NUVIA MENESES 1

AGRADECIMIENTO

Quiero expresar mis ms sinceros
agradecimientos en primer lugar a Dios,
por haber permitido de poder culminar
un ciclo que es un escaln que vamos
dando, a nuestras familias por toda la
ayuda moral y econmica que supieron
brindarme a nuestros instructores, que
con firmeza y generosidad nos guiaron,
procurando trasmitirnos con todo su
empeo y sus conocimientos.
De manera Cariosa, nuestros
agradecimientos sinceros a todos mis
compaeros que durante los estudios,
compartimos momentos agradables y el
apoyo mutuo que nos brindamos.






NUVIA MENESES 2

El sendero del saber, el amor a Dios y a t
mismo.
la autoestima y el triunfo es la meta ms
alta en el proceso educativo y el
centro de nuestra forma de pensar,
sentir y actuar, constituyen el
mximo resorte motivador y el
verdadero rostro de cada ser
humano.

A mi familia: Quienes con sus constantes
esfuerzo y sacrificios, infundieron en
nosotros el anhelo de superacin

A nuestros Licenciados: Testigos de
nuestros triunfos y fracasos de los
cuales llevamos las mejores
enseanzas.


FECUNDACIN IN VITRO

NUVIA MENESES 3







INTRODUCCIN



Toda pareja que se une en matrimonio tiene casi toda la seguridad de
que en el futuro podr contar con un hogar lleno de hijos que sern
de mucha alegra para el matrimonio, sin embargo algunas veces se
dan con la sorpresa de que no pueden engendrar hijo alguno y luego
surgen los problemas que muchas veces llevan a la separacin del
vnculo matrimonial. La infertilidad no es un problema actual, siempre
ha existido desde la antigedad. Las soluciones que se planteaban de
esas pocas para este problema han ido variando, entre ellas
tenemos los rituales en los que se prometa devolver la fertilidad.
En la actualidad el problema ya tiene en alguna medida solucin,
ahora es comn que las personas casadas, tambin solteras que
buscan una descendencia, y tienen problemas de esterilidad (ya sea
por parte del hombre o la mujer en el caso de que sea una pareja, o
el temor de encontrar la persona que no sea adecuada para el
matrimonio) recurran a los ya no tan modernos mtodos de
fecundacin artificial, entre ellos la fecundacin in Vitro (FIV). Por ello
el inters del desarrollo del tema sobre la fecundacin in Vitro, para
informar y esclarecer algunos puntos sobre la realizacin de esta
tcnica a la que muchas personas se someten con la esperanza de
obtener la capacidad de procrear que la naturaleza les neg.


NUVIA MENESES 4

PROBLEMTICA

Las parejas que no pueden procrear naturalmente buscan un mtodo
alternativo a la adopcin para obtener una familia recurriendo a la
fecundacin in vitro mediante la cual obtienen una descendencia de
su propia sangre, sin embargo pese a ser beneficiosa esta tcnica
est siendo seriamente cuestionada.
Tanto cientficos como religiosos coinciden en que la vida de un ser
humano empieza despus de la concepcin, la unin entre el gameto
masculino y el gameto femenino. Los problemas ticos sobre la
fecundacin in vitro empieza aqu, donde empieza la vida de un ser
humano y el reconocimiento de sus derechos como tal. Al parecer
existe una violacin de los derechos humanos de este nuevo ser que
se inici en la fecundacin, esto sucede bsicamente porque se
plantea que la fecundacin in vitro es una manipulacin de
embriones (de seres humanos), en los cuales se selecciona los ms
saludable para un objetivo digno, pero que atropella los derechos de
los dems seres (embriones) los cuales muchas veces son
desechados.
La pregunta entonces que se plantea es si la fecundacin in vitro es
una tcnica de fertilizacin que respeta los derechos de las personas.





NUVIA MENESES 5

DEFINICIN DE LA FIV
En primer lugar analizaremos el
trmino in vitro. El trmino in vitro,
significa literalmente en vidrio,
indicando que la fecundacin in vitro
se realiza en un laboratorio, en una
cpsula que inicialmente era de
vidrio, ahora se realiza en cabinas
de flujo laminar.
La fecundacin in vitro es una modalidad de fecundacin artificial que
es extracorprea, lo cual la diferencia de la inseminacin artificial que
ocurre dentro del cuerpo de la madre. Una vez realizada la
fecundacin en el laboratorio, el embrin es transferido al cuerpo de
la madre para su posterior desarrollo.
Esta tcnica fue desarrollada inicialmente para el tratamiento de la
infertilidad causada por obstruccin de las trompas. Sin embargo, a lo
largo del tiempo, las indicaciones fueron amplindose e incorporando
todos aquellos casos en los que existe dificultad en el encuentro entre
los espermatozoides y el vulo. As se han tratado factores
masculinos, endometriosis, problemas inmunolgicos, esterilidad de
origen desconocido, etc., y se han incorporado algunos
procedimientos como la crio preservacin embrionaria, las tcnicas de
micro manipulacin, la recuperacin de espermatozoides, el cocultivo,
el "assisted hatching" (extrusin asistida), el diagnstico gentico
pre-implantacional, etc.







NUVIA MENESES 6



PRIMEROS RESULTADOS DE LA FECUNDACIN IN VITRO








La fertilizacin in Vitro (FIV), se desarroll por primera vez en
Inglaterra, con el nacimiento de Louise Brown, 25 de julio de 1978.
Desde entonces se han producido ms de 30 mil gestaciones por
fertilizacin in Vitro en Estados Unidos.

Louise Brown, el primer beb probeta del mundo, naci como
resultado de los experimentos del profesor Robert Edwards y el
doctor Patrick Steptoe, los pioneros britnicos en la tcnica de unir un
espermatozoide y un vulo para obtener un cigoto en el laboratorio e
implantarlo en un tero femenino. La tcnica, algunos aos despus,
dejara de emplearse slo para "ayudar a parejas estriles" para
convertirse en un lucrativo negocio cada vez ms perfeccionado
cientficamente.

En una entrevista cuando tena 20 aos, Louise deca sentirse muy
orgullosa de ser la primera beb obtenida mediante la fecundacin in
Vitro y afirmaba que desde los cuatro aos, cuando se enter de que
era una hija probeta, se senta contenta de que sus padres hubieran
recurrido a este mtodo para engendrarla y que hubieran repetido la
tcnica con su hermana menor, Natalie, ahora de 16 aos.

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Este mtodo de fecundacin in Vitro (FIV), se extiende con rapidez a
pesar de su elevado costo y de los posibles problemas legales que se
originan en algunas reas. Tambin se han efectuado implantaciones
de vulos de una mujer a otra, despus de fecundarlos mediante FIV
o tcnicas habituales de inseminacin artificial.

PROCESOS PARA LA FECUNDACIN IN VITRO

Muchas personas se plantean la siguiente interrogante No es un
tratamiento doloroso? De hecho no lo es, la gran mayora de las
pacientes cuando se les pregunta a este respecto coinciden en que lo
peor es la ansiedad que se produce a lo largo de las diferentes fases
del ciclo, especialmente cuando los embriones ya se han depositado
en el tero y se espera el resultado.

Antes de iniciar un ciclo de FIV es necesario recibir una informacin
exhaustiva de todo el proceso, en el plano mdico, biolgico, legal y
psicolgico. Adems se requieren unas pruebas para conocer a fondo
las caractersticas de cada pareja, ya que cuanto ms se
individualicen los casos mejores van a ser los resultados. Para esto se
deben hacer las siguientes entrevistas.

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Entrevista con el gineclogo especialista en Reproduccin, que
explicar la pauta de medicacin, los das en que se aconseja
reposo o los posibles riesgos, que se describen ms adelante.
Entrevista con los bilogos que informan a la pareja de cmo se
desarrollar la fase de laboratorio y las tcnicas que se van a
realizar especficamente en su caso, as como la informacin legal
respecto a la FIV.
Entrevista con la psicloga especialista en tcnicas de
reproduccin asistida. Es importante una preparacin psicolgica
para afrontar los cambios emocionales que surgen durante el
tratamiento y conseguir que sea cual fuere el resultado suponga
una experiencia positiva para los pacientes.
Informacin administrativa sobre el coste de la tcnica.

PASOS:

Los pasos para la realizacin de la fecundacin in Vitro son: la
estimulacin ovrica, extraccin de ovocitos, inseminacin, cultivo in
Vitro del embrin, transferencia embrionaria, mantenimiento de la
fase ltea, y la congelacin y descongelacin de embriones.

1.- Estimulacin ovrica: La fecundacin in vitro es iniciada en el
tercer da de la menstruacin y consiste en un rgimen de medicacin
para estimular el desarrollo de mltiples folculos en los ovarios.
Mayormente, se emplean inyecciones de gonadotropinas
(generalmente anlogos de la FSH) con monitoreo frecuente de los
niveles de estradiol, y por medio de la ultrasonografa ginecolgica,
del crecimiento folicular. La ovulacin espontnea durante el ciclo se
previene por el uso de agonistas GnRH o antagonistas GnRH, que
bloquean el surgimiento natural de la hormona luteinizante (LH). Se
estimula el ovario (con 3-4 inyecciones subcutneas o

NUVIA MENESES 9

intramusculares de preparados hormonales) para tener ms de un
vulo en un mismo ciclo, ya que cuantos ms embriones
transferimos, ms posibilidades hay de embarazo. La probabilidad de
que ocurra una respuesta exagerada (hiperestimulacin) con riesgo
para una paciente es inferior al 1%.

2.- Extraccin de ovocitos: En un principio los ovocitos se
extraan por puncin de los folculos, por medio de una laparoscopia
que requera ingreso hospitalario y anestesia general. Actualmente se
efecta por va transvaginal y guiada con ecografa, lo que ha
permitido efectuar esta tcnica en forma totalmente ambulatoria con
el uso de anestesia local.

Para realizar esto, el mdico primero realiza la anestesia local y luego
usa un transductor ecogrfico vaginal que tiene una gua de puncin
por donde se introduce la aguja. Esto le permite ver los folculos,
puncionarlos y aspirar el contenido, que luego es enviado al bilogo
para que determine si se aspir el vulo. Este procedimiento se repite
con todos los folculos. El nmero medio de ovocitos recuperados es
de 8-9, y el tiempo de duracin de la aspiracin de unos 30 minutos.

No necesariamente de todos los folculos se recuperan vulos. Es
posible que algunos folculos no tengan vulos o que los presenten en
un estado madurativo, no apto para ser fertilizado. Por esta razn, el
nmero de folculos que se ve en las ecografas de los das previos no
es necesariamente el nmero de vulos que se recupera.

3.- Inseminacin: Una vez que los ovocitos son extrados, se
examinan en el laboratorio y se clasifican segn su madurez. Ese
mismo da, el marido o la pareja llevan una muestra de semen. Para
realizar la inseminacin existen dos alternativas: la inseminacin

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clsica, colocando juntos los ovocitos con los espermatozoides
previamente tratados y seleccionados; y la inyeccin
intracitoplsmica de espermatozoides (ICSI).Se procesa por una
tcnica denominada swim up o gradientes de Percoll para separar los
espermatozoides mviles. Estos espermatozoides se incuban junto
con los vulos en la estufa, a la misma temperatura que la corporal
de la mujer (inseminacin clsica).

Despus de unas 18 horas, los vulos son examinados para ver si
fueron fertilizados. El signo de fertilizacin es la presencia de dos
proncleos, el masculino y el femenino.

4.- Cultivo in Vitro del Embrin: Los ovocitos fecundados se
constatan al da siguiente. Desde este momento los embriones se
mantienen en el tipo de cultivo adecuado para su desarrollo en cada
caso. Habitualmente los embriones permanecen en cultivo un total de
tres das. En algunas ocasiones, es conveniente prolongar el cultivo
de los embriones en el laboratorio hasta el estadio llamado de
blastocisto. Para ello utilizamos la tcnica del co-cultivo Embrionario
con clulas de endometrio.. En definitiva, se trata de cultivar los
embriones junto con clulas del epitelio endometrial humano, que es
su medio natural. En estos cultivos los embriones se desarrollan
durante 6 das alcanzando la mayora de ellos el estadio ptimo para
la implantacin.

5.- Transferencia embrionaria: El momento de la transferencia
de los embriones al tero materno se decide en cada caso particular.
Dependiendo de las caractersticas de los embriones, los embrilogos
aconsejan el momento ms adecuado entre el segundo y sexto da
despus de la obtencin y fecundacin de los ovocitos. As mismo, la
transferencia se puede realizar bien en el tero o en las trompas. La

NUVIA MENESES 11

transferencia uterina tiene lugar por va transcervical, no requiere
anestesia y es la ms comn en FIV. Habitualmente transferimos 2 o
3 embriones, porque la elevada tasa actual de implantacin
embrionaria aconseja limitar su nmero para reducir as la incidencia
de gestaciones multifetales (nuestras estadsticas demuestran que
ste es el nmero que da mayores tasas de embarazo sin incremento
del riesgo de gestacin mltiple).

6 Mantenimiento de la fase ltea: Se denomina fase ltea a la
etapa del ciclo menstrual posterior a la ovulacin. En esta etapa
normalmente el endometrio (capa interna del tero) se prepara para
recibir al embrin por medio de una hormona denominada
progesterona.
En las pacientes que recibieron durante la fase folicular el anlogo de
GnRH los niveles de progesterona suelen ser bajos, por lo que es
necesario suplementarlos. Para ello se utilizan geles de aplicacin
vaginal o inyecciones intramusculares de la hormona.

Unos 14 das despus de la transferencia y si no hubo menstruacin,
se efecta el anlisis de embarazo. Esta es una etapa de espera que
genera mucha ansiedad, por lo que es conveniente efectuar una vida
tranquila y realizar actividades que ayuden a la distraccin.

7 Congelacin y descongelacin de embriones: despus de la
transferencia del nmero de embriones adecuado para cada caso, el
resto de embriones viables son sometidos a un proceso de
congelacin para poder conservarlos durante un tiempo. Este
procedimiento permite la disponibilidad de estos embriones en el
momento en que sean requeridos por la pareja. Si no ha habido
embarazo, o tras haber finalizado el mismo, se procede a la
descongelacin y transferencia de los embriones que sobreviven a la

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congelacin. Aunque histricamente, los resultados con embriones
congelados han sido ms bajos que con otros tratamientos, no hay
mayor riesgo de aborto o malformaciones embrionarias por transferir
embriones que anteriormente estaban criopreservados.

ASEPSIA EN LA REALIZACIN DE LA FECUNDACIN IN VITRO:

Debido a los delicados procesos que se realiza en una FIV, el trabajo
en el Laboratorio de reproduccin asistida se desarrolla en
condiciones de extrema asepsia, el acceso es restringido y slo el
personal profesional trabaja equipado con indumentarias
especialmente apropiadas, que protegen y aslan al laboratorio del
medio externo.

Por otro lado, el aire que entra en el laboratorio est altamente
purificado mediante un sistema de filtrado, que es capaz de atrapar
partculas de polvo y contaminantes ambientales. La existencia de un
dispositivo que mantiene presin positiva en el laboratorio con
respecto al exterior contribuye tambin a la asepsia de este aire.

El manejo de gametos (ovocitos y espermatozoides) y embriones
humanos se realiza en cabinas de flujo laminar. En estas cabinas
existe una corriente constante de aire filtrado, que asegura que no
lleguen, a las placas donde se cultivan los embriones, ningn agente
contaminante o patgeno.

Todo el material que se utiliza en el laboratorio de reproduccin
asistida para cada paciente es de un solo uso y se elimina, una vez
acabado el ciclo, en recipientes especiales para el tratamiento de
residuos biolgicos, de tal manera que resulte imposible una
contaminacin entre pacientes.

NUVIA MENESES 13


Las condiciones ambientales del laboratorio vienen adems
determinadas por el control de la temperatura mediante un sistema
de aire acondicionado las 24 horas del da. Los ovocitos y embriones
que se manejan en el laboratorio tienen en todo momento una
temperatura constante de 37 C, incluso cuando se trabaja fuera del
incubador a merced de una serie de placas calefactoras dispuestas en
todos los microscopios y campanas de flujo laminar.

EFECTIVIDAD DE LA FIV:

Son pocas, relativamente, las transferencias que se siguen de un
embarazo que llegue a trmino. Las estadsticas ms favorables
afirman que slo el 45% de las parejas terminan con un hijo en casa,
siempre que cada pareja candidata acepte someterse a cinco
transferencias de embriones. Este resultado ptimo, publicado por el
centro "estrella" mundial, se da en mujeres jvenes (20 a 34 aos), y
disminuye con la edad: es slo del 28,9% si tienen de 35 a 39 aos,
y cae al 14,4% para las mayores de 40. Otras estadsticas dan cifras
medias de 18,7% de embarazos (slo llegarn a trmino el 75%
aproximadamente), lo que supone un leve aumento desde el 15% de
mediados de los ochenta. Como se puede comprobar, el rendimiento
de la tcnica es exiguo: para obtener un nio, es necesario, en el
caso ptimo, haber empleado una media de 24 embriones: para cada
nio nacido, en los matrimonios sin xito se emplean 15 embriones
(5 ciclos x 3 embriones = 15) y, en el matrimonio que termina con un
hijo, otros 9 (aceptando que el embarazo se consiga al tercer ciclo: 3
ciclos x 3 embriones = 9). Esto equivale a un 4% de efectividad, que
contrasta con las cifras de xito de la naturaleza: se calcula que entre
un 25% y un 65% de los vulos fecundados naturalmente se
implantan y provocan un embarazo que llega a trmino. En los casos

NUVIA MENESES 14

menos favorables de FIV, el nmero de embriones perdidos se
multiplica, y la efectividad es de slo el 1%.

Se suele afirmar que la FIV con transferencia de embriones tiene un
porcentaje de xito similar o superior a la naturaleza. Para hacer esta
afirmacin se toman las cifras menos optimistas para el resultado
natural (el 25%) y las ms optimistas del nmero de matrimonios
que sale de la FIV con un nio en brazos (45%). Sin embargo, esta
comparacin est errada, ya que la naturaleza consigue ese 25%
(probablemente ms) con un solo embrin, mientras que la tcnica lo
consigue con una veintena: la FIV tiene una eficacia
incomparablemente menor.

Adems, cuando se trata de hablar de eficacia de la FIV, es muy
difcil conseguir datos fiables. A pesar de existir varias revistas
mdicas especializadas en este tema, los artculos de investigacin
que intentan comparar la eficacia de los diversos centros y variantes
de FIV suelen dar datos sesgados, ya que la atraccin de clientela a
las clnicas donde sta se realiza depende de que ofrezcan unos
porcentajes de xito mayores que los de la competencia. El resultado
de esta sociologa peculiar es una selva de nmeros de donde resulta
difcil sacar una conclusin clara. De todos modos, puede afirmarse
que slo uno de cada seis matrimonios que inician los procedimientos
de FIV terminan con un hijo en brazos (la cifra de 45% antes
mencionada se refiere slo a los casos ms favorables y en el centro
ms eficiente).

Esta cifra obliga a poner en duda la eficiencia de la FIV
absolutamente hablando. En efecto, hemos dicho anteriormente que,
aunque la FIV se pens como un procedimiento para tratar a las
parejas con esterilidad de origen tubrico, posteriormente se

NUVIA MENESES 15

ampliaron sus indicaciones a parejas con otras causas de esterilidad o
con esterilidad de causa desconocida. De hecho, actualmente, la
mayor parte de las parejas que acuden a las clnicas de FIV tienen
este ltimo diagnstico, que es presuntivo. Aclaremos esta cuestin:

Un matrimonio no tiene hijos necesariamente nada ms casarse. Por
puro azar puede pasar algn tiempo antes de que suceda el primer
embarazo. Una vez pasados dos aos de matrimonio sin haber venido
hijos, se realizan estudios sobre los cnyuges para tratar de
identificar alguna causa conocida de esterilidad, y muchas veces no
se encuentra ninguna. La pareja recibe entonces el diagnstico
presuntivo de esterilidad, que no significa que sea estril. De hecho,
mientras estn en las listas de espera de las clnicas de FIV, entre el
10 y el 15% de estas parejas "estriles" tienen hijos como fruto de
sus relaciones conyugales ordinarias. Luego si, en la lista de espera,
sin ningn tratamiento, hay una fertilidad cercana al 15%, y la
eficacia de la FIV es del 15%, cabe pensar que una parte de los nios
que nacen con estas tcnicas son fruto de las relaciones normales de
la pareja. En suma: en el caso de las parejas con esterilidad
(presuntiva) de causa desconocida, la FIV es de utilidad dudosa.

Por ltimo, est probado que los hijos nacidos por FIV padecen
malformaciones con frecuencia ligeramente superior a lo normal, y
eso aun despus del control de calidad que se realiza en las clnicas
de FIV para eliminar los nios con defectos mediante la seleccin de
embriones o el aborto eugensico. Se piensa que las causas de este
aumento de errores del desarrollo radican en la influencia de la
estimulacin hormonal a que se somete la mujer para obtener varios
vulos, que parece inducir aberraciones cromosmicas, y al hecho de
realizar la fecundacin en un lugar distinto del natural, en condiciones
ambientales extraas, que debilitan los sistemas naturales de control

NUVIA MENESES 16

de la fecundacin de cada vulo por un solo espermatozoide, con
fecundaciones mltiples que producen embriones inviables.

ASPECTOS NEGATIVOS

Entre un 10 - 15 % de los ciclos de FIV
son cancelados por una mala respuesta a
la estimulacin ovrica cuyas causas
pueden ser la escasa aparicin de folculos
o niveles hormonales bajos. Estos factores
pueden afectar a la calidad de los ovocitos
o impedir determinar con exactitud el momento de la ovulacin. Con
los datos obtenidos, puede iniciarse un nuevo ciclo despus de un
tiempo de descanso.

Un cierto nmero de ovocitos son fecundados por varios
espermatozoides (poliespermia). Estos embriones que presentan
varios proncleos no son viables.

Qu hacer con los embriones sobrantes.

Pues con el consentimiento de la pareja, los embriones sobrantes son
congelados y almacenados en un banco de embriones. Por qu?,
pues porque si la mujer no queda embarazada, pueden ser utilizados
en un nuevo ciclo, o bien, si en el futuro se desea un nuevo hijo.

Las concepciones mltiples son frecuentes cuando se emplea esta
tcnica, entre un 25 a 30% de los casos.

Pueden ocurrir embarazos ectpicos y abortos, en este caso en lo
ms frecuente es en la fase inicial del embarazo. En realidad estos

NUVIA MENESES 17

riesgos son comparables con un embarazo producido de forma
natural.

TICA MDICA
Hay que considerar las exigencias ticas
particulares que afectan a los mdicos que
realizan la FIV. La profesin mdica exige de
ellos una conducta peculiar.

El ejercicio profesional de la Medicina est
movido por la compasin hacia el hombre que sufre. Ante el
sufrimiento, el mdico intenta curar si se puede, aliviar y consolar.
Ante el enfermo, su vocacin le exige una particular dedicacin, de
bondad y beneficencia. Por esta razn, los comportamientos poco
respetuosos con la vida humana, o, en general, con las personas que
se les confan, resultan especialmente graves en el mdico, que tiene
el compromiso vocacional de atender a todos con su mejor voluntad.

En el proceso de FIV, los mdicos someten los embriones el riesgo de
muerte casi segura. Su papel debera ser justo el opuesto: poner coto
a las exigencias desmedidas de sus pacientes siempre que estas
atenten contra otras personas. Este es el caso de la exigencia de un
matrimonio para que se le practique la FIV.

Adems, los mdicos realizan su labor humanitaria por medio del
estudio cientfico del cuerpo humano, y de la efectividad de las
intervenciones curativas que realizan sobre l. Estn obligados a
emplear solamente procedimientos de eficacia probada, y nunca
procedimientos de eficacia dudosa, especialmente si someten al
paciente a una carga de dolor, molestias o excesivo gravamen
econmico.

NUVIA MENESES 18


La FIV es exactamente eso: un procedimiento caro, de eficacia escasa
y dudosa, que somete a la pareja, y especialmente a la mujer, a
numerosas molestias fsicas, incertidumbres, ansiedades, etc. Esta
tcnica sera admisible, y slo desde este punto de vista, cuando, tras
una diligente experimentacin animal, tuviera una eficacia probada y
no provocara las molestias y gastos que actualmente produce.

La FIV no es un procedimiento mdico en el sentido normal del
trmino, sino una tcnica de apariencia mdica. La tcnica mdica se
orienta, como acabamos de decir, a curar, aliviar o consolar. Sin
embargo, la FIV no se inserta en esta dinmica. Aunque, en algunos
casos, la pareja que abandone la clnica de FIV con un hijo, sigue
siendo tan estril como antes: no la han curado ni aliviado. En el
resto de los casos, si hubiera coherencia con lo que realmente
sucede, la tcnica de la FIV debera seguirse del luto por todos lo
embriones fallecidos en el procedimiento tcnico, cuestin muy lejana
a un posible consuelo. La FIV da una "solucin" al problema de la
esterilidad, que tiene ms que ver con una satisfaccin de
consumidor satisfecho que con la Medicina. sta, abandonando su
norte, se ha limitado a producir un hijo para ese matrimonio, nada
ms.

Este modo de actuar desva recursos humanos y tcnicos hacia la
fabricacin de hijos, restando esfuerzos a la autntica labor que el
ethos mdico pide para esta situacin: encontrar un tratamiento
curativo para la esterilidad real o presunta. As, mientras que se
fabrican nios en serie, y con control de calidad, el estudio de
muchas cuestiones de fisiologa reproductiva y de los mecanismos de
la esterilidad de origen indeterminado siguen en mantillas, y se da un
escaso ritmo de investigacin y de prctica en la prevencin de la

NUVIA MENESES 19

esterilidad. El problema es de vastas dimensiones: aproximadamente
el 15% de los matrimonios padece problemas de esterilidad o
infertilidad. Por estas razones, la tica tiene una condena especial
para los mdicos que se dedican a practicar estas tcnicas, muchas
veces movidos por el mero afn de lucro.

POR QU SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO

La fecundacin in vitro se hace para ayudar a que una mujer quede
en embarazo y se utiliza para tratar muchas causas de infertilidad,
como:

Edad avanzada de la mujer (edad materna avanzada)
Trompas de Falopio obstruidas o daadas (puede ser causado por
enfermedad inflamatoria plvica o ciruga reproductiva previa)
Endometriosis
Factor de infertilidad masculino, incluyendo disminucin del conteo de
espermatozoides y obstruccin
Infertilidad inexplicable
La fecundacin in vitro exige un
compromiso fsico, emocional,
financiero y de tiempo
considerable. El estrs y la
depresin son comunes entre las
parejas que le hacen frente a la
infertilidad. Una mujer que toma
medicamentos para la fertilidad puede presentar distensin, dolar
abdominal, altibajos en el estado anmico, dolores de cabeza y otros
efectos secundarios. Muchos medicamentos para la FIV se tienen que
administrar por medio de inyeccin, con frecuencia varias veces al
da. (El equipo mdico le ensear a la pareja la forma de mezclar los

NUVIA MENESES 20

medicamentos apropiadamente y aplicar la inyeccin.) Las
inyecciones repetitivas pueden causar hematomas.

En raras ocasiones, las drogas para la fertilidad pueden causar el
sndrome de hiperestimulacin ovrica (OHSS, por sus siglas en
ingls), que causa una acumulacin de lquido en el abdomen y el
trax. Los sntomas comprenden dolor y distensin abdominal,
aumento rpido de peso (10 libras en 3 a 5 das), disminucin de la
miccin a pesar de tomar mucho lquido, nuseas, vmitos y
dificultad para respirar. Los casos leves se pueden tratar con reposo
en cama, mientras que los casos ms graves requieren drenaje de
lquido con una aguja.

Los estudios mdicos hasta la fecha han concluido que los frmacos
para la fertilidad no estn ligados al cncer de ovario.

Los riesgos del retiro del vulo comprenden reacciones a la anestesia,
sangrado, infeccin y dao a las estructuras que rodean los ovarios,
incluyendo el intestino y la vejiga.

Existe un riesgo de embarazos mltiples cuando se coloca ms de un
embrin en el tero. El hecho de llevar ms de un beb a la vez
incrementa el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer; sin
embargo, incluso un solo beb nacido de una fecundacin in vitro
corre un mayor riesgo de ser prematuro y tener bajo peso al nacer.
No est claro si la FIV incrementa el riesgo de defectos o anomalas
congnitas.

La fecundacin in vitro es muy costosa. En los Estados Unidos,
algunos estados, pero no todos, tienen leyes que dicen que las
compaas de seguros mdicos deben ofrecer algn tipo de

NUVIA MENESES 21

cobertura. No obstante, muchos planes de seguro no cubren el
tratamiento de infertilidad. Los honorarios para un solo ciclo de FIV,
incluyendo costos de medicamentos, ciruga, anestesia, ecografas,
exmenes de sangre, procesamiento de vulos y espermatozoides,
almacenamiento y transferencia de embriones, pueden sumarse
rpidamente. El costo total exacto de un solo ciclo de FIV vara con
cada individuo, pero puede equivaler a ms de $ 12,000 a $ 17,000.

Despus del procedimiento

Las estadsticas varan de una clnica a otra y se deben interpretar
con mucho cuidado.

Las tasas de embarazo reflejan el nmero de mujeres que quedaron
embarazadas despus de una fecundacin in vitro, pero no todos los
embarazos terminan en nacimientos vivos.
Las tasas de nacimientos vivos reflejan el nmero que dieron a luz a
un nio con vida.
De acuerdo con la Sociedad de Tecnologas de Reproduccin Asistida
(Society of Assisted Reproductive Technologies, SART ), la
probabilidad aproximada de dar a luz a un beb vivo despus de una
fecundacin in vitro es como sigue:

41 - 43% para mujeres menores de 35 aos
33 - 36% para mujeres de 35 a 37 aos
23 - 27% para mujeres de 38 a 40 aos
13 - 18% para mujeres de ms de 41 aos

Expectativas (pronstico)
Despus de la transferencia del embrin, se le puede pedir a la mujer
que descanse por el resto del da. El reposo completo en cama no es

NUVIA MENESES 22

necesario, a menos que haya un aumento del riesgo de presentar el
sndrome de hiperestimulacin ovrica (OHSS, por sus siglas en
ingls). La mayora de las mujeres regresan a sus actividades al da
siguiente.

Las mujeres que se someten a la fecundacin in vitro diariamente
deben tomar pastillas o hacerse aplicar inyecciones de la hormona
progesterona durante 8 a 10 semanas despus de la transferencia del
embrin. La progesterona es una hormona producida en forma
natural por los ovarios que ayuda a engrosar el revestimiento del
tero, lo cual facilita la implantacin del embrin. Muy poca
progesterona durante las primeras semanas del embarazo puede
ocasionar un aborto espontneo.

Aproximadamente de 12 a 14 das despus de la transferencia del
embrin, la mujer regresar a la clnica para poderle hacer una
prueba de embarazo (ver: prueba de GCH cuantitativa).

Consulte con el mdico de inmediato si le practicaron una FIV y
presenta:

Fiebre de ms de 38 C (100.5 F)
Dolor plvico
Sangrado abundante por la vagina
Sangre en la orina
Nombres alternativos
FIV; Tecnologa de reproduccin asistida; ART; Procedimiento de
beb probeta




NUVIA MENESES 23


CONCLUSIONES

La fecundacin in vitro es una tcnica de fecundacin artificial
cuyos resultados se vienen ya dando desde fines del siglo XX.
La fecundacin in Vitro es muy practicada en la actualidad por las
parejas que no pueden tener hijos.
La primera beb in Vitro fue Louise Brown, nacida en 1978.
Antes de someterse a un tratamiento de fecundacin in Vitro es
necesario informarse sobre todos los aspectos de esta tcnica
consultando con expertos en el tema.
La fecundacin in vitro no es un tratamiento doloroso.
La aplicacin de la tcnica de FIV requiere de siete pasos
principales.
El nmero de ovocitos que se extrae es de alrededor de diez, esto
se logra mediante estimulacin ovrica, ya que normalmente
madurara slo uno.
El nmero de embriones que se transfieren al tero materno son
en nmero de tres para asegurar la fecundacin.
El nmero de embriones que se fecundan es mayor que los que se
transfieren a la madre, habiendo un restante que pueden ser
congelados.
Los embriones congelados pueden ser utilizados otra vez sin
mayores riesgos, sin embargo muchas veces son desechados.
Existe un riesgo de obtener un embarazo mltiple producto de la
FIV.
Debido a las condiciones que no son naturales el feto tiene mayor
probabilidad de sufrir complicaciones durante su desarrollo que en
la fecundacin normal.

NUVIA MENESES 24

Las probabilidades de conseguir un embarazo mediante la FIV es
mucho menor que por el mtodo natural, pese a que algunos
sostienen que son las mismas, incluso superiores.