Planes de Cuidado en Pacientes Pediatricos

1
INTRODUCCION

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) como mtodo propio del quehacer de la Enfermera cada da cobra mayor
relevancia para la formacin integral del personal de la disciplina en las instituciones de salud, ya que se reconoce que al
utilizarlo permite el desarrollo del trabajo profesional integral en cualquier mbito de atencin y por lo tanto elevar la
calidad de la presentacin del cuidado de Enfermera.
Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que
conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores
Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.
Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la
Salud.
Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.
Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.
En este trabajo, se muestran distintos planes, enfocados al cuidado de los pacientes peditricos

2

OBJETIVO

La finalidad de este trabajo de planes de cuidados, es contribuir con una mejor atencin a las personas con calidad y
calidez siguiendo paso a paso el proceso de atencin de enfermera, teniendo la valoracin, el diagnostico, el
planeamiento y la ejecucin con los cuales se brindara una atencin de enfermera adecuada y ordenada.

3

Espina Bfida
Concepto S y S Causa Factores de
riesgo
Tratamiento
Es una
malformacin
congnita del tubo
neural, que se
caracteriza porque
uno o varios arcos
vertebrales
posteriores no han
funcionado
correctamente
durante la
gestacin y la
medula espinal
queda sin
proteccin sea.
Debilidad
muscular
Parlisis de
las zonas por
debajo de la
hendidura
Incontinencia
urinaria y/o
fecal
Hidrocefalia
por
acumulacin
de liquido
espinal
La principal causa
de la espina bfida,
es la deficiencia de
acido flico en la
madre durante los
meses previos al
embarazo y entres
los 3 meses
siguientes, aun que
existe un 5% de los
casos cuya causa
es desconocida. Ya
hoy en da se ha
comprobado que la
espina bfida no
tiene un
componente
hereditario
Edad
materna:
adolescen
te o ms
de 35
aos
Dficit de
acido
flico en
el
embarazo
Agentes
ambiental
es

No hay cura
para la espina
bfida. El tejido
nervioso que se
daa o se
pierde no puede
ser reparado o
reemplazado. El
tipo de
tratamiento
requerido
depende del
tipo y la
gravedad del
trastorno. En
general, los
nios que nacen
con la forma
leve de espina
bfida (espina
bfida oculta) no
necesitan
tratamiento
inmediato

4

DATOS IDENTIFICACION
NOMBRE
Ariadne Ochoa
EDAD
1/12
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Espina Bfida
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
08/08/13
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
DX ENFERMERO
Deterioro de la integridad cutnea R/c Prominencias seas M/c Invasin de las
estructuras corporales.
DOMINIO
11 Seguridad/Proteccin
CLASE
2 Lesin Fsica
RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC)

Integridad tisular: piel y membranas
mucosas

110102 Sensibilidad

Vigilancia de la piel
ESCALA LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1 Extremadamente 1. Inspeccionar el estado del sitio de incisin, si procede.
2. Observar su color, calor, pulso, textura y si hay
inflamacin, edema y ulceraciones en las extremidades.
3. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o
drenaje en la piel y membranas mucosas.
4. Observar si hay enrojecimiento y prdida de la
integridad de la piel.
5. Observar si hay fuentes de presin y friccin.

Recogida y anlisis de datos del paciente con el
propsito de mantener la integridad de la piel y de
las membranas mucosas.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometida
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
Rosa Mara Coronado Lpez Grupo: 501 Enfermera
5

NOMBRE
Ariadne Ochoa
EDAD
1/12
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Espina Bfida
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
08/08/13
DX ENFERMERO
Deterioro de la movilidad fsica R/c Disminucin de la fuerza muscular M/c
Disminucin del tiempo de reaccin
DOMINIO
4 Actividad/Reposo
CLASE
2 Actividad/Ejercicio

Funcin esqueltica

020905 Velocidad del movimiento

Fomentar los mecanismos corporales
1 Extremadamente 1. Determinar el grado de compromiso del paciente para
aprender a utilizar posturas correctas.
2. Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de
fomento de la mecnica corporal, si est indicado.
3. Determinar la comprensin del paciente acerca de la
mecnica y ejercicios corporales (demostracin de tcnicas
correcta mientras se realizan actividades / ejercicios).
4. Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento
de la columna vertebral y sobre la posicin ptima en
movimiento y el uso del cuerpo.

Facilitar el uso de posiciones y movimientos en las
actividades diarias para evitar la fatiga y la tensin o
las lesiones msculo esquelticas.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometida
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
6

Bronquiolitis
Concepto S y S Causa Factores de riesgo Tratamiento
Es la
inflamacin de
las vas areas
pequeas,
fundamentalm
ente en los
nios menores
de 2 aos,
Piel
azulada debid
o a la falta de
oxgeno
(cianosis): se
necesita
tratamiento
urgente
Dificultad
respiratoria,
que incluye
sibilancias y
falta de aliento
Tos
Fatiga
Fiebre
Los msculos
alrededor de
las costillas se
hunden a
medida que el
nio trata de
inhalar (tiraje)
Aleteo nasal
en bebs
La bronquiolitis por
lo general afecta a
los nios menores
de dos aos: la
edad pico se
encuentra entre
los tres y seis
meses. Es una
enfermedad
comn y algunas
veces grave. La
causa ms
frecuente es
el virussincicialres
piratorio (VSR).
Ms de la mitad de
los bebs estn
expuestos a este
virus en su primer
ao de vida.
Exposicin al
humo del
cigarrillo
Edad menor
de seis
meses
Vivir en
condiciones
de
hacinamiento
Falta de
amamantami
ento
Prematuridad
(nacer antes
de las 37
semanas de
gestacin)

Beber mucho
lquido. La leche
materna o la
leche artificial
son perfectas
para nios
menores de un
ao. Las
bebidas con
equilibrio de
electrolitos
como Pedialyte
tambin se
pueden usar sin
problema con
los bebs.
Respirar aire
hmedo ayuda
a aflojar el moco
pegajoso..
Descansar
mucho.
No permitir que
alguien fume en
la casa

7

NOMBRE
Israel Rodrguez
EDAD
1
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Bronquiolitis
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Patrn respiratorio ineficaz R/c Fatiga M/c Taquipnea
DOMINIO
4 Actividad/Reposo
CLASE
4:Respuesta cardiovascular/pulmonar

Estado de los signos vitales

080204 Frecuencia respiratoria

Disminucin de la ansiedad
1 Extrema 1. Utilizar un enfoque sereno que d seguridad.
2. Establecer claramente las expectativas del comportamiento
del paciente.
3. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles
sanciones que se han de experimentar durante el
procedimiento.
4. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una
situacin estresante.
5. Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico,
tratamiento y pronstico.

Minimizar la aprensin, temor, presagios
relacionados con una fuente no identificada de
peligro por adelantado
2 Sustancial
3 Moderada
4 Leve
5

Sin desviacin
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
8

NOMBRE
Israel Rodrguez
EDAD
1
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Bronquiolitis
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Limpieza ineficaz de vas areas R/c Infeccin M/c Sonidos respiratorios
adventicios
DOMINIO
11 Seguridad/Proteccin
CLASE
2 Lesin Fsica

Estado respiratorio: permeabilidad de las
vas respiratorias

041107 Ausencia de ruidos patolgicos

Aspiracin de las vas areas
1 Extremadamente 1. Determinar la necesidad de la aspiracin oral y/o traqueal.
2. Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la
aspiracin.
3. Informar al paciente y a la familia sobre la aspiracin.
4. Aspirar la nasofaringe con una jeringa de ampolla o tirador o
dispositivo de aspiracin, si procede.
5. Proporcionar sedacin, si procede.

Extraccin de secreciones de las vas areas
mediante la introduccin de un catter de aspiracin
en la va oral y/o la trquea del paciente.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
9

Pie Zambo
riesgo
Tratamiento
Se presenta cuando
el pie se curva hacia
adentro y hacia abajo.
Es una afeccin
congnita, lo cual
significa que est
presente al nacer.
La apariencia fsica
del pie puede
variar y uno o
ambos pies
pueden estar
afectados.
El pie rota hacia
adentro o hacia
abajo al momento
del nacimiento y es
difcil ubicarlo en la
posicin correcta.
El msculo de la
pantorrilla y el pie
pueden ser
ligeramente ms
pequeos de lo
normal.

El pie zambo es
el trastorno
congnito ms
comn de las
piernas y puede
ir de leve y
flexible a grave y
rgido.
La causa se
desconoce, pero
la afeccin
puede ser
hereditaria en
algunos casos.

Los factores de
riesgo incluyen
tener
antecedentes
familiares del
trastorno y
pertenecer al
sexo masculino.
La afeccin se
presenta en
aproximadamente
1 de cada 1,000
nacidos vivos.
El tratamiento puede
consistir en mover el
pie a la posicin
correcta y utilizar un
yeso o frula para
mantenerlo all. Esto
suele hacerlo un
especialista en
ortopedia. El
tratamiento se debe
iniciar lo ms
tempranamente
posible y lo ideal es
justo poco despus
del nacimiento,
cuando el pie es ms
fcil reformar.

10

NOMBRE
Lia Sotelo
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Pie zambo
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Deterioro de la movilidad fsica R/c Deterioro del estado fsico M/c Limitacin
de la capacidad para las habilidades motoras finas.
DOMINIO
4 Actividad/Reposo
CLASE

Ambular

020003 Camina a paso lento

Terapia de ejercicios: ambulacin
1 Dependiente no participa 1. Vestir al paciente con prendas cmodas.
2. Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la
deambulacin y evite lesiones.
3. Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.
4. Colocar el interruptor de posicin de la cama al alcance del
paciente.
5. Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la
cama o en una silla, segn tolerancia.

Estmulo y asistencia en la deambulacin para
mantener o restablecer las funciones corporales
autnomas y voluntarias durante el tratamiento y
recuperacin de una enfermedad o lesin.
2 Req. De ayuda personal y dispositivos
3 Ayuda personal
4 Indep. Con ayuda de dispositivos
5

Completamente independiente
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
11

NOMBRE
Lia Sotelo
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Pie zambo
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Riesgo de sndrome de desuso R/c Inmovilizacin prescrita
DOMINIO
4 Actividad/Reposo
CLASE

Consecuencias de la inmovilidad:
fisiolgicas

020401 Ulceras por presin

Manejo de la energa

1 Intensa 1. Determinar las limitaciones fsicas del paciente.
2. Determinar la percepcin de la causa de fatiga por parte del
paciente / ser querido.
3. Favorecer la expresin verbal de los sentimientos acerca de
las limitaciones.
4. Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor,
medicamentos)
5. Determinar qu y cunta actividad se necesita para
reconstruir la resistencia fsica.

Regulacin del uso de la energa para tratar o evitar
la fatiga y mejorar las funciones 2 Sustancial
3 Moderada
4 Ligera
5

Ninguna
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
12

Sndrome de Down
Concepto S y S Causa Tratamiento
Es un
trastorno gentico causado por
la presencia de una copia extra
del cromosoma21 (o una parte
del mismo), en vez de los dos
habituales, por ello se
denomina tambin trisoma del
par 21. Se caracteriza por la
presencia de un grado variable
de discapacidadcognitiva y
unos rasgos fsicos peculiares
que le dan un aspecto
reconocible
La cabeza puede ser ms pequea de lo
normal y anormalmente formada. Por ejemplo,
la cabeza puede ser redonda con un rea
plana en la parte de atrs. La esquina interna
de los ojos puede ser redondeada en lugar de
puntiaguda.
Los signos fsicos comunes abarcan:
Disminucin del tono muscular al
nacer
Exceso de piel en la nuca
Nariz achatada
Uniones separadas entre los huesos
del crneo (suturas)
Pliegue nico en la palma de la mano
Orejas pequeas
Boca pequea
Ojos inclinados hacia arriba
Manos cortas y anchas con dedos
cortos
Manchas blancas en la parte
coloreada del ojo (manchas de
Brushfield)
En la mayora de los casos,
el sndrome de Down ocurre
cuando hay una copia extra
del cromosoma 21. Esta
forma de sndrome de Down
se denomina trisoma 21. El
cromosoma extra causa
problemas con la forma
como se desarrolla el cuerpo
y el cerebro.
El sndrome de Down es una
de las causas ms comunes
de anomalas congnitas en
los humanos.

No hay un tratamiento
especfico para el
sndrome de Down. Un
nio nacido con una
obstruccin
gastrointestinal puede
necesitar una ciruga
mayor inmediatamente
despus de nacer.
Ciertas anomalas
cardacas tambin
pueden requerir ciruga.

13

NOMBRE
Yalila Alvarez
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Sndrome de Down
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Conocimientos deficientes R/c Limitacin cognitiva M/c Comportamientos
inapropiados
DOMINIO
5 Percepcin / Cognicin
CLASE
4 Cognicin

Conocimiento: cuidados de la
enfermedad

180304 Descripcin de los factores de
riesgo

Enseanza: individual
1 Ninguno 1. Establecer la credibilidad del educador.
2. Establecer compenetracin y determinar las necesidades de
enseanza del paciente.
3. Valorar el nivel intelectual y de conocimientos y comprensin
de contenidos, del paciente.
4. Valorar las capacidades / incapacidades cognoscitivas,
psicomotoras y afectivas.
5. Determinar la capacidad del paciente para asimilar
informacin especfica (nivel de desarrollo, estado fisiolgico,
orientacin, fatiga, dolor, necesidades bsicas no cumplidas,
estado emocional y adaptacin a la enfermedad).

Planificacin, puesta en prctica y evaluacin de un
programa de enseanza diseado para tratar las
necesidades particulares del paciente.
2 Escaso
3 Moderado
4 Sustancial
5

Extenso
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
14

NOMBRE
Yalila Alvarez
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Sndrome de Down
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Riesgo de crecimiento desproporcionado R/c Trastornos genticos M/c
Enfermedad mental
DOMINIO
Dominio 13 Crecimiento y
desarrollo
CLASE
1 Crecimiento

Crecimiento

011008 Percentil del permetro craneal
por edad

Asesoramiento
1 Nunca 1. Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y
el respeto.
2. Demostrar simpata, calidez y autenticidad.
3. Establecer la duracin de las relaciones de asesoramiento.
4. Establecer metas.
5. Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.

Utilizacin de un proceso de ayuda interactiva
centrado en las necesidades, problemas o
sentimientos del paciente y sus seres queridos para
fomentar o apoyar la capacidad de resolver
problemas y las relaciones interpersonales.
2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
15

Otitis media en el nio
riesgo
Tratamiento
El trmino otitis significa
inflamacin, una otitis
media ser por tanto la
inflamacin del odo
medio. Esta inflamacin,
suele ser resultado de una
infeccin proveniente de la
garganta, ya que sta se
comunica con el odo a
travs de la trompa de
Eustaquio.
Este hecho suele
provocarnos cierta
inquietud, pero se
acompaa del alivio
prcticamente total
de lo que ms nos
molestaba, el dolor
de odos.
Algunos de ellos han
sido ya
mencionados. La
otitis media aguda en
nios pequeos se
manifiesta con llanto,
irritabilidad,
fiebre, vmitos y
supuracin por el
odo; es muy
frecuente que el nio
se lleve
constantemente la
mano al odo.

La otitis media es
mucho ms
frecuente en nios
que en adultos,
generalmente en
nios menores de
tres aos, que no
han recibido
lactancia materna
y que han sido
escolarizados,
guardera, en
edades muy
tempranas de la
vida. Constituye,
una de las
principales causas
de visita a la
consulta del
pediatra o del
otorrinolaringlogo,
y es ms frecuente
en los meses de
invierno y al
principio de la
primavera.
La otitis media es
mucho ms
frecuente en nios
que en adultos,
generalmente en
nios menores de
tres aos, que no
han recibido
lactancia materna
y que han sido
escolarizados,
guardera, en
edades muy
tempranas de la
vida. Constituye,
una de las
principales causas
de visita a la
consulta del
pediatra o del
otorrinolaringlogo,
y es ms frecuente
en los meses de
invierno y al
principio de la
primavera.
Es muy importante cumplir el
tratamiento tal y como haya
sido prescrito por nuestro
mdico, aunque los sntomas
desaperecieran en las
primeras horas o das.
Habitualmente se emplean
frmacos antiinflamatorios,
que reducirn la hinchazn y
por tanto el dolor, pero
tambin reducirn la fiebre.
Antibiticos por va oral,
amoxicilina con cido
clavulnico, cefalosporinas de
segunda generacin. Se
recomienda el uso de gotas
ticas antimicrobianas y
antiinflamatorias, sobre todo
cuando el odo est
supurando.

16

NOMBRE
Yalila Alvarez
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Otitis Media en el nio
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Dolor agudo R/c Agentes lesivos M/c Conducta expresiva
DOMINIO
12 Confort
CLASE
1 Confort Fisico

Control del dolor

160501 Reconoce factores causales

Manejo del dolor
1 Nunca 1. Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la
localizacin, caractersticas, aparicin / duracin, frecuencia,
calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
2. Observar claves no verbales de molestias, especialmente en
aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
3. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgsicos correspondientes.
4. Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para
reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la
respuesta del paciente al dolor.
5. Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al
dolor.

Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de
tolerancia que sea aceptable para el paciente. 2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
17

NOMBRE
Yalila Alvarez
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Otitis Media en el nio
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Trastorno de la percepcin sensorial(auditiva) R/c Alteracin de la integracin
sensorial M/c Irritabilidad
DOMINIO
5 Percepcin/Cognicin
CLASE
3 Sensacin/Percepcin

Conducta de compensacin auditiva

161001 Supervisa los sntomas de
deterioro auditivo

Mejorar la comunicacin: dficit auditivo
1 Nunca 1.- Administrar antibiticos segn prescripcin mdica.
2.-Realizar limpieza del odo en cada turno para sacar las
secreciones y evitar expandir la infeccin.
3.-Recordar al paciente que no se toque la oreja o limpie el
drenaje con sus dedos.
4.-Describir las actividades que deben evitarse hasta que el
tmpano sane (natacin, aplicacin de champ al cabello,
ducha).
5.-Aplicar calor (hmedo o seco) para fomentar la comodidad y
el drenaje.

Mejorar la percepcin auditiva, y evitar la extensin de la
infeccin aliviando el dolor y presin en el odo.

2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
18

Hipoglucemia
riesgo
Tratamiento
La hipoglucemia es una
condicin donde la glucosa
(azcar) en la sangre de su
nio baja demasiado. Est por
lo general relacionado con la
diabetes, pero este tipo de
azcar baja en sangre puede
pasar en nios que no tienen la
diabetes.Cuando el azcar en
la sangre de su nio baja
demasiado, sus clulas
cerebrales y de los msculos
no reciben suficiente energa
para trabajar.
Su nio puede tener
cualquiera de los siguientes:
Hambre
Sudoracin.
Problemas para poner
atencin (concentrarse
en tareas).
Latidos cardiacos
rpidos.
Debilidad.
Visin borrosa.
Mareos o somnoliencia.
Nausea o vmito.
Convulsiones.

Su nio produce
demasiada
insulina. La
insulina es una
hormona que
mueve el azcar
del torrente
sanguuneo a
las clulas para
ser usado como
energa. Esta
condicin se
llama
hiperinsulinismo.
Si la hipoglucemia
de su nio no se
trata, su cerebro
puede no crecer y
desarrollarse
como debera. La
hipoglucemia que
dura mucho
tiempo puede
llevar al retraso
mental,
convulsiones o
ambas. Los
medicamentos
que se usan para
tratar los
medicamentos de
su nio tienen
efectos adversos.
Estos incluyen
crecimiento ms
lento de lo normal,
dolor al sitio de
inyeccin, vmito
y diarrea.
El tratamiento de la
hipoglucemia de su
nio depende de la
causa de la
hipoglucemia. El
primer paso para el
tratamiento es
elevar el azcar en
sangre comiendo o
bebiendo alimentos
con carbohidratos.
Algunos nios
pueden necesitar
recibir glucosa por la
va IV en un hospital

19

NOMBRE
Jennifer Lpez
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Hipoglucemia
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Trastorno de la percepcin sensorial(visual) R/c Alteracin de la recepcin
sensorial M/c Desorientacin
DOMINIO
5 Percepcin/Cognicin
CLASE
3 Sensacin/Percepcin

Conducta de compensacin visual

1611001 Supervisa la aparicin de
sntomas de deterioro visual

Mejorar la comunicacin: dficit visual
1 Nunca 1.-Identificarse al entrar en el entorno del paciente. 2.- Observar
la reaccin del paciente a la alteracin de la visin. 3.- Aceptar la
reaccin del paciente a la alteracin de la visin. 4.- Aconsejar
lupa o gafas, si procede. 5.- Remitir al paciente con problemas
visuales al especialista adecuado.

Ayuda en la aceptacin y aprendizaje de los
mtodos alternativos para vivir con disminucin de
la agudeza visual.

2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
20

NOMBRE
Jennifer Lpez
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Hipoglucemia
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Riesgo de confusin aguda R/c Anomalas metablicas (hipoglucemia).
DOMINIO
5 Percepcin / Cognicin
CLASE
4 Cognicin

Autocontrol del pensamiento
distorsionado

140303 No responde a alucinaciones o
ideas delirantes.

Manejo del delirio
1 Nunca 1. Identificar factores etiolgicos del delirio y poner en marcha
terapias para eliminarlos o reducirlos.
2. Monitorizar el estado neurolgico sobre una base progresiva.
3. Proporcionar consideracin positiva incondicional.
4. Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del
paciente.
5. Proporcionar una seguridad optimista al mismo tiempo que
realista.

Disposicin de un ambiente seguro y teraputico
para el paciente que experimenta un estado de
confusin agudo.
2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
21

Amigdalitis
riesgo
Tratamiento
La amigdalitis o anginas
es la inflamacin de
una amgdala palatina o
ambas (masas de tejido
ovales, carnosas,
grandes que estn en la
pared lateral de
la orofaringe a cada lado
de la garganta). Estas
agrupaciones de tejido
contienen las clulas
que producen
anticuerpos tiles en la
lucha contra la infeccin.
Dolor de garganta,
ganglios de la
mandbula y garganta
sensibles, hinchazn
facial, babeo, dolor de
cabeza, fiebre,
escalofros, dificultad y
dolor al abrir la boca y
ocasionalmente,
ronquera.
est causada por un
tipo de bacterias
llamadas
estreptococos beta-
hemolticos del grupo
A. El absceso de las
amgdalas es una
enfermedad que ocurre
en nios mayores,
adolescentes y adultos
jvenes, y se ha vuelto
muy poco comn
desde la introduccin
del uso de antibiticos
para tratar la
amigdalitis. La
infeccin se puede
diseminar al paladar, al
cuello y al trax,
incluyendo los
pulmones. Los tejidos
inflamados pueden
obstruir las vas
respiratorias, lo cual
constituye una
emergencia mdica
potencialmente mortal.

Si la infeccin es
bacteriana, se pueden
suministrar
antibiticos y
analgsicos. Tambin
se debe drenar el
absceso mediante
ciruga. Adems, se
puede considerar la
posibilidad de
practicar una ciruga
para extirpar las
amgdalas
(amigdalectoma).

22

NOMBRE
Daniela Lujan
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Amigdalitis
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Deterioro de la deglucin R/c Obstruccin mecnica (edema) M/c Rechazo a
los alimentos.
DOMINIO
2 Nutricin
CLASE
1 Ingestin

Estado de deglucin

101019 Otros

Terapia de deglucin
1 Extremadamente 1. Colaborar con los miembros del equipo de cuidados
(terapeuta ocupacional, fonatra y dietista), para dar continuidad
al plan de rehabilitacin del paciente.
2. Determinar la capacidad del paciente para centrar su atencin
en el aprendizaje / realizacin de tareas de ingestin y
deglucin.
3. Retirar los factores de distraccin del ambiente antes de
trabajar con el paciente en la deglucin.
4. Disponer intimidad para el paciente, segn se desee o se
indique.
5. Colocarse de forma tal, que paciente pueda vernos y ornos.

Facilitar la deglucin y evitar las complicaciones de
una deglucin defectuosa. 2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometida
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
Mari Jos Cruz Prez Grupo: 501 Enfermera
23

NOMBRE
Daniela Lujan
EDAD
2
SEXO
F
NSS
0808131027
DIAGNOSTICO MEDICO
Amigdalitis
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
20/07/13
DX ENFERMERO
Hipertermia R/c Enfermedad M/c Aumento de la temperatura corporal por
encima del lmite normal
DOMINIO
11 Seguridad / Proteccin
CLASE
6 Termorregulacin

Termorregulacin

080002 Temperatura corporal dentro de
los lmites de la normalidad (DLN)

Regulacin de la temperatura
1 Extremadamente 1. Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo
indicados.
2. Vigilar la temperatura del recin nacido hasta que se
estabilice.
3. Instaurar un dispositivo de monitorizacin de temperatura
central continua, si es preciso.
4. Envolver al bebe inmediatamente despus del nacimiento
para evitar prdida de calor.
5. Mantener la temperatura del recin nacido.

Consecucin y mantenimiento de la temperatura
corporal dentro del margen normal. 2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometida
EVALUACION
FECHA
HORA
LIKERT
ALUMNO
Mari Jos Cruz Prez Grupo: 501 Enfermera
24

Estenosis Pilrica

NOMBRE
Mateo Olivares
EDAD
6 meses
SEXO
Masc
NSS
12369854
DIAGNOSTICO MEDICO
Estenosis Pilrica
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
21/09/13
DX ENFERMERO
Desequilibrio nutricional r/c incapacidad para absorber los nutrientes m/c
Dolor abdominal Prdida de peso.
DOMINIO
2 Nutricin
CLASE
1 - Ingestion

Ingestin de los nutrientes

Ingesta Calrica

Monitorizacin nutricional
1 No adecuada 1.- Ayudar en la realizacin del Dx para determinar la
causa de la falta de peso
2.- Pesar al paciente a intervalos adecuados
3.- Determinar la causa de la nausea y / o vmitos
4.- Fomentar el aumento de ingesta de calora
5.- Registrar el proceso de la ganancia de peso

Facilitar el aumento del peso Corporal 2 Ligeramente adecuada
3 Moderadamente adecuada
4 Sustancialmente adecuada
5

Completamente adecuada
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
Mara Jos Cruz Prez Grupo: 501 Enfermera
25

NOMBRE
Mateo Olivares
EDAD
6 meses
SEXO
Masc
NSS
1235566479
DIAGNOSTICO MEDICO
Estenosis Pilrica
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
21/09/13
DX ENFERMERO
Nauseas r/c tumores intraabdominales m/c aversin a los alimentos
DOMINIO
12 - Confort
CLASE
1 Confort Fisico

Control de nauseas y vomitos

Control de nauseas y vmitos

Manejo del Vomito
1 1.- Determinar la frecuencia y duracin del vomito
2.- Colocar al paciente en un posicin adecuada para
prevenir la aspiracin
3.- Mantener las vas areas abiertas
4.- Controlar el equilibrio de fluidos y electrolticos
5.- Utilizar suplementos nutritivos si es necesario
para mantener el peso corporal
Prevencin y alivio del vomito
2
3
4
5

EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
26

Eczema Infantil
Concepto S y S Causa Complicaciones

El eczema infantil
es la forma clnica
de la dermatitis que
evoluciona con
vesculas y
exudacin en la
piel. Es
caracterstica la
existencia de
periodos sin
sntomas seguidos
de otros con brotes
cutneos de
distinta gravedad.

Los nios que
padecen eczema
infantil suelen tener
la piel seca y un
picor intenso.

Se desconoce la
causa de la
dermatitis atpica

Adems, presentan
frecuentemente
una historia familiar
de enfermedades
atpicas
(enfermedades de
mecanismo
alrgico) y alto
riesgo de
desarrollar
enfermedades
como el asma o
la rinitis de etiologa
alrgica.

27

NOMBRE
Miguel Fontes
EDAD
1 ao
SEXO
Masc
NSS
96312457
DIAGNOSTICO MEDICO
Eczema Infantil
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
03/12/12
DX ENFERMERO
Deterioro de la integridad Cutnea r/c Cambios en la pigmentacin m/c
Alteracin de la superficie de la piel
DOMINIO
CLASE
2 Lesin Fsica

Curacin de la herida por primera
intencion

Hidratacion

Cuidados de la piel: Tratamiento topico
1 No adecuada
- Si por lesiones de rascado existiese
una infeccin pueden darse baos con
detergentes antibacterianos
- Evitar la utilizacin de esponjas stas por friccin
pueden irritar la piel
- Secar con toalla de algodn de modo
suave y sin friccin, dejando ligeramente hmeda la piel
para la aplicacin de las cremas hidratantes
- Utilizar cremas, lociones o baos
emolientes con un excipiente a base
de O/W y sin perfumes, para una buena hidratacin cutnea
e intentar restaurar el pH del manto cutneo

Mantener la integridad de la piel y de las membranas 2 Ligeramente adecuada
5

EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
28

NOMBRE
Miguel Fontes
EDAD
1 ao
SEXO
Masc
NSS
96312457
DIAGNOSTICO MEDICO
Eczema Infantil
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
03/12/12
DX ENFERMERO
Riesgo de infeccin r/c Defensas primarias inadecuadas (p.e. Rotura de piel,
traumatismo tisular)
DOMINIO
CLASE
1 - Infeccin

Curacin de la herida: Por primera
intencin

Resolucin de la sequedad

Cuidados de las heridas
1 No adecuada
1.- aplicar un ungento adecuado para la piel
2.- vendar de forma adecuada
3.- vendar con gasas de malla apropiada
4.- colocar al paciente de modo que se evite presionar
la herida

Prevencin de complicaciones de las heridas y
estimulacin de curacin de las mismas
2 Ligeramente adecuada
5

EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
29

Feniceltonuria

Es una rara
afeccin en la
cual un beb
nace sin la
capacidad para
descomponer
apropiadamente
un aminocido
llamado
fenilalanina.

los nios con esta afeccin
usualmente tienen un cutis, cabello y
ojos ms claros que sus hermanos o
hermanas sin la enfermedad.
Otros sntomas pueden ser:
Retraso de las habilidades
mentales y sociales
Tamao de la cabeza
considerablemente por debajo
de lo normal
Hiperactividad
Movimientos espasmdicos
de brazos y piernas
Discapacidad intelectual
Convulsiones
Erupcin cutnea
Temblores
Postura inusual de las manos

La fenilcetonuria es una
enfermedad hereditaria, lo
cual significa que se
transmite de padres a
hijos. Ambos padres
deben transmitir el gen
defectuoso para que el
beb padezca la
enfermedad, lo que se
denomina un rasgo
autosmico recesivo.
Los bebs con
fenilcetonuria carecen de
una enzima denominada
fenilalanina hidroxilasa,
necesaria para
descomponer un
aminocido esencial,
llamado fenilalanina, que
se encuentra en alimentos
que contienen protena.

Si este trastorno no
recibe tratamiento, se
presenta
discapacidad
intelectual severo. El
trastorno de
hiperactividad y
dficit de atencin
(ADHD, por sus
siglas en ingls)
parece ser el
problema ms comn
que se observa en
quienes no siguen
estrictamente una
dieta muy baja en
fenilalanina.

30

NOMBRE
Monse Cantu
EDAD
5 meses
SEXO
Femen
NSS
96123547
DIAGNOSTICO MEDICO
Feniceltonuria
SERVICIO
Pediatra
FECHA DE INGRESO
09/08/13
DX ENFERMERO
Desequilibrio nutricional por defecto r/c relacionado con la falta de aporte de
preparados proteicos m/c alteracin del metabolismo de la fenilalanina.
DOMINIO
2 Nutricin
CLASE


Control del peso

Busca tratamiento del trastorno
electroltico

Manejo de la nutricion
1 No adecuada
Pesar al paciente a intervalos adecuados
Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido
nutricional
Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro
Determinar el numero de caloras y tipo de nutrientes
necesarios para satisfacer las exigencias

Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de
slidos y lquidos
2 Ligeramente adecuada
5

EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
Maria Jose Cruz Perez Grupo: 501 Enfermera
31

NOMBRE
Monse Cantu
EDAD
5 meses
SEXO
Femen
NSS
136548694
DIAGNOSTICO MEDICO
Feniceltonuria
SERVICIO
Pediatria
FECHA DE INGRESO
09/08/13
DX ENFERMERO
Riesgo de estreimiento r/c ingesta de agua y asociado a la
dietoterapia.
DOMINIO
3 Eliminacion
CLASE


Favorecer la eliminacin intestinal

Supervisa el peso corporal

Manejo de los lquidos
1 Nunca
Pesar a diario y controlar la evolucin
Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin
Monitorizar el estado nutricional
Administrar liquidos si procede
Vigilar la respuesta del paciente a la terapia
Distribuir la ingesta de liquidos

Mantener el equilibrio de liquidos y prevenir las
complicaciones derivadas de los niveles de liquidos
anormales o no deseados
2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
Maria Jose Cruz Perez Grupo: 501 Enfermera
32

Sndrome de sufrimiento Respiratorio
Concepto S y S Causa Factores
de
riesgo
Tratamiento
El sndrome de dificultad
respiratoria neonatal se
observa con mayor
frecuencia en bebs
prematuros. Esta
afeccin dificulta la
respiracin.
Color azulado de la
piel y membranas
mucosas (cianosis).
Detencin breve de la
respiracin (apnea).
Disminucin de la
diuresis.
Ronquidos.
Aleteo nasal.
Respiracin rpida.
Respiracin poco
profunda.
Dificultad para
respirar y sonidos
roncos mientras
respira.
Movimiento
respiratorio inusual:
retraccin de los
msculos del trax
con la respiracin.

El sndrome de dificultad
respiratoria neonatal (SDR)
ocurre en bebs cuyos
pulmones no se han
desarrollado todava
totalmente.
La enfermedad es causada
principalmente por la falta de
una sustancia resbaladiza y
protectora, llamada
surfactante o agente
tensioactivo, que ayuda a
los pulmones a inflarse con
aire e impide que los
alvolos colapsen.

Los bebs prematuros y en
alto riesgo requieren
atencin oportuna por parte
de un equipo de reanimacin
peditrica.
Se puede emplear una
variedad de otros
tratamientos, como:
Oxigenacin por
membrana
extracorprea (OMEC)
para poner oxgeno
directamente en la
sangre si no se puede
emplear un respirador

33

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Sufrimiento respiratorio

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO: Fatiga R/C SDR M/C Respiracin poco profunda-aleteo nasal-
disnea

DOMINIO 4:
Actividad/Ejercicio

CLASE 3:Equilibrio de la
energia


Tolerancia a la actividad (0005)
FR en ERE en respuesta a la actividad. Enseanza: Actividad/Ejrcicio prescrito
5612

1
ESCALA LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
1 Extremadamente -Evaluar el nivel de respuesta del paciente.
- Informar al paciente acerca de la terapia de
ejercicios.
- Proporcionar dispositivos de ayuda.
- oxigenoterapia.

2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
Guillermo Uriel Jusaino Rbago Grupo: 501 Enfermera

34

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Sufrimiento
respiratorio

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO: Fatiga R/C SDR M/C Respiracin
poco profunda-aleteo nasal- disnea

DOMINIO 4:
Actividad/Ejercicio

CLASE 3:Equilibrio de la energia


Tolerancia a la actividad (0005)
FR en ERE en respuesta a la
actividad.
Enseanza: Actividad/Ejrcicio prescrito 5612

1
1 Extremadamente -Evaluar el nivel de respuesta del
paciente.
- Informar al paciente acerca de la
terapia de ejercicios.
- Proporcionar dispositivos de ayuda.
- oxigenoterapia.
Mantener un equilibrio de respiracin fomentando un ejercicio respiratorio
con ayuda de los musculos accesorios, reaalizando actividades que se
cordinen con el ejercicio respiratorio.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO

35

Imptigo
Concepto S y S Causa Factores
de riesgo
Tratamiento
Es una infeccin
cutnea comn.
Una o ms ampollas llenas
de pus, fciles de reventar.
En los bebs, la piel es
rojiza o de apariencia en
carne viva donde una
ampolla se ha reventado.
Ampolla con picazn:
o llena de un lquido
color amarillo o
miel.
o con supuracin y
formacin de
costra.
Erupcin que puede
comenzar como un solo
punto, pero que se disemina
a otras reas con el
rascado.
Lesiones cutneas en la
cara, los labios, los brazos o
las piernas que se
propagan a otras reas.
Ganglios linfticos
inflamados cerca de la
infeccin.
El imptigo es causado por las
bacterias estreptococos o
estafilococos.
El Staphylococcusaureus resistente
a la meticilina (SARM) se est
convirtiendo en una causa comn.
Las rupturas en la piel
pueden ocurrir por:
Mordeduras de animales
Mordeduras humanas
Lesin o traumatismo en la
piel
Picaduras de insectos

Las
lceras del
imptigo
se curan
lentamente
y muy rara
vez forman
cicatriz. La
tasa de
curacin
es muy
alta, pero
con
frecuencia
el
problema
reaparece
en nios
pequeos.
El objetivo es curar
la infeccin y aliviar
los sntomas.
El mdico recetar
una crema
antibacteriana
recetada. Si la
infeccin es grave,
se pueden requerir
antibiticos orales.
Para remover las
costras y la
secrecin, lave (sin
frotar) la piel varias
veces al da con un
jabn
antibacteriano.

36

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Impetigo. SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO: Riesgo de desequilibrio electroltico
R/C Desequilibrio de lquidos (ampollas).

DOMINIO 2:
Nutricin
CLASE 5: Hidrtacin


Equilibrio Hidrico: 601

Hidratacin Cutnea:
060116

Manejo de la hipovolemia (4180)

1 Extremadamente -Vigilar prdida de lquidos (salida
de liquido de ampollas).
-Mantener una IV permeable.
-Calcular la necesidad de lquidos
segn el lquido expulsado.
(ampollas).
-Promover integridad de la piel.
-Administracin de
broncodilatadores.

Estas actividades estn encaminadas a la prevencin,
deteccin precoz y Tto oportuno en cuanto al shock
hipovolemico, y la perdida de la integridad cutnea.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO

37

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Impetigo SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO: Trastorno de la imagen corporal R/C
Lesin en rostro.(impetigo) M/C Preocupacin por el
cambio.-Se muestra en estado de desconfianza
DOMINIO 6:
Autopercepcin

CLASE 3. Imagen corporal


Imagen corporal (1200)

Adaptacin a cambios en el
aspecto fisico (120007)

Ayuda al autocuidado (1800)

1 Nunca -Comprobar la capacidad del paciente para
realizar su autocuidado (limpieza y cuidado
de las ampollas y costras posteriormente).
-Proporcionar los ojetos personales
necesarios(toallas, jabones, )
-Establecer una rutina de actividades diaria
de autocuidados.
-Ayuda en el autocuidado higiene.
-Prevencin de complicaciones.
Durante estas actividades se crea una seguridad en
el nio para asi afrontar un futuro juicio por parte de
los demas fomentando un autocuidado higienico en
la zona afectada previniendo complicaciones d las
ampollas.
2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO

38

Sepsis Neonatal
Concepto S y S Causa Factores de riesgo Tratamiento
Es la infeccin
de la sangre
que ocurre en
un beb de
menos de 90
das de edad.
La sepsis de
aparicin
temprana se
ve en la
primera
semana de
vida, mientras
que la sepsis
de aparicin
tarda ocurre
entre los das
8 y 89.

Los bebs con
sepsis neonatal
pueden tener los
siguientes
sntomas:
Cambios en la
temperatura
corporal
Problemas
respiratorios
Diarrea
Glucemia baja
Movimientos
reducidos
Reduccin en la
succin
Convulsiones
Frecuencia
cardaca lenta
rea ventral
hinchada
Vmitos
Piel y esclertica
de color amarillo
(ictericia)

La sepsis neonatal
de aparicin
temprana se
presenta ms a
menudo dentro de
las 24 horas
despus del
nacimiento. El beb
contrae la infeccin
de la madre antes o
durante el parto.
Los siguientes
factores
incrementan el
riesgo para un beb
de padecer este
tipo de sepsis:
Infeccin
durante el
embarazo
con
estreptococ
os del grupo
B.
Parto prematuro
Los bebs que en
realidad requieran
tratamiento sern
hospitalizados para
realizarles el
monitoreo.
Posibles
complicacio
nes
Invalidez
Muerte

A los bebs que estn en
el hospital y a los que
tengan menos de cuatro
semanas de nacidos se
les empiezan a
suministrar antibiticos
antes de que lleguen los
resultados del laboratorio,
los cuales pueden tardar
de 24-72 horas. Esta
prctica ha salvado
muchas vidas.
Es posible que a los
bebs mayores no se les
suministren antibiticos si
todos los resultados del
laboratorio estn dentro
de los lmites normales.

39

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Sepsis neonatal
SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO: Desequilibrio nutricional R/C Invasin de
bacterias en el torrente sanguneo M/C Vmito-Diarrea-
Regurgitaciones- ictericia
DOMINIO 2: Nutricin

CLASE1: Ingestin


Estado nutricional:
Determinaciones bioquimicas.( (100406)
Manejo de la nutricin (1100)
1 Extremadamente -Determinar en claboracin con el dietista el
nmero de calorias y el tipo denutrientes necesarios
para satisfacer las exigencias dela aliem.
-Fomentar ingesta de protenas, hierro, .
-Manejo del vomito.
-Cuidados dentales.

Realizar un control adecuado de los nutrientes en
el organismo para prevenir posibles
complicaciones disminuyendo los riesgos de
aporte de nutrientes.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
Guillermo Uriel Jusaino Rbago Grupo: 501Enfermera

40

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Sepsis neonatal
SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO: Deterioro de la integridad tisular R/C Invasin
de bacterias en el torrente sangineo, -Alteracin de la
circulacin M/C disnea, cianosis, Hipertermia.

DOMINIO 4:
Actividad/Ejercicio.

CLASE 4: Respuesta
cardiovascular/Pulmonar


Estado respiratorio: 403
Ausencia de utilizacin de los
musculos accesorios (040309)

Manejo de la medicacin (2380)
1 Extremadaemente Administracin de oxgenoterapia prescrita.
Evaluar por cianosis, apneas y aumento de
insuficiencia respiratoria.
Control de signos vitales cada 4 horas .
-Adminsitracin de alementos.
-Maanejo de material esteril.

Contribuir al cuidado de la integridad tisular
evitando complicaciones como necrosis,
manejo de la circulacin sangunea.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO

41

Sndrome de muerte sbita del lactante
Concepto Causa Factores de riesgo
se define como la muerte
repentina e inesperada de un nio
menor de un ao aparentemente
sano. Tambin se le conoce como
sndrome de muerte sbita
infantil, muerte en cuna o
muerte blanca. Generalmente
se encuentra muerto al beb
despus de haberlo puesto a
dormir, no mostrando signos de
haber sufrido.
Se considera SMSL
si, despus de una
investigacin post
mrtem, la muerte
permanece
inexplicada. En esta
investigacin se
incluye una autopsia,
examen de la escena
y circunstancias de la
muerte y exploracin
del historial mdico
del beb y de la
familia.
Exposicin del beb al humo de tabaco.
2
Los bebs que
mueren por SMSL tienden a tener concentraciones
de nicotina y cotinina (un marcador biolgico de la exposicin
al humo de tabaco) en sus pulmones mayores que los bebs
que mueren por otras causas. Los bebs que son fumadores
pasivos tienen un alto riesgo de SMSL. Los padres que fuman
pueden reducir significativamente el riesgo de que sus bebs
padezcan el SMSL ya sea abandonando la adiccin al tabaco
o fumar solamente fuera de la casa, para dejarla
completamente libre de humo.
Poner a dormir al beb boca abajo, sobre su estmago.
No haber alimentado al beb con leche materna.
Temperatura demasiado elevada en la habitacin.
Exceso de ropa de cama, exceso de ropa, colchn demasiado
blando (donde se puede hundir el rostro del beb) y peluches.
Madre adolescente (cuanto ms bebs tiene una madre
adolescente, ms riesgo existe).
Edad del beb: el peligro comienza de cero al nacer, es
mximo entre los dos y cuatro meses y disminuye hasta cero a
los doce meses.

42

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Sindrome de muerte
ssbita del lactante.

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO: Duelo complicado R/C Muerte de un RN
M/C Padres que manifiesan sentirse vacios,
culpables.verbaliza falta de acpetacin de la muerte del
nio.

DOMINIO 9:
Afrontamiento/Tolerancia al
estrs.
CLASE 2: Respuesta de afrontamiento.


Resolucin de la afliccin (1304)

Verbaliza la realidad de la
prdida (130404)

Cuidados en la agona (5260)

1 En absoluto -Apoyar a la familia en el duelo.
-Minimizar la incomodidad.
-Animar a la familia a expresar sentimintos.
-Respetar las solicitudes de cuidado del RN.
-Facilitar el apoyo espiritual.

Manejar el duelo del RN en cuanto a la
familia y disminuir un trazo tan
fuerte.mediante la prestacin de cuidados
a la familia.
2 Escasa magnitud
3 Moderada magnitud
4 Gran magnitud
5

De magnitud muy grande
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO

43

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO:Sufrimiento espiritual R/C muerte de un hijo M/C
culpa-esta alejado-Expresa sufrimiento-

DOMINIO 10:
Principios vitales

CLASE 3:Valores/Creencias/Congruencla
de la accin.

Muerte digna (1303)

Comparte sentimientos sobre la
muerte.
(130303)

Apoyo espiritual (5420)
1 En absoluto -Alentar a los padres ddurante el duelo.
- Utilizar tcnicas de clarificacin de valores para
ayudar a los padres a clarificar la situacin.
- Expresar empata con los sentimientos de los
padres.
-Ayudar a expresar y liberar la ira de forma
adecuada.

2 Escasa magnitud
3 Moderada magnitud
4 Gran magnitud
5

De magnitud muy
grande
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO

44

Anemia
Concepto S y S Causa Factores de riesgo
Es una afeccin en la cual el cuerpo no
tiene suficientes glbulos rojos sanos.
Los glbulos rojos le suministran el
oxgeno a los tejidos corporales.
Incluyen otros tipos de anemia:
Anemia por deficiencia de B12
Anemia por deficiencia de folato
Anemia ferropnica
Anemia por enfermedad crnica

Si la anemia es leve, es
posible que usted no tenga ningn
sntoma. Si el problema se
desarrolla lentamente, los
sntomas que pueden producirse
primero abarcan:
Sentirse malhumorado
Sentirse dbil o cansado
ms a menudo que de
costumbre, o con el
ejercicio
Dolores de cabeza
Problemas para
concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los
sntomas
Color azul en la
esclertica de los ojos
Uas quebradizas
Mareo al ponerse de pie
Color de piel plido
Dificultad para respirar

Aunque muchas partes del
cuerpo ayudan a producir
glbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en
la mdula sea, el tejido
blando en el centro de los
huesos que ayuda a la
formacin de las clulas
sanguneas.
Los glbulos rojos sanos
duran entre 90 y 120 das.
Partes del cuerpo eliminan
luego las clulas sanguneas
viejas. Una hormona
llamada eritropoyetina
producida en los riones le
da la seal a la mdula sea
para producir ms glbulos
rojos.

La anemia severa
puede causar niveles
bajos de oxgeno en
rganos vitales, como
el corazn, y puede
llevar a que se presente
un ataque cardaco.
45

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Anemia
SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO:Desequilibrio nutriconal: ingesta inferior a las necesidades R/C
Anemia M/C Bajo tono muscular- Palidez en las membranas mucosas.Falta de interes
en los alimentos.
DOMINIO 2:
Nutricin

CLASE 1: Ingestin


Estado nutricional:Determinaciones Bioqumicas (1007)
Hemoglobina
(100504).
Manejo de los trastornos de la alimentacin
(1030)

ESCALA LIKERT ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
1 Extrema -Desarrolla una relacin de
apoyo con el paciete.
-Vigilar sv.
-Vigilar ingesta calorica.
-Brindar alimentos ricos en
proteinas,.
-Controlar el peso de manera
rutinaria.
-Mantener ingesta de liquidos.
-

Determinar las
concentraciones de
hemoglobina en la sangre,
para evitar posibles
complicaciones de anemia,
brindando
concentraciones de
hemoglobina, nutrientes,
hierro y mas en los
alimentos para aumentar
los niveles de los mismos
en la sangre.
2 Sustancial
3 Moderada
4 Leve
5

Sin desviacin
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO
46

NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Anemia
SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DX ENFERMERO: Riesgo de cadas R/C
Anemia-

DOMINIO
11:Seguridad/Proteccin

CLASE 2: Lesin fisica

Conducta de seguridad:
Prevencin de cadas (1909)
Compensacin d las
limitaciones fsicas (190920)

Enseanza:Actividad/Ejercicio prescrito (5612)
1 No adecuada -Evaluar nivel fisico del paciene.
- Ensear al paciente acerca de actividades
que puede realizar.
- instruir al paciente en los ejercicios.
- Ensear al paciente a incorporar la
actividad/ejercicio en la vida diaria.
- Mantener una terapia de ejercicios
respiratorios.
-Incluir familia.

Evitar posibles problemas en cuanto al estado de salud,
como fracturas, lesiones ya que el estado de salud es
malo. y en cuanto al manejo de la orientacin del
paciente.
2 Ligeramente
adecuada
3 Moderadamente
adecuada
4 Sustancialmente
adecuada
5

Completamente
adecuada
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO

47

Fibrosis Qustica
Concepto S y S Causas Complicaciones
Es una enfermedad
hereditaria que provoca la
acumulacin de moco
espeso y pegajoso en los
pulmones, el tubo
digestivo y otras reas del
cuerpo. Es uno de los
tipos de enfermedad
pulmonar crnica ms
comn en nios y adultos
jvenes, y es un trastorno
potencialmente mortal.
Los sntomas en los recin nacidos
pueden abarcar:
Retraso en el crecimiento.
Incapacidad para aumentar
de peso normalmente
durante la niez.
Ausencia de deposiciones
durante las primeras 24 a
48 horas de vida.
Piel con sabor salado.
Los sntomas relacionados con la
funcin intestinal pueden abarcar:
Dolor abdominal a causa
del estreimiento grave.
Aumento de gases,
meteorismo o un abdomen
que parece hinchado
(distendido).
Nuseas e inapetencia.

es causada por un
gen defectuoso que
lleva al cuerpo a
producir un lquido
anormalmente espeso
y pegajoso llamado
moco. Este moco se
acumula en las vas
respiratorias de los
pulmones y en el
pncreas, el rgano
que ayuda a
descomponer y
absorber los
alimentos.
La infeccin respiratoria crnica es la
complicacin ms comn.
Problemas intestinales
como clculos
biliares, oclusin
intestinal y prolapso rectal
Expectoracin con sangre
Insuficiencia respiratoria
crnica
Diabetes
Infertilidad

48

NOMBRE
Juan ramos corral castro
EDAD
3
SEXO
M
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Fibrosis qustica
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
Riesgo de estreimiento R/C deterioro neurolgico
DOMINIO: 3
Eliminacin e intercambio
CLASE: 2
Funcin gastrointestinal
0501 eliminacin intestinal. 050110 ausencia de estreimiento 0450 manejo del estreimiento / impactacion
1 Extremadamente 1.- vigilar la aparicin de signos y sntomas de
estreimiento.
2.- vigilar la existencia de sonidos intestinales.
3.- explicar la etiologa del problema y las razones para
intervenir, al paciente.
4.- fomentar el aumento de la ingesta de lquidos, a
menos que este contraindicado.
5.-establecer una pauta de aseo, si procede.
Formacin y evacuacin de heces.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO: Jess Ricardo Navarro Fernndez.
Grupo: 501
49

NOMBRE
Juan ramos corral castro
EDAD
3
SEXO
M
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Fibrosis qustica
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
Deterioro del intercambio de gases R/C ventilacin perfusin M/C confusin
DOMINIO: 3
CLASE: 4
Funcin respiratoria
0403 estado respiratorio: ventilacin 040311 ausencia de retraccin torcica 3140 manejo de las vas areas
1 Extremadamente 1.- colocar al paciente en la posicin que permita que el
potencial de ventilacin sea el mximo posible.
2.- realizar fisioterapia torcica, si est indicado.
3.- regular la ingesta de lquidos para optimizar el
equilibrio de lquidos.
4.- vigilar el estado respiratorio y la oxigenacin, si
procede.
Movimiento de entrada y salida del aire en los
pulmones. 2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
50

Sndrome del nio maltratado
Es una forma grave
de maltrato infantil
causada por una
sacudida violenta de
un beb o de un nio.
Los sntomas pueden variar de leves
a graves y pueden abarcar:
Convulsiones (crisis
epilptica)
Disminucin de la lucidez
mental
Irritabilidad extrema u otros
cambios en el
comportamiento
Letargo, adormecimiento,
ausencia de sonrisa
Prdida del conocimiento
Prdida de la visin
Paro respiratorio
Piel plida o azulada
Alimentacin deficiente, falta
de apetito
Vmitos

En la mayora de
los casos, un
padre, una madre
o un cuidador en
un momento de
enojo sacude al
nio para
castigarlo o
calmarlo. Estas
sacudidas
generalmente
tienen lugar
cuando el beb
est llorando
inconsolablemente
y la persona que lo
cuida se ve
frustrada y pierde
el control. Muchas
veces, el cuidador
no tena el
propsito de
hacerle dao; no
obstante, sta es
una forma de
maltrato infantil.
NUNCA sacuda a un beb o
nio, ni al jugar ni por enojo.
Incluso el hecho de sacudirlo
suavemente puede llegar a
convertirse en una sacudida
violenta, cuando se est
enojado.
No cargue a un beb
durante una discusin.
Si usted est molesto o
enojado con su beb, djelo
en la cuna, salga del cuarto,
trate de calmarse y llame a
alguien para que le ayude.
Llame a un amigo o a un
familiar para que venga y se
quede con el nio si usted
pierde el control.

51

NOMBRE
Paulina rosas fuentes
EDAD
2
SEXO
F
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
Confusin crnica R/C accidente vascular cerebral M/C alteracin de la respuesta a
los estmulos
DOMINIO: 5
Percepcin / cognitivo

CLASE: 4
Cognicin
Concentracin 905 090502 se mantiene centrado sin
distraerse
4720 estimulacin cognoscitiva
1 Nunca 1.- consultar con la familia para establecer las guas
cognoscitivas anteriores a la lesin del paciente.
2.- presentar los cambios de manera gradual.
3.- estimular la memoria repitiendo los ltimos
pensamientos expresados por el paciente.
4.- reforzar o repetir la informacin.
5.- solicitar al paciente que repita la informacin.
Capacidad para concentrarse en un estmulo
especifico. 2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
52

NOMBRE
Paulina rosas fuentes
EDAD
2
SEXO
F
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
Riesgo de lesin R/C edad de desarrollo (fisiolgico, psicolgico)
DOMINIO: 11
Seguridad/proteccin
CLASE: 2
Lesin fsica
Conducta de seguridad personal 1911 191119 evitar conductas de alto riesgo 6486 manejo ambiental seguridad
1 No adecuada 1.- identificar los riesgos respecto de la seguridad en el
ambiente (fsico, biolgicos y qumicos).
2.- eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando
sea posible.
3.- modificar el ambiente para minimizar los peligros y
riesgos.
Acciones personales o del cuidador familiar para
controlar conductas que pueden causar lesin fsica. 2 Ligeramente adecuada
5

EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
53

Hipotiroidismo
Es una afeccin en la cual
la glndula tiroides
no produce suficiente
hormona tiroidea.
Sntomas iniciales:
Heces duras o
estreimiento
Aumento de la
sensibilidad al fro
Fatiga o sentirse
lento
Perodos
menstruales
abundantes
Dolor muscular o
articular
Palidez o piel reseca
Tristeza o depresin

La causa ms comn
de hipotiroidismo es
la tiroiditis. La
hinchazn y la
inflamacin daan las
clulas de la glndula
tiroides. Las causas
de este problema
abarcan:
Un ataque a
la glndula
tiroides por
parte del
sistema
inmunitario
Resfriado u
otra infeccin
respiratoria

El coma mixedematoso, la forma
ms severa de hipotiroidismo, es
poco frecuente y puede ser
causado por infeccin,
enfermedad, exposicin al fro o
ciertos medicamentos en
personas que no han recibido
tratamiento para el
hipotiroidismo.

54

NOMBRE
Paloma soto romero
EDAD
2
SEXO
F
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Hipotiroidismo
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
EstreimientoR/C depresin M/C disminucin de la frecuencia
DOMINIO: 3
CLASE: 2
Eliminacin intestinal 0501 050112 facilidades de eliminacin de las
heces.
0450 manejo del estreimiento / impactacion
1 Extremadamente 1.- vigilar la aparicin de signos y sntomas de
estreimiento.
2.- vigilar la existencia de sonidos intestinales.
3.- fomentar el aumento de la ingesta de lquidos, a
menos que se est contraindicando.
4.- consultar con el medico acerca de aumento /
disminucin de la frecuencia de sonidos intestinales.
5.- explicar la etiologa del problema y las razones para
intervenir, al paciente.
Formacin y evacuacin de heces.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometida
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
55

NOMBRE
Paloma soto romero
EDAD
2
SEXO
F
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Hipotiroidismo
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
HipotermiaR/C lesiones del hipotlamoM/C palidez
DOMINIO: 11
Seguridad / proteccin
CLASE: 6
termorregulacin
0800 Termorregulacin 080007 ausencias de cambios de
coloracin cutnea.
3900 regulacin de la temperatura.
1 Extremadamente 1.- comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo
indicados.
2.- controlar la presin sangunea, el pulso y la
respiracin, si procede.
3.- observar color y temperatura de la piel.
4.- explicar los indicios de hipotermia y el tratamiento de
urgencia adecuado, si procede.
Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la
perdida de calor. 2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometida
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
56

Diarrea Infecciosa
Se define como la
presencia de 3 o ms
deposiciones de menor
consistencia y mayor
volumen en 24 horas, lo
que contribuye a la
prdida de lquidos y
electrolitos. En otras
ocasiones tambin
consideramos diarrea, a
la presencia de
deposiciones con moco
o sangre
independietemente de
numero y o frecuencia.
Los nios pueden
presentar sntomas
digestivos como
diarrea, vmitos, o
dolor abdominal de
tipo clico.
Sntomas
generales como
fiebre, decaimiento,
inapetencia
tambin suelen
estar presentes en
las diarreas
infantiles.
Las diarreas
infantiles pueden
estar causadas por
virus, bacterias e
incluso parsitos.
La mayoria son
causadas por
infecciones vricas,
y en los ltimos
tiempos en Espaa
, el Rotavirus se
lleva la palma.
Los nios pueden presentar
sntomas de compromiso del
aparato digestivo como
diarrea, vmitos, dolor
abdominal tipo clico.
Sntomas generales e
inespecificos como fiebre,
decaimiento, inapetencia, en
algunos casos por la bacteria
Shigella pueden presentarse
convulsiones.

57

NOMBRE
Jess Manuel allende borbn
EDAD
3
SEXO
M
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Diarrea infecciosa
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
DiarreaR/C procesos infecciosos M/C urgencia para defecar
DOMINIO: 3
CLASE: 2
0500 continencia intestinal 050008 identificar la urgencia para defecar 0460 manejo de la diarrea
1 Nunca 1.- obtener muestras para anlisis en caso de diarrea
persistente.
2.- identificar los factores (medicamentos, bacterias y
alimentos por tubo) que puedan ocasionar o continuar la
diarrea.
3.- observar signos y sntomas de la diarrea.
4.- observar piel perianal para ver si hay irritacin o
ulceracin.
5.- ensear a paciente y familia a llevar un diario de
comidas.
Control de la eliminacin de heces procedentes del
intestino. 2 Raramente
3 En ocasiones
4 Con frecuencia
5

Constantemente
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
58

NOMBRE
Jess Manuel allende borbn
EDAD
3
SEXO
M
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Diarrea infecciosa
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
NauseasR/C irritacin gstrica M/C aversin de los alimentos
DOMINIO: 12
Confort
CLASE: 1
Confort fsico
1009 estado nutricional: ingestin de
nutrientes
100904 Ingesta de hidratos de carbono 4130 monitorizacin de lquidos
1 No adecuada 1.- determinar cantidad y tipo de ingesta de lquidos y
hbitos de eliminacin.
2.- vigilar peso.
3.- vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.
4.- realizar dilisis, si procede, tomando nota de la
respuesta del paciente.
Cantidad de ingesta de lquidos y solidos durante un
periodo de 24 horas. 2 Ligeramente adecuada
5

EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
59

Candidiasis Bucal
Es una infeccin por
hongos levaduriformes
de las membranas
mucosas que recubren la
boca y la lengua.
La candidiasis bucal
aparece como lesiones
aterciopeladas y
blanquecinas en la boca
y en la lengua. Debajo
de este material
blanquecino, hay tejido
enrojecido que puede
sangrar fcilmente. Las
lceras pueden
aumentar lentamente en
nmero y tamao.
La candidiasis bucal
ocurre cuando un
hongo
llamado cndida se
multiplica en la
boca. Una pequea
cantidad de este
hongo vive en la boca
la mayor parte del
tiempo y por lo
general es mantenido
a raya por el sistema
inmunitario y otros
tipos de grmenes
que normalmente
tambin viven all.
Si usted tiene un sistema
inmunitario debilitado,
la cndida se puede diseminar
por todo el cuerpo y causar
infeccin generalizada (invasiva).
Esto podra afectar:
El cerebro (meningitis)
El esfago (esofagitis)
Los ojos (endoftalmitis)
El corazn (endocarditis)
Las articulaciones
(artritis)

60

NOMBRE
Jos Luis yocupicio castro
EDAD
1/12
SEXO
M
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Candidiasis bucal
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
Deterioro de la mucosa oral R/C higiene oral inefectiva M/C palidez de la mucosa
DOMINIO: 11
Seguridad / proteccin
CLASE: 2
Lesin fsica
1101 integridad tisular: piel y membranas
mucosas
110110 usencia de lesin tisular 1730 restablecimiento de la salud bucal
1 Extremadamente 1.- vigilar labios, lengua membranas mucosas, fosas
tonsilares y encas para determinar la humedad, color,
textura, presencia de restos de infeccin, disponiendo
para ello de una buena iluminacin y una hoja para la
lengua.
2.- determinar la percepcin del paciente sobre sus
cambios de gusto, deglucin, calidad de voz comodidad.
3.-reforzar el rgimen de higiene bucal como parte de la
instruccin para el alta.
4.-aumentar la ingesta de lquidos.
Indemnidad estructural y funcin fisiolgica normal
de la piel y las membranas mucosas. 2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
61

Hidrocefalia
Es una acumulacin de
lquido dentro del crneo,
que lleva a que se
presente hinchazn del
cerebro.
Hidrocefalia significa
"agua en el cerebro".

En los bebs: Convulsiones, Suturas
separadas Somnolencia,Vmitos
Los sntomas que pueden ocurrir en nios
mayores pueden abarcar:
Llanto breve, chilln y agudo
Cambios en la personalidad, la
memoria y en la capacidad para
razonar o pensar
Cambios en la apariencia facial y en el
espaciamiento de los ojos
Estrabismo o movimiento oculares
incontrolables
Dificultad para la alimentacin
Somnolencia excesiva
Dolor de cabeza
Irritabilidad, control deficiente del
temperamento
Prdida del control vesical
(incontinencia urinaria)
Prdida de la coordinacin y problemas
para caminar
Espasticidad muscular (espasmo)
Crecimiento lento (nio de 0 a 5 aos)
En los nios pequeos, la hidrocefalia
puede deberse a:
Infecciones que afectan el
sistema nervioso central
(como meningitis o
encefalitis), especialmente en
bebs.
Sangrado intracerebral
durante o poco despus del
parto (especialmente en
bebs prematuros).
Lesin antes, durante o
despus del parto, que
incluye hemorragia
subaracnoidea.
Tumores del sistema nervioso
central, que incluye el cerebro
o la mdula espinal.
Lesin o traumatismo.

Otras complicaciones
pueden abarcar:
Complicaciones de
la ciruga
Infecciones como
meningitis o
encefalitis
Deterioro intelectual
Dao neurolgico
(disminucin en el
movimiento, la
sensibilidad o el
funcionamiento)
Discapacidades
fsicas

62

NOMBRE
Carlos Lpez corral.
EDAD
1 8/12
SEXO
M
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Hidrocefalia
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
Deterioro de la memoria R/C trastornos neurolgicos M/C experiencias de olvidos.
DOMINIO: 5
Percepcin / cognicin
CLASE: 4
Cognicin
0909 estado neurolgico 090901 funcin neurolgica: conciencia 4720 estimulacin cognoscitiva
1 Extremadamente 1.- consultar con la familia para establecer las guas
cognoscitivas anteriores de la lesin del paciente.
2.- presentar los cambios de manera gradual.
3.- estimular la memoria repitiendo los ltimos
pensamientos expresados por el paciente.
4.- disponer una estimulacin sensorial planificada.
5.- reforzar o repetir la informacin.
Capacidad del sistema nervioso central perifrico
para recibir, procesar y responder a los estmulos
externos e internos.
2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
63

Eritroblastosis Fetal

Es un trastorno
sanguneo
potencialmente
mortal en un feto o
en un beb recin
nacido. Este
artculo brinda una
visin general de
este trastorno.

La enfermedad
hemoltica neonatal
destruye rpidamente
las clulas
sanguneas del beb
recin nacido, lo cual
puede causar
sntomas como:
Edema
(hinchazn
bajo la
superficie de
la piel)
Ictericia del
recin nacido

La enfermedad
hemoltica del
recin nacido se
puede
presentar cuando la
madre y el feto
tienen grupos
sanguneos
diferentes (lo que
se denomina
"incompatibilidad".
La madre produce
sustancias
llamadas
anticuerpos que
atacan los glbulos
rojos del beb en
desarrollo.

La gravedad de
esta afeccin
puede variar.
Algunos bebs no
presentan
ningn sntoma; en
otros casos,
problemas como la
hidropesa pueden
conducir a la
muerte del beb
antes o poco
despus de
nacer. Este
trastorno se puede
tratar antes del
nacimiento por
medio de una
transfusin
intrauterina.

64

NOMBRE
Mara Guadalupe barreras contreras
EDAD
1/12
SEXO
F
NSS

DIAGNOSTICO MEDICO
Eritroblastosis fetal
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
08-09-13
DX ENFERMERO
Exceso de volumen de lquidos R/C exceso de aporte de lquidos M/C edema
DOMINIO: 2
Nutricin
CLASE: 5
Hidratacin.
0601 equilibrio hdrico 060116 hidratacin cutnea 4120 manejo de lquidos
1 Extremadamente 1.- pesar a diario y controlar la evolucin.
2.- realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin.
3.- observar si hay indicios de sobrecarga / retencin de
lquidos (crepitaciones, PVC o presin de cua capilar
pulmonar elevada, edema distensin de venas en el
cuello y ascitis), si procede.
4.- evaluar la ubicacin y extensin del edema, si lo
hubiera.
5.- monitorizar el estado nutricional.
Equilibrio de agua en los comportamientos
intracelulares y extracelulares del organismo. 2 Sustancialmente
3 Moderadamente
4 Levemente
5

No comprometida
EVALUACION
FECHA

HORA

LIKERT

Grupo: 501
65

Hernia Inglinar
Una hernia es un saco
formado por el
revestimiento de la
cavidad abdominal
(peritoneo). El saco pasa a
travs de un agujero o
rea dbil en la capa
fuerte de la pared
abdominal que rodea el
msculo, denominada
fascia.
Generalmente no
hay sntomas.
Algunas personas
tienen molestia o
dolor. La molestia
puede ser peor al
pararse, hacer
esfuerzo o
levantar objetos
pesados. Tarde o
temprano, la
mayora de las
personas se
quejar respecto
a una
protuberancia que
es sensible y est
creciendo.
Las hernias pueden estar
presentes al nacer, pero es
posible que la protuberancia
no sea notoria hasta ms
adelante en la vida. Algunos
pacientes pueden tener
antecedentes familiares de
hernias.
Los bebs y los nios
pueden desarrollar hernias.
Esto sucede cuando hay
una debilidad en la pared
abdominal.
Aproximadamente 5 de cada
100 nios presentan hernias
inguinales

En raras ocasiones, la
reparacin de una hernia
inguinal puede daar las
estructuras involucradas en el
funcionamiento de los
testculos de un hombre.
Otro riesgo de la ciruga de
una hernia es el dao a los
nervios, que puede llevar a
que se presente insensibilidad
en el rea de la ingle.

66

NOMBRE
Karla das Lpez
EDAD
2 aos
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Hernia inguinal
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
26 de agosto del 2013

DX ENFRO
Dolor agudo r/c agentes lesivos(biolgicos,qumicos,fsicos,
psicolgicos) m/c observacin de evidencias del dolor
DOMINIO:
Confort 12
CLASE:
Confort fsico 1
RESULTADO
( NOC)
INDICADOR INTERVENCION ( NIC)
1608 control de sntomas

160803 reconocer la
intensidad del sin toma

1400 manejo del dolor
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1 Nunca demostr 1Realizar una valoracin
exhaustiva del dolor que
incluya la localizacin
caractersticas,
aparicin/duracin, frecuencia,
calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores
desencadenantes.
2observar claves no verbales
de molestias, especialmente
en aquellos que no pueden
Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia para el
paciente Y brindar cuidados generales de enfermera.- 2 Raramente demostr
3 A veces demostrado
4 Frecuentemente demostrados
5

Siempre demostrado
EVALUACION

FECHA
27/08/13
HORA
15:00
ALUMNO Mara del Carmen Drame Moroyoqui.

67

NOMBRE
Karla das Lpez
EDAD
2 aos
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Hernia inguinal
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Deterioro de la capacidad de recuperacin personal r/c
factores de vulnerabilidad que incluyen ndices que
exacerban los efectos negativos de la condicin de
riesgo. m/c percepcin de la mala situacin de salud.
DOMINIO:
Afrontamiento/tolerancia
al estrs 9

CLASE:
Respuesta al afrontamiento 2
RESULTADO
( NOC)
2006 estado de salud
personal

200604 nivel del confort

6040Terapia de relajacin simple

2 Sustancialmente comprometido
3 Moderadamente comprometido
4 Levemente comprometido
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT
3
68

Conducto arterial Permeable
Es una afeccin en la
cual un vaso
sanguneo no se
cierra. La palabra
"persistente" significa
abierto.
El conducto arterial
permite que la sangre
circule alrededor de
los pulmones del
beb. Poco despus
de que el beb nace
y los pulmones se
llenan de aire, el
conducto arterial ya
no se necesita. Por lo
regular, se cierra en
un par de das
despus del
nacimiento.

Es posible que un
conducto arterial
persistente pequeo no
cause ningn tipo de
sntomas. Sin embargo,
algunos bebs
pueden tener sntomas
como:
Respiracin
rpida
Malos hbitos
de alimentacin
Pulso rpido
Dificultad para
respirar
Sudoracin al
alimentarse
Cansancio con
mucha facilidad
Retraso en el
crecimiento

El conducto arterial
persistente afecta
con ms frecuencia
a las nias que a
los nios. La
afeccin es ms
comn en
bebs prematuros y
aquellos que
presentan sndrome
de dificultad
respiratoria
neonatal. Los
bebs con
trastornos
genticos, como el
sndrome de Down,
y cuyas madres
hayan contrado
rubola durante el
embarazo estn en
mayor riesgo de
padecer este
problema.
Si un conducto
arterial persistente y
pequeo
permanece abierto,
el beb puede
finalmente presentar
sntomas cardacos.
Los bebs con un
CAP ms grande
podran padecer
problemas
cardacos, como
insuficiencia
cardaca,
hipertensin arterial
en las arterias de
los pulmones o una
infeccin en el
revestimiento
interno del corazn
si el CAP no se
cierra.

69


NOMBRE
Rosa Daz Corral
EDAD
1/12
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Conducto arterial permeable

SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante r/c
prematuridad m/c incapacidad para coordinar la
succin, la deglucin y la respiracin.
DOMINIO:
2 nutricin
CLASE:
Ingestin 1
RESULTADO
( NOC)
1008 estado nutricional:
ingestin alimentaria y de
lquidos

100801
ingestin alimentaria
por sonda

1050 alimentacin
ENFERMERIA
1 Inadecuados 1identificar la presencia del
reflejo de deglucin, si
fuera necesario.
2identificar dieta prescrita
3crear un ambiente
durante la comida-.
4 proporcionar alivio
adecuado para el dolor
antes de las comidas, si
fuera necesario.
Proporcionar la ingesta mayor al paciente que no pueda alimentarse por
s mismo.

2 Ligeramente adecuados
3 Moderadamente
adecuamente
4 Sustancialmente adecuado
5

Completamente adecuado
EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT
2

70


NOMBRE
Rosa Daz Coral
EDAD
1/12
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Conducto arterial permeable
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Patrn respiratorio ineficaz r/c inmadurez neurolgica
m/c alteracin en la profundidad respiratoria
DOMINIO:
4actividad/reposo
CLASE:
4 respuesta cardiovascular/pulmonar
RESULTADO
( NOC)
1830 conocimiento: control
de la enfermedad cardiaca
183004 beneficio de
control de la
enfermedad

4040 cuidados cardiacos
ENFERMERIA
2 Conocimiento escaso
3 Conocimiento moderado
4 Conocimiento sustancial
5

Conocimiento extenso
EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT
4
71

Labio leporino y Paladar hendido
Son defectos
congnitos que
afectan el labio
superior y el
paladar.
Un paladar hendido
puede estar en uno o
en ambos lados del
paladar y puede
recorrerlo en toda su
extensin.
Otros sntomas
abarcan:
Cambio en la
forma de la
nariz (la
magnitud de
este cambio
vara).
Dientes
desalineados
.

Existen muchas
causas para el
labio leporino y el
paladar hendido,
como problemas
con los genes que
se transmiten de
uno o ambos
padres, drogas,
virus u otras
toxinas que
tambin pueden
causar estos
defectos
congnitos. El labio
leporino y el
paladar hendido
pueden ocurrir
junto con otros
sndromes o
anomalas
congnitas.
Los problemas que
pueden estar presentes
debido a un labio
leporino o paladar
hendido son:
Insuficiencia
para aumentar
de peso.
Problemas con
la alimentacin.
Flujo de leche a
travs de las
fosas nasales
durante la
alimentacin.
Retardo en el
crecimiento.
Infecciones
repetitivas del
odo.
Dificultades en
el habla.

72


NOMBRE
Carlos Duran rodrguez
EDAD
2-0
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Labio leporino y paladar hendido
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Deterioro de la integridad cutnea r/c factores de
desarrollo m/c alteracin de la superficie de la piel.
DOMINIO:
11
seguridad/proteccin
CLASE:
2 lesin fsica
RESULTADO
( NOC)
2400 Funcin sensitiva:
cutnea
240008 parestesia

3590 vigilancia de la piel
ENFERMERIA
1 Desviacin grave del rango
normal
1observar el color, calor,
pulso, textura y si hay
inflamacin, edema y
ulceraciones en la
extremidades.
2observar si hay
enrojecimiento, calor extremo
drenaje en la piel y
membranas musas.
3observar s hay fuerte presin
y friccin.
4vigilar el color de la piel.
5instaurar medidas para evitar
mayor deterioro, si es
necesario.
Recogida y anlisis de datos del paciente con el
propsito de mantener la integridad de la piel y de
las membranas mucosas. 2 Desviacin sustancial del
rango normal
3 Desviacin moderada del
rango normal
4 Desviacin leve del rango
normal
5

Sin desviacin del rango
normal
EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT

73


NOMBRE
Carlos Duran rodrguez
EDAD
2-0
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Labio leporino y paladar hendido
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Riesgo en el retraso del crecimiento r/c trastorno
congnito
DOMINIO:
13
crecimiento/desarrollo
CLASE:
2 desarrollo
RESULTADO
( NOC)

2103Severidad de los
sntomas
210302 frecuencia del
sntoma
1100 Manejo de la nutricin
ENFERMERIA
1 grave 1fomentar tcnicas seguras de
preparacin y preservacin de
los alimentos.
2controlar peridicamente el
consumo de caloras.
3proporcionar al paciente
alimentos nutritivos, ricos en
caloras y protenas y bebidas
que puedan consumirse
fcilmente si procede.
Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que
no pueda alimentarse por s mismo. 2 sustancial
3 moderado
4 ligero
5

ninguno
EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT
3

74

Sndrome de aspiracin Meconial
Es una afeccin grave
en la cual un recin
nacido aspira una
mezcla de meconio y
lquido amnitico
hacia los pulmones
cerca del momento
del parto.
Piel de color azulado
(cianosis) en el beb
Problemas respiratorios
o dificultad para
respirar (el beb
necesita hacer
un esfuerzo
para poder
respirar)
o paro respiratorio
o respiracin
acelerada
Flacidez en el beb al
nacer

Meconio corresponde a las
primeras heces (materia
fecal) eliminadas por un
recin nacido poco despus
del nacimiento, antes de que
el beb haya empezado a
digerir leche materna (o
leche maternizada en polvo).
En algunos casos, el beb
elimina meconio mientras
an est dentro del tero.
Esto generalmente sucede
cuando los bebs estn "bajo
estrs", dado que el
suministro de sangre y
oxgeno disminuye, con
frecuencia debido a
problemas con la placenta.

En la mayora de los casos,
el pronstico es excelente y
no hay efectos para la salud
a largo plazo.
En casos ms graves, se
pueden presentar problemas
respiratorios, los cuales
generalmente desaparecen
en 2 a 4 das, aunque la
respiracin acelerada puede
continuar durante algunos
das.
Un beb con aspiracin
grave y que requiera un
respirador puede tener ms
problemas. Una falta de
oxgeno antes o
inmediatamente despus de
nacer puede llevar a dao
cerebral. Se pueden
presentar muchos problemas
mientras el nio est usando
un respirador.

75


NOMBRE
Alma Drame Meza
EDAD
0-1
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Sndrome de aspiracin de meconio
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Patrn respiratorio ineficaz r/c deterioro de la
percepcinm/c alteraciones en la profundidad
respiratoria
DOMINIO:
4 actividad
reposo
CLASE:
Respuesta cardiovascular/pulmonar
RESULTADO
( NOC)
1608
Control de los sntomas
160802 reconoce la
persistencia del
sntoma

3350 Monitorizacin respiratoria
ENFERMERIA
2 Raramente demostrado
3 A veces demostrado
4 Frecuentemente
demostrado
5

Siempre demostrado
EVALUACION

76


NOMBRE
Alma Drame Meza
EDAD
0-1
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Sndrome de aspiracin de meconio
SERVICIO
pediatra
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Riesgo de infeccin r/c inmunidad adquirida
inadecuada
DOMINIO:
11
seguridad/proteccin
CLASE:
1 infeccin
RESULTADO
( NOC)
1842 Conocimiento:
control de la infeccin

184202
factores que
contribuyen a la
transmicion

6550 proteccin contra las infecciones
ENFERMERIA
1 Ningun conocimiento 1poner en prctica
precauciones universales.
2usar guantes estriles si
procede.
3mantener un ambiente
asptico mientras se cambiar
los tubos y botellas de la
nutricin parental total.
4 administrar terapia de
antibitico, si procede.
Prevencin y deteccin precoz de la infeccin en un paciente
de riesgo. 2 Conocimiento escaso
3 Conocimiento moderado
4 Conocimiento sustancial
5

Conocimiento extenso
EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT
3

77

Enterocolitis necrosante
Es la muerte del
tejido intestinal y
afecta con mayor
frecuencia a los
bebs prematuros
o enfermos.
Los sntomas pueden
aparecer de manera
lenta o sbita y pueden
abarcar:
Distensin
abdominal
Sangre en las
heces
Diarrea
Intolerancia
alimentaria
Letargo
Inestabilidad de
la temperatura
Vmitos

La enterocolitis
necrosante ocurre
cuando el
revestimiento de la
pared intestinal
muere y el tejido se
desprende. Se
desconoce la causa
de este trastorno,
pero se cree que la
disminucin del
flujo sanguneo
hacia el intestino
impide que ste
produzca el moco
que protege el
tracto
gastrointestinal.
Las bacterias del
intestino pueden
ser tambin una
causa.
Perforacin
intestinal
Estenosis
intestinal
Peritonitis
Sepsis

78


NOMBRE
Ramn Borbn cruz
EDAD
6 mese
SEXO
m
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
SERVICIO
urgencias
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Diarrear/c procesos infecciosos m/c dolor
abdominal
DOMINIO:
3 eliminacin e
intercambio
CLASE:
2 funcin gastrointestinal
RESULTADO
( NOC)
0703
Severidad de la infeccin
301003 indicacin del
paciente/usuario
antes de recibir
medicaciones

7690 interpretacin de datos de laboratorio
ENFERMERIA
1 No del todo satisfecho Realizar un anlisis crtico de los datos de laboratorio del
paciente para ayudar en la toma de decisiones mdica. 2 Algo satisfecho
3 Moderadamente satisfecho
4 Muy satisfecho
5

Completamente
EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT
1

79


NOMBRE
Ramn Borbn cruz
EDAD
6/12
SEXO
F
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
SERVICIO
urgencias
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Riesgo de desequilibrio de la temperatura
corporalr/c enfermedad que afecta a la regulacin
de la temperatura

DOMINIO:
Seguridad/proteccin
11
CLASE:
6 termorregulacin
RESULTADO
( NOC)

0800 termorregulacin
080019 hipertermia

3900 regulacin de la temperatura
ENFERMERIA
1 Gravemente comprometido 1comprobar la temperatura en
los intervalos del tiempo
indicados.
2observar calor y temperatura
de la piel.
Observar y registras, signos y
sntomas de hipotermia e
hipertermia.
3favorecer ingesta nutricional
y de lquidos adecuada.
4 ajustar la temperatura
ambiental a las necesidades
del paciente.
Mantener la temperatura corporal del paciente dentro
del margen normal. 2 Sustancialmente
comprometido
3 moderadamente
comprometido
4 Levente comprometido
5

No comprometido
EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT
3
80

Tetraloga de Fallot

Es un tipo
de defecto
cardaco
congnito, lo
que significa
que est
presente al
nacer.

Coloracin azul de
la piel (cianosis),
que empeora
cuando el
beb est alterado
Dedos hipocrticos
(agrandamiento de
la piel o el hueso
alrededor de las
uas de los dedos
de la mano)
Dificultad para
alimentarse
(hbitos de
alimentacin
deficientes)
Insuficiencia para
aumentar de peso
Prdida del
conocimiento
Desarrollo
deficiente
Posicin de
cuclillas durante los
episodios de
cianosis
La tetraloga de Fallot se
considera infrecuente, pero
es la forma ms comn de
cardiopata congnita
ciantica y los pacientes que
la padecen tambin son ms
propensos a tener
tambin otras anomalas
congnitas.
Se desconoce la causa de la
mayora de las
anomalas cardacas
congnitas, pero mltiples
factores parecen estar
involucrados.

Retraso en el crecimiento y el desarrollo
Ritmos cardacos irregulares (arritmias)
Convulsiones durante los perodos cuando no
hay suficiente oxgeno
Muerte

81

Estenosis Pilrica

Es un
estrechamiento del
ploro, la abertura
que va del
estmago al
intestino delgado.

El vmito es el primer sntoma en la
mayora de los niosOtros sntomas
generalmente aparecen varias
semanas despus del nacimiento y
pueden abarcar:
Dolor abdominal
Eructos
Hambre constante
Deshidratacin que
empeora con la gravedad
del vmito
Imposibilidad de aumentar
de peso o prdida de peso
Movimiento ondulatorio del
abdomen poco despus de
consumir alimentos y justo
antes de presentarse el
vmito

Normalmente, el
alimento pasa de
manera fcil desde
el estmago hacia
la primera parte del
intestino delgado a
travs de una
vlvula llamada
ploro. En la
estenosis pilrica,
los msculos del
ploro se
engruesan. Esto
impide que el
estmago se vace
en el intestino
delgado.

Las complicaciones de la
estenosis pilrica
abarcan:
Incapacidad del
beb para
aumentar de peso

82


NOMBRE
Esteban Martnez Soto
EDAD
7/12
SEXO
m
NSS
6424361409-13
DIAGNOSTICO MEDICO
Estenosis pilrica
SERVICIO
urgencias
FECHA DE INGRESO
26/08/13

DX ENFRO
Dficit de auto cuidado: alimentacion r/c ansiedad
gravem/c incapacidad para ingerir alimentos
suficientes
DOMINIO:
4
actividad/reposo
CLASE:
5 autocuidado
RESULTADO
( NOC)
1612 control del peso

1100 manejo de la nutricin
ENFERMERIA
1 1realizar una seleccin de
comidas
2ajustar la dieta al estilo del
paciente, segn cada caso.
3pesar al paciente a
intervalos adecuados.
4administrar medicamentos
para controlar las nuseas y
el dolor antes de comer, si
es necesario.
Ayudar a proporcionar una dieta equilibrada de slidos y
lquidos. 2
3
4
5

EVALUACION
FECHA
28/08/13
HORA
10:35
LIKERT


83

CONCLUSION
Desarrollar habilidades de auto cuidado del paciente para lograr su independencia generando sus propios cuidados para
disminuir la incapacidad del agente de auto cuidado, Conocer el porqu de ciertas acciones de enfermera para saber en
lo que se est trabajando.

84

GLOSARIO
Hidrocefalia
La hidrocefalia (trmino que deriva de las palabras griegas hidro que significa agua y cfalo que significa cabeza) es
un trastorno cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido en el cerebro.
Atresia duodenal.
Concepto: obstruccin congnita de la segunda porcin del duodeno.
Como etiologa se plantea una falla en la recanalizacin de esta porcin intestinal en una etapa precoz de la gestacin.

Hiperinsulinismo congnito:
La hipoglucemia es la manifestacin de un grupo de enfermedades especficas, que pueden producir dao neurolgico
con secuelas limitantes para la vida del individuo, e inclusive producir la muerte.

Oxigenacin por membrana extracorprea:
Derivacin cardaca izquierda Complicaciones Injerto de derivacin arterial coronaria Ciruga valvularLa circulacin
extracorprea (CEC), o derivacin cardiopulmonar (DCP), ha revolucionado lacapacidad de proporcionar soporte
cardiorrespiratorio y ha supuesto un avance decisivo en elcampo de la ciruga cardaca.
85

Cacemia : estado impuro de la sangre
Cacergasia: funcin escasa o nula orgnica o menta.
Cacofagia : gusto depravado
Calcaneocavo : combinacin de pie calcneo y cavo.
Calcaneovaro: combinacin de pie calcneo y varo

Calcanodinia : dolor o neuralgia del taln.
Clculo alvino : concrecin en el intestino formada por el endurecimiento de porciones del contenido fecal
Convulsin:Una convulsin es una descarga elctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar un rea focal pequea
del cerebro, o el cerebro entero (generalizada).
Eritropoyetina:La eritropoyetina o EPO es una hormonaglicoproteica que estimula la formacin de eritrocitos y es el
principal agente estimulador de la eritropoyesisnatural
Prolapso rectal: SALIDA DE TODAS LAS CAPAS DEL RECTO A TRAVEZ DEL ORIFIO ANAL.
Calor latente: el que produce cambios en el estado de un cuerpo sin modificacin de su temperatura.
86

Coma mixedematoso: Es una complicacin aguda del hipotiroidismo, es raro (excepcional en los climas templados, pero
no es infrecuente en las reas fras), representa la ltima etapa de un hipotiroidismo severo de larga evolucin mal
tratado o debido a la presencia de factores precipitantes en un hipotiroideo desconocido o malcontrolado.

Endocarditis:La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamacin del endocardio, es
decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cmaras y vlvulasbien sea nativas o
protsicoscardacas. Se caracteriza por la colonizacin o invasin de las vlvulas del
corazn formando vegetaciones compuestas porplaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos y,
ocasionalmente, clulas inflamatorias
Hemorragia Subaracnoidea: Es un sangrado en el rea comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo
cubren, llamada espacio subaracnoideo.

87

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Bibliografa Consultada
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/spinabifida.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acutebronchitis.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001228.htm
http://www.saludalia.com/enfermedades/otitis-media
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_muerte_s%C3%BAbita_del_lactante
88


http://todoenfermeria.wordpress.com/tag/diarrea-infecciosa/
http://www.netdoctor.es/articulo/eczema-infantil-o-dermatitis-atopica
89

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/neuraltubedefects.html
http://www.slideshare.net/hicongenito/hiperinsulinismo-congnito
http://www.slideshare.net/FerstmanDuran/circulacion-extracorporea-oxigenacion-con-membrana-extracorporea-y-
derivacion-cardiaca-izquierda
http://www.eacademician.com/egitim/spanishdic3.asp
http://www.micerebro.com/seizure1.shtml
http://www.slideshare.net/DFRANCOL/prolapso-rectal
http://www.monografias.com/trabajos24/coma-mixedematoso/coma-mixedematoso.shtml#ixzz2fo6tAnY2
http://es.wikipedia.org/wiki/Endocarditis

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