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    S01 Apendicectomia

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    Peggy Jum
    Este documento presenta información sobre la apendicectomía, incluyendo la definición, anatomía, síntomas clínicos, exámenes auxiliares, tratamiento quirúrgico y cuidados posteriores a la cirugía. Describe los detalles de la técnica quirúrgica, como la preparación del paciente, incisiones, disección de planos, extracción del apéndice y sutura. También cubre las variaciones anatómicas del apéndice y el tratamiento según el grado de inflamación.

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    S01 Apendicectomia

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    Este documento presenta información sobre la apendicectomía, incluyendo la definición, anatomía, síntomas clínicos, exámenes auxiliares, tratamiento quirúrgico y cuidados posteriores a la cirugía. Describe los detalles de la técnica quirúrgica, como la preparación del paciente, incisiones, disección de planos, extracción del apéndice y sutura. También cubre las variaciones anatómicas del apéndice y el tratamiento según el grado de inflamación.

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    S01 APENDICECTOMIA

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    S01 Apendicectomia

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    de 86

    UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

    APENDICECTOMÍA
    CIRUGÍA EXPERIMENTAL

    Dr Edwin suárez alvarado

    PONENTES:
     AGUILAR GUERRERO, JULIO FREDY.
     BAZALAR SIPÁN, ALDO EDUARDO.
     BENITES ZAVALETA, MILTON GERARDO.
     CARRASCO GARCÍA, JOSÉ .
    DEFINICIÓN

     La apendicectomía es la
    extracción del apéndice
    vermicular que se encuentra en
    el ciego (región del intestino) y
    que esta inflamado o infectado.
     La apendicectomía se lleva a
    cabo para prevenir que el
    apéndice inflamado se perfore y
    provoque una peritonitis(
    inflamación de la membrana
    que recubre el abdomen )o un
    absceso abdominal.
    ANATOMÍA
    • El apéndice se encuentra en el
    inicio del colon ascendente,
    donde termina el ileon. El
    apéndice no tiene ninguna
    función.
    • El apéndice tiene forma de dedo
    de guante, es decir tiene luz en
    su interior.
    • Cuando esta luz se tapa
    entonces, se produce un cuadro
    de apendicitis.
    VARIACIONES ANATÓMICAS

    Descendente Interna 44%


    Externa 26%
    Ascendente interna 17%
    Retrocecal 13%
    CLÍNICA
    Cambios en la localización del dolor en un
    proceso típico de apendicitis aguda.
    Inicialmente el dolor es difuso, sordo localizado
    en el epigastrio (a). Cuando hay compromiso
    inflamatorio del peritoneo parietal, el dolor se
    localiza en el cuadrante inferior derecho (b).
    Si se presenta peritonitis generalizada, el dolor
    compromete todo el abdomen (c).
    DIAGNÓSTICO CLÍNICO

    SIGNO DE
    MC BURNEY.
    DIAGNÓSTICO CLÍNICO

    SIGNO DE
    BLUMBERG
    DIAGNÓSTICO CLÍNICO

    SIGNO DE
    ROVSING
    DIAGNÓSTICO CLÍNICO
    EXÁMENES AUXILIARES

    • HEMOGRAMA:
    10 a 15 GB con neutrofilia de 70 a 80% y desviación
    izquierda por encima de 5% abastonados.
    • EX ORINA:
    Considerar positivo cuando hay cilindros granulosos o
    leucocitarios
    • RX.
    • ECOGRAFIA.
    TRATAMIENTO
    TRATAMIENTO

    EVALUACIÓN PREOPERATORIA

    RIESGO QUIRÚRGICO.
    PERFIL PRE – QX. : Hemograma.
    Tiempo de Coagulación.
    Tiempo de sangría.
    Grupo sanguíneo y Rh.
    TRATAMIENTO

    Receta Médico Cirujano

    Set Quirúrgico
    TRATAMIENTO

    ClNa 9 x 1000 2L.


    Dextrosa 5 % 1L.
    Receta Médico Cirujano

    Equipo de venoclisis # 01
    Llave triple vía # 01
    Abocath N° 18 # 01
    Seda Negra 2/0 MR 30 # 01
    Catgut Crómico 2/0 MR 30 # 02
    Vicryl 2/0 MR 30 # 01
    Nylon Monofilamento 4/0 TC 20 # 01
    Gentamicina 80 mg # 01 amp.
    Cloranfenicol 500 mg # 01 amp.
    Receta Médico Cirujano

    2
    TRATAMIENTO
    TRATAMIENTO
     06 Pinzas Backhaus 25 cm. 01 Porta aguja 18 cm.
     01 Pinza Kelly Curva 20 cm.  01 Porta aguja 16 cm.
     05 Pinzas Kelly curva 16.5 cm. 01 Tijera Metzembaum 18.5 cm.
     04 Pinzas Kelly curva 12.5 cm.  01 Tijera Mayo recta 17 cm.
     01 Pinza Kelly recta 20.5 cm.  01 Tijera Mayo curva 17 cm.
    Set Quirúrgico

     04 Pinzas Crille recta 16.5 cm.  01 Sonda Acanalada


     05 Pinzas Allis Recta 15.5 cm.  01 Mango de Bisturí N° 7
     04 Mosquito curva 12.5 cm.  01 Mango de Bisturí N° 4
     01 Pinza Foester curva 25 cm.  02 Separadores valavas maleables.
     02 Pinzas Babcock 21 y 16 cm.  04 Separadores Farabeau 17 cm.
     01 Pinza de disección 14.5 cm.  02 Pinzas Ángulo 20 cm.
    Set Quirúrgico
    TRATAMIENTO
    Set Quirúrgico
    TRATAMIENTO
    TRATAMIENTO

    PREPARACIÓN PRE - QX
    TRATAMIENTO
    COLOCACIÓN DE LA ANESTESIA EPIDURAL
    PROPIAS DE LA QX
    MESA DE MAYO 05 Pinzas Allis recta 15.5 cm.
    01 Pinza Foester curva 25 cm. 01 hilo de algodón
    N° 10
    02 Pinzas Babcock 21 y 26
    01 Pinza disección s/u 20.5
    cm. 02 Separadores de
    01 Porta Aguja 18 CM. ROUX 20
    SÍNTESIS

    01 Pinza disección s/u 14.5


    01 Porta Aguja 16 cm. cm.
    01 Vicryl 2/0 02 Pinzas Ángulo 20 cm. 02 Separadores de
    01 Nylon Monofilamento 4/0 Farabeau 17
    01 Sonda Acanalda
    01 hilo de algodón N° 0

    01 Pinza Kelly curva 20 cm.

    HEMOSTÁTICAS
    01 Tijera Mrtzembaum 18.5 cm. 04 Pinza Crille recta 16.5 cm.
    01 Tijera Mayo recta 17 cm. 05 Pinzas Kelly curva 16.5 cm.
    DIÉRESIS

    01 Tijera Mayo curva 17 cm. 04 Pinzas Kelly curva 14.5 cm


    01 Mango de Bisturí N° 7 04 Pinzas Mosquito curva 12.5 cm.
    01 Mango de Bisturí N° 4 01 Pinza Kelly recta c/d 18 cm.
    01 Bisturí N° 13
    01 Bisturí N° 21
    MESA DE MAYO
    LAVADO DE LA ZONA OPERATORIA
    LAVADO DE LA ZONA OPERATORIA
    LAVADO DE LA ZONA OPERATORIA
    LAVADO DE LA ZONA OPERATORIA
    COLOCACIÓN DE CAMPOS
    ESTÉRILES
    COLOCACIÓN DE CAMPOS
    ESTÉRILES
    COLOCACIÓN DE CAMPOS
    ESTÉRILES

    PINZA DE
    BACKHAUS
    TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

    • INCISIONES:
    – Incisión oblícua o de Mc Burney.
    – Incisión paramedial derecha o Incision de
    Battle
    – Incisión transversal o de Rocky-Davis.
    INCISION DE MC BURNEY
    INCISION PARAMEDIANA
    DERECHA
    INCISION DE ROCKEY DAVIS
    APENDICECTOMÍA
    INCISIÓN DE MC BURNEY
    APENDICECTOMÍA
    INCISIÓN DE PLANOS
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA

    El cuidado debe tenerse


    extendiendo el oblicuo interior.
    El nervio del Hipogastrico se
    encuentra lateralmente en la
    hendidura entre el oblicuo
    interior y músculos del
    transversos.

    Los exceso estirando pueden


    rasgar el nervio del vaso que
    corre con este nervio.
    Sujetando para controlar la
    sangre puede dañar el nervio.
    APENDICECTOMÍA

    El músculo transverso
    delgado es hendido en una
    forma similar para exponer el
    preperitoneal endonde esta el
    peritoneo subyacente.
    La grasa peritoneal se
    empuja a la parte medial al
    usar lateralmente una
    esponja de gasa húmeda con
    la yema de los dedos.
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    ABORDAJE APENDICULAR
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA

    A veces el apéndice puede


    movilizarse y puede entregarse
    exclusivamente
    por la disección digital.

    El cuidado debe tenerse en la


    disección digital para no
    enganchar la uretra subyacente.

    La punta del apéndice se


    controla por una pinza de
    Babcock cerrada alrededor de
    la punta en el mesenterio del
    apendice.
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICITIS NO COMPLICADA
    NORMAL CATARRAL FLEMONOSA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICITIS COMPLICADA

    NECRÓTICA PERFORADA
    LIGADURA DE ARTERIA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    LIGADURA DE APÉNDICE
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    SUTURA DEL MUÑÓN APENDICULAR
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    SUTURA POR PLANOS
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA

    2
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    APENDICECTOMÍA
    INDICACIONES POST
    QUIRÚRGICAS

     NPO.
     Dextrosa 5% 3 l .considerando
    requerimientos.(peso x 40).
     Hipersodio 1 amp.
     Clindamicina 600mg EV c/d 8 h.
     Amikacina 500mg EV c/d 12 h.
     Metamizol 1g EV c/d 6 h. (30mg/kg peso).
    INDICACIONES POST
    QUIRÚRGICAS

     Apendicitis aguda simple: La mayoría


    de
    los pacientes se recuperan al 3º o 4º día.
     Apendicitis supurativa y complicada:
    Cuidados intensivos hasta que haya
    cedido
    la sepsis, el íleo paralítico, etc.

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