Acreditación de Calidad en Salud - Ministerio de Salud

Acreditacin de Calidad en Salud
M.Soledad Velsquez U.
Intendenta de Prestadores de Salud
Pblicos y Privados

Santiago de Chile, Diciembre 19 de 2011

1. Sistema sanitario.

2. Marco legal.

3.Acreditacin: ventajas, situacin actual y
Desafos para el ao 2013.

4.Sucesos negativos ocurridos en el sector
salud.

5. Seguridad del Paciente.

Contenidos de la presentacin
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

1. Sistema sanitario.

Qu est sucediendo en el
sector sanitario ?
Transferencias
Sanitarias

Nuevo Marco Normativo
Cambios Organizativos y
Culturales
Descentralizacin vs
Centralizacin
Coordinacin Sistema Nacional de
Salud

Ciudadano
Informacin sobre los Servicios y
Recursos
Simplicidad y facilidad de Acceso
Eficacia de Servicio
Proceso Clnico
Compromiso de Calidad de Servicio

Profesionales
Simplificacin tareas Administrativas
Facilitar Conocimiento del paciente
Comparticin y Conectividad
Formacin y Coordinacin Conocimientos
Guas Mdicas o Protocolos Clnicos
Medicina basada en la Evidencia
Disponer de Indicadores de Actividad

Ministerio de Salud

Mejora en la Planificacin de los Programas
Aseguramiento de la Calidad del Servicio
Medida de la Eficacia y Nivel de Satisfaccin
Aumento de la Eficiencia y el Rendimiento
Adecuacin de los Recursos a la Demanda
Control de Costos
Flexibilidad/Adaptacin frente al Cambio.

Nuevos modelos de Gestin
Asistencial, RRHH,Econmico.
Orientacin en el paciente.
Nuevos canales de distribucin.
Nuevos servicios.
Nuevos Retos
Transferencias
Sanitarias

Nuevas Necesidades

La Atencin Sanitaria implica:

Buen nivel cientfico-tcnico
Costo mnimo de recursos (eficiencia)
Menor riesgo posible (seguridad)
Mximo grado de satisfaccin para el paciente

CALIDAD

Qu es Atencin Sanitaria de
Calidad ?
Es la que identifica las necesidades de salud de
los individuos o de la poblacin de una forma
total y precisa y destina los recursos necesarios
(humanos y otros) a estas necesidades de forma
oportuna y tan efectiva como el estado actual del
conocimiento lo permite


2.Marco legal

MODELO
DE GARANTIAS
EN SALUD
GARANTIA
DE
ACCESO

GARANTIA DE
PROTECCION
FINANCIERA

GARANTIA
DE CALIDAD
GARANTIA DE
OPORTUNIDAD

El Ministerio de Salud de acuerdo al Decreto con
Fuerza de Ley N1 del 2005 tiene como funcin:

Establecer los estndares mnimos que debern cumplir los
prestadores institucionales de salud, tales como hospitales,
clnicas,consultorios,centros mdicos, con el objetivo de
garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida
para la seguridad de los usuarios.Dichos estndares se fijarn
de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de
complejidad de las prestaciones, y sern iguales para el sector
pblico y el privado.Deber fijar estndares respecto de
condiciones sanitarias,seguridad de instalaciones y equipos,
aplicacin de tcnicas y tecnologas,cumplimiento de protocolos
de atencin, competencias de los recursos humanos, y en toda
otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones.

Establecer un sistema de acreditacin para los prestadores
institucionales autorizados para funcionar.

Estrategias utilizadas

POLITICAS SANITARIAS EFICACES.

INSTRUMENTO
Alcanzar cohesin Sistema
Garantizar Calidad, Equidad y Accesibilidad
Garantizar Universalidad

PROFESIONALES: certificacin.

FORMACION DEL CIUDADANO
Hbitos de vida saludables

Estrategia utilizada
- Una vez se asumen las competencias de
planificacin y de gestin del Sistema
Sanitario se inicia la acreditacin voluntaria.

- Se instaura un programa, dirigido entre otras
finalidades, a promover la filosofa de la
mejora continua de la calidad en los centros
sanitarios.


Roles de la Intendencia de Prestadores
de Salud:

1.Ejercer las funciones relacionadas con la acreditacin de
prestadores institucionales de salud.

2.Autorizar a las personas jurdicas que acrediten a los
prestadores de salud y designar aleatoriamente la entidad que
desarrollar el proceso.

3.Fiscalizar el debido cumplimiento por parte de la entidad
acreditadora de los procesos y estndares de acreditacin de los
prestadores institucionales de salud.

4.Fiscalizar a los prestadores institucionales acreditados en la
mantencin del cumplimiento de los estndares de acreditacin.
Ley N 19.937
Roles de la Intendencia de Prestadores
de Salud:

5.Mantener un registro nacional y regional actualizado de los
prestadores institucionales acreditados y de las entidades
acreditadoras.

6.Mantener registros nacionales y regionales actualizados de los
prestadores individuales de salud, de sus especialidades y
subespecialidades si las tuvieran, y de las entidades certificadoras.

7.Efectuar estudios, ndices y estadsticas relacionadas con las
acreditaciones efectuadas a los prestadores institucionales y las
certificaciones de los prestadores individuales.

8.Requerir de los organismos acreditadores y certificadores y de los
prestadores de salud, institucionales e individuales,toda la
informacin que sea necesaria para el cumplimiento de su funcin.

Debe administrar el Sistema de Acreditacin.

- Autorizando Entidades Acreditadoras.
- Evaluando cumplimiento de requisitos normativos
de los prestadores que solicitan su ingreso al
sistema.
- Debe gestionar la designacin aleatoria de las
Entidades Acreditadoras.

Debe fiscalizar los procesos de acreditacin.

Debe mantener el registro pblico actualizado de
entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores
acreditados.

Fiscalizar el mantenimiento de los estndares por
parte de los prestadores institucionales acreditados.

Fiscalizar Entidades acreditadoras.

Superintendencia de Salud
Mandato Legal
Sistema Nacional de Acreditacin
Sistema Nacional de Acreditacin
Superintendencia de Salud
Mandato Institucional
Colaborar con las Subsecretaras sectoriales en la
preparacin de los establecimientos de la red
pblica hospitalaria para su ingreso al sistema
nacional de acreditacin.

Colaborar con el sector privado de prestadores
institucionales de salud, en la generacin de
instrumentos y condiciones que favorezcan su
participacin en el sistema nacional de acreditacin.

Objetivo:contar al 2013 con la cantidad
suficiente de prestadores para la entrada en
vigencia de la Garanta de Calidad
Garanta Explcita de Calidad
Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un :

Acreditado

Los establecimientos de salud debern acreditarse para otorgar las
prestaciones asociadas a las Garantas Explcitas en Salud (GES) desde
el Nivel primario al nivel Terciario, segn lo exija el Decreto Minsal
que fije las (GES) para el ao 2013.

Prestador
Individual
Prestador
Institucional
Prestador
Ley N 19.937, artculo 11
Registrado
Acreditado

La Acreditacin en el DFL fue definida como :

el proceso peridico de evaluacin respecto del
cumplimiento de los estndares mnimos
sealados, de acuerdo al tipo de establecimiento
y a la complejidad de las prestaciones.

Definicin

La acreditacin se define como un mtodo
reconocido de evaluacin externa, por el que
se verifica que un centro sanitario asume un
conjunto de estndares previamente
establecidos y que se materializa a travs de un
certificado de garanta.
Objetivos de la Acreditacin
La acreditacin de centros, establecimientos y servicios
sanitarios, tiene por objetivo, conseguir la mejora de la
calidad de estos y garantizar la existencia de unos
niveles de la misma, en los servicios y prestaciones que
los centros ofrecen a los ciudadanos que utilizan la red
asistencial.
La acreditacin consiste en garantizar la calidad de un
centro o servicio sanitario asistencial partiendo del
criterio de asegurar unos mnimos bsicos de
calidad, mediante el anlisis de su estructura fsica,
orgnica y funcional, basndose en la comparacin con
las normas establecidas y a travs de la
homogenizacin adecuada de las prestaciones
asistenciales con el aprovechamiento optimo de los
recursos humanos y materiales.

AGENTES FACILITADORES
RESULTADOS
L
I
D
E
R
A
Z
G
O
L
I
D
E
R
A
Z
G
O
PERSONAS
POLITICA Y ESTRATEGIA
ALIANZAS Y RECURSOS
L
I
D
E
R
A
Z
G
O
L
I
D
E
R
A
Z
G
O
P
R
O
C
E
S
O
S
RESULTADOS
EN LAS
PERSONAS
RESULTADOS
EN LAS
PERSONAS
RESULTADOS
EN LOS
PROCESOS
RESULTADOS
EN LA
SOCIEDAD
R
E
S
U
L
T
A
D
O
S

C
L
A
V
E
INNOVACIN Y APRENDIZAJE
L
I
D
E
R
A
Z
G
O

Caractersticas del Modelo
Promueve la mejora y es innovador.
Requiere compromiso de la Direccin.
Incide directamente en la cultura de toda la organizacin.
Se sustenta en la cultura de la calidad.
Orientado a proceso, resultados y cliente interno y externo.
La gestin del conocimiento.
Compromiso con el entorno y la sociedad.
Fomenta la proteccin medioambiental.
Determina los puntos fuertes y puntos dbiles.
Respeta la cultura de la organizacin y constituye una gua
para la mejora.
Control, evaluacin y mejora de
los procesos Cmo lo hacemos

1.- Protocolos clnicos especficos o guas de actuacin
sustentados por la MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA que aseguren
una actuacin sistemtica en al menos el 80 % de los casos que
puedan presentarse, adaptndolos a las guas de procesos
asistenciales integrados, en el caso de que estn disponibles.

2.- Descripcin, mapa y arquitectura de los procesos generales
de prestacin del servicio del Servicio, Seccin, Equipo o Unidad
Clnica.

Tejedor Fernndez M, Burillo Putze G, Roqueta Egea F, J imnez Murillo L,
Leciena Esteban MA y Carretero Alcntara L. Gestin clnica en un
Servicio de Urgencias. Todo Hospital J ulio Agosto 2003; 462-470.

Evaluacin
De
antecedentes
Designacin
Aleatoria
Entidad
Acreditadora
Evaluacin
En terreno
Inscripcin
al registro
Solicitud de
acreditacin
PRESTADOR
INSTITUCIONAL
El Proceso de Acreditacin

Estndares de Acreditacin
Publicados

VIGENTES Y OPERATIVOS
Estndar General para ATENCIN CERRADA
Estndar General para ATENCIN ABIERTA
Estndar General para ATENCIN
PSIQUITRICA CERRADA
Estndar General para CENTROS DE DILISIS
Estndar General para SERVICIOS DE
ESTERILIZACIN
Estndar General para LABORATORIOS
CLNICOS
Estndar General para SERVICIOS DE
IMAGENOLOGA
E

3.Acreditacin: ventajas, situacin actual
y Desafos para el ao 2013.

La Acreditacin :
Supone importantes ventajas para:
Pacientes
Profesionales
Sistema Sanitario

PACIENTES:
La Acreditacin:
Tiene al paciente como eje central.
Garantiza sus derechos y fomenta su
seguridad.
Proporciona informacin objetiva sobre los
distintos centros asistenciales.

PROFESIONALES:
La Acreditacin:
Implica e incentiva a los profesionales en la
mejora continua de la calidad.
Fomenta la interdisciplinariedad.
Supone un prestigio para los que trabajan
en centros asistenciales acreditados.

SISTEMA SANITARIO :
La Acreditacin:
Supone un proyecto comn para directivos
y profesionales.
Introduce un modelo de gestin dinmico y
participativo: catalizador de cambios.
Potencia la coordinacin, integracin y
continuidad de la asistencia.

Prestadores Acreditados a Noviembre de 2011
Estado de las Solicitudes de
Acreditacin ingresadas a
Noviembre de 2011
N Solicitudes
Prestadores Acreditados y
Registrados
24
Prestadores No Acreditados
06
Prestadores en proceso de
acreditacin (incluyendo en
evaluacin)
15
TOTAL PRESTADORES
INGRESADOS AL SISTEMA
45
06
Prestadores de Atencin
Cerrada Privados
02
Prestador de Atencin
Cerrada Pblico
15
Abierta Privados
1
Atencin Psiquitrica
Entidades Acreditadoras autorizadas
y vigentes en registro nacional.
16
5
Cerrada Privados
2
Prestador de Atencin
Cerrada Pblico
6
Abierta Privados
1
Laboratorio
1
Atencin Psiquitrica


El desafo planteado es que este proceso debe
convocar los mejores esfuerzos de cada uno de los
actores del sector salud de modo de poder contar con
establecimientos de salud en condiciones de ingresar
al sistema de acreditacin.

El logro de la Acreditacin de la Red Pblica para el
ao 2013 es un incentivo para la Acreditacin de otros
prestadores, a los que apliquen los Estndares
disponibles:

- Laboratorios, Centros de Imagenologa.
- Centros de Dilisis.
- Centros Atencin Psiquitrica .
- Atencin Primaria, Consultorios.

Desafos Meta 2013
4.Sucesos negativos ocurridos en nuestro
pas en el sector salud
en

4. Seguridad del Paciente


Seguridad clnica y calidad

El concepto de seguridad de los pacientes, como un
componente clave de calidad, forma parte hoy da de las
estrategias de calidad de muchos pases.

Uno de cada 10 pacientes hospitalizados presenta algn
dao prevenible que puede causar discapacidad o incluso
la muerte.

Salgado E. Gestin de riesgos. Revista de Calidad Asistencial. 2005;20(2):49-50.

In Canada the number of people who die from
adverse events in the health care system each
year has been estimated to be up to 25,000.
P. Croskerry
Dalhousie College of Medicine

Avanzar en la seguridad de los
pacientes: una leccin de la aviacin

Una razn por la que el sistema de notificacin de
incidentes funcion en aviacin...fue que toda la
comunidad del sector aeronutico- esencialmente
todos los afectados, incluidos los pasajeros- se
implicaron en el proceso desde el principio y se
convirtieron en defensores del sistema de
notificacin (y en crticos severos, pero
constructivos).

Charles E. Billings, MD, Editorial
Arch Pathol Lab Med 1998, 121:214-215

La Seguridad del Paciente
Es el principio fundamental de la atencin sanitaria y un
componente crtico de la gestin de calidad.

Las intervenciones en atencin de salud se realizan
para beneficiar a los pacientes pero tambin pueden
causar dao.

La combinacin compleja de procesos, tecnologas e
interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado
en efectos adversos para el paciente.

Seguridad del Paciente:
De qu estamos hablando?
Ausencia, prevencin y mejora de resultados adversos
originados como consecuencia de la atencin sanitaria (Cooper
et al, 2000. http://www.medscape.com/viewarticle/408064)

Profesional: Buenas prcticas
Institucional: Centros seguros
Poltico: Estrategia que promueve cambios en el SNS y en
la sociedad.


La calidad , como atributo esencial de los servicios prestados,
es el elemento vertebrador del sistema sanitario.
Las acciones diseadas para su mejora continua pretenden
abarcar todas sus facetas, la garanta de calidad de los
procesos asistenciales; la difusin de la preocupacin por la
calidad;la implicacin activa de los profesionales,
la promocin de la mejora de la calidad percibida por el
paciente de la asistencia, la informacin y el trato recibidos.
Un nuevo escenario?
Identificar elementos operativos
favorecedores del cambio.
1. Orientar el trabajo a resultados.
2. Orientar el hospital al cliente.
3. Desarrollar el liderazgo y la coherencia en los objetivos.
4. Gestionar por procesos.
5. Desarrollar e implicar de los profesionales.
6. Incorporar a la gestin el aprendizaje, la innovacin
y la mejora.
7. Desarrollar y potenciar las alianzas.
8. Garantizar la responsabilidad social.

El gran salto
En resumen,
Es imperativo avanzar hacia la entrada en vigencia de la
Garanta de Calidad.
El modelo de acreditacin lo concebimos como la principal
herramienta para lograr mejores estndares de calidad en
pro de los usuarios y pacientes.

Es necesario sumar fuerzas en esta importante tarea,
trabajar de manera integrada y sistemtica.
La Superintendencia de Salud ha asumido desde sus inicios
un rol de acompaamiento y colaboracin entendiendo que
la calidad es tarea de todos, con un claro objetivo: dar
mayores niveles de seguridad sanitaria a los ciudadanos.
www.supersalud.gob.cl
Cuenten con nosotros en este
importante desafo !
Muchas Gracias.

[email protected]

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