APROXIMACIN CONCEPTUAL Y METODOLGICA AL MTODO HIPOPRESIVO

Tamara Rial* [email protected]; Camilo Villanueva** Irene Fernndez*** [email protected]

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*Doctoranda en Actividad Fsica, Salud y Deporte. Licenciada en CC Actividad Fsica y del Deporte, Universidad de Vigo. Master Trainer Hypopresive Method **Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte, Universidad de Vigo Licenciado en Publicidad y Relaciones pblicas. ***Fisioterapeuta. Profesora colaboradora en la Fundacin Universitaria del Bages, FUB Colaboradora del Dr. Caufriez. Master Trainer Hypopresive Method Espaa Resumen Las tcnicas hipopresivas son unas tcnicas neuromiostticas globalistas creadas por el Dr. Caufriez en los aos 80 cuyos objetivos abarcan desde las recuperaciones post-parto hasta la regulacin de tensiones msculo esquelticas. Son utilizadas en la terapia fisioteraputica en numerosas patologas funcionales y especialmente en el mbito uroginecolgico o obsttrico. En los ltimos aos se ha evidenciado: aumentos del tono perineal, reduccin de los sntomas de incontinencia urinaria, mejoras posturales, y afectacin en la flexibilidad de la cadena posterior. Por ello las tcnicas Hipopresivas aplicadas al deporte y fitness se vislumbran como una posible herramienta de actividad fsica saludable y herramienta preventiva en patologas de suelo plvico, hernias o lesiones msculo-articulares. Palabras Clave: Tcnicas hipopresivas. Suelo plvico. Incontinencia urinaria.

EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 16, N 162, Noviembre de 2011. http://www.efdeportes.com/

Introduccin
Las Tcnicas Hipopresivas (TH) fueron creadas por el Doctor en Ciencias de la Motricidad y especializado en rehabilitacin Marcel Caufriez a travs de su dedicacin a la reeducacin uroginecolgica. En 1980 las denomin Aspiracin diafragmtica y a partir de ellas se construy en laboratorio la Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH); cuyo objetivo inicial era buscar una tcnica de fortalecimiento muscular que fuese beneficiosa para la faja abdominal pero sin efectos negativos sobre el suelo plvico. En 2006,el mismo autor utilizando la base de la GAH, crea las TH aplicadas a la prevencin, salud y el rendimiento deportivo, denominndolas hipopresivos dinmicos (HD) o Reprocessing Soft Fitness (Pinsach, 2010). Desde entonces el Dr. Caufriez ha impartido cursos y conferencias en diferentes pases. Actualmente un equipo multidisciplinar de la Organizacin Internacional de Neuromiosttica (www.marcelcaufriez.net) formada por Doctores y Licenciados en Educacin Fsica y fisioterapeutas divulga y estudia dichas tcnicas as como su aplicacin en el campo de la salud y el deporte. Desarrollo Existen diversas tcnicas dentro del Mtodo Hipopresivo en funcin del objetivo y de la persona. Se agrupan en dos grandes grupos: Hipopresivos Terapia e Hipopresivos en sala de Fitness y Deporte.

Desde el punto de visa teraputico hay tres grupos:

Figura 1. Clasificacin de las Tcnicas Hipopresivas en Terapia

Desde un punto de vista deportivo o de fitness existen los hipopresivos cuyos objetivos principales son la prctica de una actividad fsica saludable en los centros de fitness. El siguiente esquema muestra la diversidad de programas existentes:

Figura 2. Clasificacin de las Tcnicas Hipopresisvas en Fitness y Deporte

Descripcin tcnica En el caso de los hipopresivos para el fitness se pueden describir como un conjunto ordenado de ejercicios posturales rtmicos y secuenciales que permiten la integracin y la memorizacin de mensajes propioceptivos sensitivos o sensoriales asociados a una colocacin postural particular (Caufriez, Pinsach y Fernndez, 2010). Los ejercicios se realizan adoptando diferentes posiciones en base a unas determinadas pautas de ejecucin que facilitan y acentan el efecto Hipopresivo caracterizado por: adelantamiento del eje de gravedad, autoelongacin axial, decoaptacin de la articulacin

de los hombros, apertura costal y apnea espiratoria.

Figura 3. Pautas tcnicas de ejercicio HD (Rial y Villanueva, 2011)

En el terreno prctico, cada postura articular incluida en los ejercicios de TH ha sido estudiada para responder a las pautas de ejecucin anteriormente descritas. Sirve de ejemplo la rotacin interna de los hombros, en flexin de codos a 90 y flexin dorsal de las muecas, al mximo de las posibilidades articulares como se muestra en la figura 2. La repeticin diaria de los ejercicios, crea a largo plazo redes neuronales reverberantes es decir, circuitos autoexcitadores en situacin postural. Dicha estimulacin postural y respiratoria conducen a una tonificacin por va refleja del suelo plvico (aumento del 58 % del tono de reposo) y de la faja abdominal (Caufriez, Fernndez, Deman y Wary-Thys, 2007).

Figura 4. Colocacin de los miembros superiores en una TH (Caufriez et al. 2010)

Adems de la estimulacin propioceptiva debido a la situacin postural global que ejerce la TH tambin realiza una importante accin respiratoria pues estimula los centros espiratorios del tronco cerebral (centro pneumotxico y centro respiratorio bulbar ventral) e inhibe los inspiratorios (centro apnustico y centro respiratorio bulbar dorsal). Esta respuesta pneumotxica es debida al mantenimiento de la apnea espiratoria durante la ejecucin de los ejercicios que provoca un estado cercano a la hipercapnia (presin de dixido de carbono, PC02 >40 mmHg), (Hodges, Forster, Papanek, Dwinell y Hogan, 2002). Adicionalmente, durante la ejecucin del ejercicio hipopresivo se provoca una contraccin voluntaria de los serratos mayores y de los msculos elevadores de la caja torcica que son msculos respiratorios que tambin dependen del centro pneumotxico. Los centros respiratorios supraespinales influyen en el control tnico postural y fsico de los msculos respiratorios (msculos de las vas respiratorias superiores, intercostales, escalenos, esternocleidomastoideo, diafragma torcico, abdominales y suelo plvico). As pues, su activacin o inhibicin permite modular la tensin postural (actividad tnica) del conjunto de msculos con los que se relacionan (Rial y Villanueva, 2011) Los ejercicios hipopresivos, al ser efectuados en apnea espiratoria y en determinadas posturas que adelantan el eje de gravedad, logran una disminucin de la actividad tnica del diafragma torcico con la consecuente relajacin del mismo. El descenso de la presin intraabdominal provoca por va refleja la tonificacin de la faja abdominal, de la musculatura perineal y genera una succin sobre las vsceras plvicas por el ascenso diafragmtico disminuyendo con ello la tensin ligamentosa. (Esparza, 2002). Estas son algunas razones por las cuales se ha puesto de manifiesto que la prctica hipopresiva normaliza las tensiones musculares (Rial et al. 2011).

Evidencias cientficas En los ltimos aos se han comenzado a estudiar TH para evaluar sus efectos atendiendo a objetivos tanto patolgicos como preventivos. Destacan los estudios con tonimetra perineal para valorar el tono de la musculatura del suelo plvico, el cual se relaciona directamente con patologas de suelo plvico y valoraciones de la faja abdominal. A continuacin se resumen algunos de los hallazgos comunicados en recientes investigaciones: Esparza en 2007 aplic un protocolo de TH sobre un grupo de 100 mujeres (media=36 aos) que presentaban incontinencia urinaria e hipotona de suelo plvico. Constata mediante tonimetra perineal despus de 20 minutos diarios de GAH a lo largo de seis meses: un aumento de la fuerza contrctil (20%), aumento del tono de base (58%) y del tono de carga o capacidad de amortiguacin (48%) (Esparza, 2007). Resultados parecidos se aprecian en el estudio de Fernndez, (2007) quin aplic el mismo dispositivo evaluador en un grupo de personas mayores de 60 aos (N=24; media=68,5 aos) que realizaba TH diariamente durante 20 minutos por un periodo de 6 meses, sus resultados muestran: mejoras en el tono de reposo del SP (23,5%), en el tono de carga (25,3%), en el bloqueo perineal al esfuerzo (108,4%), y disminucin de los sntomas de incontinencia urinaria (85,7%). Recientemente, Rial y Pinsach (2010) ratifican los resultados presentados anteriormente sobre disminucin de prdidas de orina en un estudio inter-grupos (N=126; media= 43 aos) donde la prctica de HD durante 30 minutos, tres veces a la semana a lo largo de tres meses permiti disminuir notablemente los sntomas de incontinencia urinaria frente al grupo control y al grupo pilates que no mostraron mejora. Otra de las evidencias que se le otorga a la prctica de estos ejercicios es su repercusin sobre la flexibilidad lumbar y de los miembros inferiores. Este aspecto fue evaluado por Galindo y Espinoza (2009) en pacientes aquejados de lumbalgia mecano-postural. Adems, las autoras mediante anlisis electromiogrfico atestiguan la mejora en el tiempo de activacin de transverso y del oblicuo interno tras la puesta en prctica de un programa basado en TH. Otros efectos de su prctica han sido notados por algunos autores que han afirmado una incidencia positiva sobre la vascularizacin de los miembros inferiores (Caufriez, Governo y Rondeux 1991; Snoeck, Philipot, Caufriez y Balestra, 2009). Estudios actualmente en curso con atletas del club atltico Diana parecen atestiguar un crecimiento de la resistencia celular a la acidosis y un aumento del hematocrito al esfuerzo, que en el momento actual slo se plantea la hiptesis que podran ser debidas o bien a una

contraccin refleja esplnica o a una elevacin de la eritropoyetina. Este aspecto es de especial inters para lograr, con la prctica de ejercicios hipopresivos, mejoras en el rendimiento deportivo. Aplicaciones prcticas Al igual que sucede al inicio de cualquier actividad fsica, previo a la prctica de ejercicios hipopresivos es necesaria la realizacin de pruebas funcionales que orientarn al tcnico sobre las posturas ms apropiadas, la progresin a realizar , la intensidad ms recomendada y la competencia de su faja abdominal y plvica. La vertiente deportiva y de fitness de estos ejercicios es realizada por un profesional de los mismos que tenga titulacin acadmica y especfica adecuada. Es preciso recordar que una faja abdominal o un suelo plvico incompetentes para su funcin de sostn y proteccin pueden ser factores de riesgo en patologas de hernias, incontinencias urinarias, prolapsos o incluso disfunciones sexuales. Por ello es imprescindible valorar esta musculatura antes de iniciarse en cualquier actividad fsica o deporte y por la misma razn el mtodo se convierte en una adecuada herramienta rehabilitadora esta musculatura. En la iniciacin al igual que cualquier otro programa de ejercicio conviene seguir una progresin en el aprendizaje por eso las primeras dos semanas conviene hacer dos sesiones semanales de entre 15 y 20 minutos y a partir de ah practicar todos los das entre 20 minutos hasta que las pruebas de competencia abdominal y perineal determinen que exista una reprogramacin completa del tono y funcin. Para su correcta ejecucin se atiende a los siguientes puntos: Conviene haber ido al bao antes de realizar ejercicios Hipopresivos. Evitar hacerlo antes de acostarse pues es una actividad que activa el sistema orto-simptico e implica un gasto energtico importante por ello mismo es recomendable realizarlos por la maana. Evitar hacer Hipopresivos despus de comer o mientras dure la digestin. Hidratarse adecuadamente antes y durante la prctica. Mantener un ritmo constante, es decir sin descansos durante el tiempo que dure la sesin. Es conveniente sealar que las tcnicas poseen contraindicaciones para aquellas personas con hipertensin arterial, cardiopata, disfuncin obstructiva inspiratoria y para mujeres

embarazadas. En el caso de las mujeres embarazadas, deben consultar con un fisioterapeuta especializado en obstetricia o peri-parto (Rial et al. 2011). Conclusiones Las TH se utilizan en recuperacin post-parto y fisioterapia uro-ginecolgica. Son ejercicios posturales y rtmicos de reciente innovacin que han sido trasladados al mbito del ejercicio saludable y preventivo. Se abre una futura lnea de investigacin que apunta una posible herramienta en la tonificacin abdomino-perineal. Hasta el momento existen pocas evidencias y se requiere mayor investigacin. No obstante se concluye que las TH generan beneficios sobre la incontinencia urinaria y mayor sinergia funcional entre el diafragma, musculatura respiratoria y pelvi-perineal. Referencias Caufriez M., Fernndez J., Deman C., Wary-Thys C. (2007). Contribucin al

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