Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad

Qu es el trastorno de dficit de Atencin e hiperactividad?

El trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos
ms comunes en la niez y puede continuar hasta la adolescencia y la edad
adulta.
Los sntomas incluyen dificultad para concentrarse y prestar atencin, dificultad
para controlar la conducta e hiperactividad (actividad excesiva).
Existen tres tipos de Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad

a) Predominantemente hiperactivo-impulsivo

La mayora de los sntomas (seis o ms) se encuentran en la categora de
hiperactividad-impulsividad.
Se presentan menos de seis sntomas de inatencin, aunque que la inatencin
aun puede estar presente hasta cierto grado.

b) Predominantemente inatento

La mayora de los sntomas (seis o ms) se encuentran en la categora de la
inatencin y se presentan menos de seis sntomas de hiperactividad-
impulsividad, aunque la hiperactividad-impulsividad aun puede estar presente
hasta cierto grado.
Los nios que padecen este tipo son menos propensos a demostrarlo o tienen
dificultades para llevarse bien con otros nios. Puede que estn tranquilos,
pero no quiere decir que estn prestando atencin a lo que estn haciendo. por
lo tanto, la conducta del nio puede ser pasada por alto y los padres y los
maestros puede que no noten que el nio padece del TDAH.

c) Combinacin hiperactivo-impulsivo e inatento
Estn presentes seis o ms sntomas de inatencin y seis o ms sntomas de
hiperactividad-impulsividad.
La mayora de los nios padecen el tipo combinado del TDAH.


Los tratamientos pueden aliviar muchos de los sntomas del trastorno, pero no
existe cura. Con tratamiento, la mayora de las personas que padecen del TDAH
pueden tener xito en la escuela y vivir vidas productivas.
Los investigadores estn desarrollando tratamientos e intervenciones ms
eficaces y usando nuevas herramientas como imgenes cerebrales, para
comprender mejor el TDAH y encontrar maneras ms eficaces de tratarlo y
prevenirlo

Cules son los sntomas del TDAH en nios?
La inatencin, la hiperactividad y la impulsividad son los comportamientos clave
del TDAH.
Es normal que los nios a veces no presten atencin o sean hiperactivos o
impulsivos, pero en los nios con el TDAH, estas conductas son ms severas y
ocurren con ms frecuencia.
Para recibir un diagnstico de este trastorno, un nio debe tener sntomas durante
seis meses o ms y en un grado mayor del que presentan otros nios de la misma
edad.
Los nios que tienen sntomas de inatencin pueden:
Distraerse fcilmente, no percibir detalles, olvidarse de las cosas y con
frecuencia cambiar de una actividad a otra
Tener dificultad para concentrarse en una sola cosa
Aburrirse con una tarea despus de tan solo unos minutos, excepto que estn
realizando una actividad placentera
Tener dificultad para concentrarse en organizar y completar una tarea o en
aprender algo nuevo
Tener problemas para completar o entregar tareas; con frecuencia, pierden las
cosas (p. ej., lpices, juguetes, asignaciones) que se necesitan para completar las
tareas o actividades
Parecen no escuchar cuando se les habla
Suean despiertos, se confunden fcilmente y se mueven lentamente
Tienen dificultad para procesar informacin de forma rpida y precisa como los
dems
Tienen dificultad para seguir instrucciones los nios que tienen sntomas de
hiperactividad pueden:
Estar inquietos y movedizos en sus asientos
Hablar sin parar
Ir de un lado a otro, tocando o jugando con todo lo que est a la vista
Tener problemas para sentarse y estar quietos durante las comidas, la escuela y
cuando se les lee cuentos
Estar en constante movimiento
Tener dificultad para realizar tareas o actividades que requieran tranquilidad
Los nios que tienen sntomas de impulsividad pueden:
Ser muy impacientes
Hacer comentarios inapropiados, mostrar sus emociones sin reparos y actuar sin
tener en cuenta las consecuencias
Tienen dificultad para esperar por cosas que quieren o para esperar su turno en
los juegos
Interrumpen con frecuencia conversaciones o las actividades de los dems
El TDAH puede confundirse con otros problemas
Los padres y maestros puede que no se den cuenta de que los nios con
sntomas de inatencin padecen este trastorno, dado que a menudo son callados
y son menos propensos a manifestarlo.
Puede que se queden tranquilos, aparentando hacer sus deberes, pero a menudo
no estn prestando atencin a lo que estn haciendo. Puede que se lleven bien
con otros nios, en comparacin con quienes padecen otros tipos del trastorno,
quienes suelen tener problemas sociales.
Pero los nios que padecen el tipo de TDAH de inatencin no son los nicos
cuyos trastornos pueden pasar inadvertidos. Por ejemplo, los adultos pueden
pensar que los nios con los tipos de hiperactividad e impulsividad solo tienen
problemas emocionales o de disciplina.
Cules son las causas del TDAH?
Los cientficos no estn seguros cuales son las causas del TDAH, aunque muchos
estudios sugieren que los genes tienen un rol importante. Como sucede con otras
enfermedades, el TDAH es probablemente el resultado de una combinacin de
factores. Adems de la gentica, los investigadores estn tratando de encontrar
posibles factores medioambientales y estn estudiando de qu manera las
lesiones cerebrales, la nutricin y el entorno social podran contribuir al desarrollo
del TDAH.
Los genes. los genes son los planos de nuestro organismo que heredamos
de nuestros padres. varios estudios internacionales de gemelos demuestran en
sus resultados que el TDAH frecuentemente se transmite en las familias. los
investigadores estn buscando varios genes que podran hacer que la gente
sea ms vulnerable a padecer el trastorno.2,3 Si algn da se conocieran los
genes responsables de dicho trastorno, los investigadores podran evitarlo
antes de que se desarrollen los sntomas. aprender sobre los genes
especficos podra tambin conducir a mejores tratamientos. los nios que
padecen del TDAH quienes tienen una versin particular de cierto gen, tienen
un tejido cerebral ms delgado en las reas del cerebro asociadas con la
atencin. Esta investigacin del nimH demostr que la diferencia no era
permanente, sin embargo, y a medida que los nios que tienen este gen
crecan, el cerebro llegaba a alcanzar un nivel normal de grosor. al igual que
sntomas del TDAH tambin mejoraron.4

Los factores ambientales. los estudios sugieren que existe un vnculo
potencial entre el consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo y en el
TDAH en los nios.5,6 asimismo, los nios en edad preescolar que estn
expuestos a altos niveles de plomo, que se encuentra a veces en caeras o en
la pintura en edificios viejos, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar el
TDAH.7 Las lesiones cerebrales. los nios que han sufrido una lesin cerebral
pueden mostrar algunas conductas similares a las de quienes padecen del
TDAH. Sin embargo, solo un porcentaje pequeo de nios con TDAH han
sufrido una lesin cerebral traumtica.


El azcar. la idea de que la azcar refinada causa el TDAH o empeora los
sntomas es comn, pero la investigacin descarta esta teora en lugar de
sustentarla. En un estudio, los investigadores les dieron a dos grupos de nios
alimentos que contenan azcar o un sustituto del azcar un da si y un da no.
los nios que recibieron azcar no demostraron tener una conducta o
capacidades de aprendizaje diferentes de quienes recibieron el sustituto de
azcar.8 otro estudio en el que los nios recibieron cantidades mayores que el
promedio de azcar o sustitutos de azcar mostr resultados similares.9 en
otro estudio, los nios cuyas madres crean que sus hijos eran sensibles al
azcar recibieron el sustituto del azcar llamado aspartamo. aunque a todos
los nios se les dio aspartamo, a la mitad de sus madres se les dijo que a sus
hijos se les haba dado azcar, y a la otra mitad se les dijo que a sus hijos se
les haba dado aspartamo. las madres que pensaban que sus hijos haban
recibido azcar los describieron como ms hiperactivos que los otros nios y
fueron ms severas al criticar su conducta, en comparacin con las madres
que pensaban que sus hijos haban recibido aspartamo.10

Los aditivos alimentarios. una reciente investigacin britnica indica que
puede existir un vnculo entre el consumo de ciertos aditivos alimentarios,
como colorantes artificiales o conservantes, y un aumento en la actividad.11 Se
estn realizando investigaciones para confirmar estos hallazgos y para
aprender ms sobre como los aditivos alimentarios pueden afectar la
hiperactividad.

Cmo se diagnostica el TDAH?
Los nios maduran a ritmos diferentes y tienen personalidades, temperamentos y
niveles de energa diferentes.
La mayora de los nios se distraen, actan impulsivamente y se esfuerzan para
concentrarse en un momento u otro. a veces, estos factores normales pueden
confundirse con el TDAH.
Los sntomas del TDAH generalmente aparecen a una temprana edad,
generalmente entre los 3 y 6 aos, y dado que los sntomas varan de una persona
a otra, el trastorno puede ser difcil de diagnosticar.
Primero, los padres pueden notar que su hijo pierde el inters en ciertas cosas
antes que otros nios o parece estar constantemente fuera de control.
Con frecuencia, los maestros son los primeros en notar los sntomas, cuando un
nio tiene dificultades para seguir normas, o con frecuencia se asla en el saln
de clases o el patio de recreo. No existe una sola prueba que pueda diagnosticar
que un nio padece del TDAH.
Por lo contrario, un profesional de la salud con licencia necesita reunir informacin
sobre el nio, su conducta y su entorno.
La familia puede que quiera hablar con el pediatra del nio primero. algunos
pediatras pueden evaluar al nio ellos mismos, pero muchos derivarn a la familia
a un especialista de la salud mental con experiencia en trastornos mentales de la
niez, como el TDAH.
Primero el pediatra o especialista de la salud mental intentar descartar otras
razones para los sntomas.
Por ejemplo, ciertas situaciones, eventos o afecciones de la salud pueden causar
conductas pasajeras en un nio que parece tener el TDAH. Entre ellos, el pediatra
y el especialista determinarn si un nio:
Est sufriendo convulsiones an no diagnosticadas que podran asociarse con
otras afecciones mdicas
Padece una infeccin del odo medio que est causando problemas de
audicin
Tiene algn problema de visin o audicin aun no diagnosticado
Tiene algn problema mdico que afecta su pensamiento y su conducta
Tiene algn problema de aprendizaje.
Padece de ansiedad o depresin u otros problemas psiquitricos que podran
causar sntomas similares al TDAH.
Ha sido afectado por un cambio significativo y repentino, como la muerte de un
miembro de la familia, un divorcio o la prdida de empleo de la madre o el
padre.


Un especialista tambin verificar los registros escolares y mdicos para obtener
indicios, ver si el hogar o la escuela del nio parecen ser inusualmente estresantes
o perjudiciales y reunir informacin de los padres y docentes del nio. Se puede
hablar con entrenadores, nieras y otros adultos que conozcan bien al nio.
El especialista tambin preguntar lo siguiente:
Son las conductas excesivas y de largo plazo? afectan todos los aspectos
de la vida del nio?
Suceden con ms frecuencia en este nio en comparacin con sus
compaeros?
Son las conductas un problema continuo o la reaccin a una situacin
pasajera?
ocurren las conductas en diferentes mbitos o solo en un lugar, como el patio
de juegos, el saln de clase o el hogar?

El especialista presta mucha atencin a la conducta del nio durante diferentes
situaciones. Algunas situaciones son muy estructuradas, otras menos. Algunas
requieren que el nio siga prestando atencin. la mayora de los nios con el tDaH
pueden controlar mejor sus conductas en situaciones en las que estn recibiendo
atencin individual y cuando tienen la libertad de concentrarse en actividades
placenteras. Estos tipos de situaciones son de menos importancia en la
evaluacin.
Un nio tambin puede ser evaluado para ver cmo acta en situaciones sociales
y puede ser sometido a pruebas de habilidad intelectual y logros acadmicos para
ver si padece un problema de aprendizaje.
Finalmente, si despus de recolectar toda esta informacin el nio cumple con los
criterios para el diagnstico del tDaH, se le diagnosticar el trastorno.

Cmo se trata el TDAH?
Los tratamientos disponibles en la actualidad se centran en reducir los sntomas
del TDAH y mejorar el funcionamiento. los tratamientos incluyen medicamentos,
diferentes tipos de psicoterapia, educacin o capacitacin, o una combinacin de
tratamientos.

Medicamentos: El tipo ms comn de medicamento que se usa para tratar el
tDaH se denomina estimulante. a pesar de que puede parecer poco inusual tratar
el tDaH con un medicamento que se considera un estimulante, en realidad, tiene
un efecto calmante en los nios con el tDaH. Muchos tipos de medicamentos
estimulantes estn disponibles. Algunos otros medicamentos para el tDaH no son
estimulantes y funcionan de manera diferente que los estimulantes. Para muchos
nios, los medicamentos para el tDaH reducen la hiperactividad y la impulsividad y
mejoran la capacidad para concentrarse, trabajar y aprender. Los medicamentos
tambin pueden mejorar la coordinacin fsica. Sin embargo, no puede usarse un
enfoque uniforme para todos los nios con el tDaH. Lo que funciona para un nio
puede no funcionar para otro. Un nio puede tener efectos secundarios con cierto
medicamento, mientras que otro nio puede no tenerlos. A veces, se deben probar
varios medicamentos o dosis diferentes antes de encontrar uno que funcione para
un nio en particular. Los cuidadores y mdicos deben monitorear de cerca y
cuidadosamente a todo nio que est tomando medicamentos.

Psicoterapia
Se usan diferentes tipos de psicoterapia para tratar el tDaH. la terapia conductual
tiene como objetivo ayudar a un nio a cambiar su conducta.
Puede implicar ayuda prctica, como ayudar a organizar tareas o completar el
trabajo escolar, o superar eventos emocionalmente difciles. La terapia conductual
tambin le ensea al nio cmo monitorear su propia conducta. Aprender a darse
elogios o premios por actuar de una manera deseada, como controlar la ira o el
pensar antes de actuar, es otro de los objetivos de la terapia conductual.
Los padres y maestros tambin pueden expresar comentarios positivos o
negativos para ciertas conductas. Asimismo, normas claras, listas de tareas y
otras rutinas estructuradas pueden ayudar que un nio controle su conducta.
Los terapistas pueden ensearles a los nios habilidades para socializar, como de
qu manera esperar su turno, compartir juguetes, pedir ayuda o responder a
burlas. Aprender a leer las expresiones faciales, el tono de voz en otras personas
y cmo responder de manera adecuada puede ser parte tambin de la
capacitacin de habilidades para socializar.
Cmo pueden ayudar los padres?
Los nios que padecen del TDAH necesitan gua y comprensin por parte de sus
padres y maestros para alcanzar todo su potencial y tener xito en la escuela.
Antes de que se diagnostique el trastorno, frustracin, culpa e ira puede haberse
acumulado en la familia. Tanto los nios como los padres puede que necesiten
ayuda especial para superar esos sentimientos adversos. Los profesionales de la
salud mental pueden educar a los padres acerca del tDaH y de qu manera afecta
a una familia. Tambin ayudarn al nio y sus padres a desarrollar nuevas
habilidades, actitudes y formas para relacionarse entre s. la capacitacin para el
desarrollo de habilidades de crianza de los hijos ayuda a los padres a aprender a
usar un sistema de recompensas y consecuencias para cambiar la conducta del
nio. Se les ensea a los padres que brinden comentarios positivos inmediatos
para conductas que desean alentar e ignorar o reorientar conductas que desean
desalentar. en algunos casos, se pueden usar el tiempo fuera cuando la
conducta del nio se descontrola. En un tiempo fuera, el nio es retirado de la
situacin que desencadena la ira y se le sienta solo por un breve periodo de
tiempo para que se calme.


Consejos para ayudar a los nios a mantenerse organizados y seguir
instrucciones
Horario. Mantenga la misma rutina todos los das, desde el momento de
levantarse hasta el momento de acostarse. Incluya tiempo para las tareas
escolares, juegos al aire libre y actividades en lugares cerrados. Mantenga el
horario en el refrigerador o en un tablero de anuncios en la cocina. Escriba
cualquier cambio en el horario con la mayor anticipacin posible.
Organice las tareas diarias. Tenga un lugar para todo y mantenga cada cosa en
su lugar. Esto incluye la ropa, las mochilas y los juguetes.
Use tareas y cuadernos organizadores. Use organizadores para el material de
la escuela y los suministros. Acente la importancia de anotar las tareas y traer a
casa los libros necesarios.
Sea claro y consistente. Los nios con el TDAH necesitan reglas consistentes
que pueda entender y seguir.
Ofrezca elogios o recompensas cuando se obedecen las normas. Los nios
con el TDAH frecuentemente reciben y esperan ser criticados. Observe las buenas
conductas y elgielas.

Qu afecciones pueden coexistir con el TDAH?
Algunos nios con el TDAH padecen tambin de otras enfermedades o
afecciones. Por ejemplo, pueden padecer de uno o ms de la lista a continuacin:
Un problema de aprendizaje. Un nio en edad preescolar con un problema de
aprendizaje puede tener problemas para entender ciertos sonidos o palabras o
tener problemas para expresarse con palabras. un nio en edad escolar puede
tener dificultad para leer, deletrear, escribir y para las matemticas.

Trastorno de oposicin desafiante. los nios que padecen esta afeccin, en
la cual un nio es excesivamente terco o rebelde, con frecuencia discuten con
los adultos y se niegan a obedecer las normas.

Trastorno de conducta. esta afeccin incluye conductas en las cuales el nio
puede mentir, robar, pelear o intimidar a los dems. puede llegar a destruir la
propiedad, ingresar ilegalmente a casas o portar o usar armas. estos nios o
adolescentes tienen tambin un mayor riesgo de usar sustancias ilegales. Los
nios con un trastorno de conducta estn en riesgo de meterse en problemas
en la escuela o con la polica.


Ansiedad y depresin. tratar el TDAH puede ayudar a disminuir la ansiedad o
algunas formas de depresin.

Trastorno bipolar. algunos nios que padecen el TDAH pueden tambin sufrir
este trastorno, en el cual se presentan cambios de estado nimo extremos, que
van desde la mana (un estado de nimo excesivamente exaltado) a la
depresin en breves periodos de tiempo.

Sndrome de Tourette. muy pocos nios padecen este trastorno cerebral,
pero muchos de quienes lo padecen, tambin padecen el tDaH. algunas
personas con el sndrome de tourette tienen tics nerviosos y gestos repetitivos,
como parpadeos de los ojos, tics faciales o muecas. otros carraspean, resoplan
o aspiran frecuentemente o gritan palabras























Orientaciones psicopedaggicas

Un nio con dficit de atencin supone un gran estrs aadido para el
maestro/a. El aula constituye un entorno colectivo en el que hay un orden y un
tiempo. No obstante, para estos nios, las situaciones demasiado
estructuradas entran en conflicto con su propio estilo de funcionamiento
cognitivo y motriz.
Hay que tener siempre en cuenta que necesitarn efectuar un mayor esfuerzo
respecto a otros nios sin el trastorno para concentrarse o mantener la
atencin.
Con frecuencia parece que el nio va hacia atrs y que cosas que tena ya
aprendidas no es capaz de recordarlas en momentos determinados.
Cada nio tiene su propio ritmo de aprendizaje y esto es especialmente cierto
con los que presentan dficit de atencin.

Por lo general, estos nios, no presentan discapacidades intelectuales
relevantes, situndose dentro del grupo normativo (C.I. entre 80 y 115) en la
mayora de los casos.
Lo que s ocurre con cierta frecuencia es que son claros candidatos a
desarrollar problemas especficos del aprendizaje (dislexias, digrafas,
discalculia, etc.) debido a sus problemas de atencin y la dificultad de trabajar
en tareas secuenciales o de seriacin.
Tambin suelen presentarse, en este colectivo, problemas de lateralidad.

A medida que el nio crece y acumula cierto retraso en el aprendizaje pueden
aparecer una baja autoestima, desmotivacin y abandono fcil de cualquier
actividad acadmica.















TDA con hiperactividad y sin hiperactividad

TDA

TDAH

Trastorno por Dficit de Atencin:
Menos comn, se caracteriza por
pasividad, lentitud, somnolencia, falta
de vitalidad y energa; tienen
problemas para regular el estado de
alerta y focalizar la atencin, viven
abstrados; el ndice de inatencin es
alto.

Dificultad compleja de la funcin
atencional que perturba el
comportamiento general y el
aprendizaje.

Aparicin
Temprana: antes de los 7 aos
Tarda: a partir de los 7 aos





Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad: Se caracteriza por la
presencia del dficit atencional en
comorbilidad con sntomas de
hiperactividad e impulsividad. Este
cuadro es el ms comn.

Es un trastorno que afecta a entre un
5% y un 10% de la poblacin infanto-
juvenil, siendo unas 3 veces ms
frecuente en varones.

No se han demostrado diferencias entre
diversas reas geogrficas, grupos
culturales o niveles socioeconmicos.
Representa entre el 20% y el 40% de las
consultas psicolgicas infanto-juvenil






Perfil de un nio El siguiente cuadro
grafica, clara y brevemente, el perfil
de un nio TDA, en la conducta
general organizada por reas

Control motor
Pasividad
Lentitud
Torpeza
Disgrafa

Control mental
Respuestas lentas
Desorganizacin
Ineficiencia

Control emocional
Desinters
Conductas inmaduras e infantiles












Perfil de un nio con TDAH el perfil de
un
nio TDAH, en la conducta general
organizada por reas

Control motor
Inquietud
Hiperactividad
Torpeza
Disgrafa

Control mental
Responde rpido, sin pensar
Inatencin
Ineficiencia

Control emocional
Impulsividad social
Impaciencia
Desinhibicin
Egocentrismo


Caractersticas conductuales de
nios TDA
Arrebatos emocionales
Baja tolerancia a la frustracin
Testarudez
Insistencia en que se satisfagan
sus necesidades
Labilidad emocional
Baja autoestima
Rechazo hacia gran nmero de
actividades
Nerviosismo
No espera el turno
Agresividad


Caractersticas conductuales de
nios TDAH
Tiende al aislamiento
Introversin
Apata
Actitud sumisa o problemtica ante
las relaciones vinculares
Excesiva clera o excitacin
Conducta de negacin y desinters
Desorganizacin
Incumplimiento e impuntualidad
Hiperactividad impulsividad
Inatencin
Diagnstico Multimodal

Diagnstico
(no antes de los 5 aos)
Diagnstico Multimodal


Neuropediatra: Evaluacin del
desajuste socio-conductual y
diagnsticos clnicos.

Psicolgico: Con conocimientos
neuropsicolgicos, evala aspectos
conductuales y familiares.

Psicopedaggico: Evala
mediante tcnicas neurocognitivas,
el dficit cognitivo y la evaluacin
psicopedaggica escolar.














Mdico: Seguimiento clnico
farmacolgico. Orientacin familiar.
Psicolgico: Abordaje de la
impulsividad y descontrol conductual.
Orientacin familiar. Orientacin
escolar en cuanto a la disciplina

Pedaggico: Apoyo extraescolar para
el abordaje individual de los
contenidos curriculares.

Psicopedaggico: Entrenamiento de
las funciones cognitivas y prctica de
estrategias de aprendizaje.
Orientacin escolar. Adaptacin
curricular











La sintomatologa central del TDAH (dficit de atencin e hiperactividad-
impulsividad) dificulta la relacin del nio con el entorno, su desarrollo personal y
acadmico. En la medida en que padres, profesores y profesionales nos unamos
en una lucha comn, podemos moderar su efecto desadaptativo y la aparicin de
efectos secundarios nocivos como trastornos emocionales, fracaso escolar,
rechazo social, etc.


Cmo aparece en el aula?
Cuando se trabaja con un nio con
TDA, hay ciertas pautas y cdigos
entre el maestro y el alumno, que
deben ser pautadas de antemano,
para que el alumno no vivencie ciertos
sealamientos como retos o
repercusiones.
El perfil conductual del nio con TDA
es muy caracterstico, la preparacin
del docente es la que le permitir
discriminar a ste de un nio con
desajustes emocionales o de
conducta.