Clasificacion Enfermedades Gingivales

I.
Enfermedades Gingivales
A. Enfermedad Gingival Inducida por Placa Dental.
i. Gingivitis asociada con Placa Dental nicamente.
a. Sin otros factores locales asociados.
b. Con otros factores locales asociados (Ver VIII-A).
1) Factores Anatmicos Dentales.
2) Aparatos y Restauraciones Dentales.
3) Fracturas Radiculares.
4) Reabsorcin radicular cervical y desgarros
Cementarios
ii. Enfermedad Gingival Modificada por Factores Sistmicos.
a. Asociada con el Sistema Endocrino.
1) Gingivitis Asociada con la Pubertad.
2) Gingivitis Asociada con el Ciclo Menstrual.
3) Gingivitis Asociada con el Embarazo.
i. Gingivitis.
ii. Granuloma Pigeno.
4) Gingivitis Asociada a Diabetes Mellitus.
b. Asociada con Discrasias Sanguneas.
1) Gingivitis Asociada con Leucemia.
2) Otros. El agrandamiento y la hemorragia gingivales
son signos en los tejidos tumefactos y blandos por
infiltracin excesiva de clulas sanguneas.
iii. Enfermedad Gingival Modificada por Medicamentos.
a. Enfermedad Gingival Influenciada por Drogas.
1) Agrandamientos Gingivales Influenciados por
Drogas. Anticonvulsivos (fenitoina) y el valproato
de sodio. frmaco Inmunosupresores (ciclosporina
A) y bloqueadores de los canales del calcio
(nifedipina, el verapamilo, diltiacem (efectivamente
aumenta el flujo sanguneo son tiles en el manejo
de angina y la hipertensin).
2) Gingivitis Influenciada por Drogas.
3) Gingivitis Asociada a Anticonceptivos Orales.
4) Otras.
iv. Enfermedad Gingival Modificada por Malnutricin.
a. Gingivitis Asociada a Deficiencia de cido Ascrbico.
b. Otras.
B. Lesiones Gingivales No Inducidas por Placa.
a. Enfermedad Gingival de Origen Bacteriano Especfico.
1) Lesiones Asociadas con Neisseria Gonorrhoeae.
2) Lesiones asociadas con Traponema Pallidum.
3) Lesiones Asociadas a Especies Streptoccicas.
4) Otros.
b. Enfermedad Gingival de Origen Viral.
1) Infecciones por el Herpes Virus.
i. Gingivoestomatitis Herptica Primaria.
ii. Herpes Oral Recurrente.
iii. Infecciones por Varicella Zoster.
2) Otras.
c. Enfermedad Gingival de Origen Fngico.
1) Infecciones por Especies de Candida albicans, que
tambin se observa debajo de aparatos protticos,
pacientes usan esteroides tpicos, menor flujo
salival, glucosa incrementada o ph salival bajo.
2) Eritema Gingival Lineal. ( pac. Infectados con HIV)
3) Histoplasmosis.
4) Otras.
d. Lesiones Gingivales de Origen Gentico.
1) Fibromatosis Gingival Hereditaria.
2) Otros.
e. Manifestaciones Gingivales de Condiciones Sistmicas.
Aparecen como lesiones descamativas, ulceraciones de la
enca, o ambas.
1) Desrdenes Mucocutneos.
i. Liquen Plano.
ii. Penfigoide.
iii. Pnfigo Vulgar.
iv. Eritema Multiforma.
v. Lupus Eritematoso.
vi. Inducidas por Drogas.
vii. Otras.
2) Reacciones Alrgicas.
i. Reacciones a los materiales restaurativos
dentales.
1. Mercurio Nquel. Acrlico. Otros.
ii. Reacciones atribuidas a
1. Cremas Dentales Enjuagues
Dentales.
Aditivos de Gomas de Mascar.
Aditivos de los Alimentos.
3) Otras.
f. Lesiones Traumticas.
1) Lesiones Qumicas.
2) Lesiones Fsicas.
3) Lesiones Trmicas.
g. Reacciones a Cuerpo Extrao.
h. Otras no Especficas.
II. Periodontitis Crnica. Las caractersticas son frecuentes en estos pacientes:
con periodontitis crnica:
Prevalente en adultos pero puede ocurrir en nios
Cantidad de destruccin correlativa con factores locales
Vinculada con un patrn microbiano variable (acumulacin de placa y
clculos)
Es frecuente hallar clculos subgingivales
Progresin de lenta a moderada con posibles periodos de avance
rpido tal vez modificada o vinculada con lo siguiente:
Enfermedad sistmica como diabetes mellitus e infeccin por VIH.
Factores locales que predisponen a la periodontitis
Factores ambientales como tabaquismo de cigarrillos y estrs
emocional.
La periodontitis crnica puede sub clasificarse a su vez en formas localizadas y
generalizadas, y caractersticas como leve, moderada o grave con base en los rasgos
frecuentes.
A. Localizada. < 30% de los sitios afectados (presenta prdida de insercin
y hueso.
B. Generalizada. > 30% de los sitios afectados
i. Leve: 1 a 2 mm de prdida de insercin clnica.
ii. Moderada : 3 a 4 mm de prdida de insercin clnica
iii. Grave: mayor o igual 5 mm de prdida de insercin clnica.
III. Periodontitis Agresiva.- son frecuentes las siguientes caractersticas
Difiere de la crnica bsicamente por la rapidez de la progresin en
Paciente por lo dems sano, ausencia de grandes acumulaciones de
placa y clculo y antecedentes familiares.
Perdida de insercin y destruccin sea rpidas
Cantidad de depsitos microbianos sin correlacin con la gravedad de
la enfermedad.
Varios miembros de la familia enfermos.
Las siguientes caractersticas son comunes pero no validas para todos:
sitios infectados con actinobacillus pero no vlidos para todos:
alteracin en la funcin fagocitica
macrfagos con hiperreaccin, producen mayor cantidad de PGE2 e IL-
B.
en algunos casos, progresin autolimitada de la enfermedad
Adems se pueden clasificarse
A. Localizada.
i. Inicio circumpuberal de la enfermedad
ii. Enfermedad localizada al primer molar o incisivo con prdida de
insercin proximal en por lo menos dos dientes permanentes, uno
de los cuales es el primer molar.
iii. Intensa respuesta de anticuerpos sricos a agentes infecciosos
B. Generalizada.
i. Suele afectar a personas menores de 30 aos (pero pueden ser
mayores)
ii. Perdida de insercin proximal generalizada que afecta por lo
menos tres dientes distintos de los primeros molares e incisivos.
iii. Notable destruccin periodontal episdica
iv. Deficiente respuesta srica de anticuerpos a agentes infeccioso.
IV. Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas.
A. Asociada con Desrdenes Hematolgicos.
i. Neutropenia Adquirida.
ii. Leucemia.
iii. Otros.
B. Asociada con Desrdenes Genticos.
i. Neutropenia Cclica Familiar.
ii. Sndrome de Down.
iii. Sndromes de Deficiencia de Adhesin Leucocitaria.
iv. Sndrome Papillon-Lefvre.
v. Sndrome de Chediak-Higashi.
vi. Histiocitosis.
vii. Enfermedad de Almacenamiento de Glicgeno.
viii. Agranulocitosis Gentica Infantil.
ix. Sndrome de Cohen.
x. Sndrome de Ehlers-Danlos.
xi. Hipofosfatasia.
xii. Otros.
C. Otros no especficos.
V. Enfermedad Periodontal Necrotizante.
A. Gingivitis Ulceronecrotizante.
B. Periodontitis Ulceronecrotizante.
VI. Absceso Periodontal.
A. Absceso Gingival.
B. Absceso Periodontal.
C. Absceso Pericoronal.
VII. Periodontitis Asociada con Lesiones Endodnticas.
A. Lesiones Combinadas Endo-Periodontales.
VIII. Condiciones o deformidades del desarrollo o adquiridas
A. Factores Localizados Relacionados a los Dientes que Modifican o
Predisponen a la Enfermedad Gingival Inducida por Placa o Periodontitis.
i. Factores Anatmicos Dentales.
ii. Aparatos y Restauraciones Dentales.
iii. Fracturas Radiculares.
iv. Reabsorcin radicular cervical y Lgrimas de Cemento.
B. Condiciones y Deformidades Mucogingivales Adyacentes a los Dientes.
i. Reseccin de los Tejidos Gingivales Blandos.
Superficies Lingual o Vestibular. Interproximal (Papilar).
ii. Ausencia de Enca Queratinizada.
iii. Profundidad Vestibular Disminuida.
iv. Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo.
v. Exceso Gingival.
a. Seudobolsas. Margen Gingival Inconsistente. Gran exceso
Gingival. Agrandamiento Gingival. Color Anormal.
C. Condiciones y Deformidades Mucogingivales en Rebordes Edntulos.
i. Deficiencia de Reborde Horizontal y/o Vertical.
ii. Ausencia de Tejido Queratinizado /Enca.
iii. Agrandamiento de Tejido Blando / Gingival.
iv. Posicin Aberrante de msculos /Frenillo.
v. Profundidad Vestibular Disminuida.
vi. Color Anormal.
D. Trauma Oclusal.
i. Trauma Oclusal Primario.
ii. Trauma Oclusal Secundario.

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