CINTURA ESCAPULAR

Dr. Walter Paucar C. Especialista en Ginecologa y Obstetricia. Maestro en Gerencia de Servicios de Salud.

EL HOMBRO
Es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del pectoral mayor. Se divide en 3 regiones: Anterior o axilar Media o deltoidea Posterior o escapular

CINTURA ESCAPULAR

HOMBRO Los huesos del hombro son: la clavcula y la escpula. Une los huesos de las extremidades superiores con el esqueleto axial. La clavcula, es el componente anterior y se junta con el esternn para formar la articulacin esternoclavicular. La escpula (omplato), es el componente posterior y se ensambla con la clavcula en la articulacin acromioclavicular y con el hmero para formar la articulacin glenohumeral (del hombro). La cintura torcica no se articula con la columna vertebral.

CINTURA ESCAPULAR
La cintura escapular est constituida por: - La clavcula - El omplato o escpula.

Escpula

Clavcula

Esternn Hmero

Clavcula
Situado en la parte antero superior del trax desde el esternn al acromion. Se distinguen: dos caras (superior e inferior), dos bordes (anterior y posterior) y dos extremos (acromial y estenal).

CLAVCULA
UBICACIN: FORMA: CURVAS: Interna. Externa. CARAS: Superior. Inferior: BORDES: Anterior. Posterior. EXTREMOS: Interno. Externo. CONEXIONES: Esternn y 1er Cartlago C. Omplato.

Clavcula
Vista superior
Extremidad acromial

Posterior

Anterior

Extremidad esternal
Dr. Walter Paucar Condori.

Clavcula
Vista inferior
Extremidad acromial Tubrculo conoidal Anterior Impresin del ligamento costoclavicular

Posterior Lnea trapezoidal

Canal subclavio

Extremidad esternal
Dr. Walter Paucar Condori.

Inserciones Musculares (06)

CARA SUPERIOR: Deltoides, trapecio, haz clavicular del esternocleidomastoideo (ECM). CARA INFERIOR: subclavio. BORDE ANTERIOR: Pectoral mayor y el deltoides. BORDE POSTERIOR: Trapecio, haz clav del ECM, Esternocleidohioideo.

Clavcula
Vista superior
Trapecio

Esternocleidomastoideo

Deltoides Pectoral mayor

Inserciones musculares Orgenes musculares Ligamentos
Dr. Walter Paucar Condori.

Clavcula
Vista inferior
Deltoides Subclavio
Pectoral mayor

Trapezoidal Conoide
Inserciones musculares Orgenes musculares Ligamentos

Costoclavicular Esternocleidomastoideo

Dr. Walter Paucar Condori.

EXTREMO ESTERNAL
superior

EXTREMO ACROMIAL

Omplato (Escpula)
Ubicacin: Forma:

OMPLATO (ESCPULA)

Omplato (Escpula)
DESCRIPCIN - Caras costal. posterior - Bordes medial lateral superior - ngulos: Superior Inferior Lateral

Omplato
Vista anterior
Acromion Tubrculo supraglenoideo Cavidad glenoidea Apfisis coracoides

Escotadura

Tubrculo infraglenoideo

Fosa subescapular

Dr. Walter Paucar Condori.

Vista anterior Cara Anterior

Omplato
Fosa supraespinosa

Vista posterior
Acromion

Espina

Fosa infraespinosa

Tubrculo infraglenoideo

Dr. Walter Paucar Condori.

Vista Posterior Cara Posterior

Carrilla articular para la clavcula

ngulo acromial Borde lat. del acromion Cara superior del acromion

Tubrculo deltoideo

Cresta M. Redondo
menor

M. Redondo
mayor

Omplato
Vista anterior
Trapecio Deltoides Omohiodeo Bceps braquial
(Porcin larga)

Pectoral menor

Bceps braquial
(porcin corta)

Subescapular

Coracobraquial

Trceps braquial
(Porcin larga)

Serrato anterior
Dr. Walter Paucar Condori.

Inserciones musculares Orgenes musculares

Omplato
Vista posterior
Elevador de la escpula Supraespinoso Romboides menor Trceps braquial Infraespinoso Romboides mayor Dorsal ancho
Inserciones musculares Orgenes musculares (Porcin larga)

Trapecio Deltoides

Redondo menor Redondo mayor

Dr. Walter Paucar Condori.

Omplato
Vista posterior
Espina de la escpula: medialmente se pierde en el borde medial del hueso. Lateralmente termina formando el acromin. Presenta una cara superior e inferior para inserciones musculares.

Omplato
Vista posterior Espina de la escpula: Presenta un borde posterior que presta insercin en su labio superior al msculo trapecio y en su labio interior en la parte lateral al msculo deltoides. Su borde anterior forma parte del cuerpo del hueso.

Omplato
Vista posterior

Acromin: Presenta una cara superior en contacto con la piel. Cara inferior que sobremonta la articulacin glenohumeral. Borde lateral: se inserta fascculos del deltoides. Borde medial: carilla articular para la clavcula. Extremo lateral: insercin del lig. coracoacromial.

1.SUPERIOR
Escotadura de la escpula

2 M E D I A L

M. omohioideo

3 L A T E R A L

Omplato
Borde medial: Rectilneo y vertical. Cubierto por la insercin del musc. serrato anterior, en su parte anterior, de los musculos supraespinoso e infraesepinoso en su parte posterior. Entre ambas inserciones los msculos los musc. Elevador de la escpula, romboides menor y mayor.

Omplato
Borde lateral: Hacia arriba se espesa bajo la cavidad glenoidea, la superficie infraglenoidea, donde est en tubrculo infraglenoideo donde se inserta la cabeza larga del msc. triceps braquial. En el resto del borde se insertan los msc. redondo menor y mayor.

Tubrculo infraglenoideo

3 L A T E R A L

Omplato
Vista posterior

Borde superior: Delgado y cortante, termina lateralmente en la escotadura de la escpula, en el borde medial se inserta el msculo omohioideo.

NGULOS:
1.ANGULO SUPERIOR

B. Superior

2.ANGULO INFERIOR

M. Dorsal ancho

Omplato
ngulo superior: Formado por la unin de los bordes superior u medial, presta insercin al msculo elevador de la escpula.

Omplato
ngulo inferior: Formado por la unin de los bordes medial y lateral, en ella se inserta fascculos de los msculos dorsal ancho, infraespinoso, romboides mayor y serrato anterior.

Omplato
ngulo lateral: Presenta la cavidad glenoidea y la apfisis coracoides. Cavidad glenoidea: superficie articular de forma oval, eje mayor vertical, poco cncava. Est unida al cuerpo del hueso por es el cuello de la escpula. En la parte superior de la cavidad se inserta la cabeza larga del bceps braquial.

ANGULO LATERAL

Tubrculo supraglenoideo

2.Apfisis coracoides

Escotadura glenoidea Tubrculo glenoideo 1.Cavidad glenoidea

Tubrculo infraglenoideo

Omplato Apfisis coracoides

2.Apfisis coracoides

3.Cuello de la escpula

Omplato
Apfisis coracoides: Entre la escotadura de la escpula y la cavidad glenoidea; de base: ancha; pice: redondeado donde se insertan los msculos pectoral menor, cabeza corta del bceps braquial y coracobraquial; una cara superior : para el ligam. coracoclavicular; una cara inferior;un borde lateral para insercin del lig. coracoacriomial, y un borde medial para insercin del musc. pectoral menor y subclavio

ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

Articulacin esternoclavicular Articulacin acromioclavicular Articulacin escapulohumeral glenohumeral

ARTICULACIN ESCAPULOTORACICA
Pertenece al grupo de las sisarcosis: articulaciones cuyas superficies articulares estn formadas por msculos. Superficies articulares: Por el lado de la escpula, el msculo subescapular y por parte de la pared torcica, el msculo serrato mayor.

ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
Es una articulacin entre la clavcula, esternn y el 1 cartlago clavicular

Tiene los movimientos de: Rotacin, Anteversin/ retroversin, Elevacin/ descenso.

Es un doble encaje recproco, que une el extremo interno de la ARTICULACIN clavcula al tronco, siendo uno de ESTERNO los ejes de movimiento de la COSTOCLAVICULAR cintura escapular. Sus superficies articulares son: Por fuera: el extremo interno de la clavcula con 2 pequeas carillas, que forman un ngulo saliente, separadas por un borde redondeado.

Por dentro: existen 2 carillas que forman un ngulo entrante, una ubicada en el ngulo speroexterno del manubrio esternal y la otra en el primer cartlago intercostal.

ART. ESTERNOCLAVICULAR

Del tipo doble encaje ecproco. Lig. Interclavicular Lig. esternoclavicular anterior Lig. esternoclavicular posterior Lig. costoclavicular

Articulacin esternocondroclavicular
Medios de unin
DOBLE ENCAJE RECPROCO
Ligamento esternoclavicular anterior Ligamento interclavicular

Disco articular

Ligamento costoclavicular

Cavidad articular

Ligamento anterior: de la clavcula al esternn por la parte anterior. Ligamento posterior: de la clavcula al esternn por la parte posterior. Ligamento superior: de la clavcula al esternn por la parte superior. Dr. Walter Paucar Condori.

ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
Une dos superficies articulares: el acromion de la escpula y el extremo acromial de la clavcula

Tiene los movimientos de: Alares, Bscula campaneo, Movimiento de elevacin y descenso.

ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
Es una importante artrodia cuyas superficies articulares son: El extremo externo o acromial de la clavcula, que tiene una pequea carilla plana y rectangular que mira hacia fuera y abajo. El acromion, en cuyo borde interno se encuentra otra carilla plana orientada hacia adentro y arriba.

Como todas las artrodias, los nicos movimientos que realiza esta articulacin son de deslizamiento, que permiten al omplato desplazarse sobre la pared costal y as subir o bajar la cavidad glenoidea con lo cual elevamos o descendemos el hombro.

 Ligamento acromioclavicular: del acromion a la clavcula Ligamento coracoclavicular: de la apfisis coracoides al acromion

Articulacin acromio clavicular

Medios de unin
Ligamento trapezoidal

Ligamento conoide

Dr. Walter Paucar Condori.

Ligamentos propios de la escpula

Medios de unin
Ligamento coracoacromial Ligamento transverso superior

Dr. Walter Paucar Condori.

APLICACIONES CLINICAS

Fracturas de la Clavcula

Frecuentes en el nio (30% de las fracturas) Cadas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre el hombro

 El sitio mas comn donde se presenta la fractura de clavcula es en el tercio medio

Desplazamientos tpicos

- Fragmento interno sobre-elevado (ECM) - El hombro desciende (peso, pectoral) - El fragmento distal bascula y se cabalga - Actitud de los traumatismos del miembro superior.

GRACIAS POR SU ATENCIN!

ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL GLENOHUMERAL ENARTROSIS

Es la unin entre la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea glenoides. Entre las dos superficies se encuentra un rodete articular
Tiene los movimientos de: Flexo/ extensin anteversin/retroversin, Rotacin externa/ interna, ABD/ ADD.

 Ligamento coracohumeral, desde la apfisis coracoides del omoplato hasta el troquiter humeral Ligamento glenohumeral, desde la cavidad glenoidea hasta el cuello del humero Ligamento humeral transverso, del troquin al troquiter

Articulacin escapulohumeral
Cavidad glenoidea y ligamentos
Ligamento coracohumeral

Cavidad glenoidea
(Cartlago)

Ligamento glenohumeral sup. Ligamento glenohumeral med. Ligamento glenohumeral inf.

Dr. Walter Paucar Condori.

Articulacin escapulohumeral
Medios de unin

Ligamento coracohumeral Ligamentos capsulares

Dr. Walter Paucar Condori.

Articulacin escapulohumeral
Relaciones inmediatas
M. supraespinoso M. subescapular

M. infraespinoso

M. redondo menor

Dr. Walter Paucar Condori.

Articulacin escapulohumeral
Corte coronal
Tendn supraespinoso Bursa subdeltoidea Ligamento capsular

Membrana sinovial

Labrum glenoideal
Cavidad glenoidea

Msculo deltoides
Dr. Walter Paucar Condori.

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

MUSCULOS QUE ADUCEN Romboide menor Romboide mayor Trapecio

MUSCULOS QUE ADUCEN Serrato anterior

MUSCULOS QUE ELEVAN Elevador de la escapula

MUSCULOS QUE ROTAN MEDIALMENTE

Romboide mayor Romboide menor Pectoral menor Elevador de la escpula

MUSCULOS QUE ESTABILIZAN LA CLAVICULA subclavio

GRACIAS POR SU ATENCIN!