SR./A TESORERO/A DEL ILUSTRE BANCO .............................................................................

COLEGIO NACIONAL DE DOCTORES Y DIRECCION ........................................................................

LICENCIADOS EN CIENCIAS POLITICAS Y LOCALIDAD .........................................C.P. .......................
SOCIOLOGIA

Muy señor/a mío/a: Muy señores míos:

Me es grato comunicarle haber dado orden al Banco Ruego a Uds. que, desde la fecha de la presente y hasta nueva

notificación, atiendan el pago de los recibos que con cargo a

............................................................................................. mi cuenta

Dirección .............................................................................

Localidad ............................................................................. CODIGO CUENTA CLIENTE (Por favor rellene todos los datos)

CODIGO CUENTA CLIENTE (Por favor rellene todos los datos) Entidad Oficina DC Numero de Cuenta

Entidad Oficina DC Numero de Cuenta

remitirá para su cobro el Ilustre Colegio Nacional de Doctores

Y Licenciados en Ciencias Políticas y Sociología
Para que atiendan el pago de las cuotas colegiales anuales

Le saluda atentamente,
Firma:

Firma:

Fecha ...............................................................................

Colegiado/a D/ña. ..............................................................

Fecha ............................................................................
Domicilio ..........................................................................
Titular D/ña. ..................................................................
Localidad ..........................................................................
Domicilio .......................................................................

De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Localidad ......................................................................
Carácter Personal, le informamos que sus datos personales quedarán incorporados a
un fichero automatizado cuyo titular es el Ilustre Colegio Nacional de Doctores y De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de

Licenciados en Ciencias Políticas y Sociología, con la finalidad de gestionar las Carácter Personal, le informamos que sus datos personales quedarán incorporados a un

actividades colegiales, y, en general, el mantenimiento de relaciones colegiales con el fichero automatizado cuyo titular es el Ilustre Colegio Nacional de Doctores y Licenciados en

titular de los datos. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación Ciencias Políticas y Sociología, con la finalidad de gestionar las actividades colegiales, y, en

de los datos facilitados deberá dirigirse por escrito al titular del fichero en la Calle general, el mantenimiento de relaciones colegiales con el titular de los datos. Para ejercer

Ferraz, 100 de Madrid (28008). sus derechos de acceso, rectificación y cancelación de los datos facilitados deberá dirigirse
por escrito al titular del fichero en la Calle Ferraz, 100 de Madrid (28008).

C/ Ferraz, 100 (entrada p. carruajes) – 28008 Madrid - Tfno: 91 547 34 80 - Fax: 91 559 23 73
E-mail: [email protected] Web: www.colpolsocmadrid.org
 Ilustre Colegio Nacional de Doctores y
Licenciados
en Ciencias Políticas y Sociología

ILMO. SR.:

D./Dª………………………………………………………………………………………………………
…………………....…, mayor de edad, Licenciado/a en Ciencias Políticas y Sociología,
con domicilio en …………………………………………………………….
Calle…………………………………………….. a V.I. expone:

Que reuniendo las condiciones requeridas por la vigente legislación para

incorporarse al Ilustre Colegio Nacional de Doctores y Licenciados en Ciencias
Políticas y Sociología, lo que acredita con la documentación pertinente:

1. Fotocopia del D.N.I.

2. Declaración Jurada.
3. Testimonio de estar en posesión del Título de Licenciado en Ciencias Políticas
y Sociología, o haber pagado los derechos para la obtención del mismo.

SOLICITA DE V.I. que previos los trámites que se señalan en los Estatutos para el
régimen y gobierno de la Corporación se sirva disponer su admisión como
colegiado/a y su inscripción en el libro correspondiente.

Y para que así conste firmo la presente en ……………………………………………….

a………..de………….. de 201….

INCORPORADO/A……………………. de ………………… de 201….

EL SECRETARIO

De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le
informamos que sus datos personales quedarán incorporados a un fichero automatizado cuyo titular es el Ilustre
Colegio Nacional de Doctores y Licenciados en Ciencias Políticas y Sociología, con la finalidad de gestionar las
actividades colegiales, y, en general, el mantenimiento de relaciones colegiales con el titular de los datos. Para
ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación de los datos facilitados deberá dirigirse por escrito al
titular del fichero en la Calle Ferraz, 100 de Madrid (28008).

C/ Ferraz, 100 (entrada p. carruajes) – 28008 Madrid - Tfno: 91 547 34 80 - Fax: 91 559 23 73
E-mail: [email protected] Web: www.colpolsocmadrid.org
Ilustre Colegio Nacional de Doctores y Licenciados
en Ciencias Políticas y Sociología

DATOS PERSONALES

Apellidos __________________________________________________

Nombre __________________________________________________

D. N. I. _________________________

Fecha de Nacimiento _________________________

Lugar de Nacimiento __________________________________________________

RESIDENCIA

Domicilio __________________________________________________

Código Postal ___________________

Ciudad __________________________________________________

Provincia __________________________________________________

Teléfono Fijo _______________________

Teléfono Móvil _______________________

Correo Electrónico __________________________________________________

De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le
informamos que sus datos personales quedarán incorporados a un fichero automatizado cuyo titular es el Ilustre
Colegio Nacional de Doctores y Licenciados en Ciencias Políticas y Sociología, con la finalidad de gestionar las
actividades colegiales, y, en general, el mantenimiento de relaciones colegiales con el titular de los datos. Para
ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación de los datos facilitados deberá dirigirse por escrito al
titular del fichero en la Calle Ferraz, 100 de Madrid (28008).

C/ Ferraz, 100 (entrada p. carruajes) – 28008 Madrid - Tfno: 91 547 34 80 - Fax: 91 559 23 73
E-mail: [email protected] Web: www.colpolsocmadrid.org
 Ilustre Colegio Nacional de Doctores y
Licenciados
en Ciencias Políticas y Sociología

DECLARACIÓN JURADA

D. /Dª............................................................................................................................
con D.N.I. número .........................................., para solicitar su incorporación al
Ilustre Colegio Nacional de Doctores y Licenciados en Ciencias Políticas y Sociología,
formula la presente

DECLARACIÓN JURADA

1. Que es mayor de edad.

2. Que posee la nacionalidad española.
3. Que no ha sido condenado/a a penas superiores a seis años, sin haber
obtenido la rehabilitación.

Y para que así conste firmo la presente en

………………………………………………………………………..,
a …….. de …………………………….... de 201……

De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales
quedarán incorporados a un fichero automatizado cuyo titular es el Ilustre Colegio Nacional de Doctores y Licenciados en Ciencias Políticas y
Sociología, con la finalidad de gestionar las actividades colegiales, y, en general, el mantenimiento de relaciones colegiales con el titular de los
datos. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación de los datos facilitados deberá dirigirse por escrito al titular del fichero en
la Calle Ferraz, 100 de Madrid (28008).

C/ Ferraz, 100 (entrada p. carruajes) – 28008 Madrid - Tfno: 91 547 34 80 - Fax: 91 559 23 73
E-mail: [email protected] Web: www.colpolsocmadrid.org
 A RELLENAR SOLO EN CASO
DE PRESENTAR SOLICITUD
DE TITULO EN EL MOMENTO
Ilustre Colegio Nacional de Doctores y DE LA COLEGIACIÓN.
Licenciados
en Ciencias Políticas y Sociología

SOLICITUD

D./Dª.............................................................................................................................
natural de ………………………………………………….… con domicilio actual en
................................................................................................................................
................................................................................................................................
y D.N.I. nº ………………………………………………………………….

DECLARA estar es posesión del Título de Licenciado/a en Ciencias Políticas y

Sociología y se compromete en el plazo de 1 año a presentar en esta Secretaría
fotocopia compulsada del mismo, a efectos de su colegiación definitiva y con el fin
de cumplir con los requisitos exigidos por la Subsecretaría del Ministerio de
Educación y Ciencia (BOE 31/III/83)

En …………….….….….….….….….….….……. a …………. de ………………. de 201……..

Firmado:

De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le
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actividades colegiales, y, en general, el mantenimiento de relaciones colegiales con el titular de los datos. Para

C/ Ferraz, 100 (entrada p. carruajes) – 28008 Madrid - Tfno: 91 547 34 80 - Fax: 91 559 23 73
E-mail: [email protected] Web: www.colpolsocmadrid.org
ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación de los datos facilitados deberá dirigirse por escrito al
titular del fichero en la Calle Ferraz, 100 de Madrid (28008).

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