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    Caso Clínico 2

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    Marcela LP
    Una mujer de 46 años presenta dolor generalizado y fatiga de un año de evolución. Refiere dolor en varias partes del cuerpo y contractura muscular paravertebral. La exploración física muestra dolor a la palpación en varias articulaciones y una rectificación de la lordosis cervical. No se observan otras alteraciones significativas.

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    Caso clnico 2

    Mujer de 46 aos de edad, de profesin ama de casa. Como antecedentes clnicos de inters
    destacan ulcera gstrico antiguo que no requiere tratamiento en la actualidad, e hipertensin
    arterial en tratamiento con amilorida y hidroclorotiazida.
    Refiere dolor generalizado ("me duele todo el cuerpo") de un ao de evolucin. No antecedente
    traumtico ni enfermedad reumtica diagnosticada. El dolor cede parcialmente con el reposo y
    empeora con el fro. La paciente refiere, asimismo, una importante fatiga que le impide la
    realizacin de las actividades de la vida diaria con normalidad. Coexisten con el dolor y la fatiga un
    estado importante de ansiedad y nimo depresivo junto con alteracin del sueo que la paciente
    describe como insuficiente ("me levanto con la sensacin de no haber descansado").
    En la exploracin fsica presenta dolor difuso a la palpacin de apfisis espinosas de la columna
    vertebral a todos sus niveles as como contractura muscular paravertebral cervicodorsal. El
    balance articular de la columna cervical y dorsal esta parcialmente limitado y es doloroso a la
    movilizacin activa y pasiva en todos los arcos del recorrido articular. El balance articular de las
    extremidades superiores e inferiores es normal. No se objetivan signos inflamatorios en ninguna
    articulacin. El balance muscular es de 5/5 global. No se detectan alteraciones sensitivas y los
    reflejos osteotendinosos son normales. Presenta dolor a la palpacin en ambos epicndilos, en la
    zona superior del cuello, en el dorso a nivel de supraespinosos, a nivel paraesternal alto, en la zona
    externa de glteos y a nivel interno de rodillas (bursa anserina). Se solicitan radiografas simples
    en proyecciones lateral y anteroposterior de la columna vertebral cervical y dorsal; como nica
    alteracin presenta una rectificacin de la lordosis fisiolgica cervical. La analtica (bioqumica,
    hemograma, VSG y Transaminasas TGO) no muestra alteraciones significativas de la normalidad.

    COMO MEJORARIAS LA H. CLINICA PARA CONSIDERAR UNA MEJOR HIPOTESIS
    DIAGNOSTICA.
    ELABORE PROBLEMAS DE SALUD. HIPOTESIS DIAGNOSTICA Y PLAN DE DIAGNOSTICO Y
    TRATAMIENTO

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