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    27-09 Fisiopatologia Osea

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    Este documento describe la función y estructura del hueso. El hueso sirve como soporte, almacena minerales como el calcio y fósforo, y protege órganos internos. Está compuesto principalmente de células como osteoblastos y osteoclastos inmersas en una matriz de colágeno y minerales. El hueso se renueva constantemente a través de un proceso de remodelación ósea mediado por osteoblastos y osteoclastos.

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    Este documento describe la función y estructura del hueso. El hueso sirve como soporte, almacena minerales como el calcio y fósforo, y protege órganos internos. Está compuesto principalmente de células como osteoblastos y osteoclastos inmersas en una matriz de colágeno y minerales. El hueso se renueva constantemente a través de un proceso de remodelación ósea mediado por osteoblastos y osteoclastos.

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    27-09 Fisiopatologia osea

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    Este documento describe la función y estructura del hueso. El hueso sirve como soporte, almacena minerales como el calcio y fósforo, y protege órganos internos. Está compuesto principalmente de células como osteoblastos y osteoclastos inmersas en una matriz de colágeno y minerales. El hueso se renueva constantemente a través de un proceso de remodelación ósea mediado por osteoblastos y osteoclastos.

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    FUNCION DEL HUESO

    Organo Tejido

    Soporte Metabólica

    Aposición y Almacenamiento de Ca y P
    Reabsorción óseas

    Mantenimiento del calcio sérico


    Conservación de la forma corporal
    Protección de las partes blandas
    Capacidad física de carga del esqueleto
    Sistema
    Nervioso

    Aparato
    Locomotor

    Tubo
    Digestivo
    Feto de 5 semanas: Cadera
    Formación del tejido óseo

     OSIFICACION MEMBRANOSA o DIRECTA


    Cél. mesenquimales Hueso

     OSIFICACÓN ENCONDRAL
    Cél.mesenquimales Cartílago Hueso
    periostio

    vaso

    Matriz
    calcificada
    Osificación membranosa o directa

    1. Periostio; 2. Hueso inmaduro; 3.Vasos sanguíneos;


    4. Osteoblástos; 5. Mesénquima
    CLASIFICACIÓN MICROSCÓPICA
    DEL TEJIDO OSEO

    I. Hueso Reticular
    Hueso Inmaduro, Primitivo o Fibrilar

    II. Hueso Laminar


    Hueso Maduro
    a) Hueso Cortical, Compacto o Denso
    b) Hueso Esponjoso, Trabecular o Plexiforme
    Hueso reticular o inmaduro
     Se encuentra en:
    *Hueso embrionario
    *Callo de reparación de las fracturas
    *Tumores, Paget, Osteogénesis imperfecta
     Fibras entrecruzadas, patrón no uniforme
     Mecánicamente isotrópico
     Abundantes células
     Contenido mineral variable
    Hueso laminar o maduro
     Se forma desde 1 mes post-partum hasta los 2
    años de vida
     Remodelación del hueso reticular
     Forma hueso cortical y trabecular
     Osificación membranosa o encondral
     Fibras colágenas paralelas:
    *Anisotrópico
    *Resistencia mecánica en el eje de los
    huesos
    ESTRUCTURA OSEA

    80% MASA
    HUESO
    20% SUPERFICIE DE
    TRABECULAR RECAMBIO

    20% MASA HUESO


    80% SUPERFICIE DE CORTICAL
    RECAMBIO
    Clasificación estructural del hueso

    TRABECULAR
     Esponjoso
     Localizado en epífisis y metáfisis
     Medular de huesos largos y cuerpos
    vertebrales
     Recambio muy activo por su gran área de
    superficie
    Clasificación estructural del hueso

    CORTICAL
     Compacto: animales pequeños, sin patrón
    vascular, capas de hueso laminar
     Plexiforme: animales grandes, crecimiento
    rápido, huesos laminar y reticular, vasos en
    hueso reticular
     Haversiano: “osteonas” de Havers canales
    neurovasculares, canales de Volkmann, en eje
    longitudinal del hueso
    Clasificación estructural del hueso

     Porosidad: cortical <30%


    trabecular 50-90%
     Masa: cortical 80%
    trabecular 20%
     Arquitectura: cortical sólida con canales
    trabecular malla con espacios
    CLASIFICACION ESTRUCTURAL DEL HUESO

    Cortical Esponjoso
    COMPOSICIÓN DEL TEJIDO OSEO
    A. CÉLULAS
    1. Osteoblasto
    2. Osteoclasto
    3. Osteocito

    F. SUSTANCIA INTERCELULAR o MATRIZ OSEA


    1. Orgánica (25%)
    I.- Fibras colágenas tipo I (90%)
    II.- Proteínas no colagénicas
    Factores bioquímicos locales
    a) Morfogénicas
    Osteoinductoras
    Osteopromotoras
    b) No morfogénicas

    2. Inorgánica (60-70%) Fosfato cálcico (Hidroxiapatita)


    Minerales
    3. Agua (5-8%)
    FACTORES DE CRECIMIENTO

    • Polipéptidos producidos por células normales


    • Actúan mediante una serie de señales sobre receptores
    específicos de membrana
    • Estímulo osteoinductivo (morfógeno)
    • Contribuyen a la multiplicación y diferenciación
    celular (mitógeno)
    • Estimulan la síntesis de determinadas proteínas
    FACTORES LOCALES DE CRECIMIENTO

    1. Superfamilia de los factores de crecimiento transformante TGF


    2. Factor de crecimiento insulínico
    3. Factor de crecimiento fibroblástico FGF
    4. Factor derivado de las plaquetas PDGF
    5. Factor epidérmico de crecimiento EGF
    6. Factor de crecimiento vascular endotelial VEGF
    7. Factor de crecimiento hepatocítico HGF
    ACCION DE LAS CITOQUINAS

    • Interacción entre osteoblastos y osteoclastos


    • Los factores estimuladores de colonias estimula la línea
    celular monocito-osteoclasto
    • Las IL-1,3,6 y los TNF inhiben los osteoblastos y
    estimulan los osteoclastos
    • La IL-1 estimula en los fibroblastos la síntesis de
    colágeno I y III
    CITOQUINAS

    Segregadas por células hematológicas: regulan la


    respuesta inmunológica y la función de las células
    óseas

    • Interleuquinas IL-1, IL-3, IL-6


    • Factores reguladores de colonias M-CSF
    • Factor estimulador de colonias de macrófagos
    • Factor estimulador de colonias de granulocitos y
    macrófagos GM-CSF
    • Factor de necrosis tumoral TNF-α
    OSTEOBLASTO

     Derivan de células mesenquimales pluripotenciales


     Producen específicamente fosfatasas alcalinas
     Producen: osteoide, fibras colágenas tipo I y
    proteínas de la matriz extracelular
     Receptores para señales endocrinas: estrógenos y
    vit.D en el núcleo y PTH y prostaglandinas en la
    superficie.
     Apoptosis: Tres meses
    Núcleo

    Aparato de Golgi

    Retículo
    endoplasmático
    rugoso

    Osteoide

    Hueso mineralizado

    Microscopía electrónica del Osteoblasto


    OSTEOCITO

     Osteoblastos rodeados de matriz ósea


     Poseen receptores para la PTH: controla el
    intercambio del Ca con los líquidos extracelulares
     Estructura 3D. Tienen interconexiones mediante
    prololongaciones citoplasmáticas, formando una gran
    superficie
     Responde a estímulos mecánicos (compresión y
    tracción) a través de los líquidos circundantes
     Poca actividad metabólica
     Apoptosis: 2 semanas
    Osteocitos
     Ocupan las lagunas osteocitarias situadas
    concéntricamente alrededor de una osteona o canal de
    Havers
     Forman lagunas Howship (zona clara) de reabsorción
    ósea
     Mayor proporción núcleo/citoplasma
     Citoplasma filamentoso que discurren por los conductos
    calcóforos
     Canalículos: extensiones radiales que conectan los
    conductos calcóforos y espacios celulares y
    extracelulares
     Pocas organellas: metabólicamente poco activos
    conexiones

    osteocitos

    osteoide

    osteoblastos
    Conducto Retículo
    calcóforo Núcleo endoplasmático
    rugoso

    Aparato
    de Golgi

    Microscopía electrónica del Osteocito


    OSTEOCLASTOS
     Tienen receptores para la calcitonina
     Mediante la anexina II se fijan en la matriz ósea expuesta
    por retracción de los osteoblastos de revestimiento
     Forman lagunas Howship (zona clara) de reabsorción
    ósea
     Se movilizan en ella por medio de la actina
     Apoptosis: 2 semanas
    Origen de los Osteoclastos

    I. Células hematopoyéticas de la médula ósea


    II. Fusión de los monocitos
    III. Preosteoclastos:
    D. Adheridos a células endoteliales de los vasos
    = extravascular = OSTEOCLASTOS
    E. OSTEOCLASTOS:
    f. Adhesión = Reabsorción ósea
    g. Apoptosis
    Microscopía electrónica del osteoclasto
    Aparato de Golgi

    Hueso Borde rugoso Núcleos


    mineralizado
    Matriz ósea orgánica:
    90% Fibra colágena tipo I
     Los espacios de separación entre los extremos
    de las molécula de colágeno se llaman “zonas
    de agujeros”, y entre os lados de separación
    “poros”
     El fenómeno de la “nucleación”, inicio de la
    cristalización, es el depósito de cristales
    minerales (calcio y fosforo) en los espacios de
    separación
     El crecimiento y adherencia de los cristales lleva
    a la mineralización de la sustancia osteoide
    Fibras colágenas en hueso laminar
    Fraccion inorganica
    o componente mineral
    • Hidroxiapatita: 80% fosfato tricalcico y 10%
    carbonato calcico y 10% impurezas
    • 10-20 nm de longitud
    • 2-5 nm de grosor
    • Forma hexagonal
    • Superficie: agua e iones (Na, Cl, K y Mg)
    • 99% Ca, 85% P y 60% Na del organismo estan
    en el hueso
    PROCESO DE MINERALIZACION
    2. Mineralización del tejido osteoide: Proceso
    extracelular controlado por los osteoblastos
    3. Los iones de fosfato cálcico, concentrados en las
    mitocondrias en forma amorfa (no cristalina) salen a
    la matriz ósea (sustancia intercelular) en forma de
    cristales
    4. Los cristales de fosfato cálcico se depositan en los
    espacios intermoleculares (“zona de agujeros” y
    “poros”) de las moléculas de fibrilla del colágeno
    tipo I
    OSTEOBLASTO OSTEOCLASTO
    REMODELAMIENTO OSEO
    Pre-osteoclastos
    Osteoblasto Osteoblastos
    Osteoclastos activo en reposo
    Osteoblastos
    en reposo Hueso
    Osteoide mineralizado

    Activación Resorción Reversión Formación Reposo


    Días: 7 36 7 15 130
    Modelación ósea

    Receptores osteoblásticos: Control metabólico


     Parathormona y prostaglandinas en superficie celular
    y mensageros secundarios
     Vitamina D y glucocorticoides cytosolic receptor

    Reabsorción
     Iniciada por los osteoblastos
     Liberan enzimas que degradan el osteoide
    (colagenasa)
     La superficie ósea queda expuesta a los osteoclastos

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