Informe Estado Nutricional Región Tacna 2007
Informe Estado Nutricional Región Tacna 2007
Informe Estado Nutricional Región Tacna 2007
1. INTRODUCCION: El Problema nutricional en nuestro pas, actualmente es reconocida como prioridad dentro la poltica nacional, para ser abordado en su integridad con estrategias que permitan asegurar la buena salud de la poblacin. La Direccin Regional de Salud de Tacna a travs de la oficina de Atencin Integral y Calidad en Salud y la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin, nutricional viene desarrollando acciones de evaluacin frente ala problemtica materno infantil, nutricional
complementado a ello la evaluacin antropomtrica por etapas de vida adolescente, adulto y adulto mayor, con indicadores que permiten conocer la magnitud del problema a nivel regional y local para la toma de decisiones oportuna, jurisdiccin. La evaluacin nutricional tiene fines diagnsticos, como tal es una herramienta bsica para los profesionales que laboran en el primer nivel de atencin de salud, por que permitir orientar acciones integradas tendientes a la prevencin y promocin de la salud y corregir los problemas encontrados al interior de la comunidad articulando intervenciones con instituciones que buscan los mismos objetivos. Los resultados presentados, al 2007 permite visualizar la dimensin del problema de malnutricin en la poblacin que acude a los establecimientos de salud lo que en forma paralela se viene desarrollando la educacin alimentara a travs de la consejera nutricional en las distintas etapas de vida, contribuyendo de esa manera mejorar los estilos de vida saludable en nuestra poblacin. 2. OBJETIVOS GENERAL Contar con informacin de la Valoracin Nutricional Antropomtrica por etapas de vida de la poblacin que acude a los establecimientos de de salud, para la intervencin preventiva, que contribuya a mejorar la calidad de vida. 3. RESPONSABLES: Director Regional de Salud Director Ejecutivo de Salud de las Personas en 71 establecimientos de salud de nuestra
Coordinadora de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Responsable del rea de informtica de la DIRESA 4. PLANEAMIENTO: 4.1. Poblacin programada de la DISA Tacna segn etapas de vida: GRUPO ETAREO Nio Menor de 5 aos De 5 a 9 aos Nio De 10 a 19 aos Adulto (Gestante) De 60 a ms POBLACIN PROGRAMADA 21095 25972 13749 5649 3772
EJECUCIN Antecedente El Sistema de Informacin del Estado Nutricional enmarcado en 3 Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 2002 - 2012 en cuanto a: Promocin de la Salud y Vigilancia de Funciones de Salud Pblica, Prevencin de enfermedades crnicas degenerativas, y Educacin para mejorar el acceso a alimentos de calidad. As mismo enmarcado en el objetivo general del Plan Estratgico Institucional del INS, con fines de promover la seguridad alimentara de grupos de mayor riesgo, a partir del 2003 se inicia el trabajo coordinado a nivel nacional y regional para la implementacin del sistema en el 100% de establecimientos de salud, con registro de datos en formatos estandarizados para luego ser procesados indicadores nutricionales del nio y gestante. La Valoracin Nutricional Antropomtrica por etapas de vida se viene implementando previa ejecucin del Proyecto Piloto para la aplicabilidad de instrumentos de Valoracin Nutricional por etapas de vida durante 6 meses (desde octubre del 2005 a marzo del 2006) en el mbito de: C.S Metropolitano, C.S Natividad, C.S Legua, C.S Leoncio C.S Pocollay, C.S 28 de Agosto, C.S Candarave, y C.S Prado,C.S Esperanza, C.S Alto Alianza, C.S Ciudad Nueva San Francisco, P.S 5 de Noviembre, P.S Vista Alegre, Tarata, siendo evaluado los resultados y socializado a nivel nacional en Setiembre del 2006 en la ciudad de Cusco para la implementacin al 100% de establecimientos a partir de enero del 2007 e incorporados a las actividades de atencin integral y registrados segn codificador estandarizado HIS. Capacitacin: a travs del un software en puntos de contando con resultados de digitacin, para y ser consolidados a nivel Regional
Para la operativizacin del Sistema de Informacin del Estado Nutricional de nios menores de 5 aos y gestantes, se realiz capacitacin a responsables de la digitacin a nivel regional y a nivel de establecimientos de salud en el manejo del aplicativo informtico as como a personal que registra informacin en establecimientos de salud, estableciendo un sistema de monitoreo y supervisin permanente para contar con informacin competa y oportuna para el anlisis y socializacin de resultados. Para la operativizacin de Valoracin Nutricional Antropomtrica por Etapas de Vida se inicia con Rplica de Taller de Capacitacin de Normalizacin de Indicadores de Valoracin Nutricional Antropomtrica por etapas de vida. La capacitacin se orient al personal del 100% de los establecimientos de Salud del rea peri urbana y rural, iniciando as el registro de datos segn cdigos estandarizados HIS. Presupuesto:. El presupuesto para capacitacin y replicas de la valoracin nutricional antropomtrica han sido remitidas por el INS/CENAN el cual ha sido ejecutado de acuerdo a actividades programadas. 2.2.5 Supervisin: La asistencia tcnica, supervisin y monitoreo, permanente a puntos de digitacin al personal de salud que registra el Sistema de Informacin del Estado Nutricional registro de la valoracin nutricional antropomtrica por etapas de vida. SITUACION NUTRICIONAL EN NIOS MENORES DE 5 AOS: El problema de desnutricin en nios menores de 5 aos es endmico en nuestro pas y no solo est relacionado con condiciones de pobreza, se evidencia una tendencia histrica que se mantiene en el tiempo. En el ao 1984 la tasa de desnutricin crnica fue de 37.8% (ENNSA 1982) mantenindose casi igual hasta el ao 1992 con un 36.5% (ENDES 1992), cifra que disminuy hasta llegr a un 25.8% en el ao 1996 (ENDES 1996), sin embargo esta tasa se mantuvo hasta el ao 2000 con 25.4% (ENDES 2000). En el ao 2002 reporta un 25.6%, (MONIN 2002), en el 2003 un 27% (MONIN 2003), en el ao 2004 un 26.7% (NONIN 2004) y en el ao 2005 un 24.1% (ENDES 2005) de prevalencia de desnutricin crnica en el pas. y
50
% de desnutridos crnicos
40
30
20
10
Huancavelica
Apurm ac
Cajam arca
PERU
Piura
Arequipa
Ica
Moquegua
Lim a
Hunuco
Ancash
Ayacucho
Ucayali
Cusco
Loreto
La Libertad
Pasco
San Martn
Am azonas
Lam bayeque
Madre de Dios
La desnutricin en nios menores de 5 aos, aun en sus formas moderadas, como el caso de desnutricin global y aguda es similar en el transcurso de los aos pero bastante ms baja que la desnutricin crnica llegando a prevalencias de 7.8% y 1.1% (ENDES 96) respectivamente a nivel nacional.
El problema de sobrepeso y obesidad viene incrementndose en los ltimos aos en nios menores de 5 aos. La prevalencia nacional fue de 3.8% (ENNSA 84), 5.4% (MONIN 2003) Y 5.7% (MONIN 2004) como se puede observar esta prevalencia se ha estado incrementando muy discretamente, destacndose los departamentos de la costa. Otro problema relacionado a la nutricin en nios menores de 5 aos es la anemia, en 1997 un estudio del CENAN demostr que la prevalencia de anemia en este grupo etreo era de 43.4% en el ao 2000 fue de 49.6%, ene. 2004 (MONIN CENAN), 50.4% que no difieren de los valores reportados por el ENDES en el ao 2005 es de 46% (ENDES) como se evidencia hay un estancamiento de la prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos
Tum bes
Callao
Tacna
Junn
Puno
5.
RESULTADOS, DE LA SITUACION NUTRICIONAL A NIVEL REGIONAL EN NIOS MENORES DE 5 AOS 2007 GRAFICO N 1
CRONICO
5% 1% 1% 9%
AGUDO
3%
81%
La presente informacin del SIEN nos permite obtener el diagnstico nutricional del nio y la gestante en forma inmediata y contribuye a su vez a la intervencin segn distritos de riesgo. En el ao 2007 el estado nutricional de nio menor de 5 aos muestra ligera alteracin en comparacin a los aos anteriores as, de 60990 evaluaciones en establecimientos de salud de la Direccin Regional de Salud Tacna el 5% presenta desnutricin crnica, el 1% un punto porcentual siendo aument en un punto desnutricin aguda, y el 1% desnutricin global, el cual disminuye respecto al ao anterior, caso contrario el sobrepeso
actualmente 9%, y la obesidad se mantiene con el mismo porcentaje 3% en relacin al ao anterior, por todo ello es importante hacer evidente el problema nutricional en nuestro departamento, pues el 19% de nios menores de 5 aos presentan algn problema nutricional, el cual requiere ser abordado con intervenciones permanentes.
GRAFICO N 2
ESTADO NUTRICIONAL DEL MENOR DE 5 AOS POR AOS 2005 - 2007 DIRESA TACNA
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
D. GLOBAL SOBREPESO OBESIDAD D. AGUDO D.CRONICO
2005
2006
2007
A). Prevalencia de Nios menores de 5 aos por grupo etreo CUADRO N1 DESNUTRICIN CRNICA DEL NIO MENOR DE 5 AOS POR GRUPO ETAREO DIRESA TACNA 2007
GRUPO ETAREO ENERO N Eval. 0 5 m. 6 11 m 12 35 m 36 59 m 0 59 m 1148 1008 2230 1097 5483 3.2 4.0 6.2 8.1 5.6 % FEBRERO N Eval. 963 911 2033 980 4887 2.9 4.5 7.3 8.0 6.0 %
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
%.
N Eval.
N Eval.
%.
N Eval.
N Eval.
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
GRAFICO N 1
PROPORCION MENSUAL DE NIOS CON DESNUTRICION CRONICA POR GRUPOS ETAREOS - ENERO A DICIEMBRE 2007 DIRESA TACNA 9 8 7 6 % 5 4 3 2 1 0
EN E. FE B. M A R. A BR . M A Y . JU N. JU L A . G O . SE T. O CT . NO V . DI C.
0- 5 m 6 - 11 m 12 - 35 m 36 - 59 m
La desnutricin crnica en los menores de 5 aos es latente con un 5% en los ltimos aos a nivel de la DIRESA y es importante sealar que el grupo etreo ms afectado es a partir del ao de edad y que la desnutricin a temprana edad conlleva daos permanentes en el crecimiento del cerebro, que son irreversibles aun despus de una realimentacin prolongada lo cual es conveniente a trabajar con el riesgo en forma inmediata para antecedernos al dao.
CUADRO N 2 DESNUTRICIN AGUDA DEL NIO MENOR DE 5 AOS POR GRUPOS ETAREOS DIRESA TACNA 2007
GRUPO ETAREO
ENERO N Eval. %
FEBRERO N Eval. %
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
N Eval.
%.
N Eval.
N Eval.
%.
N Eval.
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
0 5 m. 6 11 m 12 35 m 36 59 m 0 59 m
GRAFICO N 2
PROPORCION MENSUAL DE NIOS CON DESNUTRICION AGUDA POR GRUPOS ETAREOS - ENERO A DICIEMBRE 2007 DIRESA TACNA 1.4 1.2 1 % 0.8 0.6 0.4 0.2 0
EN E. FE B. M AR . AB R . M AY . JU N . JU L. AG O . SE T. O C T. N O V. D IC .
0- 5 m 6 - 11 m 12 - 35 m 36 - 59 m
La proporcin mensual de nios menores de 5 aos con desnutricin aguda en el transcurso de los meses no presenta cambios significativos, pero si es importante destacar que los nios mayores de 1 ao son los ms afectados reafirmando a su vez en este grupo etreo el nio padece con mayor frecuencia procesos de enfermedades diarreicas o enfermedades respiratorias en que la madre debe ofrecerle porciones pequeas y con mayor frecuencia de comidas diarias, tomando en cuenta siempre mayor alimentacin.
CUADRO N 3 DESNUTRICIN GLOBAL DEL NIO MENOR DE 5 AOS POR GRUPOS ETAREOS DIRESA TACNA 2007
GRUPO ETAREO ENERO N Eval. 0 5 m. 6 11 m 12 35 m 36 59 m 0 59 m 1140 0.6 1.3 2.8 2.1 1.9 % FEBRERO N Eval. 938 879 1998 939 4754 1.0 1.5 3.4 1.8 2.3 %
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
%.
N Eval.
N Eval.
%.
N Eval.
N Eval.
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
GRAFICO N 3
PROPORCION MENSUAL DE NIOS CON DESNUTRICION GLOBAL POR GRUPOS ETAREOS - ENERO A DICIEMBRE 2007 DIRESA TACNA 4 3.5 3 2.5 % 2 1.5 1 0.5 0
EN E. FE B. M AR . AB R . M AY . JU N . JU L. AG O . SE T. O C T. N O V. D IC .
0- 5 m 6 - 11 m 12 - 35 m 36 - 59 m
La desnutricin global en el nio menor de 5 aos persiste en 2% en los ltimos aos, el grupo mas afectado son los mayores de 1 ao de edad en que segn el boletn epidemiolgico de la regin reporta el incremento en los episodios diarreicos y enfermedades respiratorias, pues la alimentacin es interrumpida en ese periodo, adems probablemente no se toma en cuenta el incremento de comidas despus de las enfermedades por lo menos dos semanas posterior a los episodios; por ello es importante revertir este indicador con la conserjera en la consulta mdica del nio, el seguimiento y la intervencin domiciliaria.
CUADRO N 4 SOBREPESO DEL NIO MENOR DE 5 AOS POR GRUPOS ETAREOS DIRESA TACNA 2007
GRUPO ETAREO ENERO N Eval. 0 5 m. 6 11 m 12 35 m 36 59 m 0 59 m 1137 1008 2237 1096 5478 9.9 7.7 5.4 7.5 7.2 % FEBRERO N Eval. 955 910 2045 974 4884 7.6 8.5 4.3 7.5 6.3 %
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
%.
N Eval.
N Eval
%.
N Eval
N Eval.
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
GRAFICO N 4
PROPORCION MENSUAL DE NIOS CON SOBREPESO POR GRUPOS ETAREOS - ENERO A DICIEMBRE 2007 DIRESA TACNA
16 14 12 % 10 8 6 4 2 0
EN E. FE B M . AR . AB R M . AY . JU N . JU L. AG O . SE T. O C T N . O V. D IC .
0- 5 m 6 - 11 m 12 - 35 m 36 - 59 m
El diagnstico de sobrepeso en el nio menor de 5 aos es relevante y como un indicador que va en aumento, el grupo etreo de mayor proporcin son los menores de 1 ao en que bsicamente su alimentacin esta aunada a la lactancia materna y por ello no se considera relevancia y/o riesgo.
CUADRO N 5 OBESIDAD DEL NIO MENOR DE 5 AOS POR GRUPOS ETAREOS DIRESA TACNA 2007
GRUPO ETAREO ENERO N Eval. 0 5 m. 6 11 m 12 35 m 36 59 m 0 59 m 1137 1008 2237 1096 5478 2.3 2.1 1.7 2.2 2.0 % FEBRERO N Eval. 955 910 2045 974 4884 2.8 2.0 1.8 3.1 2.3 %
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
%.
N Eval.
N Eval
%.
N Eval
N Eval.
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
N Eval
GRAFICO N 5
PROPORCION MENSUAL DE NIOS CON OBESIDAD POR GRUPOS ETAREOS - ENERO A DICIEMBRE 2007 DIRESA TACNA
6 5 % 4 3 2 1 0
EN E. FE B. M AR . AB R . M AY . JU N . JU L. AG O . SE T. O C T. N O V. D IC .
0- 5 m 6 - 11 m 12 - 35 m 36 - 59 m
Al anlisis La obesidad como diagnstico del nio menor de de 5 aos es relevante y mas aun en los nios mayores de 1 ao en que la educacin a la madre y/o cuidadora debe contribuir al uso adecuado de combinacin de alimentos y porcin de los mismos acorde a la edad del nio de la informacin por edades en los menores de 5 aos podemos observar que los problemas nutricionales sea por exceso y/o dficit, inician a partir del ao de edad, de ah la importancia de la intervencin y el abordaje a la madre, pues a esta edad el nio se encuentra al cuidado de ella. El problema de inadecuada nutricin en nios nos conduce a continuar con las estrategias de difusin de la exclusividad de la lactancia materna hasta los 6 meses y continua amamantando al nio hasta los 2 aos para asegurar su aporte energtico adems que las dietas de los nios debe ser adecuada en caloras, protenas de alta calidad y micronutrientes conteniendo alimentos de origen animal
B). Prevalencia del Estado Nutricional del Nio Menor de 5 Aos por Micro Redes. GRAFICO N 6
NIOS MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICION CRONICA POR MICROREDES 2005 - 2006 -2007 DIRESA TACNA
Alto Andino
25 20
% 15
20 13 11 9
Tarata
21 15 13 10 86 8 5 4 55 3 3 3 77 6 4 3.5 21 16 13
10 5 0
2005
2006
2007
GRAFICO N 7 NIOS MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICION GLOBAL POR MICROREDES 2005- 2006 - 2007 DIRESA TACNA
6 5 % 4 3 2 1 0
6 5
3 2 2
3 2 1 1 2
3 2 1.4 1 1 1
2005
2006
2007
GRAFICO N 8
NIOS MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICION AGUDA POR MICROREDES 2005 - 2006-2007 DIRESA TACNA
0 0 0
J. Basadre
2005
2006
2007
GRAFICO N 9
14 12 10
11 9 7
NIOS MENORES DE 5 AOS CON SOBREPESO POR MICROREDES 2005 - 2006 - 2007 DIRESA TACNA C. Norte
12 10 9 8 7 6 6 5 4 3 3 4 4 7 88 5.8 5 4 8.4 11 9.3 10 8.4
C. Sur Litoral Frontera Candarave Jorge Basadre Metropolitano Tarata Alto Andino
% 8
6 4 2 0
2005
2006
2007
GRAFICO N 10
NIOS MENORES DE 5 AOS CON OBESIDAD POR MICROREDES 2005 - 2006 -2007 DIRESA TACNA
4 3.4
Litoral
3 2.6
3 3
3 2.8
2 22 2 1.5
11
0.3
2005
2006
2007
La prevalencia del estado nutricional del nio menor de 5 aos al ser analizada por microrredes y segn diagnostico se puede observar ligera variacin en los tres ltimos aos salvo para el caso de la desnutricin aguda en que la microrred Alto Andino disminuye a 1.3% siendo 0.7% menor al ao anterior, es importante motivar el mantenimiento de este indicador pues redundara en la disminucin de desnutricin crnica que es el objetivo poltico prioritario en esta regin. El sobrepeso y la obesidad son indicadores que se observan con tendendencias ascendentes en las microrredes , Jorge Basadre, y Litoral, problema nutricional que se incrementa y que se debe abordar para prevenir los problemas asociados a la obesidad en la poblacin.
C).
Mapa del departamento de Tacna por distritos del estado nutricional del nio menor de 5 aos por indicador 2007. TABLA N 1
DISTRITOS Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Grez. Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL -2007
% DESNUTRIDOS AGUDOS 0.6 1.3 0.7 0 0.6 0.1 0.6 1.6 0.5 0.5 1.4 0.2 0.4 0.3 0.7 1.0 0.2 0.0 0.5 1.8 0 2.0 0.0 1.5 2.3 0 0.6
CLASIFICACION DE DISTRITOS SEGN LOS INTERVALOS- DESNUTRICIN AGUDA DISTRITOS Curibaya, Sama, Estique, Sitajara, Tarucachi, Cairani, Candarave, Huanuara, Quilahuani, Ilabaya, Locumba, Alianza, Ciudad Nueva, G.Albaracn, Incln, Pacha, Pocollay, Tacna, Ticaco. Camilaca, Ite, Calana, Palca, Susapaya. Chucatamani, Estique Pampa, Tarata. 1.0% - 1.6% 1.7% - 2.3% Anaranjado Rojo 0.2% 0.9% Amarillo INTERVALO 0.0 COLOR Verde
MAPA N 1 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL PROPORCION DE NIOS CON DESNUTRICION AGUDA POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2007
Ca ira ni
Candarave
Camilaca
Ilabaya
Huanuara Quilahuani
Curibaya Sitajara Chucatamani Locumba Inclan E. Pampa A. Alianza Tarucachi Estiqu e Pacha
Palca
Ite Sama
C. Nueva
Calana Pocollay
Greg. Albarracin
Tacna
TABLA N 2
DISTRITOS Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Grez. Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2007
% DESNUTRIDOS CRONICOS 10.0 17.0 17.4 9.2 6.0 6.4 7.1 8.5 4.8 3.0 5.7 4.1 4.1 7.1 10.4 19.0 3.5 5.9 3.0 9.8 12.8 14 4.8 20.5 19 13.9 23.2
CLASIFICACIN DE DISTRITOS SEGN LOS INTERVALOS- DESNUTRIDOS CRNICO DISTRITOS INTERVALO 0.0 COLOR Verde
Curibaya, Huanuara, Quilahuani, Ilabaya, Ite, Locumba, Sitajara. Cairani, Pacha, Estique, E.Pampa, Tarucachi. Camilaca, Candarave, Palca, Susapaya, A.Alianza, Calana, C.Nueva, G.Albarracn, Incln, Pocollay, Sama, Tacna,
3%
9.7% Amarillo
Anaranjado Rojo
Tarata, Ticaco.
SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL PROPORCION DE NIOS CON DESNUTRICION CRNICA POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2007
Ilabaya
Tarucachi Palca
Ite Sama
A. Alianza
Calana
Tacna
TABLA N 3
DISTRITOS Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Grez. Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL-2007
% DESNUTRIDOS GLOBALES 3.1 4.1 3.2 0 0.5 0.5 1.5 3.7 1.4 1.0 1.6 1.1 1.4 1.5 2.5 2.8 1.0 2.1 1.2 5.5 1.4 0 1.4 4.0 5.6 1.7 1.7
CLASIFICACIN DE DISTRITOS SEGN LOS INTERVALOS DESNUTRIDOS GLOBALES DISTRITOS Curibaya, E. Pampa. Huanuara, Quilahuani, Ilabaya, Locumba, A. Alianza, Calana, C. Nueva, Greg. Albarracn, Incln, Pocollay, Sama, Tacna, Estique, 2.3% 2.9 % 5.8% - 8.4% Anaranjado Rojo Sitajara, Tarucachi, Ticaco. Cairani, Candarave, Ite, Pacha, Palca. Camilaca, Chucatamani, Susapaya, Tarata 0.5% INTERVALO 0.0 2.2% COLOR Verde Amarillo
MAPA N 3 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL PROPORCION DE NIOS CON DESNUTRICION GLOBAL POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2007
Candarave Cairani
Camilaca
Susapaya Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Chucatamani Locumba Inclan E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ticaco Tarata
Ilabaya
Ite Sama
Tacna
TABLA N 4
DISTRITOS Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Greg. Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco % SOBREPESO 4. 9.7 5.4 13.9 6.5 5.4 7.9 10.7 12.3 9.0 9.4 9.3 8.4 7.7 8.7 5.9 8.7 15 8.7 5.5 0.0 13 9.7 3.3 3.6 3.3 6.0
CLASIFICACIN DE DISTRITOS SEGN LOS INTERVALOS- SOBREPESO DISTRITOS Estique. Susapaya, Cairani, Candarave, Huanuara, Quilahuani Palca, Chucatamani, Tarucachi, Ticaco. Camilaca,, Ilabaya, Ite, A. Alianza, Calana, C. Nueva, Gregorio Albarracn, Incln, Pacha, Pocollay, Tacna, Sitajara.. Curibaya Locumba, Sama E.Pampa. 11.2% - 15% Rojo 7.3% 11.1% Anaranjado Tarata, 3.3% 7.2% Amarillo 0.0 INTERVALO COLOR Verde
MAPA N 4 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL PROPORCION DE NIOS CON SOBREPESO POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2007
Candarave
Cairani
Camilaca
Susapaya Ilabaya
Huanuara Quilahuani Curibaya
Sitajara
Ticaco Tarucachi
Tarata
Palca
Ite Sama
C. Nueva
Tacna
TABLA N 5
DISTRITOS Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Greg. Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco % OBESIDAD 1.4 7.8 2.4 4.4 0.4 3.4 1.8 2.9 5.5 3.0 1.6 3.0 2.5 3.9 2.6 0.4 4.3 3.0 3.0 0.5 4.1 0.0 0.0 1.0 1.2 0.0 1.6
CLASIFICACIN DE DISTRITOS SEGN LOS INTERVALOS OBESIDAD DISTRITOS Estique, Sitajara, Tarucachi. Cairani, Calana, Candarave, Pacha, Huanuara, Palca, Ilabaya, 0.4% 2.8% 2.9% 5.3% 5.4% - 7.8% Amarillo Anaranjado Rojo INTERVALO 0.0 COLOR Verde
Chucatamani,
Susapaya, Tarata, Ticaco, G. Albarracin. Curibaya, Quilahuani, A.Alianza, C.Nueva, Incln, Pocollay, Tacna, Sama, Estique, Ite.. Camilaca Locumba.
MAPA N 5 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL PROPORCION DE NIOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2007
Candarave
Cairani
Camilaca
Susapaya Huanuara Quilahuani Sitajara Curibaya Chucatamani Locumba Inclan Ticaco
Ilabaya
Tarata
Tarucachi Palca
Ite Sama
C. Nueva
Tacna
Al realizar el anlisis de la informacin por distritos podemos afirmar que la zona rural es la de ms alta prevalencia en desnutricin crnica, global y aguda y en que en los distritos rurales la pobreza coexiste con el problema nutricional, y es a la vez uno de sus determinantes. Es importante a dems anotar que la totalidad de distritos se Tacna reportan desde un 3% hasta un 23% de desnutricin crnicas que la misma esta concentrada en mayores porcentajes en los distritos de la zona Alto Andina formando una zona de alto riesgo. Las altas prevalecas de desnutricin crnica presentados en el rea rural se asocia a su vez con el 30.8x1000 de incidencia de enfermedades respiratorias y diarreicas, escaso acceso a servicios bsicos del rea rural del departamento de Tacna, lo que significa que, en trminos de enfoque geogrfico, son las reas rurales de mayor prioridad para la intervencin. El sobrepeso y la obesidad son dos indicadores que involucran el 90% de distritos del departamento de Tacna y en 40% son urbanos el resto rurales lo cual contribuye a focalizar la intervencin y el abordaje de estos indicadores en incremento estos ltimos aos.
2. . Valoracin Nutricional Antropomtrica del Nio de 5 a 9 aos, segn T/E e IMC DIRESA Tacna 2007.. T/E NIOS DE 5 A 9 AOS
R. Talla Baja N % Talla Baja N % N % N % N % N % Lig. Alta Talla alta Normal Total
Metropolitana Cono Sur Cono Norte Litoral Frontera Jorge Basadre Tarata Candarave Alto Andino TOTAL
72 80 146 44 5 21 82 36 12 499
4.0 6.7 6.7 12.2 0.6 7.6 20.7 10.8 20.1 8.0
33 18 21 5 1 10 3 4 1 96
2.1 0.9 1.1 0.7 0.3 1.7 0.4 0.7 0.9 1.1
15 6 7 0 0 1 2 0 0 31
1528 1902 1879 672 310 560 637 533 109 8139
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
GRAFICO N 1
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA SEGN T/E DEL NIO DE 5 A 9 AOS 200 DIRESA TACNA
6%
1.1% 8% 0.3%
LIGERAMENTE ALTO TALLA ALTA NORMAL
84%
El estado nutricional del nio de 5 a 9 aos, segn estadsticas nacionales del censo talla edad en escolares de primer grado, permite conocer la magnitud del retardo en el crecimiento de nios en edad escolar mostrando 48% de retardo en el crecimiento y que los grupos mas afectados son los que viven en reas rurales con 64%. En la Direccin Regional de Salud Tacna, segn el informe estadstico (HIS), este grupo atareo presenta obesidad y otros de hiperalimentacin como cuarta causa de morbilidad siendo 5.6% del total. Segn el indicador Talla /Edad para nios de 5 a 9 aos se determina que el 6.1% son con riesgo a talla baja y 8%. Es de destacar que a nivel nacional el 34.7% de los escolares evaluados presentan retardo en el crecimiento como efecto de un proceso acumulado de deficiencia de ingesta proteico energtica principalmente. GRAFICO N 2
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA DELNIO DE 5 A 9 AOS SEGN T/E POR MICRORED DIRESA TACNA - 2007
100%
0.9 0 20.1 12
80%
60% 88 40% 87.8 97.5 84.3 80.5 86.6 65.6 81.6 67.8 84.2
20%
0% C. SUR CANDARAVE ALTO PERU C. NORTE LITORAL FRONTERA J.BASADRE TARATA METROPOL. DIRESA
Las microredes con mayor porcentaje de nios de 5 a 9 aos con riesgo a talla baja y talla baja son: las microrredes rurales, Tarata Candarave, Alto Andino las cuales alcanzan hasta 15% del total de estos diagnsticos.
IMC NIOS DE 5 A 9 AOS
Degadez N % Riesgo Delg. N % N % N N % N % Sobrepeso Obesidad Normal Total
Metropolitana Cono Sur Cono Norte Litoral Frontera Jorge Basadre Tarata Candarave Alto Andino TOTAL
6 12 7 6 1 8 24 8 4 76
0.3 0.6 0.3 0.8 0.3 1.4 3.7 1.5 3.6 0.9
17 42 12 9 1 5 25 11 5 127
1.1 2.2 0.6 1.3 0.3 0.8 3.9 2.0 4.5 1.5
1528 1902 1879 672 310 560 637 533 109 8139
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
GRAFICO N 3
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA SEGUN IMC EN NIOS DE 5 A 9 AOS 2007 DIRESA TACNA
RIESGO DELGADEZ 2% 1% 67% 17% DELGADEZ SOBRE PESO OBESIDAD 13% NORMAL
GRAFICO N 4
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA SEGUN IMC NIOS 5 A 9 AOS POR MICROREDES DIRESA TACNA 2007
100% 80%
58.0% 56.5% 71.0% 73.5% 92.0% 72.3% 70.9% 67% 79.5% 84.4%
NORMAL O. S.P.
60% 40%
16.5%
R.DELG.
10.3% 15.0%
0.8% 1.4% J. BASADRE
13% 0% 7.3%
4.5% 3.6% A.ANDINO
DELGADEZ
20%
24%
14.9%
2.2% 0.6% C.SUR
13.9%
1.3% 0.8% LITORAL
17%
1.5% 2.4% TOTAL
METROPL.
En la Direccin Regional de Salud Tacna la Valoracin Nutricional segn el IMC en nios de 5 a 9 aos, el sobrepeso y la obesidad corresponde a un 30.4%, lo cual es de riesgo, pues estos escolares en un futuro han de llegar a ser adultos obesos. Si identificamos por microrredes este grupo etreo; la microred Jorge Basadre, Litoral Cono Norte y Metropolitana son las que presentan mayor porcentaje alcanzando a 25.4% del total. Dado el alto porcentaje de sobrepeso y obesidad en este grupo etreo es importante priorizar la evaluacin peridica de este grupo sobre todo en las escuelas, ya que el permanecer obeso en esta etapa hay riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares en la etapa adulta la misma que va en incremento. Es importante adems destacar la unificacin y estandarizacin de criterios para el evaluacin nutricional del nio de 5 a 9 aos lo cual permitir monitorear
comportamiento de este indicador y proponer acciones de salud nutricin orientadas a la promocin y prevencin de enfermedades crnico no transmisibles en las etapas adolescente y adulto.
FRONTERA
TARATA
0%
1.1% 0.3%
3.9% 3.7%
Metropolitana Cono Sur Cono Norte Litoral Frontera Jorge Basadre Tarata Candarave Alto Andino TOTAL
19 6 5 2 0 2 1 0 0 35
8 9 0 1 0 0 0 0 0 18
1520 922 1751 470 561 524 358 586 142 6834
82.1 76.8 75.2 69.3 97.5 67.7 56.7 75.5 66.3 75.7
1850 1199 2328 678 575 773 631 776 214 9026
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
GRAFICO N 5
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA SEGN T/E DEL NIO DE 10 A 19 AOS DIRESA TACNA 2007
8%
15.5%
RIESGO TALLA BAJA 0.3% TALLA BAJA 0.1% LIGERAMENTE ALTA TALLA ALTA NORMAL
76%
GRAFICO N 6
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA SEGN T/E DEL ADOLESCENTE POR MICROREDES DIRESA TACNA 2007
100%
80%
56.7% 76.8% 75.8% 69.3% 67.7% 75.5% 97.5% 0.1% 0% 0.2% 0.1% 20.2% 66.3% 75.7%
60%
82.1%
40%
1.0% 0.2% 0.5% 0.7% 13.8% 8.0% 0.0% 17.3% 10.1% 13.0%
0.0%
18.8%
0.2%
T. BAJA
0.3% 0.1% 15.5%
28.0%
0%
0% 15.0% 19.4% 5.0%
20.5%
20%
0.4%
9.4% 6.9%
R. T. BAJA
7.2%
0% 1.0% 0% 1.3%
13%
8.1%
J. BASADRE
FRONTERA
TARATA
La Valoracin Nutricional del adolescente es relevante ya que en un corto plazo se puede asociar con problemas de maduracin Sexual, adems que en esta etapa hay un aceleramiento del crecimiento que es verificado en la ganancia peso y la talla. Segn la encuesta nacional de indicadores nutricionales 2004 a nivel nacional se hallo que el 3.7% de adolescentes presentan un dficit de peso en relacin a su talla, y segn el ndice de Masa Corporal el 11.2% a nivel nacional presentaron sobrepeso, siendo la prevalencia mayor en el rea urbana, a nivel departamental destaca Lima con 17.2% y Tacna con 18.3% respectivamente. En la morbilidad por grupo etreo segn informe estadstico de la Direccin Regional de Salud Tacna se presenta la obesidad y otros de hiperalimentacin con 4.69% como tercera causa de morbilidad en este grupo etreo, adems otros trastornos de glndulas endocrinas en 2.78% como sexta causa de morbilidad. Segn el indicador Talla / Edad para el grupo de adolescentes en la Direccin Regional de salud Tacna, el riesgo a talla baja esta en 8.1% y talla baja 15.5%. Respecto al ndice de Masa Corporal nos da una mejor correlacin de composicin corporal reflejando riesgo a delgadez en 1.6% y delgadez 0.8% de igual manera el sobrepeso 18.8% y la obesidad 9.9% respectivamente, los dos ltimos diagnsticos
CANDARAVE
ALTO PERU
DIRESA
sobrepasan el promedio nacional por lo que es necesario ser abordados como problemas de salud pblica, y representan tanto la adolescencia como en la vida adulto, riesgo de mortalidad general y morbilidad por cardiopatas, artereoesclerosis, hipertensin y otras
IMC ADOLESCENTE DE 10 A19 AOS
Riesgo Delgadez N % Delgad ez N % N % N % N % N % Sobrepeso Obesidad Normal Total
Metropolitana Cono Sur Cono Norte Litoral Frontera Jorge Basadre Tarata Candarave Alto Andino TOTAL
36 15 28 8 15 6 14 7 8 137
1.9 2.5 1.8 2.0 2.5 1.5 4.4 2.2 6.9 2.2
6 13 17 2 10 4 5 3 6 66
0.3 2.2 1.1 0.5 1.7 1.0 1.6 0.9 5.2 1.1
14.7 13.8 16.1 6.6 7.3 5.3 7.2 9.9 6.1 12.3
1872 598 1538 395 598 392 318 312 115 6138
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
GRAFICO N 7
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA SEGUN IMC EN NIOS DE 10 A19 AOS 2007 DIRESA TACNA
RIESGO A DELGADEZ
2% 1%
19%
10% 68%
GRAFICO N 8
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA DEL ADOLESCENTE SEGUN IMC POR MICRORED DIRESA TACNA 2007
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0.2% 2.0% METROPOL. C. SUR 17% 55.0% 63.5% 64.8% 67.9% 72.4% 84.5% 80.5% 1% 90.3% 7.4% 3.2% 5.0% 10.7% 1.9% 3.4% 4.3% 0.6% 3.2 7.5% 11.5% 1.7 10.0% 1 1.1 1.6 9.9% 18.8% 0.8% 68.7%
25.6% 24.0%
22.0% 17.9% 0.7% 3.2% LITORAL 1.0% 3.4% 0.0% 0.5% J. BASADRE ALTO PERU FRONTERA TARATA CANDARAVE DIRESA
Al observar el ndice de Masa Corporal en adolescentes por microrredes, podemos destacar a la microrred Cono Norte, Sur y Metropolitana que corresponden a zona urbana como las de mayor prevalencia hecho que no difiere de la situacin nacional. Es importante destacar que la microrred Alto andino presenta mayor prevalencia de delgadez, siendo 3.2% para este grupo etreo, esta microrred corresponde al rea rural del departamento de Tacna, y se aproxima al promedio regional 4%, de igual manera sucede con el riesgo a delgadez alcanzando a 3.2% respectivamente.
4. Prevalencias Mensuales y Total 2007 de sobrepeso, dficit de peso y anemia en gestantes. GESTANTES CON SOBREPESO: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL N EVALUADOS 1381 1252 1228 1149 1224 936 1091 1161 1123 1234 1063 946 13788 N GESTANTES SOBREPESO 628 544 531 520 540 432 530 577 574 593 540 435 6444 % GESTANTES SOBREPESO 45 43 43 45 44 46 49 50 51 48 51 46 47
GESTANTES DEFICIT: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL GESTANTES NORMALES: N EVALUADOS 1381 1252 1228 1149 1224 936 1091 1161 1123 1234 1063 946 13788 N GESTANTES CON DEFICIT 110 115 122 83 84 59 68 75 66 63 59 56 960 % GESTANTES CON DEFICIT 8 9.0 10 7,0 7,0 6.0 6.0 6.0 6.0 5.0 6.0 6.0 7.0
MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
N EVALUADOS 1381 1252 1228 1149 1224 936 1091 1161 1123 1234 1063 946 13788
N GESTANTES NORMALES 643 593 572 544 598 444 590 508 483 576 462 450 6364
% GESTANTES NORMALES 47 47 47 47 49 47 45 44 43 47 43 48 46
ANEMIA: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL N EVALUADOS 1381 1252 1228 1149 1224 936 1091 1161 1123 1234 1063 946 13788 N GESTANTES ANEMICAS 76 63 55 51 56 30 50 45 53 50 52 43 624 % GESTANTES ANEMICAS 32 28 24 20 23 18 23 18 21 21 25 21 23
GRAFICO N 1
7%
46%
47%
GRAFICO N 2
En el presente ao el estado nutricional de la gestante se incrementa a 47% en sobrepeso, 1% ms que del ao anterior, y el dficit de peso disminuye en igual porcentaje alcanzando un 7% para este ao. Es importante en esta etapa de vida el monitoreo de la ganancia de peso de la gestante, asi como nuestra contribucin a mejorar la calidad lograr un punto adecuado. GRAFICO N 3 y adecuacin de alimentacin especialmente con consumo de alimentos de origen animal y suplemento de micro nutrientes todo ello para
Del total de gestantes evaluadas en los establecimientos de salud el 23% tienen diagnstico de anemia, este indicador desciende en 4% en relacin al ao anterior que fue de 27%. La reversin de este indicador es producto de la intervencin oportuna que viene ejecutando el personal de los establecimientos de salud.
A). Prevalencia del Estado Nutricional de laGestante por Grupos Etareo. CUADRO N 1 GESTANTES CON SOBREPESO POR GRUPOS ETAREOS DIRESA TACNA 2007
GRUPO
ETAREO
ENERO N Eval %
FEBRERO N Eval %
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
N Eval
%.
N Eval
N Eval.
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
< 15a.
66.7
0
27.3
25
50
40
50
75
50
80
50
15 19.
233
30.5
149
207
26.6
203
31
206
30.6
179
31.3
191
33.5
206
31.1
189
37.6
216
33.8
182
33.5
170
26.5
20 24.
424
35.8
383
33.9
364
33.8
361
39.3
373
36.7
293
39.9
330
42.7
365
42.2
380
41.1
376
39.4
331
43.5
290
38.3
CUADRO N 1
PROPORCION MENSUAL DE GESTANTES CON SOBREPESO POR GRUPOS ETAREOS 2007 DIRESA TACNA
120 100 % 80 60 40 20 0
< 15 15 -19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 12 - 60
E. FE B. M AR . AB R . M AY . JU N . JU L. AG O . SE T. O C T. N O V. D IC .
EN
CUADRO N 2 GESTANTES CON DFICIT DE PESO POR GRUPOS ETAREOS DIRESA TACNA - 2007
GRUPO
ETAREO
ENERO N Eval %
FEBRERO N Eval %
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
N Eval
%.
N Eval
N Eval.
%.
N Eval
%.
0
N Eval
4
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
< 15a.
0.0
50
12.4
25
25
20
25
50
0.0
0.0
0.0
25
15 19.
233
17.6
194
207
14
203
8.9
206
10.2
179
12.8
191
11
206
9.7
189
10.1
216
4.2
182
909
170
4.7
7.2
GRAFICO N 2
PROPORCION MENSUAL DE GESTANTES CON DEFICIT DE PESO POR GRUPOS ETAREOS 2007 DIRESA TACNA
120 100 80 % 60 40 20 0
< 15 15 -19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 12 - 60
EN E. FE B. M AR . AB R . M AY . JU N . JU L. AG O . SE T. O C T. N O V. D IC .
ENERO N Eval %
FEBRERO N Eval %
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
N Eval
%.
N Eval
N Eval.
%.
N Eval
%.
0
N Eval
1
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
N Eval
%.
< 15a.
0
39
100
100
45
33.3
41
39
17.9
50
16
45
24.4
30
23.3
41
31.7
36
16.7
44
31.8
43
23.3
35
34.3
34
20.6
59 75 35 20 0 0 234
72 53 43 15 3 0 227
66 68 35 14 2 0 227
77 67 33 20 1 0 249
77 61 35 25 1 0 247
5 50 28 11 1 0 170
16
63 59 42 14 1 0 222
67 76 40 25 3 2 250
80 64 33 25 2 0 249
85 52 29 16 4 1 230
65 54 29 12 3 0 198
63 51 31 13 2 0 195
GRAFICO N 3
PROPORCION MENSUAL DE GESTANTES CON ANEMIA POR GRUPOS ETAREOS I SEMESTRE 2007 DIRESA TACNA
La proporcin mensual de gestantes con anemia durante los meses del ao 2007 no muestra alteracin relevante pero si es de destacar la importancia de la intervencin a la madre gestante adolescente y el grupo atareo de 25 a 39 aos , etapas de mayor fecundidad en la mujer. El monitoreo de la prevalencia de anemia en la gestante hade contribuir en la prevencin del riesgo de infecciones, hemorragias, complicaciones del parto, prematuridad y muerte materna.
B). Prevalencia del Estado Nutricional de la Gestante por Micro Redes. GRAFICO N 4
GESTANTES CON DEFICIT DE PESO POR MICROREDES 2005 - 2006 -2007 DIRESA TACNA
14 12 10
%
9% 6% 0% 12 12.5 10.5 9 8 8 7 3% 8 7 9 8.6 7.7 6.5 6 5.8 8.6
8 6 4 2 0
33% 17%7% 7% 6%
2005
2006
2007
GRAFICO N 5
GESTANTES CON SOBREPESO POR MICROREDES 2005 - 2006 - 2007 - DIRESA TACNA
70 60 50
%
57% 47 48% 41 48% 46% 46 45% 46 43 32 27
J. Basadre
64.9
48% 34
41% 44
46.6 47 48.5 39 40 36 31
40 30 20 10 0
31
2005
2006
2007
GRAFICO N 6
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
82.5 83%
Metropolitano
50
C. Norte Litoral
20%
24
14
24
22 23 8
19.918 15.8
2005
2006
2007
En la prevalencia del estado nutricional de la gestante por microrredes en los tres ltimos aos no muestra alteracin relevante asi las microrredes rurales son las de mayor prevalencia en dficit de peso y anemia en cambio las microrredes peri urbanas presentan una tendencia ascendente al sobrepeso es importante tomar en cuenta los factores climatolgicos y hbitos alimenticios que ayudan a la determinacin de estos indicadores.
C).
Mapa del departamento de Tacna por distritos del estado nutricional de la Gestante
% SOBREPESO 44.9 38.2 33.5 0.0 25 31 59 54.3 57.9 52.5 27.9 46.1 46.9 71.8 34.3 23.6 43.6 34.6 46 34.7 0 0 18 14.1 39.5 0 11.6
DISTRITOS Curibaya, Estique Pampa, Estique, Tarucachi Huanuara, Quilahuani, Calana, Palca, Sitajara Susapaya, Ticaco. Cairani, Camilaca, Candarave, C. Nueva, G. Albarracn, Pacha, Pocollay, Sama, Tacna, Chucatamani, Tarata. Ilabaya, Ite, Locumba, A.Alianza, Incln.
Anaranjado Rojo
MAPA N 1 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL PROPORCION DE GESTANTES CON SOBREPESO POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2007
Candarave
Cairani Susapaya
Camilaca
Ilabaya
Huanuara Quilahuani
Ticaco
Tarata
Curibaya Sitajara Chucatamani Locumba Inclan It Sama C. Nueva E. Pampa A. Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tarucachi Estique Palca
Pacha
Tacna
TABLA N 2
DISTRITOS Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Greg. Albarracn Incln Pacha Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2007
% DFICIT DE PESO 13 1.1 13.3 0 0 3.3 4.3 4.0 8.6 4.7 3.1 4.8 8.5 0.5 8.4 12.7 7.6 14.6 6.3 2.7 16.6 0 0 5.5 11.9 33.3 13
CLASIFICACIN DE DISTRITOS SEGN LOS INTERVALOS DEFICIT DE PESO DISTRITOS Curibaya, Sitajara. Camilaca, Quilahuani, Ilabaya, Ite, Locumba, A. Alianza, C. Nueva, Chalana, Pacha, Chucatamani, Susapaya. Cairani, Candarave, Palca, Sama, Estique, Tarata, Ticaco. Tarucachi 22.5 % - 33.3 % Rojo 11.5 % 22.4% Anaranjado Greg. Albarracn, Pocollay, Tacna, 0.5 % 11.4 % Amarillo Huanuara, Estique Pampa, INTERVALO 0.0 COLOR Verde
MAPA N 2 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL PROPORCION DE GESTANTES CON DEFICIT DE PESO POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2007
Candarave
Cairani Susapaya
Camilaca
Ilabaya
Tarata
Locumba Inclan
Palca
E. Pampa
Ite Sama
C. Nueva
Greg. Albarracin
Tacna
TABLA N 3
DISTRITOS Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Greg. Albarracin Incln Pacha Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco % ANEMICAS 16.6 0 79 8.3 0 33.3 0 14.2 3.3 13.8 27.9 8.3 19.9 19.8 20.8 0 8.3 0 2.2 20.1 0 0 0 2.7 2.0 8.3 16.6
CLASIFICACIN DE DISTRITOS SEGN LOS INTERVALOS- ANMICAS DISTRITOS Camilaca, Pacha, Pocollay, Chucatamani, Estique, Estique Pampa, Sitajara.. Cairani, Calana, A.Alianza. Candarave. Huanuara, Palca, Curibaya, Pacha, Ilabaya, 2.0% 27.6% Amarillo Chucatamani, 27.7% 53.2% 53.3% - 79. % Anaranjado Rojo INTERVALO 0.0 COLOR Verde
Susapaya, Ticaco.
41
MAPA N 3 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL PROPORCION DE GESTANTES ANEMICAS POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2007
Candarave
Cairani Susapaya Ilabaya Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Chucatamani Locumba Incln E. Pampa A. Alianza Tarucachi Estique Palca Ticaco Tarata
Camilaca
Pacha
Ite Sama
C. Nueva
Calana Pocollay
Greg. Albarracin
Tacna
Al anlisis por distritos el sobrepeso en la madre gestante es destacable en los distritos Ilabaya, A. Alianza, Locumba e Ite con una proporcin de hasta 71.8%,contrarestante al distrito de Taruca chi que el dficit de peso destaca con 33.3% de proporcin in embargo la anemia prevalece en los distritos Alto Alianza y Candarave que tambin manifiestan alto proporcin de sobrepeso lo cual amerita intervencin y monitoreo respectivo.
5. Valoracin Nutricional Antropomtrica del Adulto (de 20 a 59 aos) DIRESA Tacna 2007. MC ADULTO DE 20 A 59 AOS
Desnutrido N % Sobrepeso N % Obesidad N % Normal N % N Total %
Metropolitana Cono Sur Cono Norte Litoral Frontera Jorge Basadre Tarata Candarave Alto Andino TOTAL
38 8 33 7 0 2 6 15 5 125
GRAFICO N 9
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA SEGUN IMC EN POBLACIN ADULTO (20 A 59 AOS) 2007 DIRESA TACNA
22%
1% 37%
40%
Segn la encuesta nacional de indicadores relacionados a las enfermedades crnico no transmisibles permite, conocer el estado de salud y las enfermedades no transmisibles que aquejan a la poblacin peruana mayor de 20 aos expresada como prevalencas de hipertensin arterial, diabetes mellitas, dislipidemias, obesidad, alcoholismo, actividad fsica y anemia. Revela que el peso corporal promedio en la edad adulta es de 64.1Kg, y que el peso promedio aumenta con la edad alcanzando un nivel mximo en el grupo de 40 a 49 aos, para luego decrecer en los mayores aos. Tambin nos presenta que la talla promedio nacional es de 1.57 cm, siendo para varones 1.64 cm, y mujeres1.51 cm siendo a su vez la talla menor en la sierra rural, a dems que el IMC promedio sobrepasa el rango mximo de normalidad (IMC = 25) en consecuencia el promedio nacional del IMC se encuentra en el rango de sobrepeso ( IMC = 25.8) y que el mismo aumenta con la edad llegando a su valor mximo entre los 50 y 59 aos de edad, se seala a dems que segn el IMC el sobrepeso afecta al 41%, obesidad 21.6% de la poblacin de 20 a 59 aos y la delgadez al 0.6% sin diferencias importantes por sexo. En la Direccin Regional de Salud Tacna entre las 10 primeras causas de morbilidad del adulto, se identifica a la obesidad y otros de hiperalimentacin como segunda causa con un porcentaje de 11.63% del total.
GRAFICO N10 VALORACION NUTRCIONAL ANTROPOMETRICA DEL ADULTO SEGUN IMC POR MICRORED DEL 2007 DIRESA TACNA
La valoracin nutricional del adulto a travs del IMC destaca el sobrepeso ( 41%) y obesidad (21.6%), problemas nutricionales relacionados con enfermedades cardiovasculares, hipertensin diabetes y otros, por mal hbito alimentario. Al observar las prevalencias por microrredes se destaca la microrred Cono Sur, con el ms alto porcentaje de sobrepeso (44.4)% para este grupo etreo y en sentido contrario en la microrred Alto Andino resalta el dficit de peso (3.1) del total.
Metropolitana Cono Sur Cono Norte Litoral Frontera Tarata Candarave Alto Andino TOTAL
28 62 38 3 5 57 40 22 279
9.3 11 4.2 7
64 62 27 11
30.5 117 14.4 153 12.2 201 8.5 8.1 8.4 1.2 34 89 129 43 12.6 46
38.8 301 47.9 319 58.6 343 48.5 70 64.7 71 55.9 159 54.2 238 67.3 380 53.7 80 53.9 1978
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
19.4 58
Jorge Basadre 22
GRAFICO N 11
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA DEL ADULTO MAYOR SEGUN IMC DEL 2007 DIRESA TACNA
14.9%
14.1%
ADELGAZADO
16.9%
53.9%
La evaluacin nutricional del adulto mayor es un tema que muy recientemente se esta abordando siendo considerado muchas veces como un componente poco importante de la valoracin geritrica integral. En las 10 primeras causas de morbilidad la Direccin Regional de Salud Tacna para el grupo etreo del adulto mayor consideran enfermedades hipertensivas (5.39%) diabetes mellitas (2.38%) artropatas (5.45%), enfermedades de esfago, estomago y duodeno (5.89%) que pudieran estar asociadas a una deficiente nutricin destacando que la malnutricin calrico proteica es un problema comn en el adulto mayor, por lo tanto el ndice de Masa Corporal alto o bajo aumenta a riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y desnutricin elevando en ambos casos el riesgo de morbilidad y mortalidad en adultos mayores. A diferencia de los dems grupos etreos, segn ndice de Masa Corporal, el adulto mayor en la DIRESA presenta delgadez en 24.9% y con sobrepeso 16.8%, cifras que se aproximan al promedio nacional.
GRAFICO N 12
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA DEL ADULTO MAYOR SEGN IMC POR MICROREDES DEL2007 DIRESA TACNA
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% METROPOL. 21.2% 18.0% 8.3% 11.0% C. NORTE 19.4% C.SUR 30.5% 12.2% 18.1% 38.5% 12.6% 15.4% 4.2% 7.0% FRONTERA LITORAL 13.8% J. BASADRE 14.4% 8.5% 8.1% 8.4% 22.0% 13.4% 23.9% 13.4% 8.6% 27.5% 10.5% CANDARAVE ALTO ANDINO TARATA 1.3% 17.5%
38.8% 58.6% 47.9% 48.5% 64.7% 55.9% 54.2% 67.3% 53.7%
Segn el Proyecto Piloto de Valoracin Nutricional realizado en el ao 2006 a nivel nacional nos mostr indicadores de delgadez 27% siendo el sobrepeso 14.5%. En la Valoracin nutricional de la DIRESA al observar por microrredes, el diagnstico de delgadez es mayor en la microrred Tarata ( 10.2%) y en las microrredes peri urbanas Metropolitana (10%), Cono Sur (10.7%) y Cono Norte ( 21.9%), destacando la obesidad, en la microrred Metropolitana con 46.6%, Cono Norte 19.7% y Cono Sur con 13.9% del Total de atendidos en establecimientos de salud.
ACTIVIDAD DE INTERVENCION Consejera Nutricional segn Programacin de PCL por etapas de vida 2007 DIRESA Tacna GRAFICO N13
NUMERO DE CONSEJERIAS NUTRICIONALES POR ETAPAS DE VIDA SEGN PROGRAMACION PCL 2007 DIRESA TACNA
14832
14600
Nio
Adol.
Adulto (Gest.)
A. Mayor
GRAFICO N14
14832
9946
6282
1514
Adulto
Nio
Adol.
A. Mayor
GRAFICO N15
PORCENTAJE DE POBLACION CON PRIMERA Y TERCERA CONSEJERIA NUTRICIONAL POR ETAPAS DE VIDA 2007 DIRESA TACNA
Adulto
63.2 36.7
Nio
78.1 21.9
1 consj. 3 consej.
Adol.
69.8 30.2
A.Mayor
78.6 14.5
La consejera Nutricional es una de las actividades preventivas, prioritarias desarrolladas en los establecimientos de salud de la Direccin Regional de Salud y en el presente ao se desarroll segn etapas de vida, alcanzando porcentajes ptimos, respecto a la concentracin programada (3) no muestra porcentajes aceptables en la tercera consejera lo cual amerita establecer estrategias de seguimiento, para lograr los resultados esperados reflejados en la mejora del estado nutricional de la poblacin.
6.- CONCLUSIONES: Los resultados del estado nutricional por etapas de vida contribuye a la delimitacin de zonas prioritarias para la intervencin oportuna a nivel de nuestro sector e instituciones involucradas en el tema de alimentacin y nutricin a nivel regional, priorizando la intervencin al nio y madre gestante por ser ambos grupos de mayor riesgo. Segn resultados obtenidos,los problemas nutricionales que requieren intervencin inmediata esta orientado a reducir la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos y anemia en gestantes. En trminos generales se aprecia una tendencia hacia la reduccin de la prevalencia de la desnutricin crnica, sin embargo, este proceso no ocurre de manera homognea, as distritos de la zona rural incrementa el nmero de nios desnutridos, por lo que se requiere el abordaje multisectorial y multicausal en estas reas. La estrategia tiene como objetivo la reduccin de la desnutricin crnica, y sus acciones van orientadas a la poblacin de madres gestantes y nios menores de 3 aos debido a que la prevencin y promocin contra la desnutricin crnica se inicia desde el momento de la concepcin,
En las etapas nio pber, adolescente y adulto el diagnstico de sobrepeso y obesidad es destacable por los altos ndices que presenta, sobretodo e las zonas urbana y el dficit de peso en el adulto mayor. La unificacin de instrumento de Valoracin Nutricional Antropomtrica por etapas de vida ha sido productivo ya que nos ha permitido evidenciar los diagnsticos nutricionales antropomtricos por etapas de vida en forma estandarizada, en establecimientos de salud y por distritos. La valoracin Nutricional Antropomtrica insertado a la atencin integral por etapas de vida, permitir visualizar, analizar mejor los riesgos y daos de salud - nutricin y establecer intervenciones locales prioritarias. La implementacin de consejerita nutricional por etapas de vida se viene ejecutando de a cuerdo a los grupos de riesgo, priorizando nio y gestante con la aplicacin de normatividad vigente, de alimentacin infantil y lineamientos de nutricin materno infantil. 7.- RECOMENDACIONES - Establecer un sistema de seguimiento de la situacin nutricional, que permita monitorear las actividades de manera oportuna. - Los problemas nutricionales aunados a la carencia de micronutrientes como hierro y vitamina A, debe ser suplementado con prioridad en la etapa de nio y gestante en forma preventiva y de tratamiento, sobre todo en la zona rural y periurbana donde se incrementa el comercio informal.
- Es importante que los establecimientos de salud cuenten con equipos (balanzas, Tallmetros, Infantmetros) estandarizados y/o se realicen mantenimiento de los Mismos, ante lo cual la Estrategia presento proyecto de implementacin a Direccin Regional y Compaa Souther Per. - La informacin obtenida por HIS aun presenta deficiencias, la cual requiere ser
monitoreada para un mejor registro en el nivel operativo. - La evaluacin nutricional del adolescente debera asociarse a la aplicacin del Test de Tanner para adolescente varones y adolescentes mujeres, por considerarse Importante la maduracin sexual en relacin a su crecimiento en esta etapa de vida. - El diagnstico de anemia por ser un problema nutricional de nio y madre, requiere ser evaluado y monitoreado su evolucin , para ello es necesario contar con exmenes de laboratorio permanente en todas las etapas de vida por lo que requiere la implementacin con equipos de HEMOQUIW (para la prueba rpida de niveles hemoglobina en sangre) a nivel de establecimientos de salud. - Ya que la obesidad y sobrepeso es alta en el adolescente y escolar, es importante implementar la evaluacin peridica de estos grupos etareos considerando que ellos normalmente no se controlan en los establecimientos de salud. - La implementacin de consejerita nutricional por etapas de vida se viene ejecutando de a cuerdo a los grupos de riesgo, priorizando nio y gestante con aplicacin de normatividad vigente, de alimentacin infantil, lineamientos de nutricin materno infantil. - Las intervenciones de prevencin, promocin como la educacin y el suplemento de micronutrientes, debera de estar orientadas a la poblacin de menores de 18 meses, ya que en esta poblacin se tiende obtener mayor impacto. - Para la intervencin con programas sociales, adems de considerar criterios especficos de seleccin, la canasta debera ser adecuada a necesidades y/o requerimientos de acuerdo a zona rural y urbana.