Inspección de Arnés y Línea de Vida

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INSPECCIN DE ARNS Y LNEA DE VIDA

F-01
01/01-08-14
1 de 1

DATOS GENERALES
EMPRESA: _____________________________

OBRA: _________________________________

REA: ____________________________________

RESPONSABLE DE LA INSPECCIN: ____________________________________________________________

CLIENTE: __________________________

FECHA DE INSPECCIN: _________________________________

IDENTIFICACIN DEL EQUIPO


NOMBRE DE USUARIO: _______________________________________________________________________

PROPIEDAD: __________________________________________

AO DE FABRICACIN: ______________________

N DE SERIE: __________________________________________

FECHA PUESTA EN SERVICIO: _____________________

MODELO / TIPO: ___________________________


ASPECTOS A
INSPECCIONAR

SI

NO

OBSERVACIN

Desgastadas

Deterioro

Quemaduras por soldadura,


cigarrillo, etc

COSTURAS

Otros
Completas
Reventadas
Otros

Presentan corrosin
Deformacin
Fisuras, golpes, hundimientos

Hay Torsin
Otros
Completas
Presentan corrosin
Deformacin
Fisuras, golpes, hundimientos

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O


MALO
SI

NO

OBSERVACIN

EQUIPO

PARTES

Desgastadas
Tienen talladuras
Hay Torsin

CINTAS / CORREAS

Golpes, hundimientos

ASPECTOS A
INSPECCIONAR

Tienen talladuras
Hay Torsin
Presentan suciedad

Otros

Completas
Presentan corrosin

PARTES
METLICAS

Corrosin y xido

ESLINGA DE ANCLAJE

MOSQUETONES
CORREA / CUERDA

ESTROBO DE POSICIONAMIENTO

Tienen talladuras

Desgastadas

Estan deshilachadas

Deformacin
Fisuras, golpes, hundimientos

Ruptura
Otros
Otros

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O


MALO

RESPONSABLE DE LA INSPECCIN
CARGO:

OBSERVACIN

Desgastadas

Estan desilachadas

Otros

NO

Salpicadura de pintura y rigidez


en cinta

Tienen fisuras

Ojetes deformados y rotos

SI

Presenta suciedad
Quemaduras por soldadura,
cigarrillo, etc

Tienen doble seguro

Abren y cierran correctamente

OBSERVACIN

Otros

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O


MALO
ASPECTOS A
INSPECCIONAR

NO

Estan deshilachadas

Otros

PARTES

SI

Otros

CINTAS /
CORREAS

Hay Torsin
Presentan suciedad

PARTES
METLICAS

Tienen talladuras

ABSORBEDOR

Presenta hoyos o desgarres


Costuras sueltas o reventadas

Completas

EQUIPO

ASPECTOS A
INSPECCIONAR

Estan deshilachadas

Sustancias Qumicas

PARTES
METLICAS

PARTES

Tienen hoyos o agujeros

Salpicadura de pintura y rigidez


en cinta

RNES

EQUIPO

ESLINGA CON ABSORBEDOR / LNEA DE VIDA

PARTES

CINTAS / CORREAS

EQUIPO

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O


MALO

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