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VERBALIZACIONES PATOLGICAS (Deviant Verbalization) EN EL TEST DE RORSCHACH.___________________________________________________________________________________ (Traduccin y Comentarios del Captulo de D. Rapaport) Omar Arru I.) I La comunicacin verbal por parte de los sujetos en relacin a los determinantes que usa, el rea que elige y el contenido que atribuye, es un aspecto integral de la respuesta Rorschach. Como respuesta misma, es producto de los procesos del pensamiento y es por lo tanto susceptible de ser tabulada, sistematizada y evaluada diagnsticamente1. Con respecto al interrogatorio slo se puede enfatizar aquellas afirmaciones hechas en el interrogatorio en general (ver pg. 97, Rapaport y Gill). Una buena encuesta no es lo mismo que una encuesta exhaustiva, la cual hace conciente al paciente de aquellas verbalizaciones poco claras y peculiares y lo lleva a reformularlas en trminos ms convencionales y en expresiones ms seguras. Cuando debe interrogarse exactamente, no puede ser prescrito, sin embargo, algunas consideraciones que se harn a continuacin podrn servir de ayuda. Si el sujeto ve un elefante rosado, para el cual no existe un soporte perceptual en el rea rosada elegida (Lm. IX), tenemos un ndice de que los procesos asociativos del sujeto muestran particularidades tales que no recurre a la mancha para la regulacin perceptual y para la modificacin de su respuesta final. En esto hay poca consideracin de la mancha, o demasiado aumento de la distancia de la lmina. Por otra parte si el sujeto ve una montaa en la parte superior de la lmina VIII y flores en la parte inferior y concluye que es un cuadro de una montaa encima de una flor; tenemos un ndice de que el sujeto est considerando las relaciones especiales de la mancha como un algo real y pletrico de significados. Vemos en este caso que el sujeto ha estado atendiendo demasiado a la lmina y por tanto muestra una considerable prdida de la distancia con la lmina. Se intentar posteriormente mostrar en que medida la prdida de distancia o el aumento de la distancia caracterizan a cada uno de los tipos de verbalizaciones desviadas. En su Psicodiagnstico, H. Rorschach puntualiz que los sujetos introspectivos (aquellos inclinados a dar respuestas M en abundancia) fcilmente tienden a reconocer las lminas como manchas de tinta que ellos tienen que interpretar. Los sujetos ms ingenuos, aquellos inclinados a dar respuestas de color en abundancia, frecuentemente consideran las manchas como cuadros cuyos significados ellos deben descubrir. Los ltimos se inclinan ms a preguntar Qu es esto, realmente?.

Tal aspecto ha sido estudiado en investigaciones clnicas. Pero no se han hecho buenas sistematizaciones ni tampoco se ha proporcionado fundamentos psicolgicos slidos. Rapaport da a conocer sus intentos, pero advierte que sus estudios no constituyen la ltima palabra al respecto. No intenta analizar todas las verbalizaciones patolgicas. Slo analiza las ms llamativas. Como consecuencia de esto la mayora de las verbalizaciones que se vern ( o la ms llamativa) sern esquizofrnicos. Su anlisis a veces permitir inferencias de pensamiento esquizofrnico enmascarado cuando ste no resulte clnicamente

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A pesar de que en la primera situacin se observa una tendencia al aumento de la distancia y la ltima, una tendencia en la direccin de prdida de distancia, ambas se encuentran dentro del rango normal. En nuestra experiencia, los sujetos introspectivos nunca explican una respuesta solamente en trminos de sus procesos asociativos, y los ingenuos nunca darn respuestas tan especficas, tan absurdas o dadas con tanta conviccin, como para que implique que su respuesta es el contenido real, inevitable, de la lmina. As, parece que a partir de la respuesta misma, de la verbalizacin o a partir del razonamiento verbalizado, comnmente de un pensamiento que se adhiere a la realidad de la situacin de test DEFINIDA POR LAS APTITUDES, RESPUESTA y verbalizaciones de la poblacin normal general. Este pensamiento desviado ha sido llamado pensamiento autista2. Por pensamientos autsticos se entiende un pensamiento que no se rige por las leyes y por las convenciones de la lgica. Se ha demostrado que tal tipo de pensamiento es motivado por deseos. Las leyes que rigen el pensamiento motivado por deseos pueden ser caracterizadas desde distintos puntos de vista. De la exposicin de Freud acerca de los mecanismos del sueo, sabemos que el desplazamiento y la condensacin de ideas puede ser una de las maneras por medio de las cuales este pensamiento puede manifestarse. Lvy-Bruehl us el concepto de Participacin para describir tal tipo de pensamiento en gente analfabeta. Por participacin se entiende ese modo de pensamiento que considera a dos cosas idnticas por el hecho de compartir una sola cualidad comn. Tambin se podra mencionar aqu el concepto de razonamiento transductivo de Piaget, en el cual se ven diferencias acerca de situaciones totales a partir de experiencias que slo contienen una parte muy pequea y relativamente discreta de esa totalidad. El significado de pensamiento autstico en el test de Rorschach es especial. En este caso el pensamiento siempre est relacionado con la realidad perceptual de la mancha y de aqu de que el carcter autstico del pensamiento que observemos debe y puede ser juzgado en trminos del efecto regulativo de la realidad perceptual sobre los procesos de pensamientos. Este es el porqu el grado y las implicaciones patolgicas del pensamiento autstico debe ser concebido en trminos de prdida o aumento de la distancia con respecto a la mancha. En esta referencia conceptual que se ha hallado ms til en la sistematizacin de la variedad de formas mediante las cuales el pensamiento autstico puede darse en la situacin de test de Rorschach. Teniendo en cuenta estas consideraciones es posible hacer una anotacin especfica con respecto al interrogatorio. Las preguntas hechas por el examinado deben mantenerse lo ms neutras posibles. Nunca debe

Aqu se discute el concepto de pensamiento autista slo en el sentido de ser un extremo patolgico y no en el sentido ms general como es tratado por G. Merphy

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preguntarse Qu hay en la lmina que le hace pensar as?. Son preferibles las preguntas ms ambiguas tales como Que le hace pensar as? Qu es lo que lo hace verse como esto?. En nuestra experiencia clnica el primer tipo de preguntas conduce al pensamiento y a la atencin del sujeto hacia las caractersticas perceptuales de la mancha en desmedro de su inclinacin espontnea. Las ltimas permiten que localice la base de sus respuestas en sus pensamientos, recuerdos, razonamientos. La experiencia muestra que los sujetos normales y los neurticos comnmente no localizan dichas bases en sus procesos de pensamientos no as los pre-esquizofrnicos y los esquizofrnicos que si lo hacen. Fundamentos del anlisis de las verbalizaciones.- La realidad de la situacin del test.Es fundamental para la comprensin de las verbalizaciones patolgicas el comprender la realidad de la situacin de test. En relacin a esto surgen dos preguntas Cmo debemos concebir la realidad de esta situacin? Es decir Qu marco conceptual debemos usar para describirlas? y Cmo podemos aproximarnos a la verdadera realidad de la situacin si queremos detectar debilidades en la orientacin hacia la realidad y en la funcin de examen de la realidad?. En respuesta a la segunda pregunta se puede decir que la realidad solo puede ser palpable en la medida de que se considera los protocolos de una gran variedad de sujetos normales. Se puede ver que el as llamado normal cuya orientacin hacia y examen de realidad, es razonablemente sano, concibe su rol frente a la mancha y frente al examinador. Poco a poco los sujetos normales comprenden la situacin de test y comprenden adems que la estructuracin del test significa que tienen que dar respuestas con una suficiente justificacin que puede ser encontrada en las cualidades perceptuales de la mancha; que deben dar respuestas que sean completamente aceptables por la lgica cotidiana; y que tal como no deben dar respuesta que no puedan ser confirmadas con referencias hacia las manchas; tampoco deben dar respuestas que se encuentran tan dominadas por las configuraciones perceptuales de la mancha que no estn sujetas al control crtico y por lo tanto sean combinadas y estructuras en forma absurda. Contestar a la segunda pregunta implica responder a la primera. Se puede concebir la realidad de la situacin de test en trminos de la distancia mantenida por el sujeto entre el mismo y la mancha. Si las respuestas del sujeto muestran muy poca consideracin de la mancha (respuesta de forma absurda), o si sus respuestas acarrean una elaboracin asociativa demasiada pronunciada de una respuesta en que s es buena; entonces tenemos un ndice de un aumento de la distancia. Por otra parte, si las respuestas del sujeto muestran que esta tomando a la lmina conceptualmente y/o afectivamente como una realidad inmutable, con sus propias proyecciones reales afectivas y lgicas, no admitiendo un control crtico, entonces se tiene un ndice de la perdida de distancia con respecto a la mancha.

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Este concepto usado ac difiere del que se usa en la evaluacin del Test de Asociacin de Palabras. La diferencia esencial est en que el Rorschach tiene una realidad perceptual que es en cierta medida una base tangible para medir la distancia; en el Test de Asociacin de Palabras, las palabras extradas por el examinador son realidades muy elusivas por sus connotaciones y la base de distancia yace ms bien en la reaccin popular. Debe hacerse notar que los ndices de pensamiento autistas no solo provienen de la verbalizaciones del paciente. He afirmado que una fuerte prevalencia de respuestas de movimiento especialmente si M se da con una marcada falta de color indica la presencia posible de un pensamiento autstico irrealista. Tambin est implcito en la discusin del nivel formal que muchas de las respuestas de forma arbitraria, que no estn suficientemente adecuadas a la realidad perceptual de la mancha; cuando son abundantes, son ndices de un pensamiento autstico. Tambin se ha mencionado que la ocurrencia de respuestas de espacio blanco elevadas pueden referirse al pensamiento negativista paranodeo, lo cual implica que el autismo patolgico est en accin. Sin embargo lo hechos confirman que el anlisis de las verbalizaciones en el procedimiento ms crucial y frecuentemente ms til en la bsqueda de huellas de pensamiento autstico. Las verbalizaciones patolgicas en casos aislados son poco frecuentes; ocurren con gran frecuencia en los protocolos de esquizofrnicos, pre-esquizofrnicos y en cuadros relacionados. VERBALIZACIONES DESVIADAS.Respuestas de fabulacin (fab).Ejemplos.Lam. II en reas negras con el espacio en blanco al medio lago....rocas peligrosas. Lam. II, la parte roja de abajo el infierno.

En el primer ejemplo el elemento fabulado es introducido con el objetivo cargado de efecto peligroso, indicando que los procesos asociativos sobre-elaboraron demasiado a partir del percepto original con una pequea regulacin por parte de l. En este tipo de respuestas es evidente el aumento de distancia de la lmina. En el segundo ejemplo, la respuesta infierno se da en el rea roja en la cual fuego podra ser aceptable. La especificidad de la respuesta infierno refleja que los procesos asociativos otra vez se han apartado demasiado de la lmina. Las respuestas de Fabulacin denotan, y son tabuladas cuando se observa demasiada elaboracin afectiva o gran especificidad en la respuesta. Sin embargo, no se tabulan as respuestas que manifiesten un excesivo desacuerdo con la razn o mucha contradiccin con las posibilidades reales. Este tipo de respuesta son dadas por sujetos introspectivos y sensitivos quienes acostumbran a jugar con un lenguaje cargado de afectos y de gran colorido de referencias. Sin embargo, estos por lo general las dan con

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cierto aire de realidad3. Los sujetos normales podrn dar tal tipo de respuestas pero se darn cuenta de su juego y estarn prontos a explicar que lo que en realidad vieron no fue ms que rocas o algo duro, etc. En cambio los sujetos clnicos darn a estas respuestas un aire de realidad de manifestarn ms afectos en ellas. Este ltimo aspecto hace pensar que a pesar del aumento de la distancia bsica en la Fabulacin, tambin se ve una disminucin de ella, la cual se expresa en la conviccin de que esto es lo que realmente es. En general, la presencia de unas pocas respuestas de Fabulacin no es una prueba conclusiva de patologa. Solo una gran cantidad de ellas indicar una fantasa excesiva, la cual probablemente incluir una patolgica proporcin de pensamiento autstica. 2.- Combinaciones fabuladas.- C. Fab. Ejemplos. Lam. X, D inferior: Lam. VIII : Un conejole salen gusanos de los ojos. Dos perros .... apoyndose sobre una mariposa.

En ambas respuestas las partes combinadas son bien percibidas. Representan buenos perceptos. Son respuestas que por lo comn se dan por separado. Sin embargo los gusanos no salen de los ojos de los conejos, sobre todo si se toma en cuenta el tamao tal como aparecen en la lmina. Lo mismo podra decirse de los perros y de la mariposa. El carcter de la fabulacin de estas respuestas reside en la imposibilidad de que esta combinacin puede efectuarse. Las respuestas de combinacin (G y D combinatorias) siempre tienen un elemento fabulado, pero siempre est totalmente de acuerdo con las posibilidades que ofrece el mundo real. Sin embargo, de las combinaciones fabuladas se introduce una relacin que presenta ideas irrealistas, autsticas. El pensamiento autstico de las Combinaciones Fabuladas comnmente es muy llamativo a diferencia de las fabulaciones solas, las cuales pueden pasar desapercibidas por el examinador. Aparecen raramente en protocolos normales y en neurticos bien organizados. Sin embargo, estos sujetos las darn con cierta sonrisa o al menos darn una explicacin, an cuando esto no elimina la patologa sino que la disminuye. Este tipo de respuesta es ms corriente en esquizofrnicos y pre-esquizofrnicos.

3.- Confabulacin.-

Esta parte no est estrictamente traducida en forma textual. Se hacen algunas sntesis, pero estn contenidas todas las ideas del

autor.

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Ejemplo.Parte central de la Lam. VI.- Este rayo de luz aqu me parece el torrente ancho y poderoso del ro Misisipi D azules Lam. X.- Pueden ser jaivas (los de afuera) Por qu? Porque tienen huesos aqu. Lam. V, G.- Dos personas tendidas, cansadas descansando...alguien las ayuda...la naturaleza podra estarlos ayudando. Podra ser Dios.

En el primero de los ejemplos puede verse claramente un aumento extremo de la distancia de la lmina. No se puede ver nada que justifique tanta especificacin ni tanta carga de afecto en la respuesta. Los pasos intermedios en el interjuego perceptivo-asociativo no aparecen. En la respuesta infierno todava podra observarse cierta justificacin por el fuego, pero se introduce en la respuesta un elemento extrao en forma arbitraria. En la segunda respuesta presentada como ejemplo, el detalle azul central de la lmina es vista como huesos que pertenecen al animal de las manchas azules laterales. En este caso puede verse pensamientos por participacin en forma clara, en cuanto que ambas reas son azules, pertenecen a un solo concepto y comparten entre s sus cualidades y significados. El establecimiento de tal relacin slo a partir del color refleja la naturaleza extremadamente irrealista de los procesos de pensamiento que dan origen a la respuesta. En este sentido el ejemplo muestra cierta continuidad con las combinaciones fabuladas ya que se observ una excesiva prdida de distancia de la lmina al llegar a tan disparatada elaboracin pero a diferencia de esta respuesta, en las combinaciones fabuladas los perceptos que la componen son individualmente percibidos y adems conservan su identidad por separado. En cambio, en este ejemplo los perceptos tienen una calidad perceptual pobre y adems pierden su identidad individual inicial en el concepto final de la respuesta. En este sentido estas respuestas se relacionan con las respuestas DG y con las Contaminaciones, tal como se ver posteriormente. En el tercer ejemplo la fabulacin empieza cuando el sujeto dice cansados, descansados, lo cual indica de partida un aumento de la distancia. Luego entra en el cuadro la figura central y su significado parece emanar del razonamiento transductivo basado tanto en la relacin espacial de las dos figuras de los lados como el hecho de que estn cansadas. Como hay dos figuras reclinadas cansadas y una figura erecta, esta tiene que ser la que ayuda. As, la patolgica prdida de distancia de la mancha lleva a la determinacin del significado de una parte de la respuesta a partir de otra. Sin embargo, el aumento patolgico de la distancia implcito en la elaboracin final de la respuesta tambin es claro. Entrega un carcter extremadamente fabulatorio a travs de elaboraciones asociativas que en ltimo trmino lo llevan a conferir el significado de Dios o Naturaleza a la parte central. As en general, las respuestas de confabulacin implican con mayor severidad, tanto respuestas de Fabulacin como de Combinacin Fabulada. Estos tres tipos de verbalizaciones patolgicas perecen constituir una secuencia creciente de ndices patolgicos. Siempre implican la probable presencia de pensamiento autstico, y

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realstico. Tales ndices son ms claros cuando se encuentran presentes las confabulaciones, no as cuando solo aparecen unas pocas respuestas de Fabulacin. El significado diagnstico de las respuestas de Fabulacin, Combinacin Fabulada y de Confabulacin.Puede esperarse una mayor incidencia de todas las verbalizaciones patolgicas en los casos de esquizofrnicos crnicos defectuales; especialmente debe esperarse de ellos respuestas de confabulacin, la cual constituye ms claramente parte del pensamiento esquizofrnico. As se observan en mayor grado en los datos arrojados por los esquizofrnicos no calificados y en menor grado en las de tipo paranodeo 4. Las condiciones paranodeas tienden a diferenciarse de las esquizofrenias del mismo tipo porque tienden a no dar verbalizaciones patolgicas. Lo mismo ocurre con las esquizofrenias simples, an cuando sucede por razones muy diferentes tales como su vaguedad y su estereotipia generalizada. Por otra parte, en los pre-esquizofrnicos sobre-ideacionales se encuentran un nmero de fabulaciones y de combinaciones fabuladas que sobrepasan notoriamente los otros grupos. Sin embargo la incidencia de confabulaciones es simplemente igual a la observada a la observada en los grupos no calificados. En depresivos debera observarse una baja incidencia de estas verbalizaciones indicativas de pensamiento autstico. La mayor tendencia a dar verbalizaciones patolgicas en un esquizofrnico paranodeo agudo sirve para establecer el diagnstico diferencial con una depresin psictica cuando la coartacin generalizada hace difcil su distincin. Dentro de los neurticos esperara no encontrarse confabulaciones e incluso casi no debera esperarse combinaciones fabuladas. Las respuestas de fabulacin son frecuentes en grupos ideacionalmente activos tales como los obsesivos compulsivos. Con respecto a sujetos normales puede decirse que si bien las fabulaciones se dan en menor escala, ellas en s, no siempre son ndices de patologas. En una persona normal pueden significar un pensamiento dotado de una imaginacin rica y libremente variada. En resumen, parece que una incidencia alta de respuesta de fabulacin es caracterstica de una imaginacin rica, pero no al punto de un pensamiento psictico. Cuando aparecen Combinaciones Fabuladas y Confabulaciones, la ideacin sufre un vuelco hacia lo patolgicamente autstico y pueden sospecharse una condicin pre-esquizofrnica. Cuando las confabulaciones empiezan a predominar se tratar ms bien de una esquizofrenia clara y ms probablemente crnica que aguda. La ausencia de todas estas verbalizaciones es
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Ver tabla 94 en el libro.

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caracterstica de aquellos grupos en los cuales es prominente la constriccin, el bloqueo o el retardo generalizado. Respuestas de Contaminacin:Ejemplos.Lm. III, D rojo lateral. Este manchn sangriento aqu...una isla sangrienta donde ha habido muchas revoluciones. Lm. II.- dos personas llevando una velas...como un templo tambin aqu...Podran estar tocando una campana de iglesia (Dd. Simultneamente las velas y el templo). Lm. III.- G. Una mariposa...Porque esto (D rojo central) se ve como una mariposa.

Comentando el primer ejemplo, se puede decir que isla y sangre son respuestas comunes en ese detalle, pero que en esta respuesta se encuentran las dos ideas fusionadas. La fusin no est sabiamente orientada hacia la realidad como aquella que se vera en la respuesta diablos rojos. Aparece una prdida de distancia. Dos conceptos discretos entran en el curso del proceso asociativo, pero la identidad espacial objetiva del rea, es tomada como una relacin real entre dos conceptos. En otras palabras, el nexo formal espacial entre las dos ideas en tomado como un nexo conceptual. En la Contaminacin los lmites de los conceptos una vez formados, son tan fluidos que abstracciones separadas a partir de la misma rea no pueden mantenerse independientes, sino que se funden en una sola idea. El concepto final que integran dos impresiones, representa un aumento patolgico de la distancia. En el segundo ejemplo, se ve una semejanza con la Combinacin Fabulada. Inicialmente el sujeto percibe claramente dos personas y en seguida percibe el Dd parecido a un edificio como templo. Habra sido una combinacin fabulada si la respuesta hubiese sido dos hombres levantando un templo. Pero el sujeto va ms all. Como las dos personas percibidas tienen las manos en alto y como ellas llegan hasta donde hay un templo, el significado de la lmina cambia y se saca la alejada conclusin de que ellos deben estar tocando una campana. Aqu tambin, al tomar las relaciones espaciales con la lmina como una realidad, se ve la prdida de distancia; adems aparece razonamiento transductivo en el cambio significado de la respuesta por la consideracin de una sola parte. As, el cambio de significado de la respuesta constituye el ncleo de la contaminacin. Por supuesto, la verbalizacin final, con su establecimiento de relaciones en desacuerdo con la realidad de la mancha, indica una distancia extrema de ella. En el ejemplo tercero una forma distinta de contaminacin, en la cual no slo hay un cambio o fusin de significado, sino un dar significados. A una parte de la lmina se le confiere un contenido y ese contenido contamina el percepto y el significado de toda la lmina. Tal respuesta podra parecer a primera vista una simple DG donde una parte influye al todo autsticamente. La forma distinta de esta respuesta sin embargo, es que el percepto original pierde su identidad en la respuesta final, sin constituirse siquiera en una parte especfica de l. Esta respuesta de contaminacin representa otra forma de razonamiento transductivo.

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Un paralelo, en la vida corriente del razonamiento subyacente a esta contaminacin sera: Un hombre que use una corbata con mariposas estampadas, sera una mariposa. Al revisar estos tres ejemplos vemos que en todos ellos alguna forma de contigidad espacial de la lmina es tomada demasiado seriamente; con demasiado valor de realidad; y esta prdida de distancia abre la puerta al pensamiento esquizofrnico autstico y a conclusiones alejadas de la realidad. En estas conclusiones pueden fusionarse conceptos discretos, interactuar y cambiar su significado unos con otros (participacin), o an darle significado a un rea que no ha sido interpretada antes. Las relaciones espaciales se consideran como relaciones conceptuales, y en tal orden de cosas no hay base para mantener lmites definidos entre los distintos conceptos. De todo esto resulta la contaminacin. En el primer ejemplo hubo una pequea prdida de la identidad de cada uno de los conceptos; en el segundo ejemplo, ocurri una prdida parcial y un cambio en la identidad; en el ejemplo final, el concepto original tambin perdi su identidad5. En algunos protocolos esquizofrnicos vemos tales contaminaciones en statu nastiente y la consideracin de stos puede darnos nuevas luces acerca de la naturaleza de los procesos de pensamiento que conducen a respuestas de contaminacin. Un esquizofrnico paranodeo agudo dio la siguiente respuesta en la parte superior gris de la lmina. Estos parecen animales, pero en realidad son los pulmones de una persona. En esta respuesta an hay conciencia de distincin entre los dos perceptos y sus conceptos correspondientes, an cuando las propias verbalizaciones del sujeto indican que los lmites conceptuales son tenues. Si el sujeto hubiese perdido la conciencia de lo discreto (individual) de las dos ideas, podra haber surgido una contaminacin: estos son animales pulmones...porque tienen cabeza y tienen sombreados como pulmones. Tambin podra haber dicho estos son pulmones de animal porque puestos juntos parecen como las dos partes de los pulmones, pero separadamente cada uno se asemeja a la cabeza de un animal. Otro ejemplo es la respuesta dada por el esquizofrnico paranodeo crnico en la lmina 1. podra ser un rbol y podra ser un esqueleto... los dos pensamientos se dieron simultneamente a pesar de que el del rbol predomin. En este caso otra vez la conciencia de distincin de los dos perceptos y de sus conceptos correspondientes an est presente, pero vemos la contaminacin en la formulacin. La verbalizacin misma y la impresin causada

A pesar de que en todas estas respuestas de contaminacin puede observarse una debilidad de los lmites conceptuales, como fenmeno patolgico bsico y tambin, a pesar de que todas aquellas manifiestan un grado de patologa en el pensamiento bastante serio, con fines de lograr un mejor reconocimiento de ellas, por parte de los alumnos, hemos acostumbrado en nuestros cursos a distinguir tres tipos de principales. El primer tipo lo denominamos condensaciones y por ellas entendemos la fusin de respuestas distintas en una sola respuesta. En ellas los elementos componentes pierden su identidad original. El primer ejemplo representa una respuesta de condensacin. El segundo tipo, lo denominamos fluidez de lmites conceptuales. Se observa en el Rorschach cuando en una misma rea se dan imgenes distintas que conservan su identidad pero componen una misma respuesta. El tercer tipo lo denominamos contaminacin propiamente tal y se caracteriza porque la percepcin de una parte de la mancha es tomada como la percepcin del todo, perdiendo esa parte su identidad en la respuesta final.

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al paciente por el aparecimiento temporalmente simultneo de dos ideas, siempre indica la debilidad de los lmites entre los conceptos. En general, se podra decir que las contaminaciones son expresiones de la aumentada incapacidad del esquizofrnico para mantener los perceptos y sus conceptos correspondientes en forma distinta unos de otros. Pareciese existir una fluidez de los lmites conceptuales en la esquizofrenia lo cual permite el razonamiento transductivo, el pensamiento en trminos de participacin, el cual por ltimo, todas las cosas se pertenecen o se relacionan con cualquiera de ellas. Este es el pensamiento autstico, irrealstico, en sus extremos. Debe aclararse, sin embargo, que raramente puede ser apreciado en tales extremos. En parte los remanentes de adherencia a los convencionalismos esconden el proceso, mientras el sujeto permanece coherente y tambin porque cuando desaparecen los convencionalismos se ponen de manifiesto el deterioro y aparece la incoherencia en la comunicacin verbal. Las respuestas de contaminacin sobresalen dentro de todas las respuestas patolgicas como uno de los ndices ms confiables de la presencia de esquizofrenia, an cuando en general aparecen con poca frecuencia. Se enfatiza este punto para tomar en cuenta las limitaciones diagnsticas de este ndice. Debe enfatizarse tambin que no basta el hecho de que un sujeto sea esquizofrnico (incluso crnico) para que se espere una gran cantidad, una gran abundancia de todos los tipos de respuestas esquizofrnicas al test de Rorschach. Lo ms usual es que en los agudos, e incluso en crnicos, slo algunas respuestas pero muy llamativas se desvan del resto del protocolo, correspondiendo al examinador la ulterior elaboracin diagnstica. Slo trabajar con casos crnicos y gruesamente deteriorados, sin encontrarse con otros casos que puedan complicar el diagnstico permiten que el diagnstico de esquizofrenia a travs del test de Rorschach sea fcil. Respuestas de Lgica Autstica.Estas respuestas estn sujetas a los mismos criterios de anlisis de las verbalizaciones descritas anteriormente, pero se distinguen de ellas en que el sujeto raciocina sus respuestas con un aire de lgica irrefutable. Sin embargo, esta lgica tiene muy poca relacin, si es que tiene alguna, con la realidad, con las normas convencionales de la lgica. La lgica autstica en este caso reemplaza al silogismo. Ejemplos. Lm. IX. Lm. VI. Lm. VI. La pequea parte superior entre las dos prolongaciones color naranja.- El Polo Norte ....porque est arriba. Dos personas dndose la espalda ... pero estn al revs ... porque son embriones, supongo Esto es una consigna Qu le hizo pensar en una consigna? Porque es desigual 6.

El primer ejemplo lo constituye una respuesta que tradicionalmente ha sido considerada popular, en la cual la posicin determina la respuesta. Puede pensarse sin embargo, que constituye un sub-tipo de estas respuestas
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Ejemplo y anlisis insertados.

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de lgica autstica. Esta lgica est implcita en la verbalizacin a partir del uso de la palabra porque. Estas respuestas son una muestra clara de prdida de distancia ya que se le confiere demasiado valor de realidad a las relaciones espaciales de la mancha. La arbitrariedad del razonamiento observado es tan obvio que permite prescindir de mayor elaboracin en el estudio patolgico de la respuesta. Algo semejante puede decirse del segundo ejemplo. El tercer ejemplo, adems de mostrar una respuesta patolgica de por s muestra la arbitrariedad del raciocinio que condujo al paciente a darla. Lo autstico del razonamiento de este sujeto esquizofrnico pudo hacerse un poco ms inteligible a partir de otras respuestas del protocolo. En general, mostr muchas respuestas relacionadas con discursos o actos heroicos de la Historia de Chile. Todo ello dentro de un gran sincretismo va escriba frases o eventos a personajes que no correspondieron en la realidad. Ej: Al abordaje muchachos, dijo Manuel Rodrguez ...etc. En un momento determinado dijo La consigna es desigual de lo cual pudo deducirse el cambio de palabra y la neoacepcin por semejanza fontica contienda por consigna. As pudo inferirse que para el sujeto el solo hecho de que la lmina IV est constituida por dos partes (D. superior pequeo e inferior grande) desiguales le sirve como premisa suficiente para concluir que se trata de una consigna. Ejemplos de este tipo de verbalizaciones patolgicas existen en abundancia, su reconocimiento no es difcil y su incidencia es casi exclusiva de sujetos esquizofrnicos. Comentarios.Posteriormente Rapaport contina analizando otros tipos de verbalizaciones patolgicas las cuales aparecen con el grado suficiente de explicitacin que exige el curso en el libro en espaol de los mismos autores Tests de Diagnstico Psicolgico7. Ellas son las verbalizaciones Peculiares, Bizarras o Absurdas; de Vaguedad de Confusin y de Incoherencia; Simblicas; de Simetra, de Relacin, de Referencia, de Autorreferencia; de Crtica, etc. De stas, se pretende que los alumnos puedan reconocer las siguientes: a) Respuestas Peculiares y Bizarras. As denominaremos a todas las respuestas que quepan dentro de la polaridad peculiares y absurdas de Rapaport.. b) Respuestas de confusin c) Respuestas de Relacin.- Estas incluirn las respuestas de Referencia y de Relacin de Rapaport. d) Respuestas de Auto-referencia. Del mismo modo como lo hace Rapaport.
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Traduccin del Manual od Diagnostic Psychological Testing

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El resto de las verbalizaciones que aparecen en el libro citado nos parecen difciles de sistematizar y al parecer en muchos casos se cambia el enfoque con que han sido estudiadas anteriormente. Todas las que hemos analizado hasta el momento se refiere ms que nada al aspecto normal de la verbalizacin y por lo tanto nos permite ver de manera preferente el aspecto formal del pensamiento. Es verdad que no puede afirmarse tan categricamente esto si se consideran las respuestas de autoreferencia. Pero an as, la incluimos dentro del grupo que nos hemos detenido a estudiar porque pensamos que en tanto en cuanto ellas constituyen una alteracin en la diferenciacin entre el Yo y el No Yo, alude a un aspecto formal del problema. En cambio hablar de Verbalizaciones de Crtica, de agresin, autodepreciatorias, de masturbacin, etc. nos parece que se refiere ms bien al contenido de las verbalizaciones. Y en este sentido podran ser muchos los tiros de verbalizaciones que habra que describir y sistematizar. Lo mismo podra decirse, quizs, de otros aspectos que nosotros acostumbramos a interpretar como pertenecientes al comportamiento, o a la actitud frente a la prueba, tales como exactitud, respuestas afectivas, etc. etc. Pensamos que estos fenmenos de hecho son acompaados de una verbalizacin especial pero al mismo tiempo creemos que ser tarea del clnico enfrentar y penetrar en ellos de manera concreta en el caso individual ya que resulta un tanto utpico pretender sistematizar todos los tipos de conducta o de actitudes de se den en el test. Por otra parte, hemos dado especial importancia a las verbalizaciones anteriormente estudiadas debido a que todas ellas se relacionan preferentemente con un tipo de cuadros, la esquizofrenia. Pero tampoco puede decirse que las verbalizaciones patolgicas frente al test de Rorschach tengan que ser exclusivamente de tipo esquizofrnico. Verbalizaciones acompaantes de una actitud de impotencia y de perplejidad pueden ser observadas en cuadros orgnicos. Nosotros mismos creemos haber descubierto los primeros vestigios de un especial tipo de respuesta y de verbalizaciones patolgicas en cuadros de epileptodeos que clnicamente tienden a aparecer como estructuras borderlines o pre-esquizofrnicas. Tales respuestas pareceran caracterizarse por una especial alteracin en el plano perceptual asociativo que dara lugar a una confusin de imgenes pero sin que se advierta sincretismo en el plano de ideas. La escasez de este tipo de sujetos ha impedido un estudio sistemtico de tal tipo de respuestas pero las sugerencias diagnsticas hechas clnicamente han resultado acertadas. En todo caso lo dicho sirva para llamar la atencin sobre la posibilidad de ubicar respuestas peculiares en otros tipos de cuadros fuera de la esquizofrenia.