TEMA: MUSCULOS Y FACIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

ESPECIALIDAD: TERAPIA FISICA

Dra. Alexandra Jordn

MUSCULOS DEL HOMBRO MUSCULOS DEL BRAZO MUSCULOS DEL ANTEBRAZO MUSCULOS DE LA MANO

MUSCULOS DEL HOMBRO SE DIVIDEN EN 4 GRUPOS:

*Anterior *Medio *Posterior *Lateral GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
Esta constituido por los msculos que participan en la formacin de la pared anterior de la axila.

Los msculos son:

Pectoral mayor Pectoral menor Subclavio

Estos msculos se encuentran en dos planos: superficial y profundo

MUSCULO SUBCLAVIO

FORMA: es alargado y fusiforme SITUACION: situado inferior a la clavcula TRAYECTO: se extiende entre la 1ra costilla y la clavcula. INSERCION: De cara superior del primer cartlago costal, cerca a la cara superior de la 1 costilla hacia cara inferior de clavcula.

ACCION

Descender la clavcula y el hombro Eleva la primera costilla y acta como musculo inspirador

MUSCULO PECTORAL MENOR

FORMA: es delgado aplanado y triangular SITUACION:situado inferiormente al musculo subclavio separado por espacio clavipectoral TRAYECTO: se extiende desde las costillas 3 4 y 5 hasta la apfisis coracoides INSERCION:se inserta mediante 3 lengetas en el borde superior y la cara lateral de las costillas 3 4y 5 terminan mediante un tendn aplanado del borde medial de la apof. coracoides

ACCION

Desciende el mun del hombro Eleva las costillas Se convierte en inspirador

MUSCULO PECTORAL ACCION MAYOR FORMA: es ancho aplanado y triangular SITUACION: situado en la parte anterior y superior del trax TRAYECTO: se extiende desde el trax hasta el hmero

Es aductor y rotador medial del brazo Eleva el trax y el cuerpo

Inserciones: En los 2/3mediales del borde ant. de la clavcula en la mitad de la cara anterior del esternn en los 5 o 6 1 cartlagos cost.

En la parte anterior de la vaina del musculo del abdomen. se distinguen 3 porciones: clavicular esternocostal y abdominal Hacia labio ant. o lat. Del surco intertubercular

GRUPO MUSCULAR MEDIAL Esta formado por el musculo serrato anterior.

ACCION

Musculo serrato anterior

FORMA: es ancho, aplanado, delgado y cuadriltero Se halla aplicado a la pared lateral del trax Trayecto: se extiende alrededor del trax sobre las 10 1 costillas hasta el borde medial de la escapula. INSERCIONES: las inserciones costales se realizan mediante digitaciones. Esta inervado por el nervio torcico largo se pueden reconocer 3 porciones.

Desplaza la escapula anterior y lateralmente Eleva las costillas y se convierte en un musculo inspirador

Primera porcin.-se inserta anteriormente en el borde lateral de las primeras costillas y se dirige posterior y superiormente termina por medio de cortas fibras tendinosas en una pequea carilla que ocupa el ngulo supero medial de la escapula Segunda porcion:esta formada por 3 digitaciones se inserta en la cara externa de las costillas 2 3 y 4 siguiendo una lnea oblicua inferior y anterior

Tercera porcin: se fija en la cara externa de las costillas 5 a 10 por medio de 6 digitaciones distintas de insercin del musculo oblicuo ext. del abdomen

MUSCULO SUBESCAPULAR
FORMA: es grueso triangular y ancho SITUACION:situado anteriormente a la escapula y a la articulacin del hombro TRAYECTORIA: se extiende desde la fosa subescapular hasta el extremo superior del humero
INSERCION: Cara anterior de la escapula y termina en la parte supero medial del tubrculo menor del humero y por medio de cortas fibras tendinosas en la parte superior de la cresta del tubrculo menor.

Presenta 2 bolsas sinoviales que se hallan anexas . Una bolsa subcoracoidea que esta situada en el borde superior del musc. Subescapular en la cara anterior de la apof. Coracoides y parte de la capsula articular. Y la bolsa subtendinosa se extiende a lo largo del borde posterior de su tendn y la cap. Articular

ACCION

Produce la rotacin medial del brazo

FORMA: es grueso y tiene forma de pirmide triangular TRAYECTORIA: se extiende desde la fosa supra espinosa hasta el extremo superior del humero INSERCION: en su parte medial por medio de fibras musculares en los mediales de la fosa supra espinosa Pasa inferior a la articulacin acromio clavicular y al lig. Coracoacromial y superior a la art. Del hombro. Termina por medio de un tendn que se adhiere a la capsula art. En la carilla superior del tubrculo mayor.

ACCION

Eleva el brazo desplazndolo lateralmente. Es aductor

MUSCULO INFRAESPINOSO

FORMA: es aplanado triangular ancho medialmente y estrecho lateralmente SITUACION:posterior a la fosa infraespinosa y a la art. Del hombro TRAYECTORIA. Se extiende desde la fosa infraespinosa hasta el tubrculo mayor INSERCION: En el troquiter, detrs del msculo supraespinoso nace por medio de fibras musculares de la fosa infraespinosa se origina en la fosa infraespinosa, ocupndola totalmente, y desde ah su tendn se dirige a la cara postero-externa del troquiter. Es superficial, pero est cubierto por una fuerte fascia que lo aplasta contra el omoplato.

ACCION

Es rotador lateral y abductor del brazo

MUSCULO REDONDO MENOR

FORMA: es aplanado y alargado SITUACION:inferior al musculo infra espinoso y posterior a la art. Del hombro TRAYECTORIA: se extiende desde la fosa infraespinosa hasta el tubrculo mayor INSERCION: se dirige de superior a la lateralmente del borde inferior del musculo infra espinoso y pasa posterior a la articulacin de hombro . Nace por medio de fibras musculares en una superficie sea situada en la parte lateral de la fosa infraespinosa.

ACCION

Es rotador externo y aductor

MUSCULO REDONDO MAYOR

FORMA: es alargado aplanado y grueso SITUACION: inferiormente al musculo redondo menor TRAYECTO: se extiende desde el ngulo inferior de la escapula hasta el extremo superior del humero INSERCION: se inserta por medio de fibras musculares posteriormente, se inserta en la cara posterior del extremo inferior del omplato. anteriormente partiendo del omplato y terminando en el hmero ACCION Es rotador y aductor del brazo

MUSCULO DORSAL ANCHO

FORMA: es ancho , aplanado y delgado TRAYECTO: Desde las regiones torcica, lumbar y sacra de la columna hasta el extremo superior del humero INSERCIN: inferiormente por medio de una lamina tendinosa triangular , superiormente y, en las Apof. Espinosas y en los ligamentos supra espinosos en la cresta sacra media y en tercio posterior de la cresta iliaca. En la cara externa de las cuatro ultimas costillas TERMINA : por medio de un tendn aplanado

ACCION
Sobre el brazo: Abduccin. Extensin. Rotacin interna. Si tiene los 2 extremos fijos: contribuye a la posicin de firme.

GRUPO MUSCULAR LATERAL

MUSCULO DELTOIDES
ESTA CONSTITUIDO POR EL MUSCULO DELTOIDES

Accin:
prcticamente van a ser todas las del hombro: Flexin extensin. Abduccin aduccin. Rotacin interna externa.

FORMA : voluminoso, grueso y en forma de semicono hueco SITUACIN: en la parte lateral del hombro une la cintura del miembro superior a la cara lateral del humero INSERCIN: en la clavcula mediante cortas fibras tendinosas, en el acromion por medio de 3 o 4 laminas tendinosas, en la espina de la escapula por medio de una lamina tendinosa TERMINA: en la tuberosidad deltoidea PRESENTA: una bolsa sinovial sub deltoidea.

MUSCULO DEL BRAZO

SE DIVIDE EN DOS GRUPOS :grupo muscular anterior y posterior Anterior: comprende
tres msculos bceps braquial, braquial y coracobraquial .

Se hallan en dos planos : superficial y profundo

Posterior : esta formado por el musculo trceps braquial.

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

Plano superficial Este esta compuesto por el musculo bceps braquial Plano profundo Esta compuesto por el musculo coracobraquial y braquial

PLANO PROFUNDO
Musculo Coracobraquial
Forma: es alargado y aplanado de anterior a posterior Situacin: Post. y medial del brazo Trayecto: Desde la apfisis coronoides hasta la cara anteromedial del humero Insercin: superior mente en el lado medial del vrtice del apfisis coracoides por medio de un tendn de la cabeza corta del M. bceps braquial . Se dirige inferior y lateralmente atraviesa la axila posterior al M. pectoral mayor y anterior al tendn del M. sub escapular dorsal ancho y redondo mayor , del cual esta separado por una bolsa sinovial .

Accin Desplaza el brazo anterior y medial mente

MUSCULO BRAQUIAL

FORMA: ancho aplanado y voluminoso SITUACIN: inferior al M. coracobraquial y anterior ala parte inferior del humero y a la articulacin del codo TRAYECTO: Desde el humero hasta el extremo superior del cubito Inserciones: nace por medio de fibras musculares del borde anterior y de las caras antero medial y antero lateral, del humero inferior mente alas inserciones de los M. deltoides lateral mente y Medial mente al coracobraquial . Los fascculos descienden y pasa anterior al la art. Del codo termina por medio de un tendn en la cara inferior de la apfisis coronoides.

ACCION Es flexor del antebrazo sobre el brazo

PLANO SUPERFICIAL

Musculo bceps braquial Forma: es alargado y fusiforme Situacin: anterior a los msculos coracobraquial y braquial en la cual cubre superiormente y se divide en 2 partes: cabeza corta y la cabeza larga del M bceps braquial Trayecto: se extiende desde la escapula hasta el extremo superior del radio y termina a la altura del pliegue del codo por una lamina tendinosa denominada: aponeurosis del M. bceps braquial, aponeurosis bicipital y se confunde con la fascia de los M. epicondilos mediales. Inserciones:

La cabeza corta se inserta en la cara lateral del vrtice de la apfisis coracoides por medio de un tendn que se une al M. coracobraquial. La cabeza larga nace del rodete glenoideo y del reborde de la cavidad glenoidea de la escapula se inserta por medio de un tendn que se divide en el extremo superior de la cavidad glenoidea. las 2 cabezas se unen en la parte medial del brazo ACCION es flexor del antebrazo sobre el brazo

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

Esta formado por el musculo trceps braquial MUSCULO TRICEPS BRAQUIAL

Forma: es muy grueso Trayecto: ocupa la regin posterior del brazo y se extiende desde la escapula y el humero hasta el olecranon. Esta dividido en tres porciones: La cabeza larga que se extiende hasta la escapula La cabeza medial y la cabeza lateral se insertan en el humero

CABEZA LARGA DEL MUSCULO TRICEPS BRAQUIAL

INSERCION: se inserta en el musculo infra glenoideo de la escapula y el extremo superior del borde lateral de la escapula tambin se inserta en el rodete glenoideo Atraviesa el espacio escapulo humeral que comprende los msculos: redondo mayor y redondo menor y desciende posterior a las otras cabezas .las fibras musculares terminan en la cara posterior de este musculo.

CABEZA LATERAL se inserta superiormente por medio de fibras tendinosas en la cara posterior del humero situada superior y lateralmente al surco del nervio radial. Los fascculos descienden en sentido oblicuo inferior y medial pasa posteriormente el nervio del surco radial CABEZA MEDIAL Nace por medio de fibras musculares y cortas fibras tendinosas . De la cara posterior del humero situada inferior y medialmente al surco del nervio radial. Del tabique intermuscular medial y lateral del brazo. ACCION: extiende el antebrazo sobre el brazo

MUSCULOS DEL ANTEBRAZO

Se dividen en 3 grupos: Anterior Lateral posterior

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

Forma: es aplanado y cuadriltero trayecto: se extiende transversalmente desde el cubito hasta el radio Situacin: en la parte inferior del antebrazo, anterior a los dos huesos y a la membrana intersea del antebrazo. Insercin: medialmente por medio de fibras musculares y una lamina tendinosa superficial en el borde anterior y cara anterior del cubito Las fascculos se dirigen transversalmente laterales y terminan inferior en la cara y borde anterior del radio. Insercin: se extiende profundamente sobre la superficie medial triangular

Acci n

sita el antebrazo y la mano en pronacin

PLANO DE LOS MUSCULOS FLEXORES PROFUNDOS

Este plano comprende 2 msculos: Flexor profundo de los dedos (medialmente) Flexor largo del pulgar (lateralmente)

Flexor profundo de los dedos

Forma: voluminoso, aplanado de anterior a posterior y ancho y grueso superiormente Situacin: se divide inferior en 4 fascculos de los cuales terminan en un largo tendn. Trayectoria: se extiende desde la parte antero medial del antebrazo hasta la cara palmar de los 4 ltimos dedos. Insercin. Nace por medio de fibras musculares de la cara medial y anterior del cubito en la cara medial de la apfisis coronoides, la cara anterior de la membrana intersea superiormente al musculo pronador cuadrado.

Cada tendn se inserta ensanchndose en la cara anterior de la base de la falange distal ACCION: Flexor de la mueca. Flexor metacarpo falngica

MUSCULOS LUMBRICALES
Forma. Son pequeos fascculos musculares fusiformes . Estos msculos son 4 y se designan como 1 2 3 y 4 contando de lateral a medial se dirigen hacia los tendones extensores de los 4 ltimos dedos.

Inserciones: el 1 y 2 se insertan en el borde lateral y en la cara anterior del tendn del M. flexor profundo de los dedos. El 3 y 4 estos se originan en el borde lateral y en la cara anterior del tendn del M. flexor profundo de los dedos. Alcanzan en sentido divergente la cara lateral de la art. Metacarpo falngica .

ACCION: FLEXIONAN LA FALANGE PROXIMAL Y EXTIENDE LOS OTROS DEDOS

MUSCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR

Forma: voluminoso, largo y aplanado de anterior a posterior. Situacin: en el mismo plano que el M. flexor profundo de los dedos. trayectoria: Desde el radio hasta la cara palmar del dedo pulgar. Insercin: por medio de fibras musculares en la cara anterior del radio, la superficie de insercin abarca desde la tuberosidad del radio hasta el M. pronador cuadrado. En la cara lateral de la apfisis coronoides por medio de fascculos. Los fascculos musculares descienden anteriormente al radio y al musculo pronador cuadrado.

ACCION

flexiona la falange distal sobre la proximal y esta sobre el primer hueso metacarpiano.

PLANO DEL MUSCULO SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

Este plano esta formado por el musculo flexor superficial de los dedos MUSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS
Cabeza humero cubital. Nace de la cara anterior del epicondilo medial, de la apfisis coronoides , de tabiques tendinosos intermusculares que separan su cabeza humeral de los otros msculos. Los fascculos tendinosos de la cabeza humero cubital estn unidos al lig. Colateral cubital ACCION Flexiona la falange media sobre la falange proximal

Forma: es aplanado, ancho y grueso Situacin: anterior al musculo flexor profundo de los dedos y al M. flexor largo del pulgar. Trayectoria: Desde el humero, el cubito y el radio hasta los 4 ltimos dedos. Insercin: superiormente por medio de 2 cabezas una hmero cubital y otra radial.

Cabeza radial Se inserta por medio de 2 fibras aponeurticas en la parte oblicua del borde anterior del radio Las 2 cabezas se unen formando un arco en el que pasa el nervio mediano y la arteria cubital . Estos se dividen en 4 fascculos : dos planos, superficial y profundo . Los 2 fascculos profundos son digastricos estn constituidos por 2 vientres musculares y terminan en la parte media del antebrazo por un tendn intermedio que da origen a dos fascculos musculares uno para el dedo ndice y otro para el meique

PLANO DE LOS MUSCULOS EPICONDILEOS MEDIALES SUPERFICIALES

ESTA CONFORMADO POR 4 MUSCULOS: MUSCULO PRONADOR REDONDO MUSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPO MUSCULO PALMAR LARGO MUSCULO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO

Todos se originan en el epicondilo medial

MUSCULO PRONADOR REDONDO

Forma: es grueso, aplanado de lateral a medial superiormente Trayectoria: Desde el epicondilo medial y la apfisis coronoides hasta el radio Inserciones: nace por medio de 2 cabezas una humeral y otra cubital

La cabeza humeral es superficial y voluminosa Se inserta por medio del tendn comn de los msculos epicondilos mediales en el borde superior y la cara anterior La cabeza cubital es profunda y delgada se inserta en la apfisis coronoides medialmente al M. braquial lateral e inferiormente al M. flexor superficial de los dedos. Al unirse estas 2 cabezas forman un ojal por el que pasa el nervio mediano

ACCION

Rotador que desplaza el dedo pulgar medialmente y la palma de la mano posteriormente

MUSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPO

Forma.es aplanado de anterior a posterior muscular superiormente y tendinoso inferiormente} Situacin: medial al M. pronador redondo Trayectoria: se extiende desde el epicondilo medial hasta el segundo hueso metacarpiano Insercin: nace desde el epicondilo medial de lo fascia que lo recubre de los tabiques fibrosos que lo separan de los M. pronador redondo palmar largo y el flexor superficial de los dedos

ACCION Es flexor de la mano es pronador y abductor

MUSCULO PALMAR LARGO

Forma: es alargado y tendinoso Situacin: medialmente al M. flexor radial del carpo Trayecto: se extiende desde el epicondilo medial hasta la aponeurosis palmar. Inserciones: en el epicondilo medial en los tabiques tendinosos

ACCION ES FLEXOR DE LA MANO

MUSCULO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO

Forma: es ancho y grueso Situacin: medial al M. palmar largo Trayecto: se extiende desde el epicondilo medial y el cubito hasta el hueso pisiforme Insercin: Por medio de dos cabezas: La cabeza humeral La cabeza cubital

ACCION ES FLEXOR Y ADUCTOR DE LA MANO

La cabeza humeral: se inserta por medio del tendn de los msculos epicondilos de los tabiques fibrosos que lo separan del M. palmar largo. La cabeza cubital: se inserta en el borde medial del olecranon en la apfisis coronoides en los 2 tercios superiores del borde posterior del cubito. Este musculo termina por medio de un tendn que se inserta en la parte media de la cara anterior del hueso pisiforme

GRUPO MUSCULAR LATERAL

Este grupo comprende 4 msculos situados lateralmente en el esqueleto del antebrazo: Musculo supinador Musculo extensor radial corto del carpo Musculo extensor radial del carpo Musculo braquiorradial

MUSCULO SUPINADOR
Forma: es ancho sobre la cara lateral del codo y la parte superior del antebrazo Trayectoria: se extiende desde el epicondilo lateral, del cubito hasta el radio Insercin: presenta 2 fascculos uno superficial y otro profundo.

El fascculo superficial: del vrtice del epicondilo lateral por medio de un tendn que esta reforzado por el ligamento colateral radial El fascculo profundo: se fija en la cara anterior del epicondilo lateral mediante fibras musculares y tendinosas inferior a la escotadura troclear y en la cara profunda de la aponeurosis del fascculo superficial.

ACCION ES SUPINADOR ES DECIR IMPRIME AL ANTEBRAZO UN MOVIMIENTO DE ROTACION

MUSCULO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO

Forma: aplanado muscular en su parte superior y tendinoso inferiormente Situacin: lateral al musculo supinador Trayectoria: Desde el epcondilo lateral hasta el tercer hueso metacarpiano Insercin: superiormente en el epicondilo lateral en el tabique fibroso que lo separa del M. extensor de los dedos este M. cubre al M. supinador y la parte inferior del M. pronador redondo

ACCION

Es extensor
y abductor de la mano

MUSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

Forma: presenta las mismas caractersticas del M. extensor radial corte del carpo la diferencia es que esta situado lateralmente Es mas largo y se extiende desde el borde antero lateral del humero hasta el 2 hueso metacarpiano Insercin: nace por medio de fibras musculares del extremo del borde antero lateral del humero del tabique intermuscular lateral del brazo y mediante algunos fascculos de la masa tendinosa de los M. epicondileos laterales El M. desciende y cubre al M. extensor radial corto

ACCION Es extensor y abductor de la mano

MUSCULO BRAQUIORRADIAL

Forma: es aplanado y tendinoso Trayectoria: se extiende desde el borde antero lateral del humero hasta el extremo inferior del radio Insercin: superiormente mediante fibras musculares en el borde antero lateral del humero en el tabique intermuscular lateral del brazo. En la parte inferior del antebrazo el tendn limita con el del M. flexor radial del carpo.

Accin es flexor del antebrazo solamente es supinador cuando el antebrazo se halla en completa pronacin

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

Estos estn situados posteriores al esqueleto del antebrazo y comprende 2 planos Uno profundo Y otro superficial

Plano profundo comprende cuatro msculos: Musculo abductor largo del pulgar Musculo extensor corto del pulgar Musculo extensor largo del pulgar Musculo extensor del ndice

MUSCULO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

Forma: es aplanado y fusiforme y el mas voluminoso Trayectoria se extiende desde el radio y el cubito hasta el primer hueso metacarpiano Insercin: en la cara posterior del cubito y el radio en la membrana intersea del antebrazo y en el ligamento oblicuo radio cubital. El tendn de este musculo se desliza en una corredera osteofibrosa que presenta la cara lateral del extremo inferior del radio

ACCION

desplaza el dedo pulgar lateral y anteriormente

MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Forma: es un musculo delgado Situacin: inferior al M. abductor largo del pulgar Trayectoria: se extiende desde el antebrazo hasta la falange proximal del dedo pulgar Insercin: superiormente en el cubito el radio y la membrana intersea del antebrazo desciende a lo largo del borde inferomedial del M. abductor largo del pulgar

ACCION Es extensor y abductor del dedo pulgar y de su metacarpiano

MUSCULO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Forma: es fusiforme Situacin: situado inferior y medial al M. corto del pulgar Trayectoria: se extiende desde la parte media del cubito a la falange distal del dedo pulgar Insercin: superiormente en la cara posterior del cubito en la parte vecina de la membrana intersea en los tabique fibrosos que lo separan de los M. extensor cubital del carpo y extensor del ndice

ACCION

Extiende la falange distal sobre la falange proximal

MUSCULO EXTENSOR DEL INDICE

Forma: es delgado y fusiforme Situacin: a lo largo del borde inferomedial del M. extensor largo del pulgar Trayectoria: se extiende desde el cubito hasta el desde ndice Insercin: superiormente en la cara posterior del cubito medial e inferior al M. largo del pulgar en la parte vecina de la membrana intersea en el tabique fibroso que lo separa del M. extensor largo del pulgar. La lnea de insercin abarca la parte media del cubito se continua por medio de un largo tendn posteriormente al extremo inferior del radio

ACCION

Es extensor del ndice

PLANO SUPERFICIAL
Esta formado por cuatro msculos: Musculo extensor de los dedos Musculo extensor del meique Musculo extensor cubital del carpo Musculo anconeo

MUSCULO EXTENSOR DE LOS DEDOS

Forma: es ancho y muscular en su parte superior Situacin: esta dividido en 4 largos tendones este es el mas lateral de los M. Superficiales Trayectoria: se extiende desde el epicondilo lateral hasta los 4 ltimos dedos Insercin: se origina en la cara posterior del epicondilo lateral por medio de un tendn en la cara profunda de la aponeurosis tendinosa que recubre su extremo superior por los tabiques tendinosos que lo separan del M. extensor radial corto del extensor del meique y el supinador Cada uno de los tendones terminan en los 3 falanges

ACCION Es extensor de la falange media y distal

MUSCULO EXTENSOR DEL MEIQUE

Forma: es delgado y fusiforme Situacin: situado medial al M. extensor de los dedos Trayecto: se extiende desde el epicondilo lateral hasta el dedo meique Insercin: nace del epicondilo lateral medialmente al M. extensor de los dedos de los tabiques tendinosos y de la fascia que lo recubre por medio de un tendn que pasa por la cabeza del cubito y termina en la falange de este dedo

ACCION Se suma al extensor de los dedos

MUSCULO EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO

Forma: es alargado y fusiforme Situacin: medialmente al M. extensor del meique Trayectoria: se extiende desde el epicondilo lateral hasta el quinto hueso metacarpiano Insercin: nace del epicondilo lateral medial al M. extensor del meique del borde posterior del cubito de los tabiques tendinosos que lo separan del M. extensor lateralmente del meique y del M. supinador anteriormente

ACCION Es extensor y aductor de la mano

MUSCULO ANCONEO
Forma: es corto y triangular Situacin: en la cara posterior del codo entre el M. extensor cubital del carpo y la cabeza medial del M. trceps braquial Trayectoria: se extiende desde el epicondilo lateral hasta la parte superior del cubito Insercin: mediante un tendn propio posteriormente al tendn comn de los M. epicondileos laterales en el vrtice y la parte posterior del epicondilo lateral las fibras musculares se dirigen inferior y medialmente y cubre la art. humero radial

ACCION

Es extensor del antebrazo

CORREDERAS OSTEOFIBROSAS Y VAINAS SINOVIALES

Las correderas osteofibrosas sirven de poleas de reflexin para los movimientos de flexin y extensin. Las vainas sinoviales facilitan el deslizamiento de los tendones dentro de las correderas. Se dividen es dos grupos: segn sean correspondientes a los tendones de los musculos flexores o extensores.

Correderas osteofibrosas y vainas sinoviales de los tendones de los musculos flexores

1. Tunel carpiano 2. C.O.T.M.Flexores de los dedos a nivel dijital 3. Vainas sinoviales de los tendones de los musculos flexores de los dedos a nivel dijital. 4. Vainas tendinosas de los musculos flexores delos dedos a nivel carpiano. 5.Vainas tendinosas dijitocarpianas

1.Tunel carpiano:
Formado por el canal carpiano, se halla cerrado anteriormente por el retinaculo de los musculos flexores. Formado por: a) Fibras que se extienden desde los huesos, escafoides, trapecio hasta los huesos pisiforme y ganchoso. b) Fibras que proceden de los tendones del m. palmar largo.

2. C.O.T.M. Flexores de los dedos a nivel digital.

Esta formada por las caras anteriores de las falanges y por una lamina fibrosa semicilindrica que se extiende de un borde a otro de las falanges, pasando anteriormente a los tendones.

3. Vainas sinoviales de los tendones de los musculos flexores de los dedos a nivel dijital. Los tendones de los musculos flexores estan envueltos a la altura de los dedos por serosas peritendinosas llamadas vainas sinoviales. Constan de una hoja parietal que reviste la cara profunda y una visceral que envuelve los tendones.

4. Vainas tendinosas de los musculos flexores delos dedos a nivel carpiano.

Envainan los tendones flexores en el conducto carpiano y en la palma de la mano

Vaina tendinosa palmar lateral del carpo. Envuelve completamene el tendon del musculo flexor largo del pulgar.

Vaina tendinosa palmar medial del carpo. Se alla anexa a los tendones de los musculos superficialde los dedos y flexor profundo de los dedos.

5. Vainas tendinosas dijitocarpianas.

La vaina tendinosa palmar lateral del carpo suele presentar continuidad inferiormente con la vaina sinovial dijital del dedo pulgar y la vaina tendinosa palmar medial del carpo con la del dedo meique. De esta union resultan las vainas tendinosas dijitocarpianas.

Vaina tendinosa del musculo flexor radial del carpo.

La vaina tendinosa del musculo flexor radial del carpo se extiende desde la articulacion radiocarpiana hasta la terminacion del tendon.

Correderas osteofibrosas y vainas sinoviales de los tendones de los musculos extensores.

1. Correderas osteofibrosas de los musculos extensores . 2. Retinaculo de los musculos extensores. 3. Vainas tendinosas de los musculos extensores.

1*. Correderas osteofibrosas dorsales

Son seis: de lateral a medial: 1. C.O.M. Abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar 2. C.O.M.Extensores radiales del carpo 3. C.O.M. Extensor largo del pulgar. 4. C.O.M. Comun para los tendones del musculo extensor de los dedos y extensor del indice. 5. C.O.M. Extensor del meique. 6. C.O.M. Extensor cubital del carpo

2. Retinaculo de los musculos extensores

Es una lamina fibrosa que se inserta en la corredera de los musculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, a demas de en los huesos piramidal y pisiforme.

3. Vainas tendionas de los musculos extensores:

En el interior de las correderas osteofibrosas, los tendones se hallan envuetos por una vaina tendinosa. En este caso son 6 vainas que se hallan relacionadas con las correderas. 1. V.T.M. Abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar. 2. V.T.M. Extensor radial del carpo 3. V.T.M. Extensor largo del pulgar. 4. V.T.M. Extensor de los dedos y extensor del indice. 5. V.T.M. Extensor del meique. 6. V.T.M. Extensor cubital del carpo.

MUSCULOS DE LA MANO
Se dividen en 3 grupos: Grupo medio Grupo lateral ( grupo de los M. tenar, anexo al dedo pulgar) Grupo medial (grupo de la eminencia hipo tenar, destinado al dedo meique)
GRUPO MEDIO MUSCULOS INTEROSEOS El grupo medio comprende los M. lumbricales y los interseos Los M. lumbricales son descritos con el M. flexor profundo de los dedos Los M. interseos ocupan los espacios interseos del metacarpo Se distinguen dos tipos segn su situacin Los M. palmares Los M. dorsales

MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES

Son 4 y ocupan los espacios interseos del metacarpo se denominan 1 2 3 y 4 procediendo de lateral. Se insertan en las caras medial o lateral de los huesos metacarpianos y se continuan por medio de un tendon
Este tendon se divide en 2 fascculos: el profundo y el superficial Profundo: se inserta en el tubrculo lateral de la base de la falange proximal. Superficial:termina uniendose al borde lateral del tendon del musculo extensor de los dedos.

MUSCULOS INTEROSEOS PALMARES

Son 4 y ocupan la parte palmar de los espacios interseos del metacarpo Cada uno se inserta superiormente en la mitad palmar del hueso metacarpiano. Terminan por medio de un tendon que se divide en 2 fasciculos: F.PROFUNDO: Se inserta en el tuberculo lateral de la base de la falange proximal. F. superficial: termina con el tendon del musculo extensor del dedo correspondiente.
ACCION Los M. interseos dorsales y palmares flexionan la falange proximal y extienden

GRUPO MUSCULAR DE LA EMINENCIA TENAR

Este comprende 4 msculos: Aductor del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Abductor corto del pulgar

MUSCULO ADUCTOR DEL PULGAR

Situado anteriormente a los dos primeros espacios interoseos del metacarpo. Se extiende desdeel macizo oseo ( h. trapezio, trapezoide y h. grande) carpiano y desde los huesos metacarpianos segundo y tercecero hasta la falange proximal del dedo pulgar.
ACCION Es aductor del pulgar.

MUSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR

Se extiende desde la segunda fila de huesos del carpo hasta la falange proximal del dedo pulgar. Nace del tuberculo del huezo trapecio, del borde inferior de los musculos flexores y de la cara anterior de los huesos grande y trapezoide. Termina en el hueso sesamoideo lateral y en el tuberculo lateral de la base de la falange proximal del dedo pulgar.

Accion: Dezplaza el dedo pulgar , es aductor.

MUSCULO OPONENTE DEL PULGAR

Se extiende desde la segunda fila de los huesos del carpo hasta el primer hueso metacarpiano. Se inserta en el tuberculo del hueso trapecio y en el retinaculo de los musculos flexores, cubre el primer metacarpiano y termina en la cara anterior del metacarpiano del pulgar.

ACCION

Desplaza el 1 h. metacarpiano anterior y lateralmente oponindolo a los dems

MUSCULO ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR

Se extiende desde la primera fila de huesos de huesos del carpo hasta la falange proximal del pulgar. Nace del tuberculo del hueso escafoides y en los musculos flexores, cubre al musculo oponente del pulgar y flexor corto del pulgar y termina en el tuberculo de la falange proximal del dedo pulgar.

ACCION Desplaza el dedo pulgar y su metacarpiano y es aductor del pulgar

GRUPO MUSCULAR DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

ESTOS SON DESDE EL MAS PROFUNDO HASTA LO MAS SUPERFICIAL Y COMPRENDE 4 MUSCULOS: OPONENTE DEL MEIQUE FLEXOR CORTO DEL MEIQUE ABDUCTOR DEL MEIQUE PALMAR CORTO

MUSCULO OPONENTE DEL MEIQUE

Forma: es corto aplanado y triangular Situacin: anteriormente al 5 h. metacarpiano Trayecto: se extiende desde la 2| fila de huesos del carpo hasta el 5 h. metacarpiano Insercin: nace de la cara medial del h. ganchoso de la parte inferior del retinaculo de los M. flexores. El M. se dirige inferior y medialmente pasa anterior al 5 H. metacarpiano y se inserta en toda la extensin del borde medial de este

ACCION
Desplaza el dedo meique y lo opone al dedo pulgar

MUSCULO FLEXOR CORTO DEL MEIQUE

Forma: es fusiforme y delgado Situacin. Anterior al M. oponente del meique Trayectoria: se extiende desde la segunda fila de h. del carpo hasta la falange proximal del dedo meique Insercin: superiormente al m. oponente del meique en la cara medial del h. ganchoso en la parte antero medial del retinaculo de los M. flexores en el arco fibroso de los M. de la eminencia hipo tenar Este desciende anteriormente al M. oponente del meique y termina por un tendn en el lado medial de la base de la falange proximal del dedo meique

ACCION Es flexor del dedo meique

MUSCULO ABDUCTOR DEL MEIQUE

Forma: es alargado y aplanado Situacin: en la parte medial y superficial de la eminencia hipo tenar Trayecto: se extiende desde el h. pisiforme hasta la falange proximal del dedo meique Insercin. Nace del h. pisiforme y de una extensin tendinosa del M. flexor cubital del carpo

ACCION Es flexor y abductor del meique

MUSCULO PALMAR CORTO

Forma: es aplanado delgado y cuadriltero Situacin: en el tejido celular subcutneo se trata de un M. cutneo este esta separado de los M. de la eminencia hipo tenar por la aponeurosis palmar Insercin: se extiende desde el borde medial de la aponeurosis palmar hasta la cara profunda de la dermis siguiendo el borde medial de la eminencia hipo tenar

ACCION

Pliega la piel de la eminencia hipo tenar

FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

comprende : una vaina de la eminencia profunda que recubre superficialmente los msculos a lo largo de todo el miembro superior y se continua con las fascias de los m. del trax y del cuello

Las fascias son: Del hombro y de la regin axilar Del brazo Del antebrazo De la mano

FASCIAS DEL HOMBRO Y DE LA REGION AXILAR

Las fascias musculares y las fascias de la fosa axilar

Las fascias musculares son: Fascia pectoral: se extiende sobre las 2 caras de este musculo y rodea su borde inferior Fascia clavipectoral. Envuelve al M. subclavio se extiende de un labio a otro del M. subclavio. Esta reforzada anteriormente por el ligamento coraclavicular medial esta fascia desciende hasta el borde superior del M. Pectoral menor en el borde inferior de este M. las 2 hojas se adosan quedando separadas por una capa adiposa y de esta manera desciende hasta la fosa axilar esta atravesada por vasos y nervios del M. pectoral mayor

El ligamento suspensivo de la axila: tiene forma triangular del vrtice del triangulo da insercin al M. pectoral menor el borde inferior esta fijado en la piel de la axila su borde lateral se une con la fascia de la cabeza corta del M. Bceps braquial y del coracobraquial superiormente al lig suspensorio de la axila

LIGAMENTO CORACOCLAVICULARMEDIAL
es una lamina fibrosa nace del borde medial de la apof. coracoides ant. al lig. trapezoide y posterior a la insercin del m. pectoral menor desde este punto se dirige medial y poco superior y termina en la cara inferior de la clavcula

LIGAMENTO CORACLAVICULAR LATERAL Es una lamina fibrosa que termina lateralmente a la fascia clavipectoral presenta una membrana resistente que se extiende inferior hasta la apfisis coracoides

FASCIA DELTOIDEA
Este esta recubierto en sus 2 caras por una delgada lamina fibrosa. Presenta continuidad inferior con la fascia del brazo y posterior con la del M. infra espinoso anteriormente cubre el triangulo deltopectoral y se rene con la fascia del pectoral

FASCIA DEL MUSCULO SUPRAESPINOSO

Recubre el M. supra espinoso y forma con la fosa supraespinosa una celda osteofascial que lo contiene se une lateralmente a la bolsa subdeltoidea y al lig. coracoacromial

FASCIA DE LOS MUSCULOS: INFRAESPINOSO, REDONDO MENOR Y REDONDO MAYOR

Esta formada por fibras entrecruzadas en todos los sentidos y adherente a los m. parcialmente en ella

FASCIA DEL MUSCULO DORSAL ANCHO

presenta continuidad con la del M. redondo mayor anterior esta reforzada por la parte posterior de la hoja profunda de la fascia axilar

FASCIA DEL MUSCULO SUBESCAPULAR

Esta recubierto por una lamina fibrosa se extiende de un borde a otero de la fosa subescapular

FASCIA DEL MUSCULO SERRATO ANTERIOR

Cubre toda la cara lateral del musculo en toda su extensin

FASCIAS AXILARES
es en forma de una pirmide cuadrangular consta de 4 paredes: PARED ANTERIOR: formada por los msculos subclavio y pectorales junto con sus fascias PARED POSTERIOR: forman los M. subescapular redondo mayor y dorsal ancho PARED MEDIAL: por el M. serrato anterior PARED LATERAL: por la porcin superior del M. coracobraquial y la cabeza corta del M. bceps braquial

LAMINA SUPERFICIAL: esta formada por tractos faciales se extiende desde el borde del M pectoral mayor hasta el borde de los M. dorsal ancho y redondo mayor, la lamina superficial de la lamina profunda del miembro superior envuelve anterior al M. pectoral mayor y posterior al M. dorsal ancho

LAMINA PROFUNDA: recubre toda la base de la fosa axilar

FASCIAS DEL BRAZO

Envuelve el brazo en una vaina cilndrica se continua superior con las fascias del hombro y axilar e inferior con la fascia del antebrazo de su cara profunda nacen 2 laminas orientadas transversalmente son: los tabiques intermusculares medial y lateral del brazo

El tabique intermuscular lateral se inserta en el borde antero lateral del humero hasta el extremo superior del M deltoides.

El tabique intermuscular medial Se fija en el borden antero medial del humero desde el epicondilo medial hasta el extremo supero medial del surco del nervio radial por el que esta interrumpido por el paso de los vasos braquiales profundos y del nervio radial

Estos tabiques constituyen al humero un tabique osteofacial que divide al brazo en 2 regiones en anterior y posterior Estos orificios dan paso a vasos y nervios. Los orificios mas importantes son: el tabique intermuscular medial del brazo que dan paso al nervio cubital y la arteria colateral cubital superior y el lateral da paso al nervio radial y la arteria braquial profunda

FASCIAS DEL ANTEBRAZO

se presenta anterior con la fascia del brazo e inferior se confunde con las fibras superficiales de los retnaculos del carpo . La cara profunda de esta fascia sirve de insercin a los fascculos de los fascculos de los M. epicondileos laterales y mediales esta reforzado por la aponeurosis del M. bceps braquial Esta fascia presenta continuidad en los 2 tercios superiores del antebrazo con la hoja profunda de la fascia del M. flexor cubital delo carpo

FASCIAS DE LA MANO
Se distinguen 2 tipos de fascias FASCIAS PALMARES: se compone de 3 partes una media o aponeurosis palmar y 2 laterales que cubren la eminencia hipotenar y tenar
Aponeurosis palmar Es una lamina resistente triangular esta situada profundamente por medio de numerosas fibras cubre los vasos y nervios de la palma de la mano

La aponeurosis esta formada por fibras longitudinales y transversales

FASCIAS PALMARES LATERALES

Cubren los msculos de la eminencia tenar e hipotenar La fascia se inserta lateralmente en el borde del 1 hueso metacarpiano La fascia hipotenar: se extiende desde el borde medial hasta el borde anterior Del 5 hueso metacarpiano

FASCIA INTER OSEA PALMAR

Cubre la cara palmar de los M. inter seos . El ligamento metacarpiano transverso se extiende anterior mente a las art. Metacarpo falngicas

FASCIAS DORSALES Existen dos fascias : La Mano : cubre los tendones de los M. extensores Se extiende transversalmente desde el borde lateral del 1 H. metacarpiano Intersea dorsal: cubre la cara dorsal de los M. interseos