REEDUCACION POSTURAL

CATEDRA KINESITERAPIA II 2012

POSTURA

Se define postura como "la alineacin esqueltica refinada como arreglo relativo de las partes del cuerpo en un estado de equilibrio que protege estructuras de soporte del cuerpo contra lesiones o deformidades progresivas".
Comit de Postura de la Academia de los EE.UU. de Ciruga y Ortopedia en 1947

LA CREADORA DEL METODO

... Mi mtodo no es suave, si bien mi tcnica no es brutal, no es menos pesada al principio de su aplicacin y puede provocar reacciones vivas, la cual exige una gran competencia por parte de quien la practique Francoise Mezieres

INTRODUCCION TERAPIAS POSTURALES GLOBALES

ANTES DE MEZIERES:

Gimnasia teraputica de correccin Kinesiterapia: ejercicios voluntarios de musculacin o ejercicios posturales correctivos Elementos de enderezamiento de ortopedia Resultados no han sido positivos Consecuencia: no se deriva con la frecuencia esperada

PRINCIPIOS DEL METODO

Todo procede de la rigidez de los msculos posteriores Solo existe la lordosis. La lordosis es la responsable de la cifosis. Todo es compensacin lordtica Los miembros son solidarios con el tronco. Influencia de la rotacin interna de los miembros

En los tratamientos globales

Organizacin fisiolgica responde a 3 leyes: equilibrio-economa- confort La patologia altera estas prioridades En globalidad, el tratamiento busca la causa a traves de la comprensin de la instalacin de compensaciones y el respeto de la relacin estructura- funcin La causa primaria de las alteraciones esta en las lordosis

POSTURA BIPEDA
VENTAJAS

DESVENTAJAS
se organiza sobre la base de un tipo de equilibrio inestable requiere para ser adquirida un tiempo de aprendizaje prolongado en relacin a otras especies mecanismo de regulacin neurolgica mas complejo y especializado de todos Vulnerable: - Centro gravedad mas alto - Base de sustentacin mas chica - Dinmica mas compleja

Diversidad de movimientos Menor resistencia para iniciar la accin Liberacin de los miembros superiores Desarrollo del SNC Organizacin jerrquica del SNC Visin estereoscpica Especializacin de la mano Desarrollo de la coordinacin oculomanual

CADENAS MIOFASCIALES
Representan circuitos en continuidad de direccion y planos por los que se propagan las fuerzas organizadoras del cuerpo Es la expresin de la coordinacin motriz,
organizada con el fin de cumplir un objetivo y cuyo carcter global est dado por el tejido conectivo

Funcin antigravitatoria

Funcin dinmica

MANTENIMIENTO POSTURA

CADENA TONICA POSTERIOR

PATOLOGIA:
MUSCULOS Y FASCIAS QUE LOS RECUBREN FASCIA PLANTAR FLEXOR CORTO PLANTAR TRICEPS SURAL (SOLEO) POPLITEO ISQUIOPOPLITEOS GLUTEO > (porc. Profunda) PIRAMIDAL APONEUROSIS LUMBAR ESPINALES PARAVERT. MUSCULOS DE LA NUCA APONEUROSIS CRANEAL

ESCOLIOSIS HIPERLORDOSIS CERVICAL/LUMBAR DORSO PLANO RETROVERSION PELVICA GENU FLEXO RECURVATUM/PIE EQUINO PIE CAVO

CADENA ANTERIOR
ECOM Largo del cuello; Escalenos Aponeurosis cervical superficial, media, profunda Fascia cervico-toracoabdomino-pelviana-perine Sistema suspensor del diafragma y de las vsceras Pilares del diafragma Psoasilaco y la fascia ilaca Aductores pubianos Tibial anterior.

PATOLOGIA: TORAX EN INSPIRACION, CIFOSIS, ANTEPOSICION DE CABEZA, ANTEPULSION DE HOMBROS, ROTACION ANTERIOR DE ESCAPULAS, HIPERLORDOSIS LUMBAR ROTACION INTERNA FEMUR Y ADUCCION CADERA

CADENA INSPIRATORIA CERVICO -TORACO - DIAFRAGMAABDOMINOPELVIANA PATOLOGIA: TORAX EN INSPIRACION, CIFOSIS, ANTEPOSICION DE CABEZA, ANTEPULSION DE HOMBROS, ROTACION ANTERIOR DE ESCAPULAS, HIPERLORDOSIS LUMBAR ALTA

ESCALENOS, APON CERVICALES, LA FASCIA CRVICOTRACODIAFRAGMTICA. LIG SUSPENSORIOS DE CUPULA PLEURAL LIG PERICARDICOS. INTERCOSTALES Y DIAFRAGMA ESPINALES DORSALES

SE OBSERVA QUE LA CADENA INSPIRATORIA ESTA DENTRO DE LA CADENA MAESTRA ANTERIOR.

FASCIAS Y APONEUROSIS RELACIONADAS AL DIAFRAGMA

FASCIA CERVICAL APONEUROSIS POSTERIORES DEL TRONCO FASCIAS TORACO-DIAFRAGMATICAS APONEUROSIS ANTEROLATERALES TORAX FASCIAS Y APONEUROSIS CINTURA ESCAPULAR APONEUROSIS ABDOMINALES APONEUROSIS LUMBOPELVICAS

CADENA INSPIRATORIA CADENA DIAFRAGMA/ CERVICO -TORACO ABDOMINOPELVIANA

PATOLOGIA: TORAX EN INSPIRACION, ANTEPOSICION DE CABEZA, ANTEPULSION DE HOMBROS, ROTACION ANTERIOR DE ESCAPULAS,

CADENAS TONICAS ANTERIOR DE MIEMBRO SUPERIOR

TRAPECIO I CORACOBRAQUIAL ANGULAR OMOPLATO DELTOIDES MANGUITO ROTADOR BRAQUIAL ANTERIOR BICEPS CARA ANTERIOR ANTEBRAZO Y MANO

PATOLOGIA BASCULAS ANTEPULSION DE HOMBRO FLEXION DE CODO PRONACION FLEXION DE MUECA Y DEDOS

CADENAS TONICAS ANTEROINTERNA DE MIEMBRO INFERIOR PATOLOGIA: HIPERLORDOSIS LUMBAR ANTEVERSION PELVICA ADUCCION GENU VALGO ROTAC. INTERNA RODILLA CALCANEO VALGO PRONACION PIE

Psoas ilaco y la fascia ilaca Pectneo Aductores pubianos (aductor menor y medio) Recto interno Porcin anterior del aductor mayor

Continua hacia arriba con la posterior (espinales) y hacia abajo con poplteo, trceps y msculos plantares. Es parte de la cadena maestra anterior

CADENAS TONICAS LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR PATOLOGIA: RETROVERSION PELVICA ABEDUCCION GENU VARO ROTAC. EXTERNA CALCANEO VARO SUPINACION PIE

Piramidal Glteo mayor superficial Gluteo medio Tensor de la Fascia lata Peroneos laterales

EL MSCULO
Es un conjunto funcional no disociable, entre el tejido conjuntivo fibroso (aponeurosis, tendones, tabiques inter e intramusculares) y la fibra contrctil. Es este conjunto funcional la expresin material de la GLOBALIDAD, tanto en la funcin dinmica como en el control esttico.

FUNCIONES DICOTOMICAS

DINAMICA

ESTATICA

Fibras Largas Plidas Poco tejido conjuntivo Motoneurona Alfa fsica Grandes acortamientos Poco resistente Poco tono Producen movimiento Musculos distales

Fibras Cortas Oblicuas Rojas Abundante tejido conj. Motoneurona Alfa tnica Pequeos acortamientos Muy resistente Mucho tono Controlan mov.y posturas Musculos axiales- proxim.

PATOLOGA DE LOS MSCULOS DE LA ESTTICA

POR EL AUMENTO EN LAS SOLICITUDES MECNICAS POR EL EXCESO DE REACCIN FRENTE A LA DEMANDA. GENERAN: un aumento del tono muscular antigravitatorio
S/ el componente contractil

S/ el componente elastico

retraccin y densificacin de las estructuras conectivas.

FUNDAMENTOS NEUROLOGICOS
La postura bpeda ha requerido de un complejo sistema neuro-muscular autocontrolado, cuyo fin ltimo es garantizar que el centro de gravedad corporal caiga dentro de la base de sustentacin.

ACTIVIDAD TONICA
CARACTERISTICAS:

NO GENERA MOVIMIENTOS NI DESPLAZAMIENTOS SE ESTABLECE LENTAMENTE ES PERSISTENTE ES MUY RESISTENTE A LA FATIGA SU CONSUMO ENERGETICO ES DEBIL LA FRECUENCIA DEL TETANOS FISIOLOGICO QUE MANTIENE LA CONTRACCION TONICA ES BAJA LAS FIBRAS ENTRAN EN ACCIN POR GRUPOS

ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS EN LA REGULACIN POSTURAL

Receptores Vas Nerviosas Centros Nerviosos Reflejos Msculo-tendinosos Actividad tnica y fsica
REGULACION AUTOGENA Y HETEROGENA: RECEPTORES MUSCULARES, ARTICULARES Y LABERINTICOS

MEZIERES: SUS DISCIPULOS Y DIFERENTES ESCUELAS

Marcel Bienfait Leopold Busquet Philippe Souchard Godelieve Denys- Struyf Therese Bertherat Anthony Morelli y Nicole Morelli:
METODO DE LAS TRES ESCUADRAS

METODO DE LAS TRES ESCUADRAS

Anthony Morelli y Nicole Morelli

Usa las tres posturas basicas de la vida cotidiana: decubito- sentado- de pie Tratamiento de reestructuracin del cuerpo en su forma y su funcin. Terapia global que demanda de mucho trabajo personal. Mirar con los ojos y las manos; comprender con la inteligencia y las manos; tratar con paciencia y las manos

BASES FISIOLGICAS DEL METODO DE LAS TRES ESCUADRAS

REEDUCACION GLOBAL ACTITUD POSTURAL

Y PREVENCION CADENAS MUSCULARES TONICA: SU PATOLOGIA ES ACORTAMIENTO, CONTRACTURA,RETRACCION LAS TENSIONES Y COMPENSACIONES DEFORMACION PRIMARIA: LAS LORDOSIS

METODO DE LAS TRES ESCUADRAS

SUS INICIOS: Surgi en 1948 con Francoise Meiziere.

Comprende diferentes pautas tcnicas . Se considera a cada individuo, como un sujeto que est transitando determinada patologia y debemos tener siempre la nocin somatopsiquica de ello. Bases Tcnicas: Puesta en tensin Progresin Relajacin Tiempos Reeducacin de los Apoyos Reflexologia Podal Trabajo en Posicin de pie

PUESTAS EN TENSION EN TRES POSTURAS

La reeducacin se basar en la seleccin lgica y coordinada de terapias manuales que lleven a puestas en tensin globales, prolongadas en el tiempo, a traves de 3 posiciones basicas de manera progresiva en 3 fases: pasiva, activo-pasiva-activa

PRIMERA

TRES POSTURAS BASICAS ESCUADRAS

SEGUNDA

TERCERA Imagen de libro Morelli-Bienfait Imagen de libro El Mezierista

Se utilizan maniobras manuales como: Masajes Tracciones miofasciales Pompages Movilizaciones Elongaciones Puestas en tensin de cadenas musculares Tbjo activo excntrico Tbjo en posicin de pie Reflexologa podal Tbjo de reeducacin de los apoyos del pi

PUESTAS EN TENSION EN TRES POSTURAS

Las posturas con puestas en tensin deben buscar aumentar la longitud de la cadena muscular, con la alineacin de los tres puntos:occipital, dorsal y sacro, evitando las compensaciones. Se utilizar como elemento complementario en la tcnica una cincha con una cuerda que se fija a la pared para darle apoyo al pte en las fases pasiva y activo-asistida, como almohadones . La seleccin de las posturas dependern del grado de compromiso de las cadenas musculares

PROGRESION

Dada por la secuencia en las fases de tto. En la Fase Pasiva: la sesin incluir maniobras y tcnicas manuales de parte del profesional Se comienza con reflexologa podal Se contina con tcnicas manuales que buscan disminuir las contracturas y acortamientos del componente contrctil de las cadenas afectadas a traves de :

PROGRESION

Masajes Tracciones miofasciales Pompages Movilizaciones Elongaciones

PROGRESION

Los objetivos en esta fase son: Aumentar la longitud de la cadena tonica posterior Liberar las cadenas musculares de contracturas y/o retracciones Disminuir el dolor o la sintomatologia Evitar las compensaciones antalgicas y lograr la alineacion de dos de los tres puntos posteriores (occipital, dorsal y sacro) Disociar las cinturas escapular y pelvica trabajando con pompages del piramidal, del psoas

PROGRESION

Luego se busca puestas en tension pasiva (con uso de cincha) de las cadenas musculares, actuando sobre los componentes elasticos, el tejido conectivo, para lograr el aumento de longitud de las retracciones. Se termina siempre, con una postura con trabajo activo-pasivo en que la contraccion excentrica de las cadenas afianza la longitud alcanzada en la sesion, sin permitir compensaciones e ir alineando los segmentos corporales desde la linea media a la periferia

PROGRESION

En fases activo-pasivas predomina el trabajo del paciente con posturas de contraccion excentricas, cuidando de que no aparezcan compensaciones en cada avance o aumento de exigencia, con minima participacion del profesional y/o cincha Se caracteriza por un tbjo mas analitico sobre las articulaciones distales y tbjo activo del pte simultaneamente con la tarea del profesional de evitar las compensaciones y reacciones antalgicas, a la vez que con las maniobras va logrando mas longitud en la cadena muscular trabajada. El objetivo de esta etapa es ir ganando longitud de las cadenas musculares

PROGRESION

Fase Activa:Se van corrigiendo las posturas con tbjo muscular total del pte Se continuan controlando las compensaciones Se busca como objetivo estabilizar, a traves de las contracciones excentricas, las alineaciones ganadas, evitando las compensaciones, consolidando el equilibrio de la musculatura estatica

BIBLIOGRAFIA

Material del Curso de posgrado de reeducacin postural con abordaje global y cadenas musculares cruzadas Tres Escuadras a cargo de la Dra.en Klgia Cristina Oleari La reeducacion postural por medio de lasterapias manuales Marcel Bienfait Edit.Paidotribo . 3 Edicion El manual del Mezierista Tomo 1 y 2-Godelieve Denys Struyf 3 Edicion-Edit.Paidotribo Las cadenas musculares- Tomos 1,2 y3.Leopold Busquet- Edit. Paidotribo- 7Edicion