Mir 2008 Con Respuestas

1. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene una indi 1.
Repetir nuevamente la pauta inicial pero man-

cación más clara de tratamiento quirúrgico de tenida durante 14 días.
enfermedad por reflujo?: 2. Repetir la pauta inicial pero cambiando
Amoxicüina por Tetraciclina (500 mg/6h).
1. Paciente de 80 años con hernia hiatal de me- 3. Repetir la pauta inicial pero cambiando Clari-
diano tamaño y pirosis frecuente que responde tromicina por Metronidazol (500 mg/8h).
bien a 20 mg/día de omeprazol. 4. Es necesario practicar cultivo de biopsia gás-
2. Paciente de 56 años con molestias epigástricas trica y antibiograma para decidir la combina-
tipo flatulencia y pirosis intermitente que res- ción antibiótica con mayores garantías de éxito.
ponde sólo ligeramente al tratamiento con 5. Administrar Omeprazol (20 mg/12h), Amoxi-
omeprazol. cüina (1 g/12h) y Levofloxacino (500 mg/12h)
3. Paciente de 27 años con síndrome depresivo y durante 10 días.
molestias retroestemales que no alivian en ab-
soluto con el tratamiento con inhibidores de la 5. Un paciente de 46 años de edad acude a urgen
bomba de protones. cias por vómitos en posos de café y melena. El
4. Paciente de 58 años con pirosis diaria diurna y hematocrito de entrada es del 33%, su presión
nocturna de más de 10 años de evolución y arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia
que permanece asintomático en los períodos que cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio
es tratado con dosis de omeprazol de 40 endoscópico practicado 5 horas después de su
mg/día o superiores y cuyos síntomas recidivan ingreso revela alguna erosión superficial limpia
inmediatamente al reducir esta dosis. en el tercio distal del esófago y varias erosiones
5. Paciente de 66 años de edad con esofagitis superficiales en la zona antral prepilórica, una
erosiva y antecedentes de infarto de miocardio de ellas con un punto de hematina en su base.
hace 1 año con insuficiencia cardiaca residual. No quedan restos hemáticos en la cavidad gás
trica. El paciente se había medicado con diclo-
2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta fenaco 150 mg/día los últimos 8 días por una
en relación al divertículo faringoesofágico o ciatalgia. ¿Cuál sería la actitud más recomen
divertículo de Zenker?: dable?:
1. Se trata de un divertículo por tracción. 1. Tratamiento con inhibidores de la bomba de

2. Suele diagnosticarse en pacientes jóvenes. protones por vía oral y alta hospitalaria.
3. El tratamiento incluye la miotomía del músculo 2. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori de
cricofaringeo. forma empírica y alta hospitalaria.
4. La pirosis es su síntoma principal. 3. Tratamiento hemostático con sonda de calor de
5. Se localiza siempre en la cara anterior de la la erosión con hematina en su base y perfusión
hipofaringe. endovenosa de inhibidores de la bomba de
protones durante tres días.
3. La gastroscopia es una prueba diagnóstica fun 4. Ayuno total y tratamiento con perfusión endo-
damental para el estudio del paciente con venosa de inhibidores de la bomba de protones
hemorragia digestiva, y la urgencia en la reali durante 48 horas.
zación de la misma dependerá de la magnitud 5. Colocación endoscópíca de un hemoclip en la
de la hemorragia digestiva. ¿Podría señalar lesión erosiva con signos de hemostasia re-
cuál de las siguientes situaciones NO expresa ciente.
una mayor magnitud y por tanto gravedad de la
hemorragia?: 6. Una mujer de 45 años, madre de un niño celíaco
y sin síntomas ni signos de patología digestiva,
1. Hipotensión y taquicardia. es evaluada por anemia ferropénica detectada
2. Disminución del hematocrito y hemoglobina, en analítica rutinaria. ¿Cuál de los siguientes
3. Pacientes que requieren transfusión para man- enunciados es cierto respecto a este caso?:
tener la estabilidad hemodinámica.
4. Lavado gástrico por sonda naso-gástrica con 1. Él riesgo de esta mujer de padecer enfermedad
abundante sangre roja, que no se aclara tras celíaca es similar al de la población general.
lavados repetidos con abundante volumen. 2. La ausencia de diarrea hace que se pueda
5. Repetidos y frecuentes episodios de hemate- excluir la enfermedad celíaca como causa de la
mesis con sangre roja y melenas. anemia de esta paciente.
3. La determinación del alelo HLA-DQ2, de
4. ¿Cuál de las siguientes pautas es más probable resultar positiva, establecería el diagnóstico de
que sea efectiva en la erradicación de enfermedad celíaca.
Helicobácíer Pylori después del fracaso de un 4. La evaluación inicial de esta paciente debería
primer tratamiento con Omeprazol (20 incluir la determinación de anticuerpos antien-
mg/12h), Amoxicüina (lg/12h) y Claritromicina domisio y/o anticuerpos antitransglutaminasa
(500 mg/12h) durante siete días?: tisular.
Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

5. La edad de la paciente permite excluir la en- nada y frotis sanguíneo.
fermedad celíaca del diagnóstico diferencial. 4, Colecistografía oral,
5. Determinación de virus hepatotropos.
7. Respecto a la enfermedad de Crohn. ¿Cuál de
los siguientes enunciados es cierto?: 10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al
tratamiento de la hepatitis crónica viral es
1. El proceso inflamatorio está limitado a la FALSA?:
mucosa y a la submucosa superficial, y las capas
más profundas permanecen respetadas. 1. Una respuesta viral mantenida (negativización
2. Para establecer el diagnóstico de enfermedad del ARN) en la hepatitis crónica C se considera
de Crohn se precisa la presencia de granulo- curación de la infección viral.
mas no caseificantes. 2. Una respuesta viral mantenida (negativización
3. El diagnóstico de enfermedad de Crohn no del ADN) en la hepatitis crónica B se considera
debe considerarse en individuos mayores de curación de la infección viral.
50 años. 3. La ausencia de respuesta viral temprana per-
4. El tabaco es un factor protector para la enfer- mite interrumpir el tratamiento en pacientes
medad de Crohn. con hepatitis crónica C, evitando efectos se-
5. No todos los pacientes con fístulas perianales cundarios y costes económicos innecesarios.
presentan signos endoscópicos de inflamación 4. La duración del tratamiento antiviraí en la
en el colón. hepatitis crónica C depende del genotipo viral.
5. El tratamiento antiviral indicado en la hepatitis
8. A un paciente de 60 años, sin antecedentes fami crónica por virus C es la asociación de interfe-
liares de cáncer colorrectal o de poliposis, se le rón alfa pegiíado y ribavirina.
halla en una colonoscopia, un único pólipo sésil
de 0,5 cm en el sigma que se reseca por comple 11. Hombre de 60 años, diagnosticado de cirrosis
to en un solo fragmento en el mismo acto endos- hepática virus C, en situación clínica Child B,
cópico. La colonoscopia ha sido completa hasta que presenta hemorragia por varices gástricas.
el ciego y la preparación del colón era excelente. El tratamiento médico, la terapia endoscópica y
La anatomía patológica del pólipo revela un el taponamiento han fracasado, continuando
adenoma tubular con displasia de bajo grado. con hemorragia digestiva por varices. El trata
¿Cuál de las siguientes recomendaciones de miento más adecuado será:
seguimiento sería la más adecuada?:
1. Trasplante hepático urgente.
1. Programar un nuevo control colonoscópico 2. Realización de una cirugía resectiva: desco-
dentro de 1 año. nexión ácigo portal {técnica de Sugiura).
2. Programar un nuevo control colonoscópico 3. Realización de una portocava calibrada (shunt
dentro de 5 años. portosistémico quirúrgico).
3. No hace falta programar una nueva colonos- 4. Shunt transyugular porto sistémico íntrahepá-
copia porque el pólipo ya ha sido resecado y no tico.
tenía displasia de alto grado. 5. La mejor cirugía derivativa de urgencia es la
4. Para determinar con mayor precisión el inter- derivación selectiva espleno-renal distal de
valo de tiempo en el cual hay qe repetir una Warren.
nueva colonoscopia es preciso realizar un aná-
lisis de inestabilidad de microsatélites en el 12. Un hombre de 52 años acude a consulta refi
pólipo resecado y eventuahnente secuencia-ción riendo un cuadro de cansancio generalizado,
de los genes reparadores del ADN. leve pérdida de peso, dolores articulares en
5. Repetir un nuevo control colonoscópico a los muñecas y rodillas y disminución de la libido.
tres meses con biopsias de la cicatriz de la base No refiere hábitos tóxicos ni ingesta de medica
de resección del pólipo. mentos. A la exploración llama la atención un
bronceado de la piel (no relacionado con toma
9. Un hombre de 28 años asintomático es remitido de sol) y discreta hepatomegaíia. En la analítica
a consultas por detectarse en analítica del exa realizada destaca: glucosa basal 180 mg/dl;
men de rutina laboral una cifras de bilirrubina GOT: 78 U/1; GPT: 89 U/1; ferritina 650 ng/ml;
total en sangre de 3,8 mg/100 mi, con resto del transferrina: 260 mg/dl; saturación de transfe-
perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras rrina: 66^6%; hierro sérico: 220 ug/dl. ¿Qué
ocasionalmente similares de bilirrubina en exá otra prueba complementaria entre las siguientes
menes previos. ¿Qué prueba cree importante solicitaría inicíalmente para llegar al diagnósti
para orientar el diagnóstico?: co?:
1. Colangiopancreatografía endoscópica retró- 1. Prueba de sobrecarga oral a la glucosa.

grada (CPRE) para estudiar la vía biliar. 2. Estudio genético de la mutación C282Y,
2. No es preciso hacer más exploraciones. 3. Carga viral del virus de la hepatitis C.
3. Determinación de bilirrubina total y fraccio- 4. Niveles de testosterona en sangre.

5. Resonancia magnética de las articulaciones de colon transverso. ¿Cuál es el diagnóstico de
la muñeca, sospecha más probable?:
13. Ante la presencia de una masa hepática asinto- 1. Colitis por Clostridium Difficih.
mátíca descubierta de forma casual, es FALSO: 2. Colitis ulcerosa,
3. Colitis amebiana.
1. El diagnóstico diferencial entre masa sólida y 4. Enfermedad de Crohn.
quística se realizará medíante ecografía. 5. Colitis isquémica.
2. Se debe establecer el diagnóstico diferencial
entre hiperplasia nodular focal y el adenoma 18. Un niño de 10 años sufrió un accidente de bici
hepático. cleta y hubo que intervenirlo quirúrgicamente
3. El hemangioma cavernoso se diagnostica por por un hemoperitoneo. Existía una ruptura del
resonancia con contraste de gadolinio al ser bazo y hubo que practicar una esplenectomía
muy intenso en T2. urgente. Todas las entidades que se refieren a
4. El tratamiento de elección de la hiperplasia continuación son más frecuentes en este niño
nodular focal es quirúrgico por la posibilidad que en la población normal, SALVO una. Seña
de malignidad. le ésta:
5. La biopsia hepática de la lesión será de utili-
dad para instaurar una terapia no quirúrgica. 1. Bacteriemias.
2. Ulcus duodenal.
14. Una de las siguientes patologías NO es un factor 3. Trombosis profunda.
predisponerte para el desarrollo de un colan- 4. Neumonías.
giocarcinoma: 5. Meningitis graves.
1. Litiasis intrahepática. 19. ¿Qué tenemos que hacer cuando en una pan
2. Parasitosis por Clonorchis Sinensis. creatitis aguda grave se demuestra por el culti
3. Colangitis esclerosante primaria. vo, realizado en la punción-aspiración con agu
4. Hemocromatosis. ja fina guiada por TAC abdominal, infección de
5. Enfermedad de Caroli. la necrosis pancreática?:
15. ¿Cuándo sospecharemos que un paciente diag 1. Iniciar tratamiento antibiótico y mantener
nosticado previamente de pancreatitis crónica actitud conservadora.
está desarrollando una insuficiencia pancreática 2. Cambiar la nutrición parenteraí por enteral.
exocrina grave?: 3. Tratamiento quirúrgico: desbridamiento o
necrosectomía.
1. El paciente explica pérdida de apetito. 4. Iniciar tratamiento con un inhibidor de las
2. Se le detecta Mperglicemia en varias analíticas proteasas.
realizadas. 5. Aumentar el tratamiento analgésico.
3. El paciente refiere deposiciones amarillentas y
brillantes con pérdida de peso. 20. Un paciente acude a su consulta y usted hace el
4. Su enfermedad ya lleva muchos años de evo- diagnóstico de presunción de diverticulitis agu
lución. da, porque relata cuatro signos frecuentes de
5. El paciente se queja de dolor incapacitante. esta enfermedad. Uno de los siguientes NO suele
acompañar a la diverticulitis aguda de sigma:
16. En un paciente con pancreatitis aguda que pre
senta mal estado general, leucocitosis de 1. Dolor en fosa ilíaca izquierda.
20.000/uX, fiebre de 39°C, insuficiencia renaL, 2. Escalofríos.
disnea y shock, la actuación recomendada es: 3. Fiebre.
4. Cambio en el ritmo intestinal,
1. Laparotomía de urgencia. 5. Rectorragías.
2. Nutrición parenteraí total.
3. Albúmina i.v. hasta que la albúmina sérica 21. Gimbernat dijo en el siglo XIX que las enfer
supere los 3 g/L. medades que más comúnmente afligen a la
4. Dextrano 60. humanidad son sin duda las hernias. Hasta
5. Punción del páncreas con aguja fina y cultivo. finales del siglo XX éstas eran la causa más
frecuente de oclusión intestinal. En las últimas
17. Un paciente de 25 años inició hace 6 semanas un décadas la causa más frecuente de la obstruc
cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo ción intestinal mecánica es:
que fue tratado con amoxicilina/clavulánico
durante 7 días sin mejoría. Ante la persistencia 1. Siguen siendo las hernias, suponiendo un 60%
de los síntomas se practica una colonoscopia de las causas de íleo.
que demuestra un recto normal y la presencia 2. Las tumoraciones malignas, que suponen un
de aftas en sigma y úlceras longitudinales en 60% de las causas de íleo.

3. El síndrome adherencia! postoperatorio, que
supone el 60% de las causas de íleo. 25. Hombre de 55 años, fumador de 20 cigari-
4. Los vólvulos e invaginaciones, que sumados Uos/día y bebedor de más de 90 gramos de alco
en niños y adultos suponen un 60% de las cau- hol/día. Ingresa por presentar en los últimos 2
sas de íleo. meses disnea progresiva hasta hacerse de repo
5. Los síndromes metabólicos tipo diabetes y so, ortopnea y crisis de disnea paroxística noc
otros, lo que sumado a la pluripatología y an- turna. En la exploración destaca soplo pansistó-
cianidad de los pacientes quirúrgicos actuales lico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados
suponen un 60% de las causas de íleo. y edemas en extremidades inferiores. Electro
cardiograma: fibrilación auricular con respues
22. Un hombre de 72 años de edad con sólo antece ta ventricular a 130 Ipm y bloqueo completo de
dentes de hipercolesterolemia bien controlada, rama izquierda. En la radiografía de tórax pre
leve depresión y enfermedad por reflujo gas- sentaba cardiomegalia global, derrame pleural
troesofágico controlada con omeprazol, acude al bilateral, edema intersticial en bases y líneas B
Servicio de Urgencias por presentar desde hace de Kerley. ¿Cuál sería su primer diagnóstico de
12 horas dolor intenso en fosa iliaca izquierda y sospecha?:
aumento del número de deposiciones (hasta
4/día), líquidas pero sin productos patológicos. 1. Miocardiopatía restrictiva.
A la exploración se observa dolor a la palpación 2. Pericarditis crónica constrictiva.
superficial y profunda en fosa iliaca izquierda, 3. Miocardiopatía dilatada.
ruidos presentes y no signos de irritación peri- 4. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
toneal. La analítica urgente es normal salvo 5. Cor pulmonale crónico.
leucocitosis (16,3 103/uX) con desviación iz
quierda. Se le realiza un TAC abdominal urgen 26. ¿Cnál de los siguientes hallazgos ecocardiográ-
te eu el que se describe imágenes sugerentes de fíeos es un criterio mayor en el diagnóstico de la
diverticulosis con signos de divertículitis aguda Endocarditis Infecciosa?:
sin datos de perforación. ¿Qué actitud terapéu
tica considera más correcta?: 1. Derrame pericárdico.
2. Prolapso de un festón de la válvula mitra!.
1. Realización de colonoscopia urgente. 3. Insuficiencia mitral moderada.
2. Colocación urgente de un drenaje percutáneo, 4. Absceso periaórtico.
dirigido por TAC, en área inflamada. 5. Insuficiencia aórtica severa.
3. Intervención quirúrgica urgente para extirpar
zona del colon inflamada. 27. Un paciente de 63 años, con Insuficiencia Car
4. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en diaca por cardiopatía hipertensiva, en situación
fibra y que acuda nuevamente a urgencias si estable (en clase funcional I según grado de
empeora la situación del paciente. disnea), presenta en el Ecocardiograma, Disfun
5. Observación hospitalaria con dieta absoluta y ción Sistólica (Fracción de Eyección < 35%).
administración de ciprofloxacino y metronida- ¿Qué grupo de fármacos estaría más indicado
zol por vía i.v. como tratamiento inicial?:
23. ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el 1. Digitalicos.

pulso paradójico (disminución de la presión 2. Inhibidores de la ECA.
arterial de más de 10 mraHg durante la inspira 3. Antagonistas de Calcio.
ción), no está presente en la exploración física?: 4. Betabloqueantes.
5. Diuréticos.
1. Estenosis aórtica.
2. Taponamiento cardiaco. 28. En relación con el empleo de la trombolisis en el
3. Pericarditis constrictiva. infarto agudo de miocardio, señale la afirma
4. Embolia pulmonar. ción FALSA:
5. Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
1. Es útil para disminuir el tamaño de la zona
24. Está contraindicado usar betabloqueantes como infartada.
tratamiento en sujetos hiperíensos que tengan 2. Es útil para disminuir las arritmias.
además una de las siguientes circunstancias 3. Es útil para disminuir la mortalidad.
acompañantes, SALVO: 4. Es útil para limitar la disfunción ventricular
izquierda.
1. Bloqueo aurículo-ventricular de 2o grado. 5. Sólo es útil en las primeras horas post-ínfarto.
2. Asma bronquial,
3. Enfermedad del nodulo sínusal. 29. El mecanismo principal de acción de la tenecte-
4. Diabetes mellitus en tratamiento con hipoglu- plasa (TNK) en los síndromes coronarios agu
cemíantes. dos con elevación del segmento ST es:
5. Insuficiencia cardiaca.

1. Estimular el complejo protrombinasa y la 3. Anemia.
formación de trombina. 4. Fiebre.
2. Estimular la conversión de plasminógeno en 5. Taquiarritmia.
plasmina.
3. Bloquear el receptor GP Hb/EIa de las plaque- 34. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a
tas. la estenosis aórtica:
4. Inhibir la formación de trombina y plasminó-
geno. 1. Suele requerir tratamiento quirúrgico en per-
5. Estimular la producción de heparinoídes. sonas mayores.
2. La edad no suele ser una contraindicación para
30. Paciente de 65 años de edad, con antecedentes el recambio valvular.
de haber sufrido un infarto de miocardio hace 3. La muerte súbita es una complicación poco
dos años. Acude aj Hospital por un cuadro de común de los pacientes con estenosis aórtica
malestar general, sudoración y palpitaciones. sintomática.
En el electrocardiograma se observa un ritmo 4. Cuando la estenosis aórtica se hace sintomáti-
regular a 170 latidos por minuto con complejos ca está indicada la sustitución valvular.
QRS de 0.14 segundos. ¿Cuál sería su primer 5. Los pacientes con estenosis aórtica que des-
diagnóstico?: arrollan angina tienen un elevado riesgo de
mortalidad.
1. Fibrilación auricular paroxística.
2. Taquicardia nodal. 35. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más pro
3. Taquicardia ventricular. bable en un paciente de 33 años con anteceden
4. Taquicardia paroxística supraventricular. tes familiares de muerte súbita que acude por
5. Flutter auricular. dolor torácico intenso, de inicio brusco y en
reposo y que en la exploración presenta un so
31. Una de las siguientes respuestas, referidas a la plo diastólico precoz y ausencia del pulso radial
arritmia cardiaca, fibrilación auricular, es izquierdo?:
FALSA:
1. Embolia de pulmón.
1. Deben descartarse factores precipitantes como 2. Derrame pericárdico severo.
hipertiroidismo o embolismo pulmonar. 3. Neumotorax espontáneo.
2. La anticoagulación está indicada en todos los 4. Infarto de miocardio con embolia a la arteria
casos. radial izquierda.
3. En situaciones de inestabilidad hemodinámica 5. Disección aórtica.
es adecuado el tratamiento de cardioversión
eléctrica. 36. ¿Cuál es el tumor benigno cardiaco más fre
4. Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es cuente en adultos?:
mayor de 45 mm, puede ser difícil revertir a
ritmo sinusal. 1. Rabdomioma.
5. Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es 2. Lipoma.
mayor de 45 mm. puede ser difícil mantener el 3. Fibroma.
ritmo sinusal, si se consigue la reversión. 4. Mixoma.
5. Hemangioma.
32. Se considera indicación de desfibrilador im
pla ntable: 37. Señale la respuesta correcta sobre la cirugía de
la trombosis venosa:
1. Extrasístoles ventriculares complejos sintomá-
ticos en paciente sin cardiopatía. 1. Cuando afecta al cayado de la safena interna
2. Taquicardia ventricular incesante. puede ligarse éste por debajo del trombo y evi-
3. Fibrilación ventricular que ocurre en la primera tarse así la anticoagulación.
hora tras un infarto agudo de miocardio. 2. La anticoagulación es obligatoria cuando se
4. Parada cardiaca por fibrilación ventricular en practica la extirpación del sistema superficial.
paciente con infarto de miocardio crónico an- 3. El tratamiento quirúrgico de las varices de
terior extenso. miembros inferiores requiere el ingreso hospi-
5. Síncopes de repetición en paciente con estudio talario de los pacientes.
cardiológico normal. 4. El edema y las úlceras son complicaciones
poco frecuentes de las varices.
33. ¿En cuál de estas posibles causas desencadenan 5. No es bueno administrar antiinflamatoríos
tes de Insuñciencia Cardiaca NO existe incre tópicos en las varices superficiales.
mento del gasto cardiaco?:
38. La alteración más frecuente de las pruebas de
1. Tirotoxicosis. función pulmonar en los supervivientes del Sín
2. Embarazo. drome de Distrés Respiratorio del Adulto es:

pausas respiratorias durante el sueño. El registro
1. Disminución de la complianza pulmonar. muestra un índice de apnea-hipopnea de 4/hora a
2. Disminución de la capacidad de difusión. expensas de apneas obstructivas, una Sa02 media
3. Aumento de resistencia de la vía aérea. durante el sueño de 94% y una Sa02 mínima de
4. Hipertensión pulmonar. $6%. El diagnóstico es:
5. Disminución de la capacidad pulmonar total.
1. Se trata de un roncador simple que no precisa
39. La siguiente gasometría arterial: PH 7.40, Pa02 tratamiento.
98, PaC02 38, HC03 25, refleja: 2. Se trata de un síndrome de apnea del sueño
subsidiario de tratamiento con CPAP nasal.
1. Acidosis metabólica. 3. Se trata de un síndrome del sueño subsidiario
2. Alcalosis metabólica. de dieta hipocalórica y dormir en decúbito la-
3. Valores normales. teral.
4. Alcalosis respiratoria. 4. Se trata de un síndrome de apneas centrales
5. Acidosis respiratoria. secundarias a la insuficiencia cardiaca.
5. Los resultados de polisomnografía no son
40. En el asma persistente leve. ¿Cuál de los si compatibles con la historia clínica.
guientes esquemas terapéuticos puede conside
rarse de elección?: 44. El hallazgo más frecuente en la radiografía de
tórax en un paciente con asma es:
1. Salmeterol a demanda.
2. Salbuíamol pautado más salbutamol a deman- 1. Hiperinsuflación pulmonar.
da. 2. Condensaciones alveolares bilaterales y difu-
3. Budesonida a demanda más salbutamol a de- sas.
manda. 3. Radiografía de tórax normal.
4. Budesonida pautada más salbutamol a deman- 4. Engrasamiento de paredes bronquiales.
da. 5. Neumomediastino.
5. Budesonida pautada más salbutamol pautado.
45. Un paciente de 43 años acude a urgencias por
41. ¿Por qué mecanismo aparece la "hiperinsufla- disnea, tos y fiebre de una semana de evolución y
ción dinámica" durante el ejercicio en los en en la radiografía de tórax presenta una cavidad de
fermos con EPOC?: paredes lisas en lóbulo superior derecho rodeada
por áreas de consolidación alveolar. ¿Cuál es la
1. Por alteraciones en la relación "ventila- conducta inicial más correcta?:
ción/perfusión".
2. Por vaciado incompleto de unidades alveolares 1. El paciente puede ser dado de alta con trata-
a causa del aumento de la frecuencia respirato- miento antibiótico y realizar una radiografía de
ria. control en un mes.
3. Por vaciado incompleto de unidades alveolares 2. Se debe realizar un estudio de tomografía
a causa de una disminución en la "orden respi- computarízada (TC) torácica ante la sospecha
ratoria,\ de neoplasia pulmonar.
4. Por los problemas mecánicos asociados a una 3. El paciente puede ser bacilífero y se debe
alcalosis metabólica. realizar un análisis del esputo.
5. Por los problemas mecánicos asociados a una 4. Se debe obtener un diagnóstico citológíco
alcalosis respiratoria. mediante broncoscopia o punción percutánea.
5. Se debe completar el estudio con una Reso-
42. Un paciente de 60 años, fumador, con historia nancia Magnética con gadolinio.
de disnea de un año de evolución presenta una
auscultación de crepitantes y se comprueban 46. ¿Cuál sería la primera exploración radiológica
acropaquias. La TC torácica demuestra una
que se haría en un paciente con dolor torácico?:
afectación reticular en la periferia del pulmón.
El diagnóstico más probable es:
1. Rx PA y Lat del tórax en inspiración.
2. Rx PA y Lat del tórax en espiración.
1. Neumonitis por hipersensibilidad.
3. Rx en decúbito supino.
2. Neumonía organizada criptogénica.
4. Rx oblicuas de ambos pulmones.
3. Fibrosís pulmonar ídiopática.
5. Rx en proyección íordótica.
4. Neumonía intersticial no específica.
5. Neumonía eosinófíla crónica.
47. Mujer de 55 años, postmenopaúsica y fumadora
activa, que consulta por dolor de hombro iz
43. A un paciente obeso y roncador intenso, sin
quierdo irradiado a brazo de varias semanas de
somnolencia diurna, con antecedentes de insufi
duración. En la exploración física destaca ptosis
ciencia cardiaca, se le practica una polisomno-
y miosis del ojo izquierdo. ¿Cuál sería su acti
grafía después de haber detectado su pareja
tud?:

cia de adenopatias mediastínicas afectadas por
1. Solicitar estudio de osteoporosis. tumor. El paciente es operable, ¿Cuál de estas
2. Solicitar estudio oftalmológico. actitudes le parece más adecuada llegado este
3. Realizar anticuerpos antireceptor de acetilco- momento?:
lina.
4. Solicitar TAC cerebral. 1. El paciente presenta un carcinoma broncogé-
5. Solicitar radiografía simple de tórax. nico no microcítico estadio IV (T4N0M0), por
lo que no es resecable. Se debe tratar con qui-
48. Mujer de 70 años que acude a urgencias por mioterapia y radioterapia.
cuadro sincopal. Intervenida de neoplasia de 2. El paciente presenta un carcinoma broncogé-
colón hace 2 semanas. En la exploración: pre nico no microcítico estadio clínico IECB
sión venosa a 4 cm sobre horizontal, 102 latidos (T4N0M0). La realización de una ecoendos-
por minuto, 35 respiraciones por minuto. Tü: copia esofágica que determine el grado de
37,8 °C, dolorimiento abdominal difuso, resto de afectación de la pared del esófago sería útil
exploración sin datos patológicos; pulsioxime- para plantear una posible extirpación, aunque
tria: saturación de oxígeno basal: 86%. ECG: se debe empezar con quimioterapia y radiote-
ritmo sinusal a 100 Ipm, inversión de ondas T de rapia.
VI a V4. Radiografía de tórax: elevación de 3. El paciente presenta un carcinoma broncogé-
hemidiafragma izquierdo con pinzamiento seno nico no microcítico estadio clínico IHB
costofrénico. ¿Cuál es el diagnóstico más pro (T4N0M0). Se debe operar, extirpando todo el
bable?: pulmón y la totalidad del esófago.
4. El paciente presenta un carcinoma broncogé-
1. Infección respiratoria. nico no microcítico estadio clínico fV
2. Infarto de miocardio con Síndrome de Dress- (T4N0M0). La realización de una ecoendos-
ler. copia esofágica que determine el grado de
3. Taponamiento cardíaco. afectación de la pared del esófago sería útil
4. Tromboembolismo pulmonar masivo. para plantear una posible extirpación, aunque
5. Dehiscencia de sutura con distress respirato- se debe empezar con quimioterapia y radiote-
rio. rapia.
5. El paciente presenta un carcinoma broncogé-
49. Paciente de 28 años con cuadro de dos días de nico no microcítico estadio clínico IHB
evolución de tos y fiebre de 39°. En la radiogra (T4N0M0), por lo que en ningún caso es rese-
fía de tórax se observa la existencia de un de cable. Se debe administrar tratamiento paliati-
rrame pleural que ocupa la mitad del hemitórax vo con quimioterapia.
izquierdo. Los hallazgos bioquímicos de la tora-
cocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 51. Un paciente ingresado después de un politrau-
1200 u/L, proteínas 4,2, ADA 70. ¿Cuál será la matismo grave indica a las 24 horas disnea pro
conducta más apropiada a seguir?: gresiva. Una primera radiografía de tórax
muestra infiltrados alveolares bilaterales que,
1. Iniciar tratamiento antibiótico empírico y pasadas unas horas, evolucionan a una imagen
esperar los resultados del cultivo del líquido de "pulmón blanco". ¿Cuál es su diagnóstico?:
pleural para colocar un tubo de drenaje toráci-
co. 1. Tromboembolismo pulmonar secundario a la
2. Colocar un drenaje pleural, instilar fíbrinolíti- inmovilización.
cos intrapíeurales e iniciar tratamiento 2. Contusión pulmonar.
antibiótico empírico. 3. Síndrome de distres respiratorio del adulto.
3. Iniciar tratamiento antibiótico empírico y 4. Hemorragia alveolar.
repetir la toracentesis al cabo de 24 horas para 5. Derrame pleural bilateral masivo por hemotó-
valorar la actitud a seguir en función de la rax.
evolución de los parámetros bioquímicos del
líquido pleural. 52. En relación con la patología del nervio óptico y
4. Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar los nervios oculomotores, es cierto:
tratamiento antibiótico empírico.
5. Efectuar una broncoscopia para toma de mues- 1. Un infarto de la corteza occipital produce una
tras microbiológicas, colocar un tubo de dre- hemianopsia homónima ipsilateral.
naje torácico e iniciar tratamiento antibiótico 2. La duración más habitual de la amaurosis
empírico. fugaz es de entre 45 y 60 minutos.
3. En la neuritis óptica las pupilas son isocórícas
50. Paciente de 62 años, fumador importante, que y puede encontrarse un defecto pupüar aferen-
presenta masa en lóbulo inferior derecho con te.
diagnóstico de carcinoma no microcítico de 4. La pérdida de agudeza visual en el edema de
pulmón que infiltra la grasa mediastínica y papila es muy grave.
rodea al esófago, desplazándolo. No hay eviden- 5. En las lesiones compresivas del III par (motor

ocular común) hay característicamente un res- 4. El empleo de analgésicos y antieméticos no
peto de la función pupilar. son aconsejables en este supuesto.
5. Se debe evaluar la existencia de estímulos
53. ¿En qué situación estaría contraindicada la desencadenantes.
fibrinolisis endovenosa para tratar un infarto
cerebral?: 57. En un enfermo con una clínica de pérdida de
fuerza progresiva de 48 horas de evolución que
1. Edad superior a setenta años. se inició a nivel distal, y ha ido ascendiendo
2. Evolución de la clínica de más de dos horas. progresivamente, una de las siguientes afirma
3. Historia de tratamiento hipotensor. ciones es FALSA:
4. Mejoría espontánea del déficit neurológico.
5. TC cerebral normal. 1. Sospecharía un síndrome de Guillain-Barré,
2. Vigilaría la aparición de complicaciones por
54. En un paciente que presenta un cuadro agudo neuropatía autónoma.
de cuadro confusiona], oftaimoparesia por afec 3. Esperaría encontrar disociación aíbúmina-
tación del sexto par bilateral y ataxia de la mar citológica a partir de los 10 días desde el inicio
cha pensaría en: del cuadro.
4. Indicaría tratamiento con Inmunoglobulinas
1. Encefalopatía híperglucémíca. intravenosas.
2. Encefalopatía de Korsakoff. 5. Los hallazgos neurofísíológicos aparecen antes
3. Infarto cerebeloso. de que sea evidente la clínica.
4. Administrarle inmediatamente tiamina.
5- Intoxicación por plomo. 58. Una mujer de 34 años refiere diplopia de varias
semanas. Unos meses antes había sufrido diplo
55. En un periodo de 3 meses, un hombre de 42 pia, que remitió espontáneamente. La explora
años ha presentado cuatro episodios de desco ción muestra leve ptosis palpebral:
nexión de su entorno, asociados con postura
distónica de la mano derecha y movimientos de 1. El sexo de la paciente hace improbable un
masticación, de un minuto de duración, que diagnóstico de Miastenia Gravis.
dando a continuación confuso y con dificultad 2. La presencia de lesiones desmielüiizantes en la
para la expresión verbal durante 10 minutos. RMN cerebral confirmaría que se trata de
Después se recupera con normalidad pero no Miastenia Gravis.
recuerda lo que le ha ocurrido. ¿Cuál es la acti 3. En pacientes de Miastenia Gravis con afectación
tud más correcta?: ocular limitada, se observa presencia de Ac
antireceptores de acetilcolina en sólo el 50%.
1. Iniciar tratamiento con clobazam oral y realizar Este dato positivo confirmaría el diagnóstico.
un electroencefalograma (EEG). 4. Se trata de un síndrome de Horner y la Rx de
2. Iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar tórax mostraría un tumor de Pancoast.
una resonancia magnética (RM) y un EEG. 5. Los inmunosupresores no han demostrado
3. Realizar un EEG y una RM de forma ambula- eficacia en la Miastenia Gravis.
toria y esperar los resultados antes de iniciar el
tratamiento. 59. En una paciente de 68 años con dolor facial en
4. Ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos e el que se sospecha una neuralgia idiopática de la
iniciar tratamiento con fenitoina intravenosa. segunda rama del nervio trigémino derecho,
5. Recomendar observación por su familia y una de las siguientes respuestas NO sería
volver a revisión en tres meses. correcta:
56. Una joven de 13 años sin antecedentes persona 1. Hípoestesia en la zona malar derecha.
les de interés, presenta bruscamente mientras 2. La duración del dolor es de unos pocos segun-
jpasea con sus padres por un centro comercial, dos.
cuadro vertiginoso asociado a vómitos. Inme 3. Los paroxismos dolorosos pueden desencade-
diatamente después, refiere parestesias en narse al tocar suavemente una zona facial.
hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en 4. El reflejo corneal es normal.
pocos minutos, y a continuación cefalea, que 5. Indicaría tratamiento con carbamacepina.
mantiene a su llegada al centro de salud. Señale
la respuesta correcta: 60. Acude a urgencias un paciente de 80 años que
presenta desde hace 2 días alteración del nivel
1. El diagnóstico más probable es el de síncope de consciencía de forma fíuctuante con lenguaje
vasovagal. incoherente, agitación y desorientación. La
2. Si la exploración física es normal no se requie- familia refiere que durante la última semana al
ren más estudios. paciente se le ha prescrito lormetazepam por
3. La ausencia de antecedentes personales exclu- dificultad para conciliar el sueño. En la expío-
ye el diagnóstico de migraña.

ración física el paciente se encuentra afebril con 3. Cavernoma.
TA 140/70 y sin focalidad neurológica motora ni 4. Aneurisma micótico de la arteria cerebral
sensitiva, con lenguaje incoherente y agitado. La media.
frecuencia cardiaca era rítmica a 65 Ipm. ¿Cuál de 5. Aneurisma sacular de la arteria comunicante
las afirmaciones le parece correcta?: anterior.
1. Se trata de un paciente que ha sufrido un acci- 65. ¿Qué actitud tomaría ante un hombre de 25
dente vascular cerebral y debe realizarse una años con un nodulo tiroideo indoloro, de 4 cm.
TAC cerebral urgente y administrar benzodia- de tamaño, de reciente aparición, frío en la
cepinas para controlar la agitación. gammagrafía, con estudio hormonal normal, y
2. Se trata de una clínica sugestiva de crisis co- con abundantes células foliculares en la punción
míciaí y debe realizarse un electroencefalo- aspiradora con aguja fina?:
grama urgente y administrar benzodiacepinas
endovenosas. 1. Levotiroxina a dosis sustítutivas y reevaluar a
3. Se trata de un delirium y debe retirarse el los 6 meses.
lormetazepan y administrar un neuroléptico 2. Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a
para controlar la agitación. los 3 meses.
4. Debería realizarse una punción lumbar para 3. Tiroidectomía total.
descartar posible etiología infecciosa. 4. Administrar Yodo131.
5. Se trata de un efecto indeseable del lormetaze- 5. Simplemente observar y repetir ecografía
pam que desaparecerá al cabo de unos días sin tiroidea a los 6 meses para valorar tamaño.
ser necesario retirar medicación.
66. Mujer de 88 años, natural del Pirineo, donde
61. La esclerosis múltiple es un proceso inflamato siempre ha vivido, que consulta por un gran
rio y desmielinizante del SNC. En el diagnóstico bocio multinodular junto con arritmia y hallaz
de esta enfermedad es muy útil la presencia de: go de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre nor
mal, T3 libre 8 praol/L, normal de 4 a 6.8, y
1. Elevaciones del ácido úrico en plasma. TSH de 0.15 mUL, normal de 03 a 5). Reconoce
2. Bandas oligoclonales en el líquido cefalorra- que su bocio existe desde hace más de 30 años
quídeo. sin claro crecimiento reciente. No refiere disfa-
3. Más de 100 linfocitos por microlitro en el gia ni estridor. Lleva tratamiento para hiper
líquido cefalorraquídeo. tensión arterial, controlada con hidroclorotiaci-
4. Cifras elevadas de ácidos grasos de cadena da y potasio, así como broncodilatadores y cor-
muy larga en plasma. ticoides inhalados por una EPOC. ¿Cuál será,
5. Más de 50 polimorfonucleares por microlitro probablemente, la actitud terapéutica más indi
en el líquido cefalorraquídeo. cada?:
62. ¿Cuál de los siguientes fármacos cree que tiene 1. No tratar, ya que la T4 libre es normal.
más posibilidades de inducir un parkinsonismo 2. Hemitiroidectomía más ismectomía.
yatrógeno?: 3. Iniciar L-tiroxina sódica.
4. Iniciar propranolo!.
1. Omeprazol. 5. Tratamiento con yodo radioactivo.
2. Cisapride.
3. Risperidona. 67. En una paciente de 40 años se encuentra una
4. Clozapina. cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de
5. Quetiapina. 10,5 mg/dl) en un análisis realizado por otro
motivo. La determinación de PTH solicitada en
63. Ante un cuadro clínico de amenorrea- el estudio de la hipercalcemia arrojó una cifra
galactorrea y pérdida de campo visual el primer de 115 pg/ml (límite superior de la normalidad,
diagnóstico a considerar es: 45 pg/ml). La densidad ósea, el aclaramiento de
creatinina y la calciuria son normales. ¿Cuál
1. Adenoma hipofísario no funcionante. debe ser la conducta a seguir?:
2. Prolactinoma.
3. Meningioma del tubérculo solar. 1. Administración de bisfosfonatos.
4. Pinealoma. 2. Paratiroidectomía.
5. Intoxicación por benzodiacepinas. 3. Administración de quejantes del calcio.
4. Observación.
64. ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares cere 5. Administración de diuréticos perdedores de
brales conlleva un menor riesgo de sangrado calcio (fürosemida).
intracraneal?:
68. Ante un paciente, con antecedentes de haber
1. Angíoma venoso. recibido hace 5 años radioterapia sobre hipófi
2. Malformación arteríovenosa. sis, que llega a Urgencias estuporoso, con pre-

sión arterial sistólica de 70 mm Hg, fiebre de 39 °C cirle que:
y con sudoración fría, lo primero que debe hacerse
es: 1. Si permanece asintomática y no presenta deseo
gestacional no requiere tratamiento.
1. Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos) 2. SÍ permanece asintomática no requiere trata-
para localizar el foco infeccioso. miento ni seguimiento/observación.
2. Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH) 3. Aún estando asintomática debe iniciar trata-
intravenoso. miento con agonistas dopaminérgicos.
3. Colocar una vía con cloruro sódico al 0,9% e 4. El tratamiento quirúrgico es recomendable de
hidrocortisona. entrada en lesiones próximas a los 10 mm.
4. Colocar una vía con cloruro sódico al 0,9%, 5. Si presenta síntomas, la radioterapia es una
glucosa al 10% e hidrocortisona. alternativa de tratamiento dado que se norma-
5. Administrar hidrocortisona y tiroxina. lizan las cifras de prolactina en un 80% de los
casos.
69. ¿Cuál es la enfermedad endocina más frecuente
en la Neoplasia Endocina múltiple tipo 1 ?: 74. ¿Cuál de las siguientes contraindica la nutrición
parenteral?:
1. Carcinoma medular de tiroides.
2. Tumor endocrino del páncreas. 1. Pancreatitis aguda grave.
3. Hiperparatiroidismo Primario. 2. Fístula yeyunal.
4. Feocromocitoma. 3. Resección subtotal de intestino delgado
5. Adenoma hipofisario. 4. Expectativa de ayuno de menos de 5 días.
5. Postoperatorio de hemicolectomia.
70. En relación con los hipoglicemiantes orales es
cierto que: 75. ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto secun
dario frecuente del tratamiento con esta tinas?:
1. La acarbosa aumenta la secreción de insulina.
2. Las tiazolidindionas bloquean la a-glucosidasa 1. Aumento de la TSH.
intestinal. 2. Aumento de la CPK (Creatinfosfoquinasa).
3. La metformina reduce la producción hepática 3. Aumento de las transaminasas.
de glucosa. 4. Mialgias.
4. No pueden asocian-e a la administración de 5. Artralgias.
insulina.
5. Con glibenclamida el riesgo de hipoglícemias 76. En relación al aumento de la prevalencia de la
es mínimo. obesidad y la inactividad física en la población,
se ha incrementado la frecuencia de un trastor
71. La afectación más frecuente en la polineuritis no denominado síndrome metabólico. Señale
diabética es: cual de las siguientes características NO forma
parte del síndrome metabólico:
1. Proximal, bilateral, simétrica, dolorosa y mo-
tora 1. Hipertrigliceridemia.
2. Distal, bilateral, simétrica y motora. 2. Hipertensión arterial.
3. Distal, unilateral y motora. 3. Hiperglucemia en ayunas
4. Distal, bilateral, simétrica y sensitiva. 4. Aumento del perímetro de la cintura abdomi-
5. Proximal, bilateral, simétrica y sensitiva. nal
5. Aumento de la concentración plasmática de
72. En relación con las complicaciones que pueden colesterol-LDL.
acompañar a la acromegalia. ¿Cuál es la verda
dera?: 77. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones que refle
jan las características clínicas de la artritis
1. Complicaciones neoproliferativas especial- reumatoide es correcta?:
mente los osteosarcomas de huesos largos.
2. Complicaciones cardiovasculares. 1. La afectación de la columna lumbar es más
3. Complicaciones neoproliferativas especial- frecuente que la cervical.
mente la neoplasia de pulmón. 2. La afectación de las articulaciones interfalán-
4. Los aneurismas intracraneales se observan gicas distales es más frecuente que las proxi-
hasta un 70% de los casos. males.
5. A pesar de las complicaciones asociadas, la 3. La artritis reumatoide es más frecuente en los
mortalidad no está aumentada en los casos de hombres en áreas rurales.
acromegalia no tratada. 4. Es una poliartritis de más de 6 semanas de
duración.
73. Si una mujer de 35 años consulta por presentar 5. La artritis reumatoide del adulto se asocia con
un microprolactinoma de 9 mm, podremos de- un aumento de la frecuencia de uveitis.

3. Los cuadros clínicos producidos son específi-
78. Paciente de 40 años eon febrícula y síndrome cos para cada uno de los tipos de cristales de-
constitucional (astenia, anorexia, pérdida de positados.
peso), que presenta epistaxis recurrente con 4. Para hacer el diagnóstico es imprescindible el
dolor en tabique nasal. Se realiza una radiogra estudio del líquido sinovial con microscopio
fía de tórax en la que se aprecian infiltrados de luz polarizada para identificar el tipo de
pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Se cristales.
practica una analítica con estos resultados: 5. El líquido sinovial suele ser de tipo inflamato-
12.000 leucos/mm3 con 68% neutrófílos (7.800 rio, aunque en ocasiones existen cristales en
por mm3), 23% Hnfocitos (2760 por mm3), 5% ausencia de inflamación,
monocitos (600 por mm3) y 1% eosinófílos (120
por mm3), creatinina normal, anticuerpos anti 83. Una mujer de 58 años con antecedentes de
citoplasma de neutrófilo positivos (c-ANCA). diabetes mellitus tipo 1 y artrosis de ambas
¿Qué entidad sospecharía en este paciente?: rodillas acude al servicio de urgencia por fiebre
de hasta 39°C junto con dolor y tumefacción de
1. Poliarteritis Nodosa clásica. 24 horas de evolución en la rodilla derecha.
2. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. ¿Cuál de las siguientes actitudes o exploraciones
3. Granulomatosis de Wegerter. complementarias está más indicada?:
4. Arteritis de Takayasu.
5. Artritis Reumatoíde. 1. Artrocentesis, examen del líquido sinovial con
microscopio de luz polarizada y test de Gram
79. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es com urgente.
partida por las espondiloartropatias?: 2. Tratamiento con antibióticos intraarticulares.
3. Estudio inmunológico, incluyendo factor reu-
1. La inflamación ocular (uveitis, conjuntivitis). matoíde.
2. La leucopenia. 4. Lavado articular y tratamiento con antibióticos
3. La hipertensión arterial, intravenosos.
4. La presencia de afectación gástrica. 5. Artrocentesis e infiltración con corticosteroi-
5. La afectación renal. des de acción prolongada.
80. En una paciente de 68 años con arteritis de 84. Una mujer de 84 años acude a nuestra consulta
células gigantes. ¿Cuál de ios siguientes datos de por dolor crónico, a veces intenso, en la zona
laboratorio suele estar menos alterado?: media de la columna vertebral torácica, que
aumenta al sentarse y levantarse. A la explora
1. Hemoglobina. ción se detecta una marcada cifosis y contractu-
2. Recuento de leucocitos. ra de la musculatura paravertebral. También se
3. Hierro sérico. palpa una masa pulsátil en el epigastrio. ¿Cuál
4. Alfa 2 globulinas. es la causa más probable del dolor?:
5. Velocidad de sedimentación globular.
1. Aneurisma abdominal con erosión vertebral
81. Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis acompañante.
Nodosa (PAN). ¿Cuál de las siguientes pruebas 2. Estenosis de canal lumbar.
complementarias diagnósticas tiene mayor ren 3. Hernia de disco aguda.
dimiento?: 4. Osteoporosis con aplastamiento vertebral.
5. Enfermedad de Paget
1. Complemento sérico.
2. Arteriografía abdominal 85. Paciente de 40 años que acude al Servicio de
3. Determinación de anticuerpos anticitoplasma Urgencias tras sufrir un traumatismo directo
del neutrófilo (ANCA). sobre el brazo izquierdo al caerse de la motoci
4. Endoscopia digestiva alta. cleta. La exploración clínica es la siguiente:
X Medida del flujo lagrimal. dolor, movilidad anormal e impotencia funcio
nal en la zona media del brazo, pulsos distales
82. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con res humeral y radial presentes, imposibilidad para
pecto a las artritis inducidas por microcrista- realizar la extensión activa de la muñeca y de
les?: dos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer
dedo y del primer espacio interdigital. Las ra
1. Pueden ser producidas por cualquiera de los diografías muestran una fractura conminuta del
siguientes cristales: urato monosódico, piro- tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión
fosfato calcico, hidroxiapatita calcica y oxala- asociada más probable que presenta?:
to calcico.
2. El depósito de cristales puede producir cua 1. Lesión arteria humeral y nervio mediano.
dros clínicos similares a la artritis reumatoíde 2. Lesión nervio cubital.
o la espondilitis anquilosante. 3. Lesión nervio radial.

4. Lesión nervio mediano. 3. Abrir el yeso, antiuiflamatorios y diuréticos,
5. Lesión nervios radial y mediano. estimular la movilidad activa, y si no mejora
rápidamente osteosíntesis de la fractura.
86. Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una 4. Abrir el yeso, administrar aníiinflamatorios y
semana, sufrió una torsión en su rodilla al cla remitir a la paciente a consultas externa.
var los tacos de la bota en el césped y girar 5. Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos,
bruscamente el tronco. A la exploración no se estimular la movilidad activa, y si no mejora
aprecia derrame articular, la palpación del rápidamente fasciotomia urgente,
tercio posterior de la interlínea articular medial
es dolorosa, duele al forzar la flexión, la manio 89. Una auxiliar de clínica de 40 años de edad acu
bra de Lachman es negativa y los bostezos a de a nuestra consulta por dolor intenso en el
varo y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnós codo derecho, irradiado por cara ántero-lateral
tico más probable?: de antebrazo, de 4 días de evolución, que le
dificulta sus actividades cotidianas y laborales.
1. Lesión meniscal del menisco medial. La movilidad activa del codo es completa, sien
2. Lesión capsular póstero-medial. do dolorosa la palpación del origen de los mús
3. Lesión del ligamento cruzado anterior. culos radiales, El dolor empeora con flexión de
4. Lesión del complejo ligamentario póstero- codo contra resistencia y con extensión de mu
lateral. ñeca contra resistencia. La radiografía simple es
5. Lesión del ligamento colateral medial. rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial
deberá ser:
87. Trabajando como médico rural recibimos, en la
urgencia de un centro de salud situado a 100 1. Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anes-
Km del hospital, una fractura abierta de tobillo tésico local.
por caída en la montaña, presentando una con 2. Antiinflamatorios. codera con dispositivo de
taminación grave por restos vegetales y tierra. presión, aplicación de calor local.
Nuestra acritud terapéutica debe ser: 3. Resonancia magnética.
4. Inmovilización con yeso braquial.
1. Nula, evacuación inmediata solicitando trans- 5. Indicación quirúrgica inmediata.
porte aéreo.
2. Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada 90. Hombre de 29 años: accidente de tráfico.
de contaminación grosera, lavado inicial, co- Ingresa en servicio de Traumatología con cua
bertura y estabilización provisional para tras- dro de pérdida progresiva de fuerza en miem
lado inmediato. bros inferiores, los reflejos osteotendinosos
3. Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada están abolidos. El estudio con radiografías sim
de contaminación grosera, sutura de aproxi- ples muestran una fractura por compresión de
mación para cierre de la herida, inmovilización Lj con desplazamiento del muro posterior y
provisional y traslado inmediato. acuñamiento anterior de un 50%, ¿Qué prueba
4. Antibioterapia, profilaxis antitetánica y trasla- diagnostica indicaría para valorar la ocupación
do inmediato. del canal raquídeo?:
5. Retirada de contaminación grosera, lavado
inicial y estabilización provisional para trasla- 1. Una termografía.
do inmediato. 2. Una densitometría ósea.
3. Una TAC vertebral centrada en región dorso
88. Acude a la urgencia una mujer de 53 años tra lumbar.
tada dos días antes con una reducción cerrada y 4. Una gammagrafía ósea.
yeso antebraquial cerrado por una fractura de 5. Una tomografía cervical.
Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor
muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así 91. Tras un accidente de coche llega al Servicio de
.como incapacidad de mover los dedos y falta de Urgencias una paciente de 34 años inconsciente,
sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspec hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en
to adecuado. Los dedos presentan buen relleno ambas extremidades inferiores. En la valoración
capilar y una coloración aceptable, pero están inicial o revisión primaria rápida y resucitación,
muy hinchados, con nula movilidad activa, y su usted debe realizar el llamado protocolo
movilización pasiva produce intenso dolor. La ABCDE de la atención al paciente politraumati-
actitud más correcta será: zado. Este incluye los siguientes pasos, EXCEP
TO uno, indique este último:
1. Mantener el yeso, administrar antiinflamato-
rios y remitir a la paciente a consultas exter- 1. Mantenimiento vía aérea con control de la
nas. columna cervical.
2. Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la 2. Análisis del déficit neuroíógico.
paciente en observación instándole a mover 3. Tratamiento de las fracturas abiertas.
activamente los dedos. 4. Desvestir completamente a la paciente y pre-

venir ía hipotermia. 5. fracaso renal agudo. 5. Mejora el pronóstico
Análisis del estado circulatorio. del fracaso renal agudo.
92. Un paciente polítoxicómano de 28 años ingresó 96. Señale la respuesta correcta referida a la Púr
hace 3 días por fractura subtrocantérea de fé pura de Henoch-Schónlein:
mur izquierdo, fractura de rótula derecha y
fractura diafísaria conminuta de tibia izquierda 1. La lesión glomerular, idéntica a la de la Ne-
que se inmovilizaron provisionalmente en espe uropatía IgA (enfermedad de Berger), se carac-
ra de cirugía de osteosíntesis. Bruscamente teriza por depósitos de IgA en el mesangio
inicia un cuadro de estupor y obnubilación glomerular.
intensos acompañado de disnea y de aparición 2. Es una entidad exquisitamente sensible al
de petequias difusas. Debemos sospechar: tratamiento con corticoides.
3. Se detectan Ac anticitoplasma de neutrófüos
1. Neumonía nosocomial por encarnamiento. en 80% de pacientes.
2. Shock hipovolémico. 4. Debe sospecharse en pacientes con hemoptisis
3. Coma exotóxico por abuso de sustancias ilega- e insuficiencia renal aguda.
les. 5. La presencia de proteinuria masiva es clave en
4. Shock neurogénico por dolor. el diagnóstico de esta enfermedad.
5. Síndrome de embolia grasa.
97. Una mujer de 24 años acude a urgencias remiti
93. Un hombre de 66 años, diagnosticado de hiper- da por su médico de Atención Primaria porque
plasia benigna de próstata, presenta un cuadro al realizarle una analítica por astenia, artralgías
de fiebre con escalofríos. El examen de orina febrícula y aparición de edemas maleolares,
muestra que su pH es 8,5. El sedimento urinario objetiva anemia normocítica normocrómica
contiene cristales de estruvita (MgNHjPOj). (hemoglobina de 9 gs/dl), creatinina sérica de 2
Señale la respuesta correcta: mgs/dl, sedimento con microhematuria y pro
teinuria en tira reactiva de 500 mgs/dl. ¿Cuál o
1. Padece una acidosis tubular que le impide cuáles serían las exploraciones complementarias
acidificar la orina. que usted solicitaría en primer lugar dado el
2. El pH urinario, normal en este paciente, des- diagnóstico de presunción?:
carta una infección.
3. Cualquier proceso infeccioso bacteriano urina- 1. Cuantificación de proteinuria en orina de 24
rio, eleva el pH. horas y aclaramiento de creatinina.
4. Debe sospecharse una infección urinaria por 2. Tomografía axial computarizada renal.
gérmenes que degradan la urea. 3. Test de Coombs, haptoglobína, ferrocinetica.
5. El pH básico y la presencia de cristales triples, 4. C3, C4, ANA, AntiDNA.
sugieren infección por candidas. 5. Biopsia renal.
94. Un paciente de 52 años con el diagnóstico de 98. ¿Cuál es la causa principal de muerte en pacien
ulcus pilórico y vómitos de repetición de una tes con insuficiencia renal crónica, sometidos a
semana de duración acude al Hospital con una tratamiento con hemodiálisis?:
tensión arterial de 100/58 mmHg y la siguiente
analítica: Plasma: Na+ 140 mmol/l, K+ 2.2 1. Hiperpotasemia.
mmol/l, Cl" 86 mmol/l, C03H* 42 mmol/l, pH 2. Imposibilidad de diálisis por falta de acceso
7.53, pC02 53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl; vascular.
Orina Na+ 2 mmol/l, ÍC 21 mmol/l, pH 5. ¿Cuál 3. Sepsis de punto de partida en acceso vascular.
de los siguientes diagnósticos es cierto?: 4. Hemorragias relacionadas con el uso de hepa-
rina.
1. Alcalosis mixta. 5. Enfermedad cardio-vascular.
2. Acidosis metabólica con vacío amónico
normal 99. Señale cuál de las siguientes medidas NO es
3. Alcalosis metabólica. adecuada para evitar ía progresión de la
4. Alcaluria paradógica, nefropatía diabética:
5. Acidosis hipoclorémica.
1. Restricción de proteínas en la dieta.
95. ¿Qué es cierto acerca de la oliguria?: 2. Control glucémico estricto en los diabéticos
tipo 1.
1, Se define como un volumen urinario inferior a 3. Control glucémico estricto en los diabéticos
lOOOml/día. tipo 2,
2, Es un hallazgo constante en la insuficiencia 4. Incremento de la presión de perfusión glome-
renal aguda. rular.
3. Se asocia a dolor lumbar bilateral. 5. Tratamiento con inhibidores de la enzima
4. Hace más difícil el manejo conservador del conversora de angiotensina, en pacientes con

microalbuminuria. - 15-
100. ¿Cuál de estas sustancias es habitualmente utili

zada como marcador tumoral de los tumores de
testículo?:
1. CEA.
2. PSA.
3. AFP.
4. TPA.
5. CA 19.9.
101. En un paciente con un traumatismo pélvico y

sospecha de rotura uretral por incapacidad de
orinar espontáneamente, globo vesical y uretro-
rragia. ¿Cuál de estas maniobras debe evitar
se?:
1. Sondaje vesical.
2. Colocación de cistostomía suprapúbica.
3. Realización de uretrografía retrógrada.
4. Tacto rectal.
5. Palpación abdominal.
102. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse en un hom

bre de 53 años, fumador, que inicia de manera
insidiosa un síndrome miccional irritativo con
tacto rectal normal, flujo urinario no obstructi
vo, ecografía reno-vésico-prostática normal,
sedimento urinario con microhematuria y uro-
cultivo negativo, cistoscopia normal y citología
urinaria con atipias?:
1. Prostatitis.
2. Litiasis uretral.
3. Carcinoma in situ vesical.
4. Hípemefxoma.
5. Esquistosomiasis.
103. El carcinoma de células renales del adulto suele

asociarse con mayor frecuencia a:
1. Adenocarcinoma de páncreas.
2. Adenocarcinoma de endometrio.
3. Insuficiencia renal crónica adquirida y diálisis.
4. Linfoma.
5. Quimioterapia previa con ciclofosfamida.
104. Una maestra jubilada de 74 años con diabetes

mellitus presenta frecuentes episodios de reten
ción urinaria. No presenta incontinencia al
toser o cambiar de postura. En la exploración
física se detecta una neuropatía sensitiva en
extremidades inferiores. El residuo postmiccio-
nal es de 400 mL. La maniobra de Valsalva
realizada en bipedestación no provoca pérdida
de orina. El estudio urodinámico muestra un
detrusor acontráctil sin obstrucción al vacia
miento vesical. Los estudios de laboratorio son
normales y el tratamiento farmacológico ha sido
inefectivo. ¿Cuál es la opción terapéutica más
apropiada?:

1. Sondajes intermitentes.
2. Sonda urinaria permanente.
3. Dilatación uretral.
4. Uretrolísis.
5. Ureterotomía transuretral.
105. Ante un paciente con insuficiencia renal crónica

y sospecha de uropatía obstructiva en una exploración
ecográfica. ¿Qué exploración es la idónea para evaluar el
nivel de obstrucción y la causa?:
1. Renograma isotópico.
2. Cistoscopia,
3. Tomografía axial computarizada,
4. Urografia mediante resonancia magnética.
5. Urografia intravenosa.
106. ¿Cuál cree usted que es el trastorno endocrino

que provoca mayor prevalencia de disfunción
eréctil?:
1. Diabetes Mellitus.
2. Síndrome de deficiencia androgénica asociada a la
edad.
3. Hipogonadismo hipogonadotropo.
4. Síndrome de Cushing.
5. Hipotíroidismo.
107. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es

correcta en relación con la aplasia medular:
1. Cursa con pancitopenia.

2. Se trata con transplante de médula ósea.
3. Puede responder al suero antitirnocítico (ATG).
4. Cursa con eritroblastos en sangre periférica.
5. Los reticulocitos están descendidos.
108. Hombre de 27 años, con antecedentes de enfer

medad de Crohn y resección de íleon terminal
hace 3 años, presenta intensa astenia y palidez
cutáneo-mucosa. En la bioquímica destaca LDH
2730 UI/L y bilirrubina 1,7 mg/dL. En el hemo-
grama muestra 2,9 x 109 leucocitos/L con re
cuento diferencial normal, hemoglobina 7,5
g/dL, hematocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 109
plaquetas/L. El recuento de reticulocitos es 1%
y en el frotis de sangre periférica se observan
abundantes neutrófilos hipersegmentados.
¿Cuál sería su juicio diagnóstico más probable y
su actitud terapéutica inicial?:
1. Anemia de probable origen inflamatorio. Transfundir

concentrado de hematíes.
2. Anemia megaloblástíca por déficit de vitamina B12.
Iniciar vitamina B12 parenteral y ácido fólico oral
3. Anemia hemolítica. Iniciar corticoides.
4. Síndrome mielodisplásico. Transfundir concentrado
de hematíes.
5. Anemia megaloblástíca por déficit de ácido fólico.
Iniciar ácido fólico oral.

-16-
109. Una chica de 27 años, asintomática, le consulta
porque en una revisión de la empresa le han
detectado alteraciones analíticas. Aporta los
siguientes resultados: hematíes 4.9 x 10IZ/L,
hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6.2 x
109/L, plaquetas 220 x 109/L, bilirrubina total
12 jimol/1 (normal: 5 - 17), LDH 2.8 [ikat/l
(normal: 1.7 - 3.2), sideremia 20 jj.mol/1 (nor
mal: 9 - 27) y ferritina 180 U£/I (normal: 10 -
200). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Anemia ferropénica.
2. Anemia hemolítica.
3. Anemia sideroblástica.
4. Mieiofibrosís.
5. |3 talasemia.
110. Ante los siguientes hallazgos analíticos:

Hemoglobina 8,5 gr/dL, VCM 85 fl, Bilirrubina
normal, hierro sérico 10 pg/dL, capacidad de
fijación total de hierro 200 U£/dL, índice de
saturación de !a transferrina 15% y ferritina
150 |ig/dL. ¿Qué tipo de anemia pensaría que
tiene el paciente?:
1. Anemia por déficit de vitamina B12.

2. Anemia inflamatoria (de proceso crónico).
3. Anemia ferropénica.
4. Anemia por déficit de ácido fólico.
5. Anemia hemolítica aguda.
111. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de un

paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10
x 109/L, diátesis bemorrágica y un aspirado de
médula ósea con abundantes megacariocitos?:
1. Ciclosporina.
2. Prednisona.
3. Hidrocortisona.
4. Esplenectomía.
5. Inmunoglobulinas intravenosas.
112. En una paciente de 20 años de edad con adeno-

patías laterocervicales dolorosas tras la ingesta
de alcohol, fiebre y prurito intenso generalizado
el diagnóstico más probable sería:
1. Mononucleosis infecciosa.
, 2. Toxoplasmosis.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Linfoma difuso de células grandes.
5. Tuberculosis ganglionar.
113. Mujer de 30 años que consulta porque en una

revisión de empresa le han detectado un hemo-
grama normal, con leucocitos 35 x 109/L (60%
segmentados, 12% cayados, 16% mielocitos,
4% meta mielocitos, 7% linfocitos, 1% monoci-
tos, hemoglobina 127 g/L, VCM 89 fL, HCM 28
pg, reticulocitos 46 x 109/L y plaquetas 389 x
109/L. La morfología eritrocitaria es normal. En
el resto de análisis destaca un ácido úrico de 8

mg/dL y una LDH de 650 UI/L. Su estado general está
conservado, sin ningún otro síntoma que una ligera
sensación de astenia desde hace 2-3 meses. No ha perdido
peso, no tiene fiebre ni ningún síntoma de infección ni de
dolor. La exploración física muestra la presencia de una
esplenomegalia de 1-2 traveses de dedo por debajo del
reborde costal como único hallazgo. La paciente no es
fumadora y no tiene antecedentes de interés excepto que
hace seis meses se le practicó otro hemograma que mostró
una cifra leucocitaria de 14 x 109/L, que se atribuyó a una
infección respiratoria que resolvió sin problemas. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable en éste caso?:
1. Leucocitosis reactiva.
2. Leucemia mieloide crónica (LMC).
3. Mielofibrosis en etapa incipiente.
4. Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC).
5. Síndrome mielodísplástico.
114. Un paciente VIH positivo presenta una gran

masa abdominal, adenopatías a nivel supra e
infradiafragmático, sudoración nocturna y
fiebre. La biopsia ganglionar muestra una proli
feración difusa de células de mediano tamaño
no hendidas, con un citoplasma intensamente
basófilo con vacuolas, CD19 y CD20 positivas, y
reordenamiento del protooncogén C-MYC. De
entre las siguientes entidades cuál es el diagnós
tico más probable:
1. Linfoma folicular.
2. Enfermedad de Hodgkin.
3. Linfoma de Burkitt.
4. Linfoma de células del manto.
5. Linfoma T hepatoesplénico.
115. Hombre de 65 años diagnosticado de mieloma

múltiple IgG Kappa con un nivel de parapro-
teina de 2.400 mg/dl, sin proteinuria de Bence
Jones, anemia, insuficiencia renal, hipercalce-
mia ni lesiones óseas significativas. La actitud
terapéutica inicial debe ser:
1. Tratamiento con esquema Meifalán y Prednisona.

2. Esquema Meifalán, Prednisona y Talidomida.
3. Autotrasplante de progenitores hematopoyéti-cos.
4. Poliquimioterapia tipo VAD.
5. No tratamiento inicial, seguimiento e iniciar
tratamiento ante datos de progresión.
116. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el

tratamiento de la trombosis venosa profunda
(TVP) es FALSA?:
1. En pacientes con TVP confirmada objetivamente,

recomendamos tratamiento agudo con heparína de
bajo peso subcutánea o heparína no fraccionada.

2. Para pacientes con elevada sospecha clínica de 2. Lúes secundaria.
trombosis, se recomienda tratamiento anticoa- 3. Tifus murino.
gulante mientras se espera el resultado de las 4. Mononucleosis infecciosa.
pruebas diagnósticas. 5. Síndrome de Stevens-Johnson.
3. El tratamiento con heparina se dice debe con-
trolarse realizando TPT (tiempo parcial de 120. ¿Cuál de las siguientes relaciones entre mi
tromboplastina). croorganismo y enfermedad es INCORRECTA?:
4. Se recomienda iniciar la administración de
anticoagulantes orales junto con heparina en el 1. Arbovirus-dengue.
primer día del tratamiento, e interrumpir la 2. Rickettsias-tifus.
administración de heparina cuando el INR sea 3. Protozoos-esquistosomíasis.
estable y superior a 2. 4. Hongos-histoplasmosis.
5. En los pacientes tratados con heparina de bajo 5. Bacterias-lepra.
peso es necesario hacer mediciones sistemáticas
de la actividad antiXa con el fin de ajustar la 121. Los gérmenes que con mayor frecuencia infec
dosis. tan las heridas quirúrgicas limpias son:
117. Hombre de 76 años con antecedentes de hiper 1. Género Staphyíococcns.
tensión arterial en tratamiento con enalapril 2. Enterobacteriáceas.
que consulta por presentar de forma brusca 3. Bacteroides sp.
disartria y hemiparesia derecha que desaparece 4. Pseudomona aeruginosa.
en doce horas. Eco~Doppler de troncos su- 5. Streptococcus sp.
praaórticos: ateromatosis carotídea bilateral
con estenosis del 55% en la carótida izquierda, 122. Un hombre de 43 años, ingeniero de profesión,
y del 30% en la derecha* Electrocardiograma: ha permanecido durante 2 meses en la RD del
fíbrilación auricular con respuesta ventricular a Congo. A los 8 días de su regreso, comienza con
90 Ipm. TAC craneal: normal. Para la preven un cuadro de fiebre, escalofríos, cefalea, mial-
ción de nuevos episodios su tratamiento inicial gias, nauseas y dolor abdominal. A la explora
sería: ción: esplenomegalia y discreta hepatomegalia.
En la analítica sanguínea destaca: Hb 9,8 gr/dl;
1. Acenocumaroí, ajustándolo a la dosis que Leucocitos 3465 mm3, plaquetas 97.000, AST
consiga un ENR de 2.5. 121, ALT 119 y Na 129. Es FALSO sobre esta
2. Ácido acetil salicílico: 300 mg al día. patología que:
3. Clopidogrel: 75 mg al día.
4. Angioplastia transluminal percutánea carotídea 1. Para su diagnóstico es útil un frotis y una gota
izquierda. gruesa.
5. Endarterectomía carotídea izquierda. 2. Podría haberse evitado con una vacunación
correcta.
118. Paciente de 36 años que, debido a una hemate- 3. Es una enfermedad potencialmente mortal.
mesis masiva por un ulcus recibe una transfu 4. Las medidas de barrera son fundamentales en la
sión con 2U de concentrado de hematíes. A los prevención.
5-10 m. de iniciarse la transfusión comienza con 5. La doxicíclina ha demostrado eficacia en su
fiebre, escalofríos, hipotensión, dolor en región profilaxis.
lumbar y oliguria. ¿Cuál sería el diagnóstico
más probable?: 123. Hombre de 47 años, natural de Brasil, residente
en España desde hace 10 años, acude a su con
1. Contaminación bacteriana de la sangre. sulta por presentar disfagia y estreñimiento
2. Sepsis secundaria al ulcus. crónico. Entre sus antecedentes destaca, ser
3. Reacción febril secundaria a la transfusión. portador de marcapasos y una miocardiopatía
4. Reacción febril por el plasma que contamina dilatada. En el tránsito gastroesofágico se obje
los hematíes. tiva un megaesófago, así como megacolon en el
5. Reacción transfiísional hemolítica. enema opaco. La prueba diagnóstica más ren
table para el diagnóstico sería:
119. Acude a nuestra consulta un paciente de 30
años con fiebre, cefalea y "trancazo" desde hace 1. Panendoscopia oral y colonoscopía para toma
48 horas. En la exploración, además de fiebre de biopsias.
de 38,5 °C, se observa un exantema raaeulopa- 2. Aspirado de médula ósea para Jeishmania sp.
puloso generalizado que afecta a palmas y plan 3. Serología para T. cruzi.
tas y una pequeña lesión costrosa en una pierna. 4. Coprocultivo para enteropatógenos.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más 5. PCR para malaria.
probable?:
124. Señalar la respuesta correcta en relación con la
1. Fiebre botonosa. osteomielitis vertebral:

monitorizar los niveles plasmáticos de los
1. La forma más común de afectación vertebral fármacos. 5. La utilización de procedimientos de
es la diseminación por contigüidad de un foco administración directamente observada es
parameníngeo. recomendable en determinados pacientes.
2. El agente causal más frecuente es Escherichia
Coli. 128. En relación al tratamiento de la Sífilis. ¿Cuál de
3. La resonancia magnética es el procedimiento las siguientes es la respuesta correcta?:
diagnóstico de elección.
4. La evolución sólo con tratamiento médico es 1. No hay ningún tratamiento efectivo.
generalmente desfavorable. 2. La Penicilina es el tratamiento de elección en
5. La duración recomendable del tratamiento cualquier estadio.
antibiótico es de 4 semanas. 3. La Penicilina es el tratamiento de elección
sólo en la Neurosífilis.
125. Las pautas cortas (3 días) de tratamiento anti 4. La Penicilina es el tratamiento de elección sólo
biótico de la infección urinaria, NO se aconse en la Sífilis no complicada.
jan en ei caso de: 5. El tratamiento de elección son las Tetracicli-
nas.
1. Infección por Proteits Mirabilis.
2. Genero masculino 129. Un funcionario de prisiones previamente sano,
3. Presencia de más de 105 unidades formadoras no fumador, de 35 años, con tos y expectoración
de colonias por rnicrolitro de cualquier bacte- mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta
ria. con una radiografía reciente que muestra un
4. Infecciones por Stafiíococcus Saprophyticus. infiltrado cavitado en lóbulo superior derecho.
5. Infección por Escherichia Coli. Está eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno.
El examen físico es normal. Lo más adecuado
126. Un paciente de 80 años con antecedentes de será ahora:
insuficiencia renal crónica y diabetes tipo 2,
presenta desde hace 3 días tos con expectora 1. Recoger al menos 3 muestras de esputo matu-
ción purulenta, fiebre alta, dificultad respirato tino para baciloscopia y cultivo, solicitar Man-
ria y dolor costal derecho. En la exploración toux y análisis de sangre, incluyendo transa-
presenta una presión arterial de 120/60 mmHg, minasas, y serología de VIH, y aislarle en do-
frecuencia cardiaca de 80 LPM, y respiratoria micilio hasta tener los resultados.
de 20 RPM. La temperatura es de 38°C; se en 2. Avisar a Epidemiología de la Comunidad
cuentra algo confuso y parcialmente desorien Autónoma para que inicie el protocolo de es-
tado. Presenta crepitantes localizados en la base tudio y tratamiento de los contactos.
pulmonar derecha y la Rx de tórax muestra un 3. Remitirle a Urgencias del Hospital para estu-
infiltrado de pequeño tamaño en esa localiza- dio y tratamiento antituberculoso, durante 2-3
ción. ¿Cuál de las siguientes es la opción de semanas, o hasta que la baciloscopia sea nega-
tratamiento antibiótico más adecuada?: tiva.
4. Comenzar tratamiento antituberculoso mien-
1. Eritromicina IV más Cefuroxima IV, hospita- tras esperamos las bacíloscopías de esputo.
lizado, 5. Dado que es una persona de alto riesgo, debe
2. Amoxicilina-clavulánico IV más Gentamicina estar vacunado de la tuberculosis y por ello el
IV, hospitalizado. Mantoux no es valorable.
3. Ceftriaxona IV más Cíaritromicina VO, hospi-
talizado. 130. Señale la correcta en relación con la circunci
4. Telitromicína IV. hospitalizado. sión y la prevención de la transmisión de la
5. Levofloxacñio durante 7 días, ambulante, infección por VIH:
127. Entre los principios básicos del tratamiento de 1. En África se ha mostrado eficaz en la preven-
la tuberculosis NO se encuentra uno de los si ción de la transmisión de la mujer al hombre.
guientes: 2. Reduce la transmisión tras relaciones homo-
sexuales entre hombres.
1. La utilización de más de un fármaco al que el 3. Incrementa la transmisión del VIH del hombre
microorganismo sea sensible. a la mujer.
2. La estrategia de inducción con un número 4. El balance coste-beneficio es desfavorable en
elevado de fármacos durante dos meses, se- países subdesarrollados.
guida de un tratamiento simplificado de dura- 5. Se recomienda generalizar el procedimiento
ción prolongada. para reducir las tasas de transmisión en todo el
3. En la actualidad el tratamiento de inicio reco- mundo.
mendado está compuesto por ísoniacida, ri-
fampicina, etambutol y pirazinamida. 131. ¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elec-
4. En casos de fracaso terapéutico se recomienda

ción para una lesión cutánea en región deltoidea rosemida, con lo que horas más tarde la calce-mia
con Anatomía Patológica de Melanoma Maligno es de 11,5 mg/dl. ¿Cuál es el paso terapéutico
Clarck IVy Breslow de 1,92 mra: siguiente más apropiado?:
1. Ampliación de márgenes de 1 cm. 1. Corticoides.

2. Ampliación de márgenes de 2 cm si la Eeogra- 2. Nitrato de galio.
fía axilar es negativa. 3. Aíendronato.
3. Ampliación de márgenes de 2 cm y detección 4. Plicamicina.
del ganglio centinela. 5. Zoledronato intravenoso.
4. Ampliación de márgenes de 2 cm y vaciamien-
to axilar. 136. Con respecto a la utilización de analgésicos
5. Interferón adyuvante previo al tratamiento opioides en enfermos con cáncer en situación
quirúrgico. paliativa. Indique Ja respuesta INCORRECTA;
132. Mujer de 60 años de edad diagnosticada de 1. El estreñimiento es un efecto secundario casi

carcinoma ductal infiltrante multicéntrico de constante por lo que se debería utilizar un
mama subsidiaria de mastectomía más vacia laxante para evitar su aparición.
miento axilar y quimioterapia postoperatoria. 2. Su uso continuado requiere aumentar la dosis
¿Cuándo estaría indicado realizar la recons administrada para obtener el mismo efecto
trucción de la mama?: analgésico debido a fenómenos d& tolerancia y
sobre todo a la progresión de la enfermedad.
1. Sistemáticamente diferida al cabo de 5 años 3. La depresión respiratoria es un efecto secun-
libre de enfermedad postmastectomía. dario frecuente dada la disfunción orgánica
2. El momento {inmediato-diferído) vendrá indique presentan estos pacientes.
cado por el número de ganglios positivos. 4. La morfina no tiene techo terapéutico por lo
3. La quimioterapia postoperatoria es una contra- que no existe una dosis máxima que no pueda
indicación para realizar la reconstrucción in- sobrepasarse si lo requiere el paciente.
mediata. 5. Se deben pautar a intervalos regulares y no
4. De forma inmediata, pues la reconstrucción de sólo si el paciente presenta dolor.
la mama no interfiere en la historia natural de
la enfermedad. 137. Un hombre de 84 años ingresado en una resi
5. A partir de los 60 años es mejor el uso de dencia de ancianos está diagnosticado de En
prótesis externa. fermedad de Alzheimer moderada. No toma
medicamentos psicotrópicos y duerme bien. En
133. Una mujer de 33 años consulta por un nodulo ocasiones ha presentado ansiedad e ideas deli
mamario que se diagnostica de carcinoma duc rantes de intensidad leve, pero en las últimas
tal. Su madre a los 50 años y su hermana a los dos semanas ha pasado cada vez más tiempo
40 han tenido cáncer de mama. Su tía materna a deambulando por los vestíbulos. Varias veces ha
los 45 y su abuela a los 55 han tenido cáncer de entrado en las habitaciones de otros residentes y
ovario. ¿Qué estudio solicitaría?: ha burgado en sus pertenencias. En una ocasión
también se ha escapado de la Residencia. ¿Cuál
1. BCRA1. de las siguientes estrategias de tratamiento es la
2. Her2. más apropiada?:
3. P53.
4. Receptor de estrógeno. 1. Proporcionarle actividad física estructurada y
5. Receptor de progesterona. acompañarlo en sus paseos por el exterior.
2. Utilizar de forma intermitente un chaleco de
134. Una mujer de 70 años consulta por astenia y restricción en una silla durante ei día.
anemia ferropénica que no presentaba en análi 3. Utilizar restricciones de muñecas durante los
sis del año anterior. En el estudio se demuestra episodios de deambulación más prolongados.
un cáncer intestinal. ¿En qué lugar estará más 4. Prescribir risperidona, 1 mg por vía oral, dos
frecuentemente localizado?: veces al día.
5. Trasladar al paciente a otro centro geriátrico
1. Duodeno. especializado.
2. Yeyuno.
3. Ciego. 138. Hombre de 29 años de edad que es traído a
4. Sigma. urgencias de un Centro de Salud por unos veci
5. Recto. nos al habérselo encontrado inconsciente en la
calle. A la exploración destaca: pulso a 54 lati
135. Un paciente con carcinoma de pulmón de célu dos por minuto, bradípnea con f «radas respira
las escamosas inoperable desarrolla una hiper- torias cada vez más frecuentes y prolongadas,
calcemia de 14 mg/dl. Se inicia una perfusión hipotermia, cianosis central y pupilas mióticas.
con suero salino y, una vez bien hidratado, fu- ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas

iniciales es la más correcta?: 2. El hijo de 1 año.
3. La niña de 3 años.
1. Asegurar la vía aérea, oxígeno y suero gluco- 4. La esposa del caso índice.
sado 10%. 5. La niña de 3 años y la madre del caso índice,
2. Asegurar la vía aérea, calentamiento corporal
y observación. 143. ¿Qué lesión de la mucosa oral debe ser conside
3. Asegurar la vía aérea, administrar dopamina rada como precancerosa?:
intravenosa y observación.
4. Asegurar la vía aérea, administrar naloxona 1. Leucoplasia.
intravenosa y observación. 2. Pénfigo.
5. Asegurar la vía aérea, administrar naltrexona y 3. Enfermedad de Beheet.
observación. 4. Estomatitis añosa recidivante.
5. Candidiasis oral.
139. No representa un beneficio de la Cirugía sin
ingreso: 144. Hombre de 69 años con antecedentes de hiper
tensión arterial e hiperuricemia en tratamiento
1. Beneficios psicológicos, en especial en niños. con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 se
2. Menor infección de la herida. manas presentó un cuadro de lumbalgia por el
3. Un menor consumo de analgésicos. que recibió tratamiento con diclofenaco. Acude
4. Reducción de la lista de espera. a urgencias del hospital por presentar desde
5. Reducción de los costes sanitarios. hace 48 horas una erupción cutánea confluyente
en tronco y extremidades. A la exploración se
140. Los opioides son fármacos de uso sistemático observan lesiones maculares eritematovioláceas
durante la anestesia. En referencia a dichos muy extensas (>70% de la superficie cutánea)
fármacos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las cuales aparecen ampollas y erosiones.
es FALSA?: Existe afectación (lesiones erosivo-costrosas) de
mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de
1. Reducen la concentración alveolar mínima Nikolsky es positivo. El diagnóstico probable es:
(CAM) de los anestésicos inhalatorios.
2. Producen analgesia profunda y rmnima depre- 1. Penfigoide ampolloso.
sión cardiaca. 2. Necrolisis tóxica epidérmica.
3. Pueden producir hipnosis y amnesia. 3. Pénfigo vulgar.
4. Pueden producir bradipnea y depresión respi- 4. Pénfigo paraneoplásico.
ratoria. 5. Liquen ampolloso.
5. Sólo son eficaces por vía intravenosa,
145. Un paciente de 22 años acude a urgencias en
141. ¿En qué gen deben buscarse mutaciones en un shock anafiláctico, posiblemente después de
paciente joven afecto de un carcinoma medular tomar jarabe para la tos. No presenta, antece
de tiroides para determinar si existe un riesgo dentes personales de interés y a la exploración
familiar a padecer una adenomatosis endocrina se aprecian lesiones maculosas, marronáceas no
múltiples (MEA)?: descamativas y generalizadas de 1-2 cm. de
diámetro que en zonas de roce están elevadas,
1. RET. más eritematosas y prurigínosas. Al ser interro
2. APC. gado indica que han ido apareciendo y progre
3. MSH2. sando en los diez últimos años. ¿Qué enferme
4. c-KIT. dad presenta este paciente que relacione todos
5. c-MYC. los síntomas?:
142. Las mutaciones del gen GJB1 situado en la 1. Liquen plano atrófico.
región cromosómica Xql3.1 son causa de una 2. Amiloidosis.
neuropatía hereditaria denominada Charcot- 3. Psoriasis.
Marie-Tooth tipo CMT1X. Un paciente de 25 4. Mastocítosis.
años diagnosticado de CMT1X (caso índice) y al 5. Candidiasis mucocutánea crónica,
que le hemos hallado una mutación validada
clínicamente acude a la consulta de consejo 146. ¿Cuál de estos procesos puede producir simul
genético con sus dos hijos por el momento clíni táneamente afectación ocular y cutánea?:
camente sanos: un niño de 1 año y una niña de
3. ¿Cuáles familiares directos deben ser porta 1. Acné vulgaris,
dores obligados de la enfermedad y en los que 2. Lupus eritematoso discoide.
indicaremos pruebas genéticas para estudiar su 3. Dermatitis herpetiforme.
transmisión a la descendencia?: 4. Rosácea,
5. Dermatomiositis.
1. Ambos hijos.

147. Con relación a las manifestaciones clínicas del 4. Que ocurre en algunos pacientes con sífilis
liquen plano, todas las respuestas son correctas, ocular tras la administración de penicilina.
EXCEPTO: 5. Que ocurre en algunos pacientes con sarcoído-
sis tras abandonar el tratamiento con corticoi-
1. Distribución simétrica, en zonas flexurales. des.
2. Prurito en la mayoría de los pacientes.
3. La variante anular se localiza con preferencia 151. Mujer de 65 años, hipertensa y diagnosticada
en el pene. de diabetes no insulino-dependiente, con buen
4. La variante hipertrófica se localiza preferen- control metabólico, acude a consulta por pérdi
temente en el cuero cabelludo. da importante de agudeza visual en su ojo dere
5. La afectación oral aparece en los 2/3 de la cho de 4 días de evolución. En la exploración del
totalidad de los casos. fondo de ojo destaca la presencia de venas dila
tadas y tortuosas, hemorragias en llama, edema
148. Un paciente de 48 años, acude a urgencias aque retiniano difuso y algunas manchas algodono
jando un intenso dolor en el ojo izquierdo que le sas; no se observan alteraciones significativas en
sobrevino de forma brusca mientras veía televi cabeza de nervio óptico (papila). Con los datos
sión. A la exploración se evidencia que ese ojo indicados, señale el diagnóstico más probable:
izquierdo está enrojecido, con discreto edema
corneal y la pupila se encuentra en midriasis 1. Oclusión de la arteria central de la retina.
media, con pobre respuesta a la luz. Ante el 2. Obstrucción de la vena central de la retina.
cuadro clínico descrito, ¿qué opción le parece 3. Retinopatía diabética proliferativa.
MENOS probable de las siguientes propuestas?: 4. Retinopatía hipertensiva grado IV de Keith-
Wegener.
1. El cuadro clínico expuesto suele ser más fre- 5. Hemorragia vitrea.
cuente en personas con hipermetropía.
2. En esta situación se espera que la presión 152. La angina de Ludwig:
infraocular de ese ojo esté elevada.
3. Se trata de un cuadro más frecuente en pacien- 1. Es una forma de amigdalitis abscesificada.
tes sin cristalino, (afáquicos). 2. Asocia edema de labio con parálisis facial y
4. Probablemente este paciente tendrá una cáma- tumefacción parotídea.
ra anterior estrecha. 3. Debe ser tratada exclusivamente con antiin-
5. Es probable que este paciente refiera ver halos flamatorios no esteroideos.
alrededor de las luces. 4. Se produce habitualmente en pacientes inmu-
nodeprünidos, siendo su etiología micótica.
149. Hombre de 66 años que acude a consulta por 5. Es una forma grave de infección que afecta al
dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho suelo de la boca y la región submandibuiar.
de 2 días de evolución. La exploración efectuada
en ese ojo nos revela los siguientes datos: discre 153. Ante un paciente fumador de 45 años que pre
ta disminución de la agudeza visual, presión senta disfonía y mediante exploración se obser
intraocular de 18 mmHg, pupila en miosis, pre va una lesión vegetante rugosa en el borde libre
sencia de células en humor acuoso, opacidad de la cuerda vocal derecha ¿cuál es la conducta
cristaliniana moderada y presencia de una sine- a seguir?:
quia iris-cristalino. ¿Cuál sería la actitud inme
diata más correcta de las que se enumeran a 1. Reposo vocal.
continuación?: 2. Conducta expectante.
3. Derivación para bíopsia.
1. Cirugía de la catarata de ese ojo, responsable 4. Supresión del tabaco.
del cuadro clínico. 5. Braquiterapia.
2. Tratamiento tópico (colirios) con midriáticos y
corticoides. 154. ¿Cuál es el tratamiento de elección del absceso
3. Cirugía del gíaucoma (trabeculectomía clásica periamigdalino?:
o esclerectomía profunda no perforante).
4. Manitol intravenoso asociado a tratamiento 1. Amoxicilina clavulánico.
miótíco y corticoides tópicos. 2. Corticoesteroides.
5. Tratamiento con colirios antibióticos tópicos. 3. Clindamicina.
4. Eritromicina.
150. La Uveítis por reconstitución inmune es una 5. Quirúrgico.
entidad:
155. El principal germen responsable de la otitis
1. Asociada al HLA-B27- externa difusa es:
2. Descrita en pacientes VIH.
3. Muy frecuente en pacientes con lupus eritema- 1. Pseudom ono A erugin osa. 1.
toso sístémico. Proteas.

3. Can dida A Ibicans.
4. Hem oph Hits Influenz ae. 160. Señalar cuál de las siguientes afirmaciones es
5. Siaphylococus Aureits. FALSA en relación a los efectos adversos de las
sales de litio en el tratamiento del trastorno
156. La hipoacusia característica de la enfermedad bipolar:
de Meniére es:
1. El litio puede ocasionar alteraciones de la
1. Hipoacusia de transmisión. función renal.
2. Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento. 2. El litio puede causar alteraciones de la electro-
3. Hipoacusia neurosensorial íluctuante. fisiología cardiaca.
4. Hipoacusia mixta, de transmisión y neurosen- 3. El litio puede provocar exacerbación de la
sorial. psoriasis.
5. Hipoacusia neurosensorial retrolaberíntica. 4. El litio puede provocar insuficiencia respirato-
ria.
157. Uno de los siguientes síntomas característicos 5. El litio puede producir hípotiroídismo.
del síndrome esquizofrénico no puede conside
rarse un síntoma negativo: 161. Mujer de 47 años sin antecedentes psiquiátricos
que es hospitalizada para estudio de metrorra-
1. Anhedonia. gias y a los 5 días de su ingreso es informada del
2. AJogia. diagnóstico de neoplasia uterina con metástasis.
3. Frialdad emocional. Se consulta a Psiquiatría porque 24 horas des
4. Paralogia. pués muestra tristeza y llanto frecuente, refiere
5. Abulia. ideas de muerte y presenta insomnio. En la
evaluación psiquiátrica no se recoge ningún
158. ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a la antecedente psiquiátrico y la exploración detec
depresión mayor o episodio depresivo mayor es ta elevada ansiedad y desesperanza en relación
INCORRECTO?: con las consecuencias de su enfermedad neoplá-
sica. El diagnóstico más probable es:
1. A lo largo de la vida, aproximadamente un
15% de la población sufre un episodio depre- 1. Trastorno esquizoafectivo.
sivo mayor. 2. Distimia.
2. Cerca de un 8% de los pacientes que atiende 3. Trastorno de ansiedad generalizada.
un médico de Atención Primaría podría recibir 4. Trastorno por estrés postraumático.
un diagnóstico de depresión mayor. 5. Reacción normal frente al estrés.
3. Hasta un 15% de los casos de depresión mayor
son secundarios a una enfermedad médica so- 162. Señalar el trastorno de la personalidad en el
mática o al abuso de substancias. que es más frecuente la presencia de autolesio-
4. Cuando se sospecha que un paciente sufre un nes:
episodio depresivo mayor, debe evitarse hacer
preguntas directas al paciente sobre ideas o 1. Trastorno narcisista de la personalidad.
proyectos suicidas, porque tal pregunta au- 2. Trastorno paranoide de la personalidad.
menta el riesgo de suicidio un 35%. 3. Trastorno antisocial de la personalidad.
5. Cerca del 15% de los pacientes con depresión 4. Trastorno límite de la personalidad.
mayor que no reciben tratamiento se suicidan. 5. Trastorno obsesivo de la personalidad.
159. La diferencia fundamental entre "rasgo de per 163. La característica más específica del síndrome
sonalidad" y "trastorno de personalidad" es la esquizofrénico es:
siguiente:
1. La existencia de trastornos de la percepción.
1. No existen diferencias entre ambos conceptos. 2. La incapacidad para distinguir entre la realidad
Se utilizan de modo equivalente. interior y la exterior.
2. El rasgo de personalidad es un patrón persis- 3. El marcado simbolismo que expresa su con-
tente de funcionamiento cognitivo, afectivo y ducta.
relacional inflexible, desadaptativo y causa 4. La hipersensibilidad.
malestar. 5. La incongruencia del pensamiento.
3. El trastorno de la personalidad es un patrón
persistente de funcionamiento cognitivo, afec- 164. Un señor de 60 años, empleado de comercio,
tivo y relacional inflexible, desadaptativo y acude a urgencias acompañado de su familia;
causa malestar. éstos cuentan que el día anterior, de forma bas
4. El rasgo de personalidad es por definición tante brusca, comenzó a decir cosas raras, a no
patológico y como tal debe de tratarse. responder a lo que le preguntaban y a mostrar
5. El rasgo de personalidad conduce inevitable- se confuso incluso respecto de su propio nom
mente hacia un trastorno de la personalidad. bre. Efectivamente en la exploración parece no

entender lo que se le pregunta, no recuerda nada de ¿Cuál de los siguientes diagnósticos corresponde a
lo que le ha pasado y no sabe ni el día, ni el lugar este cuadro?:
en el que está. El diagnóstico sería:
1. Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
1. Psicosis breve. (feminización testicular).
2. Delirium. 2. Disgenesia gonadal tipo Síndrome de Turner.
3. Alzheimer. 3. Disgenesia gonadal pura.
4. Esquizofrenia. 4. Defecto congénito de hormona liberadora de
5. Trastorno de ansiedad. gonadotropinas (Gn-RH).
5. Síndrome adren ogenital.
165. Un paciente bebedor habitual de alcohol es
llevado a urgencias con un cuadro de desorien 169. Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se
tación, dificultad para recordar hechos de los detecta una masa móvil en pelvis. El estudio
días anteriores, errores en los razonamientos, ecográfico pone de manifiesto, como único
marcha torpe y una desviación en los ojos di hallazgo, una lesión quística de 70 mm. con
vergente que antes no tenía. Según parece, ha proliferaciones papilares internas y dependiente
estado bebieodo alcohol hasta unas horas antes de ovario derecho. El marcador tumoral Cal25
de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate es de 70 U/mL (normal < 35 U/ml). ¿Cuál es la
de un caso de: conducta diagnóstico/terapéutica adecuada?:
1. Síndrome de abstinencia complicado. 1. Control evolutivo mediante seríación ecográfi-

2. Enfermedad de Korsakoff. ca y del nivel del marcador.
3. Encefalopatía de Wernicke. 2. Completar el estudio mediante marcadores de
4. Alucinosis alcohólica. estirpe germinal (alfa-fetoproteína/gonado-
5. Intoxicación etílica aguda. tropina coriónica).
3. Estudio citológico de la lesión mediante pun-
166. ¿En cuál de los siguientes casos la terapia elec- ción aspiración con aguja fina.
troconvulsivante es un tratamiento de primera 4. Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estudio
elección?: intraoperatorio de la lesión.
5. Tratamiento quirúrgico: quistectomía y estudio
1. Esquizofrenia paranoíde. intraoperatorio de la lesión.
2. Psicosis reactiva.
3. Depresión mayor con síntomas melancólicos. 170. ¿Cuál es el tratamiento correcto para una pare
4. Trastorno equizotípico de la personalidad. ja estéril por una obstrucción bilateral de las
5. Trastorno delirante crónico. trompas?:
167. El síndrome de ovario poliquístico es una en 1. La insuflación de las trompas.

fermedad bien conocida de la mujer en edad 2. La inseminación artificial con semen del mari-
fértil y su diagnóstico se basa en los datos que do.
aporta: 3. La inseminación artificial con semen de do-
nante.
1. Historia clínica familiar pormenorizada ya que 4. Inducir la ovulación con gonadotropinas.
io más importante son los antecedentes fami- 5. La fecundación in vitro.
liares.
2. Realización de una Resonancia Nuclear mag- 171. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es
nética de la hipófisis para descartar un adeno- una contraindicación absoluta para anticoncep
ma. ción hormonal?:
3. Estudio ecográfico ginecológico con tecnolo-
gía tridimensional y biopsia. 1. Hipertensión arterial bien controlada.
4. Valoración clínica, estudio hormonal (andró- 2. Historia personal de tromboembolismo previo.
genos, FSH y LH) y ecografía ginecológica. 3. Diabetes.
5. Un escáner para estudiar de forma resolutiva 4. Mujer de menos de 35 años y fumadora.
los ovarios y estudio hormonal completo. 5. Infección urinaria.
168. Una mujer de 18 años consulta por amenorrea 172. Los factores pronósticos condicionan la evolu
primaria. En la exploración se observa un feno ción en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de
tipo femenino normal pero con ausencia de éstos NO sería importante para el estadiaje
desarrollo de los caracteres sexuales secunda clínico del tumor?:
rios. Los genitales externos son femeninos de
aspecto infantil y los genitales internos femeni 1. Tamaño tumoral.
nos e hipoplásicos. La talla es normal. El cario- 2. Afectación ganglionar.
tipo es 46 XX. Los niveies plasmáticos de gona- 3. Profundidad de invasión tumoral.
dotropinas (FSH y LH) están muy elevados, 4. Permeabilidad vascular.

5, Vaginitis de repetición.
178. Señala cuál de las siguientes afirmaciones sobre
173. A una gestante a término que ingresa en trabajo los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el
de parto se le detectan unas pequeñas vesículas cáncer de mama hereditario es FALSA:
vuivares de herpes simple recidivante. Años
antes de la gestación tuvo una primoinfeccíón 1. El riesgo de padecer cáncer de mama en muje-
de herpes genital y varios brotes de herpes reci res portadoras de mutaciones en alguno de estos
divante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: genes es del 60-85%.
2. El riesgo de padecer además cáncer de ovario
1. Hacer una cesárea. es mayor en las mujeres portadoras de muta-
2. Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir al ción en el BRCA1 que en las portadoras de
recién nacido. mutación en el BRCA2.
3. No es necesario una conducta especial ya que 3. Los cánceres de mama asociados a mutaciones
el herpes recidivante no tiene riesgo para el en el BRCA1 son generalmente bien diferen-
recién nacido. ciados en comparación con los cánceres de
4. Permitir el parto vaginal y aislar al recién mama esporádicos.
nacido de la madre. 4. Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2
5. Tratar inmediatamente las lesiones con ácido son muy poco frecuentes en cánceres de mama
tricloroacético para inactivar el virus y entonces esporádicos.
permitir el parto vaginal. 5. La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es
mayor que la del BRCA2.
174. ¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor
de riesgo para desprendimiento prematuro de 179. Paciente de 51 años que en mamografta de cri
placenta normalmente inserta?: bado se detecta nodulo espiculado de 8 mm. en
cuadrante superoexterno de la mama izquierda.
1. Hipertensión arterial crónica. Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal
2. Nuliparidad, infiltrante G IL Receptores hormonales positi
3. Tabaquismo. vos. Ki 67 10%, Her 2-neu negativo. Explora
4. Hipofibrinogenemia congénita. ción clínica: nodulo no palpable, axila libre,
5. Presencia del anticoagulante lúpíco en sangre. Ecografía axilar: No ganglios sospechosos.
¿Cuál es el tratamiento primario de elección?:
175. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO supone
una indicación primaria de la ecografía obsté 1. Hormonoterapia primaria.
trica durante el primer trimestre de gestación?: 2. Quimioterapia neoadyuvante.
3. Mastectomía y Knfadenectomía axilar.
1. Definir la causa de un sangrado vaginal. 4. Tumorectomía y ganglio centinela.
2. Confirmar la edad gestacional. 5. Trastuzumab.
3. Valorar una sospecha de enfermedad trofo-
blástica gestacional. 180. Paciente de 4 años que acude a urgencias con
4. Diagnosticar un embarazo en mujer con ame- una historia de secreción nasal purulenta y de
norrea. mal olor unilateral desde hace 4 días. El dia
5. Evaluar un dolor pélvico agudo. gnóstico más frecuente es:
176. En una mujer embarazada de 11 semanas que 1. Fibrosarcoma del cornete nasal.
lleva tres días sangrando por genitales, con 2. Atresia de coanas unilateral.
muchas náuseas, útero mayor que su amenorrea 3. Rinitis crónica por Rinovirus.
y unos valores de beta HCG muy elevados, ¿en 4. Cuerpo extraño íntranasal.
cuál de las siguientes patologías debe pensarse?: 5. Granulomatosis crónica nasofaríngea.
1. Amenaza de aborto. 181. En relación con el crecimiento y desarrollo del

2. Aborto diferido. niño en su primer año de vida, todas las afirma
3. Mola hidatídica. ciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
4. Amenaza de aborto en un útero con miomas.
5. Aborto incompleto. 1. En el primer año de vida, el niño aproxima-
damente triplica su peso al crecimiento y duplica
177. ¿Cuál de las siguientes serologías es más reco su longitud.
mendable hacer a todas las embarazadas?: 2. El peso del recién nacido suele disminuir más
del 10% en la primera semana de vida, por
1. La del citomegalovirus. pérdida de líquido extravascular, aunque se re-
2. La del parvovirus. cupere posteriormente.
3. La de la hepatitis C. 3. Un niño debe ganar alrededor de 30 gra-
4. La del SIDA. mos/día durante el primer mes de vida.
5. La de la Iisteriosis. 4. Los reflejos precoces o arcaicos presentes al

nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de 3. El cuadro clínico neonatal puede ser indistin-
edad. 5. Hacia los 2 meses, suele haber hecho su guible de otras infecciones congénitas.
aparición la sonrisa voluntaria o social. 4. El recién nacido puede encontrarse asintomá-
tico.
182. Paciente de 3 meses con íinfopenia, neumonía 5. Los recién nacidos infectados pero no enfer-
por Pneumocystís Carinii junto con muguet de mos no precisan tratamiento.
repetición e incapacidad para ganar peso. El
diagnóstico más probable es: 186. Lactante de 3 meses de edad que acude a la
consulta por presentar desde los 15 días de vida,
1. Deficiencia de IgA. regurgitaciones postpandríales en casi todas las
2. Inmunodefíciencia combinada grave. tomas y de forma esporádica, vómitos en mayor
3. Síndrome variable común de inmunodefícien- cantidad. Heces de características normales.
cia. Lactancia artificial con fórmula de inicio y pre
4. Enfermedad granulomatosa crónica. senta un adecuado desarrollo ponderoestatural,
5. Deficiencia en moléculas de adhesión. sin pérdida de peso. ¿Cuál entre los siguientes,
es el diagnóstico más probable?:
183. Un niño con anorexia, fatigabilidad e irritable,
adoptando una postura con las extremidades 1. Alergia a proteína de leche de vaca.
semiflexionadas y abducidas, que Hora al movi 2. Estenosis pilórica.
lizarlo y tiene gingivitis hemorrágica e hiper- 3. Intolerancia a proteínas de leche de vaca.
queratosis folicular, tendrá un déficit de: 4. Reflujo gastroesofágico madurativo.
5. Vólvulo intestinal.
1. Vitamina A.
2. Triptófano. 187. En un niño de 11 años con asma persistente
3. Vitamina C. moderada, y sensibilización a ácaros de polvo
4. Selenío. doméstico y pólenes de arizónicas, gramíneas y
5. Vitamina K. olea, todas las siguientes medidas son recomen
dables EXCEPTO una:
184. Niña de 2 años que estando previamente bien
sufre episodio brusco de desconexión del medio 1. Vacunar anualmente contra la gripe.
e hipertonía, con estridor y sialorrea, durante 2. Tratar la rinitis y la sinusitis coincidentes.
aproximadamente 2 minutos, quedando poste 3. Enseñarle a medir el flujo espiratorio máximo
riormente somnolienta durante aproximada en su domicilio.
mente 5 minutos. A su llegada al Centro de 4. Evitar o reducir la exposición a los alérgenos a
Salud se objetiva temperatura axilar de 38,9°C. los que esté sensibilizado y a otros irritantes de
En relación con esta niña, ¿cuál de las siguientes la vía respiratoria.
afirmaciones es correcta?: 5. Emplear como tratamiento de mantenimiento
beta-agonistas de acción larga en monoterapia.
1. Presenta un proceso benigno pero que casi
siempre recurre. 188. Una de las siguientes características clínicas NO
2. Debe remitirse a un Centro Hospitalario para es típica de la intolerancia a disacáridos:
realización de una prueba de neuroimagen.
3. Si el foco causal de la fiebre es claro y banal y 1. Diarrea postprandiai.
la recuperación clínica completa, puede mane- 2. Deposiciones de olor ácido.
jarse con antitérmicos y observación domici- 3. Eritema perianal.
liaria sin realizar ninguna prueba complemen- 4. Deposiciones explosivas.
taria. 5. Heces abundantes, brillantes y adherentes
4. Será necesaria Ja realización de un EEG más (esteatorreicas).
adelante.
5. Presenta un riesgo de desarrollo posterior de 189. Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante,
alguna forma de epilepsia mayor que el resto al comentarles sobre el proceso a sus padres
de la población. tenemos que tener en cuenta que:
185. Se encuentra ante un recién nacido a cuya ma 1. Hasta los dos años se puede tratar de un pro-
dre se le descubrió una seroconversión a Toxo- ceso fisiológico.
plasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las 2. Es un hallazgo poco frecuente.
siguientes afirmaciones es FALSA?: 3. Se realiza circuncisión solo en caso de existir
motivos religiosos.
1. El estudio de la placenta puede resultar de 4. Las adherencias peneanas y la fimosis se trata
utilidad en el diagnóstico. de una misma patología.
2. Debe realizar cuanto antes un estudio seroló- 5. En la actualidad el uso de pomadas de
gíco al recién nacido. corticoides evita la circuncisión por motivos
médicos.

C Reactiva (PCR) medida en mmol/L como
190. Entre otras manifestaciones, la talla baja está variable dependiente con el número de articula-
presente en múltiples síndromes genéticos y ciones doíorosas o hipersensibles de un paciente
polimalformativos, como los que se exponen a con artritis idiopática (variable independiente). El
continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos modelo ajustado en una muestra de 100 pacientes
NO suele cursar con talla baja?: es el siguiente: fjy = 0,47 + 0,0&* En el modelo.
¿Cómo se interpreta el coeficiente de 0,08?:
1. Síndrome de Turner.
2. Síndrome de Down. L Dado que es superior a 0,05, quiere decir que
3. Síndrome de Silver-Russell. no existe asociación entre las variables depen-
4. Síndrome de Seckel diente e independiente.
5. Síndrome de Klinefelter. 2. Es el cambio obtenido en la media de PCR
como consecuencia de pasar a tener una arti-
191. Recién nacido prematuro de 3 horas de vida culación adicional inflamada.
que presenta cianosis persistente, con hipoxe- 3. Es el valor medio de la PCR para los sujetos
mia, que mejoran escasamente con 02 al 100%. con una sola articulación afecta.
La radiografía de tórax muestra pulmones hi~ 4. Su cuadrado se interpreta como el porcentaje
perclaros, con corazón en bota. Señale la res de varianza de la variable dependiente expli-
puesta correcta: cado por el modelo lineal.
5. Es el valor medio basal de PCR para los indi-
1. El niño presenta una enfermedad de la mem- viduos sanos (sin articulaciones afectas).
brana hialina.
2. Debe instaurarse una terapia intravenosa con 195. En un contraste de hipótesis estadístico, si la
prostaglandina Ei para mantener permeable el hipótesis nula fuera cierta y se rechazara:
conducto arterioso.
3. La ecocardiografía bidímensional no será 1. Se comete un error de tipo EL
diagnóstica en este caso. 2. Se toma una decisión correcta.
4. El tratamiento de elección inicial es la ventila- 3. La potencia aumenta.
ción mecánica. 4. Se comete un error de tipo I.
5. El paciente reúne todos los criterios de insufi- 5. Se toma la decisión más conservadora.
ciencia cardiaca neonatal.
196. En un ensayo clínico para comparar dos fárma
192. Si se realiza el diagnóstico de osteocondritis de cos, se incluyen 75 pacientes en cada rama, la
la epíñsis femoral superior o enfermedad de variable de interés es tiempo hasta que desapa
Legg-Calvé-Perthes es verdad que: recen los síntomas y el período de seguimiento
es de 30 días. AI final de ese período hay pacien
1. La edad de aparición es en mayores de 10 tes a los que no les han desaparecido los sínto
años. mas. El análisis de los datos:
2. Aparece especialmente en el sexo femenino.
3. La cojera es el síntoma predominante con 1. Se puede hacer con la prueba t de Student.
mayor o menor dolor. 2. Se debe hacer con la prueba ji-cuadrado.
4. En la exploración del niño llama la atención la 3. Se debe hacer con las técnicas de análisis de
importante afectación del estado general. supervivencia.
5. La evolución de la enfermedad es rápida, 4. Se debe hacer con la prueba de Marun-
siendo a evolución más frecuente de aproxi- Withney.
madamente un mes. 5. Se puede hacer con la prueba de Mann-
Withney, o con las técnicas de análisis de su-
193. En un estudio clínico, a una serie de pacientes se pervivencia.
les trata con un nuevo fármaco para estudiar, si
, en un periodo de tiempo después de la adminis- 197. Un ensayo clínico sobre 3.000 pacientes compa
tración de dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha ra un nuevo fármaco antihipertensivo con pla
disminuido. Se acepta que la distribución de la cebo (1.500 pacientes por rama de tratamiento),
bilirrubina es normal, para este diseño. ¿Cuál es la Para cada grupo, se obtiene un valor medio de
prueba estadística de elección?: tensión arterial. Para comprobar si existen dife
rencias estadísticamente significativas, se debe
1. T de Student para datos apareados. realizar la siguiente prueba:
2. T de Student para datos independientes.
3. Ji-cuadrado. 1. La X2 de Pearson.
4. Mann-Whitney. 2. La t de Student.
5. Prueba exacta de Fisher. 3. La F de Snedecor.
4. La U de Marm-Whitney.
194. Supongamos un modelo de regresión lineal sim 5. Hazard Ratio.
ple que relaciona los niveles medios de Proteína

en este grupo la prevalencia de cardtopatia is-
198. Se va a realizar un estudio para comprobar si la quémica sintomática. 5. Seleccionamos un grupo
administración de determinado antipsicótico de pacientes diagnosticados de infarto agudo de
podría estar relacionado con un aumento de la miocardio y un grupo seleccionado de forma
incidencia de conductas suicidas en esquizofré aleatoria procedente de la misma colectividad, sin
nicos en los que se inicia el tratamiento de un infarto. Comparamos en ambos grupos la
brote agudo. Los pacientes más graves pueden proporción de pacientes previamente expuestos a
ser más proclives a serles indicado este antipsi determinado anti-inflamatorio no esteroideo.
cótico y también tienen mayor riesgo suicida.
Teniendo en cuenta este posible factor de confu 201. Si en un estudio de casos y controles se usa la
sión "por indicación'*. ¿Cuál de los siguientes odds radio para medir la asociación entre la
tipos de estudio minimiza mejor en el diseño la exposición de interés y la característica estudia
posibilidad de que se produzca este sesgo de da y el error que se comete en la clasificación de
confusión?: los sujetos en expuestos o no expuestos es igual
en el grupo de los casos que en el de los contro
1. Un ensayo clínico aleatorizado. les. ¿Cuál es el efecto sobre el valor estimado de
2. Un estudio de casos y controles apareado. la fuerza de la asociación?:
3. Un estudio de cohortes de seguimiento pros-
pectivo, 1. Se produce un sesgo en el sentido de aumentar
4. Un estudio de prevalencia. erróneamente la fuerza de la asociación medida.
5. Un estudio de casos y controles anidado en 2. Se produce un sesgo en el sentido de disminuir
una cohorte. erróneamente la fuerza de la asociación medida.
3. Se produce un sesgo unas veces aumentando y
199. Respecto a los estudios epidemiológicos de co otras diminuyendo erróneamente la fuerza de
horte es cierto que: la asociación medida.
4. Una estimación válida de la fuerza de la aso-
1. Se utiliza la Odds Ratio como medida funda- ciación, pero con un aumento de la magnitud
mental de asociación. de su intervalo de confianza.
2. Se denominan también estudios de prevalencia. 5. Una estimación válida de la fuerza de la aso-
3. El grupo de comparación se constituye con los ciación medida.
sujetos no expuestos al factor de riesgo en es-
tudio. 202. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
4. Estudian las características de una muestra de sobre las ventajas de los estudios de casos y
sujetos en un momento dado, en el que se re- controles?:
cogen todos los datos.
5. Si existen pérdidas en el seguimiento de los 1. Útiles para abordar enfermedades infrecuentes.
sujetos, el estudio no puede analizarse. 2. Alternativa eficiente para el estudio de enfer-
medades con periodos de latencía prolongados.
200. ¿Cuál de los siguientes estudios se corresponde 3. Facilidad de constituir un grupo adecuado de
con el diseño de un estudio de casos y contro comparación.
les?: 4. Permiten valorar diferentes factores etiológi-cos
simultáneamente.
1. Seleccionamos un grupo de pacientes diagnos- 5. Un menor plazo de realización, unido a un
ticados de agranulocitosis y un grupo control de menor tamaño muestral, supone un menor cos-
pacientes del mismo hospital con otras enfermedades te.
hematológícas. Comparamos a los dos años en ambos
grupos la proporción de pacientes que sobreviven. f 203. Los resultados de los distintos estudios observa-
2. Seleccionamos un hospital en el que han ocurrido cionales (cohortes, casos y controles) llevados a
una serie de casos de legionelosis y como control, cabo sobre el riesgo de infarto agudo de mio
otro hospital sin ningún caso. Comparamos la cardio asociado a medicamentos han sido:
temperatura del agua en los depósitos de agua - fármaco A: OR(IC95%): 4,0 (2,5-7,2)
caliente de cada hospital. - fármaco B: RR(IC95%): 2,1 (0,85-3,9)
3. Seleccionamos un grupo de diabéticos e hiper- - fármaco C: RR(IC95%): 0,7 (0,4-0,85)
tensos en tratamiento con enalaprílo y otro - fármaco D: OR(IC95%): 3,0 (2,2-9,1)
grupo con las mismas enfermedades en trata- Si asumimos que A, B, C y D tienen N misma
miento con diuréticos. Comparamos en ambos eficacia, similar seguridad respecto al resto de
grupos los valores de proteínuria después de 6 reacciones adversas y similares costes. ¿Cuál sería
meses de tratamiento. el tratamiento de elección?:
4. Seleccionamos una muestra de sujetos que han
tenido un resultado positivo en un control de
alcoholemia mientras conducían. Calculamos

sobrevalorar la eficacia del fármaco experi-
1. Fármaco B, mental.
2. Fármaco C. 3. En el análisis de un ensayo clínico se debe
3. Fármaco A. hacer el máximo número posible de análisis
4. Fármaco D. intermedios de la variable principal porque así
5. No puede establecerse pues dependería de la se aumenta la probabilidad de obtener un re-
frecuencia absoluta de la enfermedad (IAM). sultado positivo en el ensayo.
4. El ensayo clínico controlado y aleatorizado se
204. Una de la siguientes afirmaciones con respecto a considera el diseño con mayor fortaleza para
la aleatorización es INCORRECTA: determinar la eficacia de una intervención.
5. El ensayo clínico cruzado es muy sensible a
1. El proceso de asignación aleatoria debe estar las pérdidas de sujetos durante la realización
documentado en todos sus pasos. del mismo.
2. La aleatorización permite que la asignación de
cada paciente incluido en el ensayo clínico sea 207. Al contrario que los estudios de eficacia, que se
impredecible. realizan en condiciones experimentales ideales,
3. En el caso de un ensayo con aleatorización los ensayos clínicos de efectividad pretenden
1:1, todos los participantes tienen las mismas evaluar el valor de un nuevo tratamiento en
probabilidades de ser asignados a uno u otro condiciones lo más parecidas a las que tienen
de los grupos en estudio. lugar en la práctica clínica habitual. Este tipo
4. La aleatorización asegura totalmente la homo- de ensayos clínicos para la evaluación de la
geneidad entre los grupos en comparación ya efectividad se denominan:
que este es su objetivo.
5. Idealmente el proceso de aleatorización debe 1. Ensayos clínicos multicéntricos.
estar enmascarado para evitar sesgos en la 2. Ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego y
asignación a los grupos en comparación. paralelos.
3. Ensayos clínicos post-comercialización.
205. En el diseño y realización de un ensayo dioico 4. Ensayos clínicos pragmáticos.
debemos tener en cuenta diversos factores a la 5- Diseños de cohorte amplia.
hora de determinar los objetivos y variables de
evaluación que vamos a establecer. Señale la 208. De las siguientes situaciones clínicas indique en
respuesta correcta: cuál podría estar más justificado el empleo de
un estudio clínico con control histórico para
1. Debemos establecer tantos objetivos y varia- evaluar la eficacia:
bles principales de evaluación como deseemos
evaluar. 1. Hipertensión arterial,
2. Si queremos evaluar resultados válidos y signi- 2. Infección de vías respiratorias altas.
ficativos desde el punto de vista clínico, la uti- 3- Cáncer de páncreas en estadio avanzado.
lización de variables intermedias en un método 4. Carcinoma basocelular cutáneo.
ideal y carente de sesgos. 5. Dolor postoperatorio agudo después de ex-
3. La utilización de escalas de evaluación multi- tracción del tercer molar.
dimensionales (por ejemplo las de calidad de
vida) tiene la ventaja de ser clínicamente más 209. Al analizar los resultados de un ensayo clínico,
relevante pero puede tener problemas de vali- se concluye que existen diferencias entre los
dación y ser de difícil interpretación. parámetros evaluados para cada una de las
4. A lo largo del desarrollo de un nuevo fármaco ramas de tratamiento, con una P de 0,034. Esto
(Fases I a IV) la variable principal de evalua- significa:
ción de los diferentes ensayos clínicos realiza-
dos debe ser la misma para permitir la consis- 1. Que si se repite el estudio, en un 3,4% de
, tencia en la evaluación de la eficacia del fármaco, ocasiones no se encontrarían diferencias.
5. El objetivo principal de un ensayo clínico en 2. Que en un 3,4% de sujetos de ambas ramas, no
fase ni debe ser elegido por su facilidad para se encontraron diferencias.
ser medido y así facilitar la detección de los 3. Que hay un 3,4% de diferencia entre los trata-
efectos del fármaco. mientos estudiados.
4. Que la magnitud de la diferencia entre trata-
206. En relación con el diseño y realización de un mientos es mayor que si P = 0,05.
ensayo clínico, señale la respuesta INCORRECTA: 5. Que hay una probabilidad de 3,4% de que la
diferencia obtenida se deba al azar.
1. El denominado "análisis por protocolo" puede
incurrir en sesgos debidos a las pérdidas du- 210. Se compara la utilidad de dos fármacos activos,
rante el estudio. A y B, en un ensayo clínico cuya variable prin
2. Los estudios con controles históricos tienden a cipal es la reducción de la mortalidad asociada
-28 aí infarto agudo de miocardio. Los resultados

no muestran diferencias estadísticamente signi- luar nuevas indicaciones del medicamento,
ficativas en la reducción de la mortalidad, pero eí aunque éste ya esté en el mercado.
análisis de 10 variables secundarias muestra que en
una de ellas (la reducción de la estancia media 213. En relación a los estudios de bioequivalencia,
hospitalaria post-infarto), el fármaco A es superior señale la respuesta INCORRECTA:
al B. ¿Qué actitud tomaría ante estos resultados?:
1. Para que se autorice la comercialización de un
1. Formular una nueva hipótesis basada en los medicamento genérico suele ser necesario rea-
resultados observados en las variables secun- lizar un estudio de bioequivalencia en volunta-
darias significativas y planificar un nuevo en- rios sanos.
sayo clínico. 2. El objetivo de los estudios de bioequivalencia
2. Ajustar los resultados de mortalidad por las es demostrar que dos formulaciones del mismo
diferencias observadas en la estancia media principio activo tienen la misma eficacia clíni-
hospitalaria. ca.
3. Añadir la indicación de disminución de la 3. Las dos formulaciones a comparar deben de
estancia media hospitalaria en la ficha técnica tener la misma composición cualitativa y cuan-
del fármaco A. titativa en cuanto a principio activo, para que
4. Realizar un análisis por subgrupos de pacien- el producto pueda comercializarse.
tes para determinar si la mortalidad está dis- 4. Se suele emplear un diseño cruzado, de mane-
minuida en alguno de ellos. ra que un grupo de sujetos recibe primero la
5. Agrupar las variables secundaria y primaria en formulación de referencj;; . luego la del pro-
una única variable combinada. ducto genérico, y el otro grupo la secuencia
inversa.
211. Se compara un fármaco activo con placebo para 5. La variable principal de evaluación se basa en
la prevención de fracturas osteoporóticas en la cuantificación plasmática (o urinaria) del
mujeres postmenopaúsicas tratadas con corti- principio activo, tras la administración de las
costeroides. En la interpretación de este ensayo dos formulaciones.
clínico, ¿qué significado tiene el número necesa
rio para tratar o NNT?: 214. ¿Qué es un metaanálisis?:
1. El número necesario de pacientes que deben 1. Un sistema de análisis estadístico que agrupa
recibir el comparador no activo para que los las variables secundarías para aumentar la po-
resultados resulten creíbles. tencia estadística de un estudio determinado.
2. El número mínimo de pacientes incluidos en el 2. Una revisión sistemática de la literatura sobre
ensayo clínico que deben concluir el trata- un determinado tema realizada con criterios
miento para que se mantenga el poder estadís- explícitos en fuentes bibliográficas.
tico. 3. Una metodología estadística centrada en el
3. El número de pacientes a tratar para que el análisis económico de los fármacos.
fármaco activo resulta coste/eficaz. 4. Un sistema de asignación aleatoria de pacien-
4. El número de pacientes que debe incluir el tes dentro de un ensayo clínico cuyo objetivo
ensayo clínico para obtener resultados con un es garantizar la ausencia de sesgos de selec-
nivel de significación estadística predetermi- ción.
nado. 5. Un sistema de análisis para agrupar y resumir
5. El número de pacientes a tratar con el compa- conjuntamente los resultados de diferentes en-
rador activo para evitar un desenlace adverso. sayos clínicos sobre una misma materia.
212. Una de las siguientes afirmaciones sobre las 215. Cuando se evalúa la eficiencia de una interven
cuatro fases del desarrollo clínico de un medi ción sanitaria. ¿A qué pregunta se está tratando
camento es FALSA, señálela: de responder?:
1. Las fases son consecutivas en el tiempo pero 1. ¿Puede funcionar en condiciones ideales?.
pueden superponerse. 2. ¿Puede funcionar en la práctica clínica habi-
2. Los primeros estudios que se realizan en tual?.
humanos para demostrar la eficacia de un me- 3. ¿Es adecuada su relación beneficio-riesgo?.
dicamento se engloban dentro de la fase I. 4. ¿Compensa ó es rentable desde el punto de
3. Uno de los objetivos de la fase II es establecer vista económico?.
la relación dosis-respuesta del medicamento. 5. ¿Es adecuada su calidad?.
4. La utilidad en la práctica clínica se pone de
manifiesto en la fase HI, en la que se incluye a 216. ¿Cuál es el principal inconveniente de las eva
un número mayor de pacientes que en la fase luaciones económicas realizadas dentre de los
II. ensayos clínicos?:
5. Los estudios de fase IV se diseñan para eva-
1. La necesidad de utilízar suposiciones.

2. La baja validez interna. 5. Disponer de tres subtipos del virus de la gripe
3. La baja validez externa. A(H3N2,HTNlyH5Nl).
4. La baja calidad de los datos de eficacia.
5. La falta de rigor científico. 221. Señale la asociación correcta fármaco antide
presivo - mecanismo de acción:
217. El resultado de un electrocardiograma de es
fuerzo, para la predicción de una enfermedad 1. Sertralina - inhibidor de MAO.
coronaria, cambia si se varían los milímetros de 2. Bupropión - inhibidor selectivo de la recapta-
depresión del segmento ST que definen el resul ción de 5HT.
tado anormal. Si se considera como resultado 3. Iproniacida - inhibidor selectivo de la recapta-
anormal a partir de los 2 mm de depresión del cíón de 5HT.
segmento ST en lugar de a partir de 0,5 mm. 4. Citalopram - inhibidor selectivo de la recapta-
Señala la respuesta correcta: ción de 5HT.
5. Duloxetina - inhibidor de MAO.
1. La sensibilidad aumenta.
2. Es necesario representar los falsos negativos 222. ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos adminis
frente a los verdaderos negativos en una curva trado en mujeres embarazadas puede producir,
ROC. en el recién nacido, una deficiencia de factores
3. La especificidad aumenta. de la coagulación dependientes de vitamina K?:
4. Los falsos positivos aumentan.
5. Es necesario representar los falsos negativos 1. Carbamazepina.
frente a los falsos positivos en una curva ROC. 2. Fenitoína.
3. Etosuximida.
218. ¿Cuál de los siguientes datos NO forma parte 4. Valproato sódico.
del vigente conjunto mínimo básico de datos, al 5. Clonazepam.
alta de hospitalización, aprobado por el Consejo
Interterrítorial del Ministerio de Sanidad y 223. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe de utili
Consumo?: zarse con precaución en un paciente tratado con
un inhibidor selectivo de recaptación de seroto-
1. Fecha de Nacimiento. nina por el riesgo de provocar un cuadro de
2. Identificación del Hospital. hiperactividad serotoninérgica?:
3. Tipo de Hospital.
4. Diagnósticos, codificados. 1. Lmezolid.
5. Procedimientos quirúrgicos u obstétricos, 2. Vancomicina.
codificados. 3. Caspofungína.
4. Meropenem,
219. Las vacunas del papilomavirus frente al carci 5. Gentamicina.
noma cervical han demostrado su eficacia
mediante: 224. ¿Cuál de los siguientes criterios que se utilizan
para establecer la relación de causalidad entre
1. La demostración de que no aparece cáncer un fármaco y una supuesta reacción adversa, es
cervical en los vacunados. el único que resulta imprescindible para al me
2. La demostración de que se producen anticuer- nos poder mantener la sospecha de que estamos
pos tras la vacunación. ante una reacción adversa a medicamentos?:
3. La demostración de protección frente a la
aparición de lesiones preneoplásicas (CEN 2/3) 1. Que la respuesta al fármaco sea conocida
asociadas a los virus incluidos en la vacuna. (plausibilidad biológica).
4. La demostración de la remisión del cáncer 2. Mejoría de la reacción al retirar el fármaco.
cervical en las mujeres vacunadas. 3. Secuencia temporal razonable entre la exposi-
(5. Estudios clínicos no controlados. ción al fármaco y la aparición de la reacción
adversa.
220. Las vacunas frente a la gripe que se utilizan 4. Reaparición de la reacción al reintroducir el
actualmente se caracterizan por: fármaco.
5. Presencia de una explicación alternativa para
1. Impedir mediante la inmunidad que generan la reacción (por ejemplo, la propia patología
que aparezca una pandemia. de base del paciente).
2. Precisar solo la administración de una dosis a
lo largo de la vida. 225. Señale el fármaco que debe ajustarse su dosis en
3. Ser más eficaces en ancianos, ya que respon- el paciente con deterioro de la función renal:
den con títulos de anticuerpos más elevados.
4. Variar su composición antigénica cada año, 1. Teofilina.
como consecuencia de la deriva antigénica de 2. Carbamazepina.
los virus gripales A y B. 3. Digoxina,

4. Propanolol.
5. Verapamilo. 1. Núcleo.
2. Mitocondria.
226. ¿Qué microorganismo es el principal responsa 3. Retículo endoplásmico.
ble de las bactericurias asociadas a catéter in- 4. Lisosoma.
tra vascular?: 5. Zona interna de la membrana celular.
1. P. aenginosa. 231. La sinovitis de la artritis reumatoide asocia las

2. C. albicans. alteraciones siguientes, SALVO una. ¿Cuál?:
3. 5". aitrens.
4. E. coli. 1. Hipertrofia vellosa de la sinovial.
5. S. epidermidis. 2. Focos de necrosis caseiforme.
3. Hiperplasia del lecho que bordea los sinovio-
227. Un niño de 6 meses presenta tos persistente y citos.
fiebre. La exploración física y la radiografía de 4. infiltración linfoplasmocitaria.
tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los si 5. Neo-angiogénesis.
guientes microorganismos es menos probable
que sea el agente causal de esta infección?: 232. Una biopsia renal muestra con el microscopio
óptico numerosos glomérulos con semilunas. La
1. Virus sincitial respiratorio. inmunofluorescencia presenta un patrón lineal
2. Adenovirus. con la IgG. ¿Cuál es el diagnóstico?:
3. Virus parainfluenza 1.
4. Rotavirus. í. Granulomatosis de Wegener.
5. Virus parainfluenza 3. 2. Síndrome de Goodpasture.
3. Púrpura de Schonlein Henoch.
228. La criptosporidiosis, que está causada por Cryp- 4. Poliarteritis microscópica.
tosporidium parvum, cursa como una enteritis 5. Lupus eritematoso sístémico.
benigna en personas previamente sanas, pero en
personas con inmunosupresión causa una en 233. Un tumor gástrico protruye en la luz. Está for
fermedad grave. En estas formas graves su mado por células epitelioides y fusiformes y con
diagnóstico convencional se efectúa por: inmunohistoquímica expresa c-kit (CD117).
¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Serología.
2. Hemocultivo. 1. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
3. Examen microscópico de las heces (T. de 2. Leíomiosarcoma.
Ziehl-Neelsen modificada). 3. Adenocarcinoma de tipo intestinal.
4. Coprocultivo. 4. Linfoma.
5. Reacción en cadena de Ja poümerasa de una 5. Leiomioma epíteJioide.
muestra de sangre.
234. ¿Cuál de los siguientes tumores tiroideos puede
229. Las siguientes afirmaciones referidas a los virus aparecer en el seno de un síndrome de neoplasia
de la hepatitis C (VHC) y al virus de la hepatitis endocrina múltiple?:
D (VHD), EXCEPTO una, son correctas. Señala
la respuesta INCORRECTA: 1. Carcinoma papilar.
2. Carcinoma folicular.
1. El VHC es una importante causa de hepatitis 3. Carcinoma de células de Hurthle.
postransftisional, 4. Carcinoma medular.
2. El VHD es un virus defectivo con un genoma 5. Carcinoma anaplásico.
de RNA y una cápside que contiene el antíge-
no de superficie del VHB. 235. Un hombre de 30 años presentó un tumor intra-
3. El VHD se transmite fundamentalmente por cerebral frontal derecho que no captaba con
vía fecal-oral. traste con los métodos de imagen. Se le realizó
4. Los pacientes infectados por el VHC suelen una lobectomía frontal. Se le aplicó radiotera
desarrollar una infección crónico-activa que pia asociada a temozolomida. AI cabo de 8 años
puede conducir al desarrollo de un hepatocar- se produce una recidiva del tumor, que ahora
cinoma. muestra con los métodos de imagen captación
5. La determinación seriada de la carga vírica del de contraste y áreas de necrosis. El estudio his
VHC es útil para monitorizar la eficacia del tológico estableció el diagnóstico de:
tratamiento administrado.
1. Gangliocitoma,
230. La organela celular más implicada en la pato 2. Astrocítoma Pilocítico.
génesis de la apoptosis a través de la vía intrín 3. Glioblastoma.
seca es: 4. Meduloblastoma.

5. Cordoma. 4. La vena cefálica, medial al tendón del músculo
palmar mayor debe ser la causante del sangra-
236. Las siguientes estructuras desembocan en la do.
aurícula derecha, EXCEPTO: 5. La vena basílica es la estructura vascular más
frecuentemente seccionada ante un paciente
1. Vena cava superior. con esta sintomatología.
2. Vena cava inferior.
3. Seno coronario. 241. Sobre la inmunoterapia es correcto que:
4. Vena pulmonar derecha.
5. Venas cardíacas anteriores. 1. La artritis reumatoide y la enfermedad de
Crohn pueden tratarse con anticuerpos mono-
237. En la cirugía del cáncer de esófago es importan clonales anti-TNF alfa.
te conocer bien la anatomía esofágica. ¿Cuál de 2. Los pacientes con esclerosis múltiple mejoran
las siguientes afirmaciones es correcta?: notablemente con la administración de gamma
interferón.
1. El esófago tiene capa mucosa, capa muscular y 3. La plasmaféresis es útil en el tratamiento del
capa serosa. síndrome de Guillain-Barré.
2. El esófago abdominal es más largo que el 4. Los anticuerpos monoclonales anti-CD3 son
cervical. muy útiles en el tratamiento del rechazo cróni-
3. El diámetro máximo del esófago normal es de co.
5 cm. 5. La rapamicina bloquea a la calcineurina unién-
4. El esófago torácico pasa por detrás del cayado dose a FKBP12 en el citoplasma celular.
aórtico.
5. El epitelio esofágico normal es cilindrico. 242. ¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas
constituye actualmente el tratamiento de elec
238. Existen anomalías anatómicas, pero habitual- ción en las inmunodeficiencias combinadas se
mente la arteria gastroepiploica izquierda es veras (SCID)?:
una rama directa de una de las siguientes arte
rias: 1. Terapia sustitutiva con ínmunoglobulina intra-
venosa (IVÍG).
1. Mesentérica inferior.
2. JL-2 en perfusión intravenosa continua.
2. Mesentérica superior.
3. Administración de anti-TNF-alfa.
3. Esplénica.
4. Administración de IFN-beta.
4. Gástrica derecha,
5. Transpiante de progenitores hematopoyéticos
5. Gástrica izquierda.
(TMO).
239. Indique qué estructura nerviosa más frecuen 243. En los déficits de la inmunidad humoral (anti
temente puede ser lesionada ante un paciente cuerpos). ¿Qué agente de los señalados es más
con lesión inciso-contusa en región preauricular probable que cause infección oportunista?:
derecha:
1. Histoplasma capsulatum.
1. Nervio hipogloso derecho. 2. Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch).
2. Nervio glosofaríngeo derecho. 3. Virus de la varicela - zoster.
3. Nervio neumogástrico derecho. 4. Streptococcas pneumoniae (neumococo).
4. Nervio facial derecho. 5. Pneumocystisjiroveci.
5. Nervio estatoacústico derecho.
244. En las vacunas conjugadas frente a Haemop-
240. Paciente de 18 años que acude a urgencias por hilus influenzae formadas por Polisacárido bac
presentar sangrado pulsátil a nivel de muñeca teriano (PS) más toxoide tetánico, la reacción
derecha después de corte accidental con un inmunológica en la que se basa el diseño y efica
cristal. A su llegada a urgencias se coloca man cia de la vacuna es la siguiente:
guito de presión en brazo derecho a una presión
de 120 mmHg con disminución y desaparición 1. El linfocito B reconoce fragmentos del Polisa-
del sangrado. Indique cuál de las siguientes cárido y presenta fragmentos de éste a las cé-
afirmaciones es correcta: lulas T.
2. El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide
1. El sangrado es probable que sea debido a la tetánico y produce Anticuerpos frente al Poli-
sección de la arteria cubital localizada en el sacárido.
margen lateral de la muñeca. 3. El linfocito B reconoce fragmentos del Polisa-
2. El sangrado es secundario a la sección acci- cárido, presenta fragmentos del toxoide a las
dental de la arteria humeral. células T y produce Anticuerpos frente al
3. Posiblemente la sección de la arteria radial es toxoide.
la causante del sangrado pulsátil.

4. El linfocito B reconoce fragmentos del Polisa- 1. Su incidencia continúa decreciendo en países
cárido, presenta fragmentos del toxoide de los occidentales.
linfocitos T y produce Anticuerpos frente al 2. Esta relacionada con la obesidad.
Polisacárido. 3. Se relaciona con niveles plasmáticos bajos de
5. El linfocito B reconoce fragmentos del toxoi- adiponectina.
de, presenta fragmentos del toxoide a los lin- 4. Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia.
focitos T y produce Anticuerpos frente al Poli- 5. Se relaciona con la falta de ejercicio muscular.
sacárido.
251. Una mujer de 46 años acude a urgencias por
245. Paciente de 23 años sin patología previa que paresia de miembros derechos de instauración
comienza con neumonías de repetición, trombo- brusca. Sufrió un cuadro de astenia y anorexia
penia e hipogammaglobulinemia. ¿Qué diagnós~ desde hacia 2 meses. La paciente estaba ictérica.
tico nos sugiere?: Su tasa hemática de Biiirrubina era 6 mg/dL (Bi
directa: 5 mg/dL). La fosfatasa alcalina 406 u/L
1. Agarnmaglobulinemia ligada al cromosoma X. (n<127); El Ag. carcinoembrionario (CEA), 18,5
2. Enfermedad granulomatosa crónica. ng/mL (n<5); CA 19,9: 980 u/mL (n<37); Alfa-
3. Síndrome variable común de ínmunodeficien- fetroproteina: 2 ng/mL (n<15). Señale la res
cia. puesta correcta:
4. Infección por VIH.
5. Síndrome de Hiper-IgM. 1. La presencia de marcadores tumorales eleva-
dos, aún usados como método de screening,
246. ¿Cuál de los siguientes síndromes se caracteriza tiene gran sensibilidad y especificidad
por mutaciones en los genes de reparación de diagnóstica.
ADN, que se traduce en inestabilidad de micro- 2. La endocarditis marántica es una situación
satélites?: potencialmente embolígena, asociada a estados
de bipercoagulabilidad en procesos neo-
1. Síndrome de Peutz-Jeghers. plásicos.
2. Síndrome de Cowden. 3. La elevación de la enzima fosfatasa alcalina,
3. Síndrome de Gardner. en este caso, refleja la presencia de metástasis
4. Síndrome de Lynch. ósea.
5. Poliposis Juvenil. 4. La elevación de Biiirrubina directa apunta a
estados hemolíticos.
247. ¿Cuál de las siguientes sustancias forma parte 5. El cuadro, en conjunto es diagnóstico de
de la secreción biliar?: Hepatocarcinoma.
1. Carboxipeptidasa. 252. En la definición de hipertensión arterial

2. Tripsina. resistente, se consideran las siguientes causas,
3. Elastasa. EXCEPTO:
4. Lecitina.
5. Quimiotripsina. 1. Cifras de Tensión Arterial Sistólica por enci-
ma de 180 rnrnHg.
248. Los remanentes de quilomicrón son retirados de 2. Apnea Obstructiva del sueño.
la circulación por el hígado mediante un proce 3. Lesión orgánica irreversible o difícilmente
so que requiere ta siguiente apoproteína: reversible.
4. Cumplimiento deficiente del plan terapéutico.
1. ApoB-100. 5. Causa secundaria no sospechada.
2. Apo E.
3. Apo C-n. 253. Usted ve en consulta por primera vez a un pa
4. ApoA-I. ciente de 45 años diagnosticado de enfermedad
f 5. Apo (a). pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Desde ios
25 años había fumado 5 cigarrillos al día (5
249. La transformación de testosterona a dihidrotes- paquetes/año). El síntoma fundamental es una
tosterona lo cataliza la siguiente enzima: disnea de mínimos esfuerzos. La auscultación
pulmonar es normal, aunque en la exploración
1. CYP19 Aromatasa. física destaca la presencia de aumento de pre
2. 5-a Reductasa. sión venosa y edemas en ambos miembros infe
3. 17,20Liasa. riores. ¿Cuál de las siguientes actuaciones con
4. 17-aHidroxilasa. sidera errónea en este paciente?:
5. 20-Deshidrogenasa.
1. Realizar una espirometría con prueba bronco-
250. Lo abajo mencionado respecto a la Resistencia a dilatadora para demostrar la existencia de obs-
la insulina es cierto, EXCEPTO: trucción crónica al flujo aéreo.
2. Iniciar inmediatamente tratamiento con altas

dosis de broncodilatadores, cortícoides inhala- 2. Radioterapia con intención curativa.
dos y teofílína para mejorar su situación clíni- 3. Cirugía y radioterapia posterior.
ca. 4. Cirugía sólo.
3. Cuestionar el diagnóstico de EPOC y valorar 5. Quimioterapia sólo.
otras patologías que cursen con insuficiencia
cardiaca derecha. 258. Durante (a celebración de un concierto multitu
4. Ampliar el estudio del paciente con radiografía dinario de rock, un asistente al mismo sufre un
de tórax y ecocardiograma. colapso súbito y se solicita su participación
5. Valorar la existencia de patología vascular profesional entre tanto no llega el Sistema de
pulmonar si se descarta alteración parenquima- Emergencias Médicas ya contactado. Su prime
tosa pulmonar y enfermedad cardiológica. ra valoración del paciente es que está incons
ciente, con movimientos respiratorios de lucha,
254. ¿Cuál de los siguientes parámetros resulta más cianótico y con pulso carotídeo presente. En
útil en el diagnóstico diferencial de la necrosis esta situación. ¿Cuál debe ser su prioridad te
tubular aguda por fármacos?: rapéutica?:
1. Creatmina plasmática. 1. Iniciar la respiración boca a boca.

2. Urea plasmática. 2. Cateterizar una vía venosa periférica y admi-
3. Sodio urinario. nistrar 1 mg de adrenalina.
4. Eosinofilia en plasma. 3. Asegurar que no existen cuerpos extraños en la
5. Nivel de C3 en suero. boca, levantar la mandíbula e híperextender la
cabeza.
255. Paciente de 70 años de edad sin antecedentes de 4. Hacer compresiones torácicas a razón de 80-
interés que ingresa en el hospital por una Neu 100 por minuto tras colocar al paciente sobre
monía Neumocócica. Es tratado con Ceftriaxo- plano duro.
na evolucionando satisfactoriamente. A los 7 5. Aplicar una desfibrilación eléctrica 200 joules.
días del ingreso comienza con fiebre, diarrea
líquida maloliente, dolor cólico abdominal y 259. Una mujer de 30 años con 8 semanas de ameno
leucocitosis. ¿Cuál, de los siguientes, le parece el rrea acude a urgencias por presentar metrorra-
diagnóstico más probable?: gias y dolor hipogástrico desde hace unas horas.
La tensión arterial es de 120/80 mra Hg. El test
1. Giardiasis. de embarazo es positivo. Por ecografía transva-
2. Salmonellosis. ginal se observa un endométrio de 14 mm de
3. Infección por Oostridium Difficile. espesor sin imagen de saco gestacional dentro
4. Adenoma velloso. del útero. Tampoco se observa imagen de saco
5. Adenocarcinoma de colon. gestacional extrauterino. El hemograma es
normal y la determinación de gonodatropina
256. Mutaciones del gen X25 situado en la región coriónica en plasma es de 3.000 mUl/ml. ¿Cuál
cromosómíea 9ql3 son causa de ataxia de Fríe- es la conducta más aconsejable?:
dreich, de herencia recesiva. Un paciente afecto
de 30 años acude a la consulta de consejo gené 1. Repetir la determinación de gonodatropina
tico con su pareja, sana y sin conocido paren coriónica en plasma y la ecografía cada 2-3 dí-
tesco. La frecuencia de portadores sanos en as y si la hormona aumenta adecuadamente a
España se estima en uno entre setenta (1/70). lo esperado en un embarazo y sigue sin verse
¿Qué probabilidad presenta la pareja de trans saco gestacional intrauterino, indicar una lapa-
mitir la enfermedad?: roscopia.
2. Laparoscopía.
1. El riesgo de tener un hijo afecto es 1/140. 3. Legrado uterino.
2. Ninguna. Todos sus hijos serán sanos respecto 4. Laparotomía.
a la citada enfermedad. 5. Tratamiento con metrotrexato.
3. Un 50% serán portadores, un 25% afectos y un
25% sanos no portadores. 260. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser utili
4. Todos sus hijos serán afectos. zado con gran precaución por el riesgo derivado
5. Eí riesgo de tener un hijo afecto es 1/70. de su capacidad para inducir la actividad de
varias de las isoenzimas CYP450 provocando
257. Un paciente de 60 años es diagnosticado de interacciones peligrosas?:
carcinoma epidermoide del lóbulo inferior del
pulmón derecho (T2 NI M0). Tiene un FEVI 1. Cloramfenicol.
del 80% (superior a 2,5 L). ¿Cuál sería la mejor 2. Eritromicina.
opción terapéutica?: 3. Rifampicina.
4. Rjtonavir.
1. Quimioterapia neoadyuvante y cirugía poste- 5. Itraconazol.
rior.

Consulta de las respuestas correctas
¿Qué es la Formación Sanitaria Especializada? Convocatoria Actual

Su paso por la Formación Sanitaria Especializada
Situación personal en la
convocatoria actual CONSULTA DE LAS RESPUESTAS CORRECTAS
Consulta de las respuestas Respuestas correctas aprobadas provisionalmente por la Comisión Calificadora.
correctas
Información general
Titulación: MEDICINA
Nº de versión de examen: 0
La convocatoria en el BOE V 0= Nº de la pregunta en versión de examen 0.
RC = Respuesta correcta
Las plazas ofertadas
Relaciones definitivas de V0 RC V0 RC V0 RC V0 RC V0 RC
admitidos 1 4 53 4 105 4 157 4 209 5
2 3 54 4 106 1 158 4 210 1
Respuestas Correctas 3 2 55 2 107 4 159 3 211 5
4 5 56 5 108 2 160 4 212 2
5 1 57 5 109 5 161 5 213 2
6 4 58 3 110 2 162 4 214 5
7 5 59 1 111 2 163 2 215 4
8 2 60 3 112 3 164 2 216 3
9 3 61 2 113 2 165 3 217 3
10 2 62 3 114 3 166 218 3
11 4 63 2 115 5 167 4 219 3
12 2 64 1 116 5 168 3 220 4
13 4 65 3 117 1 169 4 221 4
14 4 66 5 118 5 170 5 222 2
15 3 67 2 119 1 171 2 223 1
16 5 68 4 120 3 172 5 224 3
17 4 69 3 121 1 173 1 225 3
18 2 70 3 122 2 174 2 226
19 3 71 4 123 3 175 4 227 4
20 5 72 2 124 3 176 3 228 3
21 3 73 1 125 2 177 4 229 3
22 5 74 4 126 3 178 3 230 2
23 1 75 1 127 4 179 4 231 2
24 5 76 5 128 2 180 4 232 2
25 3 77 4 129 1 181 2 233 1
26 4 78 3 130 1 182 2 234 4
27 2 79 1 131 3 183 3 235 3
28 2 80 2 132 4 184 3 236 4
29 2 81 2 133 1 185 5 237 4
30 3 82 3 134 3 186 4 238 3
31 2 83 1 135 5 187 5 239 4
32 4 84 4 136 3 188 5 240 3
33 5 85 3 137 1 189 1 241 1
34 3 86 1 138 4 190 5 242 5
35 5 87 2 139 3 191 2 243 4
36 4 88 5 140 5 192 3 244 4
37 1 89 2 141 1 193 1 245 3
https://sis.msc.es/fse/InstanciasExamenes/RespCorrectas/RespuestasCorrectas.aspx?MenuId=IE-00&SubMenuId=IE-14 (1 of 2)28/01/2008 19:08:33

Consulta de las respuestas correctas
38 2 90 3 142 5 194 2 246 4

39 3 91 3 143 1 195 4 247 4
40 4 92 5 144 2 196 3 248 2
41 2 93 4 145 4 197 2 249 2
42 3 94 3 146 4 198 1 250 1
43 1 95 4 147 4 199 3 251 2
44 3 96 1 148 3 200 5 252 1
45 3 97 4 149 2 201 2 253 2
46 1 98 5 150 2 202 3 254 3
47 5 99 4 151 2 203 2 255 3
48 4 100 3 152 5 204 4 256 1
49 4 101 1 153 3 205 3 257 4
50 2 102 3 154 5 206 3 258 3
51 3 103 3 155 1 207 4 259 2
52 3 104 1 156 3 208 3 260 3
Volver a Buscar Imprimir
https://sis.msc.es/fse/InstanciasExamenes/RespCorrectas/RespuestasCorrectas.aspx?MenuId=IE-00&SubMenuId=IE-14 (2 of 2)28/01/2008 19:08:33

Mir 2008 Con Respuestas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Mir 2008 Con Respuestas

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Mir 2008 Con Respuestas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene una indi 1.

Repetir nuevamente la pauta inicial pero man-

1. Se trata de un divertículo por tracción. 1. Tratamiento con inhibidores de la bomba de

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

1. Colangiopancreatografía endoscópica retró- 1. Prueba de sobrecarga oral a la glucosa.

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

23. ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el 1. Digitalicos.

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

100. ¿Cuál de estas sustancias es habitualmente utili

101. En un paciente con un traumatismo pélvico y

102. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse en un hom

103. El carcinoma de células renales del adulto suele

104. Una maestra jubilada de 74 años con diabetes

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

105. Ante un paciente con insuficiencia renal crónica

106. ¿Cuál cree usted que es el trastorno endocrino

107. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es

1. Cursa con pancitopenia.

108. Hombre de 27 años, con antecedentes de enfer

1. Anemia de probable origen inflamatorio. Transfundir

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

110. Ante los siguientes hallazgos analíticos:

1. Anemia por déficit de vitamina B12.

111. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de un

112. En una paciente de 20 años de edad con adeno-

113. Mujer de 30 años que consulta porque en una

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

114. Un paciente VIH positivo presenta una gran

115. Hombre de 65 años diagnosticado de mieloma

1. Tratamiento con esquema Meifalán y Prednisona.

116. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el

1. En pacientes con TVP confirmada objetivamente,

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

1. Ampliación de márgenes de 1 cm. 1. Corticoides.

132. Mujer de 60 años de edad diagnosticada de 1. El estreñimiento es un efecto secundario casi

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

1. Síndrome de abstinencia complicado. 1. Control evolutivo mediante seríación ecográfi-

167. El síndrome de ovario poliquístico es una en 1. La insuflación de las trompas.

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

1. Amenaza de aborto. 181. En relación con el crecimiento y desarrollo del

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR

Examen MIR. Versión 0. Enero 2008- PreguntasMIR