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2008: Jefatura de Prcticas Clnicas,
Lima - Per
E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
REFRACCIN OBJ ETIVA
Johnny M. Huayhua, Optom
Educador de Optometra Clnica del Instituto Superior Tecnolgico Privado de ptica y Optometra, ISTPOO
Jefatura de Prcticas Clnicas Pre Profesionales
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REFRACCIN OBJETIVA
en la refraccin objetiva, el examinador
determina el estado refractivo del ojo segn los
principios pticos de la refraccin sin
necesidad de respuestas subjetivas por parte
del paciente
Segn Grosvenor, 2002
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REFRACCIN OBJETIVA
Qu instrumentos utilizamos para determinar
la refraccin objetiva?
Topografa Corneal
Retinoscopa
Queratometra
Disco de Plcido
Foto - queratoscopa
Video - queratoscopa
Autorefractoqueratmetro
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REFRACCIN OBJETIVA:
TOPOGRAFA CORNEAL - GEOMETRA CORNEAL
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ESFERA = 43.35D
ELIPSE = 42.00D
PARABOLA = 40.75D
HIPERBOLA = 38.50D
REFRACCIN OBJETIVA:
TOPOGRAFA CORNEAL - GEOMETRA CORNEAL
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REAS DE LA CRNEA USADAS PARA LA
MEDIDA QUERATOMTRICA
V
H
Limbo
Pupila
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mtodo objetivo mediante el cual se obtiene los
radios de curvatura de los meridianos principales
de la superficie frontal de la crnea, la zona
ptica de evaluacin es de 2.5 mm a 4 mm
centrales, la cual es expresada tanto en
milmetros como en dioptras
REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA
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REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: GENERALIDADES
Deriva de las voces griegas: queratos; crnea, metra; medida
Determina la potencia refractiva de la crnea anterior
Determina el radio de curvatura de la zona central de la
crnea (casquete corneal)
Determina los radios de curvatura/meridianos principales de la
crnea
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REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: GENERALIDADES
Brinda informacin de la magnitud del astigmatismo corneal
Determina la curva base inicial del lente de contacto [K - plano]
Mide los radios de curvatura del lente de contacto [RGP]
Verifica los parmetros del lente de contacto
Monitorea la regularidad de superficie corneal
Evala la calidad del film lagrimal [TAL]
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, Objeto a distanciaimagen, d
Objeto a distanciafocal, x
Radio de Curvatura r (=2f) ,
CORNEA
h
A
B
A
AB = objeto (mira)
AB = imagen virtual
h = altura del objeto
h = altura de la imagen
B
A
B
C
h
h
F
(segn Phillips y Stone, 1989)
REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: PRINCIPIO PTICO
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Ocular
Marca de altura
de los ojos
Apoya Frente
Mentonera
Joystick
Control de Ajuste
Oclusor
Escala de radios y potencias
horizontales y verticales
Manivela de rotacin del eje
Mando de elevacin
Indicador de altura
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REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: INSTRUMENTO
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Miras de Javal Schitz
Enfocadas y alineadas
Desenfocas y
desalineadas
Miras de Bausch & Lomb
Enfocadas y alineadas
Desenfocadas y
desalineadas
Miras de Zeis
Desenfocadas y
desalineadas
Enfocadas y
alineadas
Miras de Gilbert Routit
0 2 6 4 0 2 6 4
0
2
6
4
0 2 6 4
Desenfocadas y
desalineadas
Enfocadas y
alineadas
REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: MIRAS
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Iluminacin tenue
Calibrar el ocular
Coloque al paciente en la mentonera y apoyafrente
Ocluir el OI para evaluar el OD y viceversa
Girar el tambor del eje a 0 grados
Rotar la escala de poder al ms bajo poder
Ajustar la altura del queratmetro
Desplazar el queratmetro hacia ATRS
REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: TCNICA
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Mueva el queratmetro hasta que vea el reflejo de la luz del
instrumento centrado en la pupila
Enfoque ntidamente las miras del queratmetro
Verifique que los signos positivos y negativos se encuentren
alineados
Mueva el tambor hasta que los signos se SUPERPONGAN
Registre el valor obtenido de cada meridiano
Repita el procedimiento
REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: TCNICA
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REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: INTERPRETACIN
La diferencia de PODER entre los DOS MERIDIANOS indica
la magnitud del ASTIGMATISMO CORNEAL,
donde;
K plano: meridiano de menor poder - EJE
K curvo: meridiano de mayor poder - CONTRA EJE
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Con la Regla
Contra la Regla
Oblicuo
0
180
30 150
60
120
90
45
135
REFRACCIN OBJETIVA
QUERATOMETRA: INTERPRETACIN
Segn Millodot, 1988
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Meridiano horizontal @ eje / Meridiano vertical @ eje
i.e.: 40.50 @ 10 / 42.50 @ 100
Meridiano horizontal / meridiano vertical X eje del meridiano ms
plano
i.e.: 42.00 / 39.00 X 95
Meridiano plano / meridiano curvo X eje del meridiano ms plano
i.e.: 40.00 / 45.00 X 15
En caso de crneas esfricas se anota el valor nico en dioptras
seguido por la palabra esfera. i.e.: 42.00 esfera
En astigmatismos irregulares, se anota cada meridiano con su
respectivo eje por separado. i.e.: OD: 42.50 X 50 / 45.00 X 120
REFRACCIN OBJETIVA:
QUERATOMETRA: ANOTACIN
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QUERATOMETRA: ASTIGMATISMO
CORNEAL VS ASTIGMATISMO REFRACTIVO
Astigmatismo CORNEAL
- Anterior
- Posterior
Astigmatismo REFRACTIVO
- Astigmatismo corneal
- Astigmatismo fisiolgico
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QUERATOMETRA
ASTIGMATISMO REFRACTIVO
Ley de Javal
Forma simplificada de la regla de Javal
[ley de Grosvenor]
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ASTIGMATISMO REFRACTIVO
REGLA DE JAVAL
Regla emprica que establece la relacin entre el astigmatismo
corneal y el refractivo.
At =p (Ac) +k
Donde,
At = Astigmatismo total [astigmatismo refractivo]
Ac = Astigmatismo corneal
P = Constante emprica [1.25]
K = Astigmatismo fisiolgico
Reemplazando datos:
At =1.25 (Ac) 0.50 x 90
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ASTIGMATISMO REFRACTIVO
LEY DE JAVAL
En ausencia de AC, el grado esperado de astigmatismo refractivo
es de 0.50 Dpt CTR
Si el astigmatismo es de 0.50 Dpt CR, casi no es de esperar
que exista astigmatismo refractivo
Si el AC es de 2.00 Dpt CR, el astigmatismo refractivo
esperado tambin es de - 2.00 Dpt CR
Si el AC es de 2.00 Dpt CTR, el astigmatismo refractivo
esperado es de 3.00 Dpt CTR
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1 0 2 2 3 1
2
1
0
1
2
3
CR
CR
SR
SR
ASTIGMATISMO REFRACTIVO
LEY DE JAVAL
A
s
tig
m
a
tis
m
o
to
ta
l
p
r
e
d
ic
h
o
Astigmatismo Corneal
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ASTIGMATISMO REFRACTIVO
REGLA DE JAVAL
OD = 1.25 (- 1.00 x 180) 0.50 x 90
= - 1.25 x 180 0.50 x 90
= - 0.75 x 180
OI = 1.25 (- 1.00 x 90) 0.50 x 90
= - 1.25 x 90 0.50 x 90
= - 1.75 x 90
Entonces:
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Formula ms sencilla
Solo requiere que el astigmatismo queratomtrico sea combinado
con el astigmatismo fisiolgico.
Proporciona resultados ms exactos
Astigmatismo refractivo o total:
1 (astigmatismo queratomtrico ) - 0.50 x 90
AT = AC 0.50 x 90
ASTIGMATISMO REFRACTIVO
FORMA SIMPLIFICADA DE GROSVENOR
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ASTIGMATISMO REFRACTIVO
FORMA SIMPLIFICADA DE GROSVENOR
1 0 2 2 3 1
2
1
0
1
2
3
4
Regla
propuesta
Regla de Javal
Lnea de
regresin
CR
CR
SR
SR
A
s
tig
m
a
tis
m
o
r
e
fr
a
c
tiv
o
(
D
)
Astigmatismo queratomtrico (D) 2008: Jefatura de Prcticas Clnicas,
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ASTIGMATISMO REFRACTIVO
FORMA SIMPLIFICADA DE GROSVENOR
En ausencia de AC, el grado esperado de astigmatismo
refractivo es de 0.50 Dpt CTR
Si el astigmatismo es de 0.50 Dpt CR, no se espera que
exista astigmatismo refractivo alguno
Para cualquier grado de AC, el astigmatismo refractivo
esperado se determina combinando el AC con el 0.50 X 90
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1 0 2 2 3 1
2
1
0
1
2
3
CR
CR
SR
SR
A
s
tig
m
a
tis
m
o
to
ta
l
p
r
e
d
ic
h
o
Astigmatismo Corneal
ASTIGMATISMO REFRACTIVO
FORMA SIMPLIFICADA DE GROSVENOR
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ASTIGMATISMO REFRACTIVO
REGLA DE GROSVENOR
OD: 43.00 @ 0 / 45.00 @ 90 AC: - 2.00 x 0 A.T.E. 1.50 x 0
AT = AC 0.50 x 90
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RELACIN QUERATOMTRICA CON LA ESFERA
DEL ESTADO REFRACTIVO OCULAR
44.00
44.25
44.50
44.75
45.00
45.25
45.50
45.75
46.00
46.25
46.50
46.75
47.00
47.50
48.00
48.50
49.00
49.50
50.00
43.75
43.50
43.25
43.00
42.75
42.50
42.25
42.00
41.75
41.50
41.25
41.00
40.75
40.50
40.25
40.00
0.00
- 0.25
- 0.50
- 0.75
- 1.00
- 1.25
- 1.50
- 1.75
- 2.00
- 2.25
- 2.50
- 2.75
- 3.00
- 3.50
- 4.00
- 4.50
- 5.00
- 5.50
- 6.00
+ 0.25
+ 0.50
+ 0.75
+ 1.00
+ 1.25
+ 1.50
+ 1.75
+ 2.00
+ 2.25
+ 2.50
+ 2.75
+ 3.00
+ 3.25
+ 3.50
+ 3.75
+ 4.00
Crnea Plana
Crnea Curva
Refraccin
Hipermetrpica
Refraccin
Mipica
Emtrope CrneaNormal
2008: Jefatura de Prcticas
Lima - Per
Segn Guerrero, 2006
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RELACIN QUERATOMTRICA CON LA ESFERA
DEL ESTADO REFRACTIVO OCULAR
38.00 @ 0 / 40.50 @ 90
45.00 @ 0 / 48.00 @ 90
44.00
6.00 Dpt ms plano
1.00 Dpt ms curvo
Astigmatismo corneal (3.00 x 90)
Astigmatismo corneal (2.50 x 0)
+ 6.00 - 2.00 x 0
- 1.00 - 3.50 x 90
Astigmatismo lenticular
(0.50 x 90)
Astigmatismo lenticular
(0.50 x 90)
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Lima - Per
E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
QUERATOMETRA : RANGO INSUFICIENTE ?
2008: Jefatura de Prcticas Clnicas,
Lima - Per
E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
QUERATOMETRA : RANGO INSUFICIENTE ?
2008: Jefatura de Prcticas Clnicas,
Lima - Per
E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
QUERATOMETRA : RANGO INSUFICIENTE ?
2008: Jefatura de Prcticas Clnicas,
Lima - Per
E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Cmo ampliamos el rango del
queratmetro?
QUERATOMETRA : RANGO INSUFICIENTE ?
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QUERATOMETRA : RANGO INSUFICIENTE ?
Para crneas muy curvas utilice un lente de + 1.25 D, esto
permite ampliar el rango del queratmetro 9.00 D ms
Para crneas muy planas utilice un lente de 1.00 D, esto
permite disminuir el rango del queratmetro 6.00 D menos
Cmo ampliamos el rango del
queratmetro?
2008: Jefatura de Prcticas Clnicas,
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
2008: Jefatura de Prcticas Clnicas,
Lima - Per
E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
2008: Jefatura de Prcticas Clnicas,
Lima - Per
E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Emily de 23 aos de edad es remitida a una consulta de
optometra integral por presentar visin borrosa de lejos y de
cerca, ardor y somnolencia cuando esta frente a la computadora.
Estos sntomas han ido incrementando ltimamente. Sus
antecedentes sistmicos y oculares eran negativos.
Al momento de registrar su queratometra se encontr que las miras del
queratmetro NO se podan superponer. Las miras eran ligeramente ovaladas
en forma oblicua, estas miras mantenan su forma y regularidad.
Caso clnico # 01
QUERATOMETRA : AMPLIACIN DEL RANGO
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Huayhua J, 2008
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Q: 61.00 @ 50/ 54.00@ 140
Huayhua J, 2008
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
QUERATOMETRA : AMPLIACIN DEL RANGO
Luis de 16 aos de edad asiste por primera vez a una consulta de
optometra integral por presentar dolores de cabeza, visin
borrosa de lejos. Estos sntomas han ido incrementando
ltimamente. Sus antecedentes sistmicos y oculares eran
negativos.
Al momento de registrar su queratometra se encontr que las miras del
queratmetro NO se podan superponer. Las miras eran ligeramente ovaladas
en forma horizontal, estas miras mantenan su forma y regularidad.
Caso clnico # 02
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Huayhua J, 2008
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Q: 30.00 @ 10/ 35.00@ 100
Huayhua J, 2008
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INESTABLES
Presente en pacientes:
- Albinos
- Fijacin inestable
- Nistagmus
- Poco colaboradores
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INESTABLES
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INESTABLES
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INESTABLES
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Lima - Per
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Presente en pacientes:
- Irregularidad de la superficie corneal
- Alteraciones del film lagrimal
- Perdida de fijacin
COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INCOMPLETAS O AMORFAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INCOMPLETAS O AMORFAS
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Huayhua, 2006
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INCOMPLETAS O AMORFAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INCOMPLETAS O AMORFAS
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INCOMPLETAS O AMORFAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INCOMPLETAS O AMORFAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INCOMPLETAS O AMORFAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS INCOMPLETAS O AMORFAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS OVALADAS
Se presenta en crneas con moderado/severo
componente astigmatismo
Las miras son ovaladas con direccin al eje del
astigmatismo corneal
- CR
- CTR
- Oblicuo
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS OVALADAS
Q: 42.00 @ 0/ 46.00@ 90
AC: - 4.00 X 0
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS OVALADAS
Q: 44.00 @ 0/ 40.00@ 90
AC: - 4.00 X 90
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS OVALADAS
Q: 45.00 @ 45/ 50.00@ 135
AC: - 5.00 X 45
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS ENTRECORTADAS
Presente en pacientes:
Apertura palpebral pequea i.e.: raza
asitica
Alteraciones/malformaciones de los
prpados i.e.: ptosis , dermatocalasia
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS ENTRECORTADAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
ENTRECORTADAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS ENTRECORTADAS
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COMPLICACIONES EN QUERATOMETRA
MIRAS ENTRECORTADAS
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QUERATOMETRA & LENTES DE CONTACTO
S No S
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QUERATOMETRA & LENTES DE CONTACTO
Previa a la adaptacin
Sobre el lente de prueba
Recin removido el lente
Comparativa
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QUERATOMETRA & LENTES DE CONTACTO
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QUERATOMETRA & LENTES DE CONTACTO
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
En la actualidad muchos profesionales en su prctica privada utilizan
el queratmetro por su fcil manejo e interpretacin como un medio
de evaluacin cuantitativa afines de obtener informacin de la
topografa corneal sin embargo en ciertas entidades patolgicas
que se encuentran ubicados en la periferia corneal, en estos casos el
queratmetro tiene sus limitaciones de medicin y es preferible
evaluar la superficie corneal con instrumentos ms sofisticados
QUERATOMETRA: LIMITACIONES
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DISCO DE PLCIDO
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FOTO - QUERATOSCOPA
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VIDEO - QUERATOSCOPA
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
examen clnico que investiga y
diagnstica el estado refractivo del
paciente, mediante la valoracin -
evaluacin del reflejo retiniano
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Primera Fase
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA: PRINCIPIO PTICO
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REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA: PRINCIPIO PTICO
Segunda Fase
Examinador Paciente
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REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA: REFLEJOS RETINIANOS
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Ametropa astigmtica Ametropa esfrica
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA: REFLEJOS RETINIANOS
En resumen
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REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA
tcnica objetiva que determina
el estado refractivo del paciente
en ausencia de la
acomodacin
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA: TCNICA
Examen binocular
Punto de fijacin ubicado a 6 mts
Distancia de trabajo
Especialista evala el OD del paciente con su OD , mano
derecha y viceversa
Empezar la evaluacin con el ESPEJO PLANO
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA: TCNICA
Ubique la franja del retinoscopio a 90, 0 , 45 y 135 luego
proceda a realizar barridos horizontales, verticales o
diagonales
Identifique/reconozca si existe alguna ametropa esfrica y/o
astigmtica
Es IMPORTANTE valorar el reflejo retiniano y la sombra
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA: TCNICA
RECUERDE
Hipermtrope
Emtrope
Miope de menos de 2.00 D
Si observa un movimiento a FAVOR, considere estar frente
a un paciente:
EmpiecelaretinoscopaSINLENTE ALGUNA:
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA: TCNICA
RECUERDE
Miope de 2.00 D [50 cmt]
Miope de 1.50 D [66 cmt]
Si observa un movimiento NEUTRO, considere estar frente
a un paciente:
EmpiecelaretinoscopaSINLENTE ALGUNA:
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA: TCNICA
RECUERDE
Miope mayor de 2.00 D [50 cmt]
Miope mayor de1.50 D [66 cmt]
Si observa un movimiento EN CONTRA, considere estar
frente a un paciente:
EmpiecelaretinoscopaSINLENTE ALGUNA:
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Sombras:
color y,
velocidad
Reflejo:
intensidad y,
espesor
RETINOSCOPA ESTTICA: PROCEDIMIENTO
PARA NEUTRALIZAR AMETROPAS
qu evaluamos al realizar la
retinoscopa?
Segn Rojas R, 2000
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RETINOSCOPA ESTTICA: PROCEDIMIENTO
PARA NEUTRALIZAR AMETROPAS
En ametropa esfricas:
El espesor, la intensidad y movimiento es el mismo en todos los
meridianos que se evalu
En ametropas astigmticas:
Se aprecia el fenmeno de adelgazamiento, rotura y oblicuidad
SIEMPRE empiece por el MAYOR POSITIVO
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Cul es la finalidad de utilizar el
lente de trabajo?
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DISTANCIA DE TRABAJO
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5cm 10cm 20cm 25cm 33cm 50cm 1m 2m 6m Distancia
20D 10D 5D 4D 3D 2D 1D O.5D ceroD Dioptras
D
1
Dist (m)
=
Distancia de trabajo
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RETINOSCOPA ESTTICA: PROCEDIMIENTO
PARA NEUTRALIZAR AMETROPAS
A. Dos movimientos a favor
B. Dos movimientos en contra
C. Un movimiento a favor y,
un movimiento en contra
el ABC para neutralizar ametropas
astigmticas?
SIEMPREdebe empezar por el mayor positivo
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Con lente de trabajo [CLT]
Sin lente de trabajo [SLT]
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA: TIPOS
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Se ANTEPONEN lentes positivos de + 2.00 + 1.50
Se neutraliza con lentes esfricos y cilndricos
El valor encontrado es la refraccin
NO se realiza ninguna compensacin
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA: CLT
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
Se neutraliza SOLO con lentes esfricos
Se realiza el clculo respectivo para determinar el componente
cilndrico
RESTAR la distancia de trabajo al valor encontrado
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPA ESTTICA: SLT
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPAS ESPECIALES: MOHINDRA
Determinar el error refractivo de lejos
usando la luz del retinoscopio como
punto de fijacin
Determinar el error refractivo de lejos
usando la luz del retinoscopio como
punto de fijacin
Propsito: Propsito:
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
50 cm
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPAS ESPECIALES: MOHINDRA
Rojas R, 2000
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPAS ESPECIALES: MERCHAN
Propsito: Propsito:
Es determinar el estado refractivo con el
control de la acomodacin en visin
cercana
Es determinar el estado refractivo con el
control de la acomodacin en visin
cercana
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Poner lente negativa hasta lograr ver sombras CON
REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPAS ESPECIALES: MERCHAN
Rojas R, 2000
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REFRACCIN OBJETIVA
RETINOSCOPAS ESPECIALES: CICLOPLEJIA
Propsito:
Medir el error refractivo del paciente en
ausencia de la acomodacin paralizada el
msculo ciliar mediante el uso de
ciclopljicos
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
CASO CLNICO
Juan de 50 aos de edad es ingeniero industrial, desde hace un ao usa
lentes progresivas, reporta que en la ltima semana su visin de lejos ha
ido disminuyendo, tambin a notado que ve mejor de cerca sin sus lentes
motivo por el cual asiste a una consulta de optometra integral. El examen
con el biomicroscopio diagnstica una esclerosis nuclear con una
subluxacin del cristalino. Al realizar la retinoscopa esttica el
Optometrista no logra apreciar con nitidez el reflejo retiniano. En este caso
en particular qu tipo de retinoscopa UD empleara?
a) Retinoscopa Mohindra
b) Retinoscopa de Merchan
c) Retinoscopa Radical
d) Retinoscopa MEM
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
FINALMENTE
La retinoscopa es el examen clnico ms importante para valorar
el estado refractivo del paciente. La experiencia y destreza del
profesional permiten obtener resultados fiables con muy poca
prdida de tiempo este examen tan valioso se realiza en
pacientes de cualquier edad. i.e.: pacientes infantes.
A su vez es til para evaluar la integridad de los medios
refringentes i.e.: crnea, cristalino
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E s c u e l a S u p e r i o r P r i v a d a d e p t i c a y Op t o me t r a
FINALMENTE
Tanto la queratometra como la retinoscopa son exmenes
complementarios, los cuales no requieren de la colaboracin
verbal del paciente.
Los resultados obtenidos con estos exmenes clnicos brinda al
profesional una informacin apropiada del estado refractivo del
paciente
Estos resultados se complementan con los exmenes subjetivos
para as finalmente realizar la prescripcin/correccin ideal para
cada paciente
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Asociacin Peruana de ptica y Optometra, APOO
Asociacin Internacional de Educadores en Lentes de
Contacto, IACLE
Rolando Rojas Bernuy
Guillermo Carrillo Orihuela
Percy Lazn De La Jara
AGRADECIMIENTO