Audiología Soler

MÉTODOS DE
EVALUACIÓN
DE LA AUDICIÓN
Subjetivos y objetivos
Lic. Susana Soler Canevaro

Sección Foniatría
Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
MÉTODOS SUBJETIVOS
Necesitan de la participación
activa y consciente del paciente.
Informales: no están estandarizados ( ej.:

métodos de “la moneda” y “del Métodos reloj”).
subjetivos
Formales: con estandarización y pasos

conformados (ej.: A.T.: audiometría tonal).
AUDIOMETRÍA TONAL
• Evalúa la audición en decibeles entre las
frecuencias 125 Hz. y 8.000 Hz. para las vías
aérea y ósea.
• Se necesitan:
 Un audiómetro.
 Dos auriculares.
 Dos micrófonos.
 Una “vincha” con “pastilla” ósea.
• Se realiza en un ambiente silente:
 Cámara sonoamortiguada.
AUDIOMETRÍA TONAL:
IMPORTANCIA:
o Brinda información acerca de la vía aérea
y de la vía ósea de cada oído por
separado.
o Permite cuantificar la pérdida auditiva en
decibeles de cada oído por separado.
o Proporciona idea de la clase de lesión
auditiva:
* Hipoacusia conductiva.
* Hipoacusia neurosensorial.
* Hipoacusia mixta.
AUDIOMETRÍA TONAL: PASOS
 TOMA DE LA  TOMA DE LA
VÍA AÉREA VÍA ÓSEA
 Se colocan los  Se coloca la “vincha”
auriculares. con la “pastilla” ósea.
 Tonos puros de
 Tonos puros de
frecuencias de los 125
frecuencias de los Hz. a los 8.000 Hz.
125 Hz. a los 8.000
 Anotación
Hz.
correspondiente y
 Anotación cambio de lado de la
correspondiente a vía “vincha”.
y oído.
HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN
o CONDUCTIVA:
Vía ósea: conservada.
Vía aérea: alterada.
Trastorno
determinado por
el aumento más o
menos grande de
la resistencia al
paso del sonido,
en los oídos
externo y/o medio
y/o membranas
laberínticas.
HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN
o NEUROSENSORIAL:
Trastorno que Vía ósea: alterada en la misma
afecta al aparato proporción que la vía aérea.
de percepción
auditiva:
Oído interno.
Nervio periférico.
Vías y centros
superiores.
HIPOACUSIA MIXTA
Asociación de patología Vía ósea: alterada en
conductiva y perceptiva. determinadas frecuencias.
LOGOAUDIOMETRÍA
Definición: estudio y medición de la capacidad de inteligibilidad auditiva
por medio de la repetición de palabras en determinadas intensidades.
Objetivo: Diagnóstico: localización de lesiones.

Social: determina “pérdida social”.
Protésico: permite la elección de prótesis.
Detección de umbrales:
Umbral de detectividad de voz (UDV): percepción sonora sin
reconocimiento.
Umbral de detectividad de la palabra (UDP): percibe y reconoce el
vocablo.
Umbral de captación (UC): dado por el 50% de discriminación, a partir del
cual puede desempeñarse socialmente.
Umbral de máxima discriminación: intensidad a la cual el sujeto alcanza
el 100% de discriminación.
I- AUDICIÓN
NORMAL:
UDV: 13 dB.
UDP: 17 dB.
UC: 27 dB.
UMD: 57dB.
II- HIPOACUSIA CONDUCTIVA:
Curva desplazada en abscisa,
paralela a la normal.
III- HIPOACUSIA PERCEPTIVA:
a. COCLEAR:
Curva desplazada en abscisa que, luego de haber alcanzado un determinado
porcentaje de discriminación, tiende a caer por el fenómeno de reclutamiento.
III- HIPOACUSIA PERCEPTIVA:
b. RETROCOCLEAR:
Curva desplazada en abscisa que, luego de alcanzar un
determinado porcentaje de discriminación, se mantiene a
pesar del aumento de intensidad.
IMPORTANCIA DE LA LOGOAUDIOMETRÍA
 Evalúa la discriminación de la palabra
hablada a nivel periférico.
 Proporciona una idea topográfica de la
lesión.
 Corrobora a la A.T. y le suma información.
 Indica si hay reclutamiento.
 Es fundamental para una correcta y eficaz
selección de otoamplífonos.
PASOS DE LA LOGOAUDIOMETRÍA
1. Consigna al paciente.
2. Colocación de los auriculares.
3. Determinación de los umbrales de voz y
palabra.
4. “Paso” de las listas de palabras y
cuantificación de los resultados (en dB y
porcentaje de discriminación).
5. Determinación de los umbrales de máxima
captación (cuando pasó el 50%) y máxima
discriminación (cuando llegó al 100%).
ACUFENOMETRÍA
Es la prueba para la
exploración de los acúfenos.
Determinación
3 pasos Equiparación
Ensordecimiento
Definición
IMPORTANCIA DE LA
ACUFENOMETRÍA
Brinda información acerca de la
topografía de la lesión.
Ayuda al despistaje de patologías

auditivas.
Agrega datos de la frecuencia que

compara.
PASOS DE LA ACUFENOMETRÍA
DETERMINACIÓN:
Mediante tonos puros, ruido blanco o banda
estrecha.
EQUIPARACIÓN:
Se compara el volumen del acúfeno con el
del tono comparado hasta encontrar
similitudes.
ENSORDECIMIENTO:
Cuando el volumen del tono comparado
supera al del acúfeno.
PRUEBAS OBJETIVAS:
IMPEDANCIOMETRÍA
Medición de la resistencia de la membrana timpánica y
cadena osicular al paso de una determinada vibración
ESTÁTICA: DINÁMICA:
Mide resistencia sin introducción de estímulo Mide resistencia con introducción de
externo. estímulo externo.
Se obtienen presión de oído medio e impedancia
(Z) y complacencia (c) del sistema.
TIMPANOMETRÍA: REFLEJO ESTAPEDIAL:

Registra cambios de Dado por la contracción refleja del músculo estapedial
complacencia de la membrana mediante estimulación sonora, ipsi y contralateral.
timpánica y cadena osicular
mediante variaciones de
presión introducidas por el
C.A.E.
DECAY ESTAPEDIAL:
Se registra el decaimiento del reflejo estapedial.
Positivo en patología retrococlear.
RECLUTAMIENTO
¤ Es la distorsión de la sonoridad por
lesión de las células ciliadas del órgano
de Corti.
¤ Se investiga por medio de las pruebas

supraliminares ( investigan el umbral
mínimo diferencial).
PRUEBAS SUPRALIMINARES
RECLUTAMIENTO:
Fenómeno por el cual un oído a intensidades superiores
empeora la discriminación y es capaz de percibir umbrales
diferenciales inferiores a los de sujetos normales. Es
síntoma característico de hipoacusias perceptivas
cocleares.
ADAPTACIÓN:
Fenómeno por el cual un oído pierde sensibilidad ante un
estímulo sonoro continuo. Es síntoma característico de la
patología retrococlear.
FATIGA:
Fenómeno por el cual un oído pierde sensibilidad después de
estar sometido a un sonido de altas intensidades. Es
síntoma característico del trauma acústico.
PRUEBAS SUPRALIMINARES
OBJETIVO OÍDO PATOLOGÍA
NORMAL
S.I.S.I. Verifica la 0 a 50% Hipoacusia

presencia de coclear
reclutamiento
LUSCHER Verifica la 0,8 a 1 dB Hipoacusia

presencia de coclear
reclutamiento
CARTHART Verifica la Más de 4 Retrococlear

presencia de incrementos
adaptación
auditiva
PEYSER Verifica la Más de 15 dB Trauma acústico

presencia de
fatiga auditiva
PRUEBA DE S.I.S.I.
Es un procedimiento por el cual,
por medio de un dispositivo, se
superponen al tono señal
continuo, pequeños
incrementos de un dB a
intervalos de cinco segundos.
CARACTERÍSTICAS DE LA
PRUEBA DE S.I.S.I.
◊ Base de 28 incrementos, uno cada cinco
segundos, distribuidos de la siguiente manera:
◊ 5 de familiarización.
◊ 20 de cómputos de resultados.
◊ 8 para control.
◊ El paciente debe indicar cada vez que oye un

cambio en la intensidad del tono.
RESULTADOS DE LA
PRUEBA DE S.I.S.I.
A cada respuesta positiva se asigna un valor del 5%.
Entre 0% y 20% Rango normal
Entre 20% y 60% Reclutamiento dudoso
Entre 60% y 100% Reclutamiento positivo

PRUEBA DE CARTHART
 Investiga ADAPTACIÓN.
 Se testea una frecuencia y se la pasa durante 60
segundos: el paciente debe indicar cuando deja de oírla.
 Cuando eso sucede, se incrementa el estímulo en 5 dB y
continúa la prueba hasta completar los 60 segundos.
RESULTADOS
Aumento de 0 a 5 dB Normal
Aumento de 15 a 20dB: Trastorno coclear.

“relapso I”
Aumento de más de 20 dB: Trastorno retrococlear:

“relapso II” adaptación
PRUEBA DE PEYSER
• Toma del umbral tonal de la frecuencia 1.000 Hz. por vía aérea.
• Fatiga con la frecuencia 1.000 Hz. a 100 dB durante 180 segundos.
• Reposo de 15 segundos.
• Reevaluación del umbral para esa frecuencia por vía aérea.
• Reposo de 1 hora.
• Toma del umbral para la frecuencia 1.000 Hz. por vía ósea.
• Fatiga por vía aérea de esta frecuencia a 100 dB durante 180
segundos.
• Reposo por 15 segundos.
• Reevaluación del umbral de dicha frecuencia por vía ósea.
RESULTADOS
Caída del umbral entre 0 y 5 dB Normal
Caída del umbral entre 5 y 10 dB Fatiga sospecha
Caída del umbral de más de 10 dB Fatiga francamente positiva

PRUEBA DE HOOD
• Toma de los umbrales de la A.T.
• Estimulación de los umbrales a 80

dB durante 5 minutos.
• Período de descanso.
• Nueva toma de los umbrales tonales.

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MÉTODOS DE

Lic. Susana Soler Canevaro

Informales: no están estandarizados ( ej.:

Formales: con estandarización y pasos

Objetivo: Diagnóstico: localización de lesiones.

Ayuda al despistaje de patologías

Agrega datos de la frecuencia que

TIMPANOMETRÍA: REFLEJO ESTAPEDIAL:

¤ Se investiga por medio de las pruebas

S.I.S.I. Verifica la 0 a 50% Hipoacusia

LUSCHER Verifica la 0,8 a 1 dB Hipoacusia

CARTHART Verifica la Más de 4 Retrococlear

PEYSER Verifica la Más de 15 dB Trauma acústico

◊ El paciente debe indicar cada vez que oye un

Entre 0% y 20% Rango normal

Entre 20% y 60% Reclutamiento dudoso

Entre 60% y 100% Reclutamiento positivo

Aumento de 15 a 20dB: Trastorno coclear.

Aumento de más de 20 dB: Trastorno retrococlear:

Caída del umbral entre 5 y 10 dB Fatiga sospecha

Caída del umbral de más de 10 dB Fatiga francamente positiva

• Estimulación de los umbrales a 80

• Nueva toma de los umbrales tonales.

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