Aparatolgia No Programada 2

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APARATOLOGIA NO PROGRAMADA KARINA MARTINEZ HUGO PEREZ ESTUDIANTES II SEMESTRE DE ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA

Aparatologa no programada

La ortodoncia clsica basaba en una aparatologa que utilizaba arcos rectangulares con brackets standard cuyos componentes (cuerpo base y ranura) tenan angulacin de 90 entre si por tal razn no ejercan sobre los dientes ninguna accin de inclinacin, torque o rotacin, por esto se le denominaba brackets de 0.

La manipulacin de los arcos por parte del ortodoncista buscaba lograr los movimientos dentarios que permitieran alcanzar posiciones correctas. Estas torsiones (tres sentidos que del espacio) los llevaban a una lgica imperfeccin de manos del operador dando como resultados una esttica aceptable pero de aspecto artificial, en otros casos los resultados eran bastante pobres y con tratamientos inadecuados.

APARATO NO PROGRAMADO

Angle llamo al aparato de tcnica de canto el ltimo y el mejor, su aparato es ahora el ms antiguo y se encuentra entre los menos eficientes de todos los aparatos de arco de canto. Existe por lo menos un aparato de arco de canto disponible actualmente con algunas caractersticas de gua incorporadas que requiere ms dobles de alambre.

TERMINOLOGA NECESARIA PARA EXPLICAR EL DISEO Y LOS EFECTOS DE UN APARATO NO PROGRAMADO

Plano de Andrews
Cuando una corona se encuentra ptimamente posicionada, su plano medio trasversal (A), cae sobre el plano de Andrews (B)

Ranura angulada

Ranura que presenta una angulacin de ms o menos 90 con relacin al componente verticales de los brackets.

Punto base

La parte media de la base del bracket cae sobre una extensin del eje vestibulolingual.

Base del bracket

Porcin del bracket principal proyectada para encajar con la superficie de la corona.

Asentamiento del bracket

El asentamiento del bracket esta influenciado por el diseo del bracket y los puntos de referencia de la corona.

Cuerpo del bracket

La porcin del bracket que esta entre a la base del bracket y el slot.

Aparato de arco de canto

Un juego de brackets, cada uno con un slot rectangular y este slot activa tridimensionalmente los movimientos del diente.

Plano facial de una corona

Cualquier plano que este tangente a un punto sobre la cara vestibular de la corona.

Aparatologia totalmente programada

Un conjunto de brackets diseados para guiar a los dientes directamente a sus posiciones finales con arcos de alambre sin necesidad de dobleces.

Componentes horizontales de los brackets

Los lados oclusal y gingival del bracket

Aparatologa no programada

Un conjunto de brackets diseados igual para todos los tipos de dientes, basndose totalmente en dobleces en el alambre para lograr la posicin ptima de cada diente.

Aparatologa parcialmente programada

Un conjunto de brackets diseados con algunas caractersticas incorporadas, pero que siempre requiere algn dobles en el alambre (menor que los requeridos por un aparato no programado).

Base del slot.

La superficie de la ranura ms cerca del diente

Punto del slot.

El punto medio de la ranura

Asentamiento del slot

Cualquier procedimiento que afecte el posicionamiento de la ranura del bracket. El posicionamiento de la ranura es influenciado por el diseo del bracket, el asentamiento del bracket y la morfologa de la corona.

Componentes verticales del bracket

Los lados mesial y distal del bracket y las alas de amarre

Clasificacin del aparato de arco de canto


Se

dividen en tres categoras: no programados, parcialmente programados, y totalmente programados.

Los brackets de arco de canto diseado por Angle son no programados debido a su diseo bilateralmente simtrico. Si se ubican sobre el punto FA y el FACC y se usan con arcos de alambre sin dobleces progresivamente ms grandes, los brackets causaran que la inclinacin del plano facial de cada corona est a 90 con el plano oclusal. por esto se le denominaba brackets de 0.

Deficiencias en el diseo

1) las bases del bracket estn perpendiculares al cuerpo del bracket; 2) las bases del bracket no estn contorneadas oclusogingivalmente; 3) las ranuras no estn anguladas; 4) el cuerpo del bracket no es igual que el grosor vestibulolingual; 5) la desviacin molar maxilar no se encuentra incorporada,

6) las tcnicas para el asentamiento del bracket son poco satisfactorias.

Bases perpendiculares

La base del bracket no programado est perpendicular al eje vestibulolingual de su cuerpo. esta caracterstica causa problemas de inclinacin de la ranura y posicin oclusogingival.

Bases no contorneadas oclusogingivalmente

No hay certeza de cual porcin de la base terminar tocando la corona una vez que se aplique el adhesivo.

Contorno de la base mesiodistal y Slot no angulado


la ubicacin irregular mesiodistal de la ranura que puede ocurrir cuando el contorno mesiodistal de la base del bracket no coincide con el de la corona. Oclusogingivalmente, la base de un bracket no programado es plana.

Cuerpos de igual prominencia

La distancia desde la base del bracket hasta el centro de la ranura es la misma en cada bracket por esto los slot son irregulares en la prominencia vestibular de las coronas cuando los dientes estn ptimamente posicionados

Desviacin molar maxilar no incorporada

Los planos medios sagitales de las coronas y slot coinciden, excepto para los molares maxilares. La cspide Mesovestibular de cada molar maxilar ptimamente posicionado es ms prominente vestibularmente que la cspide distovestibular.

Puntos de referencia de la angulacin

Los cinco puntos de referencia de la angulacin usados tradicionalmente son:


el eje largo de la corona, el eje largo del diente, los bordes incisales, las crestas marginales, los puntos de contacto.

Puntos de referencia de inclinacin

Para saber que tanto inclinar el alambre, se debe conocer la inclinacin de cada corona a partir de su punto de referencia de inclinacin. De igual importancia es con que tanta precisin se sita el bracket en el punto de referencia, el slot representa el punto de referencia esto nos permite que el bracket se exprese adecuadamente

El referente de inclinacin adoptado por muchos ortodoncistas es el eje largo de la corona o el diente. Otros ortodoncistas usan un sitio que se encuentra a un nmero especfico de milmetros desde el borde incisal o la punta de la cspide, desafortunadamente, este mtodo tampoco es confiable, debido a que la inclinacin del slot de los brackets localizados de esta manera variar de un paciente a otro para aquellos con diferentes alturas de las coronas.

Tweed recomend situar los brackets aun nmero especfico de milmetros desde el borde incisal o punta de la cspide. Saltzmann recomienda, excepto para los incisivos laterales maxilares que los brackets estn localizados en el tercio medio de la corona.

Holdaway postula que la ubicacin del bracket sea alterada de acuerdo con caractersticas de la maloclusin, por ejemplo, entre el tercio gingival en maloclusiones de mordida abierta, o en el tercio oclusal para mordidas profundas.

Jarabak, determina los sitios de los brackets para la inclinacin mediante la forma de la corona. Por ejemplo en coronas ovoides el sitio del bracket debe estar en el tercio medio; en coronas puntiagudas debe estar a 1- 2 mm desde el borde incisal; y en coronas cuadradas debe estar tan cerca del borde incisal como sea posible. Lindquist recomienda que los brackets en los dientes posteriores estn localizados relativos a la altura de las crestas marginales.

Dobleces en el alambre

Los brackets no programados son de diseo simple, se fabrican fcilmente, y son poco costosos. Desafortunadamente deben hacerse dobleces para conseguir el movimiento en los tres planos del espacio. Estos dobleces deben ser de Primero, segundo y tercer orden

Dobleces primarios en el alambre

La ranura del bracket se hace para representar indirectamente los puntos de referencia de la corona Ejemplo arcos : alambre rectangulares Arcos ideales

Dobleces secundarios en el alambre

Se realizan en el plano vertical se miran desde el plano frontal Son los llamados artsticos Se necesitan para compensar irregularidades Disposicion radicular

Movimientos de intrusin y extrusion

Dobles terciarios en el alambre

Un dobles terciario es aquel que se hace por una razn diferente a la gua. Los ejemplos son ansas omega para topes, ansas para aumentar la flexibilidad del alambre, y ansas para elsticos. Con estos se busca inclinaciones ptimas de la corona.

GRACIAS

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