Desglose Cardiologia Cto Peru PDF

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RESI DENTADO
PER
Cardiologa
Desgloses
3 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www. grupocto.com
T1
Fisiologa
del corazn
1. Un paciente con 10 gr. de hemoglobina,
tiene una reserva cardaca de:
A. 1.5 minutos.
B. 2.0 minutos.
C. 2.5 minutos.
D. 4.0 minutos.
E. 5.0 minutos.
Rc: C
2. En la fase incipiente del choque sptico
primario los datos clnicos incluyen todos
los siguientes, excepto:
A. Alerta y aprensin.
B. Palidez y piel hmeda.
C. Taquicardia.
D. Fiebre.
E. Sudacin y escalofros.
Rc: B
3. En relacin a la fsiologa endotelial, es co-
rrecto que el xido ntrico:
A. Produzca vasodilatacin.
B. Es un factor derivado del endotelio.
C. Regula la respiracin.
D. Slo A y B.
E. Ninguno de ellos.
Rc: D
4. La hipovolemia estimula cul de los si-
guientes sensores de presin para produ-
cir renina:
A. Arco artico.
B. Seno carotdeo.
C. Aparato yuxtaglomerular.
D. Sensor hipotalmico de volumen.
E. Sensores hipotalmicos de presin.
Rc: C
5. Muchos de los canales inicos se caracteri-
zan por:
A. Actuar como simples poros.
B. Ser voltaje dependiente.
C. Actuar como enzimas.
D. Actuar como transductores.
E. Actuar como 1er mensajero.
Rc: B
6. Cul de las siguientes acciones es atribui-
da a los glucsidos cardacos, en un pa-
ciente con insufciencia cardaca aguda:
A. Incremento de la presin venosa.
B. Disminucin del volumen minuto.
C. Incremento de la presin diastlica.
D. Aumento de la reactividad
E. Aumento del volumen minuto.
Rc: E
7. La fase O del potencial de accin del
msculo cardaco se debe a:
A. Apertura de canales de (sodio) Na con com-
puesta de voltaje.
B. Cierre de los canales de (sodio) Na.
C. Apertura de los canales de calcio.
D. Cierre de los canales de calcio.
E. Apertura de los canales de potasio.
Rc: A
8. La defnicin de shock est dada por:
A. Hipovolemia conducente a hipoxia.
B. Hemorragia severaque genera hipovolemia
o hipoxia.
C. Demanda incrementada de oxgeno no cu-
bierta por el aparato sistmico delmismo
aun en condiciones de hiperdinamia.
D. Dfcit relativo de oxgeno aportado a los
tejidos por insufciente circulacin sangu-
nea.
E. Presin arterial sistlica por debajo de 90
mmHg en el brazo hbil.
Rc: C
9. Si uno de los ventrculos cardiacos se
hipertrofa,se despolarizar:
A. Antes que el otro ventrculo.
B. Ms rpidamente que el otro ventrculo.
C. Con las propiedades elctricas idnticasa
las de otros ventrculos.
D. Y desviar el eje elctrico hacia el ladoinvo-
lucrado.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: D
10. Ante un paciente que presenta shock, lo
primero que se debe hacer es:
A. Establecer la etiologa del choque.
B. Administrar oxgeno hmedo.
C. Trasladarlo a la Unidad de Cuidados Intensi-
vos.
D. Administrar Dopamina.
E. Restaurar el volumen.
Rc: E
11. Cul de las sustancias siguientes no acta
intracelularmente para producir efectos f-
siolgicos?
A. Triyodotironina.
B. Trifosfato de inositol.
C. Aldosterona.
D. AMP cclico.
E. Dopamina.
Rc: E
12. Por sarcmera se entiende la estructura
comprendida entre:
A. Tres lneas Z.
B. Dos lneas Z.
C. Dos bandas A.
D. Dos bandas I.
E. Una lnea Z y una banda I.
Rc: B
4 Desgloses
Curso Residentado Per Cardiologa
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18. El msculo cardiaco de los vertebrados se
caracteriza por:
A. Un sincitio.
B. Unidades cilndricas simples.
C. Ncleos situados en la periferia de laclula
muscular.
D. Ausencia de sarcolema.
E. Contraccin rtmica.
Rc: E
19. El AMP cclico:
A. Se combina con la subunidad catalticade
proteincinasa dependiente de AMP.
B. En un activador alostrico de la fosforilasa-
de glucgeno.
C. Es un activador alostrico de la fosforilasab
cinasa.
D. Es degradado a 5` AMP por la nucletido
fosfodiesterasa cclica.
E. Fosforila y por tanto activa a la proteinoci-
nasadependiente de AMP.
Rc: D
20. El componente del tejido muscular que-
contiene la actividad de ATPasa requeri-
dapara la contraccin es:
A. Actina.
B. Miosina.
C. Retculo sarcoplsmico.
D. Placa motriz terminal.
E. Calcio.
Rc: B
21. La contraccin del msculo esqueltico
esindicada por la unin del calcio a la:
A. Tropomiosina.
B. Troponina.
C. Miosina.
D. Actomiosina.
E. Actina.
Rc: B
22. Cul de los rganos siguientes se afecta-
ms en el shock?:
A. Hgado.
B. Pulmn.
C. Corazn.
D. Rin.
E. Glndula suprarrenal.
Rc: D
13. Cul de los siguientes trminos describe
al corazn que muestra un aumento anor-
mal de tamao sin incremento del nmero
de clulas?
A. Atrofa.
B. Hipertrofa.
C. Displasia.
D. Hiperplasia.
E. Anaplasia.
Rc: B
14. El choque neurognico se caracteriza por:
A. Piel fra y hmeda.
B. Aumento del gasto cardaco.
C. Disminucin de las resistencias vasculares
perifricas.
D. Disminucin de la volemia.
E. Disminucin del gasto cardaco.
Rc: C
15. El factor que favorece el retorno venoso es:
A. La inspiracin.
B. Aumento de presin en aurcula derecha.
C. Disminucin de la presin intra- abdominal.
D. La espiracin.
E. Relajacin muscular.
Rc: A
16. En el sncope vasovagal clsico se presen
tan las siguientes manifestaciones:
A. Hipotensin bradicardia nuseas - pali-
dez - diaforesis.
B. Hipotensin bradicardia - relajacin de
esfnteres-vmitos.
C. Hipotensin taquicardia convulsiones -
sudoracin.
D. Hipotensin taquicardia nuseas pali-
dez - sudoracin.
E. Normotensin taquicardia nuseas - pa-
lidez.
Rc: A
17. El volumen de expulsin del ventrculo iz-
quierdo sano es afectado por los siguien-
tes factores menos uno:
A Precarga.
B. Contractilidad.
C. Postcarga.
D. Frecuencia cardaca.
E. Viscosidad sangunea.
Rc: E
23. La fase del ciclo cardiaco en la que todas
lasvlvulas se encuentran cerradas corres-
pondea la:
A. Sstole auricular.
B. Contraccin isovolumtrica.
C. Contraccin isotnica.
D. Fase de llenado rpido.
E. Fase de expulsin rpida.
Rc: B
24. El rea circulatoria donde el fujo es mayo-
ren la distole que en la sstole es la:
A. Esplnica.
B. Muscular.
C. Coronaria izquierda.
D. Renal.
E. Heptica.
Rc: C
25. Dentro de los lmites fsiolgicos, un incre-
mentoen la presin de la aurcula derecha:
A. Disminuye la presin arterial.
B. Incrementa el gasto cardiaco.
C. Disminuye la frecuencia cardiaca.
D. Disminuye la presin intratorcica.
E. Disminuye el gasto cardiaco.
Rc: B
26. Un incremento de solamente el volume-
neyectivo, sin ningn cambio en la resis-
tenciaperifrica, la frecuencia cardiaca o
lacapacitancia arterial, resultar en:
A. Incremento en la presin del pulso yun in-
cremento en la presin arterial media.
B. Un incremento en la presin del pulsoy una
disminucin en la presin arterial media.
C. Un disminucin en la presin del pulsoy un
incremento en la presin arterialmedia.
D. Un incremento tanto de las presionessist-
licas como diastlicas sin ningn cambio en
la presin arterial media.
E. Ningn cambio en la presin del pulsoo la
presin arterial media.
Rc: A
27. Por defnicin, la razn que defne el ndi-
cecardiaco es:
A. Gasto cardiaco: rea de superfcie corporal.
B. Gasto cardiaco: peso corporal.
C. Gasto cardiaco: trabajo del corazn.
5 Desgloses
A. Difenilhidantona.
B. Quinidina.
C. Amiodarona.
D. Procanamida.
E. Todas ellas.
Rc: D
2. Seale los antiarrtmicos que prolongan la
repolarizacin: 1) Bretilium; 2) Digital; 3)
Amiodarona; 4) Xilocana; 5) Quinidina. Lo
correcto es:
A. 1,2 y 3.
B. 1 y 3.
C. 2 y 4.
D. 4 solamente.
E. Todos ellos.
Rc: B
3. La Dopamina, administrada a dosis bajas
(2 a 5 ug/kg/min) provoca:
A. Vasodilatacin.
B. Vasoconstriccin.
C. Disminucin del gasto cardiaco.
D. Bradicardia.
E. Aumento de las resistencias vasculares re-
nales.
Rc: A
4. El hipotensor que debe su efecto a una
combinacin de reduccin de la contrac-
cin miocrdica, disminucin del gasto
cardaco y una consecuente disminucin
de Angiotensina II es:
A. Hidralazina.
B. Nitroprusiato de sodio.
C. Captopril.
D. Nifedipina.
E. Propranolol.
Rc: E
5. La nitroglicerina tiene el efecto de:
A. Dilatar las arterias coronarias.
B. Incrementar el retorno cardaco venoso.
C. Incrementar el gasto cardaco.
D. Contraer las venas perifricas y los capilares.
E. Elevar la presin arterial.
Rc: A
6. Los efectos de la quinidina incluyen:
A. Incremento en la fuerza de contraccin
miocrdica.
3. Por lo general, la pulsacin mxima de la
yugular interna se observa cuando el tron-
co est inclinado menos de:
A. 30.
B. 40.
C. 45.
D. 50.
E. 60.
Rc: A
T3
Mtodos diagnsticos
en cardiologa
1. El electrocardiograma clnico es un regis-
tro:
A. Intracelular de un potencial de membrana.
B. Extracelular de un potencial de membrana.
C. Intracelular de un potencial de accin.
D. Extracelular de un potencial de accin.
E. Intracelular de los cambios de permeabili-
dad del sodio y del potasio.
Rc: D
2. En electrocardiografa, las derivaciones
de los miembros registran los potenciales
que se transmiten al:
A. Plano tagencial.
B. Plano horizontal.
C. Plano frontal.
D. Plano mesocrdico.
E. Trax.
Rc: C
3. El cateterismo cardaco:
A. Est contraindicado en presencia de ciano-
sis.
B. Se considera no invasivo.
C. Generalmente se lleva a cabo con un bypass
cardiopulmonar.
D. Puede constituir un peligro elctrico.
E. Requiere de puncin de la arteria cartida.
Rc: D
T4 Frmacos
en cardiologa
1. Seale Ud. cul sera el frmaco que dara
a un paciente con arritmia ventricular:
D. Volumen eyectivo: rea de superfcie corporal.
E. rea de superfcie corporal: frecuencia Car-
daca.
Rc: A
28. Cul de las siguientes NO est asociada a
la hipotensin ortosttica?:
A. Incremento en la frecuencia cardiaca.
B. Constriccin de las arteriolas visceralesy
del msculo esqueltico.
C. Actividad simptica incrementada.
D. Incremento en la profundidad de la respira-
cin.
E. Venoconstriccin.
Rc: D
29. El shock hemorrgico resultar en unadis-
minucin de todos los siguientes, EXCEPTO:
A. Trabajo cardiaco.
B. Gasto cardiaco.
C. Flujo coronario.
D. PCO2 plasmtico.
E. Todos los anteriores.
Rc: D
T2 Semiologa cardiaca
1. En relacin al desdoblamiento fjo del se-
gundo ruido cardiaco es cierto que:
A. Se produce en el bloqueo completo de
rama derecha y defecto septal ventricular.
B. Es el desdoblamiento anormal que ocurre
en inspiracin.
C. Se advierte mejor en el segundo y/o tercer
espacio intercostales derechos.
D. Sugiere defecto del septum auricular.
E. Resulta del cierre de la vlvula pulmonar en
primer lugar y luego de la vlvula artica,
tanto en inspiracin como espiracin.
Rc: D
2. En el pulso bisferiano la segunda onda
pulstil se denomina:
A. Percusin.
B. Auscultacin.
C. Arrastre.
D. Diana.
E. Alternancia.
Rc: C
6 Desgloses
B. Efecto vagoltico a dosis bajas lo que oca-
siona una aceleracin del corazn y una
conduccin ms rpida en el nodo atrio-
ventricular.
C. Vasoconstriccin.
D. Activacin de los canales de sodio.
E. Episodios hipertensivos.
Rc: B
7. La quinidina estara contraindicada o de-
bera de usarse con cuidado en todas las
condiciones siguientes, EXCEPTO:
A. Bloqueo A-V completo.
B. Intoxicacin digitlica.
C. Insufciencia cardiaca congestiva severa.
D. Fibrilacin auricular de origen reciente.
E. Historia de prpura trombocitopnica debi-
do a un uso previo de quinidina.
Rc: D
8. Los efectos colaterales que podran espe-
rarse con la hidralazina incluyen a todos
los siguientes, EXCETO:
A. Cefalea.
B. Palpitaciones.
C. Bloqueo A-V.
D. Ataques anginosos.
E. Sntomas reumatoideos agudos.
Rc: C
T5 Insufciencia cardiaca
1. Cul de las siguientes manifestaciones
clnicas se encuentra en la insufciencia
ventricular izquierda?
A. Ingurgitacin yugular.
B. Ascitis.
C. Edema de miembros inferiores.
D. Ortopnea.
E. Anorexia.
Rc: D
2. Relacione los medicamentos con su me-
canismo de accin en el tratamiento de la
insufciencia cardaca:
A. Furosemida.
B. Nitroprusiato.
C. Dopamina.
D. Digoxina
1. Control de la postcarga
2. Ajuste de la precarga.
3. Disminuye la taquicardia.
4. Mejora la contractilidad.
A. (A.4) (B.3) (C.2) (D.1).
B. (A.1) (B.2) (C.3) (D.4).
C. (A.3) (B.4) (C.1) (D.2).
D. (A.2) (B.1) (C.4) (D.3).
E. (A.3) (B.1) (C.4) (D.2).
Rc: D
3. Todos los siguientes pueden llevar a algo
de retencin de fuidos en la insufciencia
cardaca, excepto:
A. Incremento en la renina.
B. Incremento en la aldosterona.
C. Incremento en a los estrgenos.
D. Incremento en la hormona del crecimiento.
E. Incremento en la vasopresina.
Rc: D
4. Usualmente puede encontrarse todo lo
siguiente en una insufciencia cardiaca no
complicada del lado derecho, MENOS:
A. Edema subcutneo de las partes depen-
dientes del cuerpo.
B. Hidrotrax.
C. Congestin pasiva del bazo.
D. Edema pulmonar.
E. Congestin venosa visceral.
Rc: D
5. En la insufciencia cardiaca congestiva el
edema se produce por:
A. Una elevacin del gasto cardiaco.
B. Una elevacin de la resistencia perifrica.
C. Una reduccin de la presin onctica del
plasma.
D. Una elevacin de la presin hidrosttica ca-
pilar.
E. Un incremento en la presin onctica tisular.
Rc: D
6. Qu grupos de sntomas se asocian ms
frecuentemente al paciente con signos de
insufciencia cardiaca izquierda?
A. Disnea, estertores, disnea paroxstica noc-
turna.
B. Distensin venosa yugular, refujo hepato-
yugular, edema maleolar, disnea.
C. Refujo hepatoyugular, distensin venosa yu-
gular, edema maleolar, distensin abdominal.
D. Disnea paroxstica nocturna, edema maleo-
lar, distensin venosa yugular, refujo hepa-
toyugular.
E. Fatiga, distensin abdominal, hepatomega-
lia, estertores.
Rc: A
7. Qu frmaco utilizado para tratar la insu-
fciencia cardiaca congestiva se ha asocia-
do al lupus eritematoso sistmico?
A. Apresolina.
B. Lanoxin.
C. Vasotec.
D. Lasix.
E. Isorbil.
Rc: A
T7 Bradiarritmias
1. La bradicardia sinusal es caracterstica de:
A. Fiebre.
B. Angina.
C. Hipertiroidismo.
D. Alcalosis.
E. Enfermedades hepticas avanzadas.
Rc: E
2. La causa ms frecuente de desdoblamien-
to invertido de S2 (segundo ruido) es:
A. Pericarditis constrictiva.
B. Bloqueo de rama izquierda.
C. Bloqueo A-V: I.
D. Bloqueo A-V: II.
E. Hipertensin pulmonar.
Rc: B
3. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado
con mayor frecuencia por:
A. Infarto agudo de miocardio anteroseptal.
B. Infarto agudo de miocardio de cara infe-
rior.
C. Intoxicacin digitlica.
D. Uso de betabloqueadores.
E. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).
Rc: A
7 Desgloses
4. En el bloqueo atrio-ventricular progresi-
vo, uno esperara:
A. Prolongacin progresiva del intervalo entre
las contracciones atriales y ventriculares.
B. Acortamiento progresivo del intervalo en-
tre las contracciones atriales y ventriculares.
C. Debilitamiento progresivo de las contrac-
ciones atriales.
D. Debilitamiento progresivo de las contrac-
ciones ventriculares.
E. Fortalecimiento progresivo de las contrac-
ciones ventriculares.
Rc: A
T8 Taquiarritmias
1. Cul de las siguientes afrmaciones, es
correcta?
A. La fbrilacin auricular, a menudo se asocia
con enfermedad de la vlvula mitral.
B. La taquicardia ventricular, se asocia con ma-
yor frecuencia a infarto miocrdico.
C. La quinidina, se usa en el tratamiento oral
prolongado, de las arritmias auriculares y
ventriculares.
D. La amiodarona, puede ser efectiva en el tra-
tamiento de las arritmias supraventriculares
y ventriculares, refractarias.
E. Todas las anteriores son correctas.
Rc: E
2. La forma ms efcaz del tratamiento del
aleteo auricular es la cardioversin elctri-
ca directa de... watts/segundo:
A. 10 a 15.
B. 15 a 25.
C. 25 a 50.
D. 50 a 75.
E. 75 a 90.
Rc: C
3. La dosis de adenosina en el tratamiento de
taquicardia de reentrada nodular AV es:
A. 3-6 ug EV.
B. 3-6 ug EV.
C. 3-6 mg EV.
D. 6-12 mg EV.
E. 6-12 ng EV.
Rc: D
4. En cul de las siguientes alteraciones del
ritmo es efectivo el lanatsido C o el vera-
pamil IV?
A. Latidos ventriculares prematuros.
B. Flutter ventricular.
C. Taquicardia auricular.
D. Taquicardia ventricular.
E. Bloqueo auriculoventricular.
Rc: C
5. Paciente de 20 aos, acude a emergencia
por palpitaciones intensas de inicio brusco,
regulares. Tiene antecedentes de episodios
similares de inicio y terminacin brusca. La
primera alternativa diagnstica es:
A. Extrasistolia supraventricular.
B. Taquicardia sinusal.
C. Taquicardia paroxstica supraventricular.
D. Bradicardia sinusal.
E. Episodio de bloqueo AV.
Rc: C
6. Mujer de 18 aos de edad, en etapa pre-
menstrual, concurre al servicio de Emer-
gencia por presentar palpitaciones, an-
siedad y sudoracin. Al examen: palidez,
pulso irregular, fliforme, hipotensin
arterial. ECG: taquicardia 185 por minuto,
no se ve onda P, complejos QRS estrechos,
no arritmia. Maniobras vagales negativas.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Flutter auricular.
B. Taquicardia ventricular.
C. Taquicardia supraventricular paroxstica.
D. Fibrilacin auricular.
E. Taquicardia sinusal.
Rc: C
7. Mujer de 19 aos, en estado premenstrual
conducida a Emergencia por desvaneci-
miento. Al examen: plida, somnolienta,
PA 70/50 mmHg, pulso: 170 x. ECG: ausen-
cia de onda P. Ecocardiograma: fraccin de
eyeccin 51%, sin otras alteraciones. Cul
sera el diagnstico y la terapia de urgen-
cia a indicar luego del fracaso de manio-
bras vagales?:
A. Fibrilacin auricular / lanatsido C.
B. Fibrilacin ventricular / resucitacin elc-
trica.
C. Taquicardia paroxstica supraventricular /
adenosina EV.
D. Taquicardia sinusal / propanolol.
E. Taquicardia ventricular / lidocana.
Rc: C
T9 Cardiopata isqumica
1. Todos los siguientes suponen un factor de
riesgo primario en la cardiopata isqumi-
ca, EXCEPTO:
A. Hbito de fumar.
B. Hipercolesterolemia.
C. Hipertensin arterial.
D. Antecedentes familiares de diabetes saca-
rina.
E. Aumento en plasma de la fraccin de lipo-
protenas de baja densidad.
Rc: D
2. Para tratar la angina de pecho, los beta-
bloqueadores son tiles por:
A. Aumentar el consumo de oxgeno.
B. Disminuir la frecuencia cardaca y la con-
tractibilidad miocrdica.
C. Aumentar la contractibilidad miocrdica.
D. Incrementar la frecuencia cardaca.
E. Su marcado efecto como vasodilatador co-
ronario.
Rc: B
3. Con respecto a las arterias coronarias pue-
de decirse que:
A. El fujo mximo de sangre hacia el msculo
cardaco se da en la distole.
B. La arteria hacia el ndulo sinoauricular
usualmente se origina de la arteria corona-
ria derecha cerca de su origen.
C. La rama ventricular anterior izquierda (des-
cendente) irriga ambos ventrculos y el sep-
tum ventricular.
D. El aporte sanguneo del ndulo aurculo
ventricular proviene de la arteria coronaria
derecha.
E. Todo lo anterior es cierto.
Rc: E
4. El dao celular severo ocasionado por la
isquemia se caracteriza por:
A. Disminucin del ndice colesterol: fosfolpi-
do en la membrana plasmtica.
8 Desgloses
B. Disminucin del pH intracelular.
C. Energizacin de las membranas mitocon-
driales internas.
D. Prdida del calcio intracelular.
E. Estimulacin de la Na+ -K+ ATPasa.
Rc: B
T10
Cardiopata isqumica,
angina de pecho
1. En la angina de Prinzmetal, cul de las
siguientes alternativas es CIERTA?:
A. Presencia de onda Q en el ECG.
B. Es precipitada por el esfuerzo.
C. Usualmente resulta en infarto de miocardio.
D. El espasmo coronario produce esta variante.
E. Requiere uso de trombolticos.
Rc: D
2. Los betabloqueadores son tiles para tra-
tar la angina de pecho por:
A. Ser efectivos en prevenir el espasmo coro-
nario.
B. Su marcado efecto vasodilatador arterial
coronario.
C. Aumentar el consumo de oxgeno.
D. Disminuir la frecuencia cardaca y la con-
tractilidad miocrdica.
E. Incrementar la frecuencia cardaca.
Rc: D
3. Cul es el mecanismo fsiopatolgico fun-
damental de la angina de pecho estable?
A. Hipotensin severa.
B. Disbalance entre el aporte y demanda de
oxgeno.
C. Vasoespasmo coronario.
D. Agregacin plaquetaria.
E. Circulacin coronaria colateral defIciente.
Rc: B
4. La utilizacin del propanolol para calmar
la angina de pecho debiera de evitarse en
un paciente que adems tiene:
A. Signos de insufciencia cardiaca con un rit-
mo sinusal normal.
B. Un bloqueo atrioventricular de primer o se-
gundo grado.
C. Disnea, sibilantes y eosinfos en el esputo.
D. Todo lo anterior.
E. Ninguno de los anteriores.
Rc: D
T11
Infarto de miocardio
no complicado
1. En el infarto miocrdico agudo, la gam-
magrafa, con pirofosfato marcado con
tecnecio, est indicada:
A. Cuando se sospecha una contusin car-
diaca.
B. Cuando el infarto pudo haberse producido
entre 3 y 10 das antes de la hospitalizacin y
los niveles enzimticos y el ECG son dudosos.
C. Cuando se sospecha un infarto del ventrcu-
lo derecho.
D. Cuando un bloqueo de rama izquierda o el
ritmo de un marcapaso impiden la localiza-
cin electrocardiogrfco del infarto.
Rc: E
2. Los niveles de troponina T especifca del
corazn (cTnT) pueden mantenerse eleva-
dos durante, despus del infarto:
A. 1 a 2 das.
B. 2 a 3 das.
C. 3 a 5 das.
D. 6 a 7 das.
E. 7 a 10 das.
Rc: E
3. Si llega un paciente a Emergencia con
infarto de miocardio de 2 horas de evo-
lucin, cul de los siguientes frmacos
administrara Ud.?
A. Estreptoquinasa.
B. Inhibidores de la ECA.
C. Calcio antagonistas.
D. Bloqueadores adrenrgicos.
E. Aspirina.
Rc: A
4. El parmetro ms especfco en el diag-
nstico enzimtico del infarto agudo de
miocardio es la actividad srica de:
A. Deshidrogenasa cido lctica total (LDH).
B. Creatina fosfoquinasa total (DPK).
C. Transaminasa glutmico oxalactica srica
(TGO).
D. Isoenzima CPK-MB.
E. Isoenzima LDH5.
Rc: D
5. Un hombre de 54 aos se queja de un do-
lor torcico precordial severo de inicio s-
bito, con irradiacin al brazo izquierdo. El
dolor no calma con tabletas de nitroglice-
rina. Al paciente le falta marcadamente
la respiracin y presenta expectoracin
hmeda. PA: 80/62 mmHg; la frecuencia
cardaca es de 120lpm/min y regular. Est
oligrico. El examen de pulmones revel
crepitantes y sibilantes diseminados bi-
lateralmente. Los ruidos cardacos estn
disminuidos de intensidad y no se escu-
cha ningn soplo; pero es audible un ter-
cer ruido en el pex. El frmaco til para
este problema es:
A. Adrenalina.
B. Insulina.
C. Morfna.
D. Meperidina.
E. Aspirina.
Rc: B
6. Un hombre de 54 aos se queja de un do-
lor torcico precordial severo de inicio s-
bito, con irradiacin al brazo izquierdo. El
dolor no calma con tabletas de nitroglice-
rina. Al paciente le falta marcadamente
hmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia
cardaca es de 120lpm/min y regular. Est
crepitantes y sibilantes diseminados bi-
lateralmente. Los ruidos cardacos estn
disminuidos de intensidad y no se escu-
cha ningn soplo; pero es audible un ter-
cer ruido en el pex. El paciente presenta
con ms probabilidad:
A. Alcalosis metablica.
B. Bronquiectasias.
C. Acidosis metablica.
D. Feocromocitoma.
E. Tumor de clulas alfa del pncreas.
Rc: C
9 Desgloses
T12
Complicaciones del
infarto
1. Hombre de 47 aos, sin historia previa de
coronariopata, que padece un infarto de
miocardio y que muere a las 24 horas. La
causa bsica de la muerte es:
A. Infarto de miocardio.
B. Hipertensin arterial esencial.
C. Accidente cerebrovascular agudo.
E. Fibrilacin ventricular.
Rc: A
2. El efecto benefcioso de la administracin
de morfna en el edema agudo de pulmn,
se debe a:
A. Disminucin de la actividad msculo es-
queltica respiratoria.
B. Reduccin del efecto adrenrgico alfa.
C. Sedacin.
D. Vasodilatacin.
E. Todos.
Rc: E
3. La mayora de las muertes extrahospitala-
rias secundarias a infarto agudo de mio-
cardio se debe a la aparicin brusca de:
A. Taquicardia sinusal.
B. Fibrilacin ventricular.
C. Bradicardia.
E. Complejos prematuros ventriculares.
Rc: B
4. Respecto a la terapia de la insufciencia
cardaca por cardiopata coronaria e HTA,
seale el enunciado CORRECTO:
A. La digoxina mejora la supervivencia a largo
plazo.
B. Los diurticos de asa mejoran la supervi-
vencia a largo plazo.
C. Los inhibidores de la enzima convertidora
ms la espironolactona mejoran la supervi-
vencia.
D. Los inhibidores de la enzima convertidora
aumentan el riesgo de muerte.
E. Los betabloqueadores disminuyen la su-
pervivencia.
Rc: C
5. Las complicaciones del infarto transmural
incluyen a todo lo siguiente, excepto:
A. Endocarditis marntica.
B. Taponamiento cardiaco.
C. Arritmia.
D. Ruptura de msculo papilar.
Rc: A
6. No se encuentra insufciencia cardiaca de
gasto alto en:
A. Hipertiroidismo.
B. Enfermedad de Paget del hueso.
C. Anemia severa.
D. Infarto miocrdico.
E. Defciencia de tiamina.
Rc: D
7. La mortalidad por infarto de miocardio est
relacionado ms probablemente con la
ocurrencia de:
A. Derrame pericrdico.
B. Edema pulmonar.
C. Trombosis arterial coronaria.
D. Arritmia.
E. Hipotensin arterial.
Rc: D
8. Un hombre de 54 aos se queja de un dolor
torcico precordial severo de inicio sbito,
con irradiacin al brazo izquierdo. El dolor
no calma con tabletas de nitroglicerina. Al
paciente le falta marcadamente la respi-
racin y presenta expectoracin hmeda.
Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardaca es
de 120lpm/min y regular. Est oligrico. El
examen de pulmones revel crepitantes
y sibilantes diseminados bilateralmente.
Los ruidos cardacos estn disminuidos de
Intensidad y no se escucha ningn soplo;
pero es audible un tercer ruido en el pex.
Este paciente est sufriendo probable-
mente de:
A. Aneurisma disecante.
B. Edema agudo pulmonar secundario a infar-
to de miocardio.
C. Neumona viral aguda con dolor pleurtico
del trax.
D. Crisis de asma bronquial.
E. Crisis de asma bronquial con angina de pe-
cho.
Rc: B
9. Un hombre de 54 aos se queja de un
dolor torcico precordial severo de inicio
sbito, con irradiacin al brazo izquierdo.
El dolor no calma con tabletas de nitrogli-
cerina. Al paciente le falta marcadamente
hmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuen-
cia cardacaes de 120min y regular. Est
crepitantes y sibilantes diseminados bila-
terales. Los ruidos cardacos estn dismi-
nuidos de intensidad y no se escucha nin-
gn soplo; pero es audible un tercer ruido
en el pex. El Porcentaje de mortalidad en
paciente con shock cardiognico es pro-
bablemente de:
A. 10%.
B. 30%.
C. 65%.
D. 85%.
E. 100%.
Rc: C
T13 Fiebre reumtica
1. Gran parte del dao permanente que oca-
siona la febre reumtica aguda se debe a:
A. Miocarditis.
B. Valvulitis.
C. Artritis.
D. Pericarditis.
Rc: B
2. De los criterios de Jones en el diagnstico
de febre reumtica cul no corresponde
al criterio mayor:
A. Artritis.
B. Carditis.
C. Eritema nodoso.
D. Corea.
E. Ndulos subcutneos.
Rc: C
3. Los siguientes se consideran criterios ma-
yores para el diagnstico de Fiebre Reu-
mtica, excepto:
A. Poliartritis.
B. Carditis.
10 Desgloses
C. Corea.
D. Ndulos subcutneos.
E. Antiestreptolisina (ASLO).
Rc: E
4. La anormalidad electrocardiogrfca en la
carditis en nios con febre reumtica es:
A. Prolongacin del intervalo P-R.
B. Inversin de la onda T.
C. Fibrilacin atrial.
D. Prolongacin del intervalo Q-T.
E. Ritmo nodal.
Rc: A
5. La causa ms frecuente de valvulopata
mitral es:
A. Fiebre reumtica.
B. Lupus eritematoso sistmico.
C. Endocarditis bacteriana.
D. Cardiopata congnita.
E. Hipertensin arterial crnica.
Rc: A
6. De acuerdo con los criterios de Jones para
el diagnstico de febre reumtica, cul
es criterio menor?
A. Fiebre.
B. Carditis.
C. Poliartritis.
D. Eritema marginado.
E. Ndulos subcutneos.
Rc: A
7. Cul de los siguientes enunciados rela-
cionados con la febre reumtica es FAL-
SO?
A. Habitualmente est asociada con ttulos
elevados de antiestreptolisinas.
B. Sus aspectos clnicos pueden incluir cardi-
tis, corea y artritis.
C. Es una secuela de infeccin por estreptoco-
cos beta hemolticos.
D. Sus caractersticas clnicas pueden incluir
febre, artralgia y un padecimiento previo
de la enfermedad.
E. Afecta ms frecuentemente a nios de dos
a diez aos de edad.
Rc: E
8. La vlvula afectada ms frecuentemente
por la febre reumtica es:
A. La vlvula mitral.
B. La vlvula artica.
C. La vlvula tricspide.
D. La vlvula pulmonar.
E. Las vlvulas tricspide o mitral.
Rc: A
9. La carditis de la febre reumtica aguda
afecta de manera tpica:
A. Al endocardio, miocardio y pericardio.
B. Slo al endocardio.
C. Slo a las vlvulas.
D. Slo al pericardio.
E. Slo al miocardio.
Rc: A
10. En nios pequeos, lo siguiente es prc-
ticamente patognomnico de febre reu-
mtica:
A. Fiebre.
B. Eritema anular.
C. Velocidad de sedimentacin elevada.
D. Ndulos subcutneos.
E. Todo lo anterior.
Rc: E
T15 Estenosis mitral
1. Un ama de casa de 38 aos refere fatiga
con disnea severa al subir un tramo de
escalera. Recientemente present tos y
no poda dormir en posicin echada. Pre-
sent algunos cambios fsicos transitorios
con cierta debilidad muscular en el brazo
derecho. Se encontr un retumbo diast-
lico cerca de pex cardaco. Los cambios
fsicos transitorios y la debilidad muscular
en el brazo derecho hacen sospechar:
A. Embolizaciones pequeas repetidas.
B. Policitemia.
C. Arterioesclerosis cerebral.
D. Incremento de la estenosis valvular.
E. Comienzo de una insufciencia.
Rc: A
2. Seale cul de los siguientes hallazgos
no se encuentra en la estenosis mitral?:
A. Agrandamiento ventricular izq.
B. Congestin pulmonar venocapilar.
C. Chasquido de apertura mitral.
D. Crecimiento auricular izquierdo.
E. Rodamiento diastlico apical.
Rc: A
escalera. Recientemente present tos y no
poda dormir en posicin echada. Presen-
t algunos cambios fsicos transitorios
derecho. Se encontr un retumbo diastli-
co cerca de pex cardaco. Adicionalmente
se esperara encontrar:
A. Colapso de venas del cuello.
B. Realce en el pice pulmonar.
C. Silueta cardaca pequea.
D. Pericardio calcifcado.
Rc: E
escalera. Recientemente present tos y
no poda dormir en posicin echada. Pre-
sent algunos cambios fsicos transitorios
derecho. Se encontr un retumbo diast-
lico cerca de pex cardaco. El examen ra-
diogrfco en este caso de estenosis mitral
puede mostrar:
A. Aurcula izquierda que desplaza al tercio
medio del esfago.
B. Enderezamiento de la concavidad normal
del reborde cardaco izquierdo.
C. Calcifcacin de la vlvula mitral.
D. Congestin de las venas pulmonares.
E. Todas las anteriores.
Rc: E
T16 Insufciencia mitral
1. De las siguientes causas de insufciencia
mitral aguda, seale cul NO es verdadera:
A. Fiebre reumtica aguda.
B. Endocarditis infecciosa.
C. Prolapso de la vlvula mitral.
D. Disfuncin con necrosis del msculo papilar.
E. Ruptura de cuerda tendinosa.
Rc: A
11 Desgloses
2. El prolapso de la vlvula mitral NO se ca-
racteriza por:
A. Siempre est comprometido la valva pos-
terior.
B. Clnicamente se manifesta como un clic
meso sistlico con o sin soplo holosistlico.
C. Ocasiona una estenosis mitral moderada a
severa.
D. Las secciones de las valvas afectadas mues-
tran degeneracin mixomatosa.
E. Es una condicin que ocurre ms frecuen-
temente en mujeres jvenes.
Rc: C
T17 Estenosis aortica
1. Paciente con sncope, disnea de esfuerzo,
angina de pecho y soplo sistlico en el
segundo espacio intercostal derecho. El
diagnstico sera:
A. Insufciencia mitral.
B. Estenosis pulmonar.
C. Estenosis artica.
D. Estenosis mitral.
E. Insufciencia artica.
Rc: C
2. Paciente varn de 60 aos de edad, con
historia clnica de disnea de esfuerzo, an-
gina de pecho y episodio sincopal. Al exa-
men fsico: soplo sistlico III/VI. El diag-
nstico clnico ms probable es:
A. Cardiopata coronaria: angina inestable.
B. Estenosis artica.
C. Estenosis mitral.
D. Insufciencia pulmonar.
E. Ductus arterioso persistente.
Rc: B
3. Con respecto a la pregunta anterior, el
diagnstico clnico se confrma con:
A. Electrocardiograma y enzimas cardacas.
B. Tomografa axial computarizada.
C. Electrocardiograma y prueba de esfuerzo.
D. Radiografa de trax y electrocardiograma.
E. Ecocardiograma y cateterismo cardaco.
Rc: E
4. El hallazgo distintivo en el cateterismo
cardaco izquierdo en la estenosis valvular
artica es un:
A. Gradiente de presin sistlica elevada entre
el ventrculo izquierdo y la aorta.
B. Gradiente de presin disminuida (sistlica)
entre el VI y la aorta.
C. Gradiente de presin sistlica elevada entre
el VI y e tracto de salida ventricular izquier-
da.
D. Presin auricular izquierda elevada.
E. Presin de la onda pulmonar elevada.
Rc: A
T18 Insufciencia aortica
1. La auscultacin de un soplo protodistoli-
co es caracterstico de:
A. Estenosis tricuspdea.
B. Estenosis mitral.
C. Comunicacin interauricular.
D. Insufciencia triscuspdea.
E. Insufciencia artica crnica.
Rc: E
2. Cul de las siguientes enfermedades NO
se asocia con insufciencia artica?:
A. Espondilitis anquilopoytica.
B. Aneurisma disecante de la aorta.
C. Sflis.
D. Arteritis de clulas gigantes.
E. Sarcoidosis.
Rc: E
3. Qu tipo de soplo se encuentra en la es-
pondilitis anquilosante?:
A. De estenosis mitral.
B. De estenosis tricuspdea.
C. De insufciencia artica.
D. De insufciencia pulmonar.
E. De la tetraloga de Fallot.
Rc: C
4. El soplo de Austin Flint suele encontrarse
en:
A. Insufciencia pulmonar.
C. Insufciencia Artica.
D. Insufciencia mitral.
E. Persistencia del conducto arterioso.
Rc: C
T19
Valvulopata
tricuspidea
1. La palpacin de latido heptico sistlico,
es ms compatible con la presencia de:
A. Insufciencia mitral.
C. Insufciencia artica.
D. Estenosis tricuspdea.
E. Insufciencia tricuspdea.
Rc: E
T20 Valvulopata pulmonar
1. Un nio de 10 aos tiene un soplo car-
diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
ciantico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui-
doso soplo sistlico en el segundo espacio
intercostal izquierdo. El segundo ruido
est ampliamente desdoblado y no fjo. El
componente pulmonar del segundo ruido
est disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofa ventricular derecha. El
diagnstico ms probable es:
A. Defecto del septum interauricular.
B. Defecto del septum interventricular.
C. Estenosis artica.
D. Estenosis pulmonar.
E. PDA.
Rc: D
est ampliamente desdoblado y no fjo. El-
revela hipertrofa ventricular derecha. Es
ms probable que el pulso venoso yugular
grafcado muestre:
12 Desgloses
A. Prominencia de la onda a.
B. Prominencia de la onda c.
C. Ausencia de la onda a.
D. Ausencia de la onda v.
E. Ninguna.
Rc: A
revela hipertrofa ventricular derecha. Es
ms probable que la radiografa de trax
muestre:
A. Aumento de la vasculatura pulmonar.
B. Vasculatura pulmonar disminuida.
C. Hipertrofa ventricular izquierda.
D. Enderezamiento del borde izquierdo del
corazn.
E. Aorta desenrollada.
Rc: B
revela hipertrofa ventricular derecha. El
cateterismo cardiaco probablemente re-
velar aumento de:
A. La presin auricular izquierda.
B. La presin ventricular izquierda.
C. La presin ventricular derecha.
D. La presin de la arteria pulmonar.
E. La presin en cua de la arteria pulmonar.
Rc: C
T23
Miocardiopata
dilatada
1. Seale lo CORRECTO con respecto a la
miocardiopata dilatada en el nio:
A. No se presenta en el lactante.
B. No ocurre por dfcit de carnitina.
C. Existen signos de hipertrofa ventricular iz-
quierda.
D. No hay antecedentes de infeccin viral.
E. No hay caractersticas de dilatacin carda-
ca masiva.
Rc: C
T24
Miocardiopata
hipertrfca
1. El soplo cardiaco en la miocardiopata hi-
pertrfca se intensifca por, excepto:
A. Posicin en cuclillas.
B. Ejercicio.
C. Isoproterenol.
D. Digital.
E. Maniobra de Valsalva.
Rc: A
2. En cul de los siguientes casos NO debe
usarse digitlicos?:
A. Insufciencia cardaca por cardiopata hiper-
tensiva.
B. Flutter auricular con traduccin 2/1.
C. Taquicardia paroxstica supraventricular.
D. Cardiomiopata hipertrfca obstructiva.
E. Fibrilacin auricular con respuesta ventricu-
lar rpida.
Rc: D
3. Varn de 45 aos, con HTA sostenida de
139/95, sin antecedentes de tabaquismo
ni obesidad. Lpidos normales. Ecocardio-
grama: hipertrofa ventricular izquierda.
Cul es la terapia ms indicada?:
A. Amlodipino.
B. Enalapril.
C. Hidroclorotiazida.
D. Terapia no farmacolgica.
E. Diltiazem.
Rc: B
4. El corazn anormalmente grande, pero
que no tiene aumento en el nmero de c-
lulas est:
A. Atrfco.
B. Hipertrfco.
C. Displsico.
D. Hiperplsico.
E. Anaplsico.
Rc: B
5. Cul de los siguientes criterios le hacen
el diagnstico de hipertrofa del ventrcu-
lo izquierdo?
A. SAQRS en 70.
B. R altas en V1 y V2.
C. R altas en D1, aVL y V6-V8.
D. ndice de Sokolov 40 mms.
E. Lo sealado en C y D.
Rc: E
T27
Enfermedades
del pericardio
1. Todos los siguientes fenmenos se aso-
cian a taponamiento cardaco, EXCEPTO:
A. Pulso paradjico.
B. Presin venosa disminuida.
C. Presin diferencial reducida.
D. Gasto cardaco disminuido.
E. Taquicardia sinusal.
Rc: B
2. Las siguientes causas de pericarditis son
de origen no infeccioso, EXCEPTO:
A. Mixedema.
B. Pirognica.
C. Uremia.
D. Infarto de miocardio.
E. Idioptica aguda.
Rc: B
3. La pericarditis aguda no es causada por:
A. Tuberculosis.
B. Neoplasias.
C. Exposicin a toxinas (etanol, Co).
E. Uremia.
Rc: B
4. El hallazgo clnico de pulso paradjico, in-
gurgitacin yugular e hipotensin arterial
es diagnstico de:
A. Embolia pulmonar aguda.
B. Fibrilacin auricular.
13 Desgloses
C. Crisis hipertensiva.
D. Taquicardia paroxstica.
E. Taponamiento cardaco.
Rc: E
5. Signos de infamacin pericrdica pueden
observarse en todo lo siguiente, excepto:
A. Infarto agudo del miocardio.
B. Fiebre reumtica.
C. Uremia.
D. Estenosis artica.
E. En todo lo anterior sin excepcin.
Rc: D
6. La causa ms comn de pericarditis cons-
trictiva es:
A. Fiebre reumtica.
B. Neoplasia.
C. Pericarditis aguda benigna.
D. Tuberculosis.
E. No determinada.
Rc: E
T29
Cardiopatas
congnitas
1. Cardiopata que se caracteriza por un des-
canso de la vlvula tricspide en el ventr-
culo derecho:
A. Tronco arterioso.
B. Anomala de Ebstein.
C. Aurcula comn.
D. Atresia tricuspidea.
E. Sndrome de Lutembacher.
Rc: B
2. Paciente de 48 aos, con hipertensin
pulmonar severa y cianosis, a quien en su
infancia se le diagnostic comunicacin
interauricular. La posibilidad diagnstica
es:
A. Enfermedad de Lutembacher.
B. Hipertensin pulmonar primaria.
C. Sndrome de Eisenmeger.
D. Tetraloga de Fallot.
E. Malformacin de Ebstein.
Rc: C
3. El tratamiento quirrgico de la tetraloga
de Fallot es:
A. Cierre de CIA.
B. Cierre de CIV.
C. Cierre de CIV ms cierre de CIA.
D. Cierre de CIV ms ampliacin del tracto de
salida del VD.
E. Lo anterior ms cierre del ductus arterioso.
Rc: D
4. El desdoblamiento amplio y fjo del se-
gundo ruido pulmonar se encuentra en:
A. Comunicacin interauricular.
B. Comunicacin interventricular.
C. Persistencia del ductus arterioso.
D. Coartacin de la aorta.
E. Enfermedad de Ebstein.
Rc: A
5. Confrmado el diagnstico de ductus arte-
rioso permeable, su cierre quirrgico est
indicado cuando:
A. Se confrma su presencia en el nio o adul-
to.
B. Se inician los sntomas de insufciencia car-
daca.
C. Se presenta hipertensin pulmonar con
hiper-resistencia.
D. El hiperfujo pulmonar se normalice.
E. El paciente alcance un peso corporal ideal
para su edad.
Rc: A
6. La cardiopata congnita ms frecuente
es:
A. Comunicacin interventricular.
B. Coartacin artica.
C. Tetraloga de Fallot.
D. Comunicacin interauricular.
E. Conducto arterioso permeable.
Rc: A
7. La malformacin congnita cardaca ms
comn es:
A. Presencia de ductus arterioso.
B. Comunicacin interauricular.
C. Comunicacin interventricular.
D. Tetraloga de Fallot.
E. Coartacin de aorta.
Rc: C
8. Varn de 40 aos, portador de hiper-
tensin arterial moderada. Al examen:
PA170/90 en brazo derecho 120/80 en
pierna derecha. Soplo sistlico de eyec-
cin 2/6 en foco artico; soplo diastlico
suave en borde izquierdo del esternn.
ECG: leve crecimiento ventricular izquier-
do. Cul es su posibilidad diagnstica?:
A. Cardiopata hipertensiva ms regurgitacin
artica.
B. Coartacin de aorta y vlvulas articas bi-
cspides.
C. Estenosis artica reumtica.
D. Insufciencia artica aislada.
E. Persistencia del ductus arterioso.
Rc: B
9. En la comunicacin interauricular tipo os-
tium primum el electrocardiograma carac-
tersticamente presenta:
A. Bloqueo AV de primer grado.
B. Complejo QRS del tipo rSr.
C. Desviacin del eje a la derecha y rotacin
antihoraria del QRS.
D. Desviacin del eje a la izquierda y rotacin
antihoraria del QRS.
E. Marcapaso auricular ectpico.
Rc: D
10. Al tener duda de si un soplo intenso en el
segundo espacio intercostal es sistlico o
continuo, para establecer el diagnstico
de persistencia del conducto arterioso.
De qu elemento o dato semiolgico se
ayudara ud.?:
A. Danza arterial.
B. Hepatomegalia.
C. Primer ruido cardaco disminuido de inten-
sidad.
D. Pulsos disminuidos de intensidad en miem-
bros inferiores.
E. Pulsos perifricos amplios.
Rc: E
11. El frecuente soplo sistlico eyectivo de la
comunicacin interauricular es producido
por el fujo sanguneo a nivel de:
A. Defecto interauricular.
B. Vlvula triscuspdea.
C. Vlvula pulmonar.
D. Vlvula mitral.
E. Todas las anteriores.
Rc: C
14 Desgloses
12. Si la frecuencia cardiaca de un adulto en
reposo es de 160 latidos por minuto, su
presin arterial de 130/70 y la presin ve-
nosa central es alta (8mmHg), uno podra
de manera razonable sospechar:
A. Hipertensin esencial.
B. Sangrado interno.
C. Un gran shunt arteriovenoso.
D. Actividad simptica masiva.
E. Actividad parasimptica masiva.
Rc: C
13. El soplo sistlico que se presenta en la
comunicacin interauricular se piensa
que es producido por:
A. Incremento del fujo sanguneo a travs del
orifcio valvular pulmonar.
B. Flujo de izquierda a derecha a travs del de-
fecto septal.
C. Flujo de derecha a izquierda a travs del de-
fecto septal.
D. Flujo incrementado de sangre a travs de la
vlvula mitral.
E. Flujo incrementado de sangre a travs de la
vlvula tricspide.
Rc: A
14. En el paciente usual con tetraloga de Fa-
llot la cianosis puede ser mnima o estar
ausente durante los primeros meses de
vida debido a:
A. Un foramen oval patente.
B. Presencia de un ductus arterial patente.
C. Que en este tiempo los shunts de derecha a
izquierda son mnimos.
D. Que la presin ventricular derecha no est
elevada durante los primeros meses de
vida.
E. La comunicacin interventricular seensan-
cha a medida que el paciente crece.
Rc: B
15. La ecocardiografa es til en el diagnstico
de las condiciones siguientes, excepto:
A. Estenosis mitral.
B. Coartacin dela aorta.
C. Estenosis subarticahipertrfca.
D. Comunicacin interauricular.
E. Disfuncin de vlvula protsica.
Rc: E
16. La radiografa de trax de un paciente con
tetraloga de Fallot puede mostrar todo lo
siguiente, excepto:
A. Vascularidad incrementada de los campos
pulmonares.
B. Corazn en bota.
C. Pulsacin disminuida de la arteria pulmo-
nar.
D. Crecimiento ventricular derecho.
E. La sombra de los grandes vasos en el me-
diastino superior es estrecha.
Rc: A
T30 Hipertensin arterial
1. Las causas comunes de muerte en pacien-
tes hipertensos, son todas las siguientes,
EXCEPTO:
A. Apopleja.
B. Infarto intestinal debido a necrosis fbrinoi-
de.
C. Insufciencia renal.
E. ICC.
Rc: B
2. La hipertensin predispone al desarrollo
de la arteriosclerosis, la cual, en los vasos
lesiona principalmente:
A. La capa ntima.
B. La capa media.
C. La adventicia.
D. Las fbras elsticas.
E. Los vasa vasorum.
Rc: A
3. Cul de los siguientes frmacos es de
primera eleccin en el tratamiento de la
hipertensin arterial de un anciano?:
A. Propranolol.
B. Metildopa.
C. Reserpina.
D. Nifedipina.
E. Furosemida.
Rc: E
4. No constituye prueba que siempre debe
solicitarse en el estudio inicial de un pa-
ciente hipertenso:
A. Hematocrito.
B. Potasio srico.
C. Creatinina srica.
D. Electrocardiograma.
E. Glucosa en plasma.
Rc: A
5. La hipertensin sistlica en el anciano se
debe a:
A. Aumento del volumen cardaco.
B. Endurecimiento de las arterias.
C. Aumento de la resistencia perifrica.
D. Aumento de la frecuencia cardaca.
E. Su gran reserva de sodio y agua.
Rc: B
6. Cul de los siguientes frmacos es ms
utilizado en el manejo de la hipertensin
inducida por el embarazo?:
A. Captopril.
B. Atenolol.
C. Metildopa.
D. Verapamil.
E. Ninguno anterior.
Rc: C
7. La clonidina es un frmaco antihipertensi-
vo de tipo:
A. Agonista adrenrgico.
B. Antagonista adrenrgico.
C. Antagonista adrenrgico mixto.
D. Vasodilatador arterial.
E. Bloqueador ganglionar.
Rc: A
8. La forma de enfermedad vascular respon-
sable de hipertensin maligna es:
A. Arterioesclerosis hiperplsica.
B. Arterioesclerosis obliterante.
C. Calcifcacin esclertica de la media.
D. Arterioesclerosis hialina.
E. Tromboangeitis obliterante.
Rc: A
9. En la hipertensin maligna, el agente que
mejor reduce la presin sangunea inme-
diatamente es:
A. Hidralazina.
B. Nifedipina.
C. Metildopa.
D. Diazxido.
15 Desgloses
E. Ninguno de los anteriores.
Rc: D
10. Cul de los siguientes muestra una rela-
cin inversa con respecto al riesgo de de-
sarrollar aterosclerosis?:
A. Lipoprotenas de alta densidad.
B. Lipoprotenas de baja densidad.
C. Lipoprotenas de muy baja densidad.
D. Colesterol.
E. Triglicridos.
Rc: A
11. En la reduccin de la presin sangunea
elevada son apropiadas todas las parejas
siguientes, excepto:
A. Enalapril/inhibidor de la acetilcolinesterasa.
B. Metildopa/agonista alfa 2.
C. Metirosina/inhibidor de la tirosina hidroxi-
lasa.
D. Clonidina/agonista alfa 2.
E. Prazosin/antagonista alfa 1.
Rc: A
12. El antihipertensivo que acta inhibiendo
la formacin de angiotensina es:
A. Hidralazina.
B. Captopril.
C. Minoxidil.
D. Propanolol.
E. Reserpina.
Rc: B
13. La prazosina disminuye la presin arterial
por:
A. Actuar centralmente para disminuir la acti-
vidad de los nervios simpticos perifricos.
B. Disminucin del gasto cardiaco.
C. Accin directa sobre las miofbrillas del
msculo liso vascular.
D. Inhibicin de la liberacin de renina del ri-
n.
E. Evitar los efectos vasoconstrictores de la no-
radrenalina liberada neuronalmente sobre
el msculo liso vascular.
Rc: E
14. La hipertensin esencial generalmente se
asocia con un incremento temprano en:
A. El trabajo cardiaco.
B. El gasto cardiaco.
C. El fujo coronario.
D. El uso de oxgeno.
E. La efciencia cardiaca.
Rc: 2
15. La evaluacin diagnstica de los pacientes
con hipertensin debiera incluir:
A. Urografa excretora.
B. Radiografa de trax.
C. Potasio srico.
D. Historia familiar.
Rc: E
16. Una mujer negra de 42 aos se queja de
cefaleas moderadas desde hace 3 meses,
que calman fcilmente con la administra-
cin de analgsicos. Una historia cuidado-
sa revela que no hay sntomas asociados.
Ha tenido tres embarazos los cuales han
evolucionado sin complicaciones, excepto
el de un requerimiento de diurticos en
los ltimos 3 meses de su ltimo emba-
razo. No hay antecedentes signifcativos,
excepto el de cistitis que requiri de anti-
biocasin hace ya muchos aos. Su padre
y un to paterno han muerto de ataques
cardacos a las edades de 43 y 46 aos
respectivamente.Al examen fsico, la
paciente es una mujer delgada con una
presin arterial de 180/120 mm Hg en
ambos brazos despus de un reposo ade-
cuado. En el fondo del ojo se encontraron
muescas venosas moderadas. El examen
del corazn, as como el de otros sistemas
estaban dentro de lmites normales.Los
exmenes de laboratorio iniciales revela-
ron trazas de proteinuria, un EKG normal y
una radiografa de trax normal. Las cau-
sas ms probables de hipertensin en esta
mujer son:
A. Feocromocitoma o enfermedad de arteria
renal.
B. Enfermedad de arteria renal o tumor cere-
bral.
C. Tumor cerebral o sndrome de Cushing.
D. Sndrome de Cushing o hipertensin esen-
cial.
E. Hipertensin esencial o pielonefritis crnica.
Rc: E
17. Una mujer negra de 42 aos se queja de
cefaleas moderadas desde hace 3 meses,
que calman fcilmente con la administra-
cin de analgsicos. Una historia cuidado-
sa revela que no hay sntomas asociados.
Ha tenido tres embarazos los cuales han
evolucionado sin complicaciones, excepto
el de un requerimiento de diurticos en
los ltimos 3 meses de su ltimo embara-
zo. No hay antecedentes signifcativos, ex-
cepto el de cistitis que requiri de antibi-
ticos en una ocasin hace ya muchos aos.
Su padre y un to paterno han muerto de
ataques cardacos a las edades de 43 y
46 aos respectivamente.Al examen fsi-
co, la paciente es una mujer delgada con
una presin arterial de 180/120 mm Hg en
ambos brazos despus de un reposo ade-
cuado. En el fondo del ojo se encontraron
muescas venosas moderadas. El examen
del corazn, as como el de otros sistemas
estaban dentro de lmites normales.Los
exmenes de laboratorio iniciales revela-
ron trazas de proteinuria, un EKG normal y
una radiografa de trax normal. Estaran
indicados los siguientes tests diagnsti-
cos, excepto:
A. Urografa excretoria.
B. Aspiracin de mdula sea.
C. Depuracin de creatinina.
D. Actividad de renina plasmtica.
E. Electroencefalograma.
Rc: B
18. Una mujer negra de 42 aos se queja dece-
faleas moderadas desde hace 3 meses,que
calman fcilmente con la administracin
de analgsicos. Una historia cuidadosare-
vela que no hay sntomas asociados. Hate-
nido tres embarazos los cuales han evolu-
cionado sin complicaciones, excepto el de
un requerimiento de diurticos en los l-
timos 3 meses de su ltimo embarazo. No-
hay antecedentes signifcativos, excepto
el de cistitis que requiri de antibiticos
en una ocasin hace ya muchos aos. Su
padre y un to paterno han muerto de
ataques cardacos a las edades de 43 y
46 aos respectivamente.Al examen fsi-
co, la paciente es una mujer delgada con
una presin arterial de 180/120 mm Hg
en ambos brazos despus de un reposo
adecuado. En el fondo del ojo se encon-
traron muescas venosas moderadas. El
examen del corazn, as como el de otros
sistemas estaban dentro de lmites nor-
males. Los exmenes de laboratorio inicia-
les revelaron trazas de proteinuria, un EKG
16 Desgloses
normal y una radiografa de trax normal.
Si pruebas repetidas revelaran hipocale-
mia, entonces el diagnstico diferencial
incluira a todos los siguientes, excepto:
A. Feocromocitoma.
B. Aldosteronismo primario.
C. Sndrome de Cushing.
D. Enfermedad parenquimal renal.
E. Abuso de diurticos.
RC: A
19. Una mujer negra de 42 aos se queja de ce-
faleas moderadas desde hace 3 meses, que
calman fcilmente con la administracin de
analgsicos. Una historia cuidadosa revela
que no hay sntomas asociados. Ha tenido
tres embarazos los cuales han evoluciona-
do sin complicaciones, excepto el de un
requerimiento de diurticos en los ltimos
3 meses de su ltimo embarazo. No hay
antecedentes signifcativos, excepto el de
cistitis que requiri de antibiticos en una
ocasin hace ya muchos aos. Su padre y
un to paterno han muerto de ataques car-
dacos a las edades de 43 y 46 aos respec-
tivamente.Al examen fsico, la paciente es
una mujer delgada con una presin arterial
de 180/120 mm Hg en ambos brazos des-
pus de un reposo adecuado. En el fondo
del ojo se encontraron muescas venosas
moderadas. El examen del corazn, as
como elde otros sistemas estaban dentro
de lmites normales. Los exmenes de la-
boratorio iniciales revelaron trazas de pro-
teinuria, un EKG normal y una radiografa
de trax normal. Si se demostrara que la
paciente tiene hipertensin esencial, un
rgimen razonable de tratamiento inicial
podra incluir a todo lo siguiente, excepto:
A. Descanso.
B. Hidralazina intravenosa.
C. Hidroclorotiazida.
D. Dieta hiposdica.
E. Tranquilizantes.
Rc: B
T31
Enfermedades
de la aorta
1. Varn de 63 aos, fumador de dos cajeti-
llas de cigarrillos al da, con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica moderada
e hipertensin arterial de larga evolucin.
En una radiografa de trax se encuentra
una imagenparaartica redondeada que
hace sospechar aneurisma de la aorta to-
rcica. El examen ms indicado es:
A. Broncoscopia.
B. Cultivo de esputo.
C. Ecografa transesofgica.
D. Radiografa lateral de trax.
E. Tomografa computada de trax.
Rc: D
2. Los aneurismas disecantes de la aorta to-
rcica se deben ms frecuentemente a:
A. Aterosclerosis.
B. Sflis.
C. Degeneracin de la media.
D. Trauma.
E. Coartacin de la aorta.
Rc: C
3. Los fbroblastos sintetizan las fbras elsti-
cas o de colgeno que presentan en cada
una de las localizaciones siguientes, ex-
cepto:
A. La adventicia de las venas.
B. El tejido conectivo denso, fbroso, dispuesto
irregularmente.
C. Los ligamentos intervertebrales.
D. El tejido conectivo areolar liso.
E. La tnica media de las arterias elsticas (por
ejemplo, la aorta).
Rc: E
4. El aneurisma mictico de la aorta puede
estar asociado a:
A. Endocarditis bacteriana.
B. Moniliasis sistmica.
C. Trauma torcico.
D. Ninguno de los anteriores.
Rc: A
5. Ms frecuentemente, los aneurismas dise-
cantes de la aorta se deben a:
A. Arteriosclerosis.
B. Sfis.
C. Degeneracin de la media.
D. Trauma.
E. Coartacin de la aorta.
Rc: C
6. Todo es correcto en caso de aneurisma de
la aorta abdominal, excepto:
A. La mayora son asintomticos y detectados
durante el examen fsico de rutina.
B. Puede producir una masa abdominal puls-
til sensible.
C. 95% de los aneurismas se originan por enci-
ma del nivel de las arterias renales.
D. Las radiografas del abdomen frecuente-
mente muestran calcifcacin de la pared
del aneurisma (apariencia en cscara de
huevo).
E. El dolor del fanco y dorso severos indican
ruptura o diseccin del aneurisma.
Rc: C
T32
Enfermedades
arteriales
1. Se dice que un trombo est organizado-
cuando:
A. Est reemplazado por tejido de granula-
cin.
B. Est convertido en una masa de tejido fbroso.
C. Est recanalizado.
D. Est convertido en una masa de fbrina.
E. Est invadido por neovasos.
Rc: C
2. El fenmeno de Raynaud, es un antece-
dente frecuente en:
A. Sndrome de Sjgren.
B. Esclerodermia.
C. Dermatomiositis.
D. Vasculitis por hipersensibilidad.
E. Lupus eritematoso sistmico.
Rc: B
3. Es causa del fenmeno de Raynaud secun-
dario:
A. Esclerodermia.
B. Exposicin a ergotamina.
C. Sndrome del tnel carpiano.
D. Todas las anteriores.
E. Ninguna anterior.
Rc: D
4. Las placas de aterosclerosis estn localiza-
das principalmente:
17 Desgloses
A. Bajo la membrana basal.
B. Dentro de la capa media.
C. Dentro de la capa adventicia.
D. Dentro de la ntima.
E. En ninguna de las anteriores.
Rc: D
5. Caractersticamente, la enfermedad de
Raynaud:
A. Ocurre casi enteramente en los fumadores
jvenes.
B. Se asocia a la ateroesclerosis.
C. Ocurre primariamente en los climas tropi-
cales.
D. Es el resultado de una reaccin vasoespsti-
ca.
E. Compromete a las arterias elsticas.
Rc: D
6. Cada uno de los siguientes pares est aso-
ciado correctamente, excepto:
A. Embolismo areo - buceo profundo en el
mar.
B. Embolismo arterial tumoral - infarto pul-
monar.
C. Embolismo graso - fracturas de los huesos
largos.
D. Embolismo paradjico - defecto septal auri-
cular.
E. Embolismo venoso - estado postoperatorio.
Rc: B
7. Los cambios patolgicos en la tromboan-
geitis obliterante agua son:
A. Degenerativos.
B. Infamatorios.
C. Funcionales.
D. Neoplsicos.
E. Termales.
Rc: B
8. El tratamiento de la fstula arteriovenosa
consiste en:
A. Excisin de la fstula con restablecimiento
de la continuidad de los vasos.
B. Ligadura de la arteria distal a la fstula.
C. Amputacin de la extremidad.
D. Ligadura de la vena por debajo del nivel de
la fstula.
E. Slo tratamiento mdico.
Rc: A
9. Todo es cierto en caso del fenmeno de Ra-
ynaud, excepto:
A. Frecuente en mujeres jvenes emocional-
mente inestables.
B. Compromiso bilateral y simtrico de las ma-
nos.
C. Condicin vasoespstica.
D. Cuando las manos son expuestas al fro de-
vienen plidas seguidas de cianosis y fnal-
mente rubor.
E. Los pulsos radiales estn siempre ausentes.
Rc: E
10. Un hombre de 50 aos de edad, anterior-
mente asintomtico, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolucin. La ex-
tremidad inferior est fra hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales estn
ausentes en ese lado. El diagnstico ms
probable es:
A. Embolismo femoral izquierdo.
B. Oclusin arteriosclerotica de la arteria fe-
moral superfcial izquierda.
C. Aneurisma disecante.
D. mbolo en silla de montar.
E. Enfermedad de Raynaud.
Rc: A
ausentes en ese lado. En la evaluacin
sistmica de este paciente cul de los si-
guientes hallazgos es ms probable que
est asociado a su diagnstico previo:
A. Un soplo carotideo.
B. Fibrilacin auricular.
C. Diabetes mellitus.
D. Hipertensin.
E. Escleroderma.
Rc: E
ausentes en ese lado. El manejo defnitivo
del problema de este paciente requiere:
A. Inyeccin de vasodilatadores.
B. Heparinizacin sistmica.
C. Embolectoma.
D. Terapia hipotensora.
E. Simpatectoma.
Rc: C
ausentes en ese lado. El cuadro descrito en
este paciente puede estar asociado a todo
lo siguiente, excepto:
A. Aneurisma artico.
B. Infarto reciente de miocardio.
C. Hipertiroidismo secundario.
D. Cetoacidosis diabtica.
E. Simpatectoma.
Rc: D
T33
Enfermedades
de las venas
1. En el test de Perthes (ligadura elstica su-
pracondlea y deambulacin) en pacientes
con varices, el provocar dolor, informa la
presencia de:
A. Patologa del sistema venoso profundo.
B. Insufciencia de venas comunicantes.
C. Fstula arterio-venosa.
D. Insufciencia valvular superfcial.
E. Insufciencia de venas perforantes.
Rc: A
2. En el estudio del sistema venoso de los
miembros inferiores de pacientes con va-
rices, el mtodo auxiliar ms sensible para
el diagnstico de la patologa venosa es:
A. Flebografa percutnea.
B. Pletismografa.
C. Termografa cutnea.
D. Tomografa computarizada.
E. Resonancia magntica nuclear.
Rc: A
18 Desgloses
3. En el examen fsico de una paciente con
vrices de miembros inferiores, la prueba
clnica que indica la existencia de obstruc-
cin del sistema venoso profundo como
causa de las vrices secundarias, se llama
prueba de:
A. Pratt.
B. Schwartz.
C. Brodie-Trendelemburg.
D. Mahoner-Oschner.
E. Perthes.
Rc: E
4. El manejo de la insufciencia venosa de la
pierna puede incluir a todo lo siguiente,
EXCEPTO:
A. Ligadura de las venas femoral superfcial y
popltea.
B. Elevacin de la extremidad y soporte elsti-
co.
C. Ligadura y estrechamiento del sistema ve-
noso comprometido.
D. Ligadura de las perforantes incompeten-
tes.
Rc: A
Otros temas
1. En caso de hemorragia masiva de cual-
quier naturaleza, el procedimiento inme-
diato ms importante es:
A. Hacer un diagnstico del sitio que sangra.
B. Administrar sustitutos del plasma.
C. Registrar la presin arterial, pulso y fre-
cuencia respiratoria.
D. Calmar la ansiedad del paciente cuando la
tiene.
E. Tomar radiografas de la zona de posible he-
morragia.
Rc: B
2. El tiempo mximo de masaje cardaco
para un paciente con evolucin desfavo-
rable en la reanimacin cardiopulmonar
es:
A. 24 horas.
B. 18 minutos.
C. 3 horas.
D. 3 minutos.
E. Todos.
Rc: B
3. El beriberi tipo hmedo cursa con:
A. Rinorrea.
B. Polaquiuria.
C. Lesiones drmicas con exudado.
D. Incremento de la transpiracin.
E. Edema.
Rc: E

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