Facies

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HOSPITAL GENERAL BALBUENA RIVAS RODRGUEZ RAL GRUPO: 3147

Facies adenoidea Es muy caracterstica. Se presenta por lo general en los nios que sufren de vegetaciones adenoideas (de donde toma su nombre) o de otras causas de obstruccin de la nasofaringe. Como consecuencia de la dificultad en la respiracin nasal que estos procesos determinan, los sujetos que la padecen presentan, por lo general, la boca constantemente abierta, con la mandbula inferior cada y saliente, la nariz fina, con sus aberturas poco desarrolladas, y una expresin poco inteligente de la cara (aun cuando se conserva una inteligencia bien desarrollada) que completa de un modo muy expresivo el carcter de esta

Facies adenoidea: a, frontal; b, perfil.


facies.

Facies renal o edematosa Se caracteriza por edema de la cara, especialmente de los prpados, y la palidez de la piel, consecutiva al propio edema. La infiltracin edematosa redondea la cara, lo que, con el estrechamiento de la abertura palpebral que determina el edema de los prpados, le confiere al conjunto un aspecto muy parecido al de los muecos que se encuentran en muchos dibujos chinos, por lo cual a esta facies tambin se le llama facies de mueco chino. Se observa en las nefritis que dan lugar a edema y en las nefrosis.

Facies renal: a, leve; b, extrema.

Facies peritoneal o peritontica Tambin llamada facies hipocrtica. Se observa en graves procesos abdominales (peritonitis sptica, perforaciones de lcera gstrica o duodenales, perforaciones intestinales, hernias estranguladas, etc.) y en el estadio agnico de otras enfermedades. Se caracteriza por la expresin ansiosa y la palidez terrosa de la cara con los ojos y las mejillas hundidos, especialmente los primeros, que parecen perderse en el fondo de las rbitas, orlados por ojeras violceas. El hundimiento de las partes blandas destaca la nariz y las formaciones seas de la cara, apareciendo la primera como alargada, adelgazada y afilada, lo que, con el marcado saliente de los pmulos, le confiere un aspecto peculiar e impresionante a la fisonoma. Esta, junto a la mirada vaga, trpida de estos enfermos, refleja fielmente la gravedad del proceso y la inminencia de su desenlace fatal. Completa el conjunto de las caractersticas de facies de tan grave pronstico el desplazamiento hacia fuera del lbulo de la oreja por contraccin local.

Facie tetanica En el ttano se observa la llamada facies de la risa sardnica o del espasmo cnico. Se observan arrugas en la frente y en el ngulo externo de los ojos, con elevacin de las cejas y las alas nasales, lo que confiere a la parte superior de la cara una expresin de dolor; las comisuras labiales estn llevadas hacia arriba y afuera, al mismo tiempo que la boca queda entreabierta por retraccin de los labios en una especie de risa fija; de ah el nombre de las facies.

Facies tetnica.

Facies de Hutchinson o de la mirada de astrnomo Consiste en la inmovilidad de los ojos y ptosis palpebral unilateral o bilateral por oftalmopleja externa nuclear progresiva con extensin de la cabeza a fin de poder ver. una expresin facial peculiar, rgida producida por la cada de los prpados y la inmovilidad de los ojos. Se debe a la tensin de los msculos de la frente que intentan contrarrestar la ptosis en la oftalmoplega externa.

Facies mixedematosa En ella la expresin general es de apata y estupor; la piel es rugosa, seca y espesa; las mejillas a menudo cianticas y los prpados abotagados. Los labios grandes y ligeramente vueltos hacia fuera, dejan ver la mucosa de la boca; la nariz es ancha, las orejas gruesas, el pelo poco abundante y con tendencia a la cada, como las cejas, a las que, por lo general, les falta la cola (signo de la cola de las cejas). Se observa, sobre todo, en el mixedema originado por dficit de la secrecin tiroidea (hipotiroidismo)

Facies heptica Se observa en los que padecen de enfermedades del hgado, especialmente de marcha crnica, y en la insuficiencia heptica. Se caracteriza esencialmente por un tinte amarillo o pajizo de la piel, en la que pueden observarse pequeos vasos en forma de araa que se denominan araas vasculares o telangiectasias aracnoideas. Algunas veces se observan, en las mejillas y en la frente sobre todo, manchas oscuras pigmentarias.

Facies acromeglica Se caracteriza por el desarrollo considerable que alcanza el esqueleto del crneo y de la cara, y el espesamiento de la bveda craneal; notable aumento de tamao de la protuberancia occipital externa y de las protuberancias frontales; gran desarrollo de los pmulos y de las arcadas cigomticas y, especialmente, del maxilar inferior que se hace progntico. La nariz aumenta de tamao de modo muy caracterstico, desarrollndose, especialmente en anchura. Tambin se observa una hipertrofia de la lengua con mayor prominencia de sus papilas y un espaciamiento o separacin de los dientes que es debido al crecimiento anormal del maxilar inferior. Estos trastornos del crecimiento de los huesos no se limitan al esqueleto de la cara y del crneo, sino que afectan tambin los dems huesos, salvo los largos, que son muy poco alterados. En estos casos se observa marcado crecimiento de las manos y de los pies, que despierta la atencin del enfermo al verse obligado a aumentar progresivamente el nmero del calzado o de los guantes que utiliza. Este proceso est en relacin con la existencia de una hipersecrecin de la hormona de crecimiento, elaborada por las clulas eosinfilas del lbulo anterior de la hipfisis.

Facies cretinoidea Se presenta en el cretinismo endmico y en los raros casos de cretinismo espordico. En ambos, se trata esencialmente de un estado de hipotiroidismo que comienza durante la vida fetal. Se caracteriza por una cara ancha, con labios gruesos y la boca, generalmente abierta, deja asomarse la lengua, aumentada de tamao. La nariz es ancha y aplastada, el pelo es escaso y frgil, y la piel seca y engrosada, con un tinte pardusco. Estos enfermos presentan una expresin estpida y muy limitada inteligencia, con frecuencia se observa entre ellos la sordomudez o la mudez.

Facies cretinoidea.

Facies basedowiana o hipertiroidea Es una facies muy caracterstica y de gran valor diagnstico. Se observa en los casos de bocio exoftlmico,donde existe tirotoxicosis o hipertiroidismo, con aumento de volumen de la glndula tiroides (bocio). En estos casos, la facies del enfermo parece corresponder con la de una persona que hubiese sufrido un fuerte susto. A la expresin fisonmica asustada, como de terror, se unen los ojos salientes, saltones (exoftalma), muy abiertos, con gran abertura de la hendidura palpebral, y la ausencia casi completa de pestaeo. La ausencia o disminucin del pestaeo ha sido descrita como el signo de Stellwag. A la gran abertura palpebral se le conoce como el signo de Dalrymple. Puede observarse aqu, tambin, el signo de Von Graefe, que consiste en que al dirigir la mirada hacia abajo, el prpado superior queda retrasado, de tal modo que se hace visible la esclertica por encima del iris.

Facies de la parlisis facial Se caracteriza por la desviacin que experimenta la boca hacia el lado sano en los estadios iniciales, con descenso de la comisura labial y ausencia de los pliegues faciales en la mitad paralizada de la cara. En la parlisis facial perifrica se observa, adems, la imposibilidad de cerrar el ojo del lado enfermo, por falta de descenso del prpado superior, lo que determina un aspecto especial del ojo que recuerda el de las estatuas. Esto se conoce con el nombre de signo de Bell, que es til como elemento diagnstico diferencial con la parlisis facial de origen central, en la que ese signo no se observa.

Facies de la parlisis facial perifrica.

Facies parkinsoniana Es muy caracterstica. La inmovilidad de la cara, y la falta de toda expresin mmica, le da un aspecto de ms cara; la expresin fisonmica del sujeto es como de admiracin o de susto. Los ojos aparecen a menudo inteligentemente expresivos, como si quisieran compensar la inexpresin del resto de la facies

Facies parkinsoniana.

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