Fisiopatologa del SIDA La fisiopatologa del SIDA es compleja, como es el caso de todos los sndromes.

En ltima instancia, el VIH causa el SIDA por el agotamiento de los linfocitos CD4 + T helper. Esto debilita el sistema inmunolgico y permite que las infecciones oportunistas. Los linfocitos T son esenciales para la respuesta inmune y sin ellos, el cuerpo no puede combatir las infecciones o destruir las clulas + cancerosas. El mecanismo de deplecin de clulas CD4 T se diferencia en las fases aguda y crnica. Durante la fase aguda, inducida por el VIH de lisis celular y la muerte de las clulas infectadas por los + linfocitos T citotxicos cuentas de CD4 clulas T agotamiento, a pesar de la apoptosis puede ser tambin un factor. Durante la fase crnica, las consecuencias de la activacin inmune generalizada junto con la prdida gradual de la capacidad del sistema inmune para generar nuevas clulas T parecen dar + cuenta de la lenta disminucin de T CD4 de la clula. Aunque los sntomas caractersticos de la inmunodeficiencia del SIDA no aparecen muchos aos despus + de que una persona est infectada, la mayor parte de la prdida de clulas CD4 T de clulas se produce durante las primeras semanas de infeccin, especialmente en la mucosa intestinal, donde se concentran + la mayora de los linfocitos del en el cuerpo. La razn de la prdida preferencial de las clulas CD4 T + en las cells mucosa es que la mayora de las clulas CD4 clulas mucosas T expresan el correceptor CCR5, + mientras que una pequea fraccin de clulas T CD4 en la sangre de hacerlo. + en las VIH busca y destruye las clulas CD4 clulas que expresan CCR5 durante la infeccin aguda. Una vigorosa respuesta inmune con el tiempo controla la infeccin y se inicia la fase clnica latente. Sin embargo, las clulas CD4 + T en los tejidos de la mucosa quedan agotadas a lo largo de la infeccin, aunque lo suficiente para evitar seguir siendo un principio de infecciones potencialmente mortales. Continua replicacin del VIH resultados en un estado de activacin inmune generalizada persistente a lo largo de la fase crnica. Activacin inmune, que se refleja en el estado mayor activacin de las clulas inmunes y la liberacin de citoquinas proinflamatorias, los resultados de la actividad de varios productos de los genes del VIH y la respuesta inmune a la replicacin del VIH en curso. Otra causa es la ruptura del sistema de vigilancia inmunolgica de la barrera mucosa causada por el agotamiento de las clulas + CD4 T cells mucosa durante la fase aguda de la enfermedad. Esto se traduce en la exposicin sistmica del sistema inmune a los componentes microbianos de la flora normal del intestino, que en una persona sana se mantiene bajo control por el sistema inmunolgico de la mucosa. La activacin y proliferacin de clulas T que resulta de la activacin inmune proporciona nuevos objetivos para la infeccin por el VIH. Sin embargo, la muerte directa por el VIH por s solo no +, puede dar cuenta de la disminucin observada de clulas T CD4 ya que slo 0,01-0,10% de los + linfocitos T CD4 en la sangre est infectada. + Una de las principales causas de prdida de clulas CD4 T parece ser el resultado de su mayor susceptibilidad a la apoptosis cuando el sistema inmunolgico se mantiene activa. A pesar de las nuevas clulas T se producen continuamente en el timo para reemplazar a los perdidos, la capacidad de regeneracin del timo es destruido lentamente por la infeccin directa de su timocitos por el VIH. + Finalmente, el nmero mnimo de clulas T CD4 sea necesario para mantener una respuesta inmune suficiente se pierde, lo que lleva al SIDA Las clulas afectadas El virus, que entra por la que alguna vez la ruta, acta principalmente en las celdas siguientes: y Sistema linforreticular: y CD 4 + T-linfocitos y Macrfagos y Monocitos y Los linfocitos B y Ciertas clulas endoteliales y Sistema nervioso central: y Microglia del sistema nervioso y Los astrocitos y Oligodendrocitos y Neuronas - indirectamente por la accin de las citocinas y los 120 gpEl efecto El virus tiene efectos citopticos pero cmo lo hace, todava no est muy claro. Se puede permanecer inactivo en las clulas durante largos periodos, sin embargo. Este efecto es la hiptesis de que se debe a

la CD 4-gp120 interaccin. Una actualizacin se llev a cabo en septiembre de 2005. La mayora de estas enfermedades son las infecciones oportunistas que son fcilmente tratables en personas sanas. y Etapa I: La infeccin por el VIH es asintomtica y no se ha clasificado como el SIDA y Etapa II: incluye manifestaciones mucocutneas menores e infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior y Etapa III: incluye diarrea crnica inexplicada de ms de un mes, infecciones bacterianas graves y la tuberculosis pulmonar y Etapa IV: incluye la toxoplasmosis del cerebro, candidiasis del esfago, la trquea, los bronquios o los pulmones y el sarcoma de Kaposi, estas enfermedades son indicadores del SIDA. La prueba del VIH Muchas personas no saben que estn infectadas con el VIH. Menos del 1% de la poblacin urbana sexualmente activa en frica ha sido probado, y esta proporcin es an menor en las poblaciones rurales. Adems, slo el 0,5% de las mujeres embarazadas que acuden a los servicios urbanos de salud se les aconseja, prueba o recibir sus resultados de la prueba. Una vez ms, esta proporcin es an menor en los centros de salud rurales. Utilizan rutinariamente pruebas de VIH de la infeccin en neonatos y lactantes (es decir, los pacientes menores de 2 aos), nacidos de madres VIH-positivas, no tienen ningn valor debido a la presencia de anticuerpos maternos contra el VIH en la sangre del nio. Infeccin por el VIH slo se puede diagnosticar mediante PCR, pruebas de VIH proviral ADN en los linfocitos de los nios. Qu es el VIH / SIDA? El sndrome de sndrome de inmunodeficiencia adquirida o de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad del sistema inmunolgico humano causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Esta condicin reduce progresivamente la eficacia del sistema inmunolgico y deja a los individuos susceptibles a las infecciones oportunistas y tumores. El VIH se transmite mediante el contacto directo de una membrana mucosa o el torrente sanguneo con un fluido corporal que contiene el VIH, tales como sangre, semen, fluidos vaginales, lquido preseminal, y la leche materna. Esta transmisin puede incluir el sexo anal, vaginal u oral, la transfusin de sangre, agujas hipodrmicas contaminadas, el intercambio entre la madre y el beb durante el embarazo, parto, lactancia materna u otra exposicin a uno de los anteriores los fluidos corporales. El SIDA es ahora una pandemia. El SIDA se reconoci por primera vez por los EE.UU. Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades en 1981 y su causa, el VIH, identificados en la dcada de 1980. Aunque los tratamientos para el SIDA y el VIH puede retrasar el curso de la enfermedad, actualmente no hay vacuna ni cura. El tratamiento antirretroviral reduce tanto la mortalidad y la morbilidad de la infeccin por el VIH, pero estos medicamentos son caros y la rutina de acceso a la medicacin antirretroviral no est disponible en todos los pases. Debido a la dificultad en el tratamiento de la infeccin por VIH, prevenir la infeccin es un objetivo clave en el control de la pandemia del SIDA, con organizaciones de salud promover el sexo seguro y los programas de intercambio de agujas en los intentos de frenar la propagacin del virus. Lista de abreviaturas SIDA: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH: virus de la inmunodeficiencia humana CD4 +: CD4 + T helper clulas CCR5: quimioquinas (motivo CC) del receptor 5 CDC: Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades OMS: Organizacin Mundial de la Salud PCP: neumona por Pneumocystis TB: Tuberculosis La transmisin vertical: de madre a hijo TARGA: tratamiento antirretroviral de gran actividad ITS / ETS: infecciones de transmisin sexual / enfermedades Los sntomas del SIDA Los sntomas del SIDA son principalmente el resultado de las condiciones que normalmente no se desarrollan en personas con sistemas inmunolgicos saludables. La mayora de estas afecciones son

infecciones causadas por bacterias, virus, hongos y parsitos que se controlan normalmente con los elementos del sistema inmunolgico que daa el VIH. Las infecciones oportunistas son comunes en personas con SIDA. El VIH afecta a casi todos los rganos del sistema. Las personas con SIDA tambin tienen un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cncer como el sarcoma de Kaposi, el cncer cervical y cncer del sistema inmune conocidos como linfomas. Adems, las personas con SIDA a menudo tienen sntomas sistmicos de infeccin como fiebre, sudores (particularmente en la noche), glndulas inflamadas, escalofros, debilidad y prdida de peso. Las infecciones oportunistas especficas que los pacientes con SIDA desarrollan dependen en parte de la prevalencia de estas infecciones en el rea geogrfica en la que vive el paciente. Las infecciones pulmonares Neumona Las infecciones gastrointestinales La esofagitis es una inflamacin del revestimiento de la parte inferior del esfago (garganta o tubo digestivo que conduce al estmago). En las personas infectadas por el VIH, esto es normalmente debido a infecciones por hongos (candidiasis) o virales (herpes simple 1 o citomegalovirus). La afectacin neurolgica y psiquitrica Infeccin por VIH puede conducir a una variedad de secuelas neuropsiquitricas, ya sea por una infeccin del sistema nervioso ahora por organismos susceptibles, o como consecuencia directa de la propia enfermedad. La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parsito unicelular llamado Toxoplasma gondii'','',por lo general infecta el cerebro, causando encefalitis por toxoplasma, pero tambin puede infectar y causar enfermedad en los ojos y los pulmones. La meningitis criptoccica es una infeccin de las meninges (las membranas que recubren el cerebro y la mdula espinal) por el hongo Cryptococcus neoformans''''. Puede causar fiebre, dolor de cabeza, fatiga, nuseas y vmitos. Los pacientes tambin pueden desarrollar convulsiones y confusin, no se trata, puede ser letal. Leucoencefalopata multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante, en el que la paulatina destruccin de la vaina de mielina que recubre los axones de las clulas nerviosas afecta la transmisin de impulsos nerviosos. Tumores y enfermedades malignas Los pacientes con infeccin por VIH se han incrementado sustancialmente la incidencia de varios tipos de cncer. Esto se debe principalmente a la co-infeccin con un virus ADN oncognico, especialmente virus Epstein-Barr (EBV), el sarcoma de Kaposi asociado al virus del herpes (HVSK) (tambin conocido como virus del papiloma humano y herpesvirus-8 humano (VPH). El sarcoma de Kaposi (SK) es el tumor ms frecuente en pacientes infectados por VIH. La aparicin de este tumor en hombres jvenes homosexuales en 1981 fue una de las primeras seales de la epidemia del SIDA. Causada por un virus llamado gammaherpes sarcoma de Kaposi asociado al virus del herpes (HVSK), que aparece a menudo en forma de ndulos de color prpura en la piel, pero puede afectar otros rganos, especialmente la boca, el tracto gastrointestinal y los pulmones. Alto grado de linfomas de clulas B, como el linfoma de Burkitt, linfoma Burkitt's tipo difuso de clulas grandes B (DLBCL), y el linfoma primario del sistema nervioso central presentan con mayor frecuencia en pacientes infectados por VIH. Estos tipos de cncer en particular a menudo presagian un mal pronstico. Epstein-Barr (EBV) o HVSK causar muchos de estos linfomas. En pacientes infectados por VIH, linfoma surge a menudo en sitios extraganglionares, como el tracto gastrointestinal. Cuando se producen en un paciente infectado con VIH, KS y linfomas de clulas B agresivo confiere un diagnstico de SIDA. El cncer invasivo de cuello uterino en mujeres infectadas por VIH tambin se considera que definen el SIDA. Es causada por el virus del papiloma humano (VPH). Adems de los tumores que definen el SIDA antes mencionados, los pacientes con VIH estn en mayor riesgo de ciertos tumores, los cnceres en especial la enfermedad de Hodgkin, el carcinoma anal y rectal, carcinoma hepatocelular, cabeza y cuello y cncer de pulmn. Algunas de estas son las causas por virus, tales como la enfermedad de Hodgkin (EBV), el cncer anal / rectal (VPH), cncer de cabeza y cuello (VPH), y el carcinoma hepatocelular (hepatitis B o C). Otros factores que contribuyen son la exposicin a agentes cancergenos (humo de los cigarrillos para el cncer de pulmn), o que viven desde hace aos con sutiles defectos inmunes. Curiosamente, la incidencia de muchos tumores comunes, como el cncer de mama o cncer de colon, no aumenta en pacientes infectados por VIH. En las zonas donde TARGA se utiliza ampliamente para tratar el SIDA, la incidencia de muchos tumores malignos relacionados con el SIDA ha disminuido, pero

al mismo tiempo, tumores malignos, en general se han convertido en la causa ms comn de muerte de los pacientes infectados por VIH. En los ltimos aos, una creciente proporcin de estas muertes han sido de no definitorias de sida tipos de cncer. Otras infecciones Pacientes con SIDA frecuentemente desarrollan infecciones oportunistas que se presentan con sntomas no especficos, especialmente fiebres bajas y prdida de peso. Estas son las infecciones oportunistas con el''Mycobacterium avium-intracellulare''y el citomegalovirus (CMV). El CMV puede causar colitis, como se describi anteriormente, y la retinitis por CMV puede causar ceguera. Peniciliosis por Penicillium''''marneffei es ahora la tercera infeccin oportunista ms comn (despus de la tuberculosis extrapulmonar y criptococosis) en personas VIH positivas en el rea endmica del sudeste de Asia. Una infeccin que a menudo pasa inadvertida en pacientes con SIDA es el parvovirus B19. Su principal consecuencia es la anemia, la cual es difcil de distinguir de los efectos de los medicamentos antirretrovirales para tratar el SIDA en s. Qu causa el SIDA? El SIDA es la aceleracin ms graves de la infeccin con el VIH. El VIH es un retrovirus que infecta + principalmente a los rganos vitales del sistema inmunolgico humano, tales como clulas T CD4 (un subgrupo de clulas T), macrfagos y clulas dendrticas. Que directa e indirectamente, destruye las clulas CD4 + T. Una vez que el VIH ha matado a tantos CD4 + clulas T que hay menos de 200 de estas clulas por microlitro (l) de sangre, la inmunidad celular se pierde. La infeccin aguda por VIH progresa con el tiempo de latencia clnica infeccin por el VIH y luego a infeccin sintomtica temprana por VIH y ms tarde a causa del SIDA, que se identifica ya sea sobre la base de la cantidad de clulas T CD4 + que queda en la sangre, y / o la presencia de ciertos infecciones, como se seal anteriormente. En ausencia de tratamiento antirretroviral, el tiempo medio de progresin de la infeccin por VIH a SIDA es de nueve a diez aos y la mediana de supervivencia despus de desarrollar SIDA es tan slo 9,2 meses. Sin embargo, la tasa de progresin de la enfermedad clnica vara ampliamente entre los individuos, a partir de dos semanas hasta 20 aos. Muchos factores afectan la tasa de progresin. Como son los factores que influyen en la capacidad del cuerpo para defenderse contra el VIH, como la funcin inmune general de la persona infectada. Las personas mayores tienen sistemas inmunolgicos ms dbiles, y por lo tanto tienen un mayor riesgo de progresin rpida de la enfermedad que las personas jvenes. Acceso a la atencin de la salud y la existencia de infecciones coexistentes, como la tuberculosis tambin puede predisponer a las personas a la progresin de la enfermedad con mayor rapidez. La herencia gentica de la persona infectada tiene un papel importante y algunas personas son resistentes a ciertas cepas del VIH. Un ejemplo de esto es que la gente con los homocigotos CCR5- 32 variacin son resistentes a la infeccin con ciertas cepas del VIH. El VIH es genticamente variable y existe como cepas diferentes, que hacen que las diferentes tasas de progresin de la enfermedad clnica. La transmisin sexual La transmisin sexual se produce con el contacto entre las secreciones sexuales de una persona con las membranas mucosas rectal, oral o genital de otro. Actos sexuales no protegidos receptivo son ms riesgosos que los actos sexuales sin proteccin insertivo, y el riesgo de transmitir el VIH a travs del coito anal sin proteccin es mayor que el riesgo del coito vaginal o el sexo oral. Sin embargo, el sexo oral no es del todo seguro, ya que el VIH puede ser transmitido a travs del sexo oral, tanto insertivo y receptivo. El asalto sexual aumenta el riesgo de transmisin del VIH, como los condones son raramente utilizadas y trauma fsico en la vagina o el recto se presenta con frecuencia, lo que facilita la transmisin del VIH. Otras infecciones de transmisin sexual (ITS) aumentan el riesgo de transmisin del VIH y las infecciones, debido a que causan la ruptura de la barrera normal del epitelio de lceras genitales y / o microulceration, y por la acumulacin de conjuntos de clulas susceptibles al VIH o infectados por el VIH (linfocitos y macrfagos) en el semen y secreciones vaginales. Los estudios epidemiolgicos de frica subsahariana, Europa y Amrica del Norte sugieren que las lceras genitales, como las causadas por la sfilis y / o el chancro blando, aumentar el riesgo de infectarse con el VIH alrededor de cuatro veces. Tambin hay un significativo, aunque menor aumento en el riesgo de infecciones de transmisin sexual como la gonorrea, la clamidia y la tricomoniasis, que por cualquier causa la acumulacin local de linfocitos y macrfagos.

La transmisin del VIH depende de la capacidad de infeccin del caso ndice y la susceptibilidad de la pareja no infectada. Infectividad parece variar durante el curso de la enfermedad y no es constante entre los individuos. Una carga viral indetectable en plasma no necesariamente indica una baja carga viral en las secreciones seminales lquido o genital. Sin embargo, cada aumento de 10 veces en el nivel de VIH en la sangre se asocia con una tasa de 81% el aumento de la transmisin del VIH. Las mujeres son ms susceptibles a la infeccin VIH-1 debido a cambios hormonales, la ecologa microbiana vaginal y la fisiologa, y una mayor prevalencia de enfermedades de transmisin sexual. Las personas que han sido infectados con una cepa de VIH an pueden estar infectadas ms tarde en sus vidas por otras cepas ms virulentas. La infeccin es poco probable que en un solo encuentro. Altas tasas de infeccin se han relacionado con un patrn de acumulacin a largo plazo las relaciones sexuales. Esto permite que el virus se propague rpidamente a varias parejas que, a su vez infectan a sus parejas. Un patrn de la monogamia en serie u ocasionales relaciones ocasionales se asocia con menores tasas de infeccin. El VIH se transmite fcilmente a travs de relaciones heterosexuales en frica, pero menos en otros lugares as. Una posibilidad es que se est investigando la esquistosomiasis, que afecta hasta un 50 por ciento de las mujeres en algunas partes de frica, daa el revestimiento de la vagina. La exposicin a patgenos de la sangre Esta va de transmisin es particularmente relevante para los usuarios de drogas intravenosas, hemoflicos y receptores de transfusiones de sangre y productos sanguneos. Compartir y reutilizar jeringas contaminadas con sangre infectada por VIH representa un gran riesgo para la infeccin con el VIH. Uso compartido de agujas es la causa de un tercio de todas las nuevas infecciones por el VIH en Amrica del Norte, China y Europa del Este. El riesgo de ser infectados por el VIH de un pinchazo en una sola con una aguja que se ha utilizado en una persona infectada por VIH se cree que es aproximadamente 1 en 150 (ver tabla arriba). Profilaxis post-exposicin con frmacos anti-VIH pueden reducir an ms este riesgo. Esta ruta tambin puede afectar a personas que dan y reciben tatuajes y piercings. Las precauciones universales son con frecuencia no se sigui tanto en el frica subsahariana y gran parte de Asia, tanto por la escasez de suministros y capacitacin inadecuada. La OMS estima que aproximadamente el 2,5% de todas las infecciones de VIH en el frica subsahariana se transmiten a travs de inyecciones inseguras de salud. Debido a esto, la Asamblea General ha instado a las naciones del mundo para poner en prctica las precauciones necesarias para prevenir la transmisin del VIH por los trabajadores de la salud. El riesgo de transmisin del VIH a los receptores de transfusiones de sangre es extremadamente bajo en los pases desarrollados, donde se realizaron la seleccin de los donantes y la deteccin del VIH. Sin embargo, segn la OMS, la inmensa mayora de la poblacin mundial no tiene acceso a sangre segura y entre 5% y el 10% de las infecciones de VIH del mundo provienen de la transfusin de sangre infectada y productos sanguneos. La transmisin perinatal La transmisin del virus de la madre al nio puede ocurrir en el tero''''durante las ltimas semanas del embarazo y el parto. En ausencia de tratamiento, la tasa de transmisin entre una madre y su hijo durante el embarazo y el parto es del 25%. Sin embargo, cuando la madre toma la terapia antirretroviral y da a luz por cesrea, la tasa de transmisin es slo del 1%. Conceptos errneos Una serie de malentendidos han surgido en torno al VIH / SIDA. Tres de los ms comunes son que el SIDA puede transmitirse por contacto casual, que las relaciones sexuales con una virgen cura el SIDA, y que el VIH puede infectar solamente a los hombres homosexuales y usuarios de drogas. Otros conceptos errneos son que cualquier acto de sexo anal entre hombres gay pueden conducir a la infeccin del SIDA, y que la discusin abierta de la homosexualidad y el VIH en las escuelas aument las tasas de la homosexualidad y el SIDA. Tratamiento del SIDA Actualmente no existe una vacuna a disposicin del pblico para el VIH o cura para el VIH o el SIDA. Los nicos mtodos conocidos de prevencin se basan en evitar la exposicin al virus o en su defecto, un tratamiento antirretroviral inmediatamente despus de una exposicin muy importante, llamado

profilaxis post-exposicin (PEP). PEP tiene un horario muy exigente cuatro semanas de la dosis. Tambin tiene efectos secundarios muy desagradables, como diarrea, malestar general, nuseas y fatiga. La terapia antiviral El tratamiento actual para la infeccin por el VIH consiste en terapia antirretroviral de gran actividad o TARGA. Esto ha sido muy beneficioso para muchas personas con VIH desde su introduccin en 1996, cuando el inhibidor de la proteasa-HAART basado inicialmente lleg a estar disponible. En los pases desarrollados donde el TARGA est disponible, los mdicos evaluar la carga viral, la rapidez en la disminucin de CD4, y la disposicin del paciente mientras se decide si recomendar iniciar el tratamiento. Objetivos estndar de la terapia HAART incluyen la mejora en la calidad de los de vida del paciente, disminucin de las complicaciones y la reduccin de la viremia del VIH por debajo del lmite de deteccin, pero no curar al paciente de VIH ni previene el retorno, una vez que se suspende el tratamiento, de altos niveles en sangre de VIH, a menudo resistente a la terapia HAART. Por otra parte, se necesitaran ms de la vida de una persona a estar libre de infeccin por el VIH con TARGA. A pesar de esto, muchas personas infectadas por VIH han experimentado notables mejoras en su salud general y calidad de vida, que ha llevado a la cada en picado de la morbilidad asociada al VIH y la mortalidad. En ausencia de TARGA, la progresin de la infeccin por VIH a SIDA se produce en una mediana de entre nueve a diez aos y la mediana de supervivencia despus de desarrollar el SIDA es tan slo 9,2 meses. Para algunos pacientes, que puede ser ms del cincuenta por ciento de los pacientes, el TARGA logra mucho menos que los resultados ptimos, debido a la medicacin intolerancia / efectos secundarios, la terapia antirretroviral previa ineficaz y la infeccin con una cepa resistente a los frmacos del VIH. La falta de adherencia y no la persistencia con el tratamiento son las razones principales por las que algunas personas no se benefician de la terapia HAART. Las razones de la falta de adherencia y no la persistencia son variadas. Los principales problemas psicosociales incluyen la falta de acceso a la atencin mdica, la insuficiencia de apoyos sociales, las enfermedades psiquitricas y el abuso de drogas. Regmenes TARGA tambin pueden ser complejos y por lo tanto difcil de seguir, con un gran nmero de pastillas que se toman con frecuencia. Los efectos secundarios tambin pueden disuadir a las personas de persistir con el TARGA, que incluyen lipodistrofia, dislipidemia, diarrea, resistencia a la insulina, un aumento en los riesgos cardiovasculares y defectos de nacimiento. Los medicamentos antirretrovirales son caros, y la mayora de las personas infectadas en el mundo no tienen acceso a los medicamentos y tratamientos para el VIH y el SIDA. Los tratamientos experimentales y propuestas Se ha postulado que slo una vacuna puede frenar la pandemia, porque la vacuna posiblemente costara menos, por lo tanto estar al alcance de los pases en desarrollo, y no requieren tratamientos diarios. Sin embargo, incluso despus de casi 30 aos de investigacin, el VIH-1 sigue siendo un objetivo difcil para una vacuna. Investigacin para mejorar los tratamientos actuales incluyen la reduccin de efectos secundarios de los medicamentos actuales, simplificando los regmenes de medicamentos para mejorar la adherencia, y determinar la mejor secuencia de regmenes de gestin de resistencia a los medicamentos. Un nmero de estudios han demostrado que las medidas para prevenir las infecciones oportunistas pueden ser beneficiosos en el tratamiento de pacientes con infeccin por VIH o SIDA. La vacunacin contra la hepatitis A y B se recomienda para pacientes que no estn infectados con estos virus y estn en riesgo de contraer la infeccin. Los pacientes con tratamiento inmunosupresor importante tambin se les recomienda recibir tratamiento profilctico para la neumona por Pneumocystis carinii (PCP), y muchos pacientes pueden beneficiarse de la terapia profilctica para la toxoplasmosis y meningitis por Cryptococcus tambin. Los investigadores han descubierto una abzyme que pueden destruir la protena gp120 CD4 sitio de unin. Esta protena es comn a todas las variantes del VIH, ya que es el punto de unin de los linfocitos B y la posterior de comprometer el sistema inmunolgico. En Berln, Alemania, un paciente con leucemia de 42 aos de edad infectados con el VIH desde hace ms de una dcada se dio un trasplante experimental de la mdula sea con clulas que contenan una variante inusual natural del CCR5 en la superficie celular de los receptores. Esta variante CCR5- 32 se ha demostrado que hacen algunas clulas de las personas que nacen con ella resistentes a la infeccin con ciertas cepas del VIH. Casi dos aos despus del trasplante, e incluso despus de que el paciente informa dejado de tomar medicamentos antirretrovirales, el VIH no ha sido detectado en la sangre del paciente.