Teoria Jean Watson Complet
Teoria Jean Watson Complet
Teoria Jean Watson Complet
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Desde el siglo XIX, la profesión de en-fermería comienza a tener una interre-lación con la práctica
médica; desde este punto de la historia el cuerpo del ser humano pasó a ser objeto del mé-dico y
el ambiente del enfermo a la práctica de enfermería. A partir de allí se desarrollaron los î î
de la disciplina: persona, entorno, salud y la disciplina de la en-fermería. Es cuando
las teóricas en enfermería proponen el concepto de cuidado como aquella relación exis-tente entre
el cuidador ± como la per-sona que entrega cuidado- y la per-sona cuidada, componentes claves
de esta interacción.(2)p
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La doctora Jean Watson, autora de la ³Teoría del Cuidado Humano´, sos-tiene que ³ante el riesgo
de deshuma-nización en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuración ad-
ministrativa de la mayoría de los siste-mas de cuidado de salud en el mun-do, se hace necesario el
rescate del aspecto humano, espiritual y transper-sonal, en la práctica clínica, adminis-trativa,
educativa y de investigación por parte de los profesionales de en-fermería´. (3)p
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El cuidado entendido por algunas au-toras es la acción encaminada a hacer algo por alguien,(4)
rasgo humano, im-perativo moral, afecto, interacción per-sonal e intervención terapéutica,(5) for-ma
de amor, de expresión de senti-mientos volcados en un hacer, el cui-dado ayuda al otro a crecer, a
realizar-se y a enfrentar dificultades propias de la vida´,(6) es decir, el cuidado es un pro-ceso
recíproco, interactivo e interper-sonal que involucra el bienestar tanto del que recibe como del que
otorga el cuidado, pues permite la preserva-ción de la especie en la historia y es-pacio.p
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Jean Watson destacada teórica contem-poránea de enfermería, inició su ca-rrera de enfermería en
la Escuela de Enfermería Lewis Gale y finalizó su estudios de pregrado en 1961. Conti-nuó su
formación y obtuvo un oî
î îen Enfermería en 1964 en el de Boulder, una
maes-tría en Salud Mental y Psiquiatría en 1966 en el Cde Ciencias de la Salud y un
doctorado en Psicología Educativa y Asistencial en 1973 en la Graduate School del de
Boul-der.p
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La teoría de Watson está soportada en el trabajo de Nightingale, Henderson, Hall, Leininger,
Hegel, Kierkegaard, Gadow (Existential advocacy & philo-sophical foundations of nursing, 1980)(7)
y Yalom (Ten curative factors, 1975); Walker atribuye el énfasis de la Teoría en las cualidades
interper-sonales y transpersonales de coheren-cia, empatía y afecto, a la postura de Carl Rogers
(1961) (On Becoming a person an A way of Being, 1980)(8) Wat-son considera que el estudio de
las humanidades expande la mente e in-crementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal,
por lo tanto, es pionera de la integración de las hu-manidades, las artes y las ciencias.p
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Watson ha estudiado el cuidado de enfermería con enfoques filosóficos (existencial ±
fenomenológico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un ideal moral y ético de la
enfermería, en otras palabras, el cuidado humano como relación terapéutica básica entre los seres
humanos; es relacional, trans-personal e intersubjetivo.(2) Lo anterior le permitió a Watson la
articulación de sus premisas teóricas, conjuntamente con las premisas básicas de la ciencia de la
enfermería, según la cita Walker:(8)p
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³El cuidado (y la enfer-mería) han existido en todas las socie-dades. La actitud de
asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como una forma única de hacer
frente al entorno. La oportuni-dad que han tenido enfermeras(os) de obtener una formación
superior y de analizar, a un nivel superior, los pro-blemas y los asuntos de su profesión, han
permitido a la enfermería combi-nar su orientación humanística con los aspectos científicos
correspondien-tes. p
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³La claridad de la expre-sión de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para
experimentar la unión y asegurar que algún nivel de comprensión sea logrado entre la enfermera-
persona y paciente-perso-na´. El grado de comprensión es defi-nido por la profundidad de la unión
transpersonal lograda, donde la enfer-mera y el paciente mantienen su cali-dad de persona
conjuntamente con su rol.p
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³El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la en-fermera, se relaciona con
la grandeza y eficacia del cuidado´. La enfermera que desea ser genuina debe combinar la
sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado.p
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Las premisas básicas expuestas son un reflejo de los aspectos interperso-nales ± transpersonales
± espirituales de su obra, reflejando la integración de sus creencias y valores sobre la vi-da
humana y, proporcionan el funda-mento para el desarrollo ulterior de su teoría:p
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ULas emociones y la mente de una persona son las ventanas de su al-ma.p
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UEl cuerpo de una persona está li-mitado en el tiempo y el espacio, pero la mente y el alma no se
limi-tan al universo físico.p
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UEl acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es posible siempre que la persona sea
percibi-da como una totalidad.p
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UEl espíritu, lo más profundo de ca-da ser, o el alma (Ã ) de una per-sona existe en él y para él.p
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ULas personas necesitan la ayuda y el amor de los demás.p
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UPara hallar soluciones es necesario encontrar significados. p
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ULa totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo fenomenológico.p
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. Desde la mirada existencia-lista, Watson considera la persona co-mo ³un ser en el
mundo´, como una unidad de mente ± cuerpo y espíritu, que experimenta y percibe concep-
tualmente el Ã
es el locus de la existencia humana y el sujeto de cui-dado de enfermería.(8)p
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Es la realidad objeti-va y externa además del marco de re-ferencia subjetivo del
individuo. El cam-po fenomenológico, o realidad subjeti-va, incluye la percepción de sí mismo,
creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imagina-do).(8)p
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. De acuerdo con Watson, la sa-lud tiene que ver con la ³unidad y ar-monía entre mente,
cuerpo y alma (espíritu)´. Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo
experimentado´ (8)p
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La enfermería está cen-trada en relaciones de cuidado trans-personales. ³Para Watson
la enferme-ría es un arte cuando la enfermera ex-perimenta y comprende los senti-mientos del
otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su vez, es capaz de expresarlos, de
forma se-mejante que la otra persona los expe-rimenta´.(7)p
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Watson define la enfermería como ciencia humana y arte que estudia la experiencia salud ±
enfermedad me-diante una relación profesional, per-sonal, científica, estética y ética. Las metas de
la enfermería están asocia-das con el crecimiento espiritual de las personas, el cual surge de la
interacción, la búsqueda del significado de las experiencias de cada uno, el descubrimiento del
poder interno, la trascendencia y la autocuración.(7)p
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Los conceptos de la teoría de Jean Wat-son: Interacción enfermera- paciente, campo
fenomenológico, relación trans-personal de cuidado y momento de cuidado están emergiendo, aún
estos conceptos necesitan ser definidos más claramente, esto es quizás por la na-turaleza
abstracta de los conceptos que ha hecho este modelo difícil para evaluar.p
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Según Watson,(3) una ocasión de cui-dado es el momento (el foco en el es-pacio y el tiempo) en
que la enfermera y otra persona viven juntos de tal mo-do que la ocasión para el cuidado hu-mano
es creada. Ambas personas, con sus campos únicos fenomenológicos, tienen la posibilidad de
venir juntos a una transacción humana-a-humano. Para Watson, el campo fenomenal co-rresponde
al marco de la persona o la totalidad de la experiencia humana consistente en sentimientos, sensa-
ciones corporales, pensamientos, creencias espirituales, expectativas, consideraciones
ambientales, y sentido/significado de las percepcio-nes de uno mismo ±todas las cuales están
basadas en la historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de uno mismo. No una simple
meta para quien es cuidado, Watson insiste en que la enfermera, el dador de cuida-do, también
necesita estar al tanto de su propio conocimiento y auténtica presencia de estar en el momento de
cuidado con su paciente.(3)p
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La ocasión del cuidado, en últimas, per-mite el descubrimiento de sí mismo.(7) Estas influencias y
valores son clara-mente expuestos en sus supuestos (tabla 1).(9)p
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Estas influencias y valores enfatizan en la dimensión espiritual de la vida, una capacidad para el
crecimiento y el cambio, un respeto y aprecio por la persona y la vida humana, libertad de decidir, y
la importancia de una re-lación interpersonal e intersubjetiva entre paciente y enfermera. Estas in-
fluencias y valores han formado las bases de los diez factores de Cuidado de Watson, utilizados
por enfermeras en las intervenciones relatadas en los procesos de cuidado humano.(7)p
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Cada elemento asistencial describe el proceso de la forma como un paciente alcanza o mantiene la
salud o muere en paz, los tres primeros elementos son interdependientes y constituyen el
³fundamento filosófico de la ciencia de la asistencia´ (tabla 2).p
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En su primer libro V Ã
î î Ã, Watson expone los supuestos
principales de la ciencia del cuidado de enfermería:p
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UEl cuidado sólo se puede demos-trar y practicar eficazmente de for-ma interpersonal.p
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UEl cuidado está constituido por ele-mentos asistenciales que satisfacen determinadas
necesidades humanas.p
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UEl cuidado efectivo promueve la salud y el desarrollo individual o de la familia.p
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ULas respuestas del cuidado aceptan a las personas no sólo por lo que son sino por lo que pueden
llegar a ser.p
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Uün entorno de cuidado posibilita el desarrollo de aptitudes a la vez que permite a la persona elegir
la mejor opción para sí misma en un momento dado.p
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UEl cuidado genera más salud que curación. El cuidado integra el co-nocimiento biofísico y el de la
con-ducta humana para producir o pro-mover la salud y para ofrecer ayu-da a quienes están
enfermos. Por lo tanto, la ciencia del cuidado es complementaria de la ciencia de la curación.p
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UEl cuidado es el eje central de la enfermería.p
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Jean Watson invita a las enfermeras a usar enfoques de investigación inno-vadores como son la
fenomenología trascendental, la hermenéutica y la poesía. En la revisión bibliográfica rea-lizada,
los trabajos investigativos en-contrados abordan la temática de la Percepción del Cuidado
humaniza-do.p
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1. El cuidado y el amor son lo más universal, lo más misterioso de las fuerzas cósmicas, ellos
abarcan la energía psíquica y universal.p
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2. La asistencia y el amor, con frecuencia subestimados, son las piedras angulares de nuestra
humanidad. La cobertura de estas necesidades satisfacen nuestra humani-dad.p
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3. Desde que enfermería es una profesión que cuida, sus habilidades para mantener el ideal y
la ideología del cuidado en la práctica profesional afectará el desarrollo de la civilización y
determinará la contribución de la enfermería a la sociedad.p
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4. En principio debemos amar y cuidar nuestros propios comportamientos y tratarnos con
delicadeza y dignidad antes de brindar cuidado a otros con delicadeza y dignidad. El cuidado a
nosotros mismos es un paso previo al cuidado a los demás.p
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5. Tradicionalmente la enfermería ha mantenido una postura de cuidado humano y atención
hacia las personas en los asuntos relacionados con la salud y la enferme-dad.p
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6. El cuidado es el único centro de atención del ejercicio profesional de la enfermería ± la
esencia de la enfermería-.p
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7. El cuidado humano, tanto individual como grupal, progresivamente ha tenido menos énfasis
en el sistema sanitario.p
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8. Los fundamentos de la asistencia de enfermería han sido sublimados por los avances
tecnológicos y por los obstáculos institucionales.p
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9. üna cuestión trascendental para la enfermería actual y futura es la preservación y evolución
del cuidado humano.p
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10. El cuidado humano puede ser efectivamente demostrado y practicado a través de las
relaciones interpersonales. Los procesos humanos intersubjetivos mantienen vivo un sentir
común de humanidad, la identificación de sí mismo con los otros.p
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11. Las contribuciones sociales, morales y científicas de la enfermería a la humanidad y a la
sociedad residen en los compromisos con los ideales humanos en la teoría, la práctica y la
investigación.p
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1. Formación de un sistema de valores humanístico altruista. Este factor se puede de-finir como
la satisfacción a través de la donación y ampliación del sentido del Yo.p
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2. Infundir fe-esperanza. Este elemento facilita la promoción de una asistencia de en-fermería
holística, y potencia la salud entre los pacientes, a la vez que describe el papel de la enfermera
en el desarrollo de unas interrelaciones eficaces con el paciente y en la promoción del bienestar
ayudando al paciente a adoptar conductas de búsqueda de la salud.p
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3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás. La identificación de los
sentimientos conduce a la actualización de uno mismo mediante la autoaceptación de la
enfermera y del paciente. Las enfermeras, al reconocer su sensibilidad y sus sentimientos se
vuelven más genuinas, auténticas y sensibles hacia los demás.p
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4. Desarrollo de una relación de ayuda - confianza. üna relación de confianza promueve y
acepta la expresión de sentimientos positivos y negativos. Implica coherencia, empatía, afecto
no posesivo y comunicación eficaz. La coherencia conlleva ser real, honesto, genuino y
auténtico.p
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5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos. La
enfermera tiene que estar preparada para los sentimientos positivos y negativos, reconociendo
que la comprensión intelectual y la comprensión emocional de una situación son diferentes.p
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6. ütilización sistemática del método de resolución de problemas para la toma de de-cisiones.
La utilización del proceso de enfermería conlleva un planteamiento científico de la resolución de
los problemas de la asistencia de enfermería, disipando la imagen tradicional de las enfermeras
como ´criadas de los médicos³. El proceso de enfermería es similar al de investigación, en
cuanto es sistemático y organizado.p
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7. Promoción de la enseñanza ± aprendizaje interpersonal. Éste es un concepto impor-tante de
la enfermería, dado que separa la asistencia de la curación. Permite informar al paciente y
derivar hacia éste la responsabilidad sobre su salud y bienestar. La en-fermera facilita este
proceso con técnicas de enseñanza ± aprendizaje, diseñadas para permitir que el paciente
consiga el autocuidado, determine sus necesidades personales y adquiera la capacidad de
desarrollarse personalmente.p
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8. Provisión de un entorno de apoyo, de protección y/o corrección mental, física, so-ciocultural y
espiritual. La enfermera debe reconocer la influencia que tienen los factores internos y externos
en la salud y la enfermedad de los individuos. El bienestar mental y espiritual y los
planteamientos socioculturales son conceptos importantes para el entorno interior del individuo.
Además de las epidemiológicas, las variables externas incluyen el confort, la intimidad, la
seguridad y los ambientes limpios y estéticos.p
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9. Asistencia con la satisfacción de las necesidades humanas. La enfermera reconoce las
necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e interpersonales de ella misma y del
paciente. Los pacientes deben satisfacer las necesidades de orden inferior antes de intentar
satisfacer las de orden superior. La alimentación, las eliminaciones y la ventilación son
ejemplos de necesidades biofísicas de orden inferior, mientras que la actividad/ inactividad y la
sexualidad se consideran necesidades psicofísicas de orden inferior. La realización de la
persona y las relaciones interpersonales son necesidades psicosociales de orden superior. La
autorrealización es una necesidad intrapersonal ± interpersonal de orden superior.p
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10. Tolerancia con las fuerzas fenomenológicas. La fenomenología describe los datos de la
situación inmediata que ayudan a comprender los fenómenos en cuestión. La psicología
existencialista es una ciencia de la existencia humana que utiliza el análisis fenomenológico.
Watson opinó que este elemento es difícil de entender. Se incluye para proporcionar una
experiencia motivadora del pensamiento que conduzca a una mejor comprensión de nosotros
mismos y de los demás.p
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El uso de la práctica clínica como he-rramienta de investigación y campo útil para la aplicación de
una teoría de enfermería, le significó a los auto-res de ´Percepción de Cuidado Huma-nizado de
enfermería, en la Clínica del Country´, un reto cargado de ingre-dientes como disciplina, estudio,
per-severancia y, la plena certeza de que 0 .p
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El surgimiento de la investigación par-tió de la necesidad del departamento de Enfermería, de
conocer bajo el ri-gor de la investigación, la percepción de los usuarios acerca del cuidado brin-
dado por enfermería.p
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Guiados por los principios y valores que conforman la Misión del departa-mento de Enfermería, se
halló que la teórica de enfermería que mejor so-portaría la investigación, debía ser Jean Watson,
ya que su Teoría del Cuidado Humano, reconoce a la persona cuida-da como un ser integral, con
capaci-dad y poder para participar en la pla-neación y ejecución de su cuidado, donde el aspecto
sociocultural es pre-ponderante para el cuidado del pa-ciente.p
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Es así como, a través de un estudio transversal descriptivo con abordaje cuantitativo, se respondió
la pregunta ¿Cómo percibe los Comportamientos de Cuidado Humanizado brindados por el
personal de enfermería, la per-sona hospitalizada y sus cuidadores familiares, en los servicios de
hospita-lización en la Clínica del Country?p
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El concepto percepción de cuidado, es definido ³como el proceso mental mediante el cual el
paciente y el perso-nal de enfermería obtienen momentos significativos en su interior durante la
interacción del cuidado´,(10) lo cual es-tá relacionado con el cuidado genuino y simultáneo citado
por Watson, que permite al paciente y enfermera perci-bir datos del exterior y organizarlos de un
modo significativo en el inte-rior, para tomar conciencia del mundo que les rodea(10) y de acuerdo
con Lar-son y Wolf, lo anterior conlleva al co-nocimiento.(10)p
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El estudio fenomenológico de Alvis et al,(11) describió la experiencia de un cuidado de enfermería
humanizado durante la hospitalización en pacien-tes después de su egreso hospitalario, y sus
resultados, es el sustrato del ins-trumento ³Percepción de comporta-mientos de cuidado
humanizado de enfermería PCHE´,(12) el cual se utilizó para evaluar la percepción de cuidado
humanizado de enfermería en la Clí-nica del Country.p
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La percepción global de un cuidado humanizado de enfermería, de parte de las personas
hospitalizadas en la Clínica mencionada, se registra en la siguiente frecuencia y porcentaje: