MEDICINA PRIMER SIMULACRO

1.
La etiologa ms frecuente de estenosis mitral es:
a) Congnita
b) Tumoral
c) Reumtica
d) Quimioterapia
e) Radiacin
2.
Varn de 78 aos acude a emergencia por dolor torcico opresivo de una hora de duracin, irradiado a
cara anterior de brazo izquierdo acompaado de sudoracin profusa. El EKG muestra elevacin del segmento ST
de 2mm en derivaciones precordiales V1 a V4 y ondas T negativas y simtricas cul es el diagnstico probable?
a) Pericarditis aguda
b) Embolia pulmonar
c) Infarto agudo del miocardio
d) Angina inestable
e) Diseccin de aorta
3.
Mujer de 70 aos de edad con antecedentes de diabetes e infarto de miocardio antiguo desde hace 1 ao
refiere disnea al caminar pocos metros, a vestirse y
al asearse. Segn la clasificacin de la NYHA Cul e la clase funcional de la insuficiencia cardiaca de este
paciente?
a) Clase funcional IV
b) Clase funcional II
c) Clase funcional III
d) Clase funcional I
e) Clase funcional V
4.
Varn de 66 aos, postoperado de colecistectoma convencional antecedente de HTA. Desde hace 12 horas
presenta trastorno de sensorio y retencin nitrogeneada. Examen fsico: plido, sudoroso. PA: 170/100 mmHg.
Cul es el diagnstico probable?
a)
Hipertensin arterial crnica no controlada
b)
Hipertensin arterial maligna
c)
Hipertensin arterial fatal
d)
Urgencia hipertensiva
e)
Emergencia hipertensiva
5.
a)
b)
c)
d)
e)

En relacin a TBC pleuro-parenquimal, seale la alternativa correcta:

La localizacin ms frecuente del infiltrado en la primo infeccin se da en bases pulmonares
La expectroracin hemptoica es un sntoma infrecuente
La enzima adenosina deaminasa (ADA) en lquido pleural siempre es positivo
El lquido pleural es un exudado
El nivel de glucosa en lquido pleural se encuentra elevado

6.
Mujer de 35 aos con antecedente de asma bronquial, utiliza salbutamol en inhalador, acude a emergencia
por disnea severa que le impide hablar. Al examen PA: 90/60mmhg; FR:30 X, luce somnolienta, pulso
paradojal.Pulmones: silencio pulmonar y ausencia de sibilantes. Rx de trax: No infiltrados pulmonares, espacios
intercostales aumentados, diafragma aplanados con signos de atrapamiento de aire Cul es el examen prioritario
para determinar la gravedad del asma?
a) Anlisis de gases arteriales (AGA)
b) Hemograma completo
c) Repetir radiografa de trax
d) Tomografa de trax
e) Cultivo de secrecin bronquial
7.

Cul es el examen de eleccin par el diagnstico de EPOC?

a) Resonancia magntica

b)
c)
d)
e)

Ecografa torcica
Espirometria
Fibrobroncoscopia
Biopsia con aguja (Bipa)

8.
Mujer de 60 aos prostrada crnica por secuela de ACV, con sonda nasogstrica, con T de 39C, tos y
movilizacin de secreciones bronquiales de 3 das de evolucin. PA 85/50mmHg; FC: 35x. base pulmonar derecho
con submatidez y crepitantes. Leucocitos 20,000, abastonados 10% Cul es el diagnstico probable?
a) Absceso pulmonar
b) Enfermedad obstructiva pulmonar crnica
c) Neumona aspirativa
d) Derrame pleural por TBC
e) Aspergilosis pulmonar
9.
Varn de 35 aos, sin antecedentes respiratorios importantes, presenta tos irritativa y dolor tipo hincada en
hemitorax derecho, mayor a la inspiracin profunda; clnica y radiologa compatible con derrame pleural, BK en
esputo negativo, liquido pleural exudado, MN 80%, ADA en valores superior normal Cul es el examen que
solicitara para precisar el diagnostico?
a) Tomografa computarizada de alta resolucin
b) Biopsia pleural
c) BK en jugo gstrico
d) Espirometria
e) Anlisis de gases arteriales
10.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul de las siguientes patologas es indicacin de dilisis de emergencia?

Derrame pleural
Alcalosis metablica
Hiperkalemia severa
Hipernatremia severa
Insuficiencia respiratoria

11.
Mujer de 37 aos sin antecedentes de importancia. TE 1 mes: edemas en miembros inferiores, orina
espumosa. PA 160/100 mmHg. Creatinina 1.5 mg/dl, examen de orina: leucocitos 3-5xc, hemates de 1-2xc,
cilindros creos 0-1 xc. Proteinuria 4.2g/24h Cul es el diagnstico?
a) Sndrome nefrtico
b) Sndrome nefrtico
c) Insuficiencia renal crnica
d) Insuficiencia renal aguda
e) Infeccin urinaria
12.
Ante el siguiente hemograma: Hb: 7.8 gr/dL; VCM: 100 fl; leucocitos: 13,500/mL (metamielocitos 2%;
abastonados 3%, segmentados 78%, linfocitos 10%, monocitos 7%); plaquetas 160,000/ml; lamina perifrica:
anisocitosis 3+; poiquilocitosis: 3+; policromatofilia 3+; ortocromticos: 8%; reticulocitos: 8.5% Cul es el
diagnstico?
a) Anemia megaloblastica por dficit de acido flico
b) Anemia perniciosa
c) Anemia hemoltica
d) Anemia por enfermedad crnica
e) Sndrome mielodisplasico
13.
Varn de 56 aos, hace un ao con dolor lumbar y cervical desde hace un mes presenta dolor del tercio
distal de brazo derecho que se agudiza con los movimientos y al interrogatorio refiere progresivo cansancio y
fatiga. Al examen palidez moderada. Examen de laboratorio: inmuglobinas IgG: 4.200 mg/dl; IgM: 60 mg/dl y IgA:
110 mg/dl; radiografa de crneo abundantes lesiones lticas; radiografa
de columna aplastamiento lumbar: Cual es el diagnstico ms probable?:
a) Metstasis sea

b)
c)
d)
e)

Linfoma no Hodgkin
Leucemia linftica aguda
Mieloma mltiple
Osteosarcoma

14.
Varn de 45 aos llega a emergencia con un tiempo de enfermedad de 12 horas, refiere dolor y tumefaccin
de la rodilla derecha a presentacin sbita, afebril. Hace 3 meses presento un episodio similar. Niega antecedente
de trauma. Examen fsico: tumefaccin articular difusa incremento de temperatura local, choque rotuliano
Positivo y dolor a la flexo-extensin Cul es el diagnstico ms probable?
a) Artritis sptica
b) Artritis reumatoide
c) Artritis gotosa
d) Bursitis prepatelar
e) Artritis tuberculosa
15.
a)
b)
c)
d)
e)

No es un criterio de LES:
Fiebre
Serositis pleural
Lupus discoide
Artritis
Fotosensibilidad

a)
b)
c)
d)
e)

Cul es la manifestacin clnica ms frecuente en aspergiloma pulmonar:

Hemoptisis
Tos y expectoracin
Fiebre y baja de peso
Disnea y ndulos cutneos
Sudoracin profusa y fiebre

a)
b)
c)
d)
e)

Cul de los siguientes antibiticos no es de eleccin frente a pseudonoma aeruginosa?

Ceftazidima
Vancomicina
Ciprofloxacino
Piperacilina/tazobactam
Amikacina

16.

17.

18.
La proteccin que confiere la vacuna de la fiebre amarilla obligatoria para viajar a determinados pases se
aproxima al 100 % y tiene proteccin de:
a) 2 aos
b) 5 aos
c) 10 aos
d) 25 aos
e) De por vida
19.
Mujer de 27 aos con infeccin por VIH e inmunodepresin avanzada. Refiere perdida de la visin bilateral
en forma paulatina acompaado de fotofobia y escotomas. cul es el diagnstico ms probable?
a) Desprendimiento de retina
b) Coroiditis toxoplasmica
c) Retinitis por herpes virus
d) Retinitis por citomegalovirus
e) Degeneracin macular por inmunodeficiencia
20.
Mujer de 32 aos con antecedente de viaje a la selva hace 2 semanas. Luego de 7 das presenta fiebre,
mialgias, astralgias intensas y cefalea global. Despus de 3 das se agrega exantemas maculo papulosa generalizado
y pruriginoso, con predominio de miembros inferiores y luego petequias. Hemograma: Hto 36%, leucocitos 4,100,
plaquetas 75,000 Cul es el diagnstico ms probable?

a)
b)
c)
d)
e)

Monocucleosis infecciosa
Exantema alrgico
Malaria por plasmodium falciparum
Fiebre tifoidea
Dengue

21.
Varn de 28 aos, desde hace 3 semanas presenta distensin abdominal, astenia e hiporexia. Hace 1 semana
se agrega fiebre y escalofros a predominio nocturno. Esposa falleci hace 1 ao por infeccin por VIH. Examen
fsico: adelgazado, no adenopatas; abdomen: con matidez desplazable. Qu examen solicita para confirmar el
diagnstico?
a) Linfocitos CD4
b) Test de Elisa para VIH
c) Ecografa abdominal
d) BK en esputo
e) TAC abdominal
22.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul es la primera medida teraputica a adoptar en la pancreatitis aguda?

Nada por via oral (NPO)
Aspiracin por sonda nasogastrica
Antibiticos de amplio espectro EV
Somatostatina EV
Ciprofloxacino VO

23.
Mujer de 50 aos quien hace 20 das presenta polidipsia, poliurea, sensacin de nauseas y polifagia; hace 1
semana astenia y debilidad generalizada. Examen fsico: soporosa, mucosa oral plida y seca, no signos menngeos,
ni signos de focalizacin, PA 160/95 FC 100 x, T 38C, glucosa 800 mgrs/dl; rea 90 mgrs, Na 450 mEq/L, HCO3:
20mEq/L Cul es el diagnstico ms probable?
a) Diabetes inspida
b) Cetoacidosis diabtica
c) Infarto agudo de miocardio
d) Shock sptico.
e) Sndrome hipersomolar no cetocico
24.
Varn de 45 aos refiere cefalea desde hace 8 meses, visin borrosa, cambio de voz y ronquera nocturna,
examen fsico: prognatismo moderado, acantosis nigricans, en axila y cuello; ojos: edema de papilas y hemianopsia
bitemporal Cul de los siguientes exmenes son prioritarios para el diagnstico?
a) TAC cerebral y dosaje de somatomedina
b) Radiografa de manos y de crneo
c) Cortisol srico y ACTH
d) TSH y T4 libre
e) Prolactina y radiografa de crneo
25.
a)
b)
c)
d)
e)

Segn la clasificacin del bocio por la OMS, el grado III corresponde a:

Bocio reconocible a distancia
Tiroides palpable, menor que la falange terminal
Bocio visible con el cuello en posicin normal
Bocio es palpable pero no visible
Bocio visible solo con el cuello en extensin

26.
Varn de 76 aos diabtico desde hace 8 aos. Desde hace dos semanas recibe tratamiento para tuberculosis
pulmonar; actualmente acude por presentar lesiones ampollares de contenido serohematico en extremidades
superiores e inferiores y erosiones a nivel de mucosa oral. Biopsia cutnea: ampolla subepidermica, se realiza
inmunoflorescencia directa: muestra depsitos de IgG a nivel de membrana basal. cul es el diagnstico?
a) Eritema multiforme
b) Dermatitis herpetiforme
c) Penfigoide ampolloso

d) Toxicodermia ampollosa
e) Porfiria cutnea tarda
27.
a)
b)
c)
d)
e)

En la pitiriasis versicolor. Cul es la localizacin anatmica mas frecuente?

Codos y rodillas
Dorso de manos y pies
Pecho y espalda
Cuello y cara
Grandes pliegues

28.
Mujer de 28 aos acude a emergencia, por presentar hace 3 das parestesias y dificultad para la marcha.
Antecedente de haber presentado fiebre y diarrea hace 15 das. Examen fsico: despierto, LOTEP, disminucin de
fuerza muscular en las extremidades a predominio distal, sensibilidad conservada y arreflexia osteotendinosa.
Cul es el diagnstico probable?
a) Miastenia gravis
b) Neurotoxicidad retardada por organofosforados
c) Sndrome de Guillian Barre
d) Mielitis transversa
e) Polneuropatia por deficiencia de B 12
29.
Una alteracin neurolgica isqumica aguda con dficit motor del hemicuerpo izquierdo y que se resuelve
en menos de 24 horas, se denomina:
a) Accidente cerebro vascular establecido
b) Defecto neurolgico isqumico reversible
c) Migraa aguda
d) Encefalopata multifactorial
e) Isquemia cerebral transitoria
30.
a)
b)
c)
d)
e)

La caracterstica ms especifica de sndrome esquizofrnico es:

Trastornos de la percepcin
Incapacidad para distinguir la realidad interior y la exterior
Marcado simbolismo que expresa su conducta
Hipersensibilidad
Incongruencia en el pensamiento

a)
b)
c)
d)
e)

En el electrocardiograma Cul de los siguientes hallazgos corresponden a fibrilacin auricular?

La onda P es normal
El intervalo P R es 0.40 segundos
El intervalo R R es regular
Ausencia de ondas P
La onda P mide 0.08 segundos

31.

32.
Varn de 80 aos con antecedentes de HTA crnica. Refiere desde hace 2 meses presentar dificultad
progresiva para caminar y edema en miembros inferiores. Es llevado a emergencia por sensacin de falta de aire
que no le deja dormir y permanece sentado. La Rx trax mostro congestin pulmonar bilateral. EKG: taquicardia
Sinusal. Hb: 12grs y creatinina 1.0 mg/ dl cul es el tratamiento inicial para este caso?
a) Amlodipino y digitlicos
b) Espironolactona, y atorvastatina
c) Digitlicos a dosis plenas
d) Infusin de dextrosa
e) Furosemida y oxigenoterapia
33.

En la endocarditis infecciosa. Cul de los siguientes hallazgos considera un criterio mayor de Duke?
a) Presencia de masa en vlvula cardiaca por Ecocardiograma
b) Presencia de manchas de Roth
c) Hemocultivos positivos a grmenes atpicos

d) Hematomas en extremidades
e) Alteraciones en el electrocardiograma
34.
Estudiante de22 aos refiere astenia, hiporexia, tos productiva de 4 semanas de evolucin y febrculas a
predominio vespertino. Examen clnico faringe algo congestiva, pulmones con escasos roncantes y crepitantes en
ambos campos pulmonares. RX de pulmones con infiltrado parenquimal en base izquierdo Cul es su presuncin
diagnstica?
a) Faringitis aguda
b) Asma bronquial
c) Tuberculosis pulmonar
d) Bronquitis crnica
e) Neumona adquirida en la comunidad
35.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul de los siguientes hallazgos corresponde al sndrome nefrtico?:

Cursa con hipertensin arterial y proteinuria
Se presenta con proteinuria y dislipidemia
Las pruebas de dilucin y concentracin estn alteradas
Existe hipercoagulabilidad y anasarca
La depuracin de creatinina acusa insuficiencia renal

36.
Varn de 26 aos, presenta hematuria persistente, oliguria que progresa a anuria y edema acompaada de
hipertensin arterial. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome nefrtico
b) Sndrome nefrotico
c) Tumor renal
d) Infeccin urinaria
e) Uropatia obstructiva
37.
a)
b)
c)
d)
e)

El antdoto de la warfarina es:

Vitamina K
Sulfato de protamina
Plasma
Sangre total
Prednisona

38.
Mujer de 20 aos con antecedente de cada hace 5 das y lesin en tobillo derecho. Hace 3 das presenta
fiebre, escalofros, dolor y aumento de volumen en rodilla derecha. Examen fsico: dolor, aumento de limitacin
funcional en rodilla derecha. Cul es el procedimiento ms importante que indicara ante la sospecha de una
artritis sptica?
a) Estudio de lquido sinovial
b) Hemograma
c) TAC de rodillas
d) Reactantes de fase aguda
e) Radiografa de rodillas
39.
Mujer de 30 aos con tiempo de enfermedad de 3 meses, caracterizado por tumefaccin dolorosa de
muecas, metacarpo falngico, interfalangicas proximales, rigidez matutina y fatiga. Examen fsico: sinovitis en
carpos, metacarpofalgicas e interfalangicas y rodillas. VSG: 35/hora Cul es su diagnostico probable?
a) Artritis reumatoide
b) LES
c) Dermatomiosistis
d) Osteoartritis
e) Vasculitis sistmica
40.
Seale las clulas principalmente relacionadas con la liberacin de sustancias que favorecen el
broncoespasmo en el asma bronquial:

a)
b)
c)
d)
e)

Eosinofilos y mastocitos
Polimorfonucleares y clulas plasmticas
Monocitos y clulas alveolares
Neumocitos tipo I y tipo II
Clulas epiteliales y fibroblastos