La psicopatologa [editar]

La psicopatologa es la disciplina que estudia lo anormal, lo desviado, lo desadaptado, lo trastornado, lo desorganizado, etc., cuyo inters se centra en la naturaleza y las causas de la conducta anormal o psicopatolgica y se plantea como objetivo principal descubrir leyes que regulan la conducta anormal o patolgica mediante el mtodo cientfico. El inters de la Psicopatologa radica en la naturaleza y las causas de la conducta anormal o psicopatolgica. Sin embargo, es difcil definir absolutamente y con total precisin lo que debe entenderse por conducta anormal o psicopatolgica, por lo cual es til conocer cuales son los criterios o parmetros que nos permitirn al campo de lo anormal o psicopatolgico.

Normalidad y anormalidad [editar]

A continuacin definiremos algunos criterios que pueden auxiliarnos para aproximarnos a la conducta normal y anormal.

La conducta normal [editar]

Diversos especialistas han tratado de definir lo que es la conducta normal, as Zepeda refiere que se ha tratado de definir lo normal desde un punto de vista meramente estadstico, considerando que quienes se encuentran en la media de una curva de distribucin normal son los sanos, mientras que los que se alejan de ella son los enfermos. Tambin se ha tratado de diferenciar lo normal de lo anormal, argumentando que es nicamente una diferencia de grado: yo puedo ser muy pulcro y escrupuloso al momento de lavarme las manos, pero si quiero lavrmelas diez veces seguidas antes de considerar que las tengo limpias, entonces soy un obsesivo compulsivo. Un enfoque ms es el de la norma cultural; segn l, la sociedad de alguna forma convino en qu conductas va a considerar como normales y cules no, dependiendo de este acuerdo lo que es normal y lo que no lo es. Empleando un criterio de efectividad, se considera sanos a quienes con capaces de mantener el equilibrio fisiolgico y psicolgico. Por otro lado, Offer y Sabsin, consideran que la normalidad puede entenderse de las siguientes formas: Normalidad como salud: Se considera que un comportamiento est dentro de los lmites normales cuando no se observa psicopatologa. Para la perspectiva mdica la ausencia de signos y sntomas es indicativa de salud. Se considera a la salud como un estado funcional razonable ms que ptimo. Normalidad como utopa: La normalidad se considera como una mezcla armoniosa y perfecta de los distintos elementos de la mente (ello, yo y supery). Este criterio se basa en la definicin de Freud: Un ego normal es como la normalidad en general: Un ideal de ficcin. Normalidad como promedio: Se basa en el principio matemtico de la curva en forma de campana (curva de Gauss). Esta definicin considera normal el rango medio, y ambos extremos se corresponden con las desviaciones de la normalidad. Se acepta como normal el comportamiento ms frecuente en la poblacin, en donde la patologa sera la desviacin con respecto a la media a ambos lados de la distribucin Gaussiana.

Normalidad como proceso: Enfatiza la dimensin corporal y adaptativa de funciones psquicas, en donde la normalidad vendra definida por la homeostasis o equilibrio dinmico entre la persona y su medio fsico y social.

Criterios para definir la normalidad psquica [editar]

Por otra parte, tambin existen muchos criterios que pueden auxiliarnos a determinar cuando estamos en presencia de la normalidad psquica. A continuacin se enuncian algunos criterios de salud mental o de normalidad psquica que sealan un adecuado funcionamiento mental: Sentido propio de la identidad y la cohesin interna, que va unido aun conocimiento de uno mismo, de las propias motivaciones, deseos y emociones. Sentido de la autoestima, ajustado a la realidad. Significa sentirse satisfecho y en paz con uno mismo, con el desarrollo de su Yo ideal que sirve de referencia para la evolucin en continuo perfeccionamiento personal. Sentimiento de seguridad, de ser aceptado en el mundo social. Capacidad para aceptar y dar afecto. Responsabilidad hacia el grupo social y familiar en el que el sujeto se desenvuelve. Capacidad-no problematizada- de lograr una satisfaccin de las necesidades biolgicas: hambre, sexualidad, sueo y descanso, etc. Capacidad para ser productivo y sentirse creativo y feliz en lo cotidiano. Desarrollo de un sistema axiolgico, coherente y aceptado con responsabilidad. Ausencia de tensin y de hipersensibilidad. Presencia de un firme anclaje en la realidad, sin percepciones distorsionadas, de la misma ni expectativas no adecuadas a ella. Resistencia al estrs y a la frustracin. En funcin de la existencia de mecanismos de defensa del Yo y su capacidad de enfrentarse eficazmente con los conflictos.

La conducta anormal [editar]

Hansell y Damour sealan los siguientes conceptos centrales que debemos tomar en cuenta para poder definir la anormalidad: La importancia del contexto para definir y entender la anormalidad

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Slo podemos etiquetar una conducta como anormal si consideramos el contexto situacional en el que ocurre; las conductas que son normales en un contexto determinado podran ser consideradas anormales en otro. Adems, la conducta anormal es generalmente ms entendible cuando es vista en el contexto de la historia de vida y los acontecimientos vitales de la persona. Finalmente, las variables del contexto demogrfico como la edad, el gnero, la cultura y la clase social influyen en la definicin, clasificacin, explicacin y tratamiento de las conductas anormales. El continuo entre la conducta normal y anormal [editar] Los sntomas emocionales y conductuales ocurren dentro de un continuo que va de lo menos a lo ms severo, y muchas formas de anormalidad son versiones exageradas de sentimientos y conductas normales. La lnea divisoria entre las conductas normales y anormales nunca est

enteramente claro, pero el campo de la Psicologa Anormal ha desarrollado criterios que nos ayudan a hacer esta distincin. El relativismo histrico y cultural al definir y clasificar la anormalidad

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La definicin y clasificacin de la conducta anormal vara considerablemente a travs de los diferentes periodos histricos y las diferentes culturas. Como resultado de ello, no podemos hacer afirmaciones universales y absolutas de lo que constituye la conducta anormal, y siempre tendremos que estar conscientes de los lentes histricos y culturales a travs de los cuales vemos el concepto de anormalidad. Las ventajas y desventajas del diagnstico [editar] Como otros campos cientficos la Psicologa Anormal cuenta con un sistema de categoras para clasificar su objeto de estudio. Estos sistemas diagnsticos tienen la ventaja de facilitar el tratamiento, la investigacin y la enseanza de la Psicologa Anormal. Pero los sistemas diagnsticos en la Psicologa Anormal tienen tambin limitaciones importantes; pueden simplificar demasiado problemas complejos, y un diagnstico de enfermedad mental puede ser estigmatizante y desmoralizante para la persona que est siendo diagnosticada. El principio de la causalidad mltiple [editar] Los trastornos mentales pueden ser el resultado de una amplia variedad de causas: algunas predisposiciones, algunas precipitantes, algunas psicolgicas, algunas biolgicas, algunas causas internas relativas a la persona afectada y otras externas relativas al ambiente. La mayora de los trastornos implican causas mltiples que interactan. Asimismo, muchas perspectivas tericas diferentes coexisten dentro del campo de la Psicologa Anormal. Cada perspectiva terica tiene alguna contribucin importante que hacer, y el campo de la Psicologa Anormal se est orientando hacia las explicaciones y tratamientos que combinan componentes de varias teoras. La conexin entre la mente y el cuerpo [editar] Un entendimiento concienzudo de la Psicopatologa requiere que comprendamos la conexin entre la mente y el cuerpo. Sabemos que las anormalidades cerebrales pueden causar sntomas emocionales, y, a la inversa, que el sufrimiento emocional puede causar sntomas fsicos. Como resultado, es importante poner atencin a la interrelacin entre el funcionamiento psicolgico y fsico de una persona para poder explicar y tratar la conducta anormal.

Criterios para etiquetar la conducta anormal [editar]

De acuerdo con Rosenhan y Seligman (1989), existen siete criterios que pueden utilizarse para etiquetar el comportamiento como anormal: Malestar o deterioro. Un individuo experimenta malestar personal o deterioro en su funcionamiento, lo que produce un riesgo de menoscabo fsico o psicolgico, o prdida de la libertad para actuar. Desadaptacin. Un individuo acta de tal forma que entorpece sus metas, no contribuye a su bienestar personal o interfiere mucho con las metas de otros y las necesidades de la sociedad. Una persona que bebe tanto que no puede mantener un empleo o que pone en peligro de la vida de otros debido a su intoxicacin, manifiesta una conducta desadaptada.

Irracionalidad. Un individuo acta o habla de manera irracional o incomprensible para otros. Un hombre que responde a voces que no existen en la realidad objetiva, se comporta de manera irracional. Conducta impredecible. Un individuo que acta de forma impredecible o errtica de una situacin a otra, como si experimentara una prdida del control. Un nio que golpea su puo contra una ventana sin ninguna razn aparente, manifiesta una conducta impredecible. Poca convencionalidad y rareza desde el punto de vista estadstico. Un individuo se comporta en formas estadsticamente raras y que violan las normas sociales o lo que es aceptable o deseable. Sin embargo, el simple hecho de ser poco comn desde el punto de vista estadstico, no produce juicio psicolgico de anormalidad. Por ejemplo, un nivel muy alto de inteligencia es sumamente raro, pero se considera indeseable, por lo que con frecuencia se califica como anormal. Incomodidad del observador. Un individuo provoca incomodidad en los dems al hacerlos sentir amenazados o molestos de alguna forma. Una mujer que camina a la mitad de la calle, hablando en voz alta consigo misma, crea incomodidad en otros peatones que tratan de evitarla. Violacin de normas morales e ideales. Un individuo viola las expectativas de la forma en que nos debemos comportar, en relacin con las normas sociales. Con este criterio, un individuo podra ser considerado anormal si no desea trabajar o no cree en dios. Este criterio de la anormalidad tambin es importante en situaciones legales.

Para poder etiquetar una conducta como anormal, ms de un indicador debe estar presente y ser vlido. Cuanto ms extremos y preponderantes sean los indicadores, habr mayo r confianza en el sealamiento de una condicin como anormal. Ninguno de estos criterios es condicin necesaria, compartida por todos los casos de anormalidad. Tambin es verdad que ningn criterio por s solo es condicin suficiente para distinguir todos los casos de conducta anormal de aquellas variantes normales del comportamiento.

Diversas perspectivas tericas sobre la conducta anormal [editar]

Siguiendo a Alloy y Jacobson , podemos sealar como las diversas perspectivas tericas explican la conducta anormal: Perspectiva biolgica [editar] Esta perspectiva biolgica se enfoca en la interaccin entre el funcionamiento fsico y psicolgico de las personas. La mente y el cuerpo son dos aspectos de una compleja entidad nica. El estrs psicolgico y la enfermedad fsica se influyen recprocamente. Lo discutible es que encontrar una predisposicin gentica o un desequilibrio qumico que acompae a un trastorno determinado no necesariamente significa que el factor orgnico sea el nico o an la causa principal de dicho trastorno. Perspectiva psicodinmica [editar] Esta perspectiva asegura que gran parte de nuestra conducta no es el resultado de nuestra eleccin consciente sino que es dirigida por el inconsciente, por fuerzas internas, que a menudo reflejan nuestras experiencias infantiles y relaciones familiares. La perspectiva psicodinamica ha sido criticada su falta de evidencia experimental, su dependencia en las deducciones, muestreo poco representativo, prejuicios culturales (especialmente respecto a las diferencias de gnero) y un

retrato negativo de la conducta humana. Sin embargo, esta teora psicodinamica ha jugado un rol muy importante al desmitificar la conducta anormal descubriendo la irracionalidad de la vida diaria y mostrando que la conducta normal y anormal no son categoras muy distintas como puntos en un continuum. Perspectiva cognitiva [editar] La perspectiva cognitiva en Psicologa comienza con un inters en la cognicin o el procesamiento mental de la informacin. Los problemas psicolgicos surgen de ideas irracionales (Ellis) o pensamientos distorsionados (Beck). Esta perspectiva ha sido criticada por no ser cientfica ya que hasta cierto punto se basa en deducciones y por confundir las causas secundarias con las primarias. Al mismo tiempo, la perspectiva cognitiva es ms cientfica que algunas otras perspectivas en el hecho de que pone nfasis en variables operacionalizadas y medicin emprica de la memoria, la asociacin y las expectativas. Perspectiva conductual [editar] Esta perspectiva ve a la conducta como resultante en la misma manera de la interaccin de nuestra dotacin gentica y nuestra historia de aprendizaje. De este modo, los conductistas prefieren hablar de conducta inadaptada ms que de conducta anormal y evitan asignar a la gente categoras especficas de diagnstico. Esta perspectiva ha sido criticada de sobresimplificante y determinista y como un posible medio de coercin poltica. Al mismo tiempo, las aproximaciones conductistas a la objetividad y experimentacin se han vuelto una norma en la investigacin psicolgica, y el conductismo en gran parte ha desestigmatizado la conducta anormal. Perspectiva familiar sistemtica [editar] De acuerdo a esta perspectiva las causas de la conducta anormal pueden ser encontradas en patrones habituales de las relaciones, generalmente dentro de la familia. De acuerdo a la teora de la comunicacin, la psicopatologa surge de patrones familiares de comunicacin. ambiguos, contradictorios y hostiles. Esta perspectiva an tiene que convertirse en una seria y unificada perspectiva psicolgica, en parte porque sus afirmaciones son muy modestas y en parte porque algunos de sus descubrimientos no se han sostenido en estudios posteriores. Perspectiva sociocultural [editar] Esta perspectiva sostiene que la raz de la conducta anormal no recae en la mente sino en la sociedad. Una teora es que los males sociales como la pobreza y la discriminacin empujan a la gente hacia la Psicopatologa. Otra teora dice que la clase y la raza de las personas influencia la forma en que sus problemas son diagnosticados y el tratamiento que reciben. Nadie discute que los factores socioeconmicos y variables culturales pueden contribuir a las alteraciones psicolgicas, pero el grado de que estas sean causas o efectos es debatible. Particularmente controversial es la teora de que el slo hecho de etiquetar sea responsable de la ocurrencia desproporcionada de Psicopatologa entre los pobres.

La diferencia entre la conducta normal y lo anormal [editar]

La diferencia entre normal y anormal no es tanto una diferencia entre dos tipos independientes de conducta, sino ms bien una cuestin de grado en que los actos de una persona cumplen un

conjunto de criterios acordados de anormalidad. Gerrig y Zimbardo sealan que es mejor entender al trastorno mental como un continuo que va de la salud mental a la enfermedad mental. Debido a que la diferencia entre normal y anormal es relativa y no absoluta, es til considerar a la salud mental como un continuo. En un extremo se encuentran las conductas que definen la salud mental ptima; en el otro extremo estn las conductas que definen una mnima salud mental. Entre ellos encontramos incrementos graduales de conductas desadaptadas.

El proceso salud-enfermedad [editar]

Las sociedades primitivas crean que la enfermedad se deba a que los demonios u otras fuerzas espirituales tomaban posesin y controlaban a la persona. Por su parte, los griegos fueron quienes entendieron a la enfermedad como un fenmeno natural que surga como consecuencia de un desequilibrio entre los humores que circulaban el cuerpo. Durante la Edad Media la enfermedad era entendida en trminos espirituales puesto que se consideraba que la violacin a las leyes divinas desembocaba en la enfermedad mientras que en el Renacimiento la enfermedad fue concebida nuevamente como un fenmeno natural. Posteriormente en el siglo XIX se desarroll la teora del germen con lo cual las tasas de mortalidad declinaron sensiblemente y en el siglo siguiente, o sea durante el siglo XX la Organizacin Mundial de la Salud defini a la salud como el completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente como la ausencia de dolencias o enfermedades, con lo cual apareci el modelo biopsicosocial de salud superando as la nocin de salud que tena el modelo biomdico.

El modelo biomdico [editar]

Para explicar los conceptos de salud y enfermedad este modelo se basa en dos ideas bsicas; el dualismo mente-cuerpo y el reduccionismo, por lo cual sostiene que la enfermedad se limita a una serie de reacciones fsicas y qumicas, por lo cual los factores emocionales y de comportamiento son considerados como aspectos ajenos a l. As, por ejemplo, la depresin es una alteracin de los neurotransmisores. Este modelo concibe la salud como la ausencia de alteraciones y de enfermedad. Se concibe al cuerpo como una mquina gobernada por principios biomecnicos por lo que se limita a la comprensin de los procesos biolgicos y bioqumicos. Quienes siguen este modelo consideran que cada proceso patolgico es independiente de los estados emocionales del individuo y de su comportamiento. La psiquiatra biolgica se basa en la premisa de que las alteraciones emocionales estn originadas en alteraciones de neurotransmisores y pretende manejarlas slo en trminos bioqumicos, sin considerar las interacciones consigo mismo y con los dems, lo cual implica el rechazo de una visin holstica e integrativa.

El modelo biopsicosocial [editar]

De acuerdo con Labiano, este modelo se basa en el principio de que tanto la salud como la enfermedad estn multideterminadas, es decir, que las causas que interactan en los procesos saludables y patolgicos son de diversa naturaleza y origen, pues intervienen tanto elementos de macroprocesos (tales como contexto social, ambiente fsico, circunstancias socioeconmicas,

factores climticos, etc.) como otros de microprocesos (cambios bioqumicos, pensamientos, emociones, etc.). Este modelo concibe a la salud como un proceso-estado que se alcanza cuando hay armona biolgica, psicolgica y con el entorno socioambiental. Por el contrario, la enfermedad se presenta cuando hay un desequilibrio en dichas esferas. De acuerdo con este modelo, se requiere una perspectiva amplia e integrativa para comprender las alteraciones y elaborar un diagnstico. La Psicologa Anormal a diferencia de la Psiquiatra Biolgica se basa en el principio de la causalidad mltiple, es decir, considera que los trastornos mentales pueden ser el resultado de una amplia variedad de causas: predisposiciones genticas, eventos precipitantes, algunas psicolgicas, algunas biolgicas, algunas causas internas relativas a la persona afectada y otras externas relativas al medio ambiente.

1.1 QU ES UN SNTOMA PSICOPATOLGICO? Y QU ES UNA CONDUCTA ANORMAL?: La definicin ms aceptada de psicopatologa es que: Es la ciencia bsica que aborda la conducta anmala, aunque despus esta definicin ha sido ampliada hacia la psicopatologa como el estudio de fenmenos anormales y no nicamente en cuanto a la conducta anormal. El objeto de estudio de la psicopatologa son las variables cognitivas y las expresiones anmalas de las personas, quienes pueden o no saber definirlas o percatarse de ellas, pero que suelen alterar su desarrollo, funcionamiento y adaptacin individual o social. La psicopatologa se centra en las estructuras y procesos que definen lo anormal. La historia del paciente y los porque son una parte muy importante para determinar si la conducta es anormal. Algo que no tiene coherencia es una seal de que puede ser un sntoma psicopatolgico. Cuando hay una prdida de autonoma se produce una patologa. Cuando se coge un criterio aislado no se llega a determinar si se es una conducta anormal o una psicopatolgica. Tenemos que tener en cuenta la informacin de la persona, porque muchos comportamientos, explicados pueden tener sentido. Hay que tener en cuenta si hay alguna razn para realizar ese comportamiento. Aunque si se hace dao a s misma, o a otras personas, la cosa cambia. Se utilizan criterios artificiales para determinar si es o no es patologa, esto tiene como ventaja: tener un criterio unificado a la hora de decidir, para la comunicacin entre profesionales. No se puede diferenciar claramente que es un trastorno o que no, sino que creamos conceptos para definir qu est pasando, pero son conceptos artificiales. Estos criterios artificiales son: A. Criterio

estadstico: Uno de los ms referidos y usados en psicopatologa para la propia definicin de anormalidad. B. Criterio social e interpersonal: Este criterio hace alusin a la convencin o normativa social. Tradicionalmente cualitativa, lo que ha conllevado juicios de valor. C. Criterio subjetivo o intrapsquico: Alude a la consciencia del problema por parte del paciente, as como al sufrimiento y malestar que se muestra en la persona o entre quienes la rodean. D. Criterio de significacin clnica: Criterio relativo a la discapacidad social y/o laboral (deterioro o interferencia en consonancia con el criterio social), pero tambin entra dentro de este criterio el deterioro personal y/o familiar que alude al malestar y sufrimiento que generan las manifestaciones sintomticas del paciente. E. Criterios biolgicos: No puede considerarse aisladamente este criterio, es preciso tener en cuenta las variables psicolgicas y sociales que definan al fenmeno psicopatolgico en toda su amplitud. Este criterio hace referencia a las caractersticas biolgicas de la persona que padece la enfermedad Conceptos bsicos de la psicopatologa general: Signo: Es la manifestacin o indicador objetivo de un proceso o estado psicolgico y, al contrario de lo que sucede con el sntoma, es observado por el clnico ms que descrito por el paciente. Sntoma: Es toda manifestacin subjetiva de un estado psicolgico, que es percibido por el individuo y descrito por l mismo mas que observado por el clnico. Los sntomas son menos observables, menos cuantificables, ms complejos y menos constantes en su duracin que el signo. Sntomas primarios y secundarios: A. Sntomas Primarios: Son propios de cada trastorno o proceso psicolgico, no pudiendo ser explicados a partir de cualquier otro de los componentes del trastorno. Por ejemplo: Or voces en tono amenazante en ausencia de objeto o estimulo a percibir (sin estimulo). B. Sntomas Secundarios: Estos sntomas serian una consecuencia de los primarios. Por ejemplo: Elaborar un delirio paranoide de persecucin congruente con el tono y el contenido de las voces. Sntomas categoriales o dimensionales: Se refieren al hecho de poder percibir con claridad la ausencia o presencia de determinados sntomas o si, se trata de ubicar su posicin entre dos polos de un continuum o gradiente. Los sntomas categoriales adquieren una naturaleza cualitativa y los sntomas dimensionales

adquieren una naturaleza cuantitativa, que un sntoma se presente en mayor o menor grado en cualquier persona. Sntomas Egosintnicos o egodistnicos: A. Egosintnicos: Unos sntomas son percibidos y reconocidos por el paciente como propios, formando parte de su naturaleza individual e incluso como apropiados y deseables. B. Egodistnicos: Son percibidos como una fuente de malestar, como experimentar ataques de pnico, e incluso como ajenos y extraos a uno mismo. Sntomas Orgnico o funcional: A. Orgnico: Pretende distinguir entre trastornos que comparten la caracterstica de una alteracin ms o menos definida y localizada de la estructura de un rgano. B. Funcional: Los que evolucionan sin mostrar una alteracin estructural y

que por tanto cabe atribuir presumiblemente un origen psicosocial. Esta dicotoma debe usarse con prudencia, ya que todava no se han aclarado los posibles sustratos neurobiolgicos de la mayora de los trastornos mentales.

Sndrome: 2 A. Sndromes neurticos: Agrupan los trastornos neurticos, secundario a situaciones estresantes y somatomorfos. Las caractersticas fundamentales son: 1. Son manifestaciones dimensionales. La persona tiene alto o bajo nivel de neuroticismo, establecido diferencias ms cuantitativas, lo que explica que: I. Que los pacientes pueden presentar periodos con abundante manifestacin de sntomas y otros periodos en los que estn asintomticos. II. Las personas con alto neuroticismo se descompensan con ms facilidad ante determinadas situaciones, que las personas con bajo neuroticismo. 2. Las causas de los sndromes neurticos obedecen a mecanismos fundamentalmente psicolgicos y ambientales, sin despreciar los factores biolgicos implicados en el origen, desarrollo y mantenimiento del mismo, por lo que puede afirmarse que no existen factores orgnicos subyacentes que sean los ltimos responsables de dicho trastorno. 3. Sntomas caractersticos son: Ansiedad, fobias, obsesiones,

crisis disociativas de la consciencia, cambios de humor o disforia y Somatizaciones. El concepto de disociacin se refiere a una alteracin del funcionamiento integrado de la consciencia, de la memoria y de la percepcin del ambiente, pudiendo presentarse de modo repentino o gradual y ser transitorio o crnico. B. Sndromespsicticos: Los trastornos psicticos pueden tener dos tipos de causas: Orgnicas o exgenas: Al existir una afectacin cerebral que es la responsable de las produccin de sntomas y signos. Funcionales o endgenas: Concepto que literalmente significa del interior, y que en nuestro caso significa de origen desconocido, aunque se acepte hoy que lo endgeno tenga una clara relacin con los aspectos genticos y hereditarios que parecen ser responsables del desarrollo de ciertos trastornos psicticos. 1. Afectacin y/o deterioro de las funciones mentales, en un grado que interfiere en la capacidad de introspeccin y de afrontamiento de las demandas ordinarias de la vida o para mantener un adecuado contacto con la realidad. 2. Los mecanismos causales son de ndole biolgica, actuando los factores ambientales como desencadenantes o moduladores en su evolucin. 3. No son solo trastornos cuantitativos, sino, sobre todo, cualitativos al evidenciarse una clara ruptura de los parmetros adaptativos de la persona con el mundo real, y la presencia de elementos claramente anmalos o patolgicos que no se encuentran habitualmente en las personas sanas. 4. Los sntomas caractersticos son: Alucinaciones, delirios, trastornos del lenguaje y psicomotores graves, descompensaciones profundas e inmotivadas del estado de nimo, asilamiento social grave y prolongado; y conductas extraas marcadamente desviadas e incluso aberrantes. C. Sndromes caracteriales y tratarnos de la personalidad: Son patrones de conducta inadaptada que casi siempre empiezan a reconocerse en la adolescencia y que continan evolucionando de manera constante durante la mayor parte de la vida adulta, aunque con frecuencia se suavizan en la vejez. Las reas psicolgicas ms afectadas son: la cognoscitiva, la afectiva y la de la voluntad, con la consiguiente

ausencia de control de impulsos. Los trastornos de la personalidad son atribuibles a la combinacin de dos factores etiopatignicos: La carga gentica y el tipo de crianza y educacin recibido, es decir, la suma de herencia ms ambiente. Los trastornos de personalidad se distinguen por tres caractersticas patolgicas: 1. La primera procede del concepto de la personalidad como una analoga del sistema inmunitario: Las personas con trastorno de la personalidad tienden a presentar una estabilidad frgil o una carencia de capacidad de adaptacin bajo condiciones de estrs. Las personas con trastornos de personalidad tienden a usar las mismas estrategias para resolver los problemas, con variaciones mnimas, dando como resultado que las cosas siempre empeoren. Por ello el grado de estrs se incrementa, amplifica su vulnerabilidad y provoca situaciones crticas y percepciones cada vez mas distorsionadas de la realidad social. 2. Las personas con un trastorno de la personalidad son inflexibles desde el punto de vista adaptativo. Estas personas tienden a ser inflexibles en sus interacciones, y sus iniciativas y reacciones son desproporcionadas e inadecuadas respecto a las circunstancias que las desencadenan.

La tercera es consecuencia de la segunda: Como las personas con trastorno de personalidad no son capaces de cambiar, los repertorios patolgicos que dominan sus vidas se repiten una y 3 otra vez como crculos viciosos, de modo que, adems de ser personalidades patolgicas, son tambin patognicas, pues crean una y otra vez situaciones que replican sus fallos. En la actualidad se distinguen tres grandes grupos de sndromes segn sus similitudes: I. Grupo de los trastornos tipo A: Incluye las personalidades paranoides, esquizoides y esquizotpicas, que se caracterizan por ser personas muy solitarias, raras y excntricas. II. Grupo de trastornos tipo B: Incluyen personalidades antisociales, limite, histrinicas y narcisista, que se caracterizan por pautas de conducta exageradamente antisociales o inestables, emotivas y dramticas. III. Grupo de

trastornos tipo C: Incluyen las personalidades dependientes, ansiosas y obsesivas, caracterizadas por ser personas muy temerosas, tmidas rgidas y acomplejadas. Definicin del trastorno mental y/o del comportamiento: Para el diagnstico se requieren dos grupos de criterios: 1. Se refiere a caractersticas comunes que se observan en las personas que padecen trastornos psicolgicos. 2. Se refiere a los principios generales que ordenan dichos elementos. El trastorno seala la presencia de un comportamiento, de un patrn de conducta o de un grupo de sntomas bien delimitados e identificables en la exploracin clnica, que se acompaan de malestar y/o interfieren en grado diverso en la actividad general o particular del individuo. Se proponen cuatro caractersticas comunes que pueden presentarse de manera total o parcial en un individuo con sospecha de trastorno: 1. Malestar o sufrimiento subjetivo. 2. Prdida de libertad y de autonoma. 3. Falta parcial o total de adaptacin al entorno. 4. Violacin de las normas sociales o morales. A estas caractersticas habra que aadir otras dos que afectan a las personas que se relacionan con el presunto paciente: 1. Incomprensibilidad de la conducta. 2. Malestar o sufrimiento personal. La mayora de conductas consideradas anormales resultan incomprensibles e inexplicables para los dems, dichas conductas anormales provocan un intenso malestar en los dems. Los principios generales que rigen el modo en que deben utilizarse los anteriores criterios para definir una conducta como anormal, siguen un modelo multifactorial y son los siguientes: 1. Ningn criterio es, por si mismo, indicador de una conducta anormal. 2. Ningn criterio es, por si mismo, suficiente para definir una conducta como anormal. 3. La anormalidad de una conducta debe ser siempre definida en virtud de varios criterios. La conducta anormal es dimensional (no hay diferencias entre las conductas de una persona u otra en funcin de todonada), compartiendo elementos con la conducta normal y diferencindose de ella en trminos de grado, frecuencia, intensidad, duracin y repercusiones sobre la propia salud, la adaptacin al entorno o las relaciones personales. 1.2 PREVALENCIA DE

CREENCIAS INUSUALES O EXPERIENCIAS ANMALAS EN POBLACIN NORMAL: El 70% de pacientes de primaria manifiestan ideas delirantes (Verdoux et al. 1998). En un estudio de USA, el 25% de la gente cree en la telepata y en los espritus, un 10% reconoca que haba experimentado la presencia de un espritu. En Holanda, el 10% de 7000 sujetos podan ser clasificados con