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Christian Franken 
Thomas Hartmann 
Juliane Seidl 
überarbeitet von Oliver Quer

Einführung Public Health

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0222A03

GESYH01
©

Prof. Dr. rer. nat. Christian Franken

(geb. 1969) studierte Pharmazie in Regensburg und Bonn. Im Anschluss an seine
Promotion im Bereich Pharmakologie am pharmazeutischen Institut der Univer-
sität Bonn arbeitete er in der Universitätsklinik Ulm, in Aachen und in Eschweiler
als Krankenhausapotheker und leitete von 2003 bis 2007 in der Position des
Chefapothekers die Krankenhausapotheke des Universitätsklinikums Düsseldorf.
Seit 2007 arbeitet er als Chefapotheker bei DocMorris N. V. in Heerlen, Niederlan-
de, 2013 wurde er in den Vorstand berufen. An der Fernuniversität Hagen absol-
vierte er den Aufbaustudiengang Betriebswirtschaftslehre und Volkswirtschafts-
lehre mit den Schwerpunkten Strategisches Management, Organisation und
Führung sowie Marketingplanung. Er ist Fachapotheker für klinische Pharmazie und Arzneimittelinfor-
mation und besitzt Expertise in Lehre und Forschung sowie in der Beratung im Gesundheitswesen. Er ist
Autor zahlreicher Publikationen.

Prof. Dr. rer. nat. Thomas Hartmann

(geb. 1954) wechselte nach dem Studium der Biologie an der Georg-August-Uni-
versität Göttingen an die Technische Universität Berlin und war in der Biologie-
lehrer-Ausbildung tätig. Promotion zur Biologie und Ökologie der Mistelpflanzen.
Danach Tätigkeiten im Umweltamt des Berliner Bezirks Tiergarten und in der
Wirtschaftsförderung Berlin im Bereich Projektmanagement Biotechnologie. Seit
1998 Hochschullehrer für Humanökologie im Studienbereich Gesundheitswissen-
schaften des Fachbereichs Sozial- und Gesundheitswesen an der Hochschule Mag-
deburg-Stendal. Schwerpunkte der Lehr- und Forschungstätigkeit sind Umwelt
und Gesundheit, Prävention und Gesundheitsförderung, Settingansatz, Gesund-
heit und Kommunikation, Neue Medien und Kindergesundheit. Studiengangsentwicklung Gesundheits-
förderung/Public Health im Rahmen der Umstellung auf das Bachelor- und Master-System. Seit über
zehn Jahren Mitkoordinator des bundesweiten Arbeitskreises Gesundheitsfördernde Hochschulen
(AGH).

Dipl.-Gesundheitswirtin (FH); M. Phil. Health Promotion Juliane Seidl

(geb. 1985) studierte Gesundheitsförderung und -management an der Hochschule
Magdeburg-Stendal mit den Schwerpunkten Gesundheitsbildung und -psycholo-
gie sowie Organisationsentwicklung und Management. Die Diplom-Arbeit erfolg-
te zum Thema „Der Hochschulsport an Fachhochschulen in Deutschland und sein
Beitrag zur Förderung der körperlichen Aktivität von Statusgruppen im Setting
Hochschule“. Im Anschluss an den Diplom-Studiengang absolvierte sie ein Zweit-
studium an der University of Bergen/Norwegen im internationalen Programm
Master of Philosophy in Health Promotion und schrieb ihre Master-Arbeit zum
Thema „Subjective well-being of coupled mothers and single mothers living in
central European countries“. Seit 2007 wirkt sie aktiv mit im bundesweiten Arbeitskreis Gesundheitsför-
dernde Hochschulen (AGH) und beteiligt sich an diversen Publikationen. Seit Dezember 2012 ist sie Tu-
torin an der APOLLON Hochschule der Gesundheitswirtschaft in Bremen. Sie arbeitet hauptberuflich in
einem onkologischen Rehabilitationszentrum in Österreich als Sachbearbeiterin für Einkauf, QM und PR.

B. Sc. Health Care Management; M. Sc. of Public Health Oliver Quer

(geb. 1989) nach Ausbildung und Tätigkeit als Gesundheits- und Krankenpfleger
in Köln studierte er Health Care Management an der Fachhochschule Niederrhein
sowie Public Health mit dem Schwerpunkt Risk Research an der Syddansk Uni-
versitet (Esbjerg, Dänemark). Nebst verschiedenen Tätigkeiten in der Gesund-
heitswirtschaft, sowohl in der Krankenhausverwaltung als auch in der Forschung,
lehrte er ebenfalls in den Fächern Statistik und Public Health. Neben seiner frei-
beruflich wissenschaftlichen Tätigkeit ist er derzeit in Vollzeit im öffentlichen Ge-
sundheitsdienst tätig. Seit November 2016 ist er Tutor an der APOLLON Hoch-
schule der Gesundheitswirtschaft in Bremen für den Bereich Public Health.

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 Einführung Public Health
GESYH01

0222A03

Inhaltsverzeichnis

Einleitung ....................................................................................................................... 1

1 Public Health in Deutschland ................................................................................. 3

1.1 Historische Entwicklung von Public Health ............................................ 3
1.2 Definitionen von Gesundheitswissenschaften und Public Health ......... 7
1.3 Zentrale Aspekte von Public Health ......................................................... 12
Zusammenfassung .................................................................................................... 21
Aufgaben zur Selbstüberprüfung ............................................................................ 22

2 Aufgabenfelder von Public Health ........................................................................ 23

2.1 Gesundheit und Krankheit in der Bevölkerung ....................................... 25
2.2 Prävention und Gesundheitsförderung ..................................................... 30
2.3 Gesundheitlicher Umweltschutz ............................................................... 33
2.4 Gesundheitsberichterstattung .................................................................... 36
2.5 Demografie .................................................................................................. 41
2.6 Versorgungsforschung ................................................................................ 45
Zusammenfassung .................................................................................................... 47
Aufgaben zur Selbstüberprüfung ............................................................................ 49

3 Bezugswissenschaften von Public Health ........................................................... 50

3.1 Epidemiologie .............................................................................................. 50
3.2 Gesundheitssoziologie ................................................................................ 53
3.2.1 Determinanten von Gesundheit und Krankheit ...................................... 54
3.2.2 Soziale Ungleichheit und Gesundheit ....................................................... 55
3.3 Gesundheitspolitik ...................................................................................... 57
3.3.1 Definitionen, Ziele und Prinzipien ............................................................ 58
3.3.2 Akteure und Strukturen ............................................................................. 60
3.3.3 Gesetzliche Grundlagen ............................................................................. 62
3.4 Gesundheitsökonomie ................................................................................ 63
Zusammenfassung .................................................................................................... 71
Aufgaben zur Selbstüberprüfung ............................................................................ 72

Schlussbetrachtung ........................................................................................................ 73
0222A03

GESYH01
Anhang
A. Bearbeitungshinweise zu den Übungen .................................................... 74
B. Lösungen der Aufgaben zur Selbstüberprüfung ....................................... 76
C. Abkürzungsverzeichnis ............................................................................... 89
D. Glossar .......................................................................................................... 91
E. Literaturverzeichnis ..................................................................................... 105
F. Rechtsquellenverzeichnis ............................................................................ 114
G. Abbildungsverzeichnis ................................................................................ 115
H. Tabellenverzeichnis ..................................................................................... 116
I. Sachwortverzeichnis .................................................................................... 117
J. Einsendeaufgabe .......................................................................................... 119

GESYH01
Einleitung
GESYH01Einführung Public Health0222A03

Liebe Studierende,
das Studienheft „Einführung Public Health“ gibt Ihnen in drei Kapiteln einen Überblick
über die Gesundheitswissenschaften unter besonderer Berücksichtigung von Public
Health. Zu Anfang werden allgemeine Aspekte von Public Health erläutert. Im An-
schluss werden die Aufgabenfelder charakterisiert und abschließend die wichtigsten Be-
zugswissenschaften von Public Health dargestellt.
In Kapitel 1 wird das Thema Public Health in Deutschland behandelt. Zunächst erfolgt
eine Übersicht über die historische Entwicklung von Public Health, an die sich die Klä-
rung definitorischer Besonderheiten des Public-Health-Begriffs anschließt. Des Weite-
ren werden zentrale Aspekte wie Gegenstand, Fragestellungen, Prinzipien, Methoden
und der Forschungsstand von Public Health vorgestellt.
Kapitel 2 fokussiert die Aufgabenfelder von Public Health. Grundlage ist die Definition
der Krankheitsbilder mit bevölkerungsbezogener Relevanz, die häufig als Volks- bzw.
Zivilisationskrankheiten zusammengefasst werden. Deren Vermeidung, Hinauszöge-
rung bzw. Eindämmung auch durch nicht medizinische Vorgehensweisen wird im Auf-
gabenfeld der Prävention und Gesundheitsförderung dargelegt. Einen weiteren Blick
wirft das Studienheft auf den gesundheitlichen Umweltschutz, der sich mit dem Zusam-
menspiel von Gesundheit und Umweltfaktoren befasst. Die Ausgangsanalyse der As-
pekte wird durch die Gesundheitsberichterstattung, demografische Kennzahlen und die
Ergebnisse der Versorgungsforschung perspektivisch begründet und begleitet, sodass sie
jeweils ein eigenständiges Teilkapitel darstellen.
Kapitel 3 behandelt im Überblick ausgewählte Bezugswissenschaften von Public Health.
Der Bereich der Epidemiologie beschäftigt sich mit epidemiologischen Kennzahlen bzw.
Studien; die Relevanz der Epidemiologie für Public Health wird in diesem Kapitel ebenso
erörtert wie ihre praktische Anwendung und die zentralen Fragestellungen, um die sie
sich kümmert. Die Gesundheitssoziologie untersucht die sozialen und individuellen De-
terminanten und deren Einfluss auf Gesundheit und Krankheit. Die Gesundheitspolitik
wird vor allem unter dem Blickwinkel der historischen Entwicklung und des Aufbaus
des Gesundheitssystems und seiner Hauptakteurinnen und -akteure in Deutschland er-
läutert. Die Gesundheitsökonomie wird aus dieser gesundheitspolitischen Perspektive
mit den wichtigsten volkswirtschaftlichen Kennzahlen und Finanzierungsströmen dar-
gestellt. Die Besonderheiten des stark regulierten Gesundheitsmarkts in Deutschland
werden dargestellt und die Relevanz für Public Health wird aufgezeigt.

Lernziele
Nach der Bearbeitung des Studienhefts kennen Sie die wichtigsten Meilensteine in der
Entwicklung von Public Health und gehen sicher mit unterschiedlichen Definitionen
von Public Health sowie der Einordnung in die Gesundheitswissenschaften um. Sie ha-
ben einen Überblick über zentrale Aspekte von Public Health gewonnen und sind in der
Lage, diese in aktuelle Zusammenhänge einzuordnen. Sie kennen die Aufgabenfelder
von Public Health, die vordringlich an die bevölkerungsrelevanten gesundheitsbezoge-
nen Risiken und Krankheiten anknüpfen. Sie sind befähigt, diese häufig als Volkskrank-
heiten zusammengefassten Erkrankungen zu benennen und das Potenzial von Präventi-
on und Gesundheitsförderung zu klassifizieren und aufzuzeigen. Sie sind mit den
wichtigsten Aspekten des gesundheitlichen Umweltschutzes, der Gesundheitsberichter-

GESYH01 1
 Einleitung

stattung und der Demografie vertraut und Sie können diese in die dynamische Entwick-
lung der Versorgungsforschung einordnen. Sie kennen die Bezugswissenschaften von
Public Health und verfügen über Grundlagenwissen zur jeweiligen Disziplin. Im Bereich
der Epidemiologie haben Sie einen Überblick über die relevanten Fragestellungen und
die zur Bearbeitung einer Fragestellung notwendigen Datenbanken. Sie erkennen den
zentralen Stellenwert, den die Epidemiologie für Public Health besitzt. Im Bereich Ge-
sundheitspolitik sind Sie sensibilisiert für Akteurinnen und Akteure, Strukturen und ge-
setzliche Grundlagen des Gesundheitssystems sowie für seine gesundheitsökonomi-
schen Grundlagen. Sie kennen die Determinanten von Gesundheit und Krankheit sowie
den Zusammenhang von sozialer Ungleichheit und Gesundheit und die entsprechenden
Erklärungsmodelle.
Viel Spaß bei der Lektüre und viel Erfolg!

2 GESYH01
 1

1 Public Health in Deutschland

Nach Bearbeitung dieses Kapitels kennen Sie die wichtigsten historischen Mei-
lensteine in der Entwicklung von Public Health aus deutscher Perspektive. Sie ge-
hen professionell mit verschiedenen Definitionen von Public Health um und sind
sensibilisiert für die Unterscheidung zwischen Public Health und den Gesund-
heitswissenschaften. Sie haben einen praxisorientierten Überblick über zentrale
Aspekte von Public Health, die neben dem Gegenstand die wichtigsten Fragestel-
lungen, Prinzipien, Methoden und den Forschungsstand aufzeigen.

Dieses erste Kapitel widmet sich dem Thema Public Health in Deutschland. Als erstes
wird eine Übersicht über die historische Entwicklung von Public Health gegeben. An-
schließend werden definitorische Besonderheiten des Public-Health-Begriffs erläutert.
Im weiteren Verlauf werden zentrale Aspekte wie Gegenstand, Fragestellungen, Prinzi-
pien, Methoden und der Forschungsstand von Public Health vorgestellt.

1.1 Historische Entwicklung von Public Health

Kapitel 1.1 stellt die Entwicklung von Public Health in Deutschland ab dem 19. Jahrhun-
dert in Tabellenform dar. Es gilt zu berücksichtigen, dass es bereits früher einschneiden-
de Ereignisse und Maßnahmen gegeben hat, die unter die Perspektive von Public Health
gestellt werden können.
Im Vergleich zu den angelsächsischen Ländern zählt Public Health in Deutschland zu
den noch jungen wissenschaftlichen Disziplinen an Hochschulen. Obwohl sich das
Fachgebiet unter dem Begriff Sozialhygiene in früheren Jahrhunderten im deutschen
Sprachraum federführend entwickelt hat, erfolgte erst seit den 1990er-Jahren ein Neu-
anfang. Seither finden sich Public-Health-Themen auch in anderen Disziplinen wieder
und es kam zur Gründung von institutionellen Strukturen wie z. B. der Deutschen Ge-
sellschaft für Public Health e.V. (DGPH) im Jahre 1997 (vgl. Schwartz, 2012; Troschke,
2008). Im Folgenden finden Sie eine tabellarische Zusammenstellung wichtiger Etappen
bei der Herausbildung von Public Health in Deutschland (vgl. Tab. 1.1).

Tab. 1.1: Entwicklung von Public Health in Deutschland seit dem 19. Jahrhundert

Zeit/Epoche Beschreibung
19. Jahrhundert Das 19. Jahrhundert ist gekennzeichnet durch die Hygiene- und
Sanitärbewegung, um die Verbreitung von Infektionskrankheiten
einzugrenzen. Die Sanierung und Reinigung der Städte wurde un-
ter dem Stichwort „Stadthygiene“ vorangetrieben. Der Kernge-
danke der öffentlichen Hygiene war es, Krankheiten zu verhüten
und vorhandene Gesundheit zu erhalten, zu stärken und zu erwei-
tern (vgl. Schnabel, 2007). Gesundheitssicherung wurde als öf-
fentliche Aufgabe durch Sozialhygiene und Gesundheitspflege
bzw. Gesundheitsfürsorge thematisiert. In der zweiten Hälfte des
19. Jahrhunderts diente die Gesundheitsfürsorge zur Sicherung
der Arbeitsfähigkeit der lohnabhängigen Bevölkerung. Zwischen
1883 und 1889 wurden gesetzliche Grundlagen zum Schutz des

GESYH01 3
1 Public Health in Deutschland

Zeit/Epoche Beschreibung
Körpers (z. B. Kranken-, Unfall-, Alters- und Invalidenversiche-
rung) geschaffen, die bis heute als Sozialversicherungen das deut-
sche Gesundheitssystem prägen (vgl. Franzkowiak et al., 2011).
Ende des 19. Jahrhunderts setzte als Gegenbewegung zu den Fol-
gen der industriellen Arbeits- und Lebensformen ein verstärktes
Aufkommen der Naturheilkunde und Lebensreformbewegung
ein. Negative Umwelteinflüsse rückten als Ursache für Krankhei-
ten in den Fokus und es wurde eine Behandlung mittels natürli-
cher Heilungsverfahren angestrebt (vgl. Schnabel, 2007). Das letz-
te Viertel dieses Jahrhunderts ist durch Pflege, Betreuung,
Nachsorge, Rehabilitation und Beratung geprägt. Die Zusammen-
hänge zwischen Krankheit und gesellschaftlicher Lage wurden
unter dem Blickwinkel der sozialen Medizin von Ärzten wie Salo-
mon Neumann und Rudolf Virchow ergründet (vgl. Ruckstuhl,
2020).
20. Jahrhundert Der Anfang des 20. Jahrhunderts wird als Blütezeit der öffentli-
chen Gesundheit mit Deutschland als Vorreiter in der Entwick-
lung einer wissenschaftlich begründeten öffentlichen Gesund-
heitsfürsorge betrachtet. Bekannte Vertreter dieser Zeit waren z. B.
Grotjahn, Gottsein, Fischer, Telesky und Pettenkofer (vgl. Ruck-
stuhl, 2020). In der Medizin entwickelte sich im Zuge der Indust-
rialisierung und Verstädterung der Gesellschaft die Sozialhygiene
als ein neuer Ansatz. Sie thematisierte das Soziale, d. h. die sozia-
len Lebensbedingungen als Ursachen für die Entstehung von
Krankheiten, vor allem bei besonders gefährdeten und sozial be-
nachteiligten Bevölkerungsgruppen (vgl. Ruckstuhl, 2020). Die
Schaffung sowohl von Verwaltungsstrukturen als auch der Ge-
sundheitsfürsorge bzw. Wohlfahrtspflege wurden zu Staatsaufga-
ben (vgl. Franzkowiak et al., 2011). Es wurden die sozialen Ursa-
chen der Gesundheitsgefährdung mithilfe von Ansätzen aus den
Bereichen Sozialmedizin und sozialer Arbeit betrachtet. Die Sozi-
almedizin war zuständig für Volkskrankheiten (z. B. Tuberkulose,
Geschlechtskrankheiten), woraus sich der öffentliche Gesund-
heitsdienst entwickelte. Die soziale Arbeit wendete sich bestimm-
ten Zielgruppen zu (z. B. Kindern, Müttern, älteren Menschen,
sozial Schwachen). Zu dieser Zeit wurde der Grundstein für Rei-
henuntersuchungen in Schulen und Betrieben gelegt, um Krank-
heitsanlagen früh festzustellen und bevölkerungsnahe Beratung,
Aufklärung und Erziehung anzubieten. Die Gesundheitsbildung
widmete sich später weitreichenden und staatlich organisierten
Kampagnen zu hygienischen Grundregeln (vgl. Schnabel, 2007).

4 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

Zeit/Epoche Beschreibung
1930er/1940er Im Zeitraum der nationalsozialistischen Gewaltherrschaft (1933
bis 1945) wurde die Gesundheitsfürsorge zur Erfassung, Verfol-
gung und Vernichtung von Bevölkerungsgruppen eingesetzt. Mit
der ideologischen Zielstellung, die Volksgesundheit zu fördern
und staatliche Gelder einzusparen, wurden Menschen mit Behin-
derungen und (psychischen) Erkrankungen, Personengruppen mit
abweichendem Sozialverhalten bzw. anderer sexueller Orientie-
rung gezielt und auch mithilfe staatlicher Einrichtungen des Ge-
sundheitswesens planmäßig ermordet. Die damit einhergehende
sogenannte Rassenhygiene diente als Grundlage zur Diskriminie-
rung und Tötung von Millionen von Menschen mit jüdischer Ab-
stammung bzw. anderer Herkunft, wie den Roma und Sinti (vgl.
Bormann, 2012; Franzkowiak et al., 2011).
1950er/1960er Auf der Basis dieser Erfahrungen entwickelte sich in den Nach-
kriegsjahren in der Bundesrepublik Deutschland Skepsis gegen-
über gesundheitsbezogenen Maßnahmen des staatlich organisier-
ten Gesundheitswesens, wodurch auch die sozialen Bezüge zur
Gesundheit in den Hintergrund traten (vgl. Ruckstuhl, 2020). Ge-
sundheitsfürsorge beschäftigte sich daher vorrangig mit der Ab-
wehr von Infektionskrankheiten (z. B. Diphterie, Tuberkulose, Ge-
schlechtskrankheiten), der Sicherstellung der Grundernährung
(z. B. Schulessen) und dem Erhalt bzw. der Wiederherstellung der
Arbeitstüchtigkeit (vgl. Franzkowiak et al., 2011). Individualmedi-
zinische Interventionen gewannen mit dem zunehmenden Ausbau
der nicht staatlich organisierten gesundheitlichen Versorgung an
Bedeutung, was zu einem (inter-)nationalen Bedeutungsverlust
bzw. Rückstand von Public Health in Wissenschaft und Praxis
führte (vgl. DGPH, 2012).
1970er In den 1970er-Jahren wurden soziale Aspekte von Gesundheit und
Krankheit im Sinne der Sozialhygiene wieder in den Blick genom-
men (vgl. Ruckstuhl, 2020). In dieser Periode wurden auch die zu-
nehmenden Probleme bei der Steuerung des Gesundheitssystems
und der Kontrolle der Gesundheitsausgaben in der Bundesrepub-
lik Deutschland deutlich. Dies führte zu einem Bedarf an wissen-
schaftlich fundierten Entscheidungsgrundlagen (vgl. Franzkowi-
ak, 2015). Parallel dazu wuchs das Unbehagen der Bevölkerung in
Bezug auf das durch die Ärzteschaft paternalistisch geprägte Ge-
sundheitssystem. Dies führte zur Gesundheitsbewegung, die in
Form von Gesundheitstagen oder Gesundheitsläden und in der
Gründung von Selbsthilfegruppen sowie Patientenberatungsstel-
len Ausdruck fand (vgl. Franzkowiak et al., 2011; Ruckstuhl,
2020).

GESYH01 5
1 Public Health in Deutschland

Zeit/Epoche Beschreibung
1980er In den 1980er-Jahren verstärkte sich die Kritik an dem maßgeblich
medizinisch orientierten Gesundheitssystem, was zu einer Wie-
derbelebung von Public-Health-Ansätzen durch die Gesundheits-
und Umweltbewegungen in Deutschland führte (vgl. Franzkowiak
et al., 2011). Parallel dazu hatten sich die Begriffe Gesundheits-
wissenschaften (Public Health) sowie Gesundheitsförderung
(Health Promotion) durch Anstrengungen der Weltgesundheitsor-
ganisation (World Health Organization, WHO) international eta-
bliert. Hervorzuheben ist hier die Ottawa-Charta zur Gesund-
heitsförderung von 1986 als Leit- bzw. Grundsatzdokument, das
die Anliegen der Gesundheitsbewegungen zum Ausdruck brachte
(vgl. Franzkowiak, 2015; Schnabel, 2007).
1990er Es erfolgte ein Aufschwung von Public Health in Deutschland in
Lehre und Forschung an den Hochschulen. Anfang der 1990er-
Jahre kam es zur Gründung und Förderung von Forschungsver-
bünden für Public Health. Seither sind die Gesundheitswissen-
schaften bzw. Public Health als Forschungsfelder und akademi-
sche Querschnittsdisziplinen in Deutschland fest verankert (vgl.
Franzkowiak, 2015). Es existieren Fakultäten für Gesundheitswis-
senschaften, einschlägige Professuren und Studiengänge (vgl. DG-
PH, 2012; Dierks, 2012; Hartmann et al., 2015; Troschke, 2008).
2000er Nach dem Ende der finanziellen Förderung der Forschungsver-
bünde waren die Strukturbildung, wissenschaftliche Sichtbarkeit
und politische Bedeutung von Public-Health-Forschung vorüber-
gehend leicht rückläufig (vgl. Franzkowiak, 2015). In Bezug auf
die Hochschulen und Public-Health-Disziplinen kam es durch die
Einführung des Bachelor-/Master-Systems und eines hochschul-
freundlichen Klimas zu einer stärkeren Diversifizierung der Ange-
bote (vgl. Dierks, 2012; Hartmann et al., 2015). Die Festschreibung
von Prävention und Gesundheitsförderung im Leistungskatalog
der Krankenkassen, die Förderung der Präventionsforschung,
steuerliche Anreize für das betriebliche Gesundheitsmanagement
und die Debatte um das Bundespräventionsgesetz sind nur einige
Aspekte, die das Thema Public Health vor allem unter dem Blick-
winkel Prävention und Gesundheitsförderung weiterentwickeln.
Darüber hinaus haben sich mit EHEC/2011 (Enterohämorrhagi-
sche Escherichia coli) (vgl. Rissland et al., 2013) und dem Norovi-
rus/2012 (vgl. RKI, 2012a) in Deutschland zwei lebensmittelbe-
dingte Ausbrüche ereignet, die zeigen, dass Public Health auch in
der Infektionsbekämpfung weiterhin hochaktuell ist.

6 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

Zeit/Epoche Beschreibung
2020–2022 Eine besondere Herausforderung bot das SARS-CoV-2 (severe
acute respiratory syndrome Coronavirus Typ 2) in den Jahren
2020/2021. Das neuartige Coronavirus, das zum ersten Mal in
Wuhan, China, entdeckt worden ist, breitete sich schnell in der
Welt aus. Zum Ende Januar 2020 waren weltweit nur wenige
Hunderte Fälle und keine Todesfälle dokumentiert; aufgrund sei-
ner internationalen Tragweite jedoch wurde zum 30.01.2020 von
der WHO die Pandemie ausgerufen (vgl. WHO Regionalbüro für
Europa, o. J.). Ende Februar 2022 wuchs diese Zahl in Deutschland
bereits auf 14.399.012 infizierte und 122.371 verstorbene Perso-
nen an (Stand: 25.02.2022; vgl. RKI, 2021a). Es spielten nicht nur
Gesundheitsaufklärung und Prävention eine große Rolle, die Ge-
sundheitskommunikation war von ebenso besonderer Wichtig-
keit. Die historisch einmalig schnelle Entwicklung von Impfstof-
fen gegen SARS-CoV-2 erforderte besondere Aufklärungsarbeit
für noch Impfskeptische oder Impfgegner/-innen. Kontaktperso-
nenermittlung im Sinne der Epidemiologie dienten dem Versuch,
Infektionsketten zu erkennen und zu unterbrechen.

1.2 Definitionen von Gesundheitswissenschaften und Public Health

Kapitel 1.2 beschäftigt sich mit den Definitionen und der Entwicklung der Gesundheits-
wissenschaften und Public Health in Deutschland mit Schwerpunkt auf den letzten drei
Jahrzehnten. Es werden die wichtigsten Bezugswissenschaften, wie z. B. die Epidemio-
logie, als zentrales Fach benannt, um die gesundheitsbezogenen Hintergründe und Ent-
wicklungen in Deutschland zu analysieren und die praxisbezogenen Aufgabenfelder ab-
zuleiten. Um die zeitliche und inhaltliche Entwicklung zu verdeutlichen, wird darauf
aufbauend in Old Public Health und New Public Health unterschieden. Gesundheitssys-
tem- und Versorgungsforschung sowie Prävention und Gesundheitsförderung sind die
wichtigsten Disziplinen dieser neuen gesellschaftspolitisch unterlegten Entwicklungen.
Die Begriffe Gesundheitswissenschaften/Public Health wurden in den 1980er-Jahren als
neue Querschnittsdisziplinen in der Gesundheitsforschung und akademischen Ausbil-
dung eingeführt (vgl. Franzkowiak, 2015). Ihre Unterscheidung ist in Theorie und Praxis
nicht immer eindeutig und oft werden beide Begriffe synonym benutzt (vgl. Bormann,
2012). Dierks bringt es folgendermaßen zum Ausdruck:
„Bis heute verwirrend bleibt, dass die Begriffe ‚Public Health‘ und ‚Gesundheits-
wissenschaften‘ selbst von den Anbietern einerseits synonym, andererseits
durchaus in Abgrenzung unterschiedlicher ‚Schulen‘ verwendet werden, und
damit eine klare Orientierung für Studierende und Arbeitgeber erschweren.“
(Dierks, 2012, S. 800)
Troschke (2000, S. 72) weist darauf hin, dass „die Verbindung einer englischsprachigen
mit einer deutschsprachigen Bezeichnung ungewöhnlich ist“, sich aber als einmal einge-
führtes Arbeitsbegriffspaar bewährt hat. Die Gesundheitswissenschaften wecken Asso-
ziationen zum Komplementärbegriff Krankheitswissenschaften, wobei hier offen blei-
ben muss, welche Wissenschaftsdisziplinen den Begriffen jeweils zuzuordnen sind.
Public Health beinhaltet mehr als die wörtliche Übersetzung „öffentliche Gesundheit“,

GESYH01 7
1 Public Health in Deutschland

die zudem in Deutschland mit dem öffentlichen Gesundheitsdienst bzw. Gesundheits-

wesen gleichgesetzt wird. Public Health hat in anderen Ländern eine viel breitere, häufig
gesellschafts- und systemkritischere Bedeutung. Hierin zeigt sich ein wichtiges Charak-
teristikum zum Verständnis der beiden Disziplinen: Es werden englischsprachige Begrif-
fe genutzt, für die im Deutschen kein adäquates Synonym existiert. Theorien und
Methoden von Gesundheitswissenschaften/Public Health weisen zwar globale Gemein-
samkeiten auf, führen aber vor dem Hintergrund nationaler Strukturen und Probleme
des Gesundheitswesens zu unterschiedlichen Public-Health-Strategien. Dies relativiert
die zu unbedarfte Übertragung angelsächsischer Sachverhalte auf die Gegebenheiten in
Deutschland (vgl. Troschke, 2000). Vor diesem Hintergrund bringt Troschke es auf die
Formel: „Die Erkenntnisse der Gesundheitswissenschaften dienen der Public Health.“
(Troschke, 2000, S. 72)

Die Gesundheitswissenschaften und Public Health beschäftigen sich, im Gegensatz

zur individuumsbezogenen Medizin, mit der Bevölkerung, Bevölkerungsteilgruppen
und den Gesundheitssystemen. Das oberste Ziel beider Disziplinen ist die Erhaltung
bzw. Förderung der Gesundheit (vgl. Bormann, 2012).

Im Folgenden werden Sie nun für die definitorische Unterscheidung beider Begrifflich-
keiten sensibilisiert.

Gesundheitswissenschaften
Der Begriff Gesundheitswissenschaften (Health Sciences) hat sich als Oberbegriff für
eine Reihe von Einzeldisziplinen etabliert. Als Gegenstandsbereiche sind bevölkerungs-
und systembezogene Analysen von Gesundheits- und Krankheitsprozessen sowie Ablei-
tungen für bedarfsgerechte Versorgungsstrukturen und deren Evaluation zu verstehen.
Es werden Theorien, Modelle und Ergebnisse aller mit Gesundheit und Krankheit ver-
wandten Disziplinen zusammengefasst (vgl. Franzkowiak, 2015). Die Gesundheitswis-
senschaften – als Querschnittsfach – werden in verschiedene Disziplinen und Politikbe-
reiche eingeordnet (vgl. Bormann, 2012). Unter dem Dach der Gesundheitswissenschaf-
ten werden diejenigen Wissenschaften (sogenannte Bezugswissenschaften) zusammen-
gefasst, die sich im jeweiligen Wissenschaftsgebiet schwerpunktmäßig mit den gesund-
heitlichen Aspekten beschäftigen. Dies sind z. B. die Epidemiologie, die Gesundheitspo-
litik und Gesundheitsökonomie, Gesundheitspädagogik, Gesundheitspsychologie,
Gesundheitssoziologie, Medizin, Pflegewissenschaft und soziale Arbeit. Der Bereich der
Gesundheitswissenschaften ist demnach interdisziplinär und praxisorientiert ausgerich-
tet (vgl. Müller; Trautwein, 2005; Blättner; Waller, 2018).
„Die Gesundheitswissenschaften befassen sich mit den körperlichen, psychi-
schen und gesellschaftlichen Bedingungen (…) von Gesundheit und Krankheit,
der systematischen Erfassung der Verbreitung von gesundheitlichen Störungen
in der Bevölkerung und den Konsequenzen für Organisation und Struktur des
medizinischen und psychosozialen Versorgungssystems. Sie erforschen die hin-
ter den Erkrankungs- und Sterbewahrscheinlichkeiten in einer Population epide-
miologisch fassbaren Risikostrukturen, Verursachungszusammenhänge, Bewäl-
tigungsmöglichkeiten und Versorgungsformen.“ (Franzkowiak, 2015)

8 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

Im übergeordneten Sinn geht es in den Gesundheitswissenschaften darum, wie und un-

ter welchen Bedingungen bzw. mit welchen Folgen Gesundheit erhalten und wiederher-
gestellt werden kann (vgl. Blättner; Waller, 2018).
„Die Gesundheitswissenschaften im engeren Sinn befassen sich (…) gezielt mit
der Verbesserung der Gesundheit, der gesundheitsfördernden Veränderung von
Lebensbedingungen und der Verbesserung der Gesundheitsversorgung der Be-
völkerung. Das ist das Feld von ‚Public Health‘.“ (Blättner; Waller, 2018, S. 7)
Der Begriff Gesundheitswissenschaften wird als Oberbegriff verstanden, der die Ele-
mente von Old Public Health und der erweiterten Perspektive von New Public Health
mit einschließt (vgl. Abb. 1.1) (vgl. Franzkowiak, 2015).

„Old“ Public Health

= öffentliche Hygienepolitik

„New“ Public Health

= öffentliche Gesundheitspolitik

Health Sciences/Gesundheitswissenschaften
= angewandte Gesundheitsforschung und Gesundheitssystemforschung

Abb. 1.1: Das Selbstverständnis von Old Public Health, New Public Health und Gesund-
heitswissenschaften (Health Sciences) (Hurrelmann et al., 2012, S. 20)

In der Literatur ist gelegentlich auch die Rede von Gesundheitswissenschaften vs. Ge-
sundheitswissenschaft.
„Von den Gesundheitswissenschaften (…) wird dann gesprochen, wenn die Bei-
träge einzelner Wissenschaften zu einer bevölkerungsbezogenen Sicht auf Ge-
sundheit gemeint sind, oder auch dann, wenn die Gesamtheit aller Fachgebiete
bezeichnet werden soll, die sich mit Fragen von Gesundheit und Krankheit be-
fassen.“ (Blättner; Waller, 2018, S. 9)
Gesundheitswissenschaft bezieht sich dagegen nicht nur auf die Beiträge einzelner Wis-
senschaften, sondern fasst deren wichtigste Elemente zu einer eigenständigen Wissen-
schaft von Gesundheit zusammen. Dieser Entwicklungsprozess, der in Deutschland
noch in den Anfängen steckt, umfasst daher im Vergleich zu den Gesundheitswissen-
schaften nur ein eingegrenztes Gebiet. Die Gesundheitswissenschaft ist deshalb zurzeit
in Ergänzung zu anderen Wissenschaftsdisziplinen zu sehen, die sich mit Gesundheit,
Krankheit und Gesundheitsversorgung auseinandersetzen (vgl. Blättner; Waller, 2018).

GESYH01 9
1 Public Health in Deutschland

Zusammengefasst lässt sich festhalten, dass Gesundheitswissenschaften Erkenntnis-

se und Fragen aus gesundheitsbezogenen Einzeldisziplinen zusammenführen. Hier-
bei wird der Begriff Gesundheitswissenschaften als interdisziplinäre, gegenstandsbe-
zogene Querschnittsdisziplin verstanden, die unterschiedliche Perspektiven aus
medizinisch-naturwissenschaftlichen Disziplinen mit sozial- und verhaltenswissen-
schaftlichen Disziplinen verbindet (vgl. Franzkowiak, 2015).

Public Health
In den 1980er-Jahren wurde Public Health im angelsächsischen Raum definiert als:
„Gesamtheit aller organisierten, systemischen Steuerungsansätze und Interven-
tionsformen, die dazu dienen, Krankheiten zu verhindern, Erkrankungs- und
Sterbewahrscheinlichkeiten zu vermindern, das Leben zu verlängern, die Le-
bensqualität zu verbessern, das gesunde Altwerden zu ermöglichen und die Ver-
sorgung der Bevölkerung mit notwendigen, effektiven und effizienten Gesund-
heitsdienstleistungen sicherzustellen.“ (Franzkowiak, 2015)
Ältere Public-Health-Definitionen betonen die Umwelt- und Hygienebedingungen, wo-
hingegen sich neuere Definitionen zunehmend auf die Versorgungsstrukturen der Ge-
sundheitssysteme beziehen (vgl. Bormann, 2012).
In den 1980er-Jahren wurden deshalb zur Kennzeichnung dieser Entwicklung die Be-
griffe Old Public Health und New Public Health geprägt (vgl. Abb. 1.2). Damit sollte
verdeutlicht werden, dass es in den letzten 100 Jahren zu einer nachhaltigen Verschie-
bung der Krankheitslast in der Bevölkerung der industrialisierten Länder gekommen ist.
Als Krankheitslast werden diejenigen Erkrankungen zusammengefasst, die besonders
häufig auftreten und/oder von besonderer volkswirtschaftlicher Relevanz sind. Indika-
toren von Krankheitslast sind hohe Versorgungskosten bzw. überdurchschnittlich viele
Arbeitsausfalltage. Morbidität und Mortalität einer Bevölkerung werden in den Ländern
mit hohen Hygienestandards und guter Gesundheitsversorgung nicht mehr durch die
Infektionskrankheiten dominiert, sondern durch chronische, altersbedingte Erkrankun-
gen mit neuen spezifischen Herausforderungen für das Gesundheitssystem. Morbidität
und Mortalität sind Gesundheitsindikatoren für das Krankheitsausmaß bzw. die Sterb-
lichkeit innerhalb von Bevölkerungen.
Old Public Health bezieht sich auf wissenschaftlich begründete öffentliche Hygiene-
maßnahmen mit dem Fokus auf gesundheitlich unterversorgten und sozial gefährdeten
Bevölkerungsgruppen, wie Sie Abb. 1.2 entnehmen können. Die methodischen Grund-
lagen bildet die Epidemiologie. Old Public Health ist vergleichbar mit der deutschen
bzw. europäischen Sozialhygiene, die sich mit ihren Anfängen Ende des 19. Jahrhun-
derts herausgebildet hat (vgl. Franzkowiak, 2015).
New Public Health fokussiert (vgl. Abb. 1.2) in Theorie und Praxis auf gleiche Zugangs-
chancen des Individuums im Kontext der Versorgung der gesamten Bevölkerung mit ge-
sundheitsbezogenen Maßnahmen und Dienstleistungen unter dem Gebot der Wirt-
schaftlichkeit. Dadurch ist die Bedeutung der Epidemiologie und der darin enthaltenen
Aufgabenfelder wie die der Gesundheitsberichterstattung noch gewachsen. Die metho-
dischen Grundlagen werden um organisations- und systemorientierte sowie gesund-
heitsökonomische Ansätze erweitert und in der Gesundheitssystem- bzw. Versorgungs-
forschung zur Anwendung gebracht (vgl. Franzkowiak, 2015). Mit dem Gebot der

10 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

Wirtschaftlichkeit bekommt die Vorsorge bzw. die Vorbeugung von Erkrankungen einen
zunehmenden gesellschaftspolitischen Stellenwert. Die sich darauf orientierende, nicht
medizinische Prävention und Gesundheitsförderung als bevölkerungsbezogene Aufgabe
ist in Deutschland in den letzten beiden Jahrzehnten zu einer wichtigen Disziplin von
New Public Health geworden.

„Old“ Public Health „New“ Public Health

Sozial-
Hygiene hygiene

Prävention
Prävention und
Mikro- Umwelt-
und Gesund- Gesundheits-
biologie hygiene
heitsförde- Epide- förderung
rung miologie
Epide-
miologie

Gesund-
heitssystem- Versorgungs-
forschung forschung

Adressaten: Gesundheitlich unterversorgte Adressaten: Alle Bevölkerungsgruppen

Bevölkerungsgruppen

Abb. 1.2: Disziplinäre Entwicklung und Adressaten von Public Health (Franzkowiak, 2015)

Der Begriff Public Health kann frei mit „Bevölkerungsmedizin“, „öffentliche Gesund-
heit“ oder „Gesundheit der Bevölkerung“ übersetzt werden. Der Begriff „Volksgesund-
heit“ wird in Deutschland aufgrund seiner Pervertierung in der Zeit des Nationalsozia-
lismus i. d. R. nicht genutzt, obwohl das Antonym „Volkskrankheit“ gebräuchlich ist (vgl.
Kapitel 2.1). Laut WHO ist Public Health die Wissenschaft und Praxis von der Krank-
heitsverhütung, der Lebensverlängerung sowie der Unterstützung des psychischen und
physischen Wohlbefindens durch gemeindebezogene Maßnahmen (vgl. Müller; Traut-
wein, 2005). Die Institutionen und Organisationen des öffentlichen Gesundheitsdienstes
spielen in diesem Kontext eine wichtige Rolle (vgl. Troschke, 2012). So gibt es in
Deutschland über 400 Gesundheitsämter, die auf der Grundlage der Bundesgesetze bzw.
der jeweiligen Landesgesundheitsdienstgesetze und Verwaltungsvorschriften Aufgaben
wie den Infektionsschutz oder die Schuleingangsuntersuchungen auf Kommunalebene
durchführen.
Public Health gilt als problemorientiertes, multidisziplinär ausgerichtetes Fachgebiet der
Gesundheitswissenschaften. Die Schwerpunkte liegen im Managen kollektiver Gesund-
heitsprobleme und in der Versorgungsgestaltung (vgl. Franzkowiak, 2015). Beim Thema
Public Health geht es um Gesundheitspolitik und um die Bereitstellung angemessener
Gesundheitsdienste.
Insbesondere die Verantwortung im Rahmen der Gesundheitsvorsorge und -schulung
für sich selbst und andere spielt in der New Public Health eine Rolle. Das Handeln einer
Person bedingt möglicherweise die Gesundheit anderer (z. B. Schutzimpfungen, Nicht-
raucherschutz), benötigt die Mitwirkung des/der Betroffenen und ist demnach eine ge-
samtheitlich öffentliche Aufgabe (vgl. Schwartz, 2012). Dieses Handeln sollte sich stets
auf den wissenschaftlichen Konsens stützen (vgl. Egger et al., 2021).

GESYH01 11
1 Public Health in Deutschland

Übung 1.1:
Das Regionalbüro Europa der WHO in Kopenhagen betreibt eine Internetpräsenz
mit einem deutschsprachigen Anteil. Werfen Sie einen Blick auf die Website und re-
cherchieren Sie: Wie viele Staaten sind bei WHO-EURO, dem WHO-Regionalbüro
für Europa, Mitglied? Welche Informationssysteme und aktuellen Berichte finden
Sie auf der Internetpräsenz?

Wie Sie bereits feststellen konnten, wird bei Public Health die Krankheitsperspektive um
die Fokussierung auf Gesundheit erweitert. Darüber hinaus erfolgt eine Hinwendung
vom Individuum über bestimmte Bevölkerungs(ziel)gruppen auf die Ebene der Gesamt-
bevölkerung (vgl. Müller; Trautwein, 2005). Damit verstärkt sich der Ansatz, z. B. bei
Fragen des riskanten Lebensstils wie Tabak- und Alkoholkonsum, auch die derzeit noch
gesunden Bevölkerungsgruppen in die Strategien mit einzubeziehen. Fachleute und Lai-
en fordern daher eine ganzheitliche Sichtweise, die über die medizinische Perspektive
hinausgeht. Aufgrund der Zunahme der chronischen Erkrankungen sind innovative Be-
handlungskonzepte erforderlich, um die ursächlichen naturwissenschaftlichen, psycho-
sozialen und verhaltensbiologischen Faktoren genauer zu untersuchen (vgl. Müller;
Trautwein, 2005).
„Public Health umfasst die Gesamtheit aller sozialen, politischen und organisa-
torischen Anstrengungen, die auf die Verbesserung der gesundheitlichen Lage,
Verminderung von Erkrankungs- und Sterbewahrscheinlichkeiten sowie Steige-
rung der Lebenserwartung von Gruppen oder ganzen Bevölkerungen zielen. Zur
Public Health zählen alle organisierten, multidisziplinären und multiprofessio-
nellen Ansätze in der Krankheitsprävention, Gesundheitsförderung, Krankheits-
bekämpfung, Krankheitsbewältigung, Rehabilitation und Pflege.“ (Franzkowiak,
2015)
Zentrales Anliegen von Public Health ist es, die Gesundheit der Bevölkerung zu erhal-
ten, zu verbessern und auszuweiten. Dies kann z. B. durch die Vermeidung von (chroni-
schen) Erkrankungen, die Stärkung von Gesundheitsressourcen (vgl. DGPH, 2012) und
die Verminderung sozialer Ungleichheiten erfolgen (vgl. Müller; Trautwein, 2005).

Übung 1.2:
Recherchieren Sie im Internet nach dem für Sie angesichts Ihres Erstwohnsitzes zu-
ständigen Gesundheitsamt. Welche Leistungen bietet es für Sie an? Gibt es Angebote
in Bezug auf Prävention und Gesundheitsförderung bzw. ist das Gesundheitsamt
Akteur in der kommunalen Gesundheitsförderung?

1.3 Zentrale Aspekte von Public Health

Das Unterkapitel 1.3 beschäftigt sich mit den praxisbezogenen, gesundheitspolitischen
Fragen und Auswirkungen von Public Health auf die Gesellschaft im 21. Jahrhundert.
Am Beispiel zentraler Aspekte werden die Prinzipien, Vorgehensweise und Aufgaben-
felder des Fachgebiets aufgezeigt. Sie lernen zunächst Fragestellungen kennen, mit
denen sich Public Health auseinandersetzt. Dem schließen sich Ausführungen zu Prin-
zipien und Vorgehensweise von Public Health an, ehe Sie abschließend in die praxisori-
entierten Aufgabenfelder von Public Health eingeführt werden. Die Weiterentwicklung

12 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

von Theorie und Praxis von Public Health ist auf eine ausgezeichnete Ausbildungs- und
Forschungslandschaft angewiesen, für die nach über 20 Jahren der Wiedereinführung
von Public Health in Deutschland eine aktuelle Bestandsaufnahme vorgelegt wird.

Fragestellungen
Die zwei zentralen Fragestellungen, denen sich Public Health am Anfang des
21. Jahrhunderts als Wissenschaft und in der politischen Praxis stellen sollte, sind nach
Schwartz (2012, S. 4) folgende:
• Wie kann die Gesundheit der Bevölkerung gesichert bzw. verbessert werden?
• Wie können die gesundheitsbezogenen Ressourcen effizienter unter möglichst gerin-
gem Kosteneinsatz und unter der Maßgabe gleicher Zugangschancen genutzt wer-
den?
Diese Fragestellungen können nur vor dem Hintergrund der jeweiligen spezifischen Ge-
sundheitssysteme bearbeitet werden. Die Beantwortung setzt ein enges Zusammenwir-
ken der Akteure und Akteurinnen sowie Betroffenen im Gesundheitswesen mit Wissen-
schaft, Politik und Praxis von Public Health voraus. Die Deutsche Gesellschaft für Public
Health beschäftigt sich dafür mit einem ausführlichen Gegenstandskatalog, der sowohl
den wichtigsten Erkenntnis- als auch Handlungsbedarf unter dem Blickwinkel von Pu-
blic Health zusammenfasst. Es geht um Fragen (DGPH, 2012, S. 1):
• „der Häufigkeit und Verteilung von Erkrankungen in der Gesellschaft, ein-
schließlich der sozial bedingten gesundheitlichen Ungleichheit;
• der Ursachen von Gesundheit und Krankheit, insbesondere der sozialen und
umweltbedingten Einflussfaktoren auf die Gesundheit;
• der Bedeutung von Entscheidungen in diversen Politikfeldern für die Ge-
sundheit der Bevölkerung (‚health in all policies‘; ‚equity in all policies‘);
• der Planung, Durchführung und Bewertung politischer und lebensweltbezo-
gener Interventionen zur Gesundheitsförderung und zur Prävention gesund-
heitlicher Beeinträchtigungen;
• dem Bedarf an präventiver, kurativer, rehabilitativer, pflegerischer und pal-
liativer Versorgung sowie der Gesundheitsförderung der Bevölkerung, heute
und in der Zukunft;
• der Wirksamkeit und Effizienz unterschiedlicher Maßnahmen zur Gesund-
heitsförderung und Krankheitsprävention sowie zur Krankenbehandlung;
• der Eignung bestehender Strukturen und Prozesse im Sinne einer effektiven
und effizienten gesundheitlichen Versorgung und Gesundheitsförderung;
• der Gestaltung eines Gesundheitssystems, das allen Bürgerinnen und Bür-
gern eine hohe Versorgungsqualität und einen gleichen, undiskriminierten,
ihrem individuellen Bedarf entsprechenden und bezahlbaren Zugang zu Ver-
sorgungsleistungen bietet;
• der Steuerung und Finanzierung der Versorgung im Gesundheitswesen;
• der angemessenen Beteiligung von Patientinnen und Patienten sowie Bürge-
rinnen und Bürgern an der Gestaltung des Gesundheitswesens und an ge-
sundheitsrelevanten Entscheidungen in allen Politikfeldern;

GESYH01 13
1 Public Health in Deutschland

• der Aus- und Weiterbildung von Gesundheitsberufen und ihrer Integration

in die gesundheitsbezogene Versorgung.“

Prinzipien
Die zentralen Anliegen von Public Health sind der Zugang zu Gesundheitschancen (Ac-
cess to Health), soziale Gerechtigkeit (Social Justice) und Gleichheit (Equity) (vgl. Mül-
ler; Trautwein, 2005). Diese Vorgaben sollen mittels der in Tab. 1.2 dargestellten Prinzi-
pien realisiert werden:

Tab. 1.2: Zentrale Prinzipien von Public Health und deren Merkmale (vgl. Kolip, 2002)

Prinzipien Merkmale
Bevölkerungs-, System- • Ganze Bevölkerungen oder Bevölkerungsgruppen
und Soziallagenbezug sind angesprochen.
• Fragen beziehen sich z. B. auf die Verteilung gesund-
heitlicher Belastungen, auf Risiken und gesundheitli-
che Ressourcen, Gründe und Einflussfaktoren für so-
zial ungleiche Verteilung von Gesundheitschancen,
Ansatzpunkte und Chancen für die Gesunderhaltung
und das System der gesundheitlichen und pflegeri-
schen Versorgung.
Multidisziplinarität • Wichtige Teildisziplinen wie Epidemiologie, Sozial-
epidemiologie, Gesundheitsökonomie und Gesund-
heitspolitik arbeiten zusammen.
• Schwierigkeiten treten in der Praxis aufgrund von un-
terschiedlichen wissenschaftlichen Traditionen, An-
satzpunkten, Denkmustern und Kommunikationssti-
len auf.
Anwendungsorientierung • Zentrale Probleme im Gesundheitswesen sollen ana-
lysiert, Lösungsmöglichkeiten beschrieben und Stra-
tegien zur Umsetzung von Maßnahmen entwickelt
werden.
• Ein praktischer Beitrag zur Verbesserung vorrangiger
Gesundheitsprobleme bzw. des Gesundheitssystems
soll allgemein geleistet werden.
• Themen sind z. B. die Beurteilung der Effektivität von
Impfungen, die Entwicklung von Präventionsmaß-
nahmen für Migranten und Migrantinnen sowie die
Evaluation neuer Versorgungskonzepte.

Die Umsetzung der zentralen Anliegen von Public Health in Bezug auf den Bevölke-
rungs-, System- und Soziallagenbezug unter Berücksichtigung der Multidisziplinarität
und Anwendungsorientierung ist durch die Aufgabenverteilung und dezentrale Steue-
rung im deutschen Gesundheitssystem eine besondere Herausforderung. Der öffentliche
Gesundheitsdienst liegt z. B. in der Hoheit der 16 Bundesländer und unterscheidet sich
hier sowohl im Verwaltungsaufbau als auch in den Schwerpunktsetzungen. Nur wenige

14 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

Aufgaben sind durch Bundesgesetze (z. B. Infektionsschutzgesetz) einheitlich geregelt

und können dadurch zu einem breiteren Erkenntnisgewinn mit Public-Health-Relevanz
beitragen.

Disziplinen von Public Health

Wie Sie bereits wissen, zeichnet sich Public Health durch einen multidisziplinären Zu-
gang und interdisziplinären Charakter aus. Public Health vereint eine Vielzahl wissen-
schaftlicher Disziplinen und Methoden, die je nach Tradition stärker medizinisch-natur-
wissenschaftlich bzw. stärker organisations- und sozial-verhaltenswissenschaftlich
begründet sein können (vgl. Franzkowiak, 2015). Für das medizinisch-naturwissen-
schaftliche Paradigma ist die Epidemiologie exemplarisch, die mithilfe statistischer
Methoden versucht, gewonnene Daten zur Morbidität und Mortalität auf Bevölkerungs-
ebene auszuwerten und darzustellen. Für das verhaltens- und organisationswissen-
schaftliche Paradigma ist beispielgebend die empirische Sozialforschung, die mithilfe
von Befragungsinstrumenten versucht, z. B. die Einstellung der Bevölkerung zu Gesund-
heitsthemen zu ermitteln. Dies führt bis heute zu einem sehr heterogenen Verständnis
darüber, welche Disziplinen zum Wissenskanon von Public Health bzw. den Gesund-
heitswissenschaften gehören. Die unterschiedlichen Blickwinkel der Disziplinen auf das
Thema Gesundheit ermöglichen vielfältige Zugänge zu den Gesundheitsproblemen der
Bevölkerung, wobei die Epidemiologie und ihre Methoden das Fundament bilden. Auf-
grund der vielseitigen Aufgaben ist Public Health auf die integrative Zusammenarbeit
ganz unterschiedlicher Disziplinen und Methoden angewiesen. Aus der Perspektive von
Wissenschaftsgebieten, Studienfächern und Berufsfeldern lassen sich die Disziplinen
mit Public-Health-Relevanz in alphabetischer Anordnung folgendermaßen darstellen
(vgl. DGPH, 2012; Egger et al., 2021; Franzkowiak, 2015; Schwartz, 2012):
• Arbeits- und Umweltmedizin, Toxikologie
• Demografie
• Epidemiologie
• Ethik
• Gesundheitsökonomie
• Gesundheitspolitik
• Gesundheitssoziologie
• Gesundheitskommunikation, Gesundheitsmanagement, Gesundheitspädagogik, Ge-
sundheitspsychologie, Gesundheitssystemforschung
• Medizin und Medizinische Soziologie
• Organisations- und Managementwissenschaften
• Pflege- und Rehabilitationswissenschaften
• Präventivmedizin
• Psychiatrie und Neurologie
• Rechtswissenschaften
• Sozialforschung
• Sozial-, Human- und Verhaltensmedizin

GESYH01 15
1 Public Health in Deutschland

• Soziale Arbeit
• Sozialmedizin
• Statistik
• Systemtheorie
• Versorgungsforschung
Im Rahmen dieses Studienhefts wurden aus den Disziplinen die Epidemiologie, Gesund-
heitssoziologie sowie Gesundheitspolitik und Gesundheitsökonomie als Bezugswissen-
schaften ausgewählt (vgl. Kapitel 3). Diese Bezugswissenschaften verharren zurzeit wei-
testgehend voneinander abgegrenzt und können als eigenständige Wissenschaftsgebiete
betrachtet werden. Je nach Lehrbuch werden die Bezugswissenschaften von Public
Health stärker unter dem Aspekt der Methoden (vgl. Egger et al., 2021) oder des For-
schungsgegenstands bzw. eines Lehr- und Wissenschaftsgebiets behandelt (vgl.
Schwartz et al., 2012).
Unabhängig von der jeweiligen Disziplin und dem anzuwendenden Methodenspektrum
hat sich der gesundheitspolitische Aktionszyklus (Public Health Action Cycle, PHAC)
als Idealtypus gesundheitsbezogenen Handelns herausgebildet (vgl. Rosenbrock; Har-
tung, 2015). Der PHAC untergliedert die Interventionen in vier Phasen (vgl. Abb. 1.3).

1 Strategieformulierung

Problembestimmung Umsetzung

Bewertung 3

Abb. 1.3: Gesundheitspolitischer Aktionszyklus/Public Health Action Cycle (vgl. Rosen-

brock; Hartung, 2015)

Am Anfang steht eine Zustandsbeschreibung und Problembestimmung der gesundheit-

lichen Situation der Bevölkerung bzw. der zu untersuchenden Teilpopulationen, z. B.
mittels Gesundheitsberichterstattung (Assessment). Dem schließt sich die Entwicklung
bzw. Formulierung einer Strategie inkl. begründeter Handlungsmaßnahmen (Policy De-
velopment) und Zielstellungen an, die beispielsweise auf Gesundheitskonferenzen vor-

16 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

gestellt und unter Beteiligung der Betroffenen diskutiert werden sollte. Darauf aufbau-
end kommt es im letzten Schritt zur Entwicklung einer geeigneten Infrastruktur und
Umsetzung bzw. Implementierung der Maßnahme bzw. des Projekts (Assurance), z. B.
auf Kommunalebene. Bereits während der Planung, Entwicklung und Durchführung ist
die Überprüfung der Wirksamkeit der durchgeführten Aktionen mit einzubeziehen und
in einer abschließenden Evaluation kritisch zu bewerten. Eine praktische Anwendung
zeigt hier das folgende Beispiel.

Beispiel 1.1:
• Personalmangel z. B. steht der Bereitstellung von Betten in der Intensivstation
entgegen (Assessment)
• Personalneugewinnung, -zurückgewinnung; Steigerung der Berufsattraktivität
(Policy Development)
• Direkte Ansprache durch Arbeitsagenturen, Medienkampagnen, Steigerung des
Arbeitslohns, Senkung der Wochenarbeitszeit (Assurance)
• Bewertung der Maßnahmen, z. B. Untersuchung der Anzahl der Pflegekräfte,
Zufriedenheitsbefragungen unter Mitarbeitenden

Der PHAC ist mittlerweile als eine Grundlage des Kompetenzerwerbs der Studierenden
im Rahmen des gesundheitswissenschaftlichen Studiums in Deutschland im Fachquali-
fikationsrahmen niedergelegt (vgl. Hartmann et al., 2011).

Forschung im Bereich Public Health

Die Ausbildung und Forschung im Public-Health-Bereich hat im deutschsprachigen
Raum erst in den 1990er-Jahren durch entsprechende Förderprogramme neuen Auf-
schwung genommen (vgl. Tab. 1.1). Zur zukünftigen Entwicklung der hochschulischen
Qualifikationen für das Gesundheitswesen zeigte der Wissenschaftsrat wichtige Ent-
wicklungen und Zusammenhänge in der Forschung von Public Health auf (vgl. WR,
2012).
Die Forschung im Bereich Public Health ist auf unterschiedliche Institutionen und Or-
ganisationen verteilt, die vielfältige Beziehungen untereinander pflegen. In Deutschland
besteht neben der Forschung an den Hochschulen und Wissenschaftsakademien durch
die außeruniversitären Wissenschaftsgesellschaften und deren Institute eine hochkarä-
tige Forschungslandschaft. Hinzu kommt die sogenannte Ressortforschung an den Ober-
und Landesbehörden, die den jeweiligen Ministerien unterstellt ist. Dazu zählen auch
die Ergebnisse der Arbeit diverser Sachverständigenräte und Enquetekommissionen, die
von staatlichen Institutionen berufen bzw. eingesetzt werden. Darüber hinaus gibt es
Auftragsforschung und Forschung im privaten Wirtschaftsbereich. Im Rahmen der Auf-
gaben der Sozialversicherungsträger sind ebenfalls eigene Forschungsinstitute tätig. Fer-
ner weist der Wissenschaftsrat auf die Notwendigkeit hin, Krankenversorgung und For-
schung einander näherzubringen und die stärkere Vernetzung von Forschungspartnern
sowie die Akademisierung von Gesundheitsberufen voranzutreiben. Die Stärkung von
Versorgungsdimensionen und der Erweiterung der Expertise, z. B. durch Einbringen von
anderen als typisch bekannten Berufsgruppen (beispielsweise IT-Fachleute oder Absol-
venten und Absolventinnen der Public Health) im Rahmen der Versorgungsforschung,
dient der Stärkung der Public-Health-Forschung (vgl. WR, 2021).

GESYH01 17
1 Public Health in Deutschland

Forschungsförderung bzw. Forschungsprogramme können z. B. durch die Wirtschaft,

Stiftungen oder durch die öffentliche Hand erfolgen. Aufgrund der mangelnden wirt-
schaftlichen Verwertbarkeit ist Public-Health-Forschung neben der Förderung durch
Stiftungen im Wesentlichen auf öffentliche Gelder angewiesen. Das Bundesministerium
für Bildung und Forschung (BMBF), das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) so-
wie das Deutsche Zentrum für Luft- und Raumfahrt e.V. (DLR) als Projektträger bei För-
derungsausschreibungen des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) sind beispielhafte
Projektförderer. Das BMG verfügt jedoch nur über sehr begrenzte Haushaltsmittel zur
Forschungs- oder Projektförderung. Dies hängt damit zusammen, dass Gesundheit in
Deutschland Ländersache ist und die Bundesebene – entgegen der öffentlichen Wahr-
nehmung – nur über ein sehr reduziertes Aufgabenspektrum und dahingehende Haus-
haltsmittel verfügt.
Nach Schwartz (2012, S. 6) lässt sich Gesundheitsforschung in biomedizinische, klini-
sche sowie Public-Health-Forschung, bestehend aus epidemiologischer Forschung und
Gesundheitssystemforschung, unterteilen. Während noch in den 1990er-Jahren die För-
derung sich hauptsächlich auf die Erforschung von individuumsbezogenen Krankheiten
im biomedizinischen Bereich bzw. der klinischen Forschung erstreckte, stehen heutzu-
tage vermehrt auch Public-Health-orientierte Forschungen in der Förderungsdatenbank.
Neben Volkserkrankungen finden sich viele weitere Public-Health-orientierte For-
schungsgebiete (Globale Gesundheit, Ernährungsforschung, Gesundheitsforschung für
besondere Bevölkerungsgruppen, Prävention und Versorgungsforschung) in der Förder-
datenbank des BMBF (2021). Auch in der Ausbildung findet sich die Public Health im-
mer mehr wieder. Die Studienlandschaft Deutschlands bietet heutzutage Public-Health-
Weiterbildungsstudiengänge (postgradual) oder sogar eigenständige Public-Health-
bzw. Studiengänge der Gesundheitsförderung, die mit einem Bachelor, Master oder ei-
ner Promotion abgeschlossen werden können (vgl. Franzkowiak, 2015).
Durch die Eigenschaft von Public Health, sowohl natur- als auch geisteswissenschaftli-
che sowie medizinisch geprägte Fächer zu vereinen, ergibt sich das Problem, dass die
Etikettierung der Public-Health-Forschung häufig unter den Bezugswissenschaften,
aber nicht unter dem Label Public Health erfolgt. Darüber hinaus ist nur ein Teil der For-
schung öffentlich zugänglich. Ein aktueller Gesamtüberblick über die heterogene Pub-
lic-Health-Forschung in Deutschland existiert nicht. Die hohe Heterogenität spiegelt
sich auch in der institutionellen Verankerung von Public-Health-Forschung wider, die
im Bereich der Hochschulen, Wissenschaftsgesellschaften oder Behörden stattfindet.
Außerhalb der Hochschulen und dazugehörigen Instituten gibt es keine öffentliche Wis-
senschaftseinrichtung, in der die Public-Health-Forschung im Institutionsnamen ge-
nannt und darunter auch konzentriert ist.
In den Ober- und Landesbehörden im Geschäftsbereich der Ministerien findet eine um-
fangreiche Public-Health-Ressortforschung statt. Durch die Auflösung des Bundesge-
sundheitsamts als die zentrale Forschungseinrichtung für öffentliche Gesundheit im
Jahr 1994 sind die Public-Health-Themen mittlerweile auf mehrere Bundesministerien
und verschiedene Nachfolgeeinrichtungen verstreut. Das Robert Koch-Institut (RKI)
versteht sich im Rahmen der Ressortforschung als Public-Health-Institut (vgl. RKI,
2021b). Im Leitbild des RKI steht hierzu: „Das Robert Koch-Institut ist das Public-
Health-Institut für Deutschland“ (RKI, 2012b).

18 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) koordiniert eigene Studien

und ist 2012 durch den Rat für Sozial- und Wirtschaftsdaten zum Forschungsdatenzen-
trum akkreditiert worden. Zum Schluss soll noch auf die exponierte Rolle des Sachver-
ständigenrats zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (SVR) hinge-
wiesen werden. Dessen regelmäßig im Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums
herausgegebene Expertisen haben in den letzten 20 Jahren viele Public-Health-Themen
bearbeitet.
Die Public-Health-Forschung ist bevölkerungs- und systembezogen, z. B. mit der Aus-
richtung auf die menschliche Biologie, kulturelle Muster wie Lebensstile, Systeme der
Gesundheitsversorgung sowie die stofflichen Umwelteinflüsse (vgl. Schwartz, 2012).
Die Public-Health-Wissenschaftler/-innen versuchen vor dem Hintergrund verschiede-
ner Disziplinen, die Ursachen für die unterschiedlichen Lebenserwartungsniveaus und
charakteristischen Krankheitsverteilungsmuster aufzuklären (vgl. Brenner, 2012). Auf
zahlreichen Feldern ist die Public-Health-Forschung in Deutschland mit dem internati-
onalen Niveau vergleichbar. Dies sind vor allem Forschungsergebnisse aus dem Bereich
der Epidemiologie, der Präventionsforschung, Forschung zur lebensphasen- und lebens-
laufbezogenen Gesundheit, zur Partizipations- und Versorgungsforschung sowie zur
Gesundheitssystemforschung (vgl. DGPH, 2012).
Die Aufgabe von Fachgesellschaften ist die Kontrolle und Entwicklung wissenschaftli-
cher Standards in Forschung und Lehre sowie die Bildung einer Lobby für Public-
Health-Themen in der Öffentlichkeit. Im Kontext von Public Health gibt es aufgrund der
Multidisziplinarität verschiedene Fachgesellschaften bzw. in den Fachgesellschaften or-
ganisierte spezielle Arbeitsgruppen. Es gibt daher nicht „die“ Fachgesellschaft für Public
Health. Beispielhaft seien hier die 1997 gegründete Deutsche Gesellschaft für Public
Health (DGPH) und die 1963 gegründete Deutsche Gesellschaft für Sozialmedizin und
Prävention (DGSMP) genannt. Die DGPH (2012, S. 6) benennt für die Zukunft folgende
vorrangige Public-Health-Forschungsbereiche:
• „die Reduzierung gesundheitlicher Ungleichheit, insbesondere der sozialen
Ungleichheit von Gesundheitschancen;
• die Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren, insbesondere psycho-
sozialer Belastungen;
• die Prävention umweltbedingter Risiken, darunter z. B. die Prävention der
gesundheitlichen Auswirkungen von Umweltungerechtigkeit und der Risi-
ken des Klimawandels;
• die Verbindung von Verhältnis- und Verhaltensprävention;
• die bestimmenden Faktoren des Gesundheitsverhaltens vulnerabler Ziel-
gruppen und die Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensbedingun-
gen z. B. von Kindern und Jugendlichen;
• die Verbindung von Partizipation und Gesundheitsförderung;
• der Transfer von Erkenntnissen in andere Versorgungskontexte;
• die Evidenzbasierung von Public Health;

GESYH01 19
1 Public Health in Deutschland

• Gesundheitsfolgeabschätzungen (Health Impact Assessment) und die Bewer-

tung gesundheitsbezogener Technologien, Prozeduren und Hilfsmittel auch
unter ökonomischen, sozialen, ethischen und rechtlichen Aspekten (Health
Technology Assessment).“
Gängige Themen in der Public-Health-Forschung sind beispielsweise (vgl. Müller;
Trautwein, 2005):
• Epidemien von verhütbaren Infektionserkrankungen (Communicable Diseases),
• ökonomische, soziale und ökologische Umweltveränderungen mit Einfluss auf Er-
krankung,
• Epidemien nicht übertragbarer und chronischer Erkrankungen (Non-communicable
Diseases),
• Untersuchung der Auswirkungen und der Wirksamkeit von gruppenspezifischen
und bevölkerungsweiten Präventions- und Gesundheitsförderungsprogrammen.
Die Etablierung von Public Health an den Hochschulen in Deutschland sowie die darauf
begründete Berufspraxis der Public-Health-Absolventinnen und -Absolventen haben
insgesamt zu einer Professionalisierung beigetragen (z. B. Gesundheitsberichterstattung,
Gesundheitsschutz, betriebliche Gesundheitsförderung, Aids- und Tabakprävention)
(vgl. DGPH, 2012). Nach Dierks (2012, S. 802) zeigen Absolventenstudien eine erfolg-
reiche berufliche Einmündung und die Besetzung zentraler Felder von Public Health.
Am Beispiel der Gesundheitsberichterstattung, die in Deutschland erst im Zuge der Pu-
blic-Health-Forschungsverbünde aufgebaut werden konnte, wird dies besonders deut-
lich.
Daran anknüpfend ergeben sich eine Reihe von Anforderungen an die Wissenschaft und
Praxis von Public Health. Aus Sicht der DGPH bedarf es weiterer Anstrengungen, die
akademische Qualifizierung im Rahmen des Bachelor- und Master-Systems auszubau-
en. Hierfür ist eine starke regionale Präsenz von Forschungs- und Ausbildungseinrich-
tungen erforderlich. Universitäten und Fachhochschulen nehmen in Zusammenarbeit
mit ausgewiesenen Institutionen bei der Stärkung von Public Health eine Schlüsselposi-
tion ein, um diese Anforderung zu erfüllen (vgl. DGPH, 2012).
Für die Stärkung der Public-Health-Forschung in Deutschland sind folgende Maßnah-
men notwendig (vgl. DGPH, 2012, S. 8):
• Public-Health-Standorte bewahren und Interdisziplinarität fördern,
• Forschungs- und Ausbildungsstrukturen zu Schools of Public Health ausbauen,
• Public Health systematisch in nationale Förderprogramme zur Gesundheitsfor-
schung integrieren und dabei auch finanziell absichern,
• Forschungsförderung und Förderpraxis an interdisziplinären Public-Health-Themen
ausrichten.
Nach der DGPH (2019) sollten sich zukünftige Public-Health-Forschungsfelder bei-
spielsweise im Bereich Prävention in Settings, Health in All Policies, soziale Ungleich-
heit und Ungerechtigkeit oder Gesundheitskompetenz befinden.

20 GESYH01
Public Health in Deutschland 1

Übung 1.3:
Welche Projekte werden durch das BMBF im Rahmen der Gesundheitsforschung ge-
fördert und finanziert? Welchen Inhalt haben diese?

Zusammenfassung

Historisch betrachtet zählt Public Health zu den noch jungen wissenschaftlichen Diszi-
plinen, da sie erst seit Anfang der 1990er-Jahre in Deutschland einen Neuanfang erlebt.
Die Begriffsbestimmungen von Gesundheitswissenschaften bzw. Public Health wur-
den bereits in den 1980er-Jahren als neue Querschnittsdisziplinen in der Gesundheits-
forschung und akademischen Ausbildung eingeführt. Deren Unterscheidung in Theorie
und Praxis ist nicht immer eindeutig, da die Begriffe oft synonym verwendet werden.
Beide Disziplinen, deren oberstes Ziel die Erhaltung bzw. Förderung der Gesundheit ist,
beschäftigen sich mit Bevölkerungen, Bevölkerungsteilgruppen und Gesundheitssyste-
men.
Unter Gesundheitswissenschaften werden diejenigen Wissenschaften zusammenge-
fasst, die sich aus jeweils unterschiedlicher Perspektive mit Gesundheit beschäftigen. Es
geht um Fragen, wie und unter welchen Bedingungen bzw. mit welchen Folgen Gesund-
heit erhalten und wiederhergestellt werden kann. Gesundheitswissenschaften befassen
sich mit der Verbesserung der Gesundheit, gesundheitsfördernden Veränderungen von
Lebensbedingungen und der Verbesserung der Gesundheitsversorgung der Bevölke-
rung. Hierbei wird der Begriff Gesundheitswissenschaften als interdisziplinäre, gegen-
standsbezogene Querschnittsdisziplin verstanden, die in Theorie und Praxis unter-
schiedliche Perspektiven aus medizinisch-naturwissenschaftlichen Disziplinen mit
sozial- und verhaltenswissenschaftlichen Disziplinen verbindet.
Public Health kann mit Bevölkerungsmedizin oder Gesundheit der Bevölkerung über-
setzt werden. Public Health gilt als problemorientiertes, multidisziplinär ausgerichtetes
Fachgebiet der Gesundheitswissenschaften. Bei Public Health geht es um Gesundheits-
politik und um die Bereitstellung angemessener Gesundheitsdienste. Public Health um-
fasst die Gesamtheit aller sozialen, politischen und organisatorischen Anstrengungen,
die auf die Verbesserung der gesundheitlichen Lage, Verminderung von Erkrankungs-
und Sterbewahrscheinlichkeiten sowie Steigerung der Lebenserwartung von Gruppen
oder ganzen Bevölkerungen zielen. Es erfolgt eine Unterscheidung in Old und New Pu-
blic Health. Old Public Health richtet sich auf wissenschaftlich begründete öffentliche
Hygienemaßnahmen mit Fokus auf gesundheitlich unterversorgte und sozial gefährdete
Bevölkerungsgruppen. New Public Health fokussiert auf die angemessene und wirt-
schaftliche Versorgung der gesamten Bevölkerung mit medizinischen und psychosozia-
len Dienstleistungen.
Zentrale Fragestellungen in der Praxis von Public Health beschäftigen sich mit der Si-
cherung bzw. Verbesserung von Gesundheit sowie mit effizientem Ressourceneinsatz.
Zentrale Anliegen von Public Health sind der Zugang zu Gesundheitschancen, soziale
Gerechtigkeit und Gleichheit. Diese Vorgaben sollen mittels dreier zentraler Prinzipien
(Bevölkerungs-, System- und Soziallagenbezug; Multidisziplinarität; Anwendungsorien-
tierung) realisiert werden. Das Methodenspektrum im Bereich von Public Health reicht
von der Epidemiologie bis hin zur empirischen Sozialforschung. Die praktischen An-
satzpunkte findet Public Health in der Krankheitsprävention, der gesundheitlichen Prä-

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1 Public Health in Deutschland

vention, Gesundheitsförderung, Steuerung und Finanzierung der Krankenversorgung,

Evaluation und Qualitätssicherung sowie Gesundheitsberichterstattung. Das überge-
ordnete Ziel ist die Erarbeitung evidenzbasierter Aussagen über den Gesundheitszu-
stand der Bevölkerung und die Entwicklung des Gesundheitswesens.
Die Forschungsschwerpunkte von Public Health in Deutschland liegen in der verglei-
chenden Analyse von Zusammenhängen zwischen Lebens- und Arbeitsbedingungen
mit z. B. der Lebensdauer, Risikofaktoren, Krankheiten, Lebensqualität, Funktionsfähig-
keit und Wohlbefinden. Vorrangige Public-Health-Forschungsbereiche thematisieren
beispielsweise die Reduzierung gesundheitlicher Ungleichheiten, Prävention arbeitsbe-
dingter Gesundheitsgefahren, vulnerable Zielgruppen und/oder Evidenzbasierung.

Aufgaben zur Selbstüberprüfung

Die Aufgaben zur Selbstüberprüfung zu allen Kapiteln können Sie auch

interaktiv online bearbeiten. Folgen Sie dazu diesem Link oder scannen
Sie den QR-Code.
www.aon.media/bpuz48

1.1 Fassen Sie mit eigenen Worten zusammen, was unter Gesundheitswissenschaften
bzw. Public Health zu verstehen ist. Formulieren Sie jeweils auf einer halben Seite,
wodurch beide Begriffe charakterisiert sind.
1.2 Worin liegt der Unterschied zwischen Old Public Health und New Public Health?
1.3 Beschreiben Sie die zentralen Prinzipien von Public Health anhand ihrer Merkma-
le. Welche Probleme bringt eine Multidisziplinarität mit sich?
1.4 Vor welchen Herausforderungen steht die Public-Health-Forschung in Deutsch-
land?

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