Dieta Modificada en Contenido de Sodio

Qu es el Sodio?
Cloruro de Sodio

Sal de Mesa

Halita

NaCl

Regulador del Equilibrio Osmolar

Impulso Nervioso La Contraccin Muscular

SODIO

Bomba Sodio-Potasio Equilibrio Acido-Base absorcin activa de aminocidos y monosacridos a travs del enterocito
Regularizacin del Volumen Hdrico en Plasma Equilibrio Elctrico de las Membranas Celulares

Sodio-Cloro

Liquido Extracelular
Liquido Intracelular (Msculo)

Plasma Fluido Intersticial

Consumo diario
Sodio de constitucin

Sodio de adicin

Cuidado!!!
Glutamato monosdico (Potenciador de sabor, Umami) Nitrito de sodio E250 (Conservador, Fijador de color de carnes y derivados, capacidad de generar nitrosaminas) Sacarina de sodio E954 (aditivo edulcorante) Bicarbonato de sodio (aditivo leudante) Benzoato de sodio E211 (conservador acido)

Alimentacin
Concentracin en el organismo Ingesta va oral Completa absorcin Mecanismos de regulacin especficos 1g de Cloruro de Sodio = 390 mg de Sodio

Requerimiento por grupo de edad DRIs

Lmite Superior de Consumo

Nios 0-6 meses: ND 6-12 meses: ND 1-3 aos: 1.5 4-8 aos: 1.9 Hombres 9-13 aos: 2.2 14-18 aos: 2.3 19-30 aos: 2.3 31-50 aos: 2.3 51-70 aos: 2.3 >70 aos: 2.3 Mujeres 9-13 aos: 2.2 14-18 aos: 2.3 19-30 aos: 2.3 31-50 aos: 2.3 51-70 aos: 2.3 >70 aos: 2.3 Embarazadas 14-18 aos: 2.3 19-30 aos: 2.3 31-50 aos: 2.3 Lactancia 14-18 aos: 2.3 19-30 aos: 2.3 31-50 aos: 2.3

SODIO (g/d)

Nios 0-6 meses: .12* 6-12 meses: .37* 1-3 aos: 1.0* 4-8 aos: 1.2* Hombres 9-13 aos: 1.5* 14-18 aos: 1.5* 19-30 aos: 1.5* 31-50 aos: 1.5* 51-70 aos: 1.3* >70 aos: 1.2* Mujeres 9-13 aos: 1.5* 14-18 aos: 1.5* 19-30 aos: 1.5* 31-50 aos: 1.5* 51-70 aos: 1.3* >70 aos: 1.2* Embarazadas 14-18 aos: 1.5* 19-30 aos: 1.5* 31-50 aos: 1.5* Lactancia 14-18 aos: 1.5* 19-30 aos: 1.5* 31-50 aos: 1.5*

INDICACIONES

Prevencin y tratamiento sintomtico de edemas secundarios a:

Insuficiencia cardiaca congestiva. Enfermedad renal primaria o avanzada. Edema cclico idioptico.

 Tratamiento sintomtico de la ascitis. Edema secundario a cirrosis e insuficiencia heptica.

 Control de la HTA
Prevenir morbilidad cardiovascular asociada. Prevenir accidente cardiovascular.

Prevenir o revertir la retencin de Na, la prdida de K, los edemas y HTA secundarios a uso de adrenocorticoides.

EDEMA
Consiste en la acumulacin excesiva de agua en el espacio extracelular intersticial.
Asociada a retencin excesiva renal de Na.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Los edemas secundarios se deben a:
Disminucin del gasto cardiaco y del fluyo efectivo circulante. Aumento de presin hidrosttica en circulacin capilar.

 Se pueden localizar en zonas declives corporales o generalizarse .

Puede provocar edema pulmonar.

La reduccin de Na
Reduce el espacio extracelular
Mejora la funcin cardiaca. Aumenta la excrecin renal de agua.

Se indica en fallo ventricular izquierdo no complicado e ICC con edema pulmonar.

Contraindicado en:
Choque cardiognico (hipotensin).

La restriccin depender de:

La gravedad de la insuficiencia cardiaca. La agudeza o cronicidad del cuadro. Eficacia del tratamiento con diurticos.
En este caso se limita hasta 22 mEq(506g)/da.

Cirrosis heptica
Presentan disminucin del flujo efectivo circulante.
Anomalas de las fuerzas de Starling en circulacin hepatoesplnica.
Lquidos a cavidad abdominal y ascitis.

la reabsorcin renal de Na y provoca su retencin.

Restriccin
Hasta los22 mEq/da. O dietas menos estrctas acompaadas con diurticos suelen ser suficientes.

Edemas con aumento del flujo circulante.

Enfermedad renal.
Al retener de forma primaria agua y sal en exceso.
Glomrulonefritis aguda. Insuficiencia renal.

Estos casos se asocian con la HTA.

HTA esencial
Es el aumento de la TA por encima de los valores normales sin enfermedad o alteracin. Ya descartadas otras causas se necesita evaluar la eficacia de la dietoterapia y medicacin.

Prevencin de la HTA.
La reduccin de Na a 1.800 mg/da. Control de la ingesta de grasa y alcohol. Balance neutro de la ingesta calrica.

Disminuye la incidencia de HTA

Reduccin de HTA solo con dietoterapia.

La reduccin moderada de N en la dieta
Reduce la excrecin renal.
Disminucin de cifras de presin arterial a medianolargo plazo.

La dieta hiposdica es ms eficaz en pacientes en normopeso.

Dieta DASH (dietary approach to stop hypertensin)

Consiste en una dieta moderadamente hiposdica (1600mg de Na). Con las caractersticas de una dieta equilibrada. Rica en frutas y hortalizas. Cereales integrales. 2-3 raciones de lcteos bajos en grasa. Restriccin en consumo de carne.

Caractersticas principales del patrn DASH.

AUMENTAR EL CONSUMO DE: REDUCIR EL CONSUMO DE:

FRUTA Y VERDURA. CEREALES RICOS EN FIBRA. PRODUCTOS BAJOS EN GRASA. CARNE MAGRA. Ca K Mg FITOQUMICOS

GRASA SATURADA A. G. TRANS COLESTEROL SAL DE MESA

Edema cclico idioptico.

Se observa ms en mujeres.
Edemas ligeros intermitentes en extremidades inferiores. Hay oscilaciones de peso durante el da, das y periodos del ao.

Es secundario a retencin de Na aunque se desconoce la alteracin tubular real.

Se sugiere.
Por anomalas en la permeabilidad capilar idioptica. Endocrinopatas. Se recomienda controlar factores predisponentes. Dieta hiposdica. Los diurticos se utilizan a consideracin del mdico.

ALIMENTOS PERMITIDOS Dieta baja en sodio

PERMITIDOS Pan, biscotes sin sal. Galletas: mara, chiquiln. Pastas, macarrones, espaguettis, canelones, Cereales y derivados codillos. Arroz. Patatas. Cereales de desayuno. Repostera casera sin adicin de sal en su elaboracin.

NO PERMITIDOS Pan, biscotes con sal. Bizcochos de cacao chocolate. Levadura. Todo tipo de bollera: suizo, cristina. Bizcochos con espuma. mantecados. Patatas fritas en bolsa, aperitivos. Productos precocinados elaborados con cereales: pizza.

Verduras y hortalizas Verduras frescas

Verduras y hortalizas en conserva. enlatados, en bote de cristal, congeladas. Preparados de verdura para sopa. Sopas comerciales de verdura deshidratadas, o en bote

Leguminosas

Judas, lentejas, garbanzos.

Todas. Manzana, cerezas, higos. Frutas de todo tipo: Frutas en conserva. Zumos sanda, meln, naranja, de fruta envasados. pomelo. Aceitunas de todo tipo. Frutas y frutos secos Frutos secos: almendra Todo tipo de frutos secos tostada, castaa, pistachos, salados: almendras, uvas pasas, ciruelas cacahuetes, avellanas, secas, higos secos con maz frito, etc. azcar.

Carnes, caza y huevos

Todo tipo de carnes magras, frescas. Pollo, pavo. Vsceras (hgado, riones...) Embutidos sin sal: jamn dulce Huevos.

Carnes saladas o ahumadas: beicon, tocino, salchichas. Precocinados, congelados, con carne como, canelones, pizzas, croquetas. Embutidos en general: salchichn, chorizo, mortadela, jamn serrano. Caza: perdiz, ganso, pato, etc.

Pescados y mariscos

Pescados magros, frescos.

Pescados salados o ahumados: salmn bacalao. Productos en conserva: anchoas, arenques, sardina, boquern. Productos precocinados de pescado. Mariscos en general: calamar, pulpo, mejilln, chirla, navajas, ostras, almejas, cigalas, gambas, cangrejos. Huevas de pescado (Caviar sucedneo).

Leche y derivados

Leche entera, desnatada. Yogures. Cuajada. Postres lcteos (natillas, flan). Helados. Nata lquida y montada. Quesos no grasos: Burgos, Villaln.

Quesos extragrasos. Quesos duros y fermentados (holands, chester, manchego...).

Grasas

Aceite de semillas: girasol, oliva. Mantequilla y Mantequilla con sal. margarina sin sal.

Miscelnea

Agua mineral con gas, Agua dbilmente soda. Bebidas alcohlicas. mineralizada. Zumos Todos los condimentos con naturales. sal en su composicin. Sal Licores*, gaseosas*, vinos de apio, cubitos de caldo, de mesa*. aderezos comerciales. Bebidas refrescantes Bicarbonato sdico. azucaradas (tipo cola, Mayonesa, kepchup. naranja, limn). Aditivos y conservantes con sodio.

Especias y condimentos sustitutivos de la sal (pueden utilizarse en las dietas sin sal)

Plantas olorosas del monte bajo: Tomillo, romero y salvia. Hierbas aromticas: Albahaca, laurel, hinojo, mejorana, ans, ans estrellado, menta, Mostaza, estragn, hierbaluisa, ajedrea, cardomono, hierbabuena, melisa, organo, vainilla Condimentos: Azafrn, bergamota, calndula, canela, cilantro, comino, eneldo... Finas hierbas (compuesto de perejil, perifollo, estragn, cebollino picados finamente), hinojo, limn, mejorana, pimentn. Aliceos: cebolla, cebollino, cebolletas, ajo, escalonias, puerros... Acidos: vinagre, limn

Aditivos con sal (sodio) (y relacin de los alimentos que pueden contener el aditivo) Nombre del aditivo Alimentos que pueden contenerlo Cereales, quesos, mantecado ,bebidas Fosfato disdico embotelladas. Productos para incrementar el sabor, carnes, Glutamato monosdico condimentos, pepinillos, sopas dulces, artculos (GMS) de repostera. Alginato sdico Mantecados, batidos de chocolate. Benzoato sdico Zumos de frutas envasadas. Hidrxido de sodio Productos con coco, guisantes en lata. Propionato de sodio Panes. Frutas secas, preparados de verdura para sopa, Sulfito de sodio ensalada. Jarabes y recubrimientos para pasteles, Pectinato de sodio mantecado, sorbetes, aderezos para ensaladas, compotas y jaleas. Caseinato de sodio Mantecados y otros productos congelados. Levadura, sopa de tomate, harina, sorbetes, Bicarbonato de sodio confituras.

Alimentos con alto contenido en sodio

Recomendaciones Dieta Hiposdica

Es importante tomar en cuenta que si el paciente realiza sus comidas fuera de casa ser mas difcil controlar el sodio. La sustitucin de sodio en la preparacin de los alimentos pude hacerse con condimentos y especias como: pimienta, hierbas de olor, etc.).

Recomendaciones Dieta Hiposdica

Eliminar el consumo de embutidos, productos de salchichoneria, enlatados y alimentos con conservadores) Evitar agregar sal al preparar los alimentos.

Recomendaciones Alta en sodio

Incluir sodio a travs de la dieta, con alimentos ricos en sodio, en forma de sal como condimento o complementar con capsulas de cloruro de sodio y agua con sal.

Alimentos con alto contenido de sodio

Alimento Fideo seco deshidratado Galleta para sopa Sopa instantnea ramen sin preparar Maz palomero con mantequilla Salsa gravie de championes Frijoles enteros enlatados Alubia enlatada Soya texturizada Bacalao noruego/seco Contenido de sodio (mg) 399.4 287.5 503.4 383.8 1196.6 378.9 299.9 226.3 913.5

Alimento Chuleta ahumada Carne molida de pavo Jamn ahumado Jamn cocido Jugo de almeja Pechuga de pavo Pescado seco tipo bacalao

Contenido de sodio (mg) 456.8 473 510 566 3612 451 822

Anchoa con aceite Cecina

Queso parmesano Salchicha de pavo Cubo de consom

880 330
320 293 1440

Alimento Nuget de queso Queso amarillo Salami Leche evaporada semidescremada Aceituna verde con hueso Aderezo italiano cremoso bajo en caloras Vinagreta baja en caloras Cacahuate japons

Contenido de sodio (mg) 619 564.9 542.7 300 604.8 560 1000 270

Salsa catsup
Aderezo tipo cesar bajo en caloras

334
812.9

Referencias.
Casanueva, E. nutriologa mdica. Ed. Med. Panamericana. 2004 Salas-Salvad, Jordi. Nutricin y diettica clnica 2 ed. Elsevier espaa. 2012. Krause. dietoterapia vol. 1. Vizmanos-Lamotte, B. manual de prcticas de diettica. 2007. Cervera, P. Alimentacion y dietoterapia. 3 ed. mcgraw-hill interamericana. 1999. American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2011May 17;57(20):2037-114. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002415.htm Alimentos ricos en sodio. Pag. http://alimentos.org.es/alimentos-ricos-ensodio Efectos de una dieta baja en sodio versus una dieta alta en sodio en la presin arterial, la renina, la aldosterona, las catecolaminas, el colesterol y los triglicridos. Pag. http://dsomedicinal.blogspot.mx/2011/10/efectos-de-unadieta-baja-en-sodio.html