Dubin Referencias

Hojas de Referencia Personal Rpida
(Pginas 333 a la 346)
333
del libro: Dubin: Interpretacin de ECG

por: Dr. Dale Dubin, MD COVER Publishing Co., 12290 Treeline Avenue, Fort Myers, FL 33913, USA
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Dubin: Interpretacin de ECG
Mtodo clsico del Dr. Dubin para entender los mensajes elctricos del corazn.
Espaol
Dale Dubin, MD
Traducido por Dr. Ernesto Lasso de la Vega Dr V
El libro mdico importante con un precio razonable para los estudiantes de medicina.
Que la humanidad se benecie de su conocimiento.
334
Mtodo del Dr. Dubin para la Interpretacin de ECG


1. Frecuencia (pginas 65-96)
Diga 300, 150, 100 75, 60, 50 pero para bradicardia: frecuencia = ciclos en segmentos de 6 seg. x 10.
2. Ritmo (pginas 97-202)
Identique el ritmo bsico, entonces explore los trazos en bsqueda de signos prematuros, pausas, irregularidades y ondas anormales. Inspeccione: P antes de cada QRS. QRS despus de cada P. Inspeccione: intervalos PR (para Bloqueos AV). intervalos QRS (para BRH). Si existe Desviacin del Eje, sospeche Hemibloqueo.
3. Eje (pginas 203-242)
QRS por encima o por debajo de la lnea basal del Cuadrante del Eje (Normal vs. Desviacin del Eje D. o I.). Para Ejes en grados, encuentre el QRS isoelctrico en una derivacin de la extremidad del Cuadrante del Eje usando la tabla de Ejes en Grados. La rotacin del Eje en el plano horizontal: (derivaciones del pecho) encuentre el QRS transitorio (isoelctrico).
4. Hipertroa (pginas 243-258)

Inspeccione V1
onda P para hipertroa auricular onda R para Hipertroa Ventricular Derecha profundidad de onda S en la V1 + altura de la onda R en la V5 para Hipertroa Ventricular Izquierda.
5. Infarto (pginas 259-308)
Inspeccione todas las derivaciones por: ondas Q ondas T invertidas elevacin o depresin de segmento ST Encuentre la localizacin de la patologa (en el ventrculo Izquierdo), y entonces identique la arteria coronaria obstruda.
335
Frecuencia (pginas 65 a la 96)

Determine la Frecuencia por Observacin (pginas 78-88)

Inicio
50
00
1 00
Usando las tripletas: Nombre las lneas siguientes a la lnea de Inicio.
Divisiones nas / frecuencia asociada: referencia (pgina 89)

300
250 214 187 167
75 60 50
150
136 125 115
100
94 88 83 79
75
71 68 65 62
60
107
Puede ser calculada:
1500 = Frecuencia mm entre ondas similares
Bradicardia (frecuencia lenta) (pginas 90-96)

Ciclos en trazos de 6 seg. x 10 = Frecuencia. Cuando hay 10 cuadros grandes entre ondas similares, la frecuencia es 30/minuto.
Ritmo Sinusal: el origen es el Ndulo SA (Ndulo Sinusal), la frecuencia sinusal normal es de 60 a 100/minuto.
Frecuencia ms de 100/min. = Taquicardia Sinusal (pgina 68). Frecuencia menor de 60/min. = Bradicardia Sinusal (pgina 67).
Determine cualquier frecuencia co-existente independiente (aurcula/ventricular):

Ritmos Disociados: (pginas 155, 157, 186-189) Un Ritmo Sinusal (o ritmos auriculares) puede coexistir con un ritmo independiente de un foco de automaticidad de un nivel inferior. Determine la frecuencia de cada uno.
Ritmos Irregulares: (pginas 107-111)

Con ritmos irregulares (tales como Fibrilacin Auricular) siempre note la frecuencia ventricular general (promedio) (QRS por cada trazo de 6 seg. X 10) o tome el pulso del paciente.
336
Ritmo (pginas 97 a la 111)

Identique el ritmo bsico
entonces inspeccione el trazo entero por pausas, pulsos prematuros, irregularidades y ondas anormales. Inspeccione: P antes de cada QRS. QRS despus de cada P. Inspeccione: intervalos PR (para Bloqueos AV). Intervalos QRS (para BRH). Tiene el Eje del QRS desviado fuera del rango normal? (sospeche Hemibloqueo).
Siempre:
Ritmos Irregulares
(pginas 107-111)
Arritmia Sinusal (pgina 100)

Ritmo Irregular que vara con la respiracin. Todas las ondas P son idnticas. Considerado normal.
Marcapaso Migratorio (pgina 108)

Ritmo Irregular. Las ondas P cambian de forma cuando la localizacin del marcapaso vara. La frecuencia por debajo de 100/minuto pero si la frecuencia excede 100/minuto, entonces ste se llama.
Taquicardia Auricular Multifocal

(pgina 109)
Fibrilacin Auricular
(pginas 110, 164-166)
Ritmo ventricular irregular. Picos auriculares errticos (sin ondas P) de mltiples focos de automaticidad auricular. Las descargas auriculares pueden ser difciles de ver.
337
Ritmo continuacin (pginas 112 a la 145)

Escape
(pginas 112-121)
la respuesta del corazn a una pausa en el estmulo

pausa
Un Ndulo Sinusal (SA) enfermo puede fallar en emitir un estmulo (Bloqueo Sinusal); esta pausa puede evocar un latido de escape de un foco de automaticidad.
(pgina 119)
Pulso de Escape Auricular o Pulso de Escape Juncional o Pulso de Escape Ventricular
Entonces
el Ndulo SA usualmente contina estimulando.
(pgina 120)
(pgina 121)
Ritmo de Escape Auricular frecuencia 60-80/min. o Ritmo de Escape Juncional frecuencia 40-60/min. o
(pginas 115-116)
+ + +
++
+++
++
++
Pero un Ndulo Sinusal (SA) enfermo puede cesar la estimulacin (Arresto Sinusal)*, causando que un foco de automaticidad escape para asumir el estatus de marcapaso.
(pgina 114)
++
++
+ + +
++
+++
++
++
(ritmo idiojuncional) Ritmo de Escape Ventricular frecuencia 20-40/min.
(pgina 117)
(ritmo idioventricular)
Pulsos Prematuros
Un foco de automaticidad irritable puede descargarse sbitamente produciendo un:
(pginas 122-145)
de un foco de automaticidad irritable

Pulso Auricular Prematuro (pginas 124-130)
Pulso Juncional Prematuro (pginas 131-133) Contraccin Ventricular Prematura (pginas 134-141) CVP puede ser: mltiple, multifocal, en corridas o acoplada con ciclos normales.
Tambin llamado Para Sinusal.
+ + +
++
+++
338
Ritmo continuacin (pginas 146 a la 172)

Taquiarritmias
150
(pginas 146-172),
250
foco = foco de automaticidad

350 450
Frecuencias:
Taquicardia Paroxstica
Aleteo
Fibrilacin
mltiples focos descargando
Taquicardia Paroxstica (sbita) frecuencia: 150-250/min. (pginas 146-163)

Taquicardia Supraventricular (pgina 153)
Taquicardia Paroxstica Auricular
Un foco auricular irritable descargando a 150-250/min. produce una secuencia de onda normal, si las ondas P' son visibles. (pgina 149)
T.P.A. con bloqueo
Igual que la TPA pero slo cada segunda (o ms) onda P' produce un QRS. (pgina 150)
Taquicardia Paroxstica Juncional
El foco Juncional AV produce una secuencia rpida de ciclos QRS-T a 150-250/min. El QRS puede ser ligeramente ensanchado. (pginas 151-153) El foco ventricular produce una secuencia rpida (150-250/min.) de complejos ventriculares anchos (parecidos a CVP). (pginas 154-158)
fusin
Taquicardia Paroxstica Ventricular
Aleteo frecuencia: 250-350/min.

Aleteo Auricular
Una continua secuencia rpida de complejos auriculares desde un foco auricular singular con descargas rpidas. Muchas ondas de aleteo se necesitan para producir una respuesta ventricular. (pginas 159, 160)
(pginas 161, 162) tambin vea Torsades de Pointes (pginas 158, 345) Una serie rpida de ondas sinusales desde un foco ventricular singular con descargas rpidas; usualmente en una corta descarga que llevan a una Fibrilacin Ventricular.
Aleteo Ventricular
Fibrilacin descargas rpidas errticas a 350-450/min. (pginas 167-170)

Fibrilacin Auricular (pginas 110, 164-166)
Mltiples focos auriculares descargan rpidamente produciendo una lnea basal spera de pequeos picos. La respuesta ventricular (QRS) es irregular, excepto cuando hay un Bloqueo AV. Mltiples focos ventriculares descargan rpidamente produciendo un ritmo ventricular totalmente errtico sin ondas identicables. Necesita tratamiento inmediato.
Fibrilacin Ventricular (pginas 167-170)
339
Ritmo: bloqueos (corazn) (pginas 173 a la 202)

Bloqueo Sinusal (SA)
Un Ndulo Sinusal (SA) enfermo pierde uno o ms ciclos (pausa sinusal)

el Ndulo Sinusal usualmente contina la estimulacin, pero la pausa puede producir una respuesta de escape de un foco de automaticidad. (pginas 119-121).
(pgina 174)
Bloqueo AV
Siempre inspeccione: los intervalos PR, son menores de un cuadro grande? Est cada onda P seguida de un QRS?
Los bloqueos que retrasan o previenen los impulsos auriculares de alcanzar los ventrculos.
(pginas 176-189)
Bloqueo AV de 1 algunas ondas P sin respuesta QRS (pginas 176-178).

El intervalo PR es ms prolongado de .2 seg. (un cuadro grande).
Bloqueo AV de 2
algunas ondas P sin respuesta QRS (pginas 179-185) Wenckebach PR gradualmente se alarga con cada
(pginas 180-183) ciclo hasta la ltima onda P en las series que no producen QRS.
Mobitz algunas ondas P no producen una respuesta QRS.

(pginas 181-183) Si es intermitente, un QRS ocasional se pierde. Bloqueos Mobitz ms avanzados pueden producir un patrn (AV) 3:1 o aun una racin AV ms alta (pgina 181).
Bloqueo AV 2:1 puede ser Mobitz o Wenckebach.

(pginas 182, 183) La longitud PR y el ancho del QRS o la maniobra vagal puede ayudar en la diferenciacin.
Bloqueo AV de 3 (completo)
Bloqueo de 3: (pgina 188) Bloqueo de 3: (pgina 189)
ninguna onda P produce una respuesta QRS (pginas 186-190)
Las ondas P originadas en el Ndulo SA. El QRS si es angosto, y si la frecuencia ventricular es 40 a 60 por min., entonces el origen es un foco Juncional. Las ondas P originadas en el Ndulo SA El QRS si parece una CVP, y si la frecuencia ventricular es de 20 a 40 por min., entonces el origen es un foco Ventricular.
Bloqueo del Haz de la Rama encuentre la R,R' en las derivaciones del pecho derecho o izquierdo (pginas191-202)
Siempre inspeccione: Est la QRS dentro de 3 pequeos cuadros?
BHR Derecho
R R'
(pginas 194-196)
BHR Izquierdo
R R'
(pginas 194-197)
QRS en V1
V2
Con un Bloqueo del Haz de la Rama los criterios para una hipertroa ventricular no son seguros.
Cuidado: Con un BHR Izquierdo un infarto es difcil de determinar en un ECG.

o
QRS en V5
V6
Hemibloqueo
Siempre Inspeccione: El Eje ha cambiado fuera del rango Normal?
bloqueo del fascculo Anterior o Posterior del Haz de la Rama Izquierda. (pginas 295-305)
Hemibloqueo Anterior
El Eje cambia hacia la Izquierda, DEI Busque los Q1S3 (pginas 297-299).
Hemibloqueo Posterior
El Eje cambia hacia la Derecha, DED Busque los S1Q3 (pginas 300-302).
340
Ejes (pginas 203 a la 242)

Determinacin General de Ejes Elctricos (pginas 203-231)

Es el QRS positivo ( ) o negativo ( ) en las derivaciones I y AVF?
Primero Determine el Cuadrante del Eje
(pginas 214-231)
I AVF I AVF
Es el Eje Normal? (pgina 227)

El QRS en la derivacin I (pginas 215-222)
si el QRS es Positivo (principalmente por encima de la lnea basal), entonces el Vector apunta al lado positivo (la izquierda del paciente).
Derivacin I
Normal:
El QRS hacia arriba en la I y AVF, el signo de dos pulgares arriba.

I
Derivacin AVF
si el QRS es principalmente Positivo, entonces el Vector debe apuntar hacia abajo a la mitad positiva de la esfera.
No
El QRS en la derivacin AVF (pginas 223-226)
Ex E tr
. .D mo
e
D.
I. E.
D.
.D
al
D.
I AVF
AVF
Eje en Grados (pginas 233, 234) (Plano Frontal)

Desviacin del Eje Derecho Extremo derivacin Eje I 90 -150 AVL 120 III 150 AVF 180 -180 Desviacin del Eje Derecho derivacin Eje AVF +180 II +150 +120 AVR I +90
+180 -120
D.E .D .E
Despus de localizar el Cuadrante del Eje, encuentre la derivacin de la extremidad donde el QRS es ms isoelctrico:
-90 -90
D. E. I.
-60
o rem xt
Desviacin del Eje Izquierdo derivacin Eje I 90 -30 AVR 60 II 30 AVF 0 0

0
D.
+150
E. D.
No
+30
+120
+90 +90
+60
Rango Normal derivacin Eje AVF 0 +30 III AVL +60 I +90
al
Rotacin del Eje (izquierda/derecha) en el Plano Horizontal (pginas 236-242)

Encuentre la QRS transitoria (isoelctrica) en la derivacin del pecho pecho.
QRS transitoria es isoelctrica
Derecha del Paciente
la
ro
ta c
de
i n
V1
rec
hac
ha
ia
V2
R a n g o N or m al
la iz
rota
ci
er q ui
a nh
cia
da
V3
V4
V5
V6
Izquierda del Paciente
341
Hipertroa (pginas 243 a la 258)

Hipertroa Auricular
(pginas 245-249)
Hipertroa Auricular Derecha
(pgina 248)
onda P difsica grande con un componente inicial alto.

Componente inicial
Hipertroa Auricular Izquierda
(pgina 249)
onda P difsica grande con un componente terminal ancho.
Componente terminal
Hipertroa Ventricular
(pginas 250-258)
Hipertroa Ventricular Derecha
(pginas 250-252)
Onda R mayor que S en V1, pero la onda R se vuelve progresivamente ms pequea desde V1 - V6. Onda S persiste en V5 y V6. D.E.D. con QRS ligeramente ensanchado. Rotacin hacia la derecha en el plano horizontal.
Hipertroa Ventricular Izquierda
(pginas 253-257)
Onda S en V1 (en mm) + Onda R en V5 (en mm) Suma en mm es mayor de 35 mm con H.V.I.
D.E.I. con QRS ligeramente ensanchado. Rotacin hacia la izquierda en el plano horizontal.
Onda T invertida: inclinada hacia abajo gradualmente, pero hacia arriba rpidamente.
342
Infarto (pginas 259 a la 308)

Onda Q =
Necrosis
(slo Q signicativa) (pginas 272-284)
Onda Q signicativa es un milmetro de ancho (un cuadro pequeo), el cual es .04 seg. de duracin o es una onda Q 1/3 de la amplitud (o ms) del complejo QRS. Note aquellas derivaciones (omita AVR) donde las Q son signicativasvea la prxima pgina para determinar la localizacin del infarto, y para identicar la vena coronaria envuelta. Infartos antiguos: ondas Q signicativas (como daos de infarto) permanecen toda la vida. Para determinar si un infarto es agudo, vea a continuacin.
Elevacin ST (segmento) =
Dao
(agudo) (pginas 266-271) (tambin Depresin)
Signica un proceso agudo, el segmento ST regresa a la lnea basal con el tiempo. La elevacin ST est asociada a ondas Q signicativas indicando un infarto agudo (o reciente). Un pequeo infarto sin onda Q aparenta como segmento de elevacin ST signicativa sin Q asociadas. Localcelas identicando las derivaciones en las cuales la elevacin ST ocurre (siguiente pgina). La depresin ST (persistente) puede representar un infarto subendocardial, el cual envuelve una pequea rea justo debajo del endocardio que cubre el ventrculo izquierdo. sta es tambin una variedad de infarto sin onda Q. Localcelas en la misma forma como en la localizacin del infarto (siguiente pgina).
ele vacin
Inversin de la onda T =
Isquemia (pginas 264, 265)
Usualmente en la misma derivacin que muestra signos de infarto agudo (ondas Q y elevacin ST). inversin Isquemias aisladas (sin infarto) pueden tambin ser localizadas; note aquellas derivaciones donde ocurre la inversin de la onda T, entonces identique cul vena coronaria es angosta (siguiente pgina).
Una onda T invertida (de isquemia) es simtricamente (la mitad izquierda y la mitad derecha son imgenes especulares). Normalmente la onda T est hacia arriba cuando el QRS est hacia arriba, y viceversa.
NOTA: Siempre obtenga ECG previos del paciente para comparacin.
343
Localizacin del Infarto y Vasos Coronarios Envueltos

(pginas 259 a la 308)

Anatoma de la Arteria Coronaria (pgina 291)

Arteria Coronaria Derecha Arteria Coronaria Izquierda circunfleja
anterior descendente
Localizacin del Infarto/ Vasos Coronarios Envueltos (pginas 278-294)
Posterior
R grandes con depresin ST en V1 y V2 examen de espejo o examen de trans-iluminacin revertida (Arteria Coronaria Derecha) (pginas 282-286)
Lateral
Q en la derivacin lateral I y AVL (Arteria Coronaria Circuneja) (pginas 280, 292)
Inferior
(diafragmtica) Q en las derivaciones inferiores II, III y AVF (Arteria Coronaria Derecha o Izquierda) (pginas 281, 294)
Anterior
Q en V1, V2, V3, y V4 (Arteria Coronaria Descendente Anterior) (pginas 278, 292)
344
Miscelneos (pginas 309 a la 328)

Embolismo Pulmonar
T
(pginas 312, 313)
S1Q3 3 S ancha en la I, Q grande y T invertida en la III. BHR Derecha aguda (transitoria, a menudo incompleta) D.E.D. ondas T invertidas V1 V4 y depresin ST en II.
Marcapasos Articiales
(pginas 321-326)
Los marcapasos articiales modernos tienen capacidades sensoriales y tambin proveen estmulos marcados regulares. Estos estmulos elctricos se registran en el ECG como una pequea marca vertical que aparece justo antes de la captura de la respuesta cardaca. marcas de marcapasos
Marcapasos a Demanda: (pgina 322)
son disparados (activados) cuando el propio ritmo del paciente cesa o disminuye notablemente. son inhibidos (cesan de estimular) si el ritmo propio del paciente contina a una frecuencia razonable.
ritmo sinusal cesa
ritmo sinusal del paciente inhibe el marcapaso
CVP detiene el marcapaso, pero
reajustar el estmulo (a la misma frecuencia) para sincronizar con un pulso prematuro.
Impulso de Marcapaso
(modos de accin)
el marcapaso contina en pasos con pulso prematuro.
Marcapaso Ventricular (pgina 323) (electrodo en el Ventrculo Derecho)
(Asncronos) Marcapaso Epicardial. Impulsos ventriculares no estn ligados a la actividad auricular.
Marcapaso Auricular (pgina 323)
Marcapaso Auricular Sincrnico (pgina 323) Onda P sentida, entonces despus de una pequea demora, el impulso ventricular es descargado.
Marcapaso de Cmara Dual (secuencial AV) (pgina 323)
Marcapaso Externo No Invasivo (pgina 326)
345
Miscelneos continuacin
Electrolitos
Potasio (pginas 314, 315)
Incremento de K
(hiperkalemia)
P ancha y llana
T picada
no P
(pgina 314)
QRS ancho QRS ms ancho
moderado
da U
extremo
onda U prominente
Disminucin de K+ (pgina 315)

(hipokalemia)
T plana
moderado
on
extremo
++
Calcio (pgina 316)
Hiper Ca
++
Hipo Ca
Digitalis
(pginas 317-319)
La apariencia del ECG con digitalis (efecto digitalis)

recuerde Salvador Dal. ondas T deprimidas o invertidas. intervalo QT acortado.
Exceso Digitalis
(bloqueos) Bloqueo SA T.A.P. con Bloqueo Bloqueos AV Disociacin AV
Toxicidad Digitalis
(focos irritables disparando rpidamente) Fibrilacin Auricular Taquicardia Juncional o Ventr. Efecto Quinidina C.V.P. mltiple QRS ancho Fibrilacin Ventricular
ancha con muesca P ST
Quinidina
(pgina 320)
Apariencia del ECG con quinidina (pgina 320)

alarga el intervalo QT
Exceso de quinidina u otros medicamentos que bloquean los canales de potasio (o disminuyen el potasio del suero) pueden iniciar
(pgina 158)
Torsades de Pointes
g c rad de urv ua la a p lme ln or nt ea de e s ba baj e sa o l

U
QT corto
QT prolongado
ST
346
Consejos Prcticos
Conversin Rpida de Dubin Peso de Pacientes de Libras a Kilogramos

Peso del Paciente en Kg. = Mitad del Peso del Paciente (en libras) menos 1/10 de este valor.
Ejemplos:
(se convierte a 90 menos 9) (se convierte a 80 menos 8) (se convierte a 70 menos 7)
para
Paciente de 180 lbs. es 81 kg.
Derivaciones Modicadas
2. Las localidades son aproximadas. Algunos ajustes menores de la posicin de los electrodos pueden ser necesarios para obtener los mejores trazos. Identique la derivacin especca en cada tira colocada en el registro del paciente.
Monitores Cardacos
para
Electrodo Sensor + G*
* Ground, Neutral o Referencia Derivacin I Modicada
Identicacin Letra en ingls Color (variable) R (o RA) L (o LA) G (o RL) rojo blanco variable
Derivacin II Modicada
Derivacin Convencional
MCl1
Para hacer este MCl6 mueva el electrodo + a la V6 posicin sobre el pecho del del paciente.
G
347

Abreviaciones
Abreviacin Denicin Pgina ACh . . . . . . . . . . . . . . . . .Acetilcolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 AD. . . . . . . . . . . . . . . . . .Aurcula Derecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 AESP. . . . . . . . . . . . . . . .Actividad Elctrica Sin Pulso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 AI . . . . . . . . . . . . . . . . . .Aurcula Izquierda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 AVF. . . . . . . . . . . . . . . . .Aumentada Voltaje Foot (pie izquierdo) . . . . . . . . . . . . . 40 AVL. . . . . . . . . . . . . . . . .Aumentada Voltaje Left (brazo izquierdo) . . . . . . . . . . . 41 AVR . . . . . . . . . . . . . . . .Aumentada Voltaje Right (brazo derecho). . . . . . . . . . . . 41 Bloqueo AV. . . . . . . . . . .Bloqueo Aurcula-Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Bloqueo BRD . . . . . . . . . . . . . . . .Bloqueo de la Rama Derecha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 BRH . . . . . . . . . . . . . . . .Bloqueo de las Rama del Haz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 BRI . . . . . . . . . . . . . . . . .Bloqueo de la Rama Izquierda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 CVP. . . . . . . . . . . . . . . . .Contraccin Ventricular Prematura . . . . . . . . . . . . . . . . 135 DAE . . . . . . . . . . . . . . . .Desbrilador Autmata Externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 DCI . . . . . . . . . . . . . . . . .Desbrilador Cardioverter Implantable . . . . . . . . . . . . 170 DED . . . . . . . . . . . . . . . .Desviacin del Eje Derecho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 DED Extremo . . . . . . . . .Desviacin del Eje Derecho Extremo . . . . . . . . . . . . . . 231 DEI . . . . . . . . . . . . . . . . .Desviacin del Eje Izquierdo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 ECG . . . . . . . . . . . . . . . .Electrocardiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 EPOC . . . . . . . . . . . . . . .Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica . . . . . . . . . 109 FA . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fibrilacin Auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Fibrilacin FV . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fibrilacin Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 HVD . . . . . . . . . . . . . . . .Hipertroa Ventricular Derecha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 HVI . . . . . . . . . . . . . . . . .Hipertroa Ventricular Izquierda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 IL. . . . . . . . . . . . . . . . . . .Infarto Lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 IM . . . . . . . . . . . . . . . . . .Infarto Miocardial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 N-epi . . . . . . . . . . . . . . . .Norepinefrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Ndulo AV . . . . . . . . . . .Ndulo Aurcula Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Ndulo Ndulo SA . . . . . . . . . . .Ndulo Sinusal, Ndulo Sino Auricular . . . . . . . . . . . . . 13 Ndulo
348

Abreviacin
Denicin
Pgina
PAP . . . . . . . . . . . . . . . . .Pulso Auricular Prematuro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Pd . . . . . . . . . . . . . . . . . .Onda P donante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 PJP . . . . . . . . . . . . . . . . .Pulso Juncional Prematuro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Pn . . . . . . . . . . . . . . . . . .Onda P nativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 PVM . . . . . . . . . . . . . . . .Prolapso de la Vlvula Mitral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 QTc . . . . . . . . . . . . . . . . .Intervalo QT corregido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 RCP. . . . . . . . . . . . . . . . .Resucitacin Cardio Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Resucitacin Sndrome LGL . . . . . . . .Sndrome Lown-Ganong-Levine . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Sndrome LQT . . . . . . . .Sndrome Intervalo Largo QT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Sndrome WPW . . . . . . .Sndrome Wolf-Parkinson-White. . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 SNA . . . . . . . . . . . . . . . .Sistema Nervioso Autnomo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 SSE . . . . . . . . . . . . . . . . .Sndrome del Seno Enfermo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 TAM . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Auricular Multifocal. . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 TAP . . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Auricular Paroxstica . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 TJP . . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Juncional Paroxstica . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 TRNAV . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia de la Reentrada del Ndulo AV . . . . . . . . . 152 TSV. . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Supraventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 TV . . . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Taquicardia TV . . . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Taquicardia TVP . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Ventricular Paroxstica . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Unin AV . . . . . . . . . . . .Tejido de la unin AV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Vlvulas AV . . . . . . . . . .Vlvulas Aurcula-Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 VD. . . . . . . . . . . . . . . . . .Ventrculo Derecho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 VI . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ventrculo Izquierdo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

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(Pginas 333 a la 346)

del libro: Dubin: Interpretacin de ECG

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Dubin: Interpretacin de ECG

Que la humanidad se benecie de su conocimiento.

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Mtodo del Dr. Dubin para la Interpretacin de ECG

del libro: Dubin: Interpretacin de ECG

1. Frecuencia (pginas 65-96)

2. Ritmo (pginas 97-202)

3. Eje (pginas 203-242)

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4. Hipertroa (pginas 243-258)

5. Infarto (pginas 259-308)

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Frecuencia (pginas 65 a la 96)

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Determine la Frecuencia por Observacin (pginas 78-88)

Usando las tripletas: Nombre las lneas siguientes a la lnea de Inicio.

Divisiones nas / frecuencia asociada: referencia (pgina 89)

Puede ser calculada:

1500 = Frecuencia mm entre ondas similares

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Bradicardia (frecuencia lenta) (pginas 90-96)

Determine cualquier frecuencia co-existente independiente (aurcula/ventricular):

Ritmos Irregulares: (pginas 107-111)

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Ritmo (pginas 97 a la 111)

Todos Derechos Reservados

Identique el ritmo bsico

Arritmia Sinusal (pgina 100)

Marcapaso Migratorio (pgina 108)

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Taquicardia Auricular Multifocal

(pginas 110, 164-166)

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Ritmo continuacin (pginas 112 a la 145)

Todos Derechos Reservados

la respuesta del corazn a una pausa en el estmulo

Pulso de Escape Auricular o Pulso de Escape Juncional o Pulso de Escape Ventricular

el Ndulo SA usualmente contina estimulando.

(ritmo idiojuncional) Ritmo de Escape Ventricular frecuencia 20-40/min.

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de un foco de automaticidad irritable

Tambin llamado Para Sinusal.

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Ritmo continuacin (pginas 146 a la 172)

Todos Derechos Reservados

foco = foco de automaticidad

Taquicardia Paroxstica (sbita) frecuencia: 150-250/min. (pginas 146-163)

Taquicardia Paroxstica Auricular

T.P.A. con bloqueo

Taquicardia Paroxstica Juncional

Taquicardia Paroxstica Ventricular

Aleteo frecuencia: 250-350/min.

Fibrilacin descargas rpidas errticas a 350-450/min. (pginas 167-170)