Cuestionario de Sintmas SRQ

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Psicosomtica

1. Tiene frecuentes dolores de cabeza? 2. Tiene mal Petito? 3. Duerme mal? 4. Se asusta con facilidad? 5. Sufre de temblor de manos? 6. Se siente nervioso, tenso o aburrido? 7. Sufre de mala digestin? 8. No puede Pensar con claridad? 9. Se siente triste? 10. Llora usted con mucha frecuencia? 11.Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias? 12. Tiene dificultad para tomar decisiones? 13. Tiene dificultad en hacer su trabajo? (Sufre usted con su trabajo?) 14. Es incapaz de desempear un papel til en su vida? 15. Ha perdido inters en las cosas? 16. Siente que usted es una persona intil? 17. Ha tenido la idea de acabar con su vida? 18. Se siente cansado todo el tiempo? 19. Tiene sensaciones desagradables en su estmago? 20. Se cansa con facilidad?

Cuestionario de sntomas-SRQ* No Si tems


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tems 1 - 20 20 - 25 26 - 30

URGENTE ! Reali Alto riesgo de su

Si el paciente no respondi el cuestio cual no lo hizo (marque solamente una

A. El paciente no quiso cooperar. B. El paciente no entiende las pregu D. Otra razn (especifcquela)

C. El paciente no puede hablar claramen

El paciente contest al

IDx: Psicos

Marco con una "X" las observ

Retraso grave de la activida del pensamiento Expresin de abatimiento en en la postura corporal Delirios (de culpa, au autorrecriminacin, hipocond

Evaluacin del Ries

ALCOHOLISMO

21. Siente usted que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma? 22. Es usted una persona mucho ms importante que lo que piensan los dems? 23. Ha notado interferencias o algo raro en su pensamiento? 24. Oye voces sin saber de dnde vienen o que otras personas no pueden oir? 25. Ha tenido convulsiones, ataques o cadas al suelo, con movimientos con 26. Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su mdico o a su sacerdote que usted estaba vez bebiendo demasiado 27 Alguna ha querido dejarlicor? de beber pero no ha podido? 28. Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo (o estudio) a causa de la bebida, como beber en el en trabajo oo colegio o faltar a 29. Ha estado rias lo han detenido estando borracho?

Seguimiento

Ha tenido ideas acerca terminar con su vida ? Ha intentado realizar algn ac con la intensin de quitarse la Ha llevado a cabo algn ac contra su vida? Ha estado en el hosp Psiquiatrico por esta razn?

Condicioens que aum suicida

Esta muy enferma/o debilitada

Anciano sin compaa Psicsis: deliri alucionaciones (concre evidencia) Alcoholsmo: crnico, ep. Agudos (concretar evidencia)

ALCOHO

30. Le ha parecido alguna vez que usted beba demasiado?

Persona sin familia ni amigas (est solo)

CASO
Conclusiones del Riesgo Suicida

Tienen un plan suicida concreto o a escrito una nota o carta despidindo

Ha adquirido RECIENTEMEN armas, veneno o drogas. Oye voces que le dicen que se quite la vida

Determinar si hay Alto

Atraviesa por una situaci desesperada: De qu tipo? Soc Le Mater Econm Famil Situacin econmica crtica

Infidelidad Enfermedad terminal Situacin social o personal Prdida de un familiar cerca

-- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -

Conclusiones Diagnsticas
1 - 8, 19, 20

Resultados
21 - 24 2, 3, 9 - 18, 20 25 17
DEPRESIN

URGENTE ! Realizar seguimiento Alto riesgo de sufrir alcoholismo


Si el paciente no respondi el cuestionario, dar la razn por la cual no lo hizo (marque solamente una).

Sindrome de angustia: Asegurarse que no es depresin Se detectan sntomas de Psicosis

Depresin (con psicosis)


DEPRESIN

Alta probabilidad de sufrir un Trastorno


------------------------------------------------------IDENTIFICAR RIESGO SUICIDA Y REFERIR DE INMEDIATO

A. El paciente no quiso cooperar. B. El paciente no entiende las preguntas.


C. El paciente no puede hablar claramente.

D. Otra razn (especifcquela)


El paciente contest al formulario

IDx: Psicosis
Retraso grave de la actividad motora del pensamiento Expresin de abatimiento en la cara y en la postura corporal Delirios (de culpa, autocastigo, autorrecriminacin, hipocondraco)

Marco con una "X" las observaciones pertinenetes

Evaluacin del Riesgo Suicida SI


Ha tenido ideas acerca de terminar con su vida ? Ha intentado realizar algn acto con la intensin de quitarse la Ha llevado a cabo algn acto contra su vida? Ha estado en el hospital Psiquiatrico por esta razn?

NO

Condicioens que aumentan el riesgo suicida


SI
Esta muy enferma/o debilitada Anciano sin compaa Psicsis: delirios, alucionaciones (concretar evidencia) Alcoholsmo: crnico, ep. Agudos (concretar evidencia) x

NO

x x

Persona sin familia ni amigas/os (est solo)


Tienen un plan suicida concreto o a escrito una nota o carta despidindose

Ha adquirido RECIENTEMENTE armas, veneno o drogas. Oye voces que le dicen que se quite la vida

Determinar si hay Alto Riesgo Suicida


Atraviesa por una situacin desesperada: De qu tipo? Social Legal Material Econmica Familiar Situacin econmica crtica

SI

NO

Infidelidad Enfermedad terminal Situacin social o personal Prdida de un familiar cercano


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as

e angustia: Asegurarse que no es depresin tan sntomas de Psicosis


DEPRESIN

esin (con psicosis)

ilidad de sufrir un Trastorno

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SGO SUICIDA Y REFERIR DE INMEDIATO

ENTREVISTA DE SEGUIMIENTO
Fecha: ____________________________ Lugar: ____________________________________________ Tiempo: ________________________________ Entrevistador: ____________________________________________
Direccin del paciente: _____________________________________________________________________

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