ENTESOPATIA

Tiene un persistente dolor y la inflamacin en la mueca o la rodilla? Le resulta

cada vez ms difcil de mover la regin? Si ese es el caso, usted puede estar
sufriendo de una condicin llamada entesopata. Sigue leyendo para saber lo
que es entesopata as como sus causas, sntomas, diagnstico y tratamiento.

Definicin entesopata
Entesopata es un trastorno que afecta el lugar donde cpsulas, msculos y
ligamentos que unen a los huesos y las articulaciones.

Pronunciacin entesopata: en'the-sop'a-la.

Qu causa la entesopata?
Los mdicos y investigadores mdicos han sospechado una serie de
enfermedades como causas entesopata. Estos incluyen

Tennis Elbow
Es una inflamacin dolorosa del tendn situado en el borde exterior del codo.
La condicin es causada por el uso excesivo de los msculos de la parte inferior
del brazo, como sucede mientras se gira la mano.

Enfermedad de Crohn
Se trata de una inflamacin crnica, el avance del leon que conduce a
frecuentes casos de diarrea junto con otros sntomas como nuseas, fiebre,
prdida de peso y dolor abdominal.

Postmans Heel
La enfermedad se caracteriza por la aparicin de una proyeccin sea en la
superficie inferior del hueso del taln.

Sndrome de Reiter
Esta enfermedad inflamatoria afecta principalmente a los hombres y se
caracteriza por la uretritis, conjuntivitis y artritis.

Fascitis Plantar
Este sndrome se caracteriza por mdico inflamacin de la fascia plantar o el
tejido que se encuentra en el hueso del taln. Se caracteriza por molestia o un
dolor punzante en el taln.

Sndrome de la banda iliotibial (ITBS)

Conocido en breve ITBS o SFBIT, este trastorno se caracteriza por un
traumatismo en el muslo, por lo general relacionados con acciones como el
ciclismo, correr, levantar pesas o hacer senderismo.

Codo de golfista
Esta es una lesin que es causada por el uso excesivo de los tendones flexores
de los msculos de la mueca que se curvan y cerr los dedos para formar un
puo.

Espondilitis Anquilosante
Se trata de un tipo crnico de la espondilitis que afecta principalmente a los
hombres y se caracteriza por el dao a la movilidad de la columna. Esto incluso
conduce a la anquilosis o rigidez de articulacin sea en algunos casos.

Los sntomas entesopata

Algunos de los principales sntomas de esta enfermedad incluyen

Calcificacin
En entesopata calcificacin o endurecimiento de los tejidos con sales de calcio
se ve comnmente en el sitio de unin al hueso.

Inflamacin
La condicin est asociada con la inflamacin de las articulaciones en el punto
de unin de los ligamentos o msculos a los huesos.

Dolor
Normalmente hay un dolor punzante en el punto donde ligamento o tendn se
une al hueso.

Inmovilidad
La regin afectada generalmente dolorido y rgido y su rendimiento consiguen
deterioradas. Su funcionalidad se debilita y los pacientes experimentan dolor,
dolor y una sensacin de ardor en la regin.

Entesopata Diagnstico
Entesopata lo general se diagnostica mediante la observacin fsica de los
sntomas y las pruebas mdicas.

Observacin fsica
Examen fsico consiste en tocar la zona para comprobar si hay sensibilidad en
la zona afectada. Los mdicos buscan sensibilidad o enrojecimiento en la
regin. Tambin se comprueba si hay una disminucin de la movilidad en la
articulacin afectada. Observacin fsica tambin explora cualquier
enfermedad subyacente que puede haber causado entesopata.

Pruebas Mdicas
Los exmenes de diagnstico para exmenes de rutina implican entesopata
como velocidad de sedimentacin globular (VSG), anlisis de orina y pruebas
de cido rico, as como las pruebas como el factor reumatoide, los ttulos de
anticuerpos antinucleares (ANA) y fluorescentes anticuerpos antinucleares
(FANA). Conteo sanguneo completo (CSC) tambin se realiza para descartar la
presencia de infecciones. Un aumento en el recuento de glbulos blancos
(WBC) se considera como un signo de la presencia de entesopata.

En entesopata rayos X se realiza tambin para detectar las variaciones en el

hueso y entesis. La ecografa y la resonancia magntica ayudan a detectar
inflamacin o engrosamiento de los tejidos ms profundos blandos. La
aspiracin de lquido articular tambin se lleva a cabo para detectar
enfermedades infecciosas o enfermedades como la gota.

Entesopata Tratamiento
El tratamiento inicial de entesopata por lo general implica el descanso. Los
pacientes se les recomienda descansar y mantener su rea afectada tanto no
funcional como sea posible para permitir que el tejido deteriorado recuperarse.
Los pacientes que requieren terapia fsica moderada durante el perodo de
descanso y despus de la recuperacin para recuperar la flexibilidad y la fuerza
en la regin afectada. La fisioterapia tambin ayuda a los pacientes a evitar
traumas en el futuro y les ayuda a mover las articulaciones y los huesos de
forma ms segura.

En las personas que sufren de entesopata lesiones por esfuerzo repetitivo, los
frenos pueden proporcionar apoyo a la articulacin daada.

Medicamentos
Los medicamentos son tambin necesarios para los pacientes entesopata. Los
medicamentos normalmente implican anti-inflamatorios no esteroideos y
analgsicos. Inyecciones de esteroides son a veces necesarios para gestionar
la hinchazn excesiva y los pacientes. El tratamiento se dirige a reducir el
grado de hinchazn en el lugar entesopata para evitar mayores lesiones en el
tejido blando.

Entesopata pronstico
La recuperacin de esta enfermedad depende generalmente de cmo con xito
la enfermedad se maneja. Sin embargo, al igual que muchas enfermedades
inflamatorias, entesopata puede reaparecer despus de un tiempo. En algunas
personas, la enfermedad puede volverse crnica y necesita tratamiento a largo
plazo que involucra medicamentos, reposo, ejercicios suaves y otras maneras
de evitar la recurrencia del dolor.

El tiempo que necesita el paciente para volver a trabajar depende de los daos
en el sitio afectado, gravedad de los sntomas y la respuesta al tratamiento. Si

el paciente est involucrado en trabajos fsicamente exigentes, alojamiento

temporal, como la disminucin de la carga de trabajo y el cambio de tareas es
necesaria para que el cuerpo sane correctamente.

Complicaciones entesopata
Las personas que sufren de entesopata pueden sufrir graves trastornos
inflamatorios crnicos que pueden conducir a deformidades. Estas
deformidades pueden provocar la nulidad de la regin del cuerpo afectada. En
raras ocasiones, los pacientes con entesopata asociado y la espondilitis
anquilosante pueden sufrir de amiloidosis secundaria.

Factores de riesgo entesopata

Hay varios factores de riesgo asociados a este trastorno. Las personas con
afecciones reumticas y tambin hinchazones reumticas no resultan ser ms
vulnerables a este trastorno. Otras enfermedades que pueden conducir al
desarrollo de entesopata incluir

Las espondiloartropatas
La artritis sptica
Artritis espinal
Espondilitis anquilosante
La artritis reactiva
La artritis psorisica
Artritis enteroptica
En raras ocasiones, las personas que sufren de sndromes mdicos, como la
enfermedad celaca, enfermedad de Whipple, Artritis (asociada con el acn),

desgarros de los tendones y fracturas por avulsin tambin se ven afectados

por la enfermedad.

Entesopata de cadera
Entesopata afecta comnmente a las diversas articulaciones de la mano y el
pie del cuerpo. Esto incluye la articulacin de la cadera. Trauma o
debilitamiento del hueso de la rodilla es a menudo considerado como la causa
de entesopata de articulacin de la cadera.

Qu es la entesopata espinal?
Es un tipo de entesopata que se dirige a la columna vertebral. En general,
afecta a la insercin conectiva tejido muscular perifrica o de la columna
vertebral. Pertenece a un grupo de enfermedades llamado espondiloartropatas
que tambin involucra enfermedades inflamatorias intestinales, artritis
reactiva, la artritis psorisica, la espondiloartropata indiferenciada y
espondilitis anquilosante. En el dolor espinal ingle entesopata es el sntoma
principal.

Entesopata aductor
Tambin conocido como entesopata Aductor tendinopata o aductor, ste es un
trauma tendn crnica que incluye desgaste del tendn aductor en el sitio
donde se une al hueso pbico. Esta enfermedad degenerativa causada por el
exceso de estrs o el uso repetido de los tendones y los msculos aductores,
principalmente en acciones como patear, correr, esquivando o torsin. Esto
puede causar dolor y inmovilidad de la articulacin afectada. La condicin es
ms popularmente conocido como tirn en la ingle, lesin en la ingle o
simplemente lesin en la ingle.

Diagnstico diferencial entesopata

El objeto de diferencial es para asegurarse de que los sntomas de la

entesopata no es el resultado de alguna otra condicin como

Tendinitis
Tambin conocido como tendinitis, se caracteriza por la inflamacin de un
tendn.

Bursitis
Esta condicin se caracteriza por la inflamacin de la bursa, pequea o saco
lleno de lquido ubicado entre las articulaciones del cuerpo, especialmente en
el hombro.

Sinovitis
La enfermedad se caracteriza por dolor y hinchazn en una synovialmembrane
hinchada alineando un synovialjoint.

Cepas
Se refiere a una lesin en un msculo, sobre todo debido a la sobreexplotacin.
Una cepa causa dolor y inflamacin en el msculo lesionado.

Esguinces
Es un trauma doloroso a un conjunto resultante de un repentino trasiego de sus
ligamentos.

Entesopata en nios
En los nios y adolescentes, entesopata surge a menudo en las extremidades
y se supone que est asociada con espondiloartropatas. Ocurre con menos
frecuencia debido a otras condiciones inflamatorias y no inflamatorias. Es
esencial para el diagnstico de entesopata temprana en los nios para evitar
el desarrollo de espondiloartropatas ms tarde en su vida. Frmacos y terapias
fsicas se utiliza generalmente para tratar entesopata en nios.

Entesopata en la espondilitis anquilosante

Entesopata de la espondilitis anquilosante se caracteriza por la inflamacin en
el sitio donde se une el ligamento al hueso. La espondilitis anquilosante es una
enfermedad inflamatoria crnica que afecta a las articulaciones axiales como
las articulaciones costovertebral o articulaciones sacroilacas. Entesopata a
menudo se encuentra asociado con espondilitis anquilosante.

Entesopata Diferencia tendinopata

Entesopata se confunde a menudo con tendinopata debido a la similitud de
los sntomas que producen. Sin embargo, ambos son condiciones totalmente
diferentes y son causados debido a factores separados. Entesopata se
desarrolla debido a un proceso degenerativo que hace que el sitio de unin
dbil debido a la compresin. Tendinopata, por otra parte, surge debido a un
trauma repentino, degeneracin envejecimiento y lento.

Qu es la entesopata calcneo?
Entesopata calcneo se presenta cuando no se repite lesin en el sitio de
unin del tendn de Aquiles que conduce a un espoln arriba en el tendn de la
calcneo. La condicin se diagnostica generalmente con la ayuda de un
examen de rayos x. Los principales sntomas de la entesopata calcneo son el
dolor y la ternura si otras condiciones como la tendinitis o la bursitis est
asociada.

Entesopata es sobre todo curable si se diagnostica a tiempo y se trata

correctamente. Si usted o alguien en su familia tiene sntomas similares a esta
afeccin, debe hacerse un chequeo mdico realizado. Si entesopata se revela,
es mejor que empiece el tratamiento temprano. El tratamiento temprano le
ayudar a recuperarse de la enfermedad ms rpido y disfrutar de la vida en la
rosa de su salud.

EXP. N. 00888-2010-PA/TC
LIMA
ALBERTO ARIAS
PAYANO

SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL

En Lima, a los 29 das del mes de noviembre de 2010, la Sala Primera del
Tribunal Constitucional, integrada por los magistrados Beaumont Callirgos,
lvarez Miranda y Urviola Hani, pronuncia la siguiente sentencia
ASUNTO
Recurso de agravio constitucional interpuesto por don Alberto Arias
Payano contra la sentencia expedida por la Tercera Sala Civil de la Corte
Superior de Justicia de Lima, de fojas 275, su fecha 29 de setiembre de 2009, que
declar improcedente la demanda de amparo de autos.
ANTECEDENTES
Con fecha 12 de julio de 2007, el recurrente interpone demanda de amparo
contra la Municipalidad Distrital de Ate-Vitarte solicitando que se deje sin efecto
el despido arbitrario del que fue objeto y que, consecuentemente, se ordene su
reposicin en el cargo de obrero (jardinero del rea de limpieza pblica). Refiere
que prest servicios mediante contratos civiles desde el 13 de enero de 2003
hasta el 2 de julio de 2007; no obstante alega haber prestado servicios bajo

subordinacin y dependencia, con horario de trabajo de 7 de la maana a 2 y 30

de la tarde.
La emplazada contesta la demanda alegando que el actor prest servicios
bajo contratos de locacin de servicios, y que no tena los derechos inherentes a
una relacin laboral; agrega que la relacin se extingui al vencimiento del plazo
para el que fue contratado.
El Juzgado Civil del Cono Este, con fecha 5 de noviembre de 2008,
declara fundada la demanda, considerando que los servicios prestados por el
demandante estuvieron regulados por el rgimen laboral de la actividad privada y
que el demandante labor bajo subordinacin y dependencia.
La Sala Superior competente revoca la apelada y declara improcedente la
demanda considerando que para la determinacin de la causa del despido existen
hechos controvertidos que ameritan la actuacin de medios probatorios en
aplicacin del artculo 9 del Cdigo Procesal Constitucional.
FUNDAMENTOS
1. De autos queda acreditado que el recurrente ingres en la Municipalidad
emplazada el 13 de enero de 2003, es decir, cuando ya se encontraba
modificado el artculo 52. de la Ley N. 23853, Ley Orgnica de
Municipalidades, que estableca que los obreros municipales estn sujetos al
rgimen laboral de la actividad privada.
2. En atencin a los criterios de procedibilidad de las demandas de amparo
relativas a materia laboral individual privada, establecidos en los
fundamentos 7 a 20 de la STC 0206-2005-PA/TC, que constituyen precedente
vinculante en virtud de lo dispuesto en el artculo VII del Ttulo Preliminar
del Cdigo Procesal Constitucional, en el presente caso, corresponde evaluar
si el demandante ha sido objeto de un despido arbitrario.
Anlisis de la controversia
3. De los medios probatorios de fojas 3 a 53 se concluye que el actor prest
servicios mediante contratos civiles desde el 13 de enero de 2003 hasta el 2 de
julio de 2007 (constatacin policial, constancia de servicios, cheque,
resmenes semanales de asistencia, memos, copia del cuaderno y registro
diario de personal), teniendo como ltimo cargo el de Obrero de Parques y
Jardines; por tanto, la controversia radica en determinar si los contratos

civiles, por aplicacin del principio de primaca de la realidad, se

desnaturalizaron y se convirtieron en contratos de trabajo a plazo
indeterminado.
4. El artculo 4 del Decreto Supremo 003-97-TR establece que En toda
prestacin personal de servicios remunerados y subordinados, se presume la
existencia de un contrato de trabajo a plazo indeterminado. Asimismo, en su
uniforme y reiterada jurisprudencia el Tribunal Constitucional precisa que el
contrato de trabajo se configura al concurrir y comprobarse la existencia de
tres elementos esenciales: (i) la prestacin personal por parte del trabajador;
(ii) la remuneracin, y (iii) la subordinacin frente al empleador; siendo este
ltimo el elemento determinante, caracterstico y diferenciador del contrato de
trabajo frente al contrato de locacin de servicios.
5. Para acreditar la existencia de subordinacin el actor ha presentado:

Constancia emitida por la Secretara de Imagen Institucional, de fecha 31

de diciembre de 2006, en el que consta que el actor apoy como msico
en la Banda Oficial de la Municipalidad de Ate en los aos de 2003
a 2006desempendose con eficiencia y profesionalismo en las actividades
programadas (f. 5).
Resmenes semanales de asistencia de los meses de enero, febrero y
marzo de 2007 (ff. 13 a 20).
Conformidad de Servicio N. 015-03-SDSYMA presentada por el
Subdirector de Saneamiento y Medio Ambiente al Director de
Administracin, en el que consta que el demandante prest servicios de
poda, riego y limpieza de reas verdes (f. 21).
Copia del cuaderno y registro diario de personal, con sello y firma de
recepcin del Municipio de Ate, de diferentes das de los aos 2003, 2004
y 2005 (ff. 24 a 53).
Constancia de servicios del Gerente de Administracin de la
Municipalidad, en el que consta que el actor prest servicios de 2003
a mayo de 2006 (f. 4).

6. Consecuentemente, el actor ha acreditado haber prestado servicios bajo

subordinacin y dependencia, por aplicacin del principio de primaca de la
realidad; por tanto, tena un contrato de trabajo a plazo indeterminado; y,
consecuentemente, solo poda ser despedido por causa derivada de su
conducta o capacidad laboral que justifique tal decisin, lo que no ha ocurrido
en el presente caso.

7. Por consiguiente, se ha vulnerado los derechos constitucionales al trabajo, al

debido proceso y a la adecuada proteccin contra el despido arbitrario, por lo
que, en mrito de la finalidad restitutoria del proceso de amparo, procede la
reposicin del demandante en el cargo que vena desempeando.
8. En la medida en que en este caso se ha acreditado que la emplazada vulner
los mencionados derechos constitucionales, corresponde, de conformidad con
el artculo 56 del Cdigo Procesal Constitucional, que asuma los costos
procesales, los cuales deben ser liquidados en la etapa de ejecucin de la
presente sentencia.
Por estos fundamentos, el Tribunal Constitucional, con la autoridad que le
confiere la Constitucin Poltica del Per,
HA RESUELTO
1. Declarar FUNDADA la demanda de amparo por haberse acreditado la
vulneracin de los derechos al trabajo, al debido proceso y a la adecuada
proteccin contra el despido arbitrario.
2. ORDENAR que la Municipalidad Distrital de Ate cumpla con reponer a don
Alberto Arias Payano en el cargo que vena desempeando, o en otro de
similar nivel o jerarqua; y se le abone los costos del proceso.
Publquese y notifquese.
SS.
BEAUMONT CALLIRGOS
LVAREZ MIRANDA
URVIOLA HANI