Departament de Personalitat, Avaluaci i Tractament Psicolgics Facultat de Psicologia

EL CUESTIONAMIENTO FAMILIAR
Dr. Guillem Feixas Octubre de 2012

El cuestionamiento circular se ha convertido en una de las formas ms populares de intervencin entre los terapeutas familiares sistmicos. Desde su introduccin Selvini, Boscolo, Cecchin, y Prata (1980), este mtodo ha visto varias elaboraciones (p.e., Deissler, 1987; Fleuridas, Nelson & Rosenthal, 1986; Penn, 1982; 1985; Tomm, 1985). Las preguntas circulares son aquellas ideadas para revelar las relaciones (diferentes) y las diferencias entre relaciones (Bateson, 1972). Se trata, tpicamente, de preguntas tridicas en las cuales uno de los miembros es invitado a describir la relacin entre otros dos miembros (muchas veces presentes en la sala de terapia). O bien se pregunta cmo un miembro de la familia reacciona ante el problema y cuales son las reacciones de otros miembros ante esa reaccin. Esta charla acerca de alguien en su presencia permite evidenciar la naturaleza de las relaciones existentes (cmo se construyen mutuamente, y cmo sus relaciones son construidas). En ocasiones se origina una serie de reacciones en la familia que proporcionan valiosa informacin relacional. El trmino "circular" hace referencia a la complejidad, a las redes de efectos recprocos, en oposicin a una concepcin lineal de causa y efecto. Como Tomm (1985) dice Entender un sistema es entender la coherencia en su organizacin circular de ideas, sentimientos, acciones, personas, relaciones, grupos, acontecimientos, tradiciones, etc. que son de inters para el terapeuta sistmico. Las preguntas son circulares porque intentan dilucidar tales conexiones organizativas. (pp. 37-38) Estas preguntas son tambin circulares porque consisten implican poner a prueba una hiptesis teraputica que puede ser verificada al observar las reacciones de la charla sobre alguien (o sobre una relacin) en su presencia, y la espiral de reacciones que ello provoca haciendo que la informaci "circule" de un miembro a otro, y tambin entre la familia y el terapeuta. Esta estrategia proporciona una ventaja adicional, dada su utilidad para investigar el significado de los miembros que no hablan o estn ausentes, preguntando a los otros cmo responderan a una determinada pregunta. Despus de dar la respuesta, a veces el miembro que no habla (o ausente) se ve incitado a participar para aclarar algn aspecto o refutar la visin de algn otro miembro. Esto a proporcionado el

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acceso a la psicoterapia de pacientes clasificados de catatnicos por la insitutcin psiquitrica (Procter, 1985; 1987). Se han descrito muchos tipos de preguntas circulares (p.e., Deissler, 1987; Penn, 1982; Tomm, 1985); y de hecho su variedad es interminable; pero hemos escogido el sistema propuesto por Fleuridas et al (1986) por su claridad. Este modelo consiste en una serie de cuatro tipos de finalidad (definicin del problema, secuencia de interaccin, comparacin/clasificacin, e intervencin), tres tiempos (presente, pasado y futuro/hipottico), y tres tipos de investigacin (diferencia, desacuerdo, y explicacin/significado) (ver Tabla para un ejemplo de cada tipo de pregunta). En nuestra adaptacin omitimos el cuarto de los tipos de finalidad la etiquetada como "intervencin", porque consideramos que todas pueden considerarse de intervencin segn una variedad de factores a considerar.
Tipos de preguntas circulares (adaptado de Feixas, Procter y Neimeyer, 1993, y de Fleuridas, Nelson y Rosenthal, 1986).

I. DEFINICION DEL PROBLEMA A. Presente Diferencias (Des)acuerdos Explicacin B. Pasado Diferencias (Des)acuerdos "Cul es el problema en la familia actualmente?" "Cuando Pap est en casa, el nio come tan poco o come ms?" "Ests de acuerdo con la visin del problema que tiene tu hijo?" "Por qu crees que ocurre este problema?" "Era esto antes un problema?" "Cmo empez a serlo?" "Cmo estaba el problema de Juan antes de que naciera su hermana?" "Quien concuerda con Pap cuando afirma que esto ya era tema de preocupacin mucho antes?" Explicacin C. Futuro/Hipotticas Diferencias "Por qu crees que esto era tan relevante entonces?" "Qu crees que pasar con este problema dentro de cinco aos?" "Cmo seria el problema en la familia si Ana encontrara trabajo y se fuera de casa?" (Des)acuerdos Explicacin "Si tomaras una decisin, estara tu madre de acuerdo con ella?" "Si esto sucediera, qu explicacin le daras?"

II. SECUENCIA DE INTERACCION A. Presente Diferencias "Cuando Mam y Jos se pelean, qu hace Pap?" "Reacciona igual Pap que Mam cuando suspendes un examen?"

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(Des)acuerdos

"Quien estara de acuerdo contigo en que Mam le chilla a Pap cada vez que llega tarde a casa?"

Explicacin

"Cmo te explicas la tendencia de Pap a enchufarse en el televisor cada vez que esto pasa?"

B. Pasado Diferencias (Des)acuerdos

"Mam siempre ha mediado entre tu hermana y Pap?" "Reaccion Mam de forma diferente a Pap cuando te pusiste enferma?" "Estuviste de acuerdo con tus padres cuando decidieron enviar a tu abuela a una residencia?"

Explicacin

"Cmo te explicas que tu madre dejara el trabajo cuando Pap empez a beber?"

C. Futuro/Hipotticas Diferencias

"Si Pap y Mam no pelearan cmo estara Marta?" "En qu cambiara la relacin entre tus padres si Mam volviera a estudiar en la Universidad?"

(Des)acuerdos

"Crees que Mam est de acuerdo en que acabaran divorcindose si ella volviera a la Universidad?"

Explicacin

"Pap, porqu crees que tu hija y tu esposa estn de acuerdo en que os separarais si Mam volviera a la Universidad?"

III. COMPARACION/CLASIFICACION A. Presente Quien est ms convencido de que algo anda mal en su conducta? Y despus de l, quien ms lo cree?" Diferencias (Des)acuerdos Explicacin B. Pasado "Te molesta su conducta de una forma diferente a como le molesta a Mam?" "Quien suele estar ms en desacuerdo con Pap? Y quien ms?" "Quien crees que tiene la mejor explicacin para este problema?" "Antes de que Mara se fuera, quien era el ms prximo a Pap? Y despus de l, quien lo era ms? Diferencias "Era Pedro el ms prximo a Mam tambin antes de que empezara este problema?" (Des)acuerdos "Ests de acuerdo con Mam en que tus padres se llevaban mejor antes de que t te marcharas de casa?" Explicacin "Cmo explicas la proximidad existente entre Pap y Mam durante ese tiempo?" C. Futuro/Hipotticas "Quien ser el ms prximo a Mam cuando los chicos crezcan y se vayan de casa?" Diferencias (Des)acuerdos "Qu cosas haras de forma distinta si tus padres se llevaran bien?" "Si tu abuela estuviera aqu con quien estara ms de acuerdo?"

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Explicacin

"Mama, porqu Pap piensa que Marta ser la ms prxima a t cuando los chicos crezcan?"

Los tipos de finalidad se refieren al rea que se desea explorar. La definicin del problema merece, obviamente, inters para el entrevistador constructivista puesto que su inters principal radica en cmo explica y define la familia en sus propios trminos el problema a resolver, es decir, como es organizado el problema por la familia. La secuencia de interaccin ("quien hace qu, cundo") es un rea tradicional de inters para los terapeutas sistmicos que se centra en los efectos pragmticos de la interaccin familiar, que tambin revelan los patrones de organizacin regidos por la estructura de significado de la familias. Las preguntas de comparacin/clasificacin proveen informacin cualitativa sobre las construcciones de un miembro acerca de los dems, en trminos de similitudes y diferencias (ingredientes bsicos del proceso de construccin); lo que da idea tambin de patrones interaccionales entre los miembros de la familia, como por ejemplo alianzas y coaliciones. Las preguntas orientadas en el tiempo investigan un eje principal de la historia que la familia se explica a s misma (y al entrevistador). Esto lleva a Penn (1982) a definir preguntas circulares como una bsqueda de informacin acerca de "las diferencias en las relaciones que la familia ha experimentado antes y despus de que el problema comenzase" (p. 272). Con ello se esboza el "arco cronolgico" o el desarrollo del sntoma en el tiempo. Pero no solamente es importante la historia del problema de la familia. La proyeccin del sistema de construccin del presente al futuro o a circunstancias hipotticas proporciona informacin relevante sobre la organizacin, y las soluciones posibles que se podran adoptar. Penn (1985) seala el inters de investigar las anticipaciones o mapas de futuro, y propone el trmino ciberntico de "feed-forward" para exponer el potencial de las preguntas de futuro: "Pragmticamente, las preguntas de futuro, en combinacin con la connotacin positiva, promueven el ensayo de nuevas soluciones, sugieren acciones alternativas, promueven el aprendizaje, ayudan a descartar ideas de predestinacin, y se centran en el modelo de cambio especfico de ese sistema" (p. 299). Tomm (1987) considera estas pregutnas como una de las tipos ms tiles de preguntas reflexivas, y destaca tambin las ventajas de su uso: Las familias con problemas estn a veces tan preocupadas con sus dificultades actuales o con las injusticias del pasado que, de hecho, viven como si no tuvieran futuro. (...) Al hacerles de forma deliberada una larga serie de preguntas de futuro, el terapeuta puede propiciar que los miembros de la familia forjen un cierto futuro para s mismos. (p. 173).

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Las preguntas sobre diferencias y (des)acuerdos sealan las diferencias y semejanzas entre las distintas visiones de la familia. Estas cuestiones investigan la idea de Procter (1981) de que un SCF formado por constructos bipolares o dimensiones donde se sitan los miembros de la familia. Las preguntas de explicacin/significado estaban excluidas de la entrevista sistmica en sus formulaciones ms antiguas. Ciertamente, el nfasis pragmtico previo en las interacciones conductuales excluyen la utilizacin de la pregunta "por qu" en favor de "para qu". Sin embargo, como el escrito de Furman y Ahola (1988) ha evidenciado, el inters por la explicacin del cliente de su punto de vista ahora ha llegado a ser lo central de cualquier formulacin constructivista. La teora que la familia ha construido alrededor del problema podra contener las posibles claves de su solucin. Si el problema es explicado en un sentido que no concede soluciones (p.e., "predeterminacin gentica") la teora tendr que ser cambiada por otra para producir cualquier cambio. El potencial de cambio de las preguntas circulares llev a Selvini et al (1980) a cuestionar si este tipo de entrevista es una herramienta teraputica tan potente que obvia toda intervencin posterior. En una formulacin ms reciente, Cecchin (1987) sugiere que "las preguntas circulares socavan el sistema de creencias de la familia" y haciendo esto "crea oportunidades para nuevas historias" (p. 412). Se espera que estas nuevas historias permitan la emergencia de alternativas en las cuales el problema no tenga lugar. Pero para Cecchin (1987) lo que es esencial para el cuestionamiento circular no es el tipo de preguntas sino la actitud desde la que son formuladas. Una actitud de curiosidad hacia el sistema que estamos investigando posibilita el desarrollo de mltiples hiptesis, de una pluralidad de alternativas. Esta postura de curiosidad "est basada en el concepto de que cada sistema tiene una lgica para su interaccin. Esta lgica no es ni buena ni mala, ni correcta ni errnea" (Cecchin, 1987, p. 408).