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    Aislamiento y Apertura Cameral

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    Vanesa Sigueñas Cajo
    El acceso o apertura cameral es la primera maniobra quirúrgica que se realiza en la técnica endodóntica, por lo que de ella dependerá el resultado final de nuestro tratamiento. Consiste el la remoción del techo de cámara pulpar, así como también la realización de desgastes compensatorios que nos permita la eliminación de todo el tejido pulpar coronario y el acceso directo a el o los conductos radiculares. Para realizar una correcta apertura es necesario conocer la anatomía de cámara y conductos radiculares propios de cada elemento dentario.

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    El acceso o apertura cameral es la primera maniobra quirúrgica que se realiza en la técnica endodóntica, por lo que de ella dependerá el resultado final de nuestro tratamiento. Consiste el la remoción del techo de cámara pulpar, así como también la realización de desgastes compensatorios que nos permita la eliminación de todo el tejido pulpar coronario y el acceso directo a el o los conductos radiculares. Para realizar una correcta apertura es necesario conocer la anatomía de cámara y conductos radiculares propios de cada elemento dentario.

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    El acceso o apertura cameral es la primera maniobra quirúrgica que se realiza en la técnica endodóntica, por lo que de ella dependerá el resultado final de nuestro tratamiento. Consiste el la remoción del techo de cámara pulpar, así como también la realización de desgastes compensatorios que nos permita la eliminación de todo el tejido pulpar coronario y el acceso directo a el o los conductos radiculares. Para realizar una correcta apertura es necesario conocer la anatomía de cámara y conductos radiculares propios de cada elemento dentario.

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    Aislamiento, acceso endodéncico y medicién de la longitud 4 William T. Johnson y Anne B. Williamson. POG ee Despuds de leer exin capitulo, el estudlanie deerd ser capaz de: “1. Exponer las razones para aisar con el dique de gama durante ls itervncisns ersiodnsicas, 2, Enumeraruns zleccn de ciamps para diques de goes fara fs dintes anteciores, rermaares'y molares. 3. ldentificar aquellos clamps que tenn varias aplicaciones. gu dos clomps son wuniversaies»? “4. Deseibir tdenicas para aptcar los compe y el dique de goma para aslar un sole dient, 5. Describe téenicas para detener la ofitracioness salvar 0 hemorragicas hacia el capo operstoro, 46 Reconacer aquells situacionas en las que se necestan nétedos de aslamlenta especiales 7, Describit ios tenigas que se uilizan en situaciones de sslamiento especiales, 1. Ideniifiear alos pacientes con difcultades para cansequir el aslesento que pedian ver candidatos a la ddorvacidn, '9. identifica ls principates obtivos dela preparacién do ‘acceso em los dienes anteriores pasteeores, 10. Explcar la impertancia de un acceso en nea recta. “T. Explicar i impartancia de a supresin de las antes fulparesen fas dienes anteriores. 12. Gitar las raranes a inicaciones pata le sypresién de le ais as retauraones tant is prepracin 1B. Eeplicar ls eazones y la técnica para eiminar el sallente dertinaro en lou dientesanteriares y posterior, INDICE DEL CAPITULO AISLAMIENTO ‘Aplcaciin del dique de goma Retenedares para el dique de gee Prepataciin para l colocacén del ABERTURAS DE ACCES Principios generaies Martologia de los conductes Consideracinnes generales 14. Describir la técnica, las esas ullicadasy la secuencia ‘te operaciones necesarias para iicary completa lat preparaciones de acceso en dilerentes diets 15, idenificar errors habituses que pusdéen predueirse durante i preparacin de accate en determina entes, 16, Reconocer cusndo.se pronucen esos erones y saber ama hay que coreg (es posible. 12. Descrbirtenicas para localar-eémaras © conductos cies de encontt 18, Explicar paca a paso bs tcnica para determinar Is fondest aprox y deri, 19, Explicar aquolas condiciones en las que puese vriar i de trabajo istancia desde el Spice todiclegia}. 20, Descrbir ls forma de elegiry martener(y cea, neceraio} un punto de reetenca eslable 21. Bexcribirlos lecalzadoresapicaleselectsénicos: cima funcionan y cudndo son Ges, Consular! apéndice: 22 Dikujar exquemticamemte as partes del diente gus hay que suprimir pata poder acceder en lines recta & los conductos. Iustranis en cortes saqitales ce Ios dientes anteriores y posteriores 23, Ditujar esquemiticamente elcontomo de la jn de acceso pata tados los dient 1, Inccar la poscin del arifcio de cada conducto en relacida con lx superficies ackealo lingual Incives central y laterals inferiores Catsnes infeones Prealaes inferiares Malis inferiores ‘que de goo ABERTURAS DE AGCESO ERRORES EN EL ACCES ‘Aislamienta de dientes con Y UBICACION DE LOS: Proparacién ingufkiente etrutua oro inate conouctos Suprein exces oe estructura Reposickin de lo estructura coronal Incisivos centrales y laterales dental rugi errectrs superiors DETERMINACION DE LA LONG ITUD loeacion del diqae de goma Carino superiors Ot THABAIO Fitracions del due de gore frenolres mpesores Deterninaioneadiclgics Detintecciém del campo operate ia tlcus del tratamienta endedncizo no qulrurgice. Se describe alstamtento, el acces, ln determinacién de I loagitud, ls limpieza y el snodefado, y ls obturacién. Se é ‘os capitulas 14, 18 y 17 se aboxdan los aspectos tes 230 Molar nuperiores Lecaizacares apcales electinicat recomfendan diferentes instrwrentos y tecnicos para! ta farsienta, Li esos capitulos se explican, ademas, alguns ‘onceptos ¥ principles que se debea cumplir para que cl fratamiento tengséaito. Estos aspcctos esencialesdel fratae 232 Capitulo 14 + Adamson, acceo efi es: Nery 0 214,144 y 96. Ei la figira 14.3 xm peemiten hacer frente ala mayoriade las condicioneskeais- Juranie «) tratamiento enddodinciei, Los cl ol dig deg figuis 4-4) tos caanps que seviox de clamps universales ge dos diveion (x: Burn 1-3) que pve tt de lo? aslamienton: fa emarspa yn Soy El dlseAo de mariposa (ne 9) tea fy se pu ut verioresy Jos premolars a ka mayon Poy ot Is cos peu EL clamp n° 36 pe En dhemtes de my ade os raokaves Jos durante ka prep mma anormal, ¢snecesari ut rac canal oc tan clenoon picos de cado mis fn. 0,90 Mi Los plcorde mentor redin pueden penetrara may prafsindktad Apical ef a raie, ho que esti el dique en sentide cervical eat Disefios tradicionales Isten clymmpscon bordes demtados pat ea lov que se dispone de muy pora estiuctura cecal sedehen utilizarestes clamps sobre supe sbilidad asc, ef clum ext be disper de cuatro patos de-contacio entncctekentec pies. Sine se ge a establidad det «fin, se ped ot corn Tambida es, posible mod ee ucde slesprenderse lar Kian La colocacién del dice de jos para sdyptarios a situaesones intl on gy she $8 Figura 14:3 Los retenecores ce la primera fla (n."9 12), han ico aiveacies para Ios lentes antetiones, pers sit ‘ambien para los premolares. Loses camped la segundé fila {p-" y 2) se wlizan para tos premotaresy os dientes atenc es, Las dea tercera fa (n-" 14 y48} son para jos molares. Los no Hy 4A legan a Psy! protundidactgue el” $6. El camp se In hima Hl (02 36) es ns universal y puede usar en fa mayoria de les molares. hace pasar a tavds de Jos contae blary Engl tj ieackén del diente que necesita tratam ms. Sin eebargo, ea dquellos Figura 14-4 A, Para colecar of dique ‘86 gama como tana sols unica s.r 30 usar un damp alado, Se pertora el ique ce guena y despuds se esi sobre ta olas del clamp apropaeco. B. Se yp el que de gama s un aetior radiatrang patente de platen y después x usan bs pinzas pata diques de el conjunta hasta ei Capitulo 1+ Aiton, aca ence y mde de fa ong 28 Figura 14.6. A. Exision materiales pata calalateary mails para evita filtraciones tras la eolocas clan del sigue de gors. 8. Aplcacy al matensl para ealaftaar. C. Dique salad, centrale cl diente asta restablecer ls anchura blokigéca ‘Gin de raz coronal al hweso cresal)-Eleoclene corona rate minim ras a exttuston es. Colocacton del dique de goma Colocation en bloque Li iejoe ogeidn consiste en cotneae et Aique de gona, fen y ol buslidor como uns sols uni (vs figura 1-1). fst eS lasolucton mas eficaz ¥ viable en la mayor, de Jos sets Se puede usar ua diqie ¥ un bustidor tradicional, Sunque tambien existen sistemas comerciales desechables 4 figura. 14-2), |, Se coloca! diguean 6 bastion, de panera que quade bien ettado en ts parts superiore inferior, erodes tensa hotlaonta iments on a8 290 cena 2. Seabre sl agujero.en el dhyue y despues sefjan las alas limp a dig 3. Se colocan ef que, el bastidor el clmpen bingue, ‘encgjandolo on et diente cerea del bone xing 4 Poraltimo, se sues eleliqueapcalmentede as alas ‘lamp para que sci a Ceelin del lene, A-cantind= ‘in, se hee pasar dique a través de Ins comiacios, Colocacién del clamp, sequido del dique y finalmente del bastidor Taras veces secoloca camp antes que dique ye tastidor, sunyue-eto puede see necesaro cuando se necesita una vi bilidod perfeceaamicntres ve-coloca el lam. Ex primes Baga, se colocs el damp en el dente se fijaal mismo. A continaiae ‘ihn, se tensa el diquede goma sobeeel clamp y 9 acopla ek hast’ Calocaciéin del dique de goma y el bastidar, seguidos del clamp ET mej métoske para colocae wn clamp cle mnauiposa que lenga alas (2 212) consiste en colocar primero eldique ve hastcor, y después el ani. Se puede conseguir mayor vsi- bilidad sian ay dante estira primero e) aguiers sobre ek sdiemte ya enciay despus secolnea eelamp, Eltampn. 212 tiene pioos estrechos.y ss a menudo en aquetlos C4808 en Fos que Jos lamps alas son Inestables © av se puede revenet, Filtraciones del dique de goma Eisen alguns productos vimertislesque pueden aplicarse sete el gue de gama ye dente cuando se prodacen tia does figuea 14-6), Eos materiales decalaateceaplicant Y retican Ficionle a5 e tratamiento, yestsn expecal- ‘mente ndicados para aisle wn pile dentat para vina dena- ‘ira parca ja un dente que vaya ver endedoncia, Hy material de eataateo puede aplicarse sobre fs tele {ingivates antes cle okocar el dique o-en ta union entte ek ‘digit yel diente tras ef aislamiento, Los materiales de-calae fango-y a masta se adineren a lassupericleshiimedas, aun que la mall tone mas corsistencta 256 Capinalo 4+ Alamance endadoncca ymin de lori Desinfeccién del campo operatorio Sepuodon uur diferentes melodosy Hécrcasparadesinfe tayel diene, ol clanp ye digue de yoma crcupdante (as scolocaciGn.Algunos son alcohol, compuestosde amon ‘aternario, hipocionto sii, you oxginicn, ses de rmercuris, clotsheridiaa y perdtido de hidrdgens. La sipulente es oma teemia my etc 1) seeming la placa cm wa cops de poms y pollo de pledra peace 2) se e0l0- fel die de oma; 1) sens ls superile del cent, chump ¥ ol sigue de goma cicundante con pertxido de Iinpen a 30%, y 4) imp ispecies con tnt rade Foi a $840 enn hiposlonasiaea® ABERTURAS DE ACCESO: Lasabertaras de acceso endodsincico dependen dela anato- iia y la marfologla de cada uno de los grupos de dientes. En general, el diveio de 1 preparacion de acceso depend fe fa martolgfa de fa camara julpar, La amaioméa interna ‘ provasta en bs supertite externa. Los principales objet- ‘ose las aberturasdeacceo son: 1 leealiaaelon de dos los conduetosr 2}. aceeso en tings recta y sin impestimen- los de fos Lasteumentos hasta

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