Ginecologia

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GINECOLOGIA
DR BENDEZU GALLARDO RAFAEL
SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
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Miomatosis uterina
Mioma Uterino
9
Leiomioma
Tumor ginecolgico benigno ms
Incidencia: 20 a 50% de mujeres > 35 aos
frecuente
9Mayor incidencia > 50 aos (raza negra)
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FACTORES DE RIESGO
EDAD --- 35 --- 55 AOS
RAZA NEGRA
OBESIDAD
NULIPARIDAD
MENARQUIA PRECOZ Y MENOPAUSIA TARDIA
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Clasificacin
Subseroso (10 a 15%)

Submucoso (15 a 25%)
Intramural (60 a 70%)
Cervical (5%)
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Cuadro clnico
MENORRAGIA
DOLOR
SINTOMAS COMPRESIVOS
INFERTILIDAD- SUB MUCOSOS
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Mioma y gestacin
Parto prematuro
Dpp
Miomectomia -- cesarea
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Tratamiento mdico sintomtico
9AINEs Perimenstruales
9Ac. Mefenmico 500mg c/8 hrs, por 3-5
das.
9Analogos d ela GNRh
9Danazol
9EAU
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
Miomectomia------ deseo gensico
Histerectoma .. Deseo gensico satisfecho
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Paciente de 49 aos, acude a consultorio por presentar

menorragia. Al examen gineclogico: tero aumentado de
tamao 20 cm, irregular y mvil. Hemoglobina de 6 gr/dL.
No acepta transfusin sangunea. La paciente tiene
indicacin de histerectoma por leiomiomatosis Qu
alternativa pre operatoria beneficiara a la paciente?
A. Estrgenos
B. Anlogos de GnRH
C. Inhibidores de fibrinlisis
D. Anti andrgenos
E. Mefipristone
Paciente con tero miomatoso con hipermenorrea y

anemia De qu tipo de mioma se trata?
A. Mioma subseroso
B. Mioma intramurales
C. Mioma epiteliode
D. Mioma submucoso
E. Mioma simplstico
Paciente gestante de 38 aos, G5 P4, con 37 semanas de

edad gestacional, portadora de un mioma subseroso de
9cm en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin
molestias presentes. Cul es la conducta a seguir?
A. Operacin cesrea corporal
B. Operacin cesrea segmentaria
C. Control de la paciente semanal
D. Operacin
cesrea
segmentaria
seguida
de
miomectoma
E. Operacin cesrea corporal seguida de miomectoma
Mujer desea concebir, presenta mioma subseroso e

intramural 4cm cara anterior del tero, no deforma
cavidad endometrial, qu recomendara
a la
paciente?
A. Dar anlogos de GnRH hasta antes de que se
embarace
B. Intentar embarazo sin hacer nada
C. Miomectoma por laparotomia
D. Miomectoma por laparoscopia
E. N.A.
Mujer de 27 aos, sin hijos, acude a consulta por infertilidad

primaria. Ecografa: mioma uterino subseroso de 30x15mm,
localizado en fondo uterino. Segn el caso, cul es el
enunciado correcto?
A. El mioma debe causar dolor
B. El mioma no es la causa de infertilidad
C. Por la localizacin causa hemorragia
D. El tratamiento es histerectoma
E. La probabilidad de torsin es alta
Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones

benignas de tejido muscular cuyo signo ms frecuente
es:
A. Sangrado genital
B. Aumento del tamao uterino
C. Dolor plvico
D. Leucorrea
E. lcera cervical
Tumores anexiales
TUMORES BENIGNOS
QUISTICOS :
No neoplasicos
Foliculares, luteinicos,stein leventhal, endometriales,
inflamaciones tuboovaricos, para ovaricos, para
tubaricos.
NeoplasicosCistoadenoma seroso, mucinoso, teratoma quistico
SOLIDOS:
DE BRENNER
FIBROMAS
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CANCER DE OVARIO
La mayora es en POSTMENOPAUSICAS
Aproxima: solo un 10-15% en premenopasicas.
EDAD MEDIA ENTRE : 60-65 aos.
SU MAXIMA FRECUENCIA ES : 60-85 aos.
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Los factores de riesgo en el cncer de ovario estn

poco claros:
Para el cncer epitelial de ovario se proponen:
1. Teora de la ovulacin incesante.
Nuligestas
2. Gentico.
Pacientes con historia familiar de cncer
de ovario.
30% Tiene mutaciones genticas.
Estn protegidas:
Las mujeres con SOP
Las que toman ACO
Ligadura tubarica
Histerectoma
TIPOS HISTOLOGICOS
TIPO HISTOLOGICO MAS COMUN:
EPITELIAL !!
TUMORES EPITELIALES:
Suponen el 75% de todos los tumores de ovario.
90% de los malignos.
Incidencia entre 5-6 dcada.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tumor seroso
Tumor mucinoso
Tumor endometroide
De clulas claras
Tumor brener
Tumor boderline
VILLAMEDIC GROUP
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TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES- ESTROMA

El 5-8% de todos los Ca Ovricos.
Derivan de los cordones sexuales
Son productores de hormonas esteroideas.
Son el 5-6% de los tumores malignos.
Pueden contener regiones a celulares por licuefaccin.

PAS +
Producen estrgenos: pseudo pubertad amenorreametrorragia, hiperplasia endometrial precoz.
Se detecta el 90% en estadio I
Su mxima incidencia ocurre en la postmenopausia
De la granulosa.
De la tecafibroma.
Generalmente benignos.
50% producen estrgenos - andrgenos
40% producen ascitis.
1% Sndrome de Meigs: Ascitis,Hidrotorax,tumor de ovario.
Reproduce elementos testiculares.
50% produce andrgenos: acn, hipertrofia de cltoris, atrofia
sexual secundaria, oligomenorrea.
Suelen ser benignos
Constituyen la primera causa de virilizacin de origen ovrico
Androblastoma
Ginandroblastoma
Tumores mixtos
SINTOMAS EN EL CA DE OVARIO
Distensin abdominal
Dolor abdominal
Baja de peso
Sangrado anormal
Trastornos urinarios
Se palpa masa
Asintomtica
75%
19.7%
21%
11%
16%
5%
0.4%
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VIAS DE DISEMINACION
1.
2.
3.
4.
Invasin directa: trompa , cuerpo uterino, crvix.

Va linftica: ganglios para-aorticos e plvicos.
Va peritoneal: a travs de fluidos peritoneal.
Va hematgena: Hgado y Pulmones.
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Nueva clasificacin del estadiaje

del ca de ovario
FIGO 2014
VILLAMEDIC GROUP
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Mujer de 52 aos con tumor slido bilobulado en

anexo derecho. Cul es la causa ms probable?
A. Cncer de ovario
B. Cistoadenoma
C. Endometrioma
D. Quiste dermoide
E. Cncer de trompa
En una evaluacin ecogrfica ginecolgica, de un tumor

ovrico de 3 x 4 cm de borde regular, hipo ecognicos,
homogneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado
Cul es la tumoracin ovrica ms probable?
A. Endometrioma
B. Quiste mucinoso
C. Cistoadenoma
D. Absceso
E. Mioma
Mujer soltera de 21 aos, nulpara, con aumento del

volumen abdominal desde hace tres meses. Ex. fsico:
tumoracin abdominoplvica de 16 cm. de dimetro.
Ecografa abdominal: Tumor slido de ovario. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Disgerminoma
B. Fibroma subseroso
C. Tumor de clulas granulosas
D. Fibroma de ovario
E. Tumor de Brenner
Cul es el tumor de ovario ms frecuente en la mujer

joven?
A. Cistoadenocarcinoma
B. Ginadroblastoma
C. Quiste dermoide
D. Tumor de Brenner
E. Tumor del seno endodrmico
Cul es el quiste anexial ms frecuente?

A. Cistoadenoma seroso
B. Tumor de Brenner
C. Quiste folicular
D. Endometrioma
E. Cistoadenoma mucinoso
Cul es el tumor ovrico de clulas epiteliales ms

frecuente?
A. Cistoadenoma mucinoso benigno
B. Quiste endometroide benigno
C. Cistoadenoma seroso
D. Tumor de Brenner
E. Adenofibroma
Paciente de 33 aos que en el control de rutina para PAP,

se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de
dimetro en anexo izquierdo, mvil, poco dolorosa a la
palpacin, de bordes definidos y la ecografa muestra
imagen heterognea con reas hiperecoicas. Cul es el
diagnstico probable?
A. Endometrioma ovrico
B. Cncer de ovario
C. Absceso tubo-ovrico
D. Quiste dermoide
E. Cistoadenoma seroso
Cul es el tumor de ovario que tiene origen

histolgico de clulas germinales?
A. Mucinoso
B. Seroso
C. Teratoma
D. Endometroide
E. De clulas claras
Mujer de 45 aos, al examen ginecolgico se palpa

tumoracin qustica de ovario derecho de 8 x 6 cm. Con
caractersticas ecogrficas de paredes gruesas, vegetaciones
internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador
tumoral Ca 125 elevado. Cul es el procedimiento a seguir?
A. Quistectoma laparoscpica
B. Histerectoma abdominal total
C. Laparotoma: Biopsia por congelacin
D. Anexectoma laparoscpica
E. Laparotoma anexectoma
El sndrome de Meiggs se caracteriza por:

1. Ginecorragia
4. Torsin de pedculo
2. Fibroma ovrico
5. Ascitis
3. Hidrotrax derecho
A. 1,3,5
B. 2,3,4
C. 3,4,5
D. 1,2,3
E. 2, 3,5
Sndrome de ovarios
poliqusticos
DEFINICION
El sndrome de ovario poliqustico (SOP) es un trastorno
endocrino metablico altamente prevalente y se
considera en la actualidad una patologa familiar.
VILLAMEDIC GROUP
ETIOLOGIA:
DESCONOCIDA
ESTERIL
1. ANOVULACIN Y
ALTERACIONES
MENSTRUALES
2. HIPERANDROGENISMO Y
RESISTENCIA A LA
INSULINA
3. HIPERPLASIA TECAL
4. AUMENTO DE LH
(LH/FSH>2.5)
5. SECRECION PULSATIL DE
GnRH
OBESA
PELUDA
1. HIPERANDROGENISMO
2. AUMENTO EN LA
PRODUCCION DE
ESTRONA
3. INSULINORRESISTENCIA
4. SINDROME METABOLICO
1. HIPERANDROGENISMO
GONADAL Y
SUPRARRENAL.
2. ALTERACION EN LA
REGULACION
ENZIMATICA DE P450C17
CLINICA
1. ANOVULACION (CICLOS MENSTRUALES

ALTERADOS).
2. HIPERANDROGENISMO (HIRSUTISMO)
3. ESTERILIDAD
BIOQUIMICO
1. LH/FSH>2.5
2. AUMENTO DE ANDROGENOS GONADALES Y
SUPRARRENALES
3. GLUCOSA/INSULINA<4.5
4. DISMINUCION DE PROTEINA
TRANSPORTADORA DE ESTEROIDES
5. Aumento citocromo P450c17
ECOGRAFICO
1. 12 O MAS FOLICULOS CON (D) 2-9 mm.

2. VOLUMEN OVARICO>10ml.
ANATOMOPATOLOGIC
O
(dx certeza)
1. HIPERPLASIA TECAL
2. CAPA GRANULOSA NO DESARROLLADA
TENDENCIA ACTUAL: METFORMINA + CLOMIFENO

(ESTERILIDAD)
OLIGOMENORREA
HIRSUTISMO
PERDIDA
PONDERAL
INSULINORRESISTENCIA
ACO
ACO
ANTIANDROGENOS
ANTIDIABETICOS
ORALES
5-7%
INDUCCION DE
OVULACION
ANDROGENOS
INSULINA
ESTERILIDAD
ACETATO DE
CIPROTERONA
CITRATO DE
CLOMIFENO
GONADOTROFINAS
ANALOGOS DE
DOPAMINA
ELECTROCAUTERIZACIO
N
Androgenismo
Insulinoresistencia
esterilidad
Ciproterona, finasteride
Dexametasona, prednisona
metofrmina
clomifeno
gonadotropinas
Destruccin ovrica parcial con

electrocauterizacin o con lser
por va laparoscpica
VILLAMEDIC GROUP
Mujer con infertilidad de hace 4 aos, presenta

oligomenorrea, dermatitis seborreica, obesidad y a la
ecografa: ovario con quistes .:
A. Hiperprolactinemia
B. Hiperandrogenismo severo
C. Sindrome de ovario poliquistico
D. Amenorrea
E. Embarazo
Cul es la manifestacin ms frecuente en el sndrome

de ovario poliqustico?
A. Oligomenorrea
B. Dismenorrea
C. Hipermenorrea
D. Dispareunia
E. Disquecia
Nulpara de 28 aos, casada hace 5 aos, presenta

oligomenorrea, vellosidad en la regin de cara, espalda,
acn y obesidad de desarrollo progresivo desde la
menarquia. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Hiperandrogenismo por tumor virilizante
B. Sndrome de ovario poliqustico
C. Sndrome de Cushing
D. Hipogonadismo hipogonadotrfico
E. Poliquistosis ovrica
Con referencia al sndrome de ovario poliqustico,

cul de los siguientes enunciados es FALSO?
A. Resistencia insulnica post receptor
B. Obesidad
C. Hiperactividad de la enzima esteroidognica
P450C17
D. Disminucin de IGF1 libre en sangre perifrica
E. Desregulacin de pulsos de GnRh
DISTOPIA
GENITAL(POPQ)
ESTRUCTURAS DE SOSTEN
MUSCULO ELEVADOR DEL ANO
FASCIA ENDOPELVICA
DIAFRAGMAUROGENITAL
PERINE
VILLAMEDIC GROUP
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VILLAMEDIC GROUP
VILLAMEDIC GROUP
VILLAMEDIC GROUP
VILLAMEDIC GROUP
VILLAMEDIC GROUP
D
C
-3
0
Longitud vaginal total
(cm)
Hiato genital
Cuerpo perineal
VILLAMEDIC GROUP
Puntos POPQ
Aa
Ba
Hiato genital
(Gh)
Cuerpo perineal
(Pb)
Longitud
vaginal total (tvl)
Ap
Bp
PELVIC ORGAN PROLAPSE QUANTITATION
ETAPAS DE POPQ
Etapa 0
Etapa I
Etapa II
Etapa III
Etapa IV
No demuestra prolapso
Los puntos Aa, Ap, Ba, Bp estn todos a -3cm
El punto C est entre TVL y (TVL-2)
La porcin distal del prolapso est ms de 1cm por arriba del nivel
del himen
La porcin ms distal del prolapso est menos de 1cm proximal o
distal al plano del himen.
La porcin ms distal del prolapso est ms de 1cm bajo el plano
del himen, pero no mas de 2cm menos que la TVL.
Eversin completa o casi de la vagina.
La porcin mas distal del prolapso llega hasta t +(TVL-2cm).
Debilidad de pared Anterior

Estadio III Ba
VILLAMEDIC GROUP
Debilidad de pared posterior

Estado III Bp
VILLAMEDIC GROUP
Mujer de 58 aos. Presenta tumoracin que protruye por

genitales. Examen: longitud total de vagina: 7cm, punto
Ba: +1. Segn clasificacin de prolapso de rganos
plvicos (POP-Q). Cul es el estadio de la distopia
genital?
A.
II
B.
I
C. III
D.
IV
E.
V
VILLAMEDIC GROUP
Con relacin a la etiologa de la relajacin del piso

plvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, cul es el
diagnstico incorrecto?
a)
Atrofia genital por menopausia
b)
Debilidad congnita del piso plvico
c)
Enfermedad pulmonar crnica
d)
Infeccin crnica de las vas urinarias
e)
Traumatismo obsttrico
VILLAMEDIC GROUP
El enterocele es una forma clnica de:

a)
Pared vaginal anterior
b)
Pared vaginal posterior
c)
Fondo vaginal
d)
Prolapso del mun vaginal
e)
Ninguno de las anteriores
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Mujer de 45 aos: G:5 P:5005 de partos vaginales. Con

incontinencia urinaria de esfuerzo y sensacin de bulto en
genitales. Segn la clasificacin de Prolapso de rganos
Plvicos (POP-Q), la longitud total de vagina (LTV) es 7 cm,
con el punto Ba es (+ 4) Cul es el estado del cistocele?
A. III
B. II
C. IV
D. I
E. V
A qu etapa corresponde los siguientes hallazgos en el

sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ?
A. Etapa III
B. Etapa O
C. Etapa IV
D. Etapa II
E. Etapa I
Paciente de 51 aos, G:5; P5004. Presenta tumoracin que

protruye por genitales. Al examen ginecolgico se
observa salida del cuello uterino a un centmetro de la
lnea himeneal (Punto C: + 1cm). Segn la clasificacin de
prolapso de rganos plvicos (POP-Q). Cul es el grado
de histerocele?
A. IV
B. I
C. III
D. II
E. 0
Cul es el factor ms frecuente que predispone al

prolapso genital?
A. Menopausia
B. Trauma obsttrico
C. Estreimiento
D. Obesidad
E. Congnito
En el histerocele, cules son los ligamentos ms

comprometidos?
A. Infundbulo-plvicos
B. tero-ovricos
C. Cardinales
D. Anchos
E. Redondos
Incontinencias urinarias
La fisioterapia a travs de los ejercicios de Kegel tiene un

rol importante en el tratamiento mdico de la
incontinencia urinaria de esfuerzo. A qu estructura del
piso plvico refuerza fundamentalmente?
A. Esfnter uretrovesical
B. Msculo elevador del ano
C. Msculo isquiocavernoso
D. Msculo pubococcgeo
E. Msculo puborrectal
Con relacin a la etiologa de la relajacin del piso

plvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, cul es el
diagnstico incorrecto?
A. Atrofia genital por menopausia
B. Debilidad congnita del piso plvico
C. Enfermedad pulmonar crnica
D. Infeccin crnica de las vas urinarias
E. Traumatismo obsttrico
Paciente de 40 aos que presenta necesidad imperiosa de

miccionar y se le escapa la orina antes de llegar al bao,
ya que no puede retenerla. Al examen se constata
uretrocistocele de primer grado. El diagnstico es:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo
B. Incontinencia urinaria de urgencia
C. Infeccin de vas urinarias
D. Cistitis intersticial
E. Cistitis aguda
Cul es la caracterstica de la incontinencia urinaria de

urgencia?
A. Contracciones involuntarias del detrusor
B. Primer deseo miccional retardado
C. Prdida de orina con maniobra de Valsalva
D. Contracciones inhibidas del detrusor
E. Baja ampliacin vesical
INFECCIONES
GINECOLGICAS
Vulvovaginitis
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VILLAMEDIC GROUP
VILLAMEDIC GROUP
Tratamiento
amiento del
de
ell S
e
Sndrome
ndrome
e de
Descarga Uretral
Ciprofloxacino 500 mg V.O. dosis nica

MS
Azitromicina 1 gr V.O. dosis nica
Doxiciclina 100 mg V.O cada 12 horas

por 7 das
Tratamiento
atamiento del
de
ell S
e
Sindrome
indrom
de Bubn Inguinal
Doxiciclina 100 mg va oral c/12 horas

por 21 das
Paciente
nte con
n si
sindrome
indrome de
Flujo Vaginal
Vaginitis:
Metronidazol 2 g va oral en dosis nica
y en caso de prurito, asociar
Clotrimazol 500 mg tableta vaginal dosis nica
Cervicitis:
Ciprofloxacina 500mg VO dosis nica
mas
Azitromicina 1gr VO dosis nica
Doxiciclina 100 mg VO c/12h por 7 das
Tratamiento del
Dolor
D
Dolo
or Abdominal Bajo
(Enf
nf. Plvica Inflamatoria)
nf
Ciprofloxacino 500 mg va oral, dosis nica

MAS
Doxiciclina 100 mg va oral c/12 hrs, 14 das
MAS
Metronidazol 500 mg va oral c/12 hrs, 14 das
VILLAMEDIC GROUP
CERVICITIS
ENDOMETRITIS
SALPINGITIS
ANEXITIS
PELVIPERITONITIS
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esterilidad
Gestacin ectpica
secuelas
Dolor abdominal cronico
recidivas
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CLASIFICACIN
Estadio I
Salpingitis
aguda sin
pelviperitoni
tis
Estadio II
Salpingitis
aguda con
pelviperitoni
tis
Estadio III
Estadio Iv
Abceso
tuboovarico
Peritonitis
con ruptura
de abceso
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Fitz-HughCurtis syndrome
perihepatitis
1.-CLAMIDIA TRACHOMATIS
2.- GONOCOCO
VILLAMEDIC GROUP
El diagnstico clnico se basa en los criterios de

hager y modificados por la sego
Dolor abdominal bajo

Dolor a la movilizacion
cervical
CRITERIOS Dolor en anexo a la
MAYORES
palpacion bimanual
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Criterios
menores
Temperatura > 38 c
Leucocitos > 11,000
VSG elevado
Gram de exudado cervical con
diplococos intracelulares, cultivo positivo
para gonococo o clamidia
VILLAMEDIC GROUP
UNICO
METODO
DIAGNOSTICO:
FIABLE
PARA
EL
LAPAROSCOPIAAA
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La vagina mantiene normalmente su humedad por lo

siguiente:
A. Las glndulas de su mucosa y la secrecin cervical
B. Descamacin epitelial y secrecin de las glndulas de
Skene
C. Las glndulas submucosas y descamacin epitelial
D. Las secreciones del crvix y trasudado de la superficie
vaginal
E. Presencia del bacilo de Dderlein y cido pirvico
En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos

involucrados en su etiologa son:
A. Mobiluncus y Peptoestreptococcus
B. Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis
C. Streptococus y Staphylococcus
D. Gardnerella vaginalis y Haemophilus ducreyi
E. Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
Mujer de 65 aos de edad, que consulta por presentar

dispareunia ocasional, secrecin vaginal y sangrado
postcoital. Cul es el tipo de vaginitis ms probable?
A. Atrfica
B. Candidisica
C. Trichomonas
D. Inflamatoria
E. Bacteriana
Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso

asociado a prurito. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Trichomoniasis vaginal
B. Vaginitis por levaduras
C. Vaginosis bacteriana
D. Candidiasis vaginal
E. Vaginitis atrfica
Mujer de 38 aos con flujo vaginal moderado, mal

oliente, sin prurito, con pH 5.6, presencia de clulas
clave y prueba de KOH(+). Cul es el diagnstico
probable?
A. Vaginosis bacteriana
B. Trichomoniasis vaginal
C. Candidiasis vulvovaginal
D. Vaginitis inespecfica
E. Vaginitis atrfica
En la vulvovaginitis inespecfica de la adolescente

Cul es el agente causal ms comn?
A. Estreptococo hemolitico
B. Candida albicans
C. Propionibacterium
D. Enterobius vermicularis
E. Peptoestreptococo
Paciente de 45 aos con antecedente de infeccin farngea

hace 2 semanas, tratado con amoxicilina. Actualmente
presenta prurito genital y flujo blanquecino. Al examen
enrojecimiento y edema vulvar, secrecin vaginal blanco
grumoso adherido a las paredes vaginales. Cul es el
agente etiolgico probable?
A. Candida albicans
B. Trichomonas vaginalis
C. Gardnerella vaginalis
D. Chlamydia trachomatis
E. Virus del Herpes genital
Cul es la caracterstica del flujo vaginal en la

vaginosis bacteriana?
A. Seco y espumoso
B. Grumoso y blanquecino
C. Ftido y grisceo
D. Espeso y blanquecino
E. Abundante y sanguinolento
Mujer de 25 aos de edad, usuaria de la pldora

anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y
prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello
uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar
el diagnstico en fresco se utiliza ......... y el tratamiento
de eleccin es ............:
A. Solucin salina / Ketoconazol
B. Hidrxido de potasio / Ketoconazol
C. Perxido de hidrgeno / Clindamicina
D. Hidrxido de potasio / Metronidazol
E. Solucin salina / Metronidazol
En cul de las siguientes

incrementa el pH vaginal?
A. Vaginosis bacteriana
B. Vaginitis por tricomoniasis
C. Candidiasis vulvo vaginal
D. Vaginitis inflamatoria
E. Vaginitis atrofica
patologas
NO
se
Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecolgico

se encuentra secrecin blanquecina mal oliente, cuello
uterino con punteado rojizo como fresas. La infeccin
vaginal seria causada por:
A. Candida albicans
B. Trichomona viginalis
C. Gardnerella vaginalis
D. Flora mixta
E. Chlamydia trachomatis
El Test de aminas, se utiliza para hacer el diagnstico

de:
A. Gonorrea
B. Tricomonas
C. Herpes Genital
D. Vaginosis Bacteriana
E. Chlamidia Tracomatis
Qu frmaco, entre los enumerados, se considera

idneo en el tratamiento de la infeccin vulvovaginal
producida por Cndida albicans?
A. Ampicilina
B. Clotrimazol
C. Fenamatos
D. Imipenem
E. Metronidazol
En una gestante de 20 semanas, con vaginosis

bacteriana, el tratamiento recomendado es:
A. Gentamicina intramuscular 160mg. c/24 horas por 5
dias
B. Metronidazol via ora 500 mg. c/12 horas por 7 dias
C. Amoxicilina via oral 1 gr. c/8 horas por 6 dias
D. Clindamicina endovenosa 900 mg c/8 horas por 4 dias
E. Amikacina intramuscular 1 gr c/24 horas por 5 dias
Cul de los siguientes criterios se usa para establecer el

diagnstico de vaginosis bacteriana?
A. Test de aminas positivo, identificacin de clulas gua y
pH > 4.5.
B. Disminucin de leucocitos en secrecin vaginal, pH
vaginal < 4.5 y test de aminas positivo
C. Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal, pH
vaginal < 4.5 y clulas gua
D. pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificacin
de hifas
E. Aumento de leucocitos, clulas clue en frotis vaginal y pH
< 4.5
ITS - SIDA
Mujer de 21 aos, inicio de relaciones sexuales a los 18

aos. Sin mtodo anticonceptivo. Presenta dolor y ardor en
genitales externos. Examen: lesin ulcerativa nica de
bordes prominentes localizado en labio mayor derecho.
Cul es el diagnstico?
A. Chancroide
B. Herpes genital
C. Linfogranuloma venreo
D. Sfilis
E. Distrofia vulvar
Primigesta de 28 aos de edad que hace un mes presenta ulcera

genital en el lado derecho, indoloro, niega otras molestias. Examen
ginecolgico: labio mayor derecho ulcera 0,5 x 0,5 cm, indolora,
grisceo, no adenopata inguinal; RPR 1/180. El tratamiento indicado es:
A. Penicilina benzalinica 1200,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
B. Penicilina benzalinica 2400,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
C. Penicilina benzalinica 1000,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
D. Penicilina sdica 80,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
E. Penicilina sdica 100,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
El cuadro clnico del herpes genital se caracteriza por:

A. Erupcin mculo papular que afecta slo genitales
externos
B. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y
malolientes
C. lcera genital solitaria y adenitis regional
D. lceras genitales acompaadas de bubn inguinal
E. Vesculas rodeadas por inflamacin difusa, dolor en
genitales y disuria
Seale la alternativa correcta con respecto a las

infecciones de transmisin sexual que cursan con lcera
genital:
A. Cancroide, Herpes genital, Condiloma acuminado
B. Chlamydia, Herpes genital, Chancroide
C. Herpes genital, Chancroide, Gonorrea
D. Sfilis primaria, Chlamydia, Gonorrea
E. Sfilis primaria, Herpes genital, Chancroide
Paciente mujer de 30 aos, soltera, sexualmente activa, cuya

ltima relacin sexual fue hace siete das. Consulta porque
desde hace dos das nota herida en genitales externos. Al
examen se observa lesin ulcerativa, nica, no dolorosa, de
bordes indurados, no adenopatas inguinales. Cul es el
A. Sfilis
B. Herpes genital
C. Cancroide
D. Enfermedad de Behcet
E. Linfogranuloma venreo
Se observa en una mujer lesiones drmicas en la vulva,

compatible con molusco contagioso. Esta es una
enfermedad causada por un miembro de la familia
parvovirus. En su tratamiento se incluye:
A. Cauterizacin elctrica
B. Podofilino al 20%
C. Observacin,
por
lo
general
remiten
espontneamente
D. Expresin de la lesin drmica
E. C + D
Cul de los siguientes medicamentos es el ms

adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis?
A. Claritromicina
B. Ciprofloxacino
C. Metronidazol
D. Ceftriaxona
E. Fluconazol
Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal

abundante. Al examen con espculo: flujo homogneo
amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, clulas clave
negativo. Cul de los siguientes tratamientos es el ms
apropiado?
A. Fluconazol 150 mg VO una semanal por un mes
B. Clotrimazol 100 mg vaginal por 7 das
C. Metronidazol 500 mg VO dos veces al da por 7 das
D. Azitromicina 1 g VO diario por 3 das
E. Nistatina 1 g vaginal por 10 das
Cul de las siguientes pruebas de laboratorio para

sfilis es treponemica?
A. VDRL
B. Rhan
C. FTA
D. RPR
E. RPS
Cul es el agente etiolgico del Chancroide

(chancro blando)?
A. Haemophilus ducreyi
B. Corynebacterium urealyticum
C. Treponema pallidum
E. Haemophilus vaginalis
Mujer de 28 aos, soltera, sexualmente activa, sin atraso

menstrual. Acude por secrecin vaginal abundante, mal
oliente, con prurito vulvar. Examen ginecolgico: eritema
vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en
fresa). Cul es el agente etiolgico ms probable?
A. Trichomonas vaginalis
B. Candida albicans
C. Neisseria gonorrhoeae
E. Gardnerella vaginalis
Procesos inflamatorios
plvicos
Paciente de 35 aos de edad, con antecedente de

legrado uterino por aborto inducido hace 15 das.
Presenta dolor abdominal en hipogastrio, a tacto dolor a
la movilizacin del crvix. El diagnstico ms probable es:
A. Enfermedad inflamatoria plvica
B. Quiste de ovario a pedculo torcido
C. Embarazo ectpico
D. Litiasis ureteral
E. Apendicitis aguda
Cul es el agente causal ms frecuente de la

enfermedad inflamatoria plvica aguda?
A. Chlamydia tracomatis
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Mycoplasma vaginalis
D. Klebsiella sp
E. Linfogranuloma venreo
Mujer de 33 aos, G:3 P:3003, FUR:10 das antes, hace una

semana presenta dolor en abdomen inferior, que se
incrementa con los das, adems flujo vaginal que mancha
la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secrecin
purulenta. Tacto vaginal crvix doloroso a la movilizacin.
Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa?
A. Mobiluncus
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Chlamydia trachomatis
D. Estreptococcus aureus
E. Anaerobios
Mujer de 22 aos sexualmente activa con dolor plvico

intenso y fiebre. Al examen: Anexos dolorosos y leucorrea de
mal olor. Hemograma con 15,000 leucocitos. Cul es el
diagnstico y el manejo ms apropiado?
A. Enfermedad plvica inflamatoria + hospitalizacin
B. Miomatosis infectada + hospitalizacin
C. Enfermedad
plvica
inflamatoria
+
tratamiento
ambulatorio
D. Quiste ovrico complicado + tratamiento quirrgico
E. Enfermedad plvica inflamatoria + tratamiento quirrgico
El sntoma ms frecuente que acompaa a la

enfermedad inflamatoria plvica es:
A. Leucorrea crnica
B. Dispareunia
C. Dolor plvico
D. Dismenorrea
E. Sensacin febril
Cul de los procedimientos proporciona un

diagnstico ms preciso de Enfermedad Inflamatoria
Plvica?
A. Culdoscopa
B. Histerosalpingografia
C. Histerosonografa
D. Laparoscopia
E. Histeroscopa
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad

plvica inflamatoria es incorrecta?
A. La mayora de las veces se origina por va ascendente
B. La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer
la enfermedad
C. Puede tener como secuela la esterilidad
D. Los grmenes causantes de la enfermedad ms
frecuentes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia
trachomatis
E. Para el diagnstico es imprescindible la toma de cultivo
por laparoscopia
Cul es la va de transmisin ms frecuente para la

enfermedad inflamatoria plvica?
A. Ascendente
B. Hemtica
C. Sistmica
D. Linftica
E. Continuidad
Mujer de 30 aos sexualmente activa presenta fiebre, dolor

hipogstrico y flujo vaginal. Examen fsico: dolor a la palpacin
en el hipogastrio y a la movilizacin de cuello uterino.
Ecografa transvaginal: tumoracin de 8 cm en el anexo
izquierdo. Cul es el estadio de la enfermedad inflamatoria
plvica?
A. III
B. I
C. II
D. IV
E. V
REPRODUCCIN
HUMANA
Planificacin familiar
Regulacin endocrina del eje hho
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Progesterona
Acinos mamarios
Frena la liberacion de Gnrh
Estimla el centro termico hipotalamico
Prepara el endometrio adecuado para la implantacion
del ovulo fecundado.
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COMPARACIN DE LA EFECTIVIDAD TPICA DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Cmo hacer su mtodo ms eficaz
Ms eficaz
Generalmente
0.5 -1 embarazo o
menos por 100
mujeres en un ao
Implantes
Esterilizacin
femenina
DIU
Vasectoma
Se necesita repetirlas inyecciones cada

1, 2 3 meses
Inyectables
Pldoras
Parche
Procedimientos de una sola vez;;

nada que hacer o recordar
Anillo
vaginal
Mtodo de Amenorrea de la
Lactancia (MELA)
Se debe tomar una pldora o usar un parche o anillo

todos los das
Se debe seguir las instrucciones del MELA
Se debe usar en cada relacin sexual; requiere cooperacin

del compaero
Condones
masculinos
Se debe usar cada vez que tenga relaciones sexuales

Diafragma
Capuchn
cervical
Cerca de 30
embarazos por 100
mujeres en un ao
Esponja
Condones
femeninos
Mtodos basados en el
conocimiento de la fertilidad
(seleccionado)
Se deben usar cada vez que tenga relaciones sexuales
Se requiere la cooperacin del compaero;

para MFBC debe abstenerse o usar condones en das frtiles
Retiro
Espermicidas
Menos eficaz
Se deben usar cada vez que tenga relaciones sexuales

Fuente: OMS 2006
METODO DE YUZPE: Es un mtodo de emergencia que consiste en

administrar 2 pastillas o tabletas de aco de macrodosis que incluya
50 g de etinilestradiol y 250 g de levonorgestrel ,durante las
primeras 72 horas despus del coito sin proteccin y repetir la ingesta
12 horas ms tarde. En caso de no estar disponibles las pastillas o
tabletas de macrodosis se administran 4 tabletas de microdosis que
incluyan 30 g de EtinilEstradiol y 150 g de levonorgestrel en las
primeras 72 horas despus del coito sin proteccin y tomar otras 4
pldoras 12 horas ms tarde
LEVONORGESTREL 1.5MG
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FALLA
Falla terica o de uso perfecto 0.1 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 5 embarazos por cada 100 mujeres
en el primer ao de uso
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Filancia : mtodo de billing
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CARACTERSTICAS
Mtodo dependiente de la usuaria.
Requiere una motivacin continuo y uso diario.
No requiere examen plvico de rutina para el inicio del mtodo
Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el mtodo.
Usado por mujeres de cualquier edad y paridad.
Disminuye el flujo menstrual y los clicos menstruales.
Regulariza los ciclos menstruales.
Protege contra el cncer de ovario y de endometrio.
Disminuye la patologa benigna de mamas.
Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria
(EPI).
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CONTRAINDICACIN
Embarazadas (embarazo posible o confirmado).
Sangrado genital sin explicacin
Hepatopatia activa (ej. Hepatitis viral aguda, tumor hepatico).
Anticonvulsivantes , excepto acido valproico.
Mujeres que esta tomando rifampicina o griseofulvina.
Mujeres fumadoras (mayor de 10 cigarrillos por d) y tengan mayor
de 35 aos.
Mujeres con antecedentes de cardiopata y hipertensin arterial
(mayor de 160/100) o y/o cualquier enfermedad con evidencia de
dao vascular.
Cancer de mama o de endometrio.
Mujeres programadas para ciruga electiva o evento que que la
obligue a estar postrada en cama.
Antecedentes de ictericia durante la gestacin, colestasis
intraheptica
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La conducta a seguir en una paciente gestante del primer

trimestre con DIU es:
A. Prohibir las relaciones sexuales
B. Realizar ecografa
C. Continuar embarazo
D. Aborto teraputico
E. Retirar DIU
Mujer de 28 aos, sufre robo y violacin al salir del trabajo

hace 2 horas. Antecedente: FUR hace 13 das, RC: 3/28-30
das. Cul es la indicacin para evitar embarazo no
deseado?
A. Anticoncepcin solo con estrgenos
B. Anticoncepcin post coital
C. Anticoncepcin combinada
D. Preservativos
E. Dispositivo intrauterino
Purpera de 27 aos con lactancia materna exclusiva de 40

das post parto. Desea mtodo anticonceptivo con ampollas
mensuales. Niega antecedentes patolgicos personales y
familiares. No relaciones sexuales. Examen ginecolgico:
normal. Cul es el mtodo diagnstico a indicar?
A. Desogestrel
B. Gestageno + etinil estradiol
C. Gestageno + etinil estradiol
D. Medroxiprogesterona
E. Etinogestrel + Etinil estradiol
En el uso de la anticoncepcin oral combinada, un

beneficio reconocido es:
A. Disminuye sntomas de la enfermedad inflamatoria
plvica
B. Reduccin de los miomas uterinos
C. Menor frecuencia de cncer de mama
D. Menor ndice de osteopenia
E. Reduccin de cncer ovrico
Cul es el mtodo anticonceptivo mejor recomendable

para una adolescente con dismenorrea y mltiples
parejas sexuales?
A. DIU
B. Mtodos contraceptivos
C. Implante hormonal
D. Anticonceptivos orales y mtodo de barrera
E. Anillo inguinal
Qu anticonceptivo est mejor indicado en una mujer

de 33 aos?
A. Mtodo del ritmo
B. Mtodo de Billings
C. Progestgenos ms estrgenos
D. Implantes
E. DIU
Cul
es
contraindicacin
anticonceptivos orales?
A. Trombosis venosa profunda
B. Migraa
C. Hipertensin arterial
D. Diabetes mellitus
E. Ciruga electiva
absoluta
de
Cul ser la caracterstica del moco cervical en una

mujer de 28 aos que recibe progesterona en forma
continuada con fines anticonceptivos siendo su aparato
genital normal?
A. Abundante y transparente
B. Escaso y turbio
C. Aumento de la filancia
D. Cristalizacin al secar
E. Favorable a los espermatozoides
Cul es el mtodo anticonceptivo que se asocia a la

enfermedad inflamatoria plvica por actinomicosis?
A. DIU
B. Anticonceptivos orales
C. Condn
D. Mtodo de lactancia materna
E. Anticonceptivos de depsitos
Mujer de 20 aos de edad, G2 P2002. ltimo parto por

cesrea hace 3 meses, lactando. Cul es el anticonceptivo
hormonal ms adecuado?
A. Estrgeno ms progesterona por va oral
B. Inyectable mensual de estrgeno y progesterona
C. Parches de etinilestradiol y progesterona
D. Progestgenos orales
E. Estrgeno oral
En el eje hipotlamo-hipofisiario, qu efectos

hormonales producen los anticonceptivos orales?
A. Supresin de LH y FSH
B. Aumento de LH y FSH
C. Aumento de gonadotropinas plasmticas
D. Aumento de la LH y dismincin de la FSH
E. Disminucin de LH y aumento de la FSH
Nulpara de 20 aos de edad con antecedente de infeccin

de transmisin sexual y EPI a repeticin. Conoce que su
pareja tiene otras compaeras sexuales. Ella no desea
concebir y quiere optar por algn mtodo de planificacin
familiar. Cul es el mtodo de eleccin?
A. Pldoras anticonceptivas
B. Mtodos naturales
C. Mtodos de barrera
D. Dispositivos intrauterinos
E. Anticoncepcin parenteral
El tiempo de duracin del dispositivo intrauterino (DIU)

T de Cu-380, es:
A. 10 aos
B. 8 aos
C. 5 aos
D. 12 aos
E. 14 aos
Cul es el orden de mayor a menor de la potencia

estrognica?
A. Estriol, estrona, estradiol
B. Estrona, estradiol, estriol
C. Estradiol, estrona, estriol
D. Estradiol, estriol, estrona
E. Estriol, estradiol, estrona
Cul es el principal mecanismo e accin del DIU T de

Cu 380?:
A. Anovulacin
B. Espesamiento del moco cervical
C. Altera la capacitancia de los espermatozoides
D. Alteracin de la motilidad de las trompas
E. Alteracin de la motilidad endometrial
En qu caso est indicado el uso del anticonceptivo oral

de emergencia (AOE):
A. Planificacin familiar
B. Amenorrea
C. Coitus interruptus
D. Retraso menstrual
E. Violacin
cul es el mecanismo por el cual la T de cobre acta

como anticonceptivo?
A. Produccin de reaccin inflamatoria en la cavidad
uterina
B. Inhibe la contraccin del musculo liso uterino
C. Disminuye la formacin de prostangladinas
D. Bloquea la formacin de un folculo dominante
E. Produce espesamiento del moco cervical
Climaterio y menopausia
CONCEPTO
FASE DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO, PASA DEL ESTADO
REPRODUCTIVO AL NO REPRODUCTIVO. TIENE COMO
ORIGEN ENVEJECIMIENTO DE LOS OVARIOS
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CLINICA
SOFOCOS
ATROFIA DE MUCOSAS
CAMBIOS EN LA PIEL
DISMINUCION D ELA LIBIDO
LABILIDAD EMOCIONAL
TRASNTORNOS DEL SUEO
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MODIFICACIONES ENDOCRINAS
PREMENPAUSIA-- POLIOVULACION
ESCASOS FOLICULOS- INHIBINA DISMINUYE
AUMENTO DE FSH
POST MENOPAUSIA: DISMINUYE EL ESTRADIOL
AUMENTA FSH Y LH, PREDOMINA ESTRONA
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DIAGNOSTICO
CLINICA
FSH> 40mU/ML Y ESTRADIOL < 20 PG/ML
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El peligro de uso y abuso de la terapia hormonal

estrognica de sustitucin (sin oposicin) en las mujeres
post menopasicas es que puede producir:
A. Cncer de ovario
B. Cncer de mama y endometrio
C. Cncer de crvix
D. Cncer seo y fracturas patolgicas
E. Infarto del miocardio
La disminucin de estradiol causa los siguientes,

EXCEPTO:
A. Bochornos
B. Atrofia vaginal
C. Aumento de la densidad sea
D. Aumento de LDL colesterol
Cul es la hormona que predomina en la

postmenopausia?
A. Estrona
B. Estradiol
C. Estriol
D. Androstenediona
E. Dihidroepiandrosterona
En la etapa de la perimenopausia,
sintomatologa inicial ms frecuente?
A. Bochornos
B. Irregularidad menstrual
C. Cambios de carcter
D. Mastodinia
E. Insomnio
cul
La primera manifestacin del climaterio es:

A. Sensacin de bochorno
B. Trastornos en el ciclo menstrual
C. Cambios atrficos en los genitales externos
D. Cambios atrficos en las mamas
E. Disminucin de la estatura
es
la
Cules son las causas de bochomos y sofocos en la

menopausia?
A. Disminucin de niveles de estrgenos
B. Disminucin de niveles de progestgenos
C. Disminucin de niveles de FSH
D. Disminucin de niveles de LH
E. Aumento de niveles de PRL
La siguiente hormona se encuentra elevada en la

menopausia:
A. FSH (Hormona Foliculoestimulante)
B. LH (Hormona Luteinizante)
C. Estroma
D. Gonadotrofina menopusica humana
E. Estradiol
Mujer de 47 aos, quien refiere que ha notado

irregularidad en sus ciclos menstruales en el ltimo ao,
acude por falta de menstruacin de 3 meses. Tiene un
examen de B-HCG. Que examen, solicitara para
confirmar el Dx. de menopausia:
A. LH
B. FSH
C. Estradiol
D. Estimulacin con clomifeno
E. Estimulacin de Ngr.
Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada

para una paciente de 48 aos, histerectomizada hace ocho
aos, con anexos conservados, que presenta bochornos y
dislipidemia mixta?
A. Estrgenos ms progestgenos en esquema continuos
B. Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial
transdrmico
C. Estrgenos vaginales de efecto local
D. Progestgenos oral
E. Estrgenos orales en mini dosis
Infertilidad
DEFINICIONES
INFERTILIDAD: incapacidad de lograr un RN viable tras, al menos,
haber logrado dos embarazos consecutivos.
ESTERILIDAD: Incapacidad de uno o de ambos miembros de la
pareja para la concepcin natural en un plazo razonable.
Esterilidad primaria: incapacidad de conseguir una gestacin
espontanea desde el inicio de las relaciones sexuales sin que, al
menos durante un ao, se haya utilizado mtodos anticonceptivos.
Esterilidad secundaria: incapacidad para concebir una gestacin
espontanea tras la consecucin previa de un embarazo.
SUBFERTILIDAD: incapacidad de conseguir una gestacin
espontanea en un periodo de tiempo superior al de la media de la
poblacin
.
Organizacion Mundial de la Salud (OMS,1992a) as como la Sociedad Europea de

Reproduccion y Embriologa Humana (ESHRE, 1996)
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20%
MIXTA
40%
FEMENINO
40%
MASCULINO
CAUSAS
CAUSAS
FACTOR MASCULINO
Entre las ms frecuentes nos
encontramos:
varicocele,
esterilidad
masculina
de
causa
idioptica,
insuficiencia
testicular,
criptorquidia,
azoospermia,
orquiepididimitis, alteraciones
hipotalmicas, etc
FACTOR MIXTO O DE ORIGEN

DESCONOCIDO.
Por causas idiopticas, o por
reaccin inmunolgica al
semen que impide que
penetre en el
moco cervical.
10-20%
FACTOR FEMENINO
Alteraciones Tubaricas:
(40%)La causa mas
frecuente .
Alteraciones ovricas
Alteraciones anatmicas:
adherencias uterinas ,
lesiones endometriales
Alteracin de migracin
espermtica.
Alteraciones sistmicas
ESTUDIO DE LA PAREJA INFERTIL

O
B
L
I
G
A
T
O
R
I
A
S
Anamnesis, exploracin y analtica.
Siempre
Ecografa transvaginal
Evala el factor ovulatorio
Valoracin de la ovulacin.
Mediante RIA :
Entre los das 3-5 del ciclo: FSH, LH y
estradiol en la fase proliferativa.
Entre el da 20-22 (fase ltea): progesterona
y prolactina.
Histerosalpingografa (HSG).
Seminograma
Evala el factor tubo peritoneal / uterino

valorar obstruccin tubrica
o
uterina.Puede resultar teraputica y re
permeabilizar una obstruccin.
Estudia el numero , la movilidad y la
morfologa de los espermatozoides.
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El test post coital (Test de Sims Hhner) positivo valora

(marque lo falso):
a)
El factor crvico vaginal
b)
El factor coital
c)
El factor masculino
d)
Factor tubrio peritoneal
e)
Todas las anteriores
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Causa ms comn de infertilidad femenina:

a)
Gonorrea
b)
Epi
c)
TBC
d)
Malformacin uterina
e)
Cervicitis
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Paciente de 30 aos, casada hace un ao. Consulta por dificultad en

concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. Temperatura
basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor;
histerosalpingografa: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad
uterina normal. Qu factor est comprometido?
A. Uterino
B. Cervical
C.Tubario
D. Ovrico
E. Inmunolgico
Paciente de 34 aos que acude a la consulta por

infertilidad.
Antecedente
de
embarazo
ectpico
complicado hace 2 aos y enfermedad inflamatoria
plvica en 3 oportunidades. Sin mtodo anticonceptivo.
Cul es el examen inicial a solicitar?
A. Histerosalpingografa
B. Ecografa transvaginal
C. Histeroscopia
D. Histerosonografa
E. Laparoscopa
Pareja en edad reproductiva que consulta porque hace

dos meses intenta concebir sin lograrlo. El examen clnico
de ambos es normal. Cul es la conducta ms
apropiada a seguir?
A. Solicitar histerosalpingografia y pruebas de ovulacin
B. Consejera sobre reproduccin y reevaluacin
posterior
C. Estudio de cariotipo y prueba de ovulacin
D. Indicar induccin de ovulacin
e inbseminacin
intrauterina
E. Solcitar espermatograma y seguimiento de ovulacin
En el estudio del factor masculino de la infertilidad.

Cuando hay ausencia de eyaculacin, se denomina:
A. OligozoosPermia.
B. AstenozoosPermia.
C. AsPermia.
D. TeratosPermia.
E. AzoosPermia.
En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin

proteccin y que no logra concebir, despus de qu
tiempo se recomienda iniciar estudio por infertilidad?
A. 6 meses
B. 1 ao
C. 2 aos
D. 8 meses
E. 3 aos
Mujer de 36 aos, consulta porque no puede tener hijos

desde hace 5 aos. G:0; P:0000; FUR: Hace 1 semana,
RC: 4-5/28-30 das. Antecedente de Tuberculosis
pulmonar a los 23 aos. Cul es el factor de su
infertilidad?
A. Tubrico
B. Ovrico
C. Uterino
D. Endometrial
E. Cervical
Hemorragias uterinas
anormales
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Mujer de 35 aos con hipermenoreea. Especuloscopa:

Sangrado procedente de cavidad uterina. Tacto vaginal:
tero de 9cm, consistencia fibromuscular. Cul es el
diagnstico?
A. Miomatosis uterina
B. Adenomiosis
C. Plipo endometrial
D. Mioma abortivo
E. Adenocarcinoma de endometrio
Mujer de 40 aos acude por ginecorragia escasa de un

mes de duracin, niega retraso menstrual. Al examen:
tero de 11 cm. de longitud, consistencia aumentada,
superficie irregular y orificios cervicales cerrados. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Endometriosis
B. Embarazo ectpico
C. Miomatosis uterina
D. Tumor anexial
E. Adenomiosis
Adolescente de 13 aos, ingresa a emergencia por sangrado

vaginal en moderada cantidad desde hace 2 horas. No refiere
relaciones sexuales. Menarquia hace 8 meses. Menstruaciones
escasas e irregulares. Ecografa: tero de 7x4x3 cm y anexos
normales. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Vulvovaginitis
B. Quiste de Naboth
C. Uso de hormonas
D. Cuerpo extrao
E. Anovulacin
En mujer postmenopausica con terapia hormonal de

reemplazo que presenta sangrado vaginal. La
conducta a seguir es:
A. Colposcopia biopsica
B. Laparotoma exploratoria
C. Legrado biopsico
D. Papanicolaou
E. Retirar hormonoterapia de reemplazo
Paciente de 52 aos con sndrome climatrico y cuadro

de hemorragia uterina anormal. Cul es la conducta
inicial ms importante?
A. Histerosalpingografa
B. Ultrasonido transvaginal
C. Histeroscopa
D. Legrado uterino bipsico
E. Laparoscopia
En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional

severa, la conducta teraputica inmediata es:
A. Histerectomia
B. Legrado uterino
C. Administracin de ocitcicos por va endovenosa
D. Colocacin de taponamiento
E. Transfusin sangunea total fresca
Un paciente de 25 aos acude al servicio de ginecologa

por presentar rgimen catamenial de 3/40 das,
sumndose dolor plvico tipo clico en el ltimo periodo.
cul es el diagnstico correcto?
A. Amenorrea
B. Dismenorrea primaria
C. Endometriosis
D. Hemorragia uterina anormal
E. Oligomenorrea
Paciente de 16 aos con menarquia a los 12.

Presenta sangrado vaginal que dura 7 das y ciclos
de 20 das. Cmo se denomina a esta alteracin
menstrual?
A. Oligoamenorrea
B. Hipermenorrea
C. Menorragia
D. Polimenorrea
E. Metrorragia
AMENORREAS
Disgenesias gonadales
Sd. Turner: CARIOTIPO 45X0,46XX
HIGROMAS QUISTICOS
SIND SWYER: Disgenesia gonadal pura, no malformaciones,
46xy pero el y no se expresa
( gonadoblastoma)
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Disgenesia gonadal mixta: 46xy/45x0, varones fertiles

normales, fenotipos femeninos normales con gonadas
acintadas bilaterales.
Sindrome de rokinatnsky
Himen imperforado
Feminizacin testicular 46xy, sindrome de morris
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Amenorreas secundarias
Sindrome de asherman
Fallo ovarico precoz
Tumores ovricos
Hiperprolactinemia
Sind de sheehan
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La causa ms frecuente de amenorrea es:

A. Deficiencia de la hormona folculo estimulante
B. Estrs
C. Deficiencia de la hormona luteinizante
D. Embarazo
E. Enfermedad crnica debilitante
Madre en lactancia materna exclusiva que no presenta

menstruacin, cul es la causa de la amenorrea?
A. Disminucin de la FSH
B. Incremento de la FSH
C. Disminucin de LH
D. Incremento de prolactina
E. Incremento de progesterona
Paciente de 34 aos nulpara, con amenorrea de 13

meses, test de progesterona negativo, FSH y LH
aumentados. Cul es la causa probable de la
amenorrea?
A. Sndrome de Asheman
B. Menopausia precoz
C. Sndrome de ovario poliqustico
D. Hipotiroidismo
E. Sndrome de Sheehan
Acude a su consulta una paciente de 25 aos, refiriendo un bache

amenorreico de 8 meses de duracin y test de gestacin negativo. La
exploracin ginecolgica y mamaria es normal. Tras administrar
progesterona se produce un sangrado menstrual. Su actitud ser:
A. Diagnstico una alteracin hipotlamo-hipofisiaria directamente
B. Concluyo que se trata de un Sndrome de Asherman
C. La causa ms frecuente de la patologa que sospecho es la
endometriosis
D. Diagnstico anovulacin a nivel ovrico
E. Diagnostico alteracin del eje a nivel tubrico
Mujer de 18 aos de baja estatura, con cuello corto,

linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones
seas, pecho ancho con los pezones muy separados y
ausencia de maduracin sexual. Acude preocupada porque
no ha menstruado nunca. Se tratara de un sndrome de:
A. Turner
B. Down
C. Klinefelter
D. Angelman
E. Prader Willi
Adolescente de 13 aos, ingresa a emergencia por

retencin urinaria, con historia de amenorrea primaria
y dolor cclico en hipogastrio. Examen: masa
abdominal palpable. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Himen imperforado
B. Duplicacin de vagina
C. Hipoplasia de vagina
D. Quistes del conducto de Gartner
E. tero didelfo
Mujer de 16 aos acude a emergencia por dolor

abdominal
intenso.
Antecedente:
nunca
present
menstruacin y tiene dolor clico episdico. Al examen: se
evidencia tumoracin que protruye por genitales de color
rojo vinoso, muy sensible y de superficie lisa. Cul es el
A. Hematometra
B. Ca de vulva
C. Mioma abortado
D. Tumor de vejiga
E. Trauma vesical
Paciente mujer de 19 aos de edad, con

antecedentes de amenorrea primaria. Al examen las
mamas y el vello pbico son de caracteres normales
pero el tero y la vagina estn ausentes. La
posibilidad diagnstica es:
A. Sndrome XYY
B. Disgenesia gonadal
C. Agenesia de los conductos da Mller
D. Sndrome de Klinefelter
E. Sndrome de Turner.
CNCER
GINECOLGICO
Cncer de cuello uterino
El Crvix
Epitelio escamoso original
UEC original
Zona de
transformacin
Metaplasia
inmadura
Metaplasia
madura
Nueva UEC
Epitelio columnar
Efecto del Ac. Actico en

el epitelio columnar
Metaplasia Inmadura
IMGENES COLPOSCPICAS DE LAS INFECCIONES CERVICALES
CERVICITIS MUCOPURULENTA AGUDA

INFECCIN POR CLAMIDIA
GONORREA
CERVICITIS FOLICULAR
INFECCIN POR CLAMIDIA
LCERAS NECRTICAS
INFECCIN POR HERPESVIRUS
IMAGEN EN FRESA
INFECCIN POR TRICOMONAS
PLACAS BLANCAS CON O SIN
IRREGULARIDADES SUPERFICIALES
INFECCIN POR VPH VARIEDAD APLANADA
Modificado de Paavonen J y cols: Colposcopic manifestations
cervical and vaginal infections. Obstet Gynec Surv 1988;13:373-381
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Hallazgos colposcopicos
anormales
Epitelio acetoblanco
Mosaico
Punteado
Negatividad al yodo
Vasos atipicos
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CLASIFICACION
NIC I: displasia leve.

Anomalas nucleares y
mitosis poco intensas. Afecta al 1/3 basal del
epitelio.
NIC II: displasia moderada. Anomalas nucleares
ms importantes. Afecta a los 2/3 basales
NIC III: displasia grave o carcinoma in situ.
Importantes
alteraciones
nucleares,
con
importantes mitosis. No hay maduracin ni
diferenciacin celular.
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Clasificacin segn el sistema de Bethesda:

1. ASCUS/AGUS : clulas escamosas atpicas de
significado incierto/glndula atpica de significado
incierto.
2. SIL bajo grado: Epitelio escamoso de bajo grado .
3. SIL de alto grado: Epitelio escamoso de alto grado .
Ca de cervix
Factores de riesgo
Sexualidad
Vph
Inmunosupresion
Tabaco
Acos
Multiparidad
alcohol
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TABLA 2. CLASIFICACIN DE LOS GENOTIPOS DE VPH SEGN SU

ASOCIACIN AL RIESGO DE ONCOGNESIS
Genotipos de VPH segn el riesgo oncognico
Alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82
Posible alto riesgo: 26, 53 y 66
Bajo riesgo: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 y CP6108
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TEST NEGATIVOS:
70% -----------------12 M
80%------------------18M
90%-------------------24M
Infecciones persistentes suponen riesgo para la aparicin
de lesiones precancerosas.
Moscicki et al. 2006
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Cul de las siguientes enfermedades se asocia a la

presencia de coilocitos:
A. Herpes virus
B. VPH
C. Sifilis
D. Diabetes
E. Dislipidemia
Gestante de 29 aos y 10 semanas de gestacin x FUR, P:

0010. Citologa de cuello uterino: clulas glandulares
atpicas de significado incierto (ASGUS), cul es la
conducta a seguir?
A. Control citolgico postparto
B. Deterinar ADN-VPH
C. Colposcopa
D. Biopsia de crvix
E. Conizacin
Paciente de 28 aos acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo

vaginal. Especuloscopa: lesin cervical periorificial. Resultado de PAP:
lesin intraepitealial de bajo grado (LIE I) Cul es su conducta a seguir?
A. Cono cervical
B. Repetir PAP
C. Electro cauterizacin cervical
D. Colposcopia
E. Observacin
Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:

a) Cambio de un epitelio cilndrico a escamoso
b) Proceso muy activo en la premenopausia
c) Proceso maligno
d) Ocurre en el exocrvix
e) Se asocia a infecciones
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Gestante de 36 aos, G: 4, P: 003, 20 semanas por ltima

regla y altura uterina, PAP: lesin intraepitelial de alto
grado, la colposcopa satisfactoria muestra epitelio
acetoblanco y mosaico en el radio de las 12. Cul es el
paso ms apropiado a seguir?
a)
Biopsia dirigida
b)
Cesrea Histerectoma a las 38 semanas
c)
Conizacin con asa de alambre
d)
Electrocauterizacin
e)
Repetir PAP y colposcopa 45 das despus del parto
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Cul de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma

de crvix es FALSA?
a)
La multiparidad es un factor de riesgo
b)
Produce metrorragias en agua de lavar carne
c)
El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir del
epitelio cilndrico del endocrvix
d)
El de tipo escamoso es el ms frecuente
e)
La va de propagacin ms frecuente es por
contigidad hacia la vagina
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Es causa suficiente para el cncer de crvix uterino:

A. Multiparidad
B. Alto nmero de compaeros sexuales
C. Coito a temprana edad
D. Infeccin por virus papiloma humano
E. Estado socoeconmico bajo
Paciente de 55 aos que presenta sangrado post coital, flujo

genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado. Al
examen: lesin exoftica de 3 cm en el cuello uterino, sin
compromiso de parametrios. Segn la clasificacin FIGO
para cncer cervical A qu etapa corresponde?
A. I
B. II
C. 0
D. IV
E. III
Mujer de 30 aos asintomtica. Al examen del cuello uterino

tiene una prueba de IVAA positivo (Inspeccin Visual con
cido Actico). Cul es el probable diagnstico?
A. Herpes cervical
B. Cncer cervical avanzado
C. Cervicitis crnica
D. Ectropin
E. Lesin pre maligna de cuello uterino
Mujer de 32 aos asintomtica a quien se le detecta

mediante Papanicolaou de crvix una lesin intraepitelial
escamosa de alto grado. Cul es el procedimiento a seguir?
A. Colposcopa con biopsia dirigida
B. Conizacin fra
C. Histerectoma simple
D. Histerectoma radical
E. Seguimiento con Papanicolaou
Paciente de 28 aos acude a consulta externa por prurito

vulvar y flujo vaginal. Especuloscopa: lesin cervical
periorificial. Resultado de PAP: lesin intraepitealial de bajo
grado (LIE I) Cul es su conducta a seguir?
A. Cono cervical
B. Repetir PAP
C. Electro cauterizacin cervical
D. Colposcopia
E. Observacin
Los serotipos de Papiloma Virus Humano (PVH) que con

mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma
cervicouterino, son:
A. 11 y 13
B. 32 y 36
C. 17 y 33
D. 16 y 18
E. 15 y 32
Mujer de 50 aos de edad, obesa, acude por presentar

sangrado vaginal, hiperplasia endometrial de 20mm.
PAP: AGUS: Cul es el diagnstico ms probable?
A. Endometriosis
B. Endometritis
C. Hiperplasia endometrial
D. Miomatosis uterina
E. Cncer de endometrio
Paciente de 40 aos que viene con sangrado

postcoital desde hace 2 semanas. Al examen plvico:
crvix ulcerado hipertrfico sangrante poco mvil,
cuerpo uterino 6cm, anexos no palpables. Al tacto
rectal: tero duro con parmetros tomados en sus 2/3
internos. El diagnstico clnico es:
A. Cncer de crvix IB
B. Cncer de crvix IIIA
C. Cncer in situ
D. Cncer de crvix IIB
E. Ectoprion sangrante
Paciente a quien se realiz un cono fro, cuya anatoma

patolgica reporta carcinoma epidermoide invasor con
menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Segn la
clasificacin de la FIGO, corresponde al estadio:
A. 0
B. IA
C. IB
D. IIA
E. IIB
De las siguientes posibilidades, cul de ellas NO es un

factor de riesgo en el desarrollo del cncer de cuello
uterino?
A. Infeccin por PVH
B. Inicio precoz de relaciones sexuales
C. Inmunosupresin
D. Insercin de DIU
E. Promiscuidad sexual
Cul es el diagnstico diferencial de los plipos

cervicales?
A. Cncer de cuello uterino
B. Cncer de endocervix
C. Mioma submucoso abortado
D. Cncer de endometrio
E. Lesiones granulomatosas del crvix
Cncer de mama
POLITELIA:Pezones supernumerarios.
Generalmente se encuentran en la lnea
mamaria que sigue a los pezones en el trax.
POLIMASTIA:la existencia de ms de dos mamas.
ATELIA: Ausencia congnita de pezn.
AMASTIA: falta de glndulas mamarias.
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LESIONES INFLAMATORIAS
Los grmenes ms frecuentes
son:
Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis
estreptococos
Aguda
MASTITIS
Actualmente
TBC
Crnica
Las mastitis puerperales agudas

son la forma ms frecuente de
aparicin
Enfermedad de Mondor: consiste
en una tromboflebitis de las venas
subcutneas de la pared
torcica.
Es secundaria a un trauma local.
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FRECUENCIA
1. ENFERMEDAD FIBROQUISTICA
2. CARCINOMA
3. FIBROADENOMA
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TUMORES MAMARIOS
BENIGNOS:
Fibroadenoma
Tumor Phyllodes
Quistes
Papiloma intracanalicular
Papiloma intraquistico
Ectasia conductos terminales
MALIGNOS:
Carcinoma
Sarcoma
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TUMORES MAMARIOS
Mamografa:
Las
tumoraciones
benignas
se
presentan
en
la
mamografa como lesiones densas,
homogneas, de contorno bien
delimitado.
BI-RADS (Breast imaging reporting and Data

System)
BI-RADS 0: se precisa de otras tcnicas por

imagen.
BI-RADS 1: estudio negativo.
BI-RADS 2: hallazgos benignos.
BI-RADS 3: hallazgos probablemente
benignos.
BI-RADS 4: hallazgos sospechosos.
BI-RADS 5: hallazgos altamente sugestivos
de malignidad
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El cncer de mama es el tumor maligno ms frecuente en la

mujer.
En lima metropolitana ocupa en primer lugar en incidencia.
En el Per 1/30 mujeres.
CARCINOMA
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FACTORES DE RIESGO
Es muy importante el factor gentico, como el antecedente familiar
de carcinoma de mama, sobre todo en etapas anteriores a la
menopausia.
El resto de factores de riesgo son ms discutidos: dietas ricas en
grasas, primer embarazo tardo, no lactancia, nuliparidad,
antecedentes personales de cncer, sobre todo de endometrio,
hormonoterapia sustitutiva o con anticonceptivos hormonales,
exposicin a radiaciones, inmunodepresin, etc.
BRCA-1 y BRCA-2:responsables de ms de la mitad de

los cnceres de mama hereditarios.
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PREVENCION Y DETECCION DEL CANCER DE

MAMA
LOS TEST:
Exploracin fsica
Autoexamen mamario
Mamografa
Ecografa:
Es hoy el mtodo imprescindible en el diagnstico

precoz del cncer de mama!!!
Es ms eficaz en mujeres jvenes.
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TIPOS HISTOLGICOS
Carcinoma
intraductal o
carcinoma ductal in
situ (CDIS)
80% de los carcinomas in situ

(75-85%) es asintomtica
49 aos.
NO
INVASORES
Carcinoma
lobulillar in situ
(CLIS)
Es multicntrico en un 60- 90%

Tiende a ser bilateral.
No es una lesin palpable ni da
sntomas, es un proceso silente.
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TIPOS HISTOLGICOS
Ca. canalicular invasor

o ductal infiltrante
Es el ms frecuente.
70-80% casos
NO INVASORES
Los otros tipos son: ca. canalicular invasor

con
predominio
del
componente
intraductal, ca. lobulillar invasor, ca.
mucinoso, ca medular, ca. papilar, ca.
tubular, ca adenoqustico, ca. Secretor
(juvenil), ca. apocrino, ca. con metaplasia
(tipo escamoso, tipo fusocelular, tipo
cartilaginoso y seo).
Vas de diseminacin.
Va linftica
Los grupos mas frecuentes afectados son los :
AXILARES HOMOLATERALES Tumor en el cuadrante
externo
CADENA MAMARIA ..Tumor en el cuadrante interna
SUPRACLAVICULARES
Es la principal va de diseminacin
en el cncer de mama
63%
LOS MAS FRECUENTES!!!
METASTASIS
El cncer de mama constituye la primera causa de metstasis sea

afectando a pelvis, columna, fmur, costillas, crneo.
La metstasis en encfalo tambin tiene como principal origen el
cncer de mama. La afectacin de leptomeninges es especialmente
frecuente en el cncer lobulillar
El cncer de mama tambin es el que provoca con mayor frecuencia
metstasis en el ojo, pudiendo ser bilateral y provocando visin
borrosa.
MARCADORES
Ayudar en el control del tratamiento.

Deteccin de recidivas y en la
valoracin del pronstico.
Los ms usados son:

Receptores de estrgeno y progesterona, pS2,
catepsina D, Ki67
TRATAMIENTO
El tratamiento inicial
a) Conservador.
b) Mastectoma
Estadios 0, I, IIa (es decir, <5 cm, N1).
Est indicada en estadios IIb y superiores, o

en caso de contraindicacin
de ciruga conservadora
c) Linfadenectoma axilar
Se debe hacer siempre en la ciruga del

cncer de mama
Ganglio centinela
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El factor de riesgo ms importante en las mujeres para la

presentacin del cncer de mama es:
A. Herencia
B. Alcohol
C. Multiparidad
D. Edad
E. Menarqua tarda
Cul es el rgano afectado en la metstasis de cncer

de mama?
A. Hgado
B. Pulmn
C. Cerebro
D. Hueso
E. Mama contralateral
Mtodo de deteccin temprana para cncer de mama

usado como screening:
a)
Tomografa
b)
Mamografa
c)
Rx. Trax
d)
Examen mdico
e)
Autoexploracin mensual
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El flujo sanguinolento por el pezn es ms

caracterstico de:
A.Ectasia ductal
B.Cncer de mama
C.Papiloma intraductal
D.Mastalgia cclica
E.Quiste de mama
Las lesiones malignas de la mama estn localizadas ms

frecuentemente en:
a)
Cuadrante spero interno
b)
Regin retroareolar
c)
Cuadrante nfero externo
d)
Cuadrante spero externo
e)
Cuadrante nfero interno
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Adolescente de 16 aos, hace cinco das ha notado

secrecin sanguinolenta espontanea por el pezn de la
mama derecha. Sin antecedentes familiares de patologa
mamaria Cul es el diagnstico probable?
A. Fibroma de mama
B. Cncer de mama
C. Mastopatia fibroquistica de mama
D. Papiloma intraductal
E. Tumor phyllodes de la mama
Mujer de 40 aos con tumoracin mamaria derecha poco

mvil localizada en el cuadrante supero externo. Cul de
las siguientes pruebas confirma el diagnstico?
A. Marcadores tumorales
B. Mamografa
C. Ecografa mamaria 2D
D. Biopsia del tumor
E. Ecografa doppler 3D
Mujer de 45 aos con el antecedente de cncer mamario

familiar, el examen ms importante para despistaje de
cncer de mama es:
A. Tomografa
B. Ecografa de mamas
C. Mamografa
D. Autoexamen de mamas
E. Resonancia magntica
El flujo sanguinolento
caracterstico de:
A. Ectasia ductal
B. Cncer de mama
C. Papiloma intraductal
D. Mastalgia ciclica
E. Quiste de mama
por
el
pezn
es
ms
Mujer
de
62
aos,
presenta
secrecin
serosanguinolenta espontnea por ambos pezones.
Examen: tumoracin de 2 x 2 cm en mama derecha
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Cncer de mama
B. Mastopatia fibroquistica
C. Mastitis
D. Fibroadenoma
E. Quiste de mama derecho
ENDOMETRIOSIS
Concepto
PRESENCIA DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUNCIONANTE FUERA
DE LA CAVIDAD UTERINA Y MUSCULO.
ETIOLOGIA: TEORIA DE SAMPSOM
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DIAGNOSTICA
EXAMEN HISTOLOGICO
LAPAROSCOPIA
CA 125, CA19.9
VENTANAS DE ALLEN MASTEN
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Cncer de endometrio
Factores de riesgo
Menarquia precoz
Menopausia tarda
Ciclos anovulatorios
Obesidad
Diabetes
Estrogenos
Tamoxifeno
nuliparidad
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RALOXIFENO NO AUMENTA EL RIESGO DE CA

ENDOMETRIO
TABACO DISMINUYE EL RIESGO DE CA DE ENDOMETRIO
DE
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LESIONES PRECURSORAS
HIPERPLASIA SIMPLE -----1 %
HIPERPLASIA COMPLEJA---3%
HIPERPLASIA ATIPICA
SIMPLE: 8%
COMPLEJA:30%
HIPERPLASIA POLIPOIDEA ----------------1%
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TIPO HISTOLOGICO MAS

FRECUENTE
ADENOCARCINOMA DEN ENDOMETRIO
CARCIONMA SEROSO
CARCINOMA DE CELULAS CLARAS
CARCINOMA MUCINOSO
CARCINOMA ESCAMOSO
TIPOS MIXTOS
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DIAGNOSTICO
BX ENDOMETRIAL BAJO OCNTROL CON HISTEROSCOPIA
HISTEROSONOGRAFIA
ECO TV
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Son factores de riesgo a considerar en el cncer de

endometrio en pacientes postmenopusicas, EXCEPTO:
A. Sangrado postmenopusico
B. Dolor plvico
C. Diabetes mellitus
D. Hipertensin arterial
E. Obesidad
Paciente de 60 aos que presenta sangrado genital

escaso por orificio cervical, con ecografa que indica
hiperplasia endometrial. Cul sera la conducta ms
apropiada?
A. Reevaluacin ecogrfica
B. Colposcopia
C. Legrado uterino biopsico
D. Laparatoma
E. Histerectoma abdominal
Mujer de 60 aos. Presenta sangrado vaginal marrn oscuro

hace 4 das, acompaado de dolor en zona de hipogastrio.
Antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensin
arterial. Examen: IMC: 40. Especuloscopa: crvix epitelizado,
tero 6x4x3 cm, con sangrado oscuro. Cul es la patologa
que debe descartarse?
A. Plipo endometrial
B. Mioma submucoso
C. Cncer de crvix
D. Cncer de endometrio
E. Endometriosis
Paciente de 50 aos con hemorragia uterina anormal y biopsia

endometrial informada como hiperplasia endometrial simple atpica.
Cul es la conducta ms apropiada a seguir?
A.Tratamiento cclico con progesterona
B. Histeroscopa
C.Histerectoma abdominal total
D. Esperar un nuevo control
E. Ablacin endometrial
Mujer de 64 aos, G: 1, P: 1001, menarquia: 10 aos, FUR:

55 aos, obesa, diabtica e hipertensa desde hace 10
aos. Acude por ginecorragia. Ecografa: endometrio
20mm y volumen uterino 110cc. PAP: AGUS. Cul es el
a)
Adenocarcinoma endometrioide
b)
Carcinoma a clulas claras
c)
Carcinoma indiferenciado
d)
Carcinoma mucinoso
e)
Carcinoma seroso papilar
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Mujer menopusica con factores de riesgo positivos para

cncer de endometrio. Acude con sangrado uterino
importante de inicio sbito; la primera medida a
practicarse en consulta externa es:
a)
Ecografa transvaginal
b)
Citologa de Papanicolaou
c)
Histeroscopa
d)
Dilatacin y legrado
e)
Biopsia endometrial
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Por qu la obesidad es un factor de riesgo para cncer de endometrio?

A.La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor
tiempo de estmulo estrognico
B. La mayor masa corprea determina poca oxigenacin y por ende
degeneracin maligna
C.En el tejido adiposo el andrgeno se convierte a estrgeno
D. Su consumo mayor de alimentos determina tambin mayor consumo
de elementos txicos cancergenos
E. La obesidad no es un factor de riesgo para cncer de endometrio
Mujer de 60 aos de edad, obesa, nulpara, hipertensa, con

ginecorragia no relacionada con el coito. El diagnstico ms probable
es neoplasia de........ :
A.Trompa uterina
B. Vagina
C.Endometrio
D. Ovario
E. Crvix
HIPERPLASIA CON ATIPIA -------- HAT+SOB

HIPERPLASIA SIN ATIPIA-------- INDUCIR LA OVULACION,
GESTAGENOS,ACOS COMBINADOS.
MUJERES PERI O POST MENOPAUSICA:
PROGESTAGENOS POR 3-5 MESES O HAT
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CICLO GENITAL FEMENINO
Despus de la ovulacin Hasta cunto tiempo puede

ocurrir la fecundacin?
A. Mximo 1 da
B. Mximo 1 semana
C. 3 das
D. 4 das
E. 5 das
Durante la fecundacin, la duplicacin de ADN se

produce:
A. Antes de la fusin de los proncleos masculino y
femenino
B. Al momento de penetrar el espermatozoide dentro
del vulo
C. Despus de la unin de los proncleos masculino y
femenino
D. A y B
E. Ninguna anterior
Los indicadores absolutos de la ovulacin son:

A. La excrecin del pregnandiol
B. El seguimiento ovulatorio ecogrfico
C. La temperatura corporal basal
D. La biopsia del endometrio
E. El embarazo o la obtencin del vulo
En un ciclo normal, de 34 das de duracin, la ovulacin

ocurre:
A. Antes de la produccin mxima de estrgenos
B. En el momento de la produccin mxima de
progesterona
C. Dos semanas antes del flujo menstrual
D. Dos semanas despus del inicio del flujo menstrual
E. A mitad del ciclo
Paciente de 18 aos de edad, secretaria, refiere que

ha ovulado. Todas las siguientes son evidencias de
que ha ocurrido la ovulacin, EXCEPTO:
A. Embarazo
B. Aumento de temperatura corporal basal
C. Nivel de progesterona mayor de 3ng/mL
D. Catamenia
E. Endometrio secretor
Hormona responsable de la elevacin de 0.8 a 1 grado

en la temperatura luego de la ovulacin
A. Progesterona
B. FSH
C. Estradiol
D. Estrona
E. TH
El pico mximo de elevacin de LH, en el ciclo menstrual

se debe a la retroalimentacin positiva por:
A. Progesterona
B. Estrgenos
C. TSH
D. FSH
E. ACTH
Cul es el rgano blanco sobre el cual acta la FSH en

la mujer?
A. Ovario
B. tero
C. Trompa uterina
D. Vagina
E. Glndula mamaria
ENFERMEDADES DE LA VULVA
Cul es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar?

A. Bacteriana
B. Viral
C. Atpica
D. Desconocida
E. Mictica
Mujer de 85 aos con prurito vaginal crnico. Examen: Lesin

vulvar de aspecto eccematosa que se extiende al monte de
venus y a la raz de los muslos. No se palpan adenopatas
inguinales. Cul es el diagnstico?
A. Enfermedad de Payet
B. Eczema vulvar
C. Distrofia vulvar crnica
D. Vaginitis atrfica
E. Melanoma de extensin superficial

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Tumor ginecolgico benigno ms

Incidencia: 20 a 50% de mujeres > 35 aos

9Mayor incidencia > 50 aos (raza negra)

Subseroso (10 a 15%)

Tratamiento mdico sintomtico

Paciente de 49 aos, acude a consultorio por presentar

Paciente con tero miomatoso con hipermenorrea y

Paciente gestante de 38 aos, G5 P4, con 37 semanas de

Mujer desea concebir, presenta mioma subseroso e

Mujer de 27 aos, sin hijos, acude a consulta por infertilidad

Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones

Los factores de riesgo en el cncer de ovario estn

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES- ESTROMA

Pueden contener regiones a celulares por licuefaccin.

Invasin directa: trompa , cuerpo uterino, crvix.

Nueva clasificacin del estadiaje

Mujer de 52 aos con tumor slido bilobulado en

En una evaluacin ecogrfica ginecolgica, de un tumor

Mujer soltera de 21 aos, nulpara, con aumento del

Cul es el tumor de ovario ms frecuente en la mujer

Cul es el quiste anexial ms frecuente?

Cul es el tumor ovrico de clulas epiteliales ms

Paciente de 33 aos que en el control de rutina para PAP,

Cul es el tumor de ovario que tiene origen

Mujer de 45 aos, al examen ginecolgico se palpa

El sndrome de Meiggs se caracteriza por:

1. ANOVULACION (CICLOS MENSTRUALES

1. 12 O MAS FOLICULOS CON (D) 2-9 mm.

TENDENCIA ACTUAL: METFORMINA + CLOMIFENO

Destruccin ovrica parcial con

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