Patología de La Edentación

Patología de la Edentación
Prostodoncia Total
Patología de la Edentación
• Rebordes Alveolares.
• Cicatrización del Alveolo.
1. Coagulación.
2. Organización
3. Osificación.
4. Reconstrucción.
• Cronología Normal.
– El alveolo se llena de sangre que se coagula

inmediatamente después de la extracción.
– Día 3: Células endoteliales y fibroblastos parten de

las paredes del alveolo e invaden el coagulo y
forman tejido conectivo joven. Todo el coagulo se
organizo en tejido capilar y conectivo;
simultáneamente el epitelio superficial cubre el
alveolo abierto.
– Día 5 a 8: Se observa neoformación de
hueso en los espacios medulares del hueso
medular que rodea al alveolo.
– Día 10: Comienza a formarse hueso nuevo

fibrilar e inmaduro sobre el tejido conectivo
de las paredes alveolares.
– Día 15: Se forma hueso nuevo en el fondo

del alveolo.
– Día 21: el alveolo está casi lleno por hueso inmaduro,
quedando sólo la parte central con coagulo.
– Día 30: el alveolo queda completamente lleno de

hueso nuevo.
– La fase de RECONSTRUCCIÓN se pruduce a velocidad

variable a lo largo de varios meses o años.
– El hueso inmaduro es gradualmente sustituido por

huso maduro de tipo laminar con forma trabecular
parecido al hueso circundante.
• Atrofia del Reborde Residual.
– El reborde residual pierde su función cuando se

extraen los dientes y comienza a reducir su
tamaño total y su forma trabecular interna.
• Clasificación Postextracción:
– Por lo general hay una variación en la dirección de la
reabsorción postextracción y la consecuente
reducción del tamaño del reborde residual.
– Los dientes superiores se desplazan hacia abajo y

hacia afuera; la reabsorción es hacia adelante y
adentro.
– La tabla cortical externa por ser mas delgada sufre

mayor reabsorción que la interna, cuya consecuencia
es la reducción en todas direcciones del maxilar.
• Clase I:
– Patología edéntula cuyos rebordes residuales
superiores e inferiores conservan formas y
contornos bien definidos y cubiertos por mucosa
sana, firme e indolora a la presión. El recurso
indicado para la prótesis bimaxilar.
– La inclinación de los dientes anteriores inferiores

es hacia adelante y arriba, mientras que los
posteriores mantienen posición vertical o
ligeramente hacia lingual.
– La cortical externa es, por lo común, mas delgada
que la lingual, excepto en la zona de molares. Por
consecuencia las crestas de la parte anterior del
reborde residual se inclinan hacia atrás y al medio,
mientras que las posteriores se mantienen
invariable o ligeramente hacia vestibular.
– La cantidad y la dirección de la resorción alveolar

de ambos maxilares afectan no solo el tamaño
disponible para la base protésica, sino también
cambia la distancia maxilomandibular.
• Clase II:
– Aquellas bocas edéntulas cuyos rebordes
residuales superior e inferior presentan formas
definidas pero con forma aguda, producto de la
resorción de la cresta labial y bucal. Si estas
estructuras óseas están cubiertas por mucosa
flácida e hipertrofiada, móvil o demasiado delgada
en ciertas zonas y con dolor a la presión, se indica
una regularización quirúrgica de los tejidos
blandos previa a la rehabilitación protésica.
• La diferencia exagerada entre los tamaños del
maxilar y la mandíbula afecta la estabilidad de
la prótesis y se trata de compensar este
inconveniente colocando los dientes
posteriores en una dirección cruzada.
• Generalmente en estas condiciones la mucosa

que cubre la espina nasal se irrita por el borde
anterior de la prótesis; igual irritación puede
sufrir la presión sobre apófisis cigomática.
• De igual forma las estructuras anatómicas que
se ven afectadas en el reborde residual
inferior que pueden ser irritadas debajo del
borde de la dentadura son; la apófisis geni, el
reborde milohioideo y el nervio mentoniano.
• Clase III:
– Cuando la boca edéntula presenta un reborde
maxilar definido y mucosa normal, pero el inferior
con mayor resorción, crestas agudas o agujeros
mentonianos superficiales. Se indica una prótesis
superior normal y una inferior implantada
subperiosteal.
• Clase IV:
– Se consideran las bocas edéntulas con marcada
resorción atrófica y progresivo de los rebordes
residuales. En los rebordes se observarían la
apófisis geni sobrepasando las crestas del reborde
residual, una línea milohioidea prominente y
aguda, la línea oblicua externa y agujeros
mentonianos sobre la cresta residual; la solución
sería la prótesis de implante.

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– El alveolo se llena de sangre que se coagula

– Día 3: Células endoteliales y fibroblastos parten de

– Día 10: Comienza a formarse hueso nuevo

– Día 15: Se forma hueso nuevo en el fondo

– Día 30: el alveolo queda completamente lleno de

– La fase de RECONSTRUCCIÓN se pruduce a velocidad

– El hueso inmaduro es gradualmente sustituido por

– El reborde residual pierde su función cuando se

– Los dientes superiores se desplazan hacia abajo y

– La tabla cortical externa por ser mas delgada sufre

– La inclinación de los dientes anteriores inferiores

– La cantidad y la dirección de la resorción alveolar

• Generalmente en estas condiciones la mucosa

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