CELULITIS
CELULITIS
CELULITIS
Puede ocurrir a causa de flora bacteriana comn de la piel o por bacterias exgenas.
Usualmente ocurre cuando la piel sufre una lesin, debido a una cortadura, quemadura, picadura de insecto, herida quirrgica o en el sitio de insercin de catteres. La piel del rostro y de las extremidades inferiores son las zonas ms comnmente afectadas por esta infeccin.
En pacientes inmunocompetentes, los microorganismos ms comnmente implicados incluyen, los cocos Gram positivos como los estreptococos beta-hemolticos (Ej. S.pyogenes) y S. aureus.
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Picaduras y mordeduras de insectos, animales o humanos. Lesin o trauma con escoriacin de la piel (heridas cutneas). Antecedentes de enfermedad vascular perifrica. Diabetes mellitus. Procedimientos cardiovasculares, pulmonares o dentales recientes. Uso de tratamiento inmunosupresor o corticoesteroides.
Eritema , calor, hinchazn, dolor local. No hay bordes levantados , extensa, progresa rpidamente. Linfangitis y linfoadenopata regional Lesin previa , no siempre aparente. La presencia de manifestaciones sistmicas, debe hacer pensar en una bacteriemia asociada.
Clnico Los hemocultivos son positivos tan solo en un 5%.Este porcentaje que se eleva al 20% en las fascitis necrotizantes y al 50% en el sndrome de shock txico estreptoccico. La toma de muestras bacteriolgicas de la puerta de entrada puede arrojar resultados positivos en un 30% de los casos. PCR, la inmunofluorescencia directa o la aglutinacin por ltex para diferentes antgenos estreptoccicos en muestras de biopsia cutnea son otras alternativas diagnsticas de poca utilidad en estos casos.
Los objetivos del tratamiento son el alivio de los sntomas del nio y la deteccin precoz y manejo de los casos susceptibles de desarrollar infecciones invasoras. La decisin de hospitalizacin es obvia en los casos severos, con fiebre alta o signos de toxicidad sistmica. La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas recomienda tratar la celulitis con una penicilina semisinttica penicilinasaresistente o con una cefalosporina de primera generacin (cefazolina). El tratamiento quirrgico slo se planteara ante empeoramiento de los signos locales a pesar del tratamiento antibitico, aparicin de signos de necrosis local o sndrome toxicoinfeccioso general.