9-Higiene y Confort

HIGIENE Y CONFORT
Incluye todas las medidas orientadas a la higiene del paciente as como a garantizar el mximo de comodidad y aseo del mismo, estas actividades incluyen, entre otras:

Bao en cama Higiene bucal Higiene del cabello Lavado genital Enemas (cuando estos sean requeridos por motivos mdicos o para realizacin de estudios especiales) Manejo de colostomas (cuando est indicado)
Estas tareas que pueden ser comunes, resultan ser un desafo en ciertas condiciones de salud, siendo difcil incluso para los familiares asistir al paciente en sus necesidades bsicas, de all la necesidad de la intervencin de un profesional calificado que ejecute estas tareas sin el riesgo de lesionar o incomodar al enfermo.
DEFINICIN Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente. Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas.
OBJETIVOS Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente. Reducir la colonizacin bacteriana y prevenir lesiones de piel y mucosas.
BAO DEL PACIENTE EN CAMA

Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada. Tener especial precaucin en el manejo de pacientes portadores de sistemas intravenosos u otros dispositivos. Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana cerradas, proteger la intimidad del paciente y procurar que no est destapado innecesariamente.
Material Agua templada. Esponjas desechables con y sin jabn. Toalla. Guantes desechables. Crema hidratante. Ropa limpia para paciente y cama.
BAO DEL PACIENTE EN CAMA

Preparacin del paciente Informarle del procedimiento a realizar. Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posicin adecuada. Fomentar la colaboracin del paciente en la medida de sus posibilidades. Preparacin del personal Lavado higinico de manos. Guantes desechables.
TCNICA:
Lavarse las manos y colocarse los guantes Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta slo la parte del cuerpo que se vaya a lavar, volvindola a tapar inmediatamente despus, para preservar la intimidad del paciente.
DUCHA DEL PACIENTE QUE NO PERMANECE EN CAMA.

Valorar el grado de dependencia del paciente, para facilitarle la ayuda o supervisin durante el procedimiento. Recomendarle medidas de seguridad, para prevenir cadas accidentales y recordarle la existencia del timbre por si precisa solicitar ayuda.
Facilitarle el material necesario y comprobar que la ducha est en las debidas condiciones de higiene y seguridad
LAVADO DE CABEZA DEL PACIENTE EN CAMA

Precauciones Colocar tapones de algodn en los odos. Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada. Material Guantes desechables. Lavabo porttil. Jarro con agua templada. Toallas. Shampo o jabn lquido. Tapones para los odos. Secador si es necesario.
PREPARACIN DEL PACIENTE

Informar de la tcnica a realizar Adecuar la altura de la cama y retirar la almohada. Colocar al paciente en decbito supino con la cabeza en ligera hiperextensin al borde de la cabecera de la cama.
Tcnica
Desnudar al paciente, si fuera necesario, de cintura para arriba y cubrirle con una sbana. Colocar el lavabo porttil por debajo del cuello y cabeza del paciente. Colocar tambin una toalla entre la espalda y cuello del paciente, para evitar que se moje el cuerpo. Preparar el resto de material al lado de la cama sobre una mesita auxiliar Echar poco a poco agua sobre la cabeza hasta que se empape todo el cabello . Escurrir el cabello y aplicar el Shampo o jabn friccionando el cuero cabelludo con las yemas de los dedos. Para secar, envolver el cabello en una toalla y utilizar un secador si es necesario.
HIGIENE DE GENITALES
Preparacin del personal Lavado higinico de manos. Guantes desechables. Preparacin del paciente Informar de la tcnica a realizar. Colocar en decbito supino con las rodillas flexionadas y en rotacin externa. Adecuar la altura de la cama. Materiales Guantes desechables. Esponjas desechables con y sin jabn. jarro con agua templada. Toalla limpia. Gasas y antisptico para mucosas si se precisan.
Tcnica en mujeres : Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo, limpiando cuidadosamente labios y meato urinario. Limpiar, eliminando completamente los restos de jabn. Secar. Tcnica en varones: Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para garantizar un lavado minucioso. Limpiar hasta eliminar todo resto de jabn. Secar. Recomendaciones : Mantener la intimidad del paciente y comprobar que la ropa de cama no quede mojada ni con arrugas. Aplicar antisptico para mucosas (solucin acuosa de clorhexidina) si se va a realizar a continuacin algn procedimiento genitourinario en que est indicado (sondaje vesical, cistoscopia, etc.)
HIGIENE DE LA BOCA
Precauciones: Realizar la tcnica con suavidad, para no producir lesiones en encas y mucosas. Evitar maniobras que puedan provocar nuseas al paciente. Material: Guantes desechables. Vaso. Antisptico bucal Gasas o torulas. Preparacin del paciente : Informar del procedimiento a realizar. Si el paciente est capacitado, facilitarle el material necesario para que l mismo colabore o realice la limpieza bucal. Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posicin correcta (semisentado o decbito lateral, si no puede incorporarse). Preparacin del personal Lavado higinico de manos. Guantes desechables.
TCNICA
Preparar en el vaso la solucin antisptica bucal. Si el paciente lleva prtesis dental extrable, retirarla para realizar la limpieza bucal. Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado. Con las pinzas, preparar una torula e impregnarla en la solucin antisptica, procediendo a continuacin a la limpieza del interior de la boca (paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encas y dientes). Cambiar de torula, cuantas veces sea necesario. Secar labios y zona peribucal. Prtesis dentales extrables: -Lavar utilizando un cepillo adecuado. Desinfectar, sumergindolas durante 10-15 minutos en una solucin de clorhexidina acuosa . Limpiar con agua antes de colocrselas nuevamente al paciente. Si no se le colocan al paciente, secarlas y guardarlas en el contenedor de prtesis dental. Retirar todo el material y colocar al paciente en posicin cmoda.
HIGIENE DE LOS OJOS EN PACIENTES INCONSCIENTES

Al realizar el procedimiento, no rozar la conjuntiva para evitar lceras y lesiones corneales. En los pacientes en coma o sin reflejo palpebral, asegurarse de que los prpados no permanezcan abiertos, para evitar sequedad de la conjuntiva y prevenir lceras corneales, utilizando, si es preciso, una gasa impregnada en suero fisiolgico. Material Guantes desechables. Toalla. Suero fisiolgico en envase plstico. Gasas. Preparacin del paciente Adecuar la altura de la cama. Posicin en decbito supino. Pao o toalla alrededor de cara y cuello.
AL FINALIZAR EL ASEO:
- Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posicin cmoda y segura. - Poner el pijama o camisn al paciente y volver a colocar el cabecero de la cama en su sitio. - Lavar con agua y detergente el instrumental utilizado (pinzas, tijeras...) y desinfectarlo si est indicado, sumergindolos en desinfectante para instrumental durante 15-20 minutos y guardar en seco. - Recoger todo el material utilizado, quitarse los guantes y lavarse las manos. REGISTRO - Anotar la realizacin del procedimiento en la Hoja de Planificacin y Ejecucin de Cuidados. - El estado de la piel y cualquier otra incidencia, se anotar en la Hoja de Evolucin de Enfermera.
PARA RECORDAR
-SIEMPRE SE DEBE RESPETAR LA INTIMIDAD DEL PACIENTE.
-LAS
ZONAS QUE NO ESTAN SIENDO HIGIENIZADAS, DEBEN PERMANECER CUBIERTAS. -SE DEBE VIGILAR QUE LA TEMPERATURA DEL AMBIENTE SEA LA ADECUADA PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO. -EL PERSONAL QUE REALIZA EL PROCEDIMEINTO DEBE TENER EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE , EL ESTADO NEUROLOGICO , CUAL ES EL GRADO DE DIFICULTAD QUE PRESENTA EL PACIENTE PARA REALIZAR SU PROPIO AUTOCUIDADO Y EL GRADO DE MOVILIDAD . -SE DEBE RECORDAR SIEMPRE QUE LA HIGIENE SE REALIZA DE LA ZONA MENOS CONTAMINADA A LA MAS CONTAMINADA , PARA EVITAR CONTAMINAR ZONAS QUE NO LO ESTAN .
-EL PERSONAL QUE REALIZA EL PROCEDIMIENTO DEBE SIEMPRE APLICAR LAS NORMAS DE LA MECANICA CORPORAL PARA EVITAR ASI LESIONES INNECESARIAS.

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