Inmunologa

Dr. Csar Cevallos Columbus

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

1ER CUESTIONARIO
CUESTIONARIO DE ESTUDIO-APRENDIZAJE Y EVALUACIN Qu se entiende por la heterogeneidad de los anticuerpos? ZULMA - LUCERO Citar las clulas del cuerpo y los rganos que intervienen en la fase inductiva de formacin de anticuerpos. Escribir cmo el proceso formador de anticuerpos puede ser transferido po las clulas de r un animal inmunizado a otro animal. ZULMA - LUCERO Qu sucede habitualmente el antgeno inyectado durante el periodo de una respuesta secundaria? JENY VARGAS - NOELY Pueden los antgenos persistir en el cuerpo por largos perodos de tiempo? JENY VARGAS - NOELY Explicar cmo la radiacin total del cuerpo puede producir un estado temporal en que la formacin de anticuerpos queda suprimida (tolerancia inmunolgica). Cul es el estado llamado parlisis inmunolgica, observado algunas veces en animales adultos? JOEL CALLE - INES Qu se entiende por antisuero o suero inmune y por reacciones antgeno -anticuerpo? Definir en vivo me in vitro JOEL CALLE - INES Enumerar varios tipos de reacciones antgeno anticuerpo y las pruebas de hipersensibilid GRICEL ad. MARTINEZ - RICHARD De qu forma puede la aglutinacin ayudar a la defensa del cuerpo? Dar ejemplos del uso de reacciones de aglutinacin, utilizadas con fines diagnsticos. GRICEL MARTINEZ - RICHARD Describir las pruebas de hemaglutinacin. Cul es la ventaja de usar sta prueba? JULISA GALLETA Cmo se comprueban las precipitinas en el laboratorio? Esbozar 2 procedimientos muy generalizados. JULISA- GALLETA Explicar cmo la fagocitosis es secundada por anticuerpos en presencia de suero inmune cmo se llama ste anticuerpo? CLAUDIA Cul es la composicin de la sangre con respecto a grupos sanguneos antgenos A y B y los correspondientes isoanticuerpos a y b, en cada uno de los 4 grupos principales? Qu sucede cuando las clulas de los grupos A, B, AB y O se mezclan con suero procedente de personas que pertenecen a cada uno de esos grupos? CLAUDIA Explicar un mtodo para determinar un grupo o tipo sanguneo. Qu significa compatibilidad directa y compatibilidad cruzada de sangres? YULY Cmo llega a inmunizarse (o sensibilizarse) una persona normal a cualquiera de los factores Rh -Hr? Por qu debe evitarse la inyeccin o transfusin de sangre Rh positiva a una mujer joven Rh negativa? YULY Qu significa inmunidad de especie? Citar ejemplos de diferencias en susceptibilidad entre especies animales. GERARDO Describir tipos corriente de vacunas. Definir vacuna autgena y toxoides. GERARDO Dar algunas razones de que no haya vacunas efectivas para todas las enfermedades infecciosas. ARIADNA Distinguir entre sensibilizacin activa y pasiva. Nombrar dos tipos generales de reacciones alrgicas y dar ejemplos. ARIADNA Qu son las citoquinas? Enumere algunas de sus propiedades. Nombre algunas citoquinas son proinflamatorias y algunas antiinflamatorias. Funcin de cada una de ellas. ALDO Qu son los antgenos tumorales? Nombre algunos ejemplos de antgenos tumorales humanos. ALDO Nombre algunas bacterias extracelulares, intracelulares, la enfermedad que producen y su principal mecanismo patognico. ROY

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22. Tipos de respuesta celular T para patgenos intracelular y extracelular. ROY 23. Defina inmunodeficiencia. Enqu se diferencia la inmunodeficiencia congnita de la adquirida? De algunos ejemplos. MAYTE 24. Aqu se denomina citotoxicidad dependiente de anticuerpos? Qu tipos de clulas blancas estn involucradas en esta relacin? Esquematice la interaccin de esta relacin. MAYTE 25. Qu es el sistema del complemento? Porque es importante? Cuantas vas del complemento existen? Explique brevemente. SANDRA 26. Explique y esquematice la seleccin positiva y negativa de los timocitos. SANDRA 27. Explique qu es la autoinmunidad y qu factores estn implicados en el desencadenamiento de una enfermedad autoinmune. HAYDEE 28. En el tratamiento inmunosupresor que frmacos inmunosupresores de origen proteico y de nueva generacin se utiliza en la prctica clnica? HAYDEE 29. Respecto al proceso de inmunizacin: Qu tipo de vacunas se conocen? Por qu se emplean adyuvantes?Cules son los riesgos clnicos delas vacunas con microorg anismos vivos? Nombre las vacunas conocidas a la fecha y que se emplea en el programa Nacional de Vacunacin.PRIS 30. Qu son los anticuerpos monoclonales? Cmo se obtienen? Cules son sus aplicaciones habituales? PRIS 31. Qu son las molculas de adhesin? Molculas de adhesin de los LT. (Integrinas, selectinas y CD44). Hable de cada una de ellas. MAGY 32. Cul es la importancia de las molculas de la familia B7? Principales miembros. Naturaleza qumica. MAGY 33. Explique el proceso de transduccin de seales por el complejo TCR. PAMELA 34. Explique el mecanismo de tolerancia inmunolgica. Tipos de tolerancia inmunolgica por LT? PAMELA 35. Explique el mecanismo de inmunidad frente a microorganismos extracelulares e intracelulares. YENDY 36. Explique la importancia del mecanismo de tolerancia inmune. YENDY 37. Explique los diferentes tipos de hipersensibilidad. Haga un esquema breve de cada tipo de hipersensibilidad. HELEN 38. Clases y ejemplos de inmunodeficiencias. HELEN 39. A qu se debe el rechazo de un rgano o tejido trasplantado de una persona a otra. PAOLA 40. A qu se debe que una clula sana se convierte en una clula cancergena.PAOLA

2do CUESTIONARIO

AUTOEVALUACIN Y REPASO
1. De las siguientes opciones, sealar cul NO es una caracterstica del sistema inmunolgico: ZULMA a) Capacidad de memoria b) Redundancia (distintas herramientas para la misma funcin) c) Especificidad en la respuesta a antgenos d) Coordinacin entre respuesta celular y respuesta humoral e) Hipersensibilidad a casi todos los antgenos 2. Las diferencias entre respuesta inmune primaria y secundaria incluyen: ZULMA

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a) b) c) d) e)

Que la respuesta primaria es ms rpida y enrgica que la secundaria Que los anticuerpos en la respuesta primaria son tipo IgA Que la primaria es celular y la secundaria de anticuerpos En la primaria se produce IgM y en la secundaria IgG En la primaria se produce IgG y en la secundaria IgM

3. Con respecto a los elementos del sistema Inmune que intervienen en la respuesta a patgenos: JENY VARGAS a) Los Anticuerpos actan frente a patgenos intracelulares b) El complemento acta frente a patgenos intracelulares c) Las clulas T citotxicas actan frente a patgenos extracelulares d) Los macrfagos actan slo frente a patgenos intra celulares e) Las clulas NK son efectivas frente a patgenos intracelulares 4. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: JENY VARGAS a) Las clulas dendrticas pueden originarse en la diferenciacin mieloide y linfoide b) Los monocitos pueden diferenciarse tanto en macrfagos como en clulas dendrticas c) Los granulocitos se diferencian por la va linfoide d) Los linfocitos B sufren una diferenciacin al activarse transformndose en clulas plasmticas e) Los linfocitos LGL equivalen funcionalmente a los linfocit os NK 5. Cul de las siguientes es una caracterstica estructural tpica de los linfocitos T o B en reposo: JOEL CALLE a) La presencia de ncleo multilobulado b) Un desarrollo mximo del retculo endoplsmico rugoso c) La presencia de pseudpodos en su membrana d) La presencia de grnulos azurfilos en su citoplasma e) Un gran ncleo central y el citoplasma a modo de "llanta" 6. El receptor para "detritos" bacterianos (Scavenger receptor SR) :JOEL CALLE a) Es tpico de linfocitos B b) Es un tipo especializado de receptor para el fragmento Fc de Inmunoglobulinas c) Es tpico de clulas de inmunidad innata como los linfocitos NK d) Es una molcula precursora (no evolucionada) del receptor para antgeno del linfocito T (TCR) e) Es tpico de clulas de inmunidad innata y reconoce estruc turas de la pared bacteriana 7. Los rganos linfoides primarios: GRICEL MARTINEZ a) Se denominan as por estar encapsulados b) Son la mdula sea, el timo y el hgado fetal c) Son la mdula sea, el timo y el bazo d) Se denominan tambin rganos linfoides perifricos e) No tienen irrigacin sangunea 8. El tipo de clulas predominantes en la corteza del ganglio linftico es: GRICEL MARETINES

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a) b) c) d) e)

Linfocitos T Linfocitos B Linfocitos NK Clulas dendrticas a y b son correctas

9. En relacin a la recirculacin linfocitaria en el organismo, seale la respuesta CORRECTA: JULISA a) En el cuerpo hay 3 sistemas para la circulacin linfocitaria b) El timo es el nico rgano donde se da el intercambio sangre -linfa c) A los ganglios slo llegan linfocitos va sangunea y slo salen va linftica d) Todo el contenido linftico vuelca en el sanguneo a nivel de la vena subclavia e) El ducto torcico es un cordn ganglionar localizado en las ingles 10. a) b) c) d) e) 11. a) b) c) d) e) En la diferenciacin de los linfocitos T: JULISA El marcador que se adquiere en primer lugar es CD3 En sangre perifrica hay una pequea proporcin de linfocitos doble positivos CD4+ CD8+ El conjunto de protenas CD3 son marcadores del linaje T La protena CD2 es marcador del linaje T La mayora de los timocitos son doble negativos CD4 - CD8Pertenecen a la superfamilia de las Inmunoglobulinas: CLAUDIA Las protenas CD1, CD9 y CD23 Las protenas CD2, CD16 y CD19 Las protenas CD95, CD25 y CD28 Las protenas CD3, CD4 y CD8 Las protenas HLA (clase I y clase II) y todos los receptores de NK (NKR y KIR)

12. En el linaje de diferenciacin "mieloide" (monocitos y granulocitos): CLAUDIA a) Todas las clulas comparten la expresin de CD14, CD15 y CD16 b) Los antgenos HLA-DR se expresan en todas las clulas precursoras, pero solo en los monocitos maduros c) El antgeno CD34 es uno de los ltimos en expresarse d) No se expresan receptores para fragmentos Fc de Inmunoglobulina e) No se expresan receptores para fragmentos de activacin de protenas del complemento 13. En la ADCC los linfocitos NK reconocen anticuerpos unidos a clulas infectadas a travs de CD16: YULY a) Slo reconocen IgE b) Slo reconocen IgG c) Slo reconocen IgA d) Slo reconocen IgM e) Reconocen cualquier tipo de Inmunoglobulina 14. Con respecto a la presencia relativa de las Igs en el suero humano: YULY a) La IgG3 es la ms abundante

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b) c) d) e)

La IgE es la ms abundante y la IgA apenas detectable La IgG1 es la ms abundante y la IgE apenas detectable Las cuatro subclases de IgG presentan concentracin similar La IgA1 es ms abundante que las IgA2 e IgA3

15. En los procesos de transduccin de seal del linfocito B: GERARDO a) La fosfolipasa C (PLC) fosforila a la proten -cinasa C (PKC) b) Las cinasas LcK, Fyn, Syk intervienen en la primera ronda fosforilaciones c) El aumento del calcio intracelular conduce a la activacin de la PLC d) El Diacil-glicerol (DAG) es translocado al ncleo celular e) El inositol-fosfato es sustrato de la accin de la PKC

de

16. Los sucesos de reordenamiento en los genes de Inmunoglobulinas: GERARDO a) Estn mediados por actividades enzimticas recombinasas (RAG) b) En las cadenas pesadas suceden 2 veces: DJ y despus VDJ c) Estn sealizados por secuencias especiales llamadas nonmeros y heptmeros d) Liberan fragmentos circulares de DNA e) Todas son correctas 17. a) b) c) d) e) 18. a) b) c) d) e) Con respecto al cambio de isotipo, podemos decir que: ARIADNA Slo se produce una vez en la vida del linfocito B Sucede siempre un cambio de IgM a IgG3 Puede producirse hasta 3 veces en la vida del linfocito B Una IgE no puede cambiar a isotipo IgM Una IgG no puede cambiar a isotipo IgE Las diferencias entre los subtipos de linfocitos B1 y B2 son ARIADNA Las clulas B-2 parecen una poblacin ms primitiva Las clulas B-1 aparecen ms tarde en el desarrollo embrionario Las clulas B-2 no tienen actividad recombinasa (RAG) En las clulas B-1 se sintetiza IgM y en las B -2 IgA mayoritariamente Ninguna es cierta

19. Para detectar anticuerpos anti -virales en el suero de un paciente, qu tcnica elegira? ALDO a) Citometra de Flujo b) Inmunofluorescencia directa c) Nefelometra d) ELISA e) Gradiente de Ficoll 20. De las siguientes tcnicas cul elegira para medir el contenido en ADN o ARN de clulas en crecimiento: ALDO a) Citofluorometra de flujo b) Nefelometra cintica c) Inmunodifusin radial d) Enzimo-Inmuno-Ensayo (ELISA) e) Radio-Inmuno-Ensayo (RIA)

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21. a) b) c) d) e) 22. a) b) c) d) e)

Sobre el receptor de la clula T (TCR) se puede decir: ROY Que consta de 5 cadenas denominadas: a, b, g, d, e. Tiene dos cadenas con regiones variables: a, b o alternativamente: d, e. Se parece a una porcin Fc de las Inmunoglobulinas Est mayoritariamente compuesto por un heterodmero a -b El heterodmero no se estabiliza por puentes disulfuro Las molculas accesorias de los linfocitos T: ROY Tienen funciones especficas de reconocimiento de ant geno Participan en la sntesis y ensamblaje de los antgenos HLA No tienen funcin conocida por el momento Intervienen en la adhesin Inter -celular y en la transduccin de seales Son diferentes en cada clon de linfocitos T

23. En la transduccin de seales en el linfocito T: MAYTE a) Comienza con la apertura de canales de Calcio por accin del diacyl -glicerol (DAG) b) Termina con la translocacin de factores de transcripcin activados desde el ncleo al citoplasma c) No intervienen cinasas ni fosfatasas, a diferencia de los linfocitos B d) La fosfolipasa-C (PLC) activada por calcio, fosforila a la proten cinasa C (PKC) e) Se inicia por fosforilaciones defosforilaciones, interviniendo ZAP -70 entre otras molculas 24. De los mecanismos de generacin de variabilidad en el TCR, podemos decir: MAYTE a) Que a diferencia de las inmunoglobulinas, no se producen reordenamientos b) Que a diferencia de las inmunoglobulinas, no hay diversidad en las uniones c) Que a diferencia de las inmunoglobulinas, no hay mutacin somtica d) Que carecen de genes D todas sus cadenas e) Que todas las cadenas tienen al menos 2 genes para los fragmentos constantes 25. En cuanto a la maduracin de linfocitos T en el timo, podemos decir: SANDRA a) Los precursores procedentes de mdula sea son CD4 -CD8 doble positivos b) Primero se reordenan las cadenas a -b y posteriormente g-d c) La poblacin mayoritaria en el timo son los CD4 -CD8 doble negativos d) Maduran y se seleccionan un 50% de los timocitos totales e) La poblacin mayoritaria en el timo son los CD4 -CD8 doble positivos 26. a) b) c) d) e) 27. Tras reordenar el TcR sobreviven los timocitos cuyo receptor tiene: SANDRA Nula o baja afinidad por las molculas MHC propias Alta capacidad de reconocimiento de pptidos extraos Afinidad media por las molculas MHC propias Afinidad alta por las molculas MHC propias Las cuatro cadenas variables posibles: a -b-g-d Sobre el MHC se sabe que: HAYDEE

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a) b) c) d) e) 28. a) b) c) d) e) 29. a) b) c)

Apareci en los mamferos en la escala evolutiva Slo lo tienen los ratones (H-2) y el hombre (HLA) Tiene en torno a 6 genes diferentes en todas las especies estudiadas Se disemina en muy diferentes cromosomas Es una gran coleccin de genes relevantes para el sistema inmunolgico Las protenas HLA de clase II: HAYDEE Se expresan en todas las clulas nucleadas del organismo Se expresan en todas las clulas excepto en las Presentadoras de antgeno Construyen el lugar de unin de pptidos con los dominios a1 y b1 Carecen de lugar de unin de pptidos Son muy poco polimrficas

Sobre los antgenos HLA de clase I indica la resp uesta CORRECTA: PRIS Se expresan slo en APC La asociacin entre las cadena a y b2 microglobulina es covalente La subunidad a tiene 3 dominios siendo a -3 y a-1 los que forman la cavidad de unin al pptido d) La cavidad de unin de pptidos la forman lminas beta antiparalelas rodeadas por dos hlices alfa e) Ninguna es verdadera

30. Sobre la asociacin HLA-enfermedad, sealar la respuesta CORRECTA: PRIS a) Un individuo HLA-B27 positivo va a sufrir siempre la espondilitis anquilosante b) Un individuo HLA-DR4 tiene entre un 90-100% ms de riesgo de sufrir espondilitis que otro que es B27 c) El alelo B27 predispone a sufrir espondilitis y DR3 predispone a padecer diabetes d) Adems de los alelos HLA, el inicio de las e nfermedades depende de otros genes, factores hormonales y ambientales y la edad e) Son correctas las opciones c y d 31. Sobre el tipaje de los antgenos HLA, seale la respuesta CORRECTA: MAGY a) Los anticuerpos monoclonales para tipaje se obtienen de individuos politransfundidos b) El tipaje con anticuerpos monoclonales da una resolucin media -alta c) Los antisueros policlonales suponen un paso ms en especifidad comparados con los anticuerpos monoclonales d) Entre las tcnicas de ADN, las variantes SSO y SSP tienen la maxima resolucin e) La secuenciacin de alelos (SBT) es la que aporta mayor resolucin entre todas las tcnicas 32. Cuando hablamos de asociacin HLA -enfermedad, queremos decir MAGY a) Que determinados alelos de genes HLA parecen conferir susceptibilidad a padecer enfermedades b) Que determinadas enfermedades producen roturas en la regin HLA

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c) Que en algunos individuos se rompe la co -dominancia en la expresin y se originan enfermedades d) Que en algunos individuos se pierden genes HLA, lo que origina la enfermedad e) Ninguna de las anteriores es cierta 33. Cul de las siguientes protenas no interviene en la ruta de presentacin de antgenos por HLA de clase I: PAMELA a) Cadena invariante (CD74) b) Tapasina c) Calnexina d) Calreticulina e) TAP 34. Para la liberacin del "clip" de las protenas HLA de clase II es necesario PAMELA a) Cambios de pH b) Accin del proteasoma c) Expresin de antgenos HLA-B d) Expresin de CD74 e) Expresin de HLA-DM 35. Sobre los pptidos presentados por los antgenos HLA de clase I puede decirse que: YENDY a) Tienen una longitud fija de 7 aminocidos b) Proceden de la digestin de protenas bacterianas en los fagolisosomas c) El aminocido en posicin 2 siempre es un residuo de anclaje d) Cada antgeno HLA une pptidos con residuos de anclaje determinados e) Uno de los residuos de anclaje es siempre Acido Glutmico 36. a) b) c) d) e) 37. a) b) c) d) e) En la va clsica de activacin del complemento: YENDY Intevienen C1, C2, C3, C4 y C5 Se produce finalmente la convertasa de C5: C4b2a3b Es la protena C2 la que reconoce los complejos antgeno -anticuerpo Se inhiben por accin del CD59 (protectina) C1q se une a anticuerpos libres circulantes Forman la convertasa de C3 de la va alternativa: HELEN La MBL y las sern proteasas asociadas MASP El factor D y el factor P Los fragmentos Db y C4b Los fragmentos Bb y C3b Los fragmentos C4b y C2b

38. Las protenas efectoras que se desprenden por la activacin del complemento se denominan: HELEN a) Anafilotoxinas e integrinas b) Opsoninas e integrinas c) Anafilotoxinas y citocinas d) Opsoninas y diriginas e) Opsoninas y anafilotoxinas

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39. La lectina unidora de Manosas (MBL) es equivalente (estructural y funcionalmente) a: PAOLA a) C3 b) C2 c) C1 d) C1q e) C1s 40. a) b) c) d) e) En En En En En En qu tipos celulares se expresa el CR1 (CD35)? PAOLA clulas de la serie mieloide exclusivamente leucocitos exclusivamente todas las clulas sanguneas linfocitos exclusivamente todas las clulas sanguneas, salvo las plaquetas

41. Las protenas reguladoras del sistema del Complemento: LUCERO a) Son importantes, pues una activacin descontrolada puede daar clulas propias b) Pueden ser plasmticas o estar en superficies celulares c) Las hay inhibidoras de la formacin del MAC, destacando CD59 d) Las hay inhibidoras del inicio de la va clsica, como C1 inhibidor e) Todas las anteriores son correctas 42. Las citocinas son un grupo heterogneo de molculas con algunas caractersticas comunes: LUCERO a) Su alto peso molecular y su larga vida media b) Su tamao pequeo, su escasa vida media, sus efectos inmediatos y su accin pleiotrpica c) Su actuacin exclusiva autocrina d) Su actuacin exclusiva endocrina e) Ser slo producidas por linfocitos T 43. Sobre las citocinas que participan en la Inmunidad innata e inflamacin, se puede afirmar: NOELY a) Que el TNF-a promueve el aumento de la permeabilidad y el dimetro vascular b) Que el TNF-a est implicado en el aumento de temperatura corporal c) Que la IL-16 es un factor quimiotctico para linfocitos T CD8 d) Que el interfern a, producido por linfocitos, es el ms relevante inmunolgicamente e) Que la IL-1 induce la expresin de molculas de adhesin 44. a) b) c) d) e) 45. Los receptores de IL-1 pertenecen a la familia de: NOELY Receptores de hematopoyetinas Receptores tipo TGF Receptores de la superfamilia de las Inmunoglobulinas Receptores de Quimiocinas alfa (C -X-C ) Receptores tipo TNF La accin de las molculas de adhesin es crtic a para: INES

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a) b) c) d) e)

La extravasacin de leucocitos a tejidos infectados La creacin de parches plaquetarios en vasos sanguneos daados La adherencia entre linfocitos T y clulas presentadoras de antgeno Las tres anteriores son correctas Slo a y b son correctas

46. De las siguientes interacciones entre molculas de adhesin seale la INCORRECTA: INES a) Integrina - Superfamilia de Inmunoglobulinas b) Integrina - fibringeno - Integrina c) Mucina - Integrina d) Superfamilia de Igs - Superfamilia de Igs e) Mucina - Selectina 47. la a) b) c) d) e) 48. a) b) c) La interaccin Integrina - Ligando tiene una serie de consecuencias; seale que es FALSA: RICHARD Agregacin de las integrinas en la superficie celular Transduccin de seales bioqumicas Reorganizacin del citoesqueleto celular Inhibicin de la proliferacin celular Extravasacin y diapdesis

La segunda seal para la activacin del linfocito T: RICHARD Se recibe a travs de CD28 La provocan, por parte de la clulas presentadora tanto CD80 como CD86 Puede ser positiva o negativa, dependie ndo de que la produzcan CD28 o CTLA-4 respectivamente d) La activacin de CD28 induce la expresin en superficie de CTLA -4 e) Todas las anteriores son correctas Las clulas T cooperadoras pueden ser Th1 o Th2 GALLETA Las Th1 producen mayoritariamente IL -10 Las Th2 producen mayoritariamente IL -8 Las Th1 cooperan con mastocitos fundamentalmente Las Th2 cooperan con macrfagos fundamentalmente Ninguna de las anteriores es correcta

49. a) b) c) d) e)

50. Las clulas T citotxicas tienen varios mecanismos para lisar clulas infectadas: GALLETA a) Liberando la protena de complemento C9 que se inserta en la membrana de la clula infectada b) Liberando perforinas o activando la expresin de CD95L c) Inhibiendo la expresin de CD95 en la clula diana d) Liberando citocinas citotxicas e) Inhibiendo la expresin de molculas de adhesin

Tacna, 26 de junio de 2011

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