riesgo de enfermedad, vemos que las unidades
mdicas del departamento de Guatemala, originaron el 73.72% del total de las 333,114 das cama
ocupados reportados, llegando este porcentaje a 90.99% si se agrega la produccin de Escuintla y
Suchitepquez.
48
Al observar la serie histrica de las consultas por enfermedad entre 2000 a 2004, en el cuadro y en
la grfica anteriores, se ve una tendencia al aumento de las mismas, aunque hay una pequea
disminucin (0.93%) entre 2001 y 2002, pero con un resultado total del perodo analizado de 22.62% de
incremento.
49
50
1.
amplindose hasta el rea que deje libre la Consulta Externa, posterior a su traslado, Proyectos como
la Ampliacin de la Farmacia y su Bodega de medicamentos y el Depsito para Desechos Slidos
Hospitalarios, son proyectos que ha solicitado el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, al IGSS,
para cumplir con los estndares de calidad en la atencin en salud; todos estos proyectos, son
medidas desesperadas que estn tomando las autoridades del Hospital, para contrarrestar las
deficiencias en la infraestructura del hospital, que estn provocando que el servicio sea cada vez ms
deficiente y que los afiliados y derechohabientes, se encuentren molestos e insatisfechos con el
servicio.
Todos estos trabajos aislados slo retardan el colapso definitivo de las instalaciones de Hospital
General de Enfermedades, y pueden llegar a provocar problemas de funcionamiento en la parte de
los servicios hospitalarios, ya que al estar dispersos, se juega con la vida de los pacientes, pues no
funciona como un hospital integral, vindose en la necesidad de trasladarse de un sitio a otro, no
siendo sto adecuado en los tratamientos mdicos.
El problema se agrava ms con el crecimiento desordenado que ha tenido el hospital, tambin
por el sector en el que se encuentra actualmente, se enfrenta a normas, reglamentos y prohibiciones,
por parte de las autoridades Municipales, lo que no ha permitido que se elaboraran propuestas
concretas para el mejoramiento de sus instalaciones. Tomando en cuenta que las instalaciones
actuales, fueron adecuadas en un inmueble existente antes de su funcionamiento, el cual era un
hotel, a lo que hay que sumarle los aos que funciono como tal, las instalaciones fueron daadas de
alguna forma por el terremoto de 1976, pero lo principal es que la construccin no cuenta con las
instalaciones hospitalarias necesarias para funcionar ptimamente.
Diariamente se presentan inconvenientes en el funcionamiento de los servicios de apoyo
hospitalarios, siendo nicamente el mantenimiento correctivo el que es aplicado al edificio,
arriesgando seriamente la vida de pacientes que hacen uso de este hospital, el cual cuenta con una
unidad muy pequea de mantenimiento, no contando con la capacidad instalada adecuada para
atender la demanda en reparaciones e intervenciones en casos de emergencia, vindose las
autoridades del hospital en la necesidad de subcontratar servicios de mantenimiento y ejecucin,
afectando esto el costo de eficiencia a nivel recurso humano.
Esta problemtica es producto de una mal aplicacin de los procesos de planificacin en la
Institucin, ya que no existan planes a corto, mediano y largo plazo, para modernizar la infraestructura
y la atencin mdica en el Seguro Social, no siendo hasta finales del ao 2005, cuando la autoridades
estructuraron la Institucin y se autoriz la creacin de la Subgerencia de Planificacin y Desarrollo, la
cual tiene a su cargo a dependencias muy importantes en el desarrollo y modernizacin de la
Institucin, las cuales son el Departamento de Infraestructura Institucional y el Departamento de
Planificacin, Departamento de Informtica, Departamento de Organizacin y Mtodos y el
Departamento Actuarial y Estadstico, los cuales han comenzado con muy pocos recursos y apoyo
para aplicar las metodologas de modernizacin a la Institucin, no siendo permisibles en estos
momentos, pero se espera que a mediano y largo plazo puedan verse los frutos y avances de IGSS al
aplicar la planificacin en sus procesos diarios.
De acuerdo al anlisis de los captulos anteriores se ha llegado a determinar que es necesario
reforzar la atencin mdica en salud a la poblacin del Programa de Enfermedad del IGSS que la
conforman los afiliados y derechohabientes y clases pasivas del rgimen de Seguridad Social, en
51
2.
31
Existe una serie de requisitos fundamentales y de diseo mnimo, que deben llenar las unidades y
en especial, las que se ubicarn en el rea metropolitana del pas, ya que las condiciones y
caractersticas de cada lugar (climatolgicas, topogrficas, equipamiento e infraestructura bsica del
lugar) son diferentes entre s, los requisitos que se consideran fundamentales para el diseo
arquitectnico de las unidades mdicas se observan en 3 aspectos principales:
Partido de diseo.
Acabados e instalaciones.
Partido de Diseo
El partido de diseo, es reforzado por los criterios y premisas que sean utilizadas para realizar
el diseo arquitectnico, conlleva un metodologa de diseo que se inicia desde la
diagramacin, idea generatriz hasta la definicin en bloques de la propuesta, es esta fase
deben tomarse en cuenta aspectos bsicos de diseo, lo cual permitir definir de una forma
ms precisa dicha propuesta.
Orientacin
La propuesta de este hospital con una capacidad de 250 camas servir para cubrir la
demanda que existe de infraestructura en la Institucin para atender el Programa de
Enfermedades, contando con los ambientes necesarios para brindar un mejor servicio de
atencin en salud, a toda la poblacin afiliada y sus beneficiarios.
ste como centro de referencia al tercero y cuarto nivel de atencin a las unidades
mdicas del interior, el contenido del programa y las dimensiones de cada rea han sido
calculadas con base en los requerimientos establecidos, se debe tomar en cuenta el
La unidad mdica debe orientarse de tal manera que siempre se localice la ventanera en
una forma en que se permita la ventilacin cruzada en las reas, debido a las incidencias
climticas durante la poca de verano. En los sectores de la unidad donde se localiza la
mayor concentracin de pacientes, las ventanas deben ser mucho ms amplias, de tal
forma que se pueda aprovechas al mximo las brisas y las caractersticas del soleamiento en
lo posible y s las condiciones del terreno lo permiten, las ventanas deben ser orientadas en
direccin norte sur oriente, por ser la direccin en que el sol se proyecta con mayor fuerza y
concuerda con la direccin de las brisas dominantes, la comunicacin entre diversas
Dr. Isaza. Arq. Santana, Guas De Diseo Hospitalario Para Amrica Latina, OPS-OMS.
Planeacin, Construccin Y Mantenimiento De Policlnicas Perifricas, Asociacin De Instituciones De
Seguridad Social De Centro Amrica Y Panam.
31
32
52
pacientes y personal de la unidad, por esto el ingreso a esta rea debe de estar directamente
comunicado al exterior, es necesario que sean abiertos con luz natural y con una sealizacin bien
definida.
Debido al clima que impera en el rea de Guatemala, las unidades mdicas que se diseen para
el lugar deben de llenar ciertos requisitos mnimos funcionales, as como acabados e instalaciones
especiales.
Acabados e Instalaciones
Materiales: los materiales a emplearse en la construccin de los edificios deben ser durables,
fcil de mantener en forma econmica y que la obtencin en las diferentes etapas de la
construccin de la obra, sea relativamente fcil, adems de brindar una comunidad termoacstica, as como guardar siempre la esttica del mismo.
Instalaciones: por economa y fcil instalacin, se debe disminuir el uso de las instalaciones
elctricas al nmero estrictamente necesario adems de las instalaciones especiales que se
requieran, aprovechando y acondicionando el diseo con las caractersticas naturales del
lugar como es la luz solar, direccin del viento, topografa propia del lugar. Todos los tableros
de distribucin deben de colocarse en lugares visibles y de fcil acceso al personal de
mantenimiento; es conveniente considerar iluminacin exterior especialmente para las reas
de ingreso por medio de postes y focos de mercurio sodio. As como una instalacin de
emergencia especialmente en las reas de laboratorios y radiologa, toda la red de
iluminacin y fuerza ha de contar con una lnea polarizada y es conveniente instalar un
sistema de pararrayos para la proteccin de los aparatos y equipo elctrico. En cuento a los
drenajes la pendiente mnima debe de ser del 1%, estimndose la colocacin de un colector
general para aguas pluviales para ser conectado a la red municipal, nicamente si ste
ltimo es de uso combinado, en los drenajes de aguas negras la tubera debe de llevar una
pendiente del 1.5% procurando que sean lo ms cortas posibles. Para el agua potable es
necesaria la aplicacin de cloro para asegurar la pureza bacteriolgica por medio de un
clorinador. En el caso de necesitarse la perforacin de un pozo de agua, ste no se ha de
colocar cerca de reas contaminadas, como fosas spticas o pozos de absorcin.
53
Sistema de Gases: el gas propano ser para uso del laboratorio clnico, el cilindro
ser colocado fuera del edificio y su abastecimiento se har por medio del
camin distribuidor, por lo que su ubicacin debe de ser inmediata al patio de
servicio.
En forma general el anteproyecto lo constituyen dos torres con stanos para parqueo
de vehculos y dos niveles de construccin, en los cuales se han distribuido y sectorizado los
servicios que a continuacin se describen y que acomodan las unidades y ambientes
considerados en el programa mdico arquitectnico.
2.2
Los accesos al hospital estarn controlados y vigilados por medio de las garitas de
seguridad, de acuerdo a la ubicacin del hospital dentro del terreno, se recomienda que
los accesos sean mnimos, para el control del personal, pacientes y pblico que ingresa
diariamente al hospital. Uno o dos accesos pueden servir para varias funciones y que
lgicamente estarn controlados por personal de vigilancia de la garita, siendo importante
separar los accesos vehiculares con los peatonales, por medio de una plaza exterior.
Complementos
El vestbulo general, ste tendr una relacin directa con la plaza de ingreso y sta con el ingreso
peatonal y una relacin indirecta con el rea de parqueo del hospital, as como del rea de
emergencia, debe de ser el punto de distribucin tanto del paciente ambulatorio y dems personas, a
todos los sectores del hospital, debe de contar con las siguientes reas:
El diseo arquitectnico para la urbanizacin, espacios externos, partiendo de la idea bsica que
fue la de ubicar los servicios con accesos independientes para facilitar la movilizacin de pacientes y
personal mdico y paramdico; as como el ingreso de materiales, insumos y extraccin de desechos.
Se proyectan dos tipos de parqueos como apoyo al personal mdico y tcnico, y a los pacientes,
el de los stanos de las torres con una comunicacin a vestbulos principales mediante ncleos de
ascensores y gradas. El parqueo de superficie o parqueo pblico ubicado al frente del acceso
principal ingresando por la 8. Calle y el otro al norte frente al edificio de infectologa. Otros parqueos
que deben de ubicarse son los destinados a servicios generales de apoyo.
Elementos y Componentes a Considerar:
54
2.3
Emergencia
Control.
Sala de espera pacientes.
Estacionamiento de camillas y sillas de ruedas.
Admisin y archivo clnico.
Clnicas.
Cuarto de shock.
Farmacia y ropera.
Sala de observacin.
Clasificacin de pacientes.
Servicios sanitarios.
Estacin de enfermeras.
2.4
2.5
Laboratorio Clnico
La ubicacin del laboratorio clnico debe de estar en un punto estratgico por ser un servicio
auxiliar de diagnstico; por esa razn se ha dispuesto al frente del proyecto una accesibilidad
inmediata para facilitar a los usuarios su ingreso. El rea que se destine a este servicio debe de ser
bien ventilado e iluminado natural y artificialmente con espacios suficientes para que los procesos de
los anlisis sean fluidos.
Las reas mnimas con las que contar, sern las siguientes:
55
La ubicacin de este servicio dentro del proyecto lo integran 12 salas de operaciones especficas
para cirugas programadas, adems cuenta con los ambientes y reas colaterales propias de este
servicio tales como vestidores de mdicos y enfermeras, lavabos de mdicos, sala de recuperacin
post-operatoria. Se relaciona en forma directa con ceye.
Esta rea debe de tener una relacin directa con el rea de hospitalizacin para las cirugas
programadas, debiendo de tener una relacin indirecta con el rea de servicios de apoyo. Su
ubicacin debe ser estratgica, ya que las reas son restringidas y no se permite el ingreso de personal
y pblico no autorizado, debiendo de contar con los siguientes ambientes:
2.6
Aire acondicionado, debe ser un factor de seguridad para el paciente y comodidad para el
cirujano. Aire limpio y pureza de ambientes.
El sistema elctrico que abastece tomacorrientes e iluminacin debe de disearse
adecuadamente conforme a estndares y normas hospitalarias
Otros sistemas como los gases mdicos deben de implementarse conforme a tcnicas y
normas especficas
La construccin interna de salas de operaciones, pisos, paredes, cielos falsos, deben de
regirse a normas hospitalarias y a la utilizacin de materiales de calidad y calificados para
este tipo de usos
La cantidad de tomacorrientes, lmparas, tomas de gases mdicos en salas de operaciones,
sala post-operatoria, estar en funcin del tipo de operacin que se practicar en cada
sala, as como del equipo que se determine necesario e indispensable. Debe por
consiguiente analizarse y calcularse cada caso.
56
Definicin
La ceye en los hospitales es el local donde se llevan a cabo todas aquellas actividades
enfocadas a eliminar la presencia de grmenes y bacterias en los equipos, ropa, materiales
e instrumental utilizados en el tratamiento de los pacientes.
rea de limpieza.
2.8
2.9
Deben de separarse los cubculos por medio de canceles o divisiones de mediana altura con
vidrio, los accesos deben de ser amplios para facilitar la movilizacin de camillas y la
visualizacin del paciente desde diferentes sitios de la unidad.
La iluminacin debe de disearse de tal forma de no causar incomodidad al paciente,
previendo dimers para graduar la intensidad o el uso de lmparas mviles junto a la cama
de cada cubculo.
Es cmodo el uso de un sistema de luz localizado a poca distancia del piso a fin de evitar el
prender y apagar luces.
Las tomas elctricas son importantes en cada cubculo debiendo preverse y considerarse
para la cantidad de aparatos y equipo que se utiliza.
Debe de preverse las tomas murales de gases mdicos, oxgeno, vaci y aire comprimido
para cada cubculo.
Por cada cubculo se instalar un lavabo para el lavado de manos antes y despus de
cualquier procedimiento con el fin de evitar infecciones cruzadas.
Las reas y zonas de trabajo deben de llevar las instalaciones y equipos que faciliten la
operatividad del servicio de cuidados intensivos.
Todo el servicio de intensivo debe de proveerse de aire acondicionado.
La red de agua fra y caliente debe de abastecer lavamanos y fregaderos ubicados en las
salas y cubculos.
Es importante el sistema de intercomunicacin con los diferentes servicios del hospital.
rea Administrativa.
Esta debe estar ubicada en relacin directa con el vestbulo general, permitiendo el acceso
directo del personal y pblico que visita el hospital, as como una relacin indirecta con las reas de
servicio. En esta rea estarn concentradas las autoridades del hospital y dependencias
administrativas de apoyo, debiendo ser su ubicacin estratgica para el control del hospital.
2.10
Aqu es donde se brinda la atencin mdica a los enfermos, las clnicas son calculadas en
nmero por la relacin entre el nmero de pacientes objetivo en la regin, el ingreso se realiza por
medio de un pasillo para comunicarse con las dems reas.
La consulta externa debe estar comunicada directamente con el vestbulo general, quien a su
vez debe estar comunicado directamente por la plaza de ingreso. Se debe de considerar un acceso
peatonal directo para la plaza y luego al edificio, ya que es a esta rea donde acuden la mayor
parte de los pacientes que vienen a consulta y es donde se genera la mayor concentracin de
personas, debido a los acompaantes.
La consulta externa puede ser relacionada o comunicada por medio de un pasillo general de
paciente ambulatorio, relacionado con el vestbulo general, ya que sta debe de tener relacin casi
directa con otras dos grandes reas del hospital como lo son registros mdicos y archivo clnico y la
farmacia del hospital. El nmero de clnicas estar determinado por la demanda que se necesite del
lugar y de acuerdo al programa de atencin, debindose considerar su futuro crecimiento, as como
57
calcular el rea de espera del hospital, requirindose que no interfiera con las clnicas,
debindose proyectar espacios amplios, bien ventilados e iluminados.
Las reas con las que debe contar la consulta externa son las siguientes:
Dermatologa.
Endocrinologa.
Hematolgica.
Medicina.
Nutricin.
Reumatologa.
Gastroenterologa.
Neurologa.
Neumologa.
Oncologa.
Nefrologa.
Cardiologa.
Infectologa.
Fisiatra.
Estaciones de Secretarias.
rea de Informacin: esta rea brinda informacin a los pacientes, acerca de
rutas horarios mdicos, control de expedientes y confirmacin de citas, se
comunica con archivo clnico, para el traslado y archivo de expedientes.
Admisin y Archivo: la admisin tiene a su cargo la inscripcin y apertura de
expedientes clnicos, as como la recepcin de carn de citas y afiliacin de
pacientes, para que su expediente sea localizado y trasladado a la clnica para su
consulta. En el archivo clnico se encuentran todos los expedientes clnicos de los
pacientes que acuden a la consulta externa y a la secretaria encargada de
llevarlos de nuevo al archivo clnico, est conformado en su mayor parte por
estanteras, mostrados, escritorios y sillas.
Salas de Espera: la sala de espera es el rea donde los pacientes esperan que
sean atendidos por sus mdicos, en su respectiva clnica, debern de estar
comunicadas directamente con el ingreso. Se compone de un espacio con
asientos destinados para los pacientes y comunicado con el rea de informacin
y secretaria.
Clnicas de Consulta Externa: aqu se realizan las consultas mdicas, por medio de
un interrogatorio y examen mdico profesional que conduce al diagnstico y a la
prescripcin de un tratamiento curativo.
Estacin de Enfermera: estar centralizada y brindar su apoyo a todas la clnicas,
referente a la medicinas, instrumentos, gasas, algodones, qumicos, as como
apoyo al paciente en cualquier caso de emergencia, control de personal mdico
y de enfermera, adems cuenta con equipo mdico para atender cualquier
emergencia dentro del rea.
2.11
Servicios Sanitarios: estos existen para el pblico y el personal los cuales deben de estar bien
vestibuladas para que no interfieran con la actividad de la consulta externa, se disean
separados para cada sexo.
rea de Limpieza: sta servir para apoyar en limpieza general a todo el mdulo
especialmente en las salas de espera y sanitarios, depende de la jefatura y de la direccin
ejecutiva del hospital y esta a cargo de varias personas en trabajos de turno.
Guardera y rea de Juegos Infantiles: servir para que los nios que no estn involucrados
en tratamientos mdicos, jueguen y descasen mientras sus familiares estn en consulta.
Banco de Sangre
2.12
Sangrado.
Laboratorio.
Sala de espera de donadores.
Control y oficinas administrativas.
Local para examen, toma de muestras y sangrado.
Lavandera
Uno de los servicios ms importantes para un hospital, siendo sus capacidades para un hospital
menor de 754 camas se optar por un equipo elctrico y para un hospital con capacidad mayor a las
75 camas un sistema combinado elctrico y vapor.
58
2.13
Oficina y depsito.
Control de los movimientos dentro del rea y recepcin de los insumos para su
funcionamiento.
Clasificacin y pesaje.
rea de seleccin y clasificacin por tipo de prenda para su lavado y pesaje.
Lavado y extraccin.
Lavado de prendas en lavadoras industriales.
Secado.
Secado de las prendas con secadores industriales.
Planchado y forma.
A mano para hospitales de menos de 50 camas y con rodillo para hospitales
mayores de 50 camas.
Ropera y costura.
Clasificacin y entrega de prendas, as como reparaciones cuando lo ameriten.
2.14
Contar con equipos dispuestos en batera, de vapor o elctricos, relacin inmediata con
preparacin, tendr campana extractora, para mejorar la ventilacin.
Distribucin.
Distribuye las comidas por sector a proveer y dieta asignada.
Lavado.
Limpieza de los utensilios de cocina y lavado de comidas que lo ameriten.
Oficina.
Para el control de las actividades.
Basuras, aseo.
Vestidores.
Almacenamiento de carro termo.
Hospitalizacin
El rea de hospitalizacin, tiene por objeto brindar observacin continua a pacientes o realiza
exmenes que slo pueden llevarse acabo en el hospital
Regularmente en los hospitales generales, se dividen en las grandes ramas de la medicina, como
son: ciruga, gineco-obstetricia, medicina general y pediatra.
Para el clculo de la capacidad de un hospital con base en el nmero de camas, no se toma en
cuenta la cantidad de camas de recuperacin post-operatoria ni emergencia, sin embargo, si se
toman en cuenta las camas de cuidados intermedios e intensivos.
Es necesario tomar en cuenta que debe de hacerse una separacin por gnero, quiere decir
hombres y mujeres por separado, con servicios sanitarios y estacin de enfermera independiente,
asimismo tambin debe de hacerse la separacin de la seccin de nios.
Asimismo por ser una unidad de cuidado progresivo, debe de tomarse en cuenta que se debe de
clasificar las camas no en funcin de la enfermedad que se padezca, sino por el estado del paciente,
as ser ms perceptible la mejora del paciente, y el grado de atencin que requiera por parte de la
enfermera.
Debe de tomarse en cuenta que la distancia mxima en relacin de la estacin de enfermera
con la cama ms alejada ser de 25 metros, lo que facilitar el recorrido del personal. Asimismo la
capacidad de camas por estacin de enfermera ser de 30 a 40 camas observndose en casos
aceptablemente 55 a 60 camas
Recibo.
Recepcin de vveres e insumos para el almacn.
Almacenamiento.
Almacenamiento de vveres existir seco y fro.
Preparacin.
Preparacin preliminar de carnes, vegetales, frutas, panadera.
Coccin.
Los cuartos deben de gozar de buena orientacin, higiene y tranquilidad, la luz natural es
indispensable para obtener una temperatura adecuada se recomienda ventilacin e iluminacin
natural excepto en algunos casos de padecimiento, vistas hacia jardines y de fcil observacin con el
personal a cargo.
59
Para poder llegar a un respuesta arquitectnica adecuada, es necesario utilizar una serie
de parmetros para cuantificar y estimar reas, el clculo se ha de basar en datos
estadsticos de una poblacin proyectada al ao 2014, nmero de consultas,
derechohabientes y afiliados, esto con el objeto de no subutilizar las reas.
3.1
Consulta Externa
12%
de crecimiento
2004
anual para el 2014
Sumatoria de consultas
79,874
175,722
Proyeccin
consultas al
ao
2014
175,722
Pc
78.80%
Pc*20
min/250
das =
tpc
138,469 11,077
Sc
28.20
%
Sc*12
min/250
das = tsc
49,554 2378
3.2
Laboratorio Clnico
El laboratorio funciona para todos los servicios de atencin que el hospital posee, la referencia a seguir
en el clculo de las reas del laboratorio es el siguiente:
Un total de 28 clnicas para lo que se requiere una sala de espera la que se plantea a razn de 8
personas por clnica. 28 clnicas * 8 personas = 224 personas
Consulta
externa
2014
Consulta
referida a
laboratorio
35%
Das hbiles
laborados
Paciente da
laboratorio
Examen
diario
Exmenes
anuales
175,722
61,502
250
246
763
190750
Camas
Ocupacin
paciente
camas 85%
Paciente
Paciente/da
que
/da
que utilizan el Exmenes/pacientes Examen
acuden a
diario
hospitalizacin
laboratorio
cubculos
65%
40%
213
139
Tpc + tsc =
tiempo
total
Horas
60
minutos
Numero
de
clnicas 8
horas
hbiles
250
13,455
224
28
Ahora para el clculo del nmero de cubculos para la toma de muestras se requiere de los siguientes
parmetros:
3.1
431
56
34 Rosales, Jorge y Seijas, Juan Carlos, Descentralizacin de Los Servicios de la Tercera Edad
y Pediatra del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, tesis de grado Facultad de
Arquitectura Universidad de San Carlos de Guatemala, 2001.
35 Calculo Realizado Con La Tasa De Crecimiento Intercensal 2002.
60
3.3
Ao
Toma de
muestras por
hora
Horas laboradas
al da
Pacientes diarios
en cubculos
Total de
cubculos
requeridos
2014
16
302
10
Total de
exmenes
diarios
Tiempo por
placa minutos
Total horas
requeridas
Horas laboratorio
por sala
Total de salas
180
30
2.62
Para la sala de espera se calcula el 50% de los pacientes ambulatorios, o sea de 246
pacientes * 50%= 123 personas aproximadamente a 130 personas para el rea de espera.
36
3.4
Para el calculo de archivo de placas, se consideran 0.40 m2 por cada 2000 placas, rea considerada
sin circulaciones.
Radiodiagnstico
Para el clculo de radiodiagnstico se toman los parmetros siguientes:
Servicio
Camas ao 2004
Camas 85%
ocupacin paciente
Exmenes de
radiologa diaria
Encamamiento
250
213
25
Exmenes diarios
Exmenes anuales
Consulta externa
85
21087
Encamamiento
25
6250
Total
110
27337
Placas anuales
27337
25
3.5
Farmacia
Para el clculo de la farmacia se estima 1.48 recetas por consulta, para 8 horas diarias y 250
das laborables.
175,722 consultas anuales * 1.38 recetas por consulta = 242,496 recetas / 250 das = 970
recetas por da.
Se calcula 1 estantera por cada 2 camas, o sea 250 camas en el hospital/ 2 = 125 estantes
para farmacia.
Por polticas administrativas del IGSS se prev conservar en cada centro hospitalario un nico
despacho de medicina el cual brinde el abasto para todas las unidades mdicas.
3.6
Emergencia
Se considera 1 cama de observacin por cada 20 camas hospitalarias, 250 camas /20 = 12
camas para observacin.
El consultorio de urgencias funciona los 365 das del ao, con un promedio de 1.94 consultas
por hora y 24 horas de trabajo al da.
50% de los casos de urgencia pasa a curaciones, 81% de los mismos son casos de adultos y
19% son casos de nios.
Para el clculo del archivo de placas, se consideran 1.8 m2 por cada 2000 placas con rea
de circulacin
36
37
61
5.
Especificaciones Tcnicas
rea de rayos x construccin de muros de concreto armado con un ancho de 0.30 mts.
Recubierto con planchas de plomo de calibre 1.5 mm entre medio tabique de tablayeso.
Muros perimetrales de parqueo en stano, sern de block de pmez de
35 kg. Con refuerzos
verticales tipo pin con una modulacin cada 0.80 mts., las uniones de mampostera se
realizarn con morteros de alta resistencia, considerando refuerzos horizontales como solera de
corona y solera intermedia, con refuerzos de acero de alta resistencia. Previo a la construccin
de estos muros se debe de realizar un muro de retencin fijando con elementos rigidizantes a
electromalla acerada en la superficie de suelo natural que quedar del movimiento de tierras
que se realice para emplazar el edificio, luego se cubrir con concreto de 1500 psi. Rociado a
la superficie del muro una capa de un espesor de 1.50 centmetros.
Para el resto de reas se utilizar tabiques de tablayeso y en algunos casos del rea secretarial
y administrativa sern utilizados tabiques decorativos tipo estructura en aluminio y paneles de
madera forrados con tela, los cuales poseen caractersticas funcionales para las instalaciones.
Columnas:
Para estos elementos estructurales de fijacin vertical, se utilizar el sistema constructivo de
armadura de varillas de hierro de alta resistencia distribuidas segn diseo y clculo estructural el cual
ser definido a la hora de la planificacin, y fundicin de concreto con una resistencia de 4000 psi.
Entrepiso y cubiertas:
Para el entrepiso y cubiertas de este edificio, se utilizar el sistema de losa armada y fundida en
concreto de resistencia 4000 psi. En el que se utilizar refuerzos en hierro de alta resistencia definido
segn diseo y clculo estructural durante la planificacin
Instalaciones hidrulicas:
Se propone que el sistema de drenajes de aguas negras y aguas pluviales y la red de agua sea
construido con tubera de p.v.c segn el diseo y clculo de este rengln, utilizando este material para
evitar el deterioro por corrosin y la facilidad para aplicar el mantenimiento, y cpvc para la red de
agua caliente, debido a las caractersticas que presenta esta tubera. Se recomienda paral la red de
drenajes, el uso de cajas tipo prefabricadas para realizar cambios de direccin o altura, cruces y
uniones a ms de 30 metros, debido a la versatilidad de estos elementos y en los sistemas de agua fra
y caliente el uso de accesorios, para los cambios de direcciones y uniones.
Para el tratamiento de aguas negras, se utilizar un sistema de planta de tratamiento para el
procesamiento de lquidos y un sistema previo de fosas spticas para el tratamiento y descomposicin
de slidos en las aguas finalizando en un pozo de absorcin.
Para las aguas provenientes del sistema de aguas pluviales, se utilizar la red de drenajes
municipales existentes en el lugar.
Instalaciones elctricas:
Este tipo de instalaciones se portarn en tubera tipo p.v.c elctrico con un dimetro de 1 con
sus accesorios respectivos para los cambios de direccin y unin, stos irn en el interior de
tabicaciones y muros fijos terminando en interruptores y tomacorrientes con luces tipo piloto.
Se contar con un sistema de iluminacin de emergencia en pasillos, mdulos de gradas y
rampas caso de interrupcin del servicio de energa elctrica y tenga que evacuarse, sin embargo, se
contar con una planta elctrica de emergencia con una capacidad de 150 kva. La cual realizar
65
Pisos y azulejos:
Se utilizar piso tipo cermico porcelanato de alto trfico antideslizante y grado 6 al impacto.
Para las reas de laboratorio, quirfanos, emergencia, banco de sangre y rayos x, se utilizara piso de
fundicin de concreto alisado y ste a su vez ser recubierto con epxico autonivelante, el cual
posee propiedades de resistencia a sustancias qumicas y abrasivas.
En los sanitarios se instalar un recubrimiento de azulejo de primera clase a una altura de 1.80 mt.
En el las reas de anlisis y diagnstico del laboratorio y en artefactos sanitarios que se encuentren en
clnicas y estaciones se instalar del mismo tipo de azulejo a una altura de 1.20 mt. Y a un margen de
0.30 mt. En los lados.
Acabados:
El tipo de acabados en los muros exteriores ser de tipo repello ms cernido vertical grueso con
un recubrimiento de pintura tipo pva y un zcalo de 0.40 mt. De altura con pintura de aceite.
En los muros de la parte interior del edificio se utilizar para los de concreto se recubrirn con
cernido plstico tipo alisado fino con doble capa de pintura tipo pva 100 % lavable y un zcalo con
una altura de 0.90 mt. De pintura tipo aceite, todas las esquinas internas sern protegidas con filetes
de material vinlico para evitar que se deterioren por posibles impactos.
Para el cielo falso se propone la utilizacin de un cielo suspendido con perfiles de aluminio en
color blanco y planchas de poliestireno expandido de 2 x 2 con acabado tipo corcho el cual
proveer un ambiente ms agradable trmica y acsticamente.
66
6.
Hemodilisis
Ambiente
Salas con rea de lavado.
Estacin de enfermera y servicio sanitario con ducha.
rea de preparacin de solucin qumica.
Sala de espera para 40 personas.
No reas
3
3
2
1
Capacidad
8
2
5
40
No reas
3
3
2
1
Capacidad
8
2
5
40
Quimioterapia
Ambiente
Salas con rea de lavado.
Estacin de enfermera y servicio sanitario con ducha.
rea de preparacin de solucin qumica.
Sala de espera para 40 personas.
Sala de Cuidados Intensivos
Ambiente
Sala de estar.
Bodega y lavado.
Clnica mdica.
Estacin de enfermera.
Camas con rea de lavado.
Dormitorio de mdicos de turno.
rea de limpieza
Sanitarios con ducha y lockers para personal mdico.
No reas
1
1
1
1
1
1
1
2
Capacidad
10
2
3
3
8
2
1
2
rea Quirrgica
Ambiente
Quirfanos.
Vestidor de enfermeras y mdicos.
rea de limpieza.
rea de recuperacin postoperatoria.
Oficina anestesista.
Transfer.
No reas
12
2
2
1
1
1
Capacidad
5
4
1
14
3
3
CEYE
Ambiente
Recepcin externo y quirrgico sucio.
Entrega limpio externo y quirrgico.
Lavado y esterilizado.
Autoclaves.
Ensamble.
Guardado estril.
Oficina de encargado.
No reas
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
1
1
2
2
2
2
3
No reas
1
1
1
1
1
1
1
2
Capacidad
10
2
3
3
8
2
1
2
No reas
10
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
Capacidad
2
120
3
4
1
3
4
2
3
4
1
2
2
2
3
3
4
4
4
4
4
67
Radiodiagnstico
Ambiente
Sala de espera para 100 personas.
Salas de rayos x con vestidor y sanitario, bodega y
disparador.
Cuarto de revelado.
Vestidor sanitario de personas para hombres y mujeres.
rea para camillas.
Interpretacin de placas.
Jefatura / servicio sanitario.
Recepcin.
Archivo de placas.
Bodega.
Dormitorio personal de turno.
No reas
1
2
Capacidad
100
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
4
3
3
2
2
1
No reas
1
2
1
1
1
1
5
2
2
1
1
1
2
1
Capacidad
50
2
1
2
2
3
2
4
4
18
2
2
3
2
Emergencia
Ambiente
Sala de espera para 50 personas.
Servicio sanitario pblico para hombres y mujeres.
rea de limpieza.
Admisin.
Archivo.
Oficina de trabajo social.
Clnicas de atencin.
rea de shock.
Clasificacin de pacientes, servicio sanitario y ducha.
rea de observacin.
Estacin de enfermera, bodega y servicio sanitario.
Farmacia y ropera.
Servicio sanitario para pacientes, vestidores con ducha.
Bodega.
6.2
Banco de Sangre
Ambiente
Sala de espera para 70 personas.
Servicios sanitarios pblicos para hombres y mujeres.
Cubculos para entrevistas.
rea de control.
rea de toma de muestras.
rea de lavado y sanitario.
rea de recuperacin con.
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
No reas
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
7
2
2
2
3
3
3
3
3
3
20
No reas
1
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
100
7
4
3
3
3
2
3
No reas
1
2
1
Capacidad
40
2
3
Bodega y Farmacia
Ambiente
rea de despacho.
rea de material de curacin.
rea de material de medicamentos.
rea de material de soluciones.
Recepcin de productos.
Sanitario de personal para hombres y mujeres.
rea de compras.
Control de kardex.
Jefatura.
Secretaria.
rea de colas.
Admisin, Registros Mdicos y Archivo General
Ambiente
Sala de espera general para 100 personas.
Ventanillas.
Secretarias.
Jefatura.
Secretaria de jefatura.
rea de archivo general.
Servicio sanitario personal para hombres y mujeres.
rea de reparacin de expediente.
Cafetera
No reas
1
2
5
1
1
1
1
Capacidad
70
3
3
1
10
1
10
Ambiente
rea con 08 mesas para 04 personas c/u.
Servicio sanitario para hombres y mujeres.
rea de preparacin de alimentos (servicio de comida
lista.
68
Guardera
Ambiente
Encargado de guardera.
Servicio sanitario para nias y nios.
rea de dormitorio con 04 camas y 08 cunas.
Preparado de alimentos.
rea de juegos infantiles.
No reas
1
1
1
1
1
Capacidad
1
2
12
2
25
No reas
1
1
1
1
1
Capacidad
1
1
1
1
2
Consulta Externa
Ambiente
Clnicas, 14 especialidades.
Jefatura de enfermera consulta externa.
Jefatura de consulta externa.
Servicio sanitario.
Pasillo mdico con servicio sanitario.
Pull de secretarias.
Sala de espera para 250 personas.
6.3
No reas
24
4
1
4
1
2
1
Capacidad
3
3
3
1
10
3
250
Encamamiento de Hombres A
Ambiente
54 camas /18 habitaciones con 03 camas c/u con
closet y rea de lavado.
Clnica mdica.
rea de limpieza.
Sala de da.
Cuarto sptico.
Estacin de enfermera con servicio sanitario y bodega.
Ropera.
Servicios sanitarios con ducha para pacientes.
No reas
1
Capacidad
54
1
1
1
1
1
1
1
3
1
10
1
3
2
6
Encamamiento de Mujeres A
Ambiente
54 camas /18 habitaciones con 03 camas c/u con
closet y rea de lavado.
Clnica mdica.
rea de limpieza.
Sala de da.
Cuarto sptico.
Estacin de enfermera con servicio sanitario y bodega.
Ropera.
Servicios sanitarios con ducha para pacientes.
No reas
1
Capacidad
54
1
1
1
1
1
1
1
3
1
10
1
3
2
6
No reas
1
Capacidad
60
1
1
1
1
1
1
1
3
1
10
1
3
2
6
No reas
1
Capacidad
60
1
1
1
1
1
1
1
3
1
10
1
3
2
6
Encamamiento de Hombres B
Ambiente
60 camas /20 habitaciones con 03 camas c/u con
closet y rea de lavado.
Clnica mdica.
rea de limpieza.
Sala de da.
Cuarto sptico.
Estacin de enfermera con servicio sanitario y bodega.
Ropera.
Servicios sanitarios con ducha para pacientes.
Encamamiento de Mujeres B
Ambiente
60 camas /20 habitaciones con 03 camas c/u con
closet y rea de lavado.
Clnica mdica.
rea de limpieza.
Sala de da.
Cuarto sptico.
Estacin de enfermera con servicio sanitario y bodega.
Ropera.
Servicios sanitarios con ducha para pacientes.
69
6.4
No reas
1
1
1
1
1
Capacidad
8
8
3
12
8
No reas
1
1
1
1
1
Capacidad
8
8
3
12
8
No reas
2
1
1
1
Capacidad
30
2
40
2
No reas
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
3
8
2
3
3
12
4
3
3
3
3
3
Ambiente
Sala de espera para 20 personas.
Servicio sanitario pblico para hombres y mujeres.
Recepcin.
Jefatura.
Subjefatura.
Secretaria.
Cubculos para entrevista (11 cubculos).
Archivo.
Servicio sanitario personal para hombres y mujeres.
rea de limpieza.
No reas
1
1
1
1
1
1
11
1
2
1
Capacidad
20
2
2
3
3
3
3
2
3
1
No reas
2
1
1
1
1
1
Capacidad
2
3
3
8
2
3
Ambiente
No reas
1
1
1
1
2
Capacidad
10
2
4
1
6
Ambiente
Jefaturas mdicas.
Jefatura departamento.
Bodega.
Servicio sanitario para empleados.
Secretaria de jefatura.
No reas
5
1
1
1
1
Capacidad
3
3
2
2
3
Superintendencia de Enfermera
Ambiente
Servicio sanitario personal para hombres y mujeres.
Jefatura.
Secretaria.
rea de trabajo.
Bodega.
Oficina de encargado laboral.
Auditrium para 250 personas
Escenario.
Bodega utilera.
Cabina audio y video.
rea de limpieza.
Servicio sanitario pblico.
Jefatura de Mdicos
70
Direccin
Ambiente
Antesala de espera.
Recepcin.
Sala de espera.
Sala de sesiones.
Director.
Secretaria de direccin.
Subdirector.
Secretara de subdireccin.
Bodega de insumos.
No reas
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
6
2
10
12
3
3
3
3
2
2
2
2
1
Cuarto de Mquinas
Ambiente
Planta de emergencia.
Subestacin elctrica.
Manifold de gases.
rea de bomba y tanque hidroneumtico.
Calderas.
Tanque subterrneo con escalinata.
No reas
1
1
1
1
1
1
Capacidad
3
3
3
3
5
2
No reas
4
Capacidad
62
3
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
2
2
2
1
2
No reas
1
1
1
1
1
Capacidad
4
5
5
2
4
No reas
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
4
4
4
4
4
4
2
Mantenimiento
Ambiente
Taller de plomera.
Taller de electrnica.
Taller de herrera.
Taller de carpintera.
Taller de pintura.
Taller de electricidad.
Cada uno con rea de trabajo, bodega, servicio
sanitario con ducha y vestidores.
rea para asistentes de Ingeniera.
Jefatura de mantenimiento.
Servicio sanitario de personal.
Secretaria de jefatura.
1
1
1
1
2
3
1
3
No reas
2
2
Capacidad
1
2
Ambiente
rea de comedor con capacidad de 245 personas
distribuidas en, 24 mesas de 08 plazas, 05 mesas de 06
plazas y 05 mesas de 04 plazas.
rea de lavado de manos.
rea de limpieza.
rea de servicio de comida tipo buffet con mesas
calientes.
rea de lavado de vajillas.
Servicio sanitario para personal.
Bodega de vajillas.
Lavado de ollas.
Lavado de carro termo.
Estacin de carro termo.
Preparacin de carro termo.
Plancha freidora.
Estufas industriales.
Freidora.
Horno.
Vaporera
Marmita.
Batidora industrial.
Mesas de trabajo.
Jefatura de cocina.
Dietista.
Enfriadores.
Bodega de da.
rea de peso.
rea de control.
Cuarto fro y alacena.
71
Lavandera
Ambiente
Recepcin de ropa sucia.
Conteo de ropa.
Oficina de encargado.
Estacin de carro recolector.
Lavadoras industriales.
Bodega de insumos.
rea de secadora.
Mesa de trabajo.
Planchadoras.
Perchero.
Planchas de cuello.
Costurera.
Almacenamiento de ropa limpia.
Despacho de ropa limpia.
Oficina de entrega.
No reas
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
1
1
3
2
2
2
2
3
1
1
1
3
2
1
1
Preparacin de cadveres.
Oficina.
Capilla.
Baha para carro fnebre.
1
1
1
1
2
2
5
3
No reas
2
Capacidad
10
10
1
1
1
3
5
1
No reas
1
1
1
1
1
1
3
1
1
Capacidad
110
2
3
2
3
3
3
3
2
No reas
1
1
1
4
1
1
1
1
Capacidad
10
2
3
3
4
2
2
1
Vestidores
Ambiente
Sanitario, locker y ducha para personal de enfermera
hombres y mujeres.
Sanitario, locker y ducha para personal de servicios
varios para hombres y mujeres.
Oficina de encargado de servicios varios de apoyo.
rea de tarjeteros y relojes marcadores.
rea de control con servicio sanitario.
6.6
Servicio de Infectologa
Consulta Externa
Almacn General
Ambiente
No reas
1
1
1
1
1
1
Capacidad
3
3
2
3
1
1
Ambiente
Ingreso de personal.
Limpieza.
Servicio sanitario de personal.
Archivo.
Secretaria.
rea de historial.
Vestidor.
Lavado e ingreso de cadveres.
Sala de autopsias.
Refrigeracin de cadveres.
rea de cortes.
Servicio sanitario.
Bodega de muestras.
No reas
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
2
1
1
2
2
2
2
3
3
2
2
1
3
rea de descarga.
Oficina.
Almacenamiento.
Oficina de encargado.
Servicio sanitario.
Despacho.
Morgue
Ambiente
Sala de espera para 110 personas.
Servicio sanitario pblico para hombres y mujeres.
Admisin.
Archivo.
Registros mdicos.
Trabajo social.
Clnicas de atencin .
Estacin de enfermera con rea de lavado.
Servicio sanitario empleados para hombres y mujeres.
Emergencia
Ambiente
Sala de espera para 10 personas.
Servicios sanitarios pblicos .
Estacin de enfermera con bodega.
Cubculos de atencin.
rea de observacin.
CEYE.
Bodega estril.
Servicio sanitario personal
72
rea Quirrgica
Stano
Ambiente
Quirfanos.
Vestidores para hombres y mujeres.
rea de recuperacin post operatorio.
CEYE.
Estacin de enfermera.
rea de limpieza.
Lavado post operatorio.
Bodega.
rea de camillas.
No reas
2
1
1
1
1
1
1
1
1
Capacidad
4
2
2
2
3
1
2
2
3
Residencia de Mdicos
Ambiente
Camas.
Servicio sanitario con ducha.
Sala de estar.
No reas
1
1
1
Capacidad
2
1
5
No reas
1
1
1
1
1
Capacidad
1
2
2
3
1
No reas
2
1
1
1
1
1
1
2
1
3
1
Capacidad
16
3
1
15
3
2
2
1
3
2
3
Administracin
Ambiente
Administrador.
Asistentes.
Oficina de profesional.
Secretaria.
Sanitario para personal.
Encamamiento Hombres y Mujeres
Ambiente
16 camas c/u.
Batera sanitario con ducha.
Limpieza.
Sala de da general.
Estacin de enfermera general.
Bodega.
Vestidor.
Servicio sanitario.
Clnica de curaciones.
Dormitorios aislados con servicio sanitario y ducha.
Sala de estar, closet y rea de lavado.
Ambiente
Parqueo para 30 motos.
Parqueo en stano 1para 130 torre administrativa.
Parqueo en stano 1 para 123 torre mdica.
Parqueo en stano 2 para 130 torre administrativa.
Parqueo en stano 2 para 123 torre mdica.
No reas
1
1
1
1
1
Capacidad
30
131
135
132
143
reas Exteriores
Ambiente
Parqueo pblico para 60 vehculos frontal.
Parqueo pblico para 50 vehculos lateral.
Ingreso y egreso vehicular para personal y servicio.
Ingreso de ambulancias.
Ingreso y egreso a parqueo pblico.
Egreso de parqueo pblico.
Ingreso y egreso peatonal a torre administrativa.
Ingreso y egreso a servicios de diagnstico.
Garitas de seguridad.
Ingreso y egreso de personal a parqueo en stano.
Baha para ambulancia, emergencia de hospital y
emergencia de servicio de infectologa.
Rampas en caso de emergencia.
Rampa de servicio.
Rampa mdica.
rea para cilindro de oxgeno lquido.
Plazas de parqueo para unidad de mantenimiento.
Depsito y baha para desechos slidos hospitalarios.
Depsito y baha para desechos comunes.
Plaza de eventos e ingreso a torre administrativa.
Mdulos de gradas y ascensores con capacidad para
camillas o 15 personas, en torre mdica.
Mdulos de gradas y ascensores con capacidad para
camillas o 15 personas, en torre administrativa.
Mdulo de gradas de emergencia en torre
administrativa.
No
reas
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
Capacidad
60
50
1
2
1
1
50
10
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
5
10
1
1
100
15
15
10
73
4.
PREMISAS DE DISEO
1.
Fiesta titular:
1.1
Datos Generales
Fundacin:
1.2
Un Joven Departamento
Guatemala
Cabecera Departamental:
Ciudad de Guatemala
Poblacin:
Municipios:
Clima:
Templado.
1.4
1.3
Idioma:
en
algunos
Altitud:
Lmites territoriales:
Extensin territorial:
74
Vegetacin como aquella avanz sobre la cordillera, siempre hacia el sur, en un lento pero
inexorable proceso de dispersin. Si algn linaje se topaba con un obstculo infranqueable, all
quedara detenido. Sus mltiples especies, s acaso las tuviera, iran quedndose desparramadas
en poblaciones que rememoraran sus fantsticas historias. La evidencia de tal portento persiste
en los pinos centroamericanos: abundantes y variados en Guatemala, mucho menos en
Honduras y El Salvador, escasos en Nicaragua y ninguno en Costa Rica.
1.5
El parque Naciones Unidas es un bosque artificial, situado sobre un faralln de la cuenca del
lago de Amatitln. Se le califica, errneamente, de parque nacional; evidentemente no lo es.
Pero los ambientes resultan extraamente agradables. Se llega a el en vehculo, y en su seno se
encuentran muchas facilidades para recrearse al aire libre, hacer deporte, cocinar y solazarse
con los paisajes allende sus lmites.
1.7
Las tierras septentrionales del departamento, entre el ro Pixcay al oeste y las corrientes Los
Pltanos-Las Caas al este, son calurosas y ridas. Las del extremo sur son asimismo clidas, pero
infinitamente ms hmedas. En ambas extremidades las elevaciones medias rozan los 600 metros
y an menos. Las zonas de montaa se sitan a occidente y oriente, con cumbres de poco ms
de 2,000 metros de altitud, siempre agradablemente frescas.
Los alisos o ilamos, se han detenido en las escarpas occidentales. En las montaas orientales,
mientras tanto, los pinos que lograron establecerse con anterioridad se diversificaron
notablemente. Luego, aunque superficialmente parecidos, los pinares de San Juan
Sacatepquez, San Pedro Sacatepquez y Mixco resultaron estructuralmente diferentes a los de
San Jos Pinula y ecosistemas de ms al oriente.
La inaudita y severa depresin medial resulta seca, caliente, ventosa, zona de descarga
natural de los mayores ros y depsito del lago de Amatitln. Muchsima gente vive en ella, y es
por eso que sus sistemas naturales han sido dramticamente modificados y hasta eliminados.
1.6
Destinos Clsicos
Hay, cuando menos, tres sitios de obligado nombramiento: el lago de Amatitln, el volcn
de Pacaya y el parque Naciones Unidas.
As, la superficie del departamento semeja una lmina combada por la mitad. El norte se
vuelve la ladera septentrional de la cordillera volcnica y el sur el declive meridional. El primero
drena sus aguas hacia el Mar Caribe, el segundo al Ocano Pacfico. La nueva Guatemala de la
Asuncin se encuentra justo al medio, en el parte aguas de la divisoria.
El departamento que alberga a casi la cuarta parte de la poblacin total del pas ofrece
muchos atractivos naturales. Como una triste irona, pese a poseer un patrimonio natural de gran
riqueza y singularidad, es el menos valorizado y, por consiguiente, el menos conocido y an
menos aprovechado.
1.8
Geografa y Biogeografa
El relieve del departamento es inusual. Entre sus detalles prominentes se cuenta un volcn:
Pacaya, compartido con el departamento de Escuintla, que es su mayor altura. Posee un lago,
Amatitln, de elongada cuenca y que exhibe su innegable filiacin volcnica. En general, la
trascendencia ecolgica de la geografa local es enorme.
La cuenca del lago es una verdadera sartn hirviente. Por doquier surgen solfataras,
fumarolas y fuentes termales. Muchas de estas ltimas tienen reputacin de medicinales, por lo
que sus visitantes suman varios cientos diariamente. En algunos sitios, los calurosos manantiales
han sido transformados en centros recreativos, provistos con piscinas de agua caliente y una
gran variedad de facilidades para el recin llegado.
En el norte predominan los ecosistemas secos, cactales y zarzales, propios del bioma de
chaparral espinoso. Los confines del sur poseyeron junglas altas, del bioma selva subtropical
hmeda, ahora sustituidos por cafetales. En las montaas centrales crece gran variedad de
pinos, encinas y otros rboles de climas templados; en ellos se hallan ecosistemas clsicos de la
cordillera: pinares, encinares y sistemas mixtos del bioma bosque de montaa.
75
1.9
Viajes de Descubrimiento
Lanzarse a rodar por los caminos de tierra o por las avenidas rurales del departamento de
Guatemala es una excitante aventura. Quiz muchas de estas vas resulten polvorientas, secas y
calurosas, pero otras sern frescas, fragantes, bordeadas de bosques.
Por el norte estn las carreteras Guatemala - San Pedro y San Juan Sacatepquez - San
Raymundo - Chuarrancho, que alcanza hasta Salam, en Baja Verapaz. Tambin la ruta
Guatemala Chinautla - Chuarrancho, o la de San Juan Sacatepquez - Montfar que llega a
Granados, tambin en Baja Verapaz. Desde Montfar se puede llegar al sitio arqueolgico Mixco
Viejo, del vecino departamento de Chimaltenango. Vas importantes son tambin las que
comunican con San pedro Ayampuc, San Jos del Golfo, Palencia y la aldea Sanguayab.
En el lado sur la red de caminos es ms rica y, en general, en mejores condiciones. Varias de
ellas alcanzan y bordean el lago de Amatitln y el volcn de Pacaya. Las ms australes se meten
al seno del bioma de selva subtropical hmeda, en donde estn las aldeas Los Dolores, Los
Pocitos y El Obrajuelo, cerca ya del ro Aguacapa.
Los cactales y zarzales del norte ofrecen una expectativa de gratificante sacrificio: conocer
y vivir los enigmas del chaparral espinoso. Mientras tanto, las junglas hmedas del sur se saturan
de trinos de cenzontles y graznidos de urracas. Las montaas, hendidas por carreteras
pavimentadas, abren multitud de ventanas que permiten atisbar paisajes de hechizante
frescura. 38
2.
38
76
Accesibilidad:
No se encuentra complicada, ya que se puede acceder desde la calzada Roosevelth,
la 13 calle de la zona 11 por medio de la Calzada Ral Aguilar Batres, la 13 calle a travs del
perifrico, y las calles aledaas de las colonias Mariscal, Carabanchel, Roosevelth y
Angelandia.
Topografa del Terreno:
El terreno es casi plano con pendientes naturales leves al ingreso del mismo,
aproximadamente del 1% al 8 %, su estructura tiene alto grado de capacidad de carga,
teniendo de referencia el centro Universitario Metropolitano y el Hospital Nacional Roosevelth
Una de las ventajas del sector donde se encuentra localizado el terreno es que la
contaminacin por poluciones en el aire, se encuentra por debajo de los lmites permisibles por la
Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia de la Universidad de San Carlos de Guatemala, lo
que beneficia grandemente en la prestacin de los servicios mdicos, hacindolos mas spticos
y aprovechando esta ventaja para el proceso de recuperacin y ambulamiento de los
pacientes del hospital, en espacios abiertos y diseados adecuadamente para estas
actividades.
Es importante mencionar que dicho terreno se encuentra en un sector donde no existen
fbricas ni edificios de produccin industrial, lo que favorece positivamente con el entorno del
terreno, ya que no se tiene previsto la implantacin de ningn edificio que pueda perjudicar el
funcionamiento del edificio a travs de la contaminacin que pueda producir.
Previo a escoger el terreno en el que ser implantado el Hospital, se determinaron si las
condiciones del mismo son aptas para el asentamiento de la edificacin, tomando en cuenta
aspectos importantes como la localizacin, equipamiento, accesos y aspectos legales del
mismo, as como los problemas ambientales que podran afectar el funcionamiento del edificio,
as como la compatibilidad que pudiera tener con las edificaciones existentes, especialmente si
existieran dentro del terreno seleccionado
Aspecto Legal:
El terreno en mencin es propiedad del IGSS, no cuenta con ningn tipo de restriccin legal,
encontrndose toda la papelera de propiedad en orden y sin ningn problema, estando
solvente de cualquier impuesto o multa ante el Registro General de la Propiedad, el Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social, tiene en su poder, a travs del Departamento Legal las
escrituras originales del terreno, acreditndolo como nico dueo del terreno.
Infraestructura de Apoyo:
77
OL
TR
EB
S AN J
UAN
AV
.B
CALZ.
OL
IV
AR
3.
13 CALLE
AV
TERRENO
PA
. PETA
GU
IL
RI
F
RI
CA
LZ.
A
PE
AR
B
ATR
E
CALZ. ROOSEVEL
TH
4.
HOSPITAL ROOSEVELTH
INCAN
5. AVENIDA
8. CALLE
COLONIA
ROOSEVELTH
9. AVENIDA
REA A
UTILIZAR
42,500 mts
mts
C.U.M.
REA DESTINADA AL
HOSPITAL DE GINECOGINECOOBSTETRICIA
Y CENTRO GENERAL DE
DIAGNOSTICO
PERIFRICA
ZONA 11
IGSS
CENTRO DE
SALUD
COLONIA ANGELANDIA
13 CALLE
5.
UNIDAD PERIFRICA
IGSS
6.
NE
118O
SE
62O
NO
118O
21 SEPT.
21 MARZO.
SO
62O
COMERCIOS
DEPORTE
EDUCACIN
SALUD
DEPORTE
SALUD
CULTURA
TANQUE ELEVADO
VIVIENDA
COMERCIOS
8.
ANLISIS DE LA CONTAMINACIN
VEGETACIN
CONTAMINACIN
POR DESECHOS
BASURERO NO
AUTORIZADO
CONTAMINACIN
VISUAL
CONTAMINACIN
POR VENTAS
AUDITIVA
INFORMALES
PRODUCIDA POR
EL TRFICO
9.
UNIDAD PERIFRICA
IGSS
USAC
CUM
10.
FACTORES IMPACTO
FSICO, URBANO Y SOCIAL
DEBE TOMARSE EN CUENTA
IMPACTO QUE EL PROYECTO
HOSPITAL
GENERAL
ENFERMEDADES TENGA
EN
RADIO QUE INFLUYA CON
ENTORNO.
EL
DEL
DE
UN
SU
FSICO:
SE ESTABLECE QUE UN ELEMENTO
QUE FUNCIONA COMO BARRERA DE
MITIGACIN AL IMPACTO QUE
PUEDA CAUSAR UNA EDIFICACIN,
ES LA CALLE QUE LO SEPARE CON
LOS LMITES DEL TERRENO, YA QUE
EXISTEN
ELEMENTOS
QUE
FUNCIONAN COMO PROTECCIN,
RBOLES, RTULOS O MOBILIARIO
URBANO, ESTE CRITERIO DEFINE EL
REA
DE
MAYOR
IMPACTO
AQUELLA CONTIGUA AL TERRENO Y
REA DE MEDIANO IMPACTO, LA
DESPUS DE LAS CALLES QUE
RODEEN O ATRAVIESEN EL TERRENO.
URBANO:
EL PROYECTO DEBE CONTAR CON
FLUIDEZ VIAL PARA QUE NO
CONTRIBUYA
CON
EL
CONGESTIONAMIENTO, POR LO
QUE SE PROPONDR UN CORDN
DE
CIRCULACIN
PARA
NO
PROVOCAR
PROBLEMAS
QUE
AFECTEN
EL
CRUCE
DE
CIRCULACIONES.
SOCIAL:
UN TERRENO PTIMO SER AQUEL
CUYAS
VECINDADES
SEAN
COMPATIBLES EN EL PROYECTO.
UN PROYECTO ADECUADO SER
AQUEL QUE ALTERE LO MENOS
POSIBLE EL PAISAJE CUANDO SE
LLEVE A CABO.
REFERENCIA GENERAL
BARRERAS
BARRERAS
11.
REA DE
CONGESTIN
PEATONAL
PROVOCADO
POR
EDUCACIN
REA DE
CONGESTIN
PEATONAL
PROVOCADO POR
SERVICIOS EN
SALUD
CONGESTIONAMIENTO
POCO
CONGESTIONAMIENTO
12.
CONGESTIONAMIENTO
CONGESTIONAMIENTO
POCO
REGULAR
CONGESTIONAMIENTO
13.
14.
PERIFRICA
IGSS ZONA
11
HOSPITAL
ROOSEVELTH
15.
HOSPITAL
GENERAL DE
ENFERMEDADES
SALIDAS EMERGENTES
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
VENTILACIN
QUIMIOTERAPIA
HEMODILISIS
DE
72 METROS
DE 03 SALAS CON 08 USUARIOS C/U
CADA SALA
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
40 METROS CUADRADOS
POR SALA
34
MESAS
DE
TRABAJO,
REFRIGERADORAS
SALA DE ESPERA
50 PERSONAS
SILLAS MODULARES
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
40 METROS CUADRADOS
POR SALA
34
MESAS
DE
TRABAJO,
REFRIGERADORAS
SALA DE ESPERA
50 PERSONAS
ESTACIN DE ENFERMERA
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
SALA DE ESTAR
BODEGA Y LAVADO
CLNICA DE ENFERMERA
CUADRADOS
CUADRADOS
POR
GABINETES,
SILLAS MODULARES
24 METROS CUADRADOS
10 PERSONAS
28 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE SALA
1 A 2 ENFERMERAS
28 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS
2 A 3 PERSONAS
24 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
1 2 PERSONAS
42 METROS CUADRADOS
CAMAS Y CLOSET
REA DE LIMPIEZA
1PERSONA
18 METROS CUADRADOS
TRAPEADORES Y ESTANTERAS
2 A 3 PERSONAS
42 METROS CUADRADOS
PACIENTES Y VISITAS
PERSONAL MDICO
GABINETES,
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
CEYE
QUIRRGICA
REA
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
QUIRFANOS
30 METROS
CADA UNO
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
REA DONDE SE RECUPERAN Y EVALAN LOS PACIENTES, POSTERIORMENTE A PACIENTES, MEDICO ANESTESISTA Y
DE 2 A 17 PERSONAS
SER INTERVENIDOS QUIRRGICAMENTE, POR EL MEDICO ANESTESISTA
AUXILIARES
OFICINA ANESTESISTA
TRANSFER
DE
LIMPIEZA,
CUADRADOS
ILUMINACIN
DE
100% ARTIFICIAL
VENTILACIN
100% ARTIFICIAL
DE 2 A 5 PERSONAS
15 METROS CUADRADOS
3 A 8 PERSONAS
45 METROS CUADRADOS
1 A 3 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
LAVADO Y ESTERILIZADO
1 A 2 PERSONAS
8 METROS CUADRADOS
AUTOCLAVES
2 A 3 PERSONAS
8 METROS CUADRADOS
ALMACENADO ESTRIL
1 A 2 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
OFICINA DE ENCARGADO
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
ESTACIN DE ENFERMERA
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
SALA DE ESTAR
10 PERSONAS
28 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE SALA
BODEGA Y LAVADO
1 A 2 ENFERMERAS
28 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS
CLNICA DE ENFERMERA
2 A 3 PERSONAS
24 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
1 2 PERSONAS
42 METROS CUADRADOS
CAMAS Y CLOSET
REA DE LIMPIEZA
1PERSONA
18 METROS CUADRADOS
TRAPEADORES Y ESTANTERAS
2 A 3 PERSONAS
42 METROS CUADRADOS
ANESTESISTAS
PACIENTES
PACIENTES Y VISITAS
PERSONAL MDICO
1 A 2 PERSONAS
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
AMBIENTE
ACTIVIDAD
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
VENTILACIN
2 PERSONAS
5 METROS CUADRADOS
SILLA DE MUESTRAS,
ATENCIN
120 PERSONAS
161METROS CUADRADOS
TRABAJO SOCIAL
OFICINA DONDE SON REALIZADAS ENTREVISTAS A LOS PACIENTES POR CASOS TRABAJADORA SOCIAL, PACIENTE Y
2 A TRES PERSONAS
ESPECIALES
ACOMPAANTE
REA DONDE SON RECIBIDAS LAS MUESTRAS QUE NO SON EXTRADAS EN LOS
RECEPCIONISTAS Y PACIENTES
CUBCULOS (HECES Y ORINA)
2 A 6 PERSONAS
REA DE CONTROL
1 PERSONA
SANITARIOS PBLICOS
JEFATURA
JEFE
DE
SECRETARIA
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
SECRETARIA
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
REA DE PROFESIONALES
1 A 6 PERSONAS
24 METROS CUADRADOS
1 A 4 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
REA EN DONDE RESIDE TEMPORALMENTE EL MDICO QUE ESTA DE TURNO EN TCNICOS O PROFESIONALES DE
1 2 PERSONAS
EL SERVICIO
TURNO
24 METROS CUADRADOS
REA DE ESTERILIZACIN
1 A 4 PERSONAS
24 METROS CUADRADOS
1 A 2 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS, TARIMAS
1 A 2 PERSONAS
15 METROS CUADRADOS
100% ARTIFICIAL
100% ARTIFICIAL
1 A 2 PERSONAS
10 METROS CUADRADOS
ESCRITORIO Y SILLA
1 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
1 A 5 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
1 A 5 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
1 A 5 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
1 A 5 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
1 A 5 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
LABORATORIO CLNICO
USUARIOS
PACIENTES Y ACOMPAANTES
LABORATORIO
PERSONAL DE LABORATORIO
REA DE BACTERIOLOGA
PROFESIONAL
REA DE INMUNOLOGA
PROFESIONAL
REA DE QUMICA
PROFESIONAL
REA DE HEMATOLOGA
PROFESIONAL
REA DE UROLOGA
PROFESIONAL
MESITA
SILLA
DE
SILLAS MODULARES
15 METROS CUADRADOS
6 METROS CUADRADOS
3 METROS CUADRADOS
ESCRITORIO Y SILLA
16 METROS CUADRADOS
ARTEFACTOS SANITARIOS
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
EMERGENCIA
RADIODIAGNSTICO
REA
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
REA DONDE SON TOMADAS LAS PLACAS, INCLUYE VESTIDOR, SANITARIO, PACIENTES,
TCNICO
COCINA DE BARIO Y DISPARADOR
RADIOLOGA Y ASISTENTE
CUARTO DE REVELADO
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
75 METROS CUADRADOS
1 A 3 PERSONAS
1 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
100% ARTIFICIAL
16 METROS CUADRADOS
18 METROS CUADRADOS
CAMILLAS
INTERPRETACIN DE PLACAS
EN
REVELADO
VENTILACIN
DEBE SER NATURAL AUNQUE PUEDE TENER COMO SOPORTE
VENTILACIN ARTIFICIAL
EN
SILLAS MODULARES
ILUMINACIN
110 PERSONAS
A SU CARGO EL
PACIENTES Y ACOMPAANTES
1 A 5 PERSONAS
24 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
RECEPCIN
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ARCHIVO DE PLACAS
1 A 2 PERSONAS
72 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS
BODEGA
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS, TARIMAS
24 METROS CUADRADOS
PACIENTES Y ACOMPAANTES
60 PERSONAS
48 METROS CUADRADOS
SILLAS MODULARES
PERSONAL DE EMERGENCIA
1 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
ADMISIN
ARCHIVO
1 A 2 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS
OFICINA DONDE SON REALIZADAS ENTREVISTAS A LOS PACIENTES POR TRABAJADORA SOCIAL, PACIENTE Y
2 A 3 PERSONAS
INGRESOS A EMERGENCIA, CUANDO EL CASO LO AMERITE
ACOMPAANTE
16 METROS CUADRADOS
CLNICAS DE ATENCIN
2 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
25 METROS CUADRADOS
100% ARTIFICIAL
54 METROS CUADRADOS
CAMILLAS
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
1 2 PERSONAS
34 METROS CUADRADOS
FARMACIA Y ROPERA
1 O 2 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
BODEGUERO
DE
LIMPIEZA,
SECRETARIAS
PACIENTES
ENFERMERAS
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
2 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
1 A 2 PERSONAS
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
VENTILACIN
BODEGA Y FARMACIA
BANCO DE SANGRE
DONADOR Y ACOMPAANTES
DONADORES
SANGRE
REA DE CONTROL
DEL
BANCO
DE
60 PERSONAS
48 METROS CUADRADOS
SILLAS MODULARES
1 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
2 A TRES PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
1 PERSONA
3 METROS CUADRADOS
ESCRITORIO Y SILLA
REA DE TOMA DE MUESTRAS CON CAMILLAS REA DONDE SE TOMAN LAS MUESTRAS EN CAMILLA
ENFERMERA Y DONADORES
15 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
1 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
ENFERMERA Y DONADORES
10 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
CAMILLAS Y BANCOS
REA DE TRANSFUSIN
PACIENTE Y DONADOR
3 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
1 A 5 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
1 A 2 PERSONAS
8 METROS CUADRADOS
REA DE INMUNOLOGA
PROFESIONAL
CEYE
BODEGA
JEFATURA
OFICINA DEL ENCARGADO QUE TIENE A SU CARGO EL REA DE BANCO DE JEFE DE RADIODIAGNSTICO
SABGRE
SECRETARIA
SECRETARIA
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS, TARIMAS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
DESPACHADOR Y AFILIADO O
BENEFICIARIO, ACOMPAANTE
14 PERSONAS
50 METROS CUADRADOS
BODEGUERO
3 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
BODEGUERO
3 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
BODEGUERO
3 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
RECEPCIN DE PRODUCTOS
ENCARGADO DE BODEGA
3 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
PALETS
PERSONAL
FARMACIA
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
REA DE COMPRAS
CONTADOR
2 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
CONTROL DE KARDEX
CONTADOR
JEFATURA
OFICINA DEL ENCARGADO QUE TIENE A SU CARGO EL REA DE BODEGA Y JEFE DE RADIODIAGNSTICO
FARMACIA
SECRETARIA
SECRETARIA
REA DE COLAS
DE
BODEGA
1 PERSONA
12 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
AFILIADOS O DERECHOHABIENTES,
ACOMPAANTES
14 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
DIVISIONES DE COLA
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
REA DE RECEPCIN E
INFORMACIN
GUARDERA
CAFETERA
REA
AMBIENTE
ACTIVIDAD
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
VENTILACIN
PACIENTES Y ACOMPAANTES
60 PERSONAS
48 METROS CUADRADOS
SILLAS MODULARES
VENTANILLAS
AFILIADOS O DERECHOHABIENTES,
ACOMPAANTES
14 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
TOPS DE ATENCION
SECRETARIA
SECRETARIA, VISITANTES
JEFATURA
JEFE DE RADIODIAGNSTICO
SECRETARIA
SECRETARIA DE JEFATURA
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ARCHIVISTAS
3 A 5 PERSONAS
ESTANTERIAS Y ESCALERAS
16 METROS CUADRADOS
ARCHIVISTAS
1 A 3 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
VISITANTES
40 PERSONAS
80 METROS CUADRADOS
MESAS Y SILLAS
PERSONAS DE LA CAFETERA
1 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
ENCARGADOS DE CAFETERA
2 A 5 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
ENCARGADO DE GUARDERA
JEFE DE GUARDERIA
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
NIOS Y NIERAS
2 NIOS Y 1 NIERAS
18 METROS CUADRADOS
ARTEFACTOS SANITARIOS
NIOS Y NIERAS
12 NIOS Y 3 NIERAS
60 METROS CUADRADOS
PREPARADO DE ALIMENTOS
NIERAS
2 NIERAS
25 METROS CUADRADOS
NIOS Y NIERAS
25 NIOS
RECEPCIONISTA
1 PERSONA
8 METROS CUADRADOS
CIRCUITO CERRADO
AGENTES DE SEGURIDAD
2 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
SISTEMA DE CAMARAS
SISTEMA DE SEGURIDAD
AGENTES DE SEGURIDAD
1 PERSONA
8 METROS CUADRADOS
MONITOREO
AGENTES DE SEGURIDAD
1 PERSONA
16 METROS CUADRADOS
KIOSCO DE INFORMACIN
RECEPCIONISTA
2 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
22 METROS CUADRADOS
JEFE DE ENFERMERA
12 METROS CUADRADOS
PERSONAS
EXTERNA
PULL DE SECRETARIAS
CLNICAS DE ESPECIALIDADES
CONSULTA EXTERNA
USUARIOS
SALA DE ESPERA
2 A 3 PERSONAS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
1 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
NO HAY
SECRETARIAS
44 METROS CUADRADOS
DE
LA
CONSULTA
PACIENTES Y ACOMPAANTES
3 PERSONAS
60 PERSONAS
48 METROS CUADRADOS
SILLAS MODULARES
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
VENTILACIN
PACIENTES Y ENFERMERAS
5 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
CLNICA MDICA
PACIENTES Y MEDICO
2 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
10 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
SILLONES MISITAS
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
ROPERA SERVICIOS SANITARIOS CON DUCHA REA QUE PROVEE DE ROPA, ASEO, NECESIDADES FISIOLGICAS Y VESTIDOR
TCNICOS Y PACIENTES
PARA PACIENTES
DE PACIENTES
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
PACIENTES Y ENFERMERAS
5 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
CLNICA MDICA
PACIENTES Y MEDICO
2 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
SALA DE DA
10 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
SILLONES MISITAS
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
ROPERA SERVICIOS SANITARIOS CON DUCHA REA QUE PROVEE DE ROPA, ASEO, NECESIDADES FISIOLGICAS Y VESTIDOR
TCNICOS Y PACIENTES
PARA PACIENTES
DE PACIENTES
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
SALA DE DA
DE
LIMPIEZA,
PACIENTES Y VISITAS
PACIENTES
DE
LIMPIEZA,
PACIENTES Y VISITAS
PACIENTES
PACIENTES Y ENFERMERAS
5 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
CLNICA MDICA
PACIENTES Y MEDICO
2 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
10 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
SILLONES MISITAS
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
SALA DE DA
DE
PACIENTES Y VISITAS
LIMPIEZA,
ROPERA SERVICIOS SANITARIOS CON DUCHA REA QUE PROVEE DE ROPA, ASEO, NECESIDADES FISIOLGICAS Y VESTIDOR
TCNICOS Y PACIENTES
PARA PACIENTES
DE PACIENTES
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
PACIENTES
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
REA
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
VENTILACIN
PACIENTES Y ENFERMERAS
5 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
CLNICA MDICA
PACIENTES Y MEDICO
2 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
10 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
SILLONES MISITAS
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
ROPERA SERVICIOS SANITARIOS CON DUCHA REA QUE PROVEE DE ROPA, ASEO, NECESIDADES FISIOLGICAS Y VESTIDOR
TCNICOS Y PACIENTES
PARA PACIENTES
DE PACIENTES
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE SALA
SALA DE DA
DE
LIMPIEZA,
PACIENTES Y VISITAS
PACIENTES
RESIDENCIA DE MDICOS
HOMBRES
MDICOS RESIDENTES
10 PERSONAS
75 METROS CUADRADOS
COMEDOR
MDICOS RESIDENTES
8 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE COMEDOR
5 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
1 2 PERSONAS
75 METROS CUADRADOS
CAMAS Y CLOSET
1 A 8 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
PREPARADO DE ALIMENTOS
MDICOS RESIDENTES
ADMINISTRACIN
BIBLIOTECA
RESIDENCIA DE MDICOS
MUJERES
BATERA DE SANITARIOS, DUCHAS Y LOCKERS REA DE ASEO, NECESIDADES FISIOLGICAS Y VESTIDOR PARA MDICOS
MDICOS RESIDENTES
SALA DE ESTAR
MDICOS RESIDENTES
10 PERSONAS
75 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE SALA
COMEDOR
MDICOS RESIDENTES
8 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE COMEDOR
PREPARADO DE ALIMENTOS
MDICOS RESIDENTES
5 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
1 2 PERSONAS
75 METROS CUADRADOS
CAMAS Y CLOSET
BATERA DE SANITARIOS, DUCHAS Y LOCKERS REA DE ASEO, NECESIDADES FISIOLGICAS Y VESTIDOR PARA MDICOS
MDICOS RESIDENTES
1 A 8 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
MEDICOS Y PERSONAL
20 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
ENCARGADO
3 PERSONAS
75 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS Y ESCALERAS
MEDICOS Y PERSONAL
30 PERSONAS
50 METROS CUADRADOS
OFICINA DE ENCARGADO
ENCARGADO
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
REA DE SECRETARIA
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
CENTRO DE CMPUTO
ASISTENTES
8 PERSONAS
50 METROS CUADRADOS
PERSONAL DE ADMINISTRACIN
ADMINISTRADOR
JEFE
DE
SECRETARIA
SUBADMINISTRADOR
SALA DE SESIONES
OFICINA DE ESTADSTICA
BODEGA DE PAPELERA
SU CARGO
EL
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
PERSONAL
10 PERSONAS
42 METROS CUADRADOS
MESA DE REUNIONES
ASISTENTES ADMINISTRATIVOS
3 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
REA SUB-JEFE DE
SECRETARIA
ADMINISTRACIN
ADMINISTRACIN Y
BODEGUERO
ESTENTERIAS
REA DE INVENTARIO
ASISTENTES ADMINISTRATIVOS
2 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
REA DE COMPRAS
CONTADOR
3 PERSONA
2 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
45 METROS CUADRADOS
ASISTENTES ADMINISTRATIVOS
3 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
REA DE CAJA
CONTADOR
1 PERSONA
22 METROS CUADRADOS
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
DIRECCIN
JEFATURA DE MDICOS
AUDITRIUM
SUPERINTENDENCIA DE
ENFERMERA
TRABAJO SOCIAL
REA
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
ILUMINACIN
VENTILACIN
DEBE SER NATURAL AUNQUE PUEDE TENER COMO SOPORTE
VENTILACIN ARTIFICIAL
PACIENTES Y ACOMPAANTES
1 A 3 PERSONAS
RECEPCIN
RECEPCIONISTA
1 PERSONA
JEFATURA
2 A 3 PERSONAS
SUBJEFATURA
2 A 3 PERSONAS
SECRETARIA
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
TRABAJADORAS SOCIALES,
PACIENTES Y ACOMPAANTES
ARCHIVO
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
JEFATURA
SECRETARIA
SECRETARIA, VISITANTES
REA DE TRABAJO
ENFERMERAS
7 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
BODEGA
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS, TARIMAS
ASISTENTE
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ESCENARIO
EXPOSITORES
1 A 10 PERSONAS
70 METROS CUADRADOS
TARIMA
BODEGA UTILERA
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS, TARIMAS
TECNICOS
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
A SU CARGO EL
SILLAS MODULARES
36 METROS CUADRADOS
22 METROS CUADRADOS
12 METROS CUADRADOS
12 METROS CUADRADOS
12 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
13 METROS CUADRADOS
ARCHIVISTA
1 A 2 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
16 METROS CUADRADOS
LIMPIEZA,
PERSONAL DE SUPERINTENDENCIA
1 A 3 PERSONAS
DE ENFERMERA
REA DE JEFE DE SUPERINTENDENCIA
ENFERMERA
DE
DE
LIMPIEZA,
48 METROS CUADRADOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
DE
60 PERSONAS
SALA DE ESPERA
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
PERSONAS DE AUDITRIUM
5 A 8 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
JEFATURAS MDICAS
JEFES DE MEDICOS
1 A 3 PERSONAS
25 METROS CUADRADOS
JEFATURA DEPARTAMENTO
OFICINA DEL ENCARGADO QUE TIENE A SU CARGO EL REA DE JEFATURA DE JEFE DE RADIODIAGNSTICO
MDICOS
SECRETARIA
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
BODEGA
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS, TARIMAS
EMPLEADOS
1 A 3 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
SECRETARIA DE JEFATURA
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
PACIENTES Y ACOMPAANTES
60 PERSONAS
48 METROS CUADRADOS
SILLAS MODULARES
RECEPCIN
RECEPCIONISTA
1 A 2 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
SALA DE ESPERA
PACIENTES Y ACOMPAANTES
60 PERSONAS
48 METROS CUADRADOS
SILLAS MODULARES
SALA DE SESIONES
REA DE REUNIONES
PERSONAL
DIRECTOR
JEFE DE RADIODIAGNSTICO
SECRETARIA
SECRETARIA DE DIRECCIN
SECRETARIA, VISITANTES
SUBDIRECTOR
JEFE DE RADIODIAGNSTICO
SECRETARIA
SECRETARIA DE SUBDIRECCIN
BODEGA DE INSUMOS
10 PERSONAS
35 METROS CUADRADOS
MESA DE REUNIONES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS, TARIMAS
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
VENTILACIN
COMEDOR Y COCINA DE
PERSONAL
CUARTO DE MQUINAS
DEPOSITO DE
DESECHOS SLIDOS
HOSPITALARIOS Y
COMUNES
MANTENIMIENTO
DORMITORIO DE PILOTOS
PILOTOS
1 2 PERSONAS
24 METROS CUADRADOS
REA DE ESTAR
PILOTOS
5 PERSONAS
28 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE SALA
COMEDOR
PILOTOS
4 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
MESA DE COMEDOR
PILOTOS
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
NO HAY
DEBE SER NATURAL AUNQUE PUEDE TENER DEBE SER NATURAL AUNQUE PUEDE TENER COMO SOPORTE
COMO SOPORTE VENTILACIN ARTIFICIAL
VENTILACIN ARTIFICIAL
50% ARTIFICIAL Y 50% NATURAL
PILOTOS
2 A 4 PERSONAS
65 METROS CUADRADOS
TALLER DE PLOMERA
PLOMEROS
3 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
TALLER DE ELECTRNICA
ELECTRICOS
3 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
TALLER DE HERRERA
HERREROS
3 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
TALLER DE CARPINTERA
CARPINTEROS
3 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
TALLER DE PINTURA
PINTORES
3 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
TALLER DE ELECTRICIDAD
ELECTRICISTAS
3 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
ASISTENTES
2 PERSONAS
25 METROS CUADRADOS
JEFATURA DE MANTENIMIENTO
JEFE DE MANTENIMIENTO
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
PERSONAL DE MANTENIMIENTO
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
SECRETARIA DE JEFATURA
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
A SU CARGO EL
REA DE
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
PERSONAL RECOLECTOR
1 A 3 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
NO HAY
PERSONAL RECOLECTOR
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
PLANTA DE EMERGENCIA
DE
LIMPIEZA,
1 A 3 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
NO HAY
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
1 A 3 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
NO HAY
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
SUBESTACIN ELCTRICA
PERSONAL DE MANTENIMIENTO
1 A 3 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
NO HAY
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
MANIFOLD DE GASES
PERSONAL DE MANTENIMIENTO
1 A 3 PERSONAS
25 METROS CUADRADOS
NO HAY
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
PERSONAL DE MANTENIMIENTO
1 A 3 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
NO HAY
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
CALDERAS
PERSONAL DE MANTENIMIENTO
1 A 3 PERSONAS
NO HAY
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
PERSONAL DE MANTENIMIENTO
1 A 3 PERSONAS
NO HAY
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
90 % NATURAL Y 10 % ARTIFICIAL
DEBE SER NATURAL AUNQUE PUEDE TENER COMO SOPORTE
VENTILACIN ARTIFICIAL
PERSONAL
REA DE LAVAMANOS
PERSONAL
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
CONCERGES
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
DE
LIMPIEZA,
200 PERSONAS
4 PERSONAS
25 METROS CUADRADOS
LAVAMANOS
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
PERSONAL
5 PERSONAS
25 METROS CUADRADOS
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
LAVATRASTOS
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
MORGUE
ALMACN GENERAL
LAVANDERA
REA
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
PERSONAL DE COCINA
1 A 3 PERSONAS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ARTEFACTOS SANITARIOS, LOKERS Y BANCAS
ILUMINACIN
50% ARTIFICIAL Y 50% NATURAL
VENTILACIN
BODEGA DE VAJILLAS
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
5 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS Y GABINETES
LAVADO DE OLLAS
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
LAVATRASTOS
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
CARROS TERMO
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
CARROS TERMO
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
CARROS TERMO
PLANCHA FREIDORA
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
FREIDORAS
ESTUFAS INDUSTRIALES
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
FREIDORA
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
FREIDORAS INDUSTRIALES
HORNO
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
HORNOS INDUSTRIALES
VAPORERA
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
VAPORERA
MARMITA
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
5 METROS CUADRADOS
MARMITAS
BATIDORA INDUSTRIAL
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
BATIDORAS INDUTRIALES
MESAS DE TRABAJO
PERSONAL DE COCINA
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
JEFATURA DE COCINA
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
DIETISTA
DIETISTA
1 A 2 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
ENFRIADORES
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
10 METROS CUADRADOS
ENFRIADORES
100 % ARTIFICIAL
100 % ARTIFICIAL
BODEGA DE DA
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
10 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS
REA DE PESO
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
2 METROS CUADRADOS
PESAS INDUSTRIALES
REA DE CONTROL
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
5 METROS CUADRADOS
ESCRITORIO Y SILLA
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
10 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS
100 % ARTIFICIAL
100 % ARTIFICIAL
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
TOP DE CONTROL
CONTEO DE ROPA
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
MESAS DE TRABAJO
OFICINA DE ENCARGADO
OFICINA DEL ENCARGADO QUE TIENE A SU CARGO EL REA DE LAVANDERA JEFE DE LAVANDERA
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
CARROS RECOLECTORES
PERSONAL DE LAVANDERIA
LAVADORAS INDUSTRIALES
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
LAVADORAS INDUSTRIALES
BODEGA DE INSUMOS
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS
REA DE SECADORA
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
SECADORAS INDUSTRIALES
MESA DE TRABAJO
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
PLANCHADORAS
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
PERCHERO
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
PERCHEROS GIRATORIOS
PLANCHAS DE CUELLO
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
PLANCHAS DE CUELLO
COSTURERA
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS Y MUEBLES
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS Y MUEBLES
OFICINA DE ENTREGA
PERSONAL DE LAVANDERIA
PERSONAL DE LAVANDERIA
1 A 2 PERSONAS
1 A 2 PERSONAS
3 METROS CUADRADOS
3 METROS CUADRADOS
TOP DE ENTREGA
REA DE DESCARGA
REA DE DESCARGAR
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
5 METROS CUADRADOS
NO HAY
OFICINA
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
ESCRITORIO Y SILLA
ALMACENAMIENTO
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
ESTANTERIAS Y PALETS
OFICINA DE ENCARGADO
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
SERVICIO SANITARIO
PERSONAL DE ALMACN
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
DESPACHO
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
5 METROS CUADRADOS
TOP DE ENTREGA
INGRESO DE PERSONAL
1 A 2 PERSONAS
5 METROS CUADRADOS
NO HAY
LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
DE
LIMPIEZA,
PERSONAL DE MORGUE
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
ARCHIVO
ARCHIVISTA
1 A 2 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS
SECRETARIA
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
REA DE HISTORIAL
MEDICO FORENSE
2 A 3 PERSONAS
8 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS
VESTIDOR
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ASISTENTES
2 A 3 PERSONAS
10 METROS CUADRADOS
LAVADEROS DE ZINC
SALA DE AUTOPSIAS
2 A 3 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
REFRIGERACIN DE CADVERES
ASISTENTES
2 A 3 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
100 % ARTIFICIAL
100 % ARTIFICIAL
REA DE CORTES
2 A 3 PERSONAS
18 METROS CUADRADOS
MESAS DE TRABAJO
SERVICIO SANITARIO
PERSONAL DE MORGUE
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
AMBIENTE
ACTIVIDAD
VESTIDORES
MORGUE
BODEGA DE MUESTRAS
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
ASISTENTES
2 A 3 PERSONAS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
ESTANTERIAS
VENTILACIN
50% NATURAL Y 50 % ARTIFICIAL
PREPARACIN DE CADVERES
2 A 3 PERSONAS
15 METROS CUADRADOS
MESAS DE TRABAJO
OFICINA
MEDICO FORENSE
1 A 2 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
ESCRITOTIO Y SILLA
CAPILLA
CADAVER Y FAMILIARES
2 A 5 PERSONAS
15 METROS CUADRADOS
BANCAS Y ATRILES
2 A 3 PERSONAS
25 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
PERSONAL DE ENFERMERA
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
1 PERSONA
12 METROS CUADRADOS
ESCRITOTIO Y SILLA
PERSONAL
8 PERSONAS
15 METROS CUADRADOS
PERSONAL
1 PERSONA
8 METROS CUADRADOS
SILLAS MODULARES
EMERGENCIA
CONSULTA EXTERNA
SERVICIO DE INFECTOLOGA
SALA DE ESPERA
5 A 8 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
ADMISIN
SECRETARIAS
2 A 3 PERSONAS
15 METROS CUADRADOS
ARCHIVO
ARCHIVISTA
1 A 2 PERSONAS
40 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS
REGISTROS MDICOS
1 A 2 PERSONAS
70 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS
TRABAJO SOCIAL
OFICINA DONDE SON REALIZADAS ENTREVISTAS A LOS PACIENTES, CUANDO EL TRABAJADORA SOCIAL, PACIENTE Y
2 A 3 PERSONAS
CASO LO AMERITE
ACOMPAANTE
16 METROS CUADRADOS
CLNICAS DE ATENCIN
14 METROS CUADRADOS
ENFERMERAS
2 A 3 PERSONAS
18 METROS CUADRADOS
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
MEDICOS , ENFERMERAS Y
PACIENTES
60 PERSONAS
2 A 3 PERSONAS
48 METROS CUADRADOS
SALA DE ESPERA
PACIENTES Y ACOMPAANTES
60 PERSONAS
48 METROS CUADRADOS
SILLAS MODULARES
5 A 8 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
CUBCULOS DE ATENCIN
MEDICOS Y PACIENTES
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
REA DE OBSERVACIN
ENFERMERAS Y PACIENTES
5 PERSONAS
25 METROS CUADRADOS
CEYE
1 A 2 PERSONAS
8 METROS CUADRADOS
BODEGA ESTRIL
ENFERMERAS
1 A 2 PERSONAS
8 METROS CUADRADOS
ESTANTERIAS
PERSONAL DE EMERGENCIA
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
QUIRFANOS
100% ARTIFICIAL
100% ARTIFICIAL
PACIENTES Y ACOMPAANTES
REA DE RECUPERACIN POST OPERATORIO REA DONDE SE RECUPERA EL PACIENTE DESPUS DE SER OPERADO
ENFERMERAS, PACIENTES Y
ANESTECISTA
DE
2 A 4 PERSONAS
18 METROS CUADRADOS
CEYE
1 A 2 PERSONAS
8 METROS CUADRADOS
ESTACIN DE ENFERMERA
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
REA DE LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
DE
LIMPIEZA,
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
REAS EXTERIORES
STANO
ADMINISTRACIN
RESIDENCIAS DE
MDICOS
REA QUIRRGICA
REA
AMBIENTE
ACTIVIDAD
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
1 A 2 PERSONAS
8 METROS CUADRADOS
BODEGA
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
REA DE CAMILLAS
18 METROS CUADRADOS
CAMAS
1 2 PERSONAS
42 METROS CUADRADOS
PERSONAL MDICO
2 A 3 PERSONAS
SALA DE ESTAR
MDICOS RESIDENTES
ADMINISTRADOR
ASISTENTES
A SU CARGO EL
BODEGUERO
ILUMINACIN
VENTILACIN
ESTANTERAS, TARIMAS
CAMILLAS
CAMAS Y CLOSET
42 METROS CUADRADOS
10 PERSONAS
28 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE SALA
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ASISTENTES
2 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
OFICINA DE PROFESIONALES
PROFESIONALES
2 PERSONAS
20 METROS CUADRADOS
SECRETARIA
SECRETARIA, VISITANTES
2 A 3 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
PERSONAL DE EMERGENCIA
1 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
CAMAS
PACIENTES
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
PACIENTES
LIMPIEZA
LUGAR DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS Y LIMPIAN LOS UTENSILIOS PARA PERSONAL
REALIZAR LA LIMPIEZA EN EL REA
CONCERGES
SALA DE DA GENERAL
DE
PACIENTES Y VISITAS
LIMPIEZA,
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
1 PERSONA
2 METROS CUADRADOS
LAVATRAPIADORES, ESTANTERAS
10 PERSONAS
60 METROS CUADRADOS
SILLONES MISITAS
02 ENFERMERAS ENCARGADAS
24 METROS CUADRADOS
BODEGA
BODEGUERO
1 A 2 PERSONAS
12 METROS CUADRADOS
ESTANTERAS, TARIMAS
VESTIDOR
PACIENTES
1 A 2 PERSONAS
10 METROS CUADRADOS
BANCAS Y LOCKERS
SERVICIO SANITARIO
1 O 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
CLNICA DE CURACIONES
2 A 3 PERSONAS
16 METROS CUADRADOS
1 A 4 PERSONAS
36 METROS CUADRADOS
PACIENTES Y VISITAS
10 PERSONAS
28 METROS CUADRADOS
AMUEBLADOS DE SALA
MENSAJEROS
30 MOTOS
40 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
PERSONAL
131 VEHICULOS
NO HAY
100 % NATURAL
PERSONAL
135 VEHICULOS
NO HAY
100 % NATURAL
PERSONAL
132 VEHICULOS
NO HAY
100 % NATURAL
PERSONAL
143 VEHICULOS
NO HAY
100 % NATURAL
VISITANTES
60 VEHICULOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
VISITANTES
50 VEHICULOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
PERSONAL Y SERVICIOS
1 VEHICULO
15 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
INGRESO DE AMBULANCIAS
PILOTOS
2 AMBULANCIAS
25 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
VISITANTES
1 VEHICULO
30 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
VISITANTES
1 VEHICULO
25 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
VISITANTES Y PERSONAL
50 PERSONAS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
VISITANTES Y PACIENTES
10 PERSONAS
15 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
PACIENTES Y MEDICO
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
AMBIENTE
ACTIVIDAD
GARITAS DE SEGURIDAD
REAS EXTERIORES
USUARIOS
NMERO DE USUARIOS
MOBILIARIO Y EQUIPO
ILUMINACIN
VENTILACIN
PERSONAL DE SEGURIDAD
4 GARITAS
12 METROS CUADRADOS
NO HAY
PILOTOS
2 AMBULANCIAS
75 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
PACIENTES
5 PACIENTES
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
RAMPA DE SERVICIO
PERSONAL DE SERVICIOS
HOSPITALARIOS
4 PERSONAS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
RAMPA MDICA
MEDICOS Y ENFERMERAS
3 PERSONAS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
REA PARA CILINDRO DE OXGENO LIQUIDO REA DONDE SE ENCUENTRA EL CILINDRO DE OXIGENO LIQUIDO
TECNICOS DE MANTENIMIENTO Y
PROVEEDORES
2 PERSONAS
100 % NATURAL
100 % NATURAL
PROVEEDORES
12 VEHICULOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
RECOLECTORES
3 PERSONAS
50 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
RECOLECTORES
3 PERSONAS
50 METROS CUADRADOS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
PERSONAL Y VISITANTES
100 PERSONAS
NO HAY
100 % NATURAL
100 % NATURAL
13 PERSONAS
NO HAY
13 PERSONAS
NO HAY
PERSONAL Y VISITANTES
10 PERSONAS
30 METROS CUADRADOS
NO HAY
Matriz de Diagnostico: Elaborada con criterios Propios, en base al Documento, Guias de Diseo Hospitalario Para America Latina, OPS 1991, y las actividades que se desarrollan en el Hospital General de Enfermedades IGSS, actualmente.
MATRIZ DE DIAGNSTICO
DIAGRAMAS DE RELACIONES
DIAGRAMAS DE BLOQUES
PROPUESTA ARQUITECTNICA
CAFETERA
CONSULTA EXTERNA
GUARDERIA
FARMACIA Y BODEGA
RELACIN DIRECTA
RELACIN INDIRECTA
ADMISION, ARCHIVO Y
REGISTROS MEDICOS
BANCO DE SANGRE
LABORATORIO CLNICO
EMERGENCIA
RELACIN DIRECTA
RELACIN INDIRECTA
SUPERINTENDENCIA DE ENFERMERA
REA QUIRURGICA
RELACIN DIRECTA
RELACIN INDIRECTA
MORGUE
LAVANDERA Y ALMACN
MANTENIMIENTO
RADIODIAGNOSTICO
INFECTOLOGA
RELACIN DIRECTA
RELACIN INDIRECTA
HEMODILISIS Y QUIMIOTERAPIA
DORMITORIO DE PILOTOS
RESIDENCIA DE MEDICOS
RELACIN DIRECTA
RELACIN INDIRECTA
DIRECCIN
AUDITORIUM
ADMINISTRACIN
BIBLIOTECA
TRABAJO SOCIAL
RELACIN DIRECTA
RELACIN INDIRECTA
JEFATURA DE MEDICOS
ELEVACIN FRONTAL
VISTA ESTE
VISTA NORTE
VISTA SUR
CAPTULO
ANLISIS PRELIMINAR
CAPTULO
II
ASPECTOS DE LA SALUD EN
GUATEMALA
CAPTULO
III
INSTITUTO GUATEMALTECO DE
SEGURIDAD SOCIAL
CAPTULO
IV
CAPTULO
CAPTULO
VI
CAPTULO VII
PROPUESTA ARQUITECTNICA
ANEXOS
BIBLIOGRAFA
Conclusiones
Recomendaciones
Que sea establecido un parmetro de vida til de 20 aos mnimo y 40 aos mximo, para
una unidad hospitalaria, segn normas internacionales, definiendo que transcurrido ese
periodo, se considere la descentralizacin de algunos servicios, o bien el complemento de
unidades hospitalarias de apoyo para la infraestructura.
Crear comisiones multidisciplinaras, en las que forme parte personal especfico en aspectos
mdicos y tcnicos, para determinar el programa de necesidades mdico arquitectnico,
el funcionamiento, el equipamiento adecuado para las unidades mdicas que se
propongan.
140
1.
Trminos de Referencia Para El Desarrollo de la Planificacin del
Proyecto, Construccin del Hospital General de Enfermedades en la
Ciudad de Guatemala
Informacin Tcnica
A)
Antecedentes
Las polticas de desarrollo que marcan las directrices de las actuales autoridades
administrativas del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, establecen que debe de
aumentarse la cobertura de servicios mediante la construccin de las instalaciones fsicas
que permitan incrementar y mejorar calidad y cantidad de servicios prestados a los y a las
contribuyentes. En concordancia con esas polticas el IGSS tendr, el anteproyecto
arquitectnico del Hospital General de Enfermedades propuesto en un terreno de la zona
11 de ciudad Guatemala, en la parte posterior del complejo hospitalario que incluye al
Hospital Roosevelth, el Hospital de Infectologa, la Unidad de Ciruga Cardiovascular, y el
Centro Universitario Metropolitano el cual alberga a las Facultades de Medicina y la Escuela
de Ciencias Psicolgicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
Por lo anterior se ha incluido dentro de la programacin a corto plazo, la construccin
del hospital ya mencionado, cuyas funciones sern las siguientes:
B)
Justificacin
c)
141
la estratigrafa de cada uno para tener una idea clara su comportamiento, su capacidad
de soporte, su compactacin y las recomendaciones para mejorar su funcin como
soporte de los diferentes edificios.
Diseo Urbanstico:
En virtud que la ubicacin de este hospital est en un sector de la ciudad que tiene un
trnsito vehicular considerablemente alto, y es una zona de constante desarrollo, es
importante contar con la opinin de un arquitecto urbanista para que la vialidad vehicular
y peatonal sea eficiente y suficiente para los prximos 10 aos. Por lo tanto, tendr que
graficarse este estudio y entregarse los planos que sean necesarios con todas las
indicaciones de las remodelaciones y mejoras que permitan el acceso y desfogue de la
unidad hospitalaria en forma adecuada y dentro de los tiempos permisibles para los
parmetros internacionales.
Diseo Arquitectnico:
Es todo lo referente al desarrollo de los ambientes, su interrelacin con otros tanto
exteriores como interiores, las circulaciones que los vinculan, el mobiliario, los equipos y los
ocupantes por lo tanto, se requiere que la empresa contratista haga un estudio profundo
de las actividades que se desarrollen dentro de cada uno de esos espacios, a fin de que
se optimicen sus dimensiones, su uso y los elementos que deba de contener. Se espera que
se corroboren todas las consideraciones del anteproyecto y de creerse necesario que se
hagan las modificaciones precisas, sin variar el partido arquitectnico. En todos los planos
debe de aparecer, el norte, la identificacin del edificio o sector que se trate, los ejes, las
cotas principales, la escala del dibujo, y el profesional responsable. Comprende los
siguientes planos:
Plano de Conjunto:
Estar graficado adecuadamente todo el predio, y todos los ambientes exteriores
como jardines, vas vehiculares, vas peatonales, ubicacin de todos los edificios, y todos los
elementos que permitan establecer el alcance del proyecto, debidamente sealizados los
ejes constructivos.
Plano de Ubicacin de los Edificios:
Plano que permite en el campo el trazo de todos los edificios. Tendr que contener la
ubicacin geomtrica de todos los componentes del proyecto, referidos al banco de
marca que tendr que estar ubicado en el predio, y que servir de referencia para cotas
verticales y horizontales de todos los elementos a ser ubicados en la construccin del
proyecto.
Plano de Ubicacin de Plataformas Donde se Indiquen sus Dimensiones y las Cotas
Verticales de las Mismas:
Todos los edificios estarn asentados sobre plataformas que por lo menos tendrn una
cota vertical de 30 centmetros arriba del nivel del jardn exterior que lo circunde. Lo
anterior lleva necesariamente a la conformacin de plataformas del tipo que el anlisis y
diseo estructural considere adecuado, atendiendo por supuesto lo recomendado por el
estudio de suelos, en consecuencia las plataformas tendrn que estar claramente
localizadas, dimensionadas y con la indicacin de los niveles a que estarn construidas. S
dado el caso se requiera de movimiento de tierra adicional a la remocin de la capa vegetal (mnimo
de 0.40 m), la excavacin tendr que estar totalmente definida y eso incluye las cotas de nivel que
marca el estudio de suelos, la conformacin de las plataformas con el material o la mezcla de
materiales que se recomiende, y las profundidades de todos los elementos estructurales que la
mecnica del suelo del terreno haya permitido determinar.
Plantas Arquitectnicas con Identificacin de Ambientes y el Mobiliario Previsto:
Son los planos por edificio que identifican cada uno de los ambientes que lo forman, con la
inclusin de la representacin de todos los muebles fijos y mviles, as como los equipos inherentes a la
obra civil.
Plantas Acotadas:
Son los planos por edificio donde se detallan todas las cotas que permitirn la construccin de
todos los elementos como muros, tabiques, divisiones, vanos de puertas, vanos de ventanas, la
ubicacin de mobiliario fijo, de los artefactos sanitarios, y de todo aquello que vaya quedar
incorporado a la obra civil.
Plantas de Indicaciones Donde se Identifique las Fachadas, Cortes, Secciones y Detalles que se Hayan
Desarrollado:
Estas indicaciones permitirn reconocer con facilidad los elementos que componen o estn
detallados en los dibujos respectivos. Se harn tantos planos como se requiera a fin de que se tengan
comprendidos todos los edificios considerados en el desarrollo del proyecto.
Plantas de Localizacin de Puertas y Ventanas:
Son los planos por edificio donde se identifican claramente los tipos de puertas, los tipos de
ventana y las alturas de sillares.
Planos de Detalles de Puertas y Ventanas:
Son aquellos donde se detallan las caractersticas constructivas de puertas y ventanas con sus
dimensiones, materiales y otras condicionantes que se estimen pertinentes. Incluir la planilla de
puertas y la planilla de ventanas donde se anote el tipo, la cantidad, las dimensiones y el rea de
cada una.
Planos de Detalles Constructivos:
Son aquellos donde se detallan las caractersticas constructivas de elementos que por su
importancia requieran de un cuidado especfico para su edificacin o construccin tales como verjas,
jardineras, sillares, cornisas, frontispicios y otros.
Plantas de Acabados:
Son los planos donde se indica el tipo de piso, los acabados sobre muros, los acabados en cielos,
los acabados en cenefas y otros.
142
las dimensiones, los refuerzos con sus longitudes respectivas, y los detalles que se consideren permitan
aclarar los resultados esperados.
Detalles de Cenefas, Cornisas y Otros Elementos Estructurales:
Son los planos donde se detallan las caractersticas constructivas, dimensiones, materiales,
ensambles, refuerzos y otros aspectos importantes de estos elementos.
Diseo Hidrulico:
Corresponde a los dibujos detallados que permitan construir todas las instalaciones hidrulicas del
proyecto, es decir, las acometidas, de agua, los sistemas de almacenamiento, los sistemas de
potabilizacin, la distribucin y sus componentes (sistema hidroneumtico), la recoleccin de las
aguas pluviales y servidas, su conduccin hacia los sistemas de tratamiento, y la disposicin final de las
mismas. Asimismo, el sistema hidrulico contra incendio. Como particularidad debe de incluirse el
sistema de tratamiento y disposicin de aguas que puedan tener contaminaciones peligrosas.
Incluye la memoria de clculo comprende una memoria de clculo que indique el mtodo de
anlisis, el mtodo de clculo, las demandas, los factores de seguridad y los siguientes planos:
Pozo Profundo Para Agua:
Debe de presentarse el perfil tcnico con la descripcin del tipo de pozo, su ubicacin y
caractersticas generales.
Planos de Acometida de Agua Potable:
Son aquellos donde se detalla la acometida desde la red de distribucin municipal y la que
corresponde al pozo profundo que se considera para el proyecto. Incluye la ubicacin de contador,
cajas y registros, llaves de paso y todos los accesorios que correspondan. En este plano se detallar
tambin el sistema de purificacin que sea el ms adecuado para garantizar la calidad del agua
potable.
Plantas de Cimentacin:
Son los planos por edificio donde se identifica el tipo de cimientos, las columnas,
mochetas y todos los elementos que permiten edificar los edificios. Incluye los detalles de
los armados, dimensiones y caractersticas de cada uno de esos elementos. Comprender
tambin la identificacin de cada muro tpico que se detallar en los planos de cortes de
muros
Son los planos donde se dibuja el sistema de distribucin interno del agua potable, desde la red
general hasta la distribucin particular a todos los artefactos en todos los edificios, indicando todos los
accesorios para construir la instalacin, dimetros de tuberas, cerramiento de circuitos, bloqueos
parciales y totales (llaves de paso). Tendr que detallarse el aprovisionamiento a equipos para
tratamiento de aguas duras, calderas y otros. Aqu tambin se dibujar la red de distribucin de agua
caliente que va desde el calentador especfico hasta los artefactos, con sus cerramientos de circuitos,
tanques de condensado, trampas de seguridad, y sistema de retorno. Tendr que indicarse con
claridad los diferentes tipos de tuberas, accesorios y otros elementos que se incluyan en su
construccin, especificando los tipos, clases, calibres, resistencias, dimetros, y otras caractersticas
propias de todos ellos.
Plantas de Vigas:
Son los planos por edificio donde se identifica claramente los tipos de vigas, sus
detalles de armado, dimensiones y caractersticas particulares. Incluye los detalles de las
vigas para su construccin.
Plantas de Techos:
Son los planos donde se grafican las plantas de los techos que cubrirn todos los
edificios y elementos constructivos. Debern estar claramente detallados los tipos de losa,
Son los planos donde se detalla los tipos de drenaje a utilizar para evacuar las aguas negras o
servidas. Tendr que indicar claramente el tipo de accesorios sanitarios, las tuberas, cajas, registros, y
todos los elementos a utilizar; los tipos, clases, calibres, resistencias, dimetros, y otras caractersticas
143
especificados todos los accesorios, lneas, cables, ductos y cualquier otro elemento que se requiera,
con dimensiones, calibres, caractersticas constructivas y materiales.
Son los planos donde se han dibujado las lneas de distribucin que van de la subestacin
elctrica hacia los tableros principales y secundarios ubicados en todos los edificios, con
caractersticas, dimensiones, calibres y materiales. Incluye los diagramas unifilares, los sistemas de
proteccin y seguridad que se hayan diseado.
Son los planos donde se detalla las pendientes o desniveles en los techos
(comnmente llamados pauelos), con sus direcciones, sentidos y los puntos de
confluencia donde se construirn las bajadas de agua; tambin incluye las cajas y registros
que permite comunicar estas bajadas de agua, las tuberas recolectoras y las reposaderas
que permitirn juntar y conducir las aguas pluviales que caigan sobre jardines, parqueos,
banquetas, calles y otros.
Tambin incluye los tipos de drenaje a utilizar para evacuar las aguas de lluvia, tendr
que indicar claramente el tipo de accesorios sanitarios, las tuberas, cajas, registros, y todos
los elementos
a utilizar; los tipos, clases, calibres, resistencias, dimetros,
y otras
caractersticas de todos estos elementos, pendientes que garanticen su funcionamiento, y
la disposicin final de las mismas.
Plantas de Drenajes de Aguas Peligrosamente Contaminantes:
Del estudio del funcionamiento de algunos ambientes como cuartos para aislados,
laboratorios, depsitos de basura y otros, se establecer por parte de la firma contratada,
las condiciones en que se evacuarn las aguas servidas y otros desechos en los ambientes
precitados. Incluye la propuesta de tratamiento para las mismas.
Plantas de los Sistemas de Tratamiento de Aguas Servidas:
La firma desarrollista tendr que especificar y elaborar los planos para los sistemas de
tratamiento de las aguas servidas hasta su disposicin final, sea sta hacia la red municipal
u otros medios que han establecido como adecuados.
Diseo Elctrico:
La firma desarrollista efectuar todos los estudios previos, consulta de cdigos
internacionales, anlisis de cargas y diseo de todos los sistemas elctricos para el
funcionamiento adecuado del edificio. Esto incluye la acometida del servicio elctrico,
subestacin, transformacin distribucin de energa para iluminacin y fuerza, sistema de
distribucin para emergencia, incluyendo el generador especfico para este fin. Tendr
que presentarse conjuntamente una memoria de clculo que indique el mtodo de
anlisis, el mtodo de clculo, los factores de seguridad considerados y las
recomendaciones para su instalacin.
Planta del Sistema de Acometida y Transformacin Elctrica (Subestacin):
Plano que contiene el detalle de la acometida elctrica, la transformacin y los
sistemas de seguridad y proteccin de todas las lneas. Tendr que tener claramente
144
Aire comprimido.
Vaco.
Oxido nitroso.
Sistema de telefona.
U 1/10 U
Corresponde a los planos de urbanizacin
200
1
Corresponde al nmero correlativo en urbanizacin
10
Corresponde al nmero total de planos de urbanizacin
200
Corresponde al nmero total de planos que comprende el proyecto
A 1/10 A
Corresponde a los planos de arquitectura
200
1
Corresponde al nmero correlativo en arquitectura
10
Corresponde al nmero total de planos de urbanizacin
200
Corresponde al nmero total de planos que comprende el proyecto
E 1/10 U
Corresponde a los planos de estructuras
200
1
Corresponde al nmero correlativo en estructuras
10
Corresponde al nmero total de planos de urbanizacin
200
Corresponde al nmero total de planos que comprende el proyecto
IE 1/10 IE
Corresponde a los planos de instalaciones elctricas
200
1
Corresponde al nmero correlativo en instalaciones elctricas
10
Corresponde al nmero total de planos de urbanizacin
200
Corresponde al nmero total de planos que comprende el proyecto
IA 1/10 U
Corresponde a los planos de instalaciones de agua
200
1
Corresponde al nmero correlativo en instalaciones de agua
10
Corresponde al nmero total de planos de urbanizacin
200
Corresponde al nmero total de planos que comprende el proyecto
145
ID 1/10 U
Corresponde a los planos de instalaciones de drenajes
200
1
Corresponde al nmero correlativo en instalaciones de drenajes
10
Corresponde al nmero total de planos de urbanizacin
200
Corresponde al nmero total de planos que comprende el proyecto
IE 1/10 U
Corresponde a los planos de instalaciones especiales
200
1
Corresponde al nmero correlativo en instalaciones de agua
10
Corresponde al nmero total de planos de urbanizacin
200
Corresponde al nmero total de planos que comprende el proyecto
Presentacin de los Planos:
La totalidad de planos sern elaborados con el programa Acad 2004 2006. El
tamao de la hoja dibujada ser a-1 o sea 0.841 por 0.594 metros. La empresa desarrollista
tendr que entregar lo siguiente:
1 juego de planos impresos en papel calco tipo albanene
1 juego de discos compactos con la grabacin de todos los planos en Acad 2004 2006
versin para PC.
2 juegos de copias heliogrficas de todos los planos que comprende el proyecto.
Caractersticas de los Planos:
Todos los planos tendrn un marco cuyo margen superior, inferior y derecho en la hoja
de papel a1 es de 0.01 metros. El margen izquierdo ser de 0.04 metros. Cada plano
tendr un diepiezo o cajetn, diseo que se deber solicitar al Departamento de
Infraestructura Institucional, con la numeracin del plano; identificacin del proyecto;
identificacin del plano; nombre del IGSS, nombre del Departamento de Infraestructura
Institucional, nombre de la empresa desarrollista; fecha y escala. Asimismo el nombre y la
firma del profesional responsable del clculo y dibujo de los planos segn corresponda. Por
ejemplo, los planos de arquitectura tendrn que ser firmados por el arquitecto, colegiado
activo responsable y as respectivamente con los dems. En todo caso, cualquier variacin
sobre este tema tendr que ser aprobada por el departamento de infraestructura.
Catlogo de Renglones:
La empresa desarrollista tendr que conformar un catlogo de renglones organizado
de acuerdo con la lgica constructiva que rige en el pas. Cada rengln tendr un nmero
o cdigo que lo identifique, un nombre que lo vincule sin lugar a dudas con su actividad
constructiva; por ejemplo: el rengln 030. Excavacin para cimentacin, correspondera al
trabajo de excavar, para proceder posteriormente a la fabricacin del cimiento respectivo.
Cada rengln tendr una descripcin que permita al interesado en presentar oferta para la
construccin del proyecto, al constructor, al supervisor, y a toda persona involucrada, entender lo que
involucra, por lo tanto, llevar una descripcin detallada del mismo, la unidad de medida que rige, las
caractersticas, especificaciones, dimensiones y toda la descripcin que no deje dudas en su
interpretacin. Asimismo debe de incluir la forma en que se cuantificar en su ejecucin, y la forma
de pago.
La presentacin del catlogo de renglones ser como sigue:
D)
Requerimientos
Para la ejecucin de los trabajos que se han descrito, es imprescindible que la firma contratada
est consciente de lo siguiente:
Podrn participar firmas individuales o jurdicas debidamente constituidas y que puedan
demostrar fehacientemente la experiencia de la empresa y de todos los profesionales colegiados
activos que vayan a participar en el desarrollo.
La firma interesada en participar tendr que estar establecida dentro del territorio nacional
La firma tendr que demostrar fehacientemente de cuenta con la experiencia requerida para
este tipo de trabajos.
146
En todo caso si es firma individual, o s es de otro tipo, tendr que presentar un equipo
de trabajo compuesto como mnimo por los siguientes profesionales:
Arquitecto Urbanista.
Arquitecto Hospitalario.
Ingeniero Estructural.
Ingeniero Sanitarista.
Ingeniero Electricista.
Ingeniero Mecnico.
Topgrafo.
E)
Por circunstancias administrativas, el tiempo en que la firma tiene que realizar el trabajo del
desarrollo del proyecto es limitado, y no podr excederse de 180 das.
F)
La comisin que la presidencia de la Junta Directivas del IGSS designe, proceder a seleccionar
mediante un anlisis de cualidades tcnicas, experiencia y precios a las firma desarrollista. Para
facilitar esta labor, se adjunta como anexo el sistema de calificacin que regir para este
procedimiento de seleccin.
G)
147
H)
I)
Resultados:
El juego de planos que permita al promover la licitacin respectiva, que todos los
interesados puedan presentar una oferta detallada para este proyecto.
El juego de planos que permita construir el proyecto.
Los documentos de licitacin detallados en la ley de contrataciones del estado,
decreto nmero 57-92, su reglamento y todas sus reformas.
El catlogo de renglones para la cuantificacin de los trabajos.
El catlogo de precios unitarios.
se podr recurrir a un conciliador que ser contratado por el Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social. Este personaje ser un profesional con experiencia en este tipo de trabajos, colegiado activo y
que est familiarizado con los procedimientos tcnicos y legales del caso.
2.
Plazo de Ejecucin:
J)
Seguimiento y Control:
K)
Formas de Pago:
3.
En ste se mencionan las medidas de mitigacin contra el impacto ambiental que pueda
provocar la construccin y el funcionamiento del Hospital General de Enfermedades.
L)
Otros Aspectos:
Cualquier divergencia de interpretacin ser tratada entre las partes con un espritu
conciliatorio entre el contratista y la supervisin, si persistiera la inconformidad se recurrir a
las instancias superiores de la Institucin. En caso de divergencias o controversias mayores,
Las aguas servidas, altamente contaminantes, tendrn una disposicin final en un sistema de
descomposicin por fosa sptica, trampas de grasa y pozo de absorcin, previo a pasar por
la planta de tratamiento.
El manejo de los desechos slidos hospitalarios y comunes, son manejados internamente con
contenedores autorizados, por cada una de las reas del hospital, stos son recolectados
por el personal de servicio, para depositarlos en reas diseadas segn normas del Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social, para el almacenamiento de estos desechos, en los que
permanecern 1 da almacenados; el IGSS cuenta con un servicio contratado de
recoleccin de desechos slidos Hospitalarios, de los cuales slo existen dos empresas
acreditadas por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, para realizar esta labor, en
la cual cuentan con transportes adecuados para trasladarlos, equipados con sistemas de
148
149
4.
RENGLN
MATERIALES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
TRABAJOS PRELIMINARES.
URBANIZACIN.
EXCAVACIN STANOS.
SISTEMA DE ZAPATAS Y COLUMNAS.
STANO 2.
STANO 1.
ENTREPISO STANO2.
ENTREPISO STANO1.
MUROS PRIMER NIVEL Y MUROS DE MDULOS DE SERVICIO.
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
MANO DE OBRA
TOTAL
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
1,500,000.00
3,000,000.00
3,100,000.00
9,275,000.00
1,600,562.00
1,600,562.00
11,546,235.00
11,546,235.00
10,458,754.00
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
500,000.00
950,000.00
5,000,000.00
3,853,000.00
745,000.00
745,000.00
3,158,756.00
3,158,756.00
3,456,879.00
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
2,000,000.00
3,950,000.00
8,100,000.00
13,128,000.00
2,345,562.00
2,345,562.00
14,704,991.00
14,704,991.00
13,915,633.00
13,465,879.00
4,024,568.00
17,490,447.00
3,546,312.00
1,864,858.00
5,411,170.00
Q
Q
Q
1,964,500.00
2,684,523.00
2,224,586.00
Q
Q
Q
1,245,879.00
1,365,412.00
1,155,458.00
Q
Q
Q
3,210,379.00
4,049,935.00
3,380,044.00
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
1,225,486.00
8,985,625.00
11,526,123.00
1,458,203.00
2,135,648.00
2,458,101.00
2,041,236.00
1,215,265.00
2,450,000.00
7,398,000.00
2,800,000.00
2,016,000.00
3,300,265.00
4,612,000.00
2,380,000.00
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
805,254.00
2,245,210.00
2,458,365.00
658,752.00
1,256,321.00
1,256,221.00
802,654.00
578,125.00
420,000.00
1,322,000.00
754,000.00
923,000.00
745,000.00
895,000.00
632,000.00
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
2,030,740.00
11,230,835.00
13,984,488.00
2,116,955.00
3,391,969.00
3,714,322.00
2,843,890.00
1,793,390.00
2,870,000.00
8,720,000.00
3,554,000.00
2,939,000.00
4,045,265.00
5,507,000.00
3,012,000.00
133,515,100.00
46,975,468.00
NOTA: EL CLCULO DE LOS COSTOS ESTIMADOS DE ESTE CUADRO, FUERON TOMADOS DE LA PUBLICACIN DE LA CMARA DE LA CONSTRUCCIN DE GUATEMALA PARA EL PERIODO
COMPRENDIDO DE ENERO A MARZO DE 2006
Q
4,200.00
180,490,568.00
5.
RENGLN
TRABAJOS PRELIMINARES.
2
3
4
SISTEMA DE ZAPATAS Y
COLUMNAS.
PROGRAMACIN EN MESES
1
Q 1,000,000.00
6
7
8
9
10
11
12
13
1,000,000.00
URBANIZACIN.
1,316,666.67
1,316,666.67
EXCAVACIN STANO.
4,050,000.00
4,050,000.00
Q
Q
781,854.00
STANO 1.
ENTREPISO STANO 2.
15
17
1,316,666.67
6,564,000.00
6,564,000.00
781,854.00
781,854.00
781,854.00
781,854.00
4,901,663.67
4,901,663.67
Q 4,901,663.67
4,901,663.67
Q 4,901,663.67
4
Q
ENTREPISO STANO 1.
14
16
STANO 2.
1,352,792.50
642,075.80
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
781,854.00
4,901,663.67
4,638,544.33
4,638,544.33
4,638,544.33
5,830,149.00
5,830,149.00
5,830,149.00
Q 1,352,792.50
1,352,792.50
1,352,792.50
642,075.80
642,075.80
2,024,967.50
642,075.80
642,075.80
Q 2,024,967.50
Q 3,380,044.00
Q 1,015,370.00
Q
INSTALACIONES HIDRULICAS
SEGUNDO NIVEL.
INSTALACIONES ELCTRICAS
SEGUNDO NIVEL.
2,246,167.00
2,246,167.00
423,391.00
423,391.00
678,393.80
678,393.80
Q 2,246,167.00
Q 1,015,370.00
Q 2,246,167.00
Q 2,246,167.00
Q 4,661,496.00
Q 4,661,496.00
Q 4,661,496.00
423,391.00
423,391.00
678,393.80
678,393.80
423,391.00
678,393.80
18
19
Q 1,421,945.00
Q 1,421,945.00
20
RECUBRIMIENTOS EN MUROS Y
CUBIERTA DE SEGUNDO NIVEL.
597,796.67
597,796.67
21
RECUBRIMIENTO EN TECHOS.
956,666.67
956,666.67
22
ACABADOS ESPECIALES.
23
PINTURA.
24
CARPINTERA.
734,750.00
734,750.00
25
HERRERA.
1,011,316.25
1,011,316.25
26
EQUIPAMIENTO INHERENTE.
27
TRATAMIENTO A EXTERIORES Y
CAMINAMIENTOS.
TOTALES
17
Q 1,857,161.00
597,796.67
Q 1,857,161.00
Q 2,906,666.67
956,666.67
Q 2,906,666.67
Q 2,906,666.67
888,500.00
888,500.00
Q 888,500.00
888,500.00
734,750.00
734,750.00
Q 1,011,316.25
Q 1,011,316.25
Q 2,753,500.00
Q
Q 1,000,000.00
7,148,520.67
Q 18,396,038.34
301,200.00
Q 21,543,770.31
301,200.00
301,200.00
Q12,881,249.64
9,841,408.00
301,200.00
Q 10,769,893.33
Q
Q 17,557,579.68
4,200.00
NOTA: EL CLCULO DE LOS COSTOS ESTIMADOS DE ESTE CUADRO, FUERON TOMADOS DE LA PBLICACION DE LA CMARA DE LA CONSTRUCCIN DE
GUATEMALA PARA EL PERIODO COMPRENDIDO DE ENERO A MARZO DE 2006
Q 14,944,002.85
Q 9,308,624.30
Q 7,923,033.00
Q 7,331,054.00
Q 5,763,280.80
Q 4,978,687.47
301,200.00
Q 5,813,163.14
301,200.00
Q 4,762,330.01
301,200.00
Q 5,053,033.34
301,200.00
Q 4,096,366.67
Q 2,753,500.00
Q
Q 888,500.00
Q 1,623,250.00
Q 1,746,066.25
TOTAL
Q 3,764,816.25
301,200.00
Q 301,200.00
Q 3,054,700.00
Q 301,200.00
180,490,568.05
Documentos de Instituciones
Documentos
Isaza, Pablo, Santana, Carlos, Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina,
Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud, 1991, 188
pp.
Laurell, Ana Cristina, La Salud y Enfermedad como Proceso Social, 15 pp. 1997.
Prinz, Dieter, Planificacin y Configuracin Urbana, 3 Edicin G. Guilli s.a. Mxico 1986.
Documentos de Tesis
152
Entrevistas y Aportes
www.igssgt.org
www.imss.gob.mx
www.medarch.com
www.paho.org
www.who.int
www.med&healt.com
www.hospitecnia.com
www.googleearth.com
www.todoarquitectura.com
153