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    Fuehrerscheinantrag Behoerde 20121127

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    Mario Fritzer
    Das Dokument enthält einen Antrag auf Ausstellung oder Austausch eines Führerscheins. Es werden persönliche Daten abgefragt sowie Angaben zu bereits vorhandenen Führerscheinen und beantragten Führerscheinklassen gemacht. Zusätzlich müssen verschiedene Nachweise wie ein Gesundheitsattest und ein Strafregisterauszug vorgelegt werden.

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    Fuehrerscheinantrag Behoerde 20121127

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    Mario Fritzer
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    Führerscheinantrag

    Eigenhändige Unterschrift des Dokumenteninhabers/der Dokumenteninhaberin


    Bitte erst vor dem Sachbearbeiter/der Sachbearbeiterin und innerhalb des durch Winkel
    FOTO gekennzeichneten Feldes unterschreiben!!!

    Ev. Fahrschulstempel

    Familienname/Nachname: Akadem.Grad vorgestellt: Akadem. Grad nachgestellt:


    Daten zur Person

    Familienname/Nachname lt. Geburtsurkunde: Frühere Familiennamen/Nachnamen:

    Vorname(n): Geschlecht:
    (M=männlich, W=weiblich)
    Geburtsdatum und Geburtsort: Staatsbürgerschaft:

    Hauptwohnsitz (PLZ, Ort/Straße/Gasse/Platz, Hausnummer, Stiege, Tür):

    Ich erkläre, dass ich bereits 6 Monate in Österreich wohne oder beabsichtige für mindestens 6 Monate in Österreich zu wohnen.
    Ich bin/war im Besitz des Führerscheines mit der Nummer ausgestellt von am

    Ich stelle den Antrag auf Ausstellung eines Führerscheinduplikats wegen


    Verlust/Diebstahl Ungültigkeit meines Führerscheines C1 95/C 95/D1 95/D 95 Verlängerung Scheckkartenführerschein
    Namensänderung C1/C/D1/D Verlängerung sonstiger Verlängerung sonstiges
    Anträge und Erklärungen

    Ich stelle den Antrag auf Austausch


    meines ausländischen EWR-Führerscheines meines Führerscheines wegen meines Führerscheines wegen Eintragung des
    Eintragung des Zahlencodes 95 Zahlencodes 111 (Krafträder bis 125 ccm) gültig
    meines ausländischen Nicht EWR-Führerscheines meines Führerscheines wegen nur in Österreich
    Eintragung des Zahlencodes 96
    meines Heeresführerscheines

    Beantragte AM A1 A2 A B BV C1 C1 95 C C 95 D1 D1 95 D D 95 F BE C1E CE D1E DE


    Klassen/
    Unterklassen
    Ich stelle den Antrag auf Wiedererteilung
    aufgrund Fristablauf am
    nach Entziehung der Lenkberechtigung

    aufgrund des Verzichtes vom

    Ich stelle den Antrag auf Wiederausfolgung nach Ablauf der Entziehung bis
    Ich verzichte auf meine Lenkberechtigung für die Klasse(n)
    Ich ersuche um Zustellung des Führerscheines an :
    Behörde Express
    Wohnadresse
    sonstige Adresse: ………………………………… ………………………………………………………
    Datum Unterschrift

    Bitte Zutreffendes ankreuzen


    Datum und Untertschrift
    des Beamten
    Identitätsnachweis erfolgt durch:

    Meldenachweis: Meldezettel der Gemeinde


    Eingangsstempel mit Hauptwohnsitz seit
    Nachweise

    Prüfung des Hauptwohnsitzes durch ZMR-Abfrage

    Gesundheitliche Eignung nachgewiesen durch: Zentralnachweis:

    privatärztliches GA vom Strafregister:

    amtsärztliches GA vom Verwaltungsvormerkungen


    Namensänderungsurkunde Erste Hilfe (lebensrettende Maßnahmen):

    für Duplikats- Diebstahls- /Verlustanzeige, vom


    Führerscheine: Namensänderungsurkunde vom

    Produktion des Führerscheines


    Ausstellungsgebühren eingelangt
    Produktionsauftrag erteilt
    Vorläufiger Führerschein Ausgestellter Führerschein
    Behördliche Verfügungen

    Seriennummer/Führerscheinnummer: Seriennummer/Führerscheinnummer:

    Ausstellungsbehörde: Ausstellungsbehörde:

    Ausstellungsdatum: Ausstellungsdatum:

    Eingetragene(r) Zahlencode(s): Eingetragene(r) Zahlencode(s):

    Übernahmebestätigung Übernahmebestätigung

    Ich bestätige die Übernahme des oben bezeichneten vorläufigen Ich bestätige die Übernahme des oben bezeichneten Führerscheines *).
    Führerscheines *). Merkblatt Zahlencodes*) Merkblatt über Zahlencodes*)

    ……………………………. ……………………………………………. …………………………….. …………………………………………….


    Datum Unterschrift Datum Unterschrift

    *) Bitte Nichtzutreffendes streichen!


    Bitte Zutreffendes ankreuzen!

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