Comparação entre os sistemas aberto e fechado de aspiração. Revisão sistemática Comparison betwee... more Comparação entre os sistemas aberto e fechado de aspiração. Revisão sistemática Comparison between open and closed suction systems. A systematic review ARtigo oRiginAl intRoDUÇÃo A aspiração traqueal é um procedimento bastante freqüente e essencial em pacientes em ventilação mecânica. Há relatos de que cada paciente é aspirado em torno de 8 a 17 vezes ao dia. (1-7) Durante o procedimento é retirada a secreção traqueal garantindo oxigenação adequada e impedindo que a luz do tubo seja obstruída resultando em aumento do trabalho respiratório, atelectasias e infec-ções pulmonares. Por outro lado, há também efeitos adversos como alterações do ritmo cardíaco, hipoxemia e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). (8) Não se deve esquecer que é um procedimento desconfortável e invasivo. (9) RESUMo objetivos: Este estudo foi realizado para tentar esclarecer qual sistema de as-piração é mais eficiente. O objetivo foi comparar os sistemas fechado e aberto de aspiração através de revisão sistemática. Métodos: A busca de artigos científi-cos foi realizada nas bases de dados Me-dLine, LILACS e Cochrane abrangendo o período entre 1997 e agosto de 2007 utilizando as palavras-chave: endotracheal suction e closed suction. Foram incluídos os estudos que compararam o sistema aberto e fechado de aspiração, realizados em adultos humanos e que eram ensaios aleatórios e controlados. Resultados: Dos 78 artigos encontra-dos apenas 15 preencheram os critérios e foram detalhados na revisão. Dentre es-tes, nove artigos comparavam a incidên-cia de pneumonia associada à ventilação mecânica entre os dois sistemas, seis com-paravam a saturação de oxigênio, quatro comparavam pressão arterial e freqüên-cia cardíaca, três comparavam volumes pulmonares, dois comparavam remoção de secreção e quatro; custos. Não houve diferença em relação às variáveis compa-radas: incidência de pneumonia associa-da à ventilação mecânica, mortalidade, tempo de unidade de terapia intensiva, tempo de ventilação mecânica, PaCO 2 , PaO 2 , pressão arterial média, freqüência cardíaca e remoção de secreção no uso do sistema aberto e fechado de aspira-ção. Porém, houve sempre diminuição de SpO 2 e dos volumes pulmonares com o uso do sistema aberto; e custos maiores na maioria dos trabalhos quando utiliza-do o sistema fechado. Conclusões: O sistema fechado de aspiração parece aumentar o risco de colonização, mas traz as vantagens de não diminuir os volumes pulmonares e não acarretar queda de saturação espe-cialmente em pacientes com insuficiên-cia respiratória grave e em uso de níveis mais altos de pressão expiratória final positiva.
Comparação entre os sistemas aberto e fechado de aspiração. Revisão sistemática Comparison betwee... more Comparação entre os sistemas aberto e fechado de aspiração. Revisão sistemática Comparison between open and closed suction systems. A systematic review ARtigo oRiginAl intRoDUÇÃo A aspiração traqueal é um procedimento bastante freqüente e essencial em pacientes em ventilação mecânica. Há relatos de que cada paciente é aspirado em torno de 8 a 17 vezes ao dia. (1-7) Durante o procedimento é retirada a secreção traqueal garantindo oxigenação adequada e impedindo que a luz do tubo seja obstruída resultando em aumento do trabalho respiratório, atelectasias e infec-ções pulmonares. Por outro lado, há também efeitos adversos como alterações do ritmo cardíaco, hipoxemia e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). (8) Não se deve esquecer que é um procedimento desconfortável e invasivo. (9) RESUMo objetivos: Este estudo foi realizado para tentar esclarecer qual sistema de as-piração é mais eficiente. O objetivo foi comparar os sistemas fechado e aberto de aspiração através de revisão sistemática. Métodos: A busca de artigos científi-cos foi realizada nas bases de dados Me-dLine, LILACS e Cochrane abrangendo o período entre 1997 e agosto de 2007 utilizando as palavras-chave: endotracheal suction e closed suction. Foram incluídos os estudos que compararam o sistema aberto e fechado de aspiração, realizados em adultos humanos e que eram ensaios aleatórios e controlados. Resultados: Dos 78 artigos encontra-dos apenas 15 preencheram os critérios e foram detalhados na revisão. Dentre es-tes, nove artigos comparavam a incidên-cia de pneumonia associada à ventilação mecânica entre os dois sistemas, seis com-paravam a saturação de oxigênio, quatro comparavam pressão arterial e freqüên-cia cardíaca, três comparavam volumes pulmonares, dois comparavam remoção de secreção e quatro; custos. Não houve diferença em relação às variáveis compa-radas: incidência de pneumonia associa-da à ventilação mecânica, mortalidade, tempo de unidade de terapia intensiva, tempo de ventilação mecânica, PaCO 2 , PaO 2 , pressão arterial média, freqüência cardíaca e remoção de secreção no uso do sistema aberto e fechado de aspira-ção. Porém, houve sempre diminuição de SpO 2 e dos volumes pulmonares com o uso do sistema aberto; e custos maiores na maioria dos trabalhos quando utiliza-do o sistema fechado. Conclusões: O sistema fechado de aspiração parece aumentar o risco de colonização, mas traz as vantagens de não diminuir os volumes pulmonares e não acarretar queda de saturação espe-cialmente em pacientes com insuficiên-cia respiratória grave e em uso de níveis mais altos de pressão expiratória final positiva.
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