KFZ_ANTRAG_16559656_c82f7776f1ad2b14a0b19d43c84e3e3dd45342c95e539d51d6_9,040948E+08

ALTE LEIPZIGER Versicherung AG

Alte Leipziger-Platz 1 Vermittlernummer: 705357001
FF-Vermittlernummer: MAK144549
Rolle: Vermittler
61440 Oberursel

25.11.2022 15:22:38
Antrag Kraftfahrtversicherung
Achtung: Antrag wurde bereits ONLINE zum Versicherer gesendet!

Versicherungsnehmer
Anrede, Titel, Vorname, Nachname: Herr Adam Krasowski
Straße: Heidengasse 2
Plz, Ort: 88639 Wald
E-Mail: [email protected]
Derzeitiger Status des Versicherungsnehmers: Angestellter
Geburtsdatum: 12.12.1972
Familienstand: Verheiratet
Staatsangehörigkeit: Deutschland

Antragsdaten
Tarif: ALTE LEIPZIGER classic mit Werkstattbindung
Versicherer / Risikoträger: ALTE LEIPZIGER
Antragsart: Versichererwechsel, kein Fahrzeugwechsel
Angebot erstellt am: 25.11.2022
Gewünschter Versicherungsbeginn: 01.01.2023
Vertragsablauf (nächste Hauptfälligkeit): 01.01.2024
Amtliches Kennzeichen: SIG - XM 92
Fahrgestellnummer: WBA3A51070F231641
Kilometerstand: 130.000 km
Vorversicherer: R+V Direktversicherung AG
Versicherungsscheinnummer Altvertrag: 040 98 395902806
Vertrag gekündigt zum: 01.01.2023
Kündigung durch Vorversicherer: Nein
Aushändigung der Verbraucherinformationen von: Vermittler
Aushändigungsweise der Verbraucherinformationen: andere

Kfz-Antrag vom 25.11.2022 15:22:38 / Seite 1 / ID 16559656 / 04-42-AC-2D / Erzeugt durch NAFI-Software
Fortsetzung von Seite 1

Ihr Beitrag (inkl. der derzeit gültigen Versicherungsteuer von 19%): 407,93 EUR
Die nachstehenden Prämien wurden anhand des zum 01.01.2023 gültigen Tarifs errechnet. Alle Beträge sind in EUR und einschließlich der gesetzlichen
Versicherungsteuer von 19% angegeben.Trotz größter Sorgfalt kann für die Richtigkeit der Prämien keine Haftung übernommen werden!

Sondernachlass enthalten!: Haftpflicht; Kasko

Beitrag Haftpflicht: 143,51 EUR

Beitrag Kasko: 261,09 EUR
Kosten Schutzbrief: 3,33 EUR
Kosten Gesamt: 3,33 EUR
Zu zahlender Gesamtbeitrag (vierteljährlich): 407,93 EUR

Zahlungswunsch
Zahlungsperiode: Vierteljährlich
Zahlungsart: Lastschrift
Zahlungspflichtige Person: Der Versicherungsnehmer
Bankname: Hohenz Landesbank Kreissparkasse Sigmaringen
Bankleitzahl: 65351050
Kontonummer: 1120217947
IBAN (SEPA): DE16 6535 1050 1120 2179 47
BIC (SEPA): SOLADES1SIG

Den berechneten Prämien liegen folgende tarifierungsrelevante Daten zugrunde:

Versicherungsschutz allgemein
Tarifvergleich für: Für mein jetziges Fahrzeug
Versichert bei: R+V Direktversicherung AG
- dort versichert seit: weniger als 1 Jahr
- wurde der Vertrag vom Versicherer gekündigt? Nein
Anzahl der bisherigen Versicherungswechsel (in den
letzten 3 Jahren): 0
Angebot erstellt am: 25.11.2022
Versicherungsbeginn: 01.01.2023
Gewünschte Hauptfälligkeit: Standard
Art der Zulassung: Normale Zulassung (kein Saison- oder
Wechselkennzeichen)
Zahlungsperiode: Vierteljährlich
Zahlungsart: Lastschrift
Kennzeichen: SIG-XM 92
Postleitzahl Anschrift (identisch für VN/Halter): 88639 Wald
Zulassungsbezirk gemäß Tarif: 3570 - SIGMARINGEN
Weiteres Fahrzeug vorhanden: Nein

Fahrzeugdaten
Wagnis (gemäß GDV): Pkw in Eigenverwendung (Kennziffer 112)
HSN / Hersteller: 0005 - BMW
TSN / Fahrzeug: BHH - 3L (328I)
(kw/ps/ccm): 180kW/245PS/1997ccm
Datum der Erstzulassung: 28.02.2012
Zulassung auf den Fahrzeughalter: 29.03.2022
Fahrzeughalter ist der Erstbesitzer: Nein
Kfz-Antrag vom 25.11.2022 15:22:38 / Seite 2 / ID 16559656 / 04-42-AC-2D / Erzeugt durch NAFI-Software
Fortsetzung von Seite 2

Verwendeter Kraftstoff: Benzin

Neuwert (ungefähr): 42.800 EUR
Kaufpreis: 20.000 EUR
Aktueller Wert der Sonderausstattung: 0 EUR

Versicherungsumfang

Die eingegebenen SF-Klassen werden automatisch zum Versicherungsbeginn und pro Tarif weiter- bzw. zurückgestuft.

SF-Berechtigter des Fahrzeugs: Versicherungsnehmer

Es handelt sich um eine Sondereinstufung vom
Versicherer: Nein
Angaben zur Haftpflichtversicherung (KH)
Deckungssumme: 100 Mio pauschal
Maximal 100.000.000 EUR insgesamt
Maximal 15.000.000 EUR pro Person
Regional- / Typklasse: 4 / 21
SF-Klasse aus dem aktuellen Vertrag (eingegeben /
berechnet): SF 1/2 / SF 1 (60%)

Fahrzeugversicherung (Kasko)
Gewünschte Kaskoart: Vollkasko
Selbstbeteiligung in Teilkasko: 500,00 EUR (gewünscht 500,00 EUR)
Selbstbeteiligung in Vollkasko: 1.000,00 EUR (gewünscht 1.000,00 EUR)
Regional- / Typklasse: 8 / 25
SF-Klasse aus dem aktuellen Vertrag (eingegeben /
berechnet): SF 1/2 / SF 1 (60%)
Für die Einstufung des Kfz-Haftpflicht- und Vollkaskovertrags ist die Vorversicherungszeit maßgeblich, falls der gewählte Tarif ein
Schadenfreiheitssystem für Ihr Fahrzeug vorsieht. Der Versicherer ist gemäß den Regelungen in den AKB berechtigt, beim Vorversicherer zum
Schadenverlauf anzufragen und das Ergebnis der Anfrage zu speichern.

Vorschäden
(Keine Vorschäden vorhanden)

Angaben zur Erwerbstätigkeit

Derzeitiger Status des Versicherungsnehmers: Angestellter
Tarifgruppe (lt. Eingabe): Normal
Tarifgruppen-Kennung lt. Tarif: "N"
Branche: Andere
Firma: Andere

Merkmale
Halter des Fahrzeugs: Versicherungsnehmer
Nutzungsart des Fahrzeugs: Ausschließlich privat
Fahrtzweck: Priv.Nutzung - Ausschließlich privat
Vorsteuerabzugsberechtigt: Nein
Betriebsausgabe: Privatfahrzeug
Nächtlicher Abstellplatz: Parkplatz
(nicht abgeschlossen, nicht überdacht, nicht öffentlich)
Jährliche Fahrleistung: 12.000 km
Aktueller Kilometerstand: 130.000 km
Fahrgebiet: EU, Schweiz, Norwegen, Großbritannien
Finanzierungsart des Fahrzeugs: Kredit

Kfz-Antrag vom 25.11.2022 15:22:38 / Seite 3 / ID 16559656 / 04-42-AC-2D / Erzeugt durch NAFI-Software
Fortsetzung von Seite 3

Merkmale des Versicherungsnehmers

Anrede / Geschlecht: Herr / Männlich
Geburtsdatum: 12.12.1972
Familienstand: Verheiratet
Nationalität: Deutschland
Führerscheinerwerb: am 12.02.1992 in Deutschland
Leben im Haushalt des Versicherungsnehmers Kinder: Nein
Wohneigentum/Geschäftsgebäude: Kein Wohneigentum/Geschäftsgebäude
Jahreskarte (Bahn / ÖPNV) vorhanden: (Keine)
Sicherheitstraining absolviert am: (ohne Angabe)
Mitglied eines deutschen Automobilclubs: Kein Mitglied

Angaben zu den Fahrern

Nutzung des Fahrzeugs durch diese 2 Personen:
1. Hauptnutzer: Versicherungsnehmer (geboren am 12.12.1972, Führerschein erworben am 12.02.1992, keine Punkte
im VZR, Angestellter, verheiratet)
2. Kind (geboren am 09.02.2001, Führerschein erworben am 31.05.2019, keine Punkte im VZR, Angestellter, Beruf:
andere, ledig), Name: Mateusz Krasowski
- ausschließlich Familienangehörige in häuslicher
Gemeinschaft? Ja
- besitzen alle Fahrer den EU-Führerschein? Ja
- alle Fahrer mindestens 10 Jahren wohnhaft in der BRD? Ja

Gewünschte weitere Leistungen / Ihre konkreten Anforderungen

Die nachstehend aufgeführten weiteren Leistungen wurden in der Tarifberechnung berücksichtigt. Bitte beachten Sie,
dass diese Leistungen möglicherweise nicht in allen Tarifvarianten angeboten werden bzw. notwendige
Voraussetzungen ggf. nicht erfüllt sind. Die tatsächlich enthaltenen Leistungen sind im Anhang "Enthaltener
Leistungsumfang" aufgeführt.
Leistungsbezeichnung Ihre Anforderung
- Schutzbrief Ja
- Versicherungsschutz bei grober Fahrlässigkeit keine Ausnahmen außer bei Diebstahl,
Alkohol- und Drogenkonsum

SEPA-Onlinemandat
Das SEPA-Onlinemandat wurde zur Kenntnis genommen und akzeptiert.

Bitte beachten Sie die folgenden wichtigen Hinweise!

Allgemein
A 2.10.1 Sie informieren uns im Schadenfall, wir vermitteln Ihnen eine Partnerwerkstatt aus unserem Werkstattnetz, in der
die Reparatur durchgeführt wird und tragen die erforderlichen Kosten der Fahrzeugreparatur bis zur Höhe des
Wiederbeschaffungswertes nach A 2.5.1.9. Der Reparaturauftrag an diese Partnerwerkstatt ist von Ihnen selbst zu erteilen.
A 2.10.2 Lassen Sie Ihren Pkw nicht reparieren, werden wir auf unsere Kosten die Schadenhöhe feststellen. Wir ersetzen
Ihnen die erforderlichen Kosten einer vollständigen Reparatur, wie diese in einer von uns ausgewählten Partnerwerkstatt
entstanden wären, bis zur Höhe des um den Restwert verminderten Wiederbeschaffungswerts nach A 2.5.1.9.A 2.10.3
Lassen Sie Ihren Pkw nicht in einer von uns ausgewählten Partnerwerkstatt, sondern in einer fremden Werkstatt,
reparieren und legen uns die Reparaturkostenrechnung vor, ist Ihr Erstattungsanspruch auf 85% der Reparaturkosten
begrenzt, die bei einer Fahrzeugreparatur in einer unserer Partnerwerkstätten entstanden wären. Wird uns nach erfolgter
Reparatur keine Reparaturkostenrechnung vorgelegt, gelten die Bestimmungen von A 2.10.2.A 2.10.4 Die Bestimmungen
der Punkte A.2.10.1 bis A.2.10.3 gelten nur für Schadenfälle innerhalb Deutschlands, bei denen das Fahrzeug,
mitversicherte Teile oder die Verglasung beschädigt, zerstört werden oder abhandenkommen bzw. wenn das versicherte
Fahrzeug nach einem Schadensfall im Ausland in Deutschland repariert wird.

Leistungsumfang
Achtung! Neupreisentschädigung von elektronischen Geräten nur bis zu 24 Monaten nach Anschaffung.

Leistungsumfang

Kfz-Antrag vom 25.11.2022 15:22:38 / Seite 4 / ID 16559656 / 04-42-AC-2D / Erzeugt durch NAFI-Software
ACHTUNG! Eine Kaskoversicherung mit Werkstattbindung bietet dem Versicherten besonders günstige Konditionen, wenn
er im Gegenzug Reparaturen nur in den Partnerwerkstätten des Versicherers durchführen lässt. Bei Kfz-Versicherungen
besteht dann, wenn das versicherte Fahrzeug Gegenstand eines Leasing- oder Finanzierungsvertrages ist, die Gefahr
einer Kollision zwischen der im Leasing- oder Finanzierungsvertrag regelmäßig vereinbarten Verpflichtung des Leasing-
oder Kreditnehmers, das Fahrzeug in einer Vertragswerkstatt reparieren zu lassen. Wir empfehlen Ihnen daher auf
Versicherungstarife mit Werkstattbindung zu verzichten, wenn Sie dadurch gegen eine in Ihrem Leasing- oder
Finanzierungsvertrag bereits getroffene Vereinbarung verstossen. Wählen Sie in diesen Fällen bitte einen
Versicherungstarif ohne Werkstattbindung. Entgegen unserer Empfehlung wurde ein Versicherungstarif mit
Werkstattbindung gewählt.

Prämie
Die Bindefrist für das Angebot beträgt 28 Tage ab dem Angebotsdatum.

Tarif mit Werkstattbindung

Der von Ihnen gewählte Tarif ist werkstattbindend. Im Schadenfall ist der Versicherungsnehmer verpflichtet eine vom
Versicherer ausgewählte Werkstatt aufzusuchen. Ansonsten erfolgen Einschränkungen im Leistungsumfang, wie Kürzung
der Erstattung der Reparaturkosten.

GAP empfehlenswert
Bei einer vorzeitigen Aufhebung des Leasingvertrages aufgrund eines Totalschadens, ersetzt der Versicherer den
Differenzbetrag aus der Restleasingforderung und den Restwert des Fahrzeuges.

(Datum / Ort, Unterschrift Vermittler) (Datum / Ort, Unterschrift Versicherungsnehmer)

Kfz-Antrag vom 25.11.2022 15:22:38 / Seite 5 / ID 16559656 / 04-42-AC-2D / Erzeugt durch NAFI-Software
 405633cfe0374d169b225aed3f9a156b

Enthaltener Leistungsumfang / Ihre Anforderungen

Bitte beachten Sie, dass diese Darstellung - um eine größere Übersichtlichkeit zu ermöglichen - die Inhalte nur verkürzt
wiedergibt und dass dadurch ggf. wichtige Detailinformationen nicht angezeigt werden können. Verbindlich sind immer die
jeweils gültigen Versicherungsbedingungen des entsprechenden Tarifs.

Fahrzeug: SIG-XM 92; Versicherungsbeginn: 01.01.2023; Fahrzeugart: 112 - Pkw in Eigenverwendung; Zahlungsperiode: Vierteljährlich

� Leistung ist enthalten und Ihre Anforderung ist vollständig erfüllt.

○ Leistung ist enthalten, aber Ihre Anforderung ist nur teilweise erfüllt.
� Leistung ist nicht enthalten, d.h. Ihre Anforderung ist überhaupt nicht erfüllt.

Leistungen mit Anforderungen

An die nachstehend aufgeführten Leistungen wurden konkrete Anforderungen gestellt. Diese Anforderungen wurden ausgewertet und in der Angabe
"Qualität" mit einer Prozentangabe bewertet.

ALTE LEIPZIGER classic mit Werkstattbindung

- Prämien gemäß Zahlungsweise 407,93 EUR

- Qualität (Bewertung bezieht sich nur auf Ihre Anforderungen) 100%

- Schutzbrief �
Anforderung: "Ja"

- Versicherungsschutz bei grober Fahrlässigkeit �

Anforderung: "Keine Ausnahmen außer bei Diebstahl, Alkohol- und
Drogenkonsum"

- Versicherungssumme Personenschäden �
Anforderung: "Mind. 8 Mio. EUR je geschädigte Person"
15 Mio.

- Versicherungssumme bei Sach-, Vermögensschäden �

Anforderung: "Mind. 100 Mio. EUR"
100 Mio.

NAFI-Tarifrechner, 25.11.2022; Vorgang: 04-42-AC-2D / Seite 6; Alle Angaben ohne Gewähr!

 Enthaltener Leistungsumfang

Bitte beachten Sie, dass diese Darstellung - um eine größere Übersichtlichkeit zu ermöglichen - die Inhalte nur verkürzt
wiedergibt und dass dadurch ggf. wichtige Detailinformationen nicht angezeigt werden können. Verbindlich sind immer die
jeweils gültigen Versicherungsbedingungen des entsprechenden Tarifs.

Fahrzeug: SIG-XM 92; Versicherungsbeginn: 01.01.2023; Fahrzeugart: 112 - Pkw in Eigenverwendung; Zahlungsperiode: Vierteljährlich

� Leistung ist enthalten � Leistung ist nicht enthalten

Leistungen ohne Anforderungen

An die nachstehend aufgeführten Leistungen wurden keine konkrete Anforderungen gestellt. Die Qualität wurde daher nicht bewertet.

ALTE LEIPZIGER classic mit Werkstattbindung

- Prämien gemäß Zahlungsweise 407,93 EUR

- Fahrerschutz-Versicherung �
- Auslandsschadenschutz - Versicherung �
- Rabattschutz �
- Verkehrs-Rechtsschutz �
- Mietwagen �
- Unfallmeldedienst �
- Motorschadendeckung �
- Freie Werkstattwahl �
- Tierbiss-/Marderbissschäden �
Tierbiss mit Folgeschäden (alle unmittelbaren Schäden) bis 3.000 EUR

- Folgeschäden Tierbiss-/Marderbissschäden �
3.000 EUR

- Erweiterte Wildschadenklausel �
mit Tieren jeder Art

- Verzicht auf Abzug >Neu für Alt< �

kein Abzug bei Ersatzteilen, Batterie, Lackierung, Bereifung
(Navigations/Verkehrsleitsysteme, Radio, bis 24 M, Neueinsatz des
Antriebsakkumulators bis 12 M.)

- GAP-Versicherung �
- Sonderausstattung (EUR) �
bis 10.000 EUR

- Mietfahrzeuge im Ausland �
- Erweiterung der Elementarschäden �
Lawinen von Berghängen, Erdrutsch, Dachlawinen

- Hacker-Angriff �
Schäden am Fahrzeug durch einen Unfall, mut- oder böswillige Handlungen, der
durch eine Manipulation der Fahrzeugsoftware durch einen unberechtigten Dritten
(z. B. Cyber-/ Hackerangriff) verursacht wurde

- Dachlawinen �
- Kaufwertentschädigung �
12 Monate Totalschaden
12 Monate Diebstahl

- Leistungsupdate/Leistungsgarantie �

NAFI-Tarifrechner, 25.11.2022; Vorgang: 04-42-AC-2D / Seite 7; Alle Angaben ohne Gewähr!

 Enthaltener Leistungsumfang

Bitte beachten Sie, dass diese Darstellung - um eine größere Übersichtlichkeit zu ermöglichen - die Inhalte nur verkürzt
wiedergibt und dass dadurch ggf. wichtige Detailinformationen nicht angezeigt werden können. Verbindlich sind immer die
jeweils gültigen Versicherungsbedingungen des entsprechenden Tarifs.

Fahrzeug: SIG-XM 92; Versicherungsbeginn: 01.01.2023; Fahrzeugart: 112 - Pkw in Eigenverwendung; Zahlungsperiode: Vierteljährlich

� Leistung ist enthalten � Leistung ist nicht enthalten

ALTE LEIPZIGER classic mit Werkstattbindung

- Kurzschlussfolgeschäden (mitbeschädigte Aggregate) �

bis 3000 EUR

- Betriebs-, Brems- und Bruchschaden �

- Parkschadenschutz �
- Schäden zw. ziehendem und gezogenem Fahrzeug o. Anhänger �
- Ausgleich der Wertminderung bei Reparaturschäden �
- Eigenschadendeckung �
- Verzicht auf Selbstbehalt bei Glasbruchschadenreparatur �
- Schadenrückkauf �
KH, VK unbegrenzt

- Reinigung-, Leuchtmittelkosten nach Glasbruch �

bis 50 EUR

- Zulassungs-/Überführungskosten (Totalschaden) EUR �

bis 100 EUR

- Ersatz von Brems- und Betriebsstoffen �

100 EUR

- Entsorgung u. Resteverwertung bei Totalschaden �

bis zu 500 EUR

- Versicherungsschutz während des Transports auf einer Fähre �

- Autoinhaltversicherung �
- Austausch von Schlössern nach Einbruch/Raub �
ja (b.2500 EUR)

- Ersatz von Verzollungskosten �

- Ersatz von Vignetten/Plaketten bei Glasbruch �
bis 100 EUR

NAFI-Tarifrechner, 25.11.2022; Vorgang: 04-42-AC-2D / Seite 8; Alle Angaben ohne Gewähr!