Sistema nervioso central

El sistema encargado de gobernar la funcin organizada de nuestros aparatos es el sistema nervioso (SN), el cual capta los estmulos externos por medio de receptores, los traduce a impulsos elctricos que conduce al sistema nervioso central (SNC), a travs de un sistema de conductores (nervios), y as, el SNC elabora una respuesta enviada por los nervios y efectuada por otros sistemas o tejidos en respuesta al estmulo. Anatmicamente el sistema nervioso central est formado por el encfalo y la mdula espinal, ambos compuestos por Sencillo esquema del sistema nervioso central. varios millones de clulas especializadas llamadas neuronas, dispuestas ordenadamente y comunicadas entre s y con los efectores por medio de prolongaciones denominadas axones y dendritas. Las neuronas se disponen dentro de una armazn con clulas no nerviosas, las que en conjunto llamaremos neuroglia. El sistema nervioso central est protegido por envolturas seas y por envolturas membranosas. Las envolturas seas son el crneo y la columna vertebral. Las envolturas membranosas, en conjunto llamadas meninges, se denominan duramadre, aracnoides y piamadre.

Encfalo Es parte del sistema nervioso central, situado en el interior del crneo. El encfalo es el rgano que controla todo el funcionamiento del cuerpo. Realiza un control voluntario e involuntario. Tambin es el rgano del pensamiento y del razonamiento. Anatmicamente, el encfalo est conformado por el cerebro, el cerebelo, la lmina cuadrigmina (con los tubrculos cuadrigminos) y el tronco del encfalo o bulbo raqudeo.
Cerebro

Corresponde a la parte anterosuperior del encfalo. Se sita apicalmente (en un extremo o punta) al tronco del encfalo. Est formado por dos grandes hemisferios, separados por la cisura interhemisfrica, unidos en el fondo por el cuerpo calloso. Es la parte de mayor tamao y se aloja en su totalidad dentro del crneo. Su funcin es muy compleja; regula los movimientos voluntarios y la actividad consciente consciente. Es el generador de ideas, hace conexiones, archiva, realiza las funciones superiores, es el centro de las funciones intelectuales, equilibra al organismo con el medio ambiente. Est protejido por el crneo, la duramadre, la piamadre y la aracnoides; est formado por la sustancia blanca, que es la ramificacin de las neuronas y por la sustancia gris que son los cuerpos neuronales que forman la corteza cerebral (que tiene El crneo, la caja protectora del una superficie aproximada de 285 cm cuadrados y su grosor es de 2 a 3 mm). encfalo. El cerebro tiene el 2 por ciento del peso del cuerpo; consume el 25 por ciento del total de oxgeno y el 20 por ciento de la sangre que sale del corazn. En el cerebro se alojan entre diez mil millones y catorce mil millones de neuronas. El cerebro est formado o se puede dividir en dos partes: Telencfalo y Diencfalo
Telencfalo

El telencfalo es la estructura cerebral situada sobre el diencfalo, corresponde a los hemisferios cerebrales. Representa el nivel ms alto de integracin somtica y vegetativa.
Diencfalo

Es la parte del cerebro situada entre el tronco del encfalo y el telencfalo y est compuesto por diferentes partes anatmicas: hipfisis, hipotlamo, subtlamo, tlamo y epitlamo. Hipfisis La hipfisis o glndula pituitaria es una glndula compleja que se aloja en una oquedad sea llamada silla turca del hueso esfenoides, situada en la base del crneo, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotlamo a travs del tallo pituitario o tallo hipofisario. Hipotlamo

Del griego hyp (debajo de) + thlamos (cmara nupcial, dormitorio). El hipotlamo forma parte del diencfalo, y se sita por debajo del tlamo. Suele considerarse el centro integrador del sistema nervioso autnomo o vegetativo, dentro del sistema nervioso central. Tambin se encarga de realizar funciones de integracin somato-vegetativa. El hipotlamo es el encargado de controlar las funciones del medio corporal interno, comportamiento sexual y las emociones, controla el sistema endocrino, acta sobre el sitema nervioso autonmo y el sitema limbico (es el encargado de controlar las emociones y los instintos). Est conectado a todos los nervios del cerebro, del sistema endocrino y nervioso adems de la mdula espinal. Subtlamo Estructura dienceflica situada entre mesencfalo, tlamo e hipotlamo. Tlamo Estructura dienceflica de localizacin superior al hipotlamo. En el tlamo, hacen sinapsis todas las vas sensoriales a excepcin de la va olfatoria. Se compone de mltiples ncleos. Se distinguen ncleos especficos e inespecficos. Los especficos reciben una modalidad sensorial bien definida y la transmiten a reas corticales bien delimitadas. Los inespecficos, reciben informacin sensorial variada y la trasmiten de modo difuso sobre la corteza cerebral. Ver: PSU: Biologa; Pregunta 05_2006(2) Epitlamo Es una estructura dienceflica situada sobre el tlamo.

Algunas partes principales del sistema nervioso central.

Las partes anatmicas del epitlamo son la glndula pineal o epfisis, el trgono de la habnula, las estras habenulares y el techo epitelial del tercer ventrculo.

Cerebelo

Est localizado en la parte posterior y por debajo del cerebro. Sirve de puente junto con el bulbo raqudeo, a los impulsos de la mdula para que lleguen al cerebro. Entre sus funciones estn: el regular, los latidos cardiacos, la presin arterial, la respiracin, el equilibrio; coordina los movimientos musculares voluntarios como la marcha y la natacin. Desde el punto de vista anatmico la corteza del cerebelo se divide en una capa externa, o molecular, y una capa interna, o granulosa. Entre ambas capas aparecen unas clulas denominadas clulas de Purkinje. Aunque las clulas de las dos capas cerebelosas corticales son de pequeo tamao, no por ello dejan de ser neuronas. Tambin se halla presente la neuroglia.
Tubrculos cuadrigminos

Los tubrculos cuadrigminos o colculos cuadrigminos estn ubicados detrs del acueducto de Silvio y de los pednculos cerebrales. Conocida tambin como Lmina cuadrigmina esta estructura es la porcin dorsal del techo del mesencfalo. Est compuesta por dos pares de protrusiones (salientes o extensiones naturales de un rgano), los tubrculos cuadrigminos superiores e inferiores. Los tubrculos cuadrigminos anteriores o superiores se denominan nates. Los posteriores o inferiores se denominan testes. Los anteriores actan como centros para los reflejos visuales y los posteriores para los auditivos. En su estructura presentan la sustancia gris central recubierto por la sustancia blanca.
Bulbo raqudeo

Es el ms bajo de los tres segmentos del tronco del encfalo. Es llamado tambin mdula oblonga. Es la terminacin de la parte superior de la mdula espinal. Acta sobre movimientos involuntarios del corazn, intervienen en el funcionamiento de las vas respiratorias, del esfago, intestino delgado, pncreas, hgado, participa en los mecanismos del sueo y la vigilia, detecta los niveles de oxgeno y bixido de carbono. Una lesin puede producir un paro respiratorio.

El encfalo es la gran masa de tejido nervioso que ocupa el crneo, pesa 1.200 g en el adulto. La palabra cerebro se usa en varios sentidos; lo ms corriente es que se utilice como sinnimo de encfalo o para referirse a sus porciones. El encfalo est dividido en cerebro anterior, medio y posterior. El cerebro anterior o prosencfalo comprende el telencfalo, constituido por los dos hemisferios cerebrales, y una pequea porcin inferior, el diencfalo, que abarca importantes estructuras como el tlamo, los cuerpos geniculados interno y externo, la epfisis y el hipotlamo. El cerebro medio o mesencfalo, unido al cerebro anterior y posterior, consta ventralmente de los pednculos cerebrales y dorsalmente de la lmina cuadrigmina (con los tubrculos cuadrigminos). El cerebro posterior, o rombencfalo, comprende al cerebelo, la protuberancia y el bulbo raqudeo, cuya continuidad es la mdula espinal.

La mdula espinal La mdula espinal es un rgano con forma de cordn, que se encuentra en el interior de la columna vertebral, protegido por las vrtebras y por las tres membranas denominadas meninges. Mide 45 cm de longitud y se extiende desde el agujero occipital del crneo ocupando casi los 2/3 superiores del conducto raqudeo labrado en el espesor de la columna vertebral. Un corte de la mdula tiene forma de H y en l se aprecian sus dos partes: la sustancia gris, que forma la parte interna, y la sustancia blanca, en la parte externa.

Morfolgicamente, la mdula espinal es similar en toda su extensin, a cada lado de ella emergen troncos nerviosos llamados races espinales, dorsales y ventrales, normalmente hay 31 pares de races espinales que se denominan segn su relacin con las vrtebras: 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y un coxgeo. Las races abandonan el conducto raqudeo siguiendo los agujeros intervertebrales, luego se renen y dan origen a una rama nerviosa dorsal y otra ventral. La mdula espinal tiene dos funciones fundamentales: en primer lugar, es el centro Corte de la mdula espinal y rganos y de muchos actos reflejos. Las neuronas clulas implicados en un arco reflejo. sensitivas entran por las races dorsales de la mdula y hacen sinapsis dentro de la sustancia gris, con interneuronas y neuronas motoras que salen por las races ventrales de los nervios espinales. En segundo lugar, la mdula es la va de comunicacin entre el cuerpo y el encfalo, gracias a los cordones blancos que permiten el paso de vas ascendentes sensitivas y vas descendentes motoras. La mayora de las vas ascendentes, antes de llegar a su destino, cruzan al otro lado del cuerpo. As, las sensaciones que provienen de los receptores de un lado del cuerpo van a parar a la zona contraria del cerebro. Las vas descendentes que provienen de distintas estructuras del encfalo implicadas en el control motor tambin cruzan al lado contrario. Es decir que, en general, un lado del encfalo recibe la informacin del lado opuesto del cuerpo y controla sus movimientos y otras funciones. Debemos recordar que tanto el encfalo como la mdula espinal estn rodeados y protegidos por membranas de tejido no nervioso, llamadas meninges, stas son de afuera hacia adentro: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. Entre la aracnoides y la piamadre queda un espacio subaracnodeo que contiene un fluido, el lquido cefalorraqudeo (LCR).

En la imagen de columna vertebral de la izquierda se ve la duramadre, que envuelve al cerebro. En la imagen de la derecha se ven las cavidades por las cuales circula el lquido raqudeo.

Estructura del encfalo El encfalo es el rgano que controla todo el funcionamiento del cuerpo. Realiza un control voluntario e involuntario. Tambin es el rgano del pensamiento y del razonamiento. Est situado en el interior del crneo y formado, entre otras, por las siguientes estructuras: telencfalo, diencfalo, mielencfalo y metencfalo. Cerebro El cerebro es la nica estructura consciente del encfalo, es decir, la que se ocupa de las funciones voluntarias. En su capa ms externa, la corteza, se analizan los informes sensoriales, se procesan los datos y se elaboran las rdenes motoras voluntarias adecuadas para cada caso. El cerebro es tambin responsable de las funciones superiores especialmente desarrolladas en el ser humano, como el lenguaje, el aprendizaje, la creatividad, la voluntad, la memoria, el pensamiento y la interpretacin de las sensaciones y emociones. Todas estas funciones se llevan a cabo tambin en la corteza cerebral, que en el ser humano est especialmente desarrollada. De ah que la superficie del cerebro aparezca tan plegada y llena de surcos. Hipotlamo El hipotlamo controla funciones involuntarias, como la ingestin de slidos y de lquidos, la temperatura corporal y la presin sangunea. Tambin influye sobre el sistema endocrino, pues controla la secrecin de algunas neuronas por la hipfisis. 1. Telencfalo El telencfalo es la nica estructura consciente del encfalo, es decir, la que se ocupa de las funciones voluntarias. Se encuentra dividido por un surco en dos zonas o hemisferios: el

izquierdo y el derecho. La superficie de ambos hemisferios est replegada, dando lugar a circunvoluciones. La capa ms externa o corteza cerebral est formada por sustancia gris, constituida por los cuerpos celulares y las dendritas de las neuronas. La zona ms interna se denomina sustancia blanca y compuesta por los axones recubiertos de mielina. En el cerebro se analizan los informes sensoriales, se procesan los datos y se elaboran rdenes motoras voluntarias en cada caso. Tambin es la parte responsable del pensamiento, la memoria, el lenguaje, el aprendizaje, y de muchas funciones vitales, como el sueo, el movimiento corporal, el hambre, la sed, etc. 2. Diencfalo: hipotlamo y tlamo En el hipotlamo estn los centros que regulan funciones involuntarias, como el apetito, la temperatura corporal y el equilibrio hdrico, entre otras funciones. Tambin influye sobre el sistema endocrino, pues produce neurohormonas que regulan las glndulas endocrinas. El tlamo es la parte del diencfalo por el que pasan todas las vas sensitivas (excepto las olfatorias) que van a la corteza cerebral. Acta, por tanto, como filtro de los informes sensitivos y solo deja pasar aquellos que tienen importancia. Esta funcin es muy relevante, ya que el cerebro no podra procesar todos los estmulos que nos llegan a la vez, procedentes de sentidos tan activos como la vista y el odo. As podemos prestar atencin a aquello que nos interesa en cada momento o que requiere una respuesta rpida por constituir una amenaza o un peligro. 3. Metencfalo Tambin llamado cerebelo. Se encarga del mantenimiento del equilibrio y de la coordinacin de los movimientos voluntarios. Recibe informacin de la situacin de los msculos esquelticos, as como de las rdenes que estos reciben desde otras estructuras del sistema nervioso. Es decir, conoce el estado del msculo, los tendones y las articulaciones, y realiza los ajustes necesarios para que los movimientos corporales sean suaves y precisos. Adems, participa en el control de la postura corporal y recibe informacin de los ojos y los odos. 4. Mielencfalo Tambin llamado bulbo raqudeo, se encuentra en la base del cerebro. Controla numerosas funciones vitales, como el latido cardaco, la respiracin, la contraccin de los vasos sanguneos, la deglucin y los reflejos vegetativos de proteccin (tos, vmito, hipo, estornudo). Sistema lmbico En el encfalo humano hay una parte, el sistema lmbico, que est destinada a las conductas instintivas (alimentarias, agresivas, sexuales, etc.). Estas conductas tienen una enorme importancia para la supervivencia, y su realizacin provoca cambios emocionales

importantes. No obstante, en el ser humano el instinto est muchas veces controlado y superado por el razonamiento y los hbitos sociales. La mdula espinal

Corte de la mdula espinal y rganos y clulas implicados en un arco reflejo La mdula espinal es un rgano con forma de cordn, que se encuentra en el interior de la columna vertebral, protegido por las vrtebras y por tres membranas, denominadas meninges. Un corte de la mdula tiene forma de H y en l se aprecian sus dos partes: la sustancia gris, que forma la parte interna, y la sustancia blanca, en la parte externa. La mdula tiene dos funciones fundamentales: en primer lugar, es el centro de muchos actos reflejos. Las neuronas sensitivas entran por las races dorsales de la mdula y hacen sinapsis dentro de la sustancia gris, con interneuronas y neuronas motoras que salen por las races ventrales de los nervios espinales. En segundo lugar, la mdula es la va de comunicacin entre el cuerpo y el encfalo, gracias a los cordones blancos que permiten el paso de vas ascendentes sensitivas y vas descendentes motoras. La mayora de las vas ascendentes, antes de llegar a su destino, cruzan al otro lado del cuerpo. As, las sensaciones que provienen de los receptores de un lado del cuerpo van a parar a la zona contraria del cerebro. Las vas descendentes que provienen de distintas estructuras del encfalo implicadas en el control motor tambin cruzan al lado contrario. Es decir, que, en general, un lado del encfalo recibe la informacin del lado opuesto del cuerpo y controla sus movimientos y otras funciones.

La mdula espinal humana

Los rganos del sistema nervioso central

rganos del sistema nervioso central El sistema nervioso central se encarga de analizar y procesar la informacin que llega de los receptores y de ordenar una respuesta adecuada para que la ejecuten los rganos efectores. Est formado por el encfalo y la mdula espinal, que se encuentran protegidos por la caja craneana y las vrtebras, respectivamente. Adems, aparecen rodeados por tres membranas, las meninges. El encfalo se halla protegido tambin por el lquido cefalorraqudeo, que acta como colchn entre el crneo y el tejido nervioso.

LA ENFERMERA Y LA FARMACOTERAPIA 238

farmacol

Dficit de conoci

PLANIFICACIN

CRITERIOS DE EVALUACIN DE RESULTADOS

EJECUCIN -

Para revertir la depresin respiratoria

velocidad de 1Thiopental y Bicarbonato .

Instruir al paciente y familiar responsable -

control del a

CAPTULO 3. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) 239

pro

EVALUACIN DE ENFERMERA

ESTIMULANTES DEL SNC

Son frmacos que estimulan el cerebro o lamedula espinal (como la cocana y la cafena)

Sus acciones semejan las de la Noradrenalina yAdrenalina, neurotransmisores del SNS

Tambin se les denomina sustanciassimpaticomimticas porque se parecen a losneurotransmisores del SNS. ANFETAMINAS; ANALPTICOS yANOREXGENOS

Familias de estimulantes del SNC

Usos teraputicos analpticos, control del apetito,DAHA y narcolepsia ANFETAMINAS

Elevan el estado de nimo y producen euforia,aumentan agudeza mental y capacidad laboral

Disminuye la fatiga, la somnolencia y prolongan lavigiliaSirven para el tratamiento de la narcolepsia y de DAHA. ANALPTICOS

Producen efectos generalizados en el tronco cerebral y lamedula espinal

Aumentan la respuesta a los estmulos externos y estimulanla respiracin

Sirven para el tratamiento ce la parlisis respiratoriaocasionada por sobredosis de opiceos, alcohol, barbitricos yanestsicos generales ANOREXGENOS

Controlan o suprimen el apetito, tambin pueden usarsepara estimular el SNC

Actan suprimiendo los centros cerebrales que controlanel apetito

Las contraindicaciones para el uso de estimulantes del SNCincluyen antecedentes de hipersensibilidad a estos frmacos,actividad convulsionante y disfuncin heptica CONSIDERACIONES DE ENFERMERA

En nios antes de iniciar el tratamiento con Metilfenidatodebe registrar el peso y talla del menor, con la finalidad dereferencia para seguimiento y comparacin posterior

La respuesta teraputicas de los frmacos usados en eltto de la hiperkinesia incluyen la disminucin de la cavidad conincremento de la capacidad de fijar la atencin y concentrarse ymejoras de los patrones de comportamiento

Los efectos secundarios que ocurren en el paciente debenser monitorizados, incluyendo los cambios de estado de nimodel paciente, el afecto, el nivel de conciencia y el patrn dedependencia fsica. Resumen

LA ENFERMERA Y LA FARMACOTERAPIA 240 PSICOFRMACOS CLASIFICACIN DE PSICOFRMACOS

I. SEDANTESSon medicamentos que tienen como propiedad esencial calmar algunos sntomas oalgunos aspectos de la actividad mental.

activos en los estados delirantes, estados de excitacin y en los casos de hipertimiaeufrica.Ansiolticos (Tranquilizantes menores).Tienen como propiedad esencial calmar losestados de ansiedadHIPNTICOS. Son los inductores del sueoII. ESTIMULANTES( o psicoanalepticos): Son medicamentos que tienen un efecto de excitacin psquica

PSICOESTIMULANTES (o nooanalepticos), que elevan el estado de vigilia.III. REGULADORES (o normotomicos): Son medicamentos indicados especialmenteNos referimos especialmente a las Sales de Litio.

(o perturbadores). Alucinogenos, embriagantes.