La Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica es poseedora de la exclusividad del conocimiento, de la enseanza y de la prctica de la Ciruga Plstica en Brasil?

HENDERSEN NEUMANN: Abogado inscrito en la OAB/RJ bajo el n 120.607. Agente de la Propiedad Industrial inscrito bajo el n 1937. Postgrado en Derecho de Propiedad Intelectual por la PUC/RJ. Postgrado en Derecho Empresarial por la FGV/RJ. Miembro de la International Association for the Protection of Intellectual Property - AIPPI. Miembro de la American Bar Association - ABA. Miembro de la Asociacin Portuguesa de Derecho Intelectual - APDI. Miembro de la Asociacin Brasilea de la Propiedad Intelectual - ABPI. Director Jurdico de la Sociedad Brasilea de Medicina y Ciruga Plstica Esttica - SBMCPE.

RESUMEN: Segn reciente estadstica elaborada por la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica (SBCP), divulgado en agosto de 2012, Brasil tiene, hoy, ms cirujanos plsticos por habitante que Estados Unidos. A pesar de esto, la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica sostiene que solamente los profesionales considerados especialistas por ella pueden actuar como cirujanos plsticos. Tal institucin defiende, an, que la Ciruga Plstica Esttica es una especialidad que no existe, por no ser reconocida por el Consejo Federal de Medicina, o por la Asociacin Mdica Brasilea. Tales afirmaciones, con todo, no encuentran ningn amparo legal, an en las decisiones emanadas por el Consejo Federal de Medicina, puesto que la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica no es poseedora de la exclusividad del conocimiento, de la enseanza y de la prctica de la Ciruga Plstica. PALABRAS CLAVES: ciruga plstica, ciruga esttica, sociedad brasilea de medicina y ciruga plstica, sociedad brasilea de medicina y ciruga plstica esttica, postgrado, exclusividad, conocimiento, enseanza y practica. 1. Segn reciente levantamiento elaborado por la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica (SBCP), divulgado en agosto de 2012, Brasil tiene, hoy, ms cirujanos plsticos por habitante que Estados Unidos [1]. El citado estudio apunt que, en Brasil, hay un mdico cirujano plstico para cada 44.000 (cuarenta y cuatro mil) habitantes, mientras Estados Unidos tendran un profesional para cada 50.000 (cincuenta mil) personas. 2. A pesar de tales nmeros, Brasil an es el segundo del mundo en nmero de realizaciones de cirugas plsticas, con 1.592.106 (un milln, quinientos noventa y dos mil, ciento y seis) procedimientos al ao, quedando detrs de Estados Unidos, donde son hechas 1.620.855 (un milln, seiscientos veinte mil, ochocientos y cincuenta y cinco) cirugas de ese tipo anualmente. 3. An de acuerdo con la estadstica, San Pablo es la ciudad brasilea con el mayor nmero de cirujanos de Brasil, 12.508 (doce mil, quinientos y ocho) en el total. De estos, slo 899 (ochocientos noventa y nueve) son considerados especializados en ciruga plstica, de acuerdo con los criterios de especializacin defendidos por la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica. 4. El presidente de la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica, Dr. Jos Horcio Aboudib Junior, sostiene que: el paciente que desea hacer una ciruga plstica debe, de entrada, tener certeza de que el mdico que va a realizar el procedimiento posee el ttulo de especialista por la SBCP. Tal profesional tambin es claro al afirmar que: algunos mdicos usan el trmino especialista en medicina esttica, una especialidad que no existe y no es reconocida, para engaar a sus pacientes, en la medida en que no hay reconocimiento del Consejo Federal de Medicina (CFM) y de la Asociacin Mdica Brasilea (AMB) para ese segmento de la medicina [2]. 5. Las afirmaciones anteriores, a pesar de proferidas por importante personaje de la Ciruga Plstica en Brasil, no encuentran ningn amparo legal, an en las decisiones emanadas por el Consejo Federal de Medicina, en la medida en que, como demostraremos a continuacin, la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica no es poseedora de la exclusividad del conocimiento, de la enseanza y de la prctica de la Ciruga Plstica. 6. Tanto es verdad que en Brasil, y en incontables pases, diversas instituciones buscando congregar profesionales del rea de la salud, que actan en el rea de la ciruga plstica esttica, fueron y continan siendo creadas [3]. 7. A despecho de cuestiones filosficas u opiniones personales, la valorizacin de la imagen y la bsqueda de la belleza se hicieron, en las ltimas dcadas, mucho ms que una simple cuestin de vanidad. En la sociedad actual, la bsqueda de una apariencia mejor, ms joven y saludable, pas a ser una necesidad para el bienestar fsico, emocional y social.

8. El objetivo de tales entidades, como sociedades mdicas, es el de celar por el crecimiento profesional de sus miembros, as como de todos los profesionales que se interesen por esta rea de la medicina. Por tanto, las mismas promueven cursos, congresos y otros eventos, siempre con el objetivo de promover la difusin de los conocimientos y el cambio de experiencias entre tales profesionales. 9. Ntese que tal rea del conocimiento (Ciruga Plstica Esttica) no es enseada en cursos de graduacin y, por lo tanto, se hace cada vez ms necesario que instituciones nacionales, que se dedican a tal campo del conocimiento, busquen desarrollar y propagar las innovaciones cientficas que surgen, diariamente, en ese campo de la medicina. 10. En Brasil, estas Sociedades no tiene ninguna dependencia o vnculo con El Consejo Federal de Medicina y sus regionales (Consejos Regionales de Medicina), rganos creados con la facultad de registrar y conceder la Tarjeta Profesional a los mdicos diplomados por instituciones de enseanza superior reconocidas por el Ministerio de la Educacin MEC, as como fiscalizar la conducta tico-profesional de estos, especialmente en cuanto a la relacin entre el mdico y el paciente. 11. Actualmente en Brasil, las siguientes instituciones vienen destacndose, en el rea de la Ciruga Plstica y Esttica: a) Sociedad Brasilea de Medicina y Ciruga Plstica Esttica SBMCPE; b) Sociedad Brasilea de Medicina Esttica SBCE; y c) Captulo Brasileo de Medicina y Ciruga Esttica. Tales instituciones promueven, adems de sus cursos, congresos anuales de gran representatividad, lo que confirma el innegable inters por estos conocimientos en el medio mdico. 12. De forma resumida, podemos afirmar que, delante del crecimiento de los conocimientos cientficos en el rea mdica, siempre en constante evolucin, hubo la necesidad de la complementacin de los conocimientos necesarios para la actuacin en una rea tan especfica de la medicina, lo que se dio a travs de la residencia mdica, o de los cursos de postgrado, observndose los requisitos determinados por el Ministerio de la Educacin. 13. No se puede discutir el hecho de que el mdico recibe, al final del curso de graduacin, el derecho de practicar la medicina en su totalidad [4], inclusive en reas que no constan, siquiera, del contenido programtico de la mayora de las escuelas mdicas. O sea, muchos mdicos se forman, y son legalmente habilitados a ejercer la profesin, sin nunca haber tenido una clase sobre algunas tcnicas hoy consagradas en la prctica mdica. 14. Cabe a la conciencia y al buen sentido de cada uno la decisin de buscar la complementacin de su formacin, como ya se dijo, a travs de la residencia mdica (cuyos cupos no suplen la demanda de los mdicos graduados cada ao [5]) o de los cursos de postgrado. Esta opcin, por lo tanto, debe ser cada vez ms estimulada, y no impugnada [6]. 15. No es de extraar que, en un pas de dimensiones continentales como Brasil, los mdicos que se gradan y migran para el interior, no raramente, realizan control prenatal, anestesian la paciente, conducen el parto y cuidan del nio, durante sus primeros aos de vida. Clnicos y cirujanos son post-graduados en la prctica, independientemente de sociedades, ttulos o especialidades, sin que esto caracterice ilcito o falta de tica. 16. A pesar de eso, no se puede ignorar el hecho de que, en los grandes centros, existe una constante necesidad del profesional en medicina de perfeccionarse y diferenciarse ante un mercado mucho ms competitivo y exigente (pacientes, empresas promotoras de salud, hospitales, etc). 17. De todo modo, como en cualquier profesin o situacin, tanto los profesionales de la medicina que actan en los ms distantes puntos del pas, como los que militan en los grandes centros, son igualmente responsables por los actos que practiquen con dolo o culpa, en el ejercicio de la profesin. 18. Este campo de la medicina crece de tal forma, y con tal velocidad, sea en trminos de demanda como en cantidad de conocimiento que, a pesar de la resistencia del Consejo Federal de Medicina en reconocer la llamada medicina esttica como especialidad, se queda cada vez ms difcil para los profesionales que se dedican a estos procedimientos acumular, en sus actividades, el tratamiento de quemados y otros defectos, congnitos o adquiridos, reas que, estas s, siempre fueron objetos de la ciruga plstica.

19. Por lo tanto, una vez que el nmero de plazas de residencia mdica disponibles en los servicios de ciruga plstica es, infortunadamente, muy inferior al requerimiento de los mdicos y la demanda de los pacientes, los cursos de postgrado, como los ofrecidos por las instituciones citadas, son una alternativa vlida, reconocida y an elogiable para los profesionales que pretenden actuar en el campo de la ciruga esttica. 20. Ante la popularizacin de los procedimientos en esta rea, los mdicos obviamente procuran perfeccionarse de esta forma, en vez de salir realizando procedimientos sin cualquier formacin o preparacin, como desafortunadamente acontece en muchos casos. 21. Se destaca que los Consejos Regionales de Medicina, adems del papel de fiscalizar la conducta tica de los mdicos, tambin deben pensar en reconocer la existencia de la Medicina Esttica como especialidad (como ya ocurre de hecho) y, consecuentemente, definir y reglamentar el campo de conocimiento en ella incluido, de forma que se den parmetros ms definidos a los cursos y a la formacin de los profesionales que actan en el rea. As, habr mucha ms seguridad para los ciudadanos. 22. Como ejemplo de la seriedad de las sociedades mdicas antes citadas, consideremos los cursos de Postgrado dictados por la Sociedad Brasilea de Medicina y Ciruga Plstica Esttica SBMCPE, que obedecen, rigurosamente, la normativa del Ministerio de la Educacin, siendo aprobados por los Consejos Universitarios de Universidades reconocidas por el referido rgano, con duracin mnima de 2 (dos) aos, contando con ms de 800 (ochocientas) horas/clases, siendo efectuado riguroso control de frecuencia de los alumnos, con la exigencia del 80% (ochenta por ciento) de presencia en las clases tericas y prcticas, que representan ms de 2/3 (dos tercios) de la carga horaria total. Es, an, obligatoria la presentacin de una monografa para aprobacin final y obtencin del Certificado de Especialista, conforme exigencia del Ministerio de la Educacin para los Cursos de Postgrado lato-sensu. 23. Adems de eso, sus coordinadores, as como por lo menos un 75% (setenta y cinco por ciento) del cuerpo docente, responsable por el contenido programtico del Curso, poseen ttulos de Mster o Doctorado, siendo profesionales reconocidos y expertos en las reas en que actan, garantizando la calidad de la enseanza, terica y prctica, ofrecido. Tal calidad, por su parte, se refleja en la creciente demanda que tales cursos han tenido, por parte de la clase mdica, lo que no acontecera caso tal aprendizaje fuera insatisfactorio. 24. El curso de Postgrado en Medicina y Ciruga Plstica Esttica, ofrecido por la Sociedad Brasilea de Medicina y Ciruga Plstica Esttica - SBMCPE es slo una opcin ms, disponible para los profesionales que quieren actuar en esta rea. Si los mdicos, esclarecidos e informados como son, buscan tales cursos, invirtiendo parte de su tiempo y de su dinero en l, y an lo recomiendan a los compaeros, es porque creen en la honestidad y en la seriedad de los mismos. 25. Finalmente, se recalca que la enseanza mdica es de atribucin exclusiva del Ministerio de la Educacin, rgano que reglamenta los cursos de graduacin y postgrado en Brasil, no cabiendo a cualquier Sociedad, o Consejo, interferir en asuntos relacionados a la enseanza mdica. 26. Por lo tanto, tampoco cabe a los Consejos ninguna injerencia en las cuestiones relacionadas con la creacin de tales cursos, hasta porque no fue practicado, por parte de tales Sociedades, cualquier delito, o ni siquiera falta de tica, cuando se constituyen, o ejercen la actividad de dictar cursos, puesto que las mismas se ocupan con la enseanza y la diseminacin del conocimiento cientfico en el rea de la medicina plstica y esttica, razn por la cual no practican ningn tipo de conducta que pueda venir a ser considerada como atentado a la tica mdica, como inclusive ya se manifest el Consejo Federal de Medicina, en ms de una ocasin[7]. En una de estas oportunidades, en el Proceso-Consulta CFM n 3/08, el Consejo Federal fue claro a lo que se manifieste en el sentido de que: La SBCP no es poseedora de exclusividad en la enseanza de la Ciruga Plstica en el pas, ni en el sentido de especialidad mucho menos en el sentido acadmico. Es comprobable en cualquier momento que los servicios de Cirugas Plsticas de los Hospitales promueven cursos y jornadas abiertas a cualquier mdico, as como las universidades tambin proceden. De hecho, en cualquier especialidad mdica esta es la prctica visible;

27. Por todo lo expuesto, se verifica que el posicionamiento de la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica, acerca de la Ciruga Plstica Esttica, as como de las Sociedades de mdicos, creadas para congregar a los profesionales que actan en este ramo de la medicina, debe ser inmediatamente revisado, en la medida en que tal sociedad no es poseedora del conocimiento, de la enseanza y de la prctica de la ciruga plstica en Brasil. 28. Pensar de otra forma es considerar la Sociedad Brasilea de Ciruga Plstica una verdadera corporacin de oficio (gremial) [8], asociaciones abolidas desde la Revolucin Francesa, por ser consideradas nocivas a los ideales de Libertad, Igualdad y Fraternidad [9], puesto que limitaban la libre competencia, al defender que solamente sus asociados pudieran ejercer determinada profesin, estableciendo una verdadera reserva de mercado.
Notas: [1] Disponible en http://veja.abril.com.br/noticia/saude/brasil-tem-mais-cirurgioes-plasticos-por-habitantes-do-que-os-estados-unidos [2] Tambin disponible en http://veja.abril.com.br/noticia/saude/brasil-tem-mais-cirurgioes-plasticos-por-habitantes-do-que-os-estados-unidos [3] En Brasil, la asociacin de mdicos que tienen intereses y prcticas comunes, en una sociedad cientfica, es un derecho legtimo, garantizado por la propia Constitucin Federal, en su Art. 5, incisos XVII y XVIII: XVII - es plena la libertad de asociacin para fines lcitos, vedada la de carcter paramilitar; XVIII - la creacin de asociaciones y, bajo la forma de la ley, la de cooperativas no dependen de autorizacin, siendo vedada la interferencia estatal en su funcionamiento. [4] Tal posicin es pacfica dentro del propio Consejo Federal de Medicina, como se verifica a travs de las siguientes decisiones: Proceso Consulta CFM n 1.034/2003 Parecer CFM n 17/2004; Proceso Consulta CFM n 2.876/98-PC/CFM/n 05/1999; Proceso Consulta CFM n 6.061/97 - PC/CFM/n 02/2000; Proceso Consulta CFM n 7.401/98 - PC/CFM/n 58/1999; Proceso Consulta CFM n 9.212/09 PARECER CFM n 21/10; Proceso Consulta CFM n 3.572/2001 PC/CFM/n 14/2002. [5] http://jornal.crmmg.org.br/v2/2010/28/ar03.php [6] Ver Resolucin CFM n 1.931, de 17/09/2009 (Cdigo de tica Mdica), Capitulo I, incisos V y VIII: V- El mdico debe mejorar continuamente sus conocimientos y usar lo mejor del adelanto cientfico en beneficio del paciente. VIII - El mdico no puede, en cualquier circunstancia, o bajo cualquier pretexto, renunciar a la su libertad profesional, debiendo evitar que cualesquier restricciones o imposiciones puedan perjudicar la eficacia y correccin de su trabajo. [7] Proceso-Consulta CFM n 3.572/2001 - PC/CFM/N 14/2002 y Proceso-Consulta CFM n 3/08. [8] Las corporaciones de oficio fueron asociaciones que surgieron en la Edad Media, a partir del siglo XII, para reglamentar el proceso productivo artesanal en las ciudades que contaban con ms de 10 mil habitantes. Esas unidades de produccin artesanal eran marcadas por la jerarqua (maestros, oficiales y aprendices) y por el control de la tcnica de produccin de las mercancas por el productor. Se entiende por Corporacin de Oficio las guildas de obreros calificados en una determinada funcin, que se unan en corporaciones, a fin de defenderse y de negociar de forma ms eficiente. Una persona slo poda trabajar en un determinado oficio albail, carpintero, panadero o comerciante - si fuera miembro de una corporacin. Si esa costumbre fuera desobedecida, corra el riesgo de ser expulsado de la ciudad. La gran finalidad de las corporaciones era evitar la competencia entre los artesanos, tanto locales como de otras ciudades, y adecuar la produccin al consumo local. Las corporaciones fijaban el precio del producto, controlaban la calidad de las mercancas, la cantidad de materias primas y fijaban los salarios de los trabajadores. (Disponible en: http://pt.wikipedia.org/wiki/Corporacoes-de-oficio). [9] Ley Le Chapelier, de 17/06/1791: El artculo 1 de esa ley dice: 'siendo una de las bases fundamentales de la Constitucin francesa la eliminacin de todas las especies de corporaciones de la misma clase y profesin, queda prohibido restablecerlas bajo cualquier pretexto o cualquier forma.' El artculo 4 declara que 'si ciudadanos de la misma profesin, arte u oficio tomaran deliberaciones, hiciesen convenciones, con el fin de que conjuntamente se rehusaran a suministrar los servicios de su industria o sus trabajos, o de slo suministrarlos a un precio determinado, esas deliberaciones y convenciones sern declaradas inconstitucionales, atentatorias a la libertad y a la declaracin de los derechos del hombre. (Marx, Karl. El Capital, Libro I, vol.2. So Paulo, Difel, 1982, p. 859).
Conforme la NBR 6023:2000 de la Asociacin Brasilea de Normas Tcnicas (ABNT), este texto cientfico publicado en peridico electrnico debe ser citado de la siguiente forma: NEUMANN, Hendersen. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica detentora da exclusividade do conhecimento, do ensino e da prtica da Cirurgia Plstica no Brasil?. Conteudo Juridico, Brasilia-DF: 27 ago. 2012. Disponible en: http://www.conteudojuridico.com.br/?artigos&ver=2.38486&seo=1. Consultado el 07 set. 2012.